Tribune Médicale public 03/14

4 e Année

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www.medical-tribune.ch

Nature en automne Haut lieu du jeu d’aventure pour toute la famille Lorsque l’œil est trop sec Les causes et les traitements

Se défaire des poux de tête L’efficacité sans le poison

L’âge de la ménopause Une nouvelle tranche de vie

Une peau saine suppose des soins adaptés Tant pour la peau de bébé que pour celle de votre visage

Partenaires média officiels : Association Suisse du Diabète

Maux de tête ?

pas un analgésique traditionnel Lisez la notice d‘emballage.

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ÉDITORAL

Chère lectrice, Cher lecteur, L’ÉDITION D’AUTOMNE QUE VOUS AVEZ EN MAIN propose un choix d’articles exceptionnellement variés.

Ce numéro est un véritable concentré de connaissances médicales issues de la pratique et de conseils pour vivre en bonne e Studio pixel-artist.ch, Titel: fotolia/BlueOrang

santé.

Il va sans dire qu’en QUALITÉ DE MAISON D’ÉDITION SPÉCIALISÉE DANS LES PUBLICATIONS MÉDICALES nous accordons un soin particulier à la qualité de l’information médicale. Les spécialistes réputés qui s’expriment dans nos colonnes sont ainsi le meilleur gage d’une information médicale riche d’enseignements et de connaissances de la plus grande actualité.

THEO UHLIR Rédacteur en chef Tribune Médicale public

EN QUALITÉ DE PARTENAIRE MÉDIA DE QUATRE IMPORTANTES ORGANISATIONS D’UTILITÉ PUBLIQUE nous avons choisi de faire un pas de plus pour vous être utile. J’ai ainsi le plaisir de vous informer de notre collaboration étroite, avec effet immédiat, avec les organisations de santé suivantes : - aha ! Centre d’Allergie Suisse ; - Fondation Suisse de Cardiologie ; - Association Suisse du Diabète ; - Ligue suisse contre le rhumatisme.

Il ne me reste qu’à vous souhaiter un bel automne riche en événements positifs et, bien sûr, une bonne lecture de Tribune Médicale public

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SOMMAIRE

54 Hernie discale douloureuse Grâce à deux implants discaux, la triathlète Andrea Haslebacher a pu reprendre le sport de haut niveau

6 Brèves

14 Alimentation saine

28 Dents saines

 Des Suisses inventent

Des experts veulent mettre le hola à la malbouffe !

Un investissement valable dans la prévention des caries

16 Grossesse

30 Poux de tête

le stimulateur cardiaque sans pile  Des pâtes et des patates

contre le jetlag  Le narguilé est loin d’être

inoffensif  Du cartilage nasal pour

soigner les articulations Peter Lecko/123RF.COM, Rahel Saugy (2), zVg, iStock/ktsimage, thinkstock (4)

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Tribune Médicale public  3/2013

10 Bouger en pleine nature C’est l’automne – tout le monde dehors !

12 Blessures du sport Que faire en cas d’entorse, d’éraflure et de contusion

Conseils aux futures mamans

Comment s’en débarrasser

20 Soins de bébé

32 Sclérose en plaques

Tout ce dont sa peau a besoin

22 Soins du visage Bien davantage qu’une beauté de surface

24 Quand le système immunitaire s’égare L’aha! informe

25 Œil sec Ce qui soulage

Une véritable percée thérapeutique

34 Fini de ronfler !

Un sommeil récupérateur grâce à la pression positive

36 Œil diabétique Prévenir la baisse de la vision

37 Un cœur sain 7 règles d’or

SOMMAIRE

20 Douce, douce, la peau de bébé !

10

À quoi faut-il veiller lors des soins cutanés de bébé

C’est l’automne – tous dehors !

Lorsque les arbres perdent leurs feuilles, la forêt devient un haut-lieu du jeu d’aventure

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32

Grossesse Un « petit miracle » qui peut donner bien du souci !

Sclérose en plaques Une vériatable percée dans le traitement

38 Voyager sans thrombose Conseils de la Société Suisse de Cardiologie

39 «Mauvais» cholestérol Quel est vraiment le risque et comment le diminuer ?

40 Journée du diabète Informations de l’association Suisse du Diabète

41 Lutte contre «le sucre»

46 Ostéoporose

58 Acné

Le rôle clé du calcium et de la vitamine D

Ce qui est vraiment efficace

48 Démence Une consultation souvent trop tardive

50 Rhumatologie Soulager activement les douleurs

Un patch améliore nettement le traitement

62 Brèves en psychologie

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ÉDITORIAL

64 VITRINE 67 APERÇU 67 IMPRESSUM

Des connaissances utiles

51 Grand jeu-concours

Le diabète de type 2 est en progression

52 Obésité

42 Ménopause

54 Implants discaux

Conseils pour bien vivre le climatère

61 Psoriasis

Service

Le chirurgien en dernier recours

Une nouvelle vie après une double hernie discale

28 L’intérêt d’une brosse à dents sonique De dents saines grâce à une technique douce

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BRÈVES

Forcer les basses donne un sentiment de... puissance !

On peut aisément tester soi-même ce que des chercheurs en musique des États-Unis ont montré. À savoir que les morceaux de musique qui donnent le plus grand sentiment de puissance à l’auditeur ont un point commun, à savoir un niveau élevé de basses.

Narguilé : tout sauf inoffensif Inhaler la fumée froide et parfumée du narguilé est souvent présenté comme une alternative inoffensive à la cigarette. Rien de plus faux – on retrouve aussi de la nicotine, de la cotinine et de nombreux composés cancérigènes (entre autres la nitrosamine) dans l’organisme avec le narguilé.

Qui a souvent

, s t i fl n o c des plus jeune meurt

Être toujours en colère c’est vivre dangereusement. Qu’il s’agisse d’un conflit avec son partenaire, des voisins ou un collègue, ceux qui vivent continuellement sous stress ne sont pas seulement plus malheureux mais vivent aussi moins longtemps. Des chercheurs danois ont montré que le risque de mortalité de ceux ayant de nombreux conflits était doublé à triplé par rapport à leurs contemporains.

DES CHERCHEURS SUISSES ONT DÉVELOPPÉ UN STIMULATEUR CARDIAQUE SANS PILES Le secret : ce nouveau type de stimulateur fonctionne selon le principe de la montre à remontage automatique et se recharge grâce aux battements cardiaques.

Les stimulateurs actuels doivent être remplacés une fois leur pile à plat, ce qui nécessite une intervention.

1%

par jour, c’est le taux de croissance du cerveau du nouveau-né.

C’est une vitesse extraordinaire.

Après seulement trois mois, sa taille atteint la moitié de celle du cerveau adulte.

BRÈVES

Le risque de faire une tête : DE BONS ABDOMINAUX PROTÈGENT

Plus hygiénique que la poignée de main :

« le fist bump »

La poignée de main est en fait surtout un « échange social » de germes cutanés, ce qui fait qu’elle représente un risque réel pour la santé, estiment des experts.

Des scientifiques britanniques recommandent par conséquent de la remplacer par le fist-bump (check du poing), qui consiste à se heurter brièvement les poings serrés, en particulier en période de grippe. La raison en est qu’une poignée de main classique transmet dix fois plus de germes que le fist-bump.

Ainsi, plus la surface et le temps de contact sont courts moins il y aura de germes qui se transmettront à un autre hôte.

Aux États-Unis, une « interdiction de poignée de main » dans les hôpitaux est à l’étude par des médecins de renom, même si une poignée de main ferme est de bon ton et contribue à la relation de confiance entre médecin et patient. Si le bon sens sous-tend une telle démarche, l’adhésion n’est de loin pas acquise !

Il peut s’ensuivre une surcharge douloureuse, voire dangereuse des vertèbres cervicales.

DES PÂTES ET DES PATATES CONTRE LE JETLAG Notre horloge biologique joue un rôle important dans de nombreux processus. Son dérèglement peut être source de troubles du sommeil, de fatigue chronique et même de maladies graves.

Des chercheurs japonais ont désormais montré que l’hormone insuline participe au pilotage de l’horloge interne. L’insuline régule la glycémie et est principalement sécrétée après les repas, synchronisant ainsi la fonction gastrique avec les repas.

On peut exploiter cette propriété en cas de dérèglement de l’horloge interne – par exemple après un vol long-courrier avec traversée de plusieurs fuseaux horaires. Ainsi, en cas de décalage horaire, le repas du soir doit être riche en aliments contenant des hydrates de carbone facilement digestibles tels que des produits à base de farine blanche, des pommes de terre et des jus de fruits. Cette astuce permet en quelque sorte de remettre les pendules à l’heure...

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Qui aurait pensé que ce ne sont pas seulement une bonne musculature du cou qui protège contre les lésions cervicales lorsqu’on fait des têtes, mais aussi une bonne musculature abdominale ? De fait, une musculature abdominale trop faible altère le déroulement du mouvement lors d’une « tête » et active les muscles du cou de façon préjudiciable.

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BRÈVES

Du cartilage nasal pour soigner les articulations Une étude des hôpitaux universitaires de Bâle redonne de l’espoir aux nombreux patients ayant une gonarthrose.

Elle montre en effet que le cartilage lésé du genou peut idéalement être remplacé par du cartilage nasal.

Le Professeur Ivan Martin et son équipe ont déjà opéré neuf patients avec ce type de transplantation.

Les cellules cartilagineuses de la cloison nasale sont connues pour leur propriété

Un nouveau vaccin protège contre les tumeurs cérébrales Ce vaccin développé en Allemagne incite le système immunitaire de souris à attaquer les cellules anormales. Les premières études cliniques chez l’homme devraient avoir lieu dès l’année prochaine.

à former de nouveaux tissus cartilagineux. Il restait à déterminer si le tissu d’origine nasale était compatible avec le tissu articulaire du site cible. Les premiers essais ont par conséquent été faits sur des chèvres.

Le problème des lésions cartilagineuses, faisant par exemple suite à une blessure du sport ou à une chute est que le cartilage n’a qu’une capacité de régénération limitée. Des maladies telles que

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l’arthrose entraînent aussi une perte cartilagineuse. Les traitements ne sont toutefois possibles que sous conditions

Toutes les 40 secondes UNE PERSONNE SE SUICIDE. CELA FAIT 800 000 SUICIDES PAR ANNÉE DANS LE MONDE. L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (OMS) VEUT DIMINUER CE NOMBRE DE DIX POUR CENT PAR LA LEVÉE DU TABOU ET LA PRÉVENTION. LE SUICIDE EST LA DEUXIÈME CAUSE DE DÉCÈS ENTRE 15 ET 29 ANS.

Stress au travail Poliomyélite : un virus muté perce la protection vaccinale Des scientifiques allemands ont découvert un virus de la polio muté en Afrique, capable de vaincre la protection vaccinale.

Le problème est que le virus a justement changé sa forme en une localisation décisive pour la reconnaissance du virus par les anticorps du vaccin.

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un risque de diabète fortement accru Ceux qui sont en permanence stressés au travail ont un risque de diabète de type 2 sensiblement augmenté, ont montré des chercheurs allemands.

Depuis un certain temps déjà, on savait que l’exposition à un stress professionnel excessif est associée à un risque accru de réaction inflammatoire systémique et de maladie cardiovasculaire. Il a maintenant été montré pour la première fois qu’une surcharge de travail augmente aussi le risque de diabète de type 2.

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ACTIVITÉS EN PLEIN AIR

Dr Hannabeth Brühlmann, médecin du sport

« C’est dans la nature de l’enfant, ce grand besoin de

e e o m uv m Par ALEX KÜHN « Promenades, parcours de santé et sorties à vélo sont autant d’activités qui se prêtent particulièrement à la saison automnale », explique le Dr Hannabeth Brühlmann, Clinique du sport de Zurich, Hirslanden. « Lorsque le soleil éclaire le feuillage d’automne, l’envie n’est que plus grande pour prendre l’air tous ensemble. Mais ni la brume ni la pluie ne sont une excuse pour ne pas mettre le nez dehors. Au contraire, car en cette saison la forêt nous plonge dans une atmosphère différente, presque mystérieuse. Et cette ambiance particulière a tout pour séduire les enfants. » Jouer à cache-cache, à Attrape-moi, faire un jeu de piste, autant d’activités de plein air faciles à organiser. Faisons-nous plaisir !

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IDÉAL POUR TOUS : LE PARCOURS DE SANTÉ

C’est justement à l’automne, lorsqu’il commence à faire plus frais et que le soleil est parfois aux abonnés absents qu’une sortie en plein air fait doublement plaisir.

C’est là que la forêt d’automne deviendra une place de jeux idéale pour toute la famille.

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Il n’y a pas à craindre que nos petits en fassent trop, d’après la spécialiste. « Le besoin de se dépenser s’inscrit dans la nature de l’enfant. On ne peut en fait guère les pousser à en faire trop. Il faut juste veiller à ce que les activités varient, car s’ils font la même chose pendant un moment, c’est leur intérêt qui se perd. Ce qui compte, c’est de leur éviter la monotonie. » Pour cette raison, le parcours de santé est une option idéale car les exercices favorisent à la fois l’endurance, la mobilité, l’adresse et la force. Qui plus

AUTOMNE

« Lorsqu’ils se brossent les dents, les enfants pourront s’amuser à se tenir sur une jambe pendant quelques instants.

S’ils y arrivent bien, ils pourront même s’essayer à de petites figures avec l’autre pied, des cercles par exemple », recommande la spécialiste.

zVg

ent ! » « QUELLE QUE SOIT L’ACTIVITÉ PRATIQUÉE, IL FAUT QU’ELLE SOIT D’ABORD UN PLAISIR » DR HANNABETH BRÜHLMANN, médecin du sport SSMS, clinique du sport de Zurich

est, on en trouve dans presque chaque forêt, souligne le Dr Brühlmann. « Pour certains exercices, les adultes devront intervenir, par exemple pour soulever et maintenir les enfants à la barre de traction, mais ce n’est là qu’une occasion de plus pour créer une interaction entre petits et grands. » Comme effet bénéfique annexe, mais non moins important, nous citerons le fait que l’exercice au grand air met de bonne humeur et est bon pour les muqueuses qui ont tendance à souffrir de l’atmosphère chauffée de nos intérieurs.

VEILLER À L’ÉQUILIBRE ENTRE « FACILE » ET « PLUS DUR » Et qu’en est-il du risque d’en faire trop chez les parents ? « Un bilan de santé avec test d’effort aura toujours son utilité chez les adultes, ce d’autant plus qu’ils se seront consacré à leur profession et auront négligé les activités sportives.

S’ils ont des enfants, ils se rendront vite compte qu’ils ont du mal à les suivre », ajoute la spécialiste. Quant à la néces-

GARDER LA TÊTE AU CHAUD

sité pour les adultes de suivre un programme d’entraînement spécifique, cela n’entrera en ligne de compte que s’ils ont vraiment tout faux ou si au contraire ils ambitionnent la compétition. « Il faut dire que chez de nombreux adultes, la pratique sportive est d’une intensité trop élevée. Être toujours à la limite n’a tout simplement pas de sens. Mieux vaut suivre les conseils d’un coach qui aura concocté un programme alternant des séquences longues, faciles, puis soutenues (fartlek). » Quelle que soit l‘activité sportive retenue, il faut en tout cas veiller à ce qu’elle reste d’abord un plaisir pour petits et grands. « Ainsi, la persévérance et la régularité seront garanties, ce qui est le meilleur gage d‘efficacité pour notre organisme », explique le Dr Brühlmann.

Pour un entraînement équilibré, les adultes et les adolescents compléteront par un entraînement de force. Mais de simples exercices de stabilisation suffisent pour obtenir un effet bénéfique.

On entend régulièrement que l’exposition à l’air froid n’est pas bon pour la santé. Ce n’est vrai qu’en partie. « La respiration nasale permet un meilleur réchauffement de l’air inspiré, mais à partir d’une certaine intensité, la respiration nasale seule ne suffit plus pour s’oxygéner suffisamment. Mais j’estime qu’il n’y a pas de quoi en faire un drame.

Nous savons des skieurs de fond qu’il y a seulement du souci à se faire en dessous de – 15 à – 20 °C. » Pour des froids qui ne flirtent pas avec des températures extrêmes, une tenue adaptée permettra parfaitement de les supporter. Porter un bonnet prend en revanche toute son importance, car c’est au niveau de la tête que la déperdition de chaleur est la plus importante. « Ce qui se comprend très bien, étant donné que la tête représente la plus grande surface corporelle exposée à l’air », fait remarquer le Dr Brühlmann.

DOUCHE, PUIS ÉTIREMENTS Pour prévenir tout accident de sport sur sol glissant, on veillera à porter de

Parcours de santé – des exercices simples Souplesse : se balancer d’avant en arrière sur les pieds (lever les talons puis la pointe des pieds) ; s’accroupir et se relever lentement jusqu’à être sur la pointe des pieds ; balancer les bras parallèlement en décrivant de grands huits ; sauter pieds joints, en écartant les jambes.

Adresse : sur un rondin, rester en équilibre 5 secondes, en sauter en souplesse (aussi sur une jambe) ; courir en slalom en tournant autour des poteaux ;

sur un tronc, marcher en équilibre en avant puis en arrière.

Force : sauter à pieds joints ; aux anneaux, lever lentement les genoux, les pivoter à gauche, puis à droite ; en appui facial, lever les pieds alternativement d’une longueur de chaussure, tronc et jambes tendus ; à genoux, basculer et redresser le tronc avec extension du dos sans modifier la position du bassin et des jambes ; tractions à la barre fixe, maintenir la position 5 secondes.

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ACTIVITÉS EN PLEIN AIR

bonnes chaussures de trail, pourvues de semelles ayant une bonne accroche, et en Goretex par exemple, ce qui permet de garder les pieds au sec. En automne, il faudra prévoir aussi… une dose supplémentaire de prudence. « J’incite toujours mes patients à bien regarder où ils mettent les pieds et d’aller un peu moins vite que d‘habitude. Les feuilles tombées à terre peuvent en effet cacher des racines qui dépassent. Le risque de chute est alors grand. L’habillement se fera selon le principe de l’oignon, c’està-dire qu’on préférera de multiples couches à une seule couche, épaisse. Si on a trop chaud, on pourra toujours ôter une couche. » Finalement, on veillera à rallonger un peu la séance d’échauffement s’il fait plus froid. « Ainsi, la respiration s’adaptera mieux. Et après la séance d’entraînement, il ne faut pas s’attarder dehors et faire ses étirements.

Mieux vaut les faire à l’intérieur. Par ail-

Le squash – une excellente activité d’intérieur

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Ce sport de raquette est bon pour toute la famille.

De l’endurance, de la vitesse, de la coordination et de la concen-

leurs, rien n’empêche de commencer par prendre une douche et de faire ses étirements après. »

tration sont nécessaires pour dompter cette petite balle en caoutchouc. Des différences de niveau peuvent aisément être

SAUNA ET MASSAGES

compensées : essayez donc de

On veillera à ne pas vouloir constituer des réserves hydriques et en hydrates de carbone juste avant les séances, mais progressivement, sur un intervalle plus long. Après le sport, a fortiori si on a eu froid, une boisson chaude sera indiquée. Des séances de sauna et de massage compléteront idéalement les séances de sport. « Dans la chaleur du sauna le sang passe en périphérie et le corps se réchauffe. Un plongeon dans

battre les enfants si vous n’avez le droit de jouer la balle qu’au-dessus de la ligne médiane ou que sur la première moitié du terrain !

une eau glacée rétablira la circulation centrale. L’effet sur le système cardiovasculaire est bénéfique, sans parler de la sensation de bien-être », explique le Dr Brühlmann.

Aïe ! Que faire ne cas d’entorse, d’élongation ou de contusion ?

En Suisse, on recense chaque année environ 300 000 accidents du sport, les enfants et les adolescents étant les plus touchés.

Selon l’Observatoire Sport et activité physique Suisse, le football, le hockey sur glace et le basket-ball sont les sports les plus à risque de blessure. Pendant la saison froide, le ski et le snow-board s’y ajoutent. Le fait est que les sports d’hiver et les sports de balle représentent à eux seuls plus de la moitié des accidents du sport en Suisse. Alors que la pratique de sports d’hiver donne le plus souvent lieu à des chutes et des collisions, les sports de balle se caractérisent davantage par le facteur humain, notamment parce que la dynamique de groupe conduit certains pratiquants à prendre plus de risques qu’en temps normal.

Risque n° 1 : la cheville foulée À l’automne également, les blessures les plus fréquentes survenant lors de la pratique sportive ou d’activités en plein air sont les entorses, le plus souvent de la cheville, souvent dues à des faux-pas. Si cela arrive souvent au football, il n’en demeure pas moins que le risque est réel lorsqu’on fait de la course à pied ou de la randonnée. S’y ajoutent les contusions et les écorchures dues à la chute. Les blessures par chute les plus graves sont cependant l’apanage des cyclistes, en particulier des mountain-bikers : éraflures étendues, contusions sévères, lésions de l’épaule et du poignet, sans parler des fractures de la clavicule et des lésions de la tête.

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Alors que des équipements de sécurité appropriés (casque, gants, coudières, genouillères) et un pilotage prudent permettent de réduire le risque, force est de reconnaître qu’on est assez démuni contre les entorses dues à des faux-pas.

Un moyen simple et efficace consiste à y aller toujours très progressivement en accordant toute sa place à un bon échauffement.

Refroidir, poser un bandage, mettre au repos Si l’accident est arrivé et que l’on rentre chez soi clopinclopant, les médecins du sport conseillent d’appliquer le protocole RICE, à savoir Rest, Ice, Compression, Elevation, c’est-à-dire, repos/décharge, glace, compression par bandage ou attelle, surélévation. Si la douleur s’intensifie ou en cas d’œdème majeur, c’est peut-être plus grave qu’on ne le pensait, une fracture notamment. Dans ces cas, il s’impose de consulter.

Pour soulager Contre les entorses et les contusions, il est une bonne vieille recette qui est toujours d’actualité, à savoir l’application d’un traitement local, par exemple un gel rafraîchissant. Si le problème se situe directement sous la peau, comme c’est le cas pour la cheville, les substances actives atteindront mieux le site de la lésion. Les plasters spéciaux enduits de substances actives sont aussi très appréciés pour leur efficacité. Ils sont particulièrement indiqués pour le traitement local des douleurs, inflammations et œdèmes. (red)

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Bientôt une interdiction générale pour les aliments peu sains

Les experts déclarent la « guerre totale » à l’obés L’épidémie d’excès pondéral qui sévit et ses conséquences fatales sont un des plus grands problèmes de santé dans le monde. C’est la raison pour laquelle des experts internationaux réclament des lois plus sévères pour la lutte contre l’obésité et l’excès pondéral.

Aliments sains... dans le monde entier, même les enfants en consomment de moins en moins. en lieu et place, les douceurs gagent du terrain.

L

e fait est plus d’un demimilliard de personnes dans le monde sont obèses ou en surcharge pondérale – et leur nombre, loin de baisser, augmente constamment. Les conséquences de ce phénomène sont dramatiques, puisque la mortalité totale due à l’obésité et à l’excès pondéral atteint à l’heure actuelle 3,5 millions par an, avec, là aussi, une nette tendance à l’augmentation.

deS pHotoS cHocS SUr leS eMbAllAGeS dans le monde entier, les experts sont unanimes pour dire qu’il est grand temps de se battre sur un front plus large. Les médecins et les chercheurs de l’organisation internationale de protection des consommateurs Consumer international et de la World obesity (association mondiale des experts en obésité) réclament une loi régulant les aliments et boissons

Les enfants mangent plus de sucre le week-end

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Il est tout à fait normal que les enfants mangent plus souvent des glaces et autres sucreries pendant les vacances. Qui plus est, cela n’a somme toute pas de conséquences désastreuses sur le poids. Plus préoccupants sont les résultats d’une étude européenne qui montre que les enfants consomment beaucoup plus de sucre le vendredi, samedi et dimanche qu’en semaine.

L’étude a analysé la consommation de sucre de 9500 enfants de 2 à 9 ans sous forme de sucreries et de chocolat mais aussi d’aliments habituels à haute teneur en sucres tels que pâtisseries, flocons de céréales du petit-déjeuner,

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laitages (yogourt), préparations à tartiner, miel et marmelade, sauces dessert et boissons sucrées. Pour résumer, lorsque les parents veulent veiller sur la santé de leurs enfants, une adaptation appropriée des habitudes alimentaires du week-end y est pour beaucoup.

Abaisser la consommation de sucre est une des mesures les plus importantes pour améliorer l’alimentation des enfants.

En effet, une consommation élevée de sucre va de pair avec un risque accru d’excès pondéral et de diabète de type 2, lui-même associé à un risque accru d’hypertension artérielle et de maladie coronarienne.

Perte pondérale et alimentation saine

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Les films d’action font aussi grossir !

Les coach potatoes qui regardent souvent des films d’action mangent sensiblement plus que leurs semblables qui ont opté pour un programme plus tranquille, ont récemment montré des chercheurs américains.

sité

similaire à celle qui vise l’industrie du tabac. Par exemple par des photos sur les emballages d’aliments qui – comme pour la cigarette – illustrent les complications délétères de l’obésité.

Une interdiction de publicité Une restriction générale de la quantité d’acides gras insaturés, de sucre et de

Les principaux facteurs déclenchants d’un plus grand appétit semblent être une combinaison d’images et de textes rapides ainsi que des variations fréquentes de volume sonore. Concrètement, les participants qui ont regardé 20 minutes le thriller de sciencefiction The Island et suivi les actions héroïques de Ewan McGregor et de Scarlett Johansson ont en moyenne mangé 206,5 g et absorbé 354,1 calories – presque le double de ceux qui ont suivi une émission d’interview animée par Charlie Rose (104,3 grammes, 214,6 calories).

sel fera partie des nouvelles dispositions. Les médecins et les chercheurs exigent en outre une amélioration de la qualité des repas dans le cadre des écoles et des hôpitaux.

Concrètement, les acides gras trans, à risque, devraient disparaître d’ici cinq ans de tous les aliments et boissons, et la publicité pour les aliments qui font grossir dans les émissions TV pour

les enfants et les adolescents devrait être limitée.

Les scientifiques justifient leurs doléances drastiques par le fait que l’obésité est une maladie « contagieuse » que la société paie au prix fort. (uhl)

Chute des cheveux ?

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1 Blumeyer A et al.: S3-Guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. JDDG, 6, 2011; 9 Suppl 6: S1–57.

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FAMILLE

La naissance est un événement exceptionnel.

Mais jusque-là l’organisme de la future mère doit faire de nombreux ajustements qui relèvent chacun du défi. Ce n’est pas toujours simple et peut même parfois être franchement gênant.

Quelques explications et conseils permettent de vivre sereinement et en bonne santé ces neuf mois magiques.

CHEV EUX DE LA FRINGALE À LA CHUTE DE

Porter un enfant – un moment de pur

bonheur Par ANDREA FISCHER SCHULTHESS L’idée que deux cellules qui s’unissent dans le corps d’une femme pour donner un nouvel être avec un corps et une âme a quelque chose d’extraordinaire. Il n’est pas étonnant que de nombreux mythes courent sur cet état et, malheureusement, aussi de nombreuses informations approximatives et des demivérités. Pour cette raison, quelques points méritent d’être éclaircis.

Tribune Médicale public  3/2014

… parfois délicat

PUissaNtes HOrMONes Qu’est ce qui se passe au plus profond de l’organisme ? Toutes les cellules vont participer à la formation du bébé. Le Dr Markus Hodel, médecin-chef co-responsable, Nouvelle clinique de gynécologie, Lucerne, résume en des mots simples des processus complexes : « Une semaine seulement après la fécondation, au moment de la nidification dans la muqueuse utérine, l’ovule fécondé ainsi que le placenta vont produire de l’hormone bêta-HCG. De là, elle va passer dans le sang. Ce transmetteur, avec la progestérone,

une autre hormone de la grossesse, est avant tout responsable du maintien de la grossesse pendant les douze premières semaines. » Plusieurs autres hormones sont impliquées dans la création d’une nouvelle vie par des actions conjuguées complexes et informent l’organisme de son nouvel état. La bêta-HCG est aussi la substance à laquelle on doit la plupart des perturbations de la grossesse à son début. Ce sont avant tout les nausées matinales, à peine perceptibles chez certaines femmes mais très intenses chez d’autres. On ignore largement la raison pour laquelle certaines femmes

t

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Un conte de fées… … pour les parents qui attendent la venue d’un être nouveau

réagissent plus que d’autres, précise Markus Hodel. On sait toutefois que les surcharges psychiques et que des faiblesses physiques préexistantes peuvent intensifier ces troubles. Toutefois, les nausées peuvent aussi être la conséquence d’une infection par Helicobacter pylori, un germe gastrique fréquent. En cas de nausées fréquentes et persistantes, Markus Hodel recommande par conséquent de consulter son médecin traitant.

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UN COUP D’Œil dans la boule de cristal « Nous disons toujours que la grossesse est assimilable à une boule de cristal dans laquelle on peut prédire quels seront les problèmes physiques auxquels la femme peut s’attendre », explique le Hodel. Un exemple : en règle générale, la pression artérielle a tendance à baisser au cours du premier tiers de la grossesse, ce qui s’explique souvent par l’état de fatigue. Si elle reste stable ou augmente, c’est un signe auquel il faudra être attentif pour le reste de la grossesse. Il peut en effet apparaître une hypertension, qui peut dans le pire des cas évoluer en une prééclampsie. Il faut aussi garder un œil sur la glycémie, Veuillez lire la notice d’emballage.

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FAMILLE Mieux vaut ne pas prendre plus de 12 à 14 kilos

qui peut s’élever chez certaines femmes prédisposées au cours de la grossesse. À l’heure actuelle, les futures mères ne devraient toutefois plus se faire de soucis pour ces deux complications, rassure Markus Hodel.

Celles qui respectent les examens de dépistage habituels et s’en tiennent aux consignes de leur sage-femme et de leur gynécologue sont en de bonnes mains.

les Petits MaUX Outre les charges accrues pour l’organisme, la grossesse est à l’origine d’autres manifestations plus ou moins gênantes. On peut ainsi citer les hémorroïdes, des formations variqueuses rectales dues à la compression croissante de l’utérus gravide sur les vaisseaux du bassin qui rend plus difficile le retour du sang vers le cœur – il y a une stagnation. Le même mécanisme est à l’origine des varices des membres

inférieurs chez les femmes prédisposées. Elles peuvent aussi être plus ou moins étendues. « On ne peut l’empêcher, souligne l’expert. De nombreuses femmes doivent porter des bas de compression pour prévenir la thrombose, avant tout lorsqu’elles ne peuvent ou ne doivent pas trop bouger. »

FriNGales et eNVies Et qu’en est-il des repas ? C’est un thème souvent brûlant pour neuf mois.

La bêta-HCG est aussi à l’origine d’une hypersensibilité extrême aux odeurs en début de grossesse. La tasse de

Conseils aux futures mamans 1. Écoutez votre corps. Respectez vos besoins lorsque vous êtes fatiguée et avez besoin d’une pause.

2. Faites les examens de dépistage recommandés.

3. Faites-vous conseiller par votre sage-femme ou votre médecin sur votre alimentation et d’éventuels compléments alimentaires.

4. Ne croyez pas tout ce qu’on raconte. C’est souvent contradictoire et inutilement déstabilisant. Appelez ou faites un mail à votre sage-femme ou à votre médecin.

Mieux vaut demander une fois de trop que pas assez.

5. Gardez à l’esprit qu’être enceinte est quelque chose de naturel qui se déroule le plus souvent sans problème. Appréciez au mieux cette période particulière !

café auparavant si appréciée peut tout à coup provoquer un sentiment de dégoût.

Markus Hodel est convaincu que cela cache un mécanisme protecteur naturel et sain : « Dans la nature, il était particulièrement important de manger aussi peu que possible de nourriture inappropriée, voire toxique pendant cette phase délicate. Cette hypersensibilité rend les femmes enceintes particulièrement prudentes. » Par ailleurs, on ne sait pas précisément d’où viennent ces envies spécifiques et souvent inexplicables qui prennent soudain la femme. Ce qui est en tout cas important et vaut pour toute la grossesse, c’est de suivre un régime équilibré et d’avoir un apport suffisant en vitamines et en fer.

CHUte De CHeVeUX « Cela vaut d’ailleurs aussi après la grossesse. Des préparations vitaminées et un apport supplémentaire en fer ont surtout un intérêt dans les premiers temps après la naissance », souligne le Dr Hodel. Il peut y avoir en outre une chute accrue de cheveux pendant cette période. Cela inquiète de nombreuses femmes, mais n’a en soi rien d’inhabituel. La raison en est simple : pendant la grossesse, l’état de la peau et des cheveux est particulièrement bon chez la majorité des femmes. Après la

Manger pour deux ?

Non ! Mais manger équilibré en veillant à un apport suffisant en vitamines et en minéraux thinkstock (3)

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Tribune Médicale public  3/2014

GROSSESSE

naissance, la baisse des hormones entraîne la chute des cheveux qui ont poussé pendant la grossesse. Un complément en vitamines et en fer peut là aussi aider.

Objectif bien-être  Beaucoup de sommeil et de repos  Une alimentation équilibrée (éviter le lait cru et les laitages qui en sont issus,

les mets à base d’œufs crus ainsi que la viande et le poisson crus)  Renoncer à l’alcool et au tabac, à la consommation excessive de café et d’autres

MaiNteNir le POiDs Indépendamment du fardeau allant des douleurs lombaires à l’augmentation du nombre de mictions dues à la pression sur la vessie en passant par l’état d’épuisement, Markus Hodel insiste sur le point suivant : « En règle générale, il est actuellement recommandé de ne pas prendre plus de 12 à 14 kg pendant la grossesse et de perdre si possible tout ce poids supplémentaire après la grossesse. C’est le meilleur investissement qu’on puisse faire à long terme pour la santé – même s’il n’est pas facile d’avoir une activité physique suffisante avec un petit enfant. Mais l’effort en vaut la peine. »

boissons contenant de la caféine  Gymnastique douce régulière, éventuellement yoga  Éventuellement l’acupuncture contre les nausées persistantes et d’autres

troubles tels que la rétention d’eau

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MÈRE ET ENFANT

Ce à quoi il faut être attentif pour les soins

Douce, douce, la peau de bébé...

Même un enfant sait à quel point la peau des bébés est douce et veloutée. Ne parles-ton d’ailleurs pas d’une « peau de bébé » ? Comment procéder pour soigner au mieux la peau sensible d’un nourrisson ?

Pour la peau du bébé, la naissance représente un changement important.

Après tout, pendant neuf mois, elle a été bien protégée des chocs et de la sécheresse en baignant dans le liquide amniotique. Et, presque d’une minute à l’autre, elle doit faire face à toute une série de nouvelles agressions allant des UV au vent en passant par le froid, la sécheresse et la chaleur, sans compter les sensations dues aux toucher allant de

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la caresse la plus tendre aux chocs plus rudes. Sans parler des langes humides, des savons et des autres substances qui agressent la peau.

De telles agressions ne sont déjà pas toujours faciles à supporter pour une peau adulte. Elles sont d’autant plus un défi pour la peau du bébé qui n’a de loin pas atteint sa maturité après la naissance. Ainsi par exemple, le manteau acide de la peau – qui a un effet protecteur et tient à distance toutes sortes de germes – est encore instable.

LA PEAU DU BÉBÉ NE RETIENT PRESQUE PAS L’EAU La couche cornée de l’épiderme – sa partie la plus superficielle formée de cellules mortes et qui a une action de pro-

tection mécanique – n’est pas non plus complètement formée. Certains lipides et la capacité à retenir l’eau font ainsi défaut à cette peau aussi jeune. La peau de bébé est ainsi très fragile et se déshydrate beaucoup plus vite que la peau d’un adulte. Il s’y ajoute que le système immunitaire n’est lui-même pas encore complètement développé après la naissance. La peau ne peut donc opposer qu’une défense partielle aux intrus.

CE QU’ON PEUT FAIRE POUR LA PEAU DE BÉBÉ Tous ces facteurs font que la peau du nouveau-né nécessite un attention et des soins particuliers. Voici quelques conseils pour que la peau de bébé reste… une peau de bébé :

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tection défectueux qui sera perméable aux bactéries et aux virus.  Choisissez un bon soin de base p. ex. une lotion « spécial bébé ».

Elle contribue à garder la peau en bonne santé et empêche sa déshydratation.  Parmi les lotions et crèmes lavantes, choisissez des produits hypoallergènes sans adjuvants tels que parfums, colorants et émulsifiants PEG (contient du polyéthylène glycol), etc. Ils ne font en effet qu’ajouter à l’agression cutanée.  En cas d’irritation ou de sécheresse cutanée chez votre bébé, demandez à votre pharmacien quel produit apaisant spécial bébé peut aider et soulager.  Veillez à ce que le degré d’humidité de l’air soit suffisant dans la chambre de l’enfant. Le cas échéant, installez un humidificateur dans sa chambre.  Choisissez autant que possible des fibres naturelles et douces pour habiller l’enfant.

Ces mesures sont en fait un investissement à long terme pour la santé de votre enfant. La peau est notre plus grand organe. Elle enveloppe notre organisme en entier et nous protège des influences extérieures. En outre, elle respire et contribue à réguler la température Des soins corporels corporelle. Et enfin, minutieux sont une la peau permet de merveilleuse façon communiquer – de faire sentir notre en particulier avec amour au bébé.  Ne lavez sa peau qu’avec les nourrissons qui des produits spéciaux pour n’ont encore aucun bébés, sans savon. Ils sont très langage articulé. Des doux et aident la peau du bébé à récusoins corporels minutieux sont aussi pérer des agressions. Cet aspect est une façon de faire sentir notre attatrès important, car une peau sèche et chement au nourrisson.  Andrea Fischer Schulthess  craquelée est comme un mur de pro-

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SOINS Du VISAGE

Bien plus qu’une beauté de surface

Des soins appropriés pour une peau saine On peut agir par plusieurs voies contre les problèmes cutanés. Outre les soins cutanés externes traditionnels, on utilise de plus en plus des appareils de traitement cosmétique et des nutricosmétiques.

Par URSULA BURGHERR Lorsque vous vous sentez bien, on le voit à l’éclat de votre peau. Lorsqu’on se sent mal, elle est blafarde, pâle ou irritée. La peau est le miroir de l’âme. « Pour une bonne esthéticienne, ce n’est pas seulement la beauté de surface qui compte, mais l’être dans son ensemble », explique Andrea Neubauer, qui dirige son Institut Bodyline depuis 30 ans à Brugg (AG).

« CE N’EST PAS QUE LA BEAUTÉ DE SURFACE QUI COMPTE » ANDREA NEUBAUER, DIRECTRICE DE L’INSTITUT BODYLINE, COSMÉTIQUE MÉDICALE, BRUGG

une anaLYse aVant Le traitement L’analyse de la peau précède chaque traitement. L’esthéticienne teste les réactions cutanées, examine les taches brunes, la pigmentation, les ridules et la taille des pores. Andrea Neubauer traite souvent en particulier les lésions cutanées et le vieillissement cutané prématuré dus au rayonnement solaire (uVA/uVB). Selon la spécialiste : « une bonne protection solaire été comme hiver est par conséquent indispensable ».

L’acné est aussi très répandue. Chez l’adolescent, elle est d’origine hormo-

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nale, mais peut aussi s’observer chez les personnes plus âgées. « Un nettoyage régulier et en profondeur des pores est indispensable », selon la spécialiste. En cas d’acné floride, elle utilise de préférence des produits à base de vitamine C, qui favorisent l’équilibre bactérien. En cas d’irritation cutanée, elle déconseillerait de nombreux peelings proposés sur le marché.

un concePt de soins Les soins quotidiens doivent être faits avec discernement. Deux facteurs sont déterminants pour proposer un programme de soin individuel, à savoir le type de peau et l’état cutané. En pharmacie, on trouve des programmes complets de soins en fonction des besoins individuels chez Louis Widmer. Par exemple, dans le cas d’une peau mûre, la capacité d’hydratation cutanée diminue progressivement, et elle perd son élasticité et sa tonicité. Louis Widmer a développé un programme spécifique de soins anti-âge. Le principe de base

Un masque facial maison On peut préparer en quelques minutes son propre masque facial. Et le résultat est visible. La liste des ingrédients ressemble à celle d’une recette de cuisine : carottes, avocat, papaye, miel et farine. Ce sont des produits embellissants hautement efficaces. Faites plaisir à votre peau et essayez-le !

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Peau

est que la peau a besoin d’hydratation et ce besoin augmente avec l’âge. Pour prévenir la sécheresse cutanée et les rides, les crèmes doivent avoir une certaine teneur en lipides. Mais un excès est contre-productif en la matière – ils obstruent les pores et peuvent déclencher des allergies.

Le mieux est l’ennemi du bien En ce qui concerne l’application des crèmes de soins cutanés, tandis que les femmes doivent se fier à la sensibilité de leurs doigts à domicile, les instituts cosmétiques disposent en règle générale d’appareils spécifiques. Par exemple, la mésothérapie électrique (sans aiguille ou aquaphorèse) qui permet aux substances actives de pénétrer profondément. Dans la microdermabrasion, une tête abrasive permet une exfoliation et un lissage des rides. Elle permet même de faire disparaître des taches cutanées.

Dermastamp est un produit récent sur le

marché. Avant d’appliquer de l’acide hyaluronique et des ampoules de produits de lifting, la peau est finement perforée à l’aide d’une espèce de roller vibrant muni de fines aiguilles. Il a un effet stimulant et activateur sur les tissus. Mais ici aussi le mieux est l’ennemi du bien.

Il ne faut pas dépasser plus de trois séances de Dermastamp par an.

Des soins cutanés de l’intérieur En soutien des traitements cosmétiques et pour améliorer le bien-être corporel, on peut prendre des produits phytothérapeutiques sous forme de comprimés et d’autres nutricosmétiques. Dans son institut de cosmétologie, Andrea Neubauer analyse avec précision l’état général de ses clientes et leur donne à chaque fois un schéma de prise d’oligoéléments pour le domicile : « Le manganèse, le cuivre, l’or, l’argent, le nickel, le zinc et le cobalt sont d’importants maté-

Ce qui embellit la peau n Les soins de la peau font partie du rituel quotidien au même titre que le brossage des dents et la douche n Utilisez toujours une bonne protection solaire n Évitez le stress – c’est un poison pour la peau n Prenez des douches froides (méthode Kneipp) n Rééquilibrez l’équilibre acidobasique. À côté d’une nourriture basique, il existe aussi des bains basiques. n Sortez régulièrement au grand air

riaux structurants et des sources d’énergie pour les cellules et stimulent l’organisme dans sa globalité. » Déposés sur la langue à doses homéopathiques, ces oligoéléments ne sont pas seulement bénéfiques pour la peau mais aussi pour les ongles, les cheveux et les problèmes de poids.

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la fondation aha! Centre d’Allergie Suisse informe

Le système immunitaire s’égare parfois...

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En cas d’allergie, le système immunitaire réagit de façon disproportionnée à des substances présentes dans l’environnement. Celles-ci sont en fait inoffensives alors qu’il les prend pour des allergènes. Alors qu’une allergie aux pollens déclenchera des symptômes tels que démangeaisons et « nez qui coule », une allergie alimentaire risque, dans les cas extrêmes, de se solder par un choc allergique menaçant le pronostic vital.

On a souvent tendance à assimiler à des allergies des réactions à des aliments et des additifs, alors qu’il s’agit en fait d’une intolérance. Cette dernière n’est pas due à un processus immunologique. Elle fait suite à un problème métabolique. L’éventail de symptômes va des troubles digestifs à la fatigue en passant par les éruptions cutanées, les migraines, voire les troubles circulatoires. Les substances suivantes déclenchent souvent des intolérances : le lactose (sucre du lait), le fructose (le

sucre de fruits), le gluten des céréales, et l’histamine. En cas d’intolérance, une personne supportera souvent de faibles quantités de l’aliment incriminé, à l’exception de l’intolérance au gluten dans la maladie cœliaque.

Dans l’allergie alimentaire – 5-8 % d’enfants concernés, 4 % d’adultes – le système immunitaire réagit avec excès à des substances pourtant inoffensives, dans la plupart des cas des protéines animales ou végétales.

Des quantités infimes suffisent alors pour provoquer des symptômes tels qu’œdèmes des lèvres, de la bouche et du palais, des vomissements, des éruptions cutanées ou des crises d’asthme.

Dans les cas extrêmes, la réaction peut aller jusqu’au choc allergique (anaphylaxie), potentiellement mortel. Chez l’enfant, les allergènes qui risquent le plus souvent de déclencher des allergies se trouvent dans le lait, les œufs, les cacahuètes, le froment, le soja et le poisson. Les adolescents et les adultes auront plus souvent des réactions aux noix, pommes, kiwis, et au céleri. À l’âge adulte, les réactions aux végétaux et aux épices sont souvent associées aux allergies aux pollens. Ce phénomène est aussi qualifié de réaction croisée. Le système immunitaire « confond » alors

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les protéines des pollens avec celles des aliments, leurs structures chimiques étant voisines.

Outre la prédisposition génétique, d’autres facteurs ont une influence sur l’allergie alimentaire, à savoir : des causes environnementales, la modification des habitudes alimentaires, le mode de vie ou l’allergie aux pollens. Chez le petit enfant, l’intolérance est souvent associée à une prédisposition à l‘atopie, ce qui veut dire que l’organisme a une tendance à une réaction allergique.

Il n’est pas rare que ces enfants souffriront ultérieurement de rhume des foins ou d’asthme.

Un bilan allergologique, comprenant des tests cutanés et des analyses de sang, permettra au spécialiste de diagnostiquer une allergie potentielle. Les intolérances pourront, le cas échéant, être déterminées par des tests spécifiques et un interrogatoire ciblé. Lorsqu’on connaît les facteurs déclenchants de l’allergie, la seule mesure efficace consiste à éviter les aliments incriminés. L’obligation, introduite en 2002, de déclarer les ingrédients et additifs susceptibles de déclencher des allergies et autres réactions indésirables, ainsi que l’offre de plus en plus large de produits alimentaire et autres produits de consommation portant le label Allergie Suisse facilitent grandement la vie aux allergiques.

La fondation aha! Centre d’Allergie Suisse apporte son soutien aux personnes souffrant d’allergies et d’intolérances en leur proposant un vaste éventail d’informations, de conseils personnalisés et de formations : www.aha.ch

Tribune Médicale public n 3/2014

De bons yeux

ents À propos des causes et des traitem

Que faire contre l’œil sec ?

L’interface la plus extérieure entre la surface sensible de l’œil et l’environnement est le film lacrymal. Il est composé d’une couche lipidique, hydrique et muqueuse et de substances antibactériennes et antivirales. Il est reconstitué environ 12 500 fois par jour par clignement. Ce faisant, il nettoie, hydrate et nourrit. Il lisse en outre la surface de l’œil pour améliorer la vue.

Lorsque la quantité ou la composition du film lacrymal se modifie, on risque un problème d’œil sec, souvent très gênant. Il se manifeste souvent par la sen-

sation d’avoir des grains de sable dans l’œil. Brûlures, picotements, œil rouge et paupière gonflées sont d’autres manifestations typiques. Paradoxalement, certaines personnes ont un larmoiement accru. De fait, l’œil produit plus de liquide lacrymal pour réduire l’irritation.

Il s’agit toutefois le plus souvent d’un liquide trop fluide qui s’évapore trop vite.

laire en cas de maladie thyroïdienne et de diabète. En général, les femmes sont plus souvent atteintes, ce qui peut être en relation avec des effets hormonaux pendant le climatère, la grossesse

Des causes multiples Il peut tout d’abord y avoir une atteinte des structures qui produisent le film lacrymal. Ainsi, dans le syndrome de Sjögren, notre propre système immunitaire lance des attaques répétées contre les glandes lacrymales. On observe aussi relativement souvent une sécheresse ocu-

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Par Monika Lenzer pharmacienne

thinkstock

Selon les estimations, 5 à 30 pour cent de la population souffre d’œil sec à partir de 50 ans. Toutefois, ce problème peut déjà se manifester chez les personnes plus jeunes. Que peut-on faire ?

« Le traitement de l’Œil sec est dans tous les cas recommandé. » Monika Lenzer, Pharmacienne

3/2014 n Tribune Médicale public

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DE BOnS yEux

Quelques astuces simples n Porter des lunettes enveloppantes, qui protègent non seulement du soleil mais aussi du vent.

n Aérer régulièrement les locaux d’habitation. n Boire quotidiennement au moins 1,5 litre d’eau, de tisane ou de jus de fruit dilué.

et secondaire à la prise de la pilule. La production de larmes diminue aussi avec l’âge. D’autres facteurs externes sont les lentilles de contact, un travail prolongé à l’écran, la sécheresse de l’air (due au chauffage) et certains médicaments. Il faut absolument éviter les collyres contenant des substances vasoconstrictrices, qui font certes retrouver sa blancheur au blanc de l’œil en soulageant temporairement l’irritation, mais qui ont un effet desséchant à long terme.

cOllYRes & cie Dans certains cas, notamment lorsque le facteur déclenchant disparaît rapidement, les troubles ne sont que passagers. Mais, plus généralement, il s’agit d’un tableau clinique chronique qui diminue plus ou moins la qualité de vie. Il peut s’y ajouter des infections oculaires et inflammations légères en raison de l’altération du film lacrymal.

Occasionnellement, une gymnastique oculaire relaxante

un problème d’œil sec est à prendre au sérieux et il est en tout cas recommandé de le traiter. rincer à l’eau courante est peu efficace, bien que les gens persistent à le faire.

Mieux vaut opter pour les larmes artificielles – qui existent sous forme de collyre, gel ou pommade. Ce faisant, la règle suivante s’applique : plus l’atteinte est sévère, plus la préparation doit être visqueuse et plus souvent elle doit être appliquée. Choisissez de préférence un produit sans conservateurs, ces derniers pouvant avoir un effet irritant – le chlorure de benzalkonium étant en particulier tombé en discrédit. Les monodoses, très pratiques, conviennent en général aussi aux porteurs de lentilles de contact. C’est le plus souvent la substance hydratante acide hyaluronique qui est utilisée. L’acide hyaluronique peut en effet lier jusqu’à 6000 fois plus d’eau que son propre poids. Il est parfois combiné à d’autres substances – l’extrait de mauve aux propriétés calmantes est un partenaire approprié.

n Fixez la pointe du nez puis regardez au loin en alternance.

Répétez dix fois.

n Les yeux fermés, décrivez un huit couché avec la pointe du nez en commençant le huit en son centre. Répétez dix fois.

n Chauffez vos mains et vos doigts en les frottant l’une contre l’autre. Recouvrez en ensuite vos yeux fermés. La chaleur procure bien-être et récupération. Répétez selon besoin.

Tribune Médicale public n 3/2014

uNe alimeNtatiON ÉQuiliBRÉe pOuR l’Œil une alimentation appropriée peut aussi aider. une étude a montré qu’augmenter la consommation de thon permet de diminuer le risque d’œil sec. Ce sont en particulier les acides oméga-3 des poissons de mer gras qui sont bénéfiques.

L’huile de lin est aussi volontiers recommandée en cas d’œil sec. Elle contient avant tout l’acide gras oméga-3 acide alpha-linolénique, qui joue un rôle en cas de processus inflammatoire et est

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important pour la formation des muqueuses. Et chaque enfant sait que la vitamine A contenue dans les carottes est bonne pour les yeux. Moins connue est le colorant naturel lutéine, qu’on trouve avant tout dans les légumes verts tels qu’épinards, choux de Bruxelles et brocolis. La lutéine n’a certes aucun effet direct sur la symptomatologie de l’œil sec mais elle contribue à la protection contre les uV et les radicaux libres.

Que peut-ON eNcORe FaiRe ?

La gymnastique oculaire peut soulager les yeux stressés – c’est avant tout en cas de travail prolongé à l’écran qu’elle est bénéfique. L’écran agit comme un « aimant à poussières », ce qui fait que des particules électromagnétiques peuvent irriter l’œil. Et fixer pendant longtemps l’écran fait qu’on cligne moins souvent des yeux. En outre, une application régulière de compresses tièdes sur les bords des paupières peut soulager par son effet stimulant sur les glandes sébacées qui produisent ainsi plus de précieux lipides pour le film lacrymal. Et lorsque tout ceci reste insuffisant, l’ophtalmologue peut dans certains cas bloquer les points lacrymaux par de petits bouchons, les bouchons méatiques. Ceci empêche que trop de larmes ne s’écoulent vers les fosses nasales.

On ne peut le plus souvent pas directement guérir un œil sec, mais il existe de nombreuses possibilités de le soulager efficacement.

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L‘intérêt des brosses à dents soniques et des do

Une technique douce pour On peut vraiment s’éviter le désagrément de devoir se soumettre à des soins dentaires parce qu’on n’a pas pris les précautions nécessaires à temps. Sans parler du fait que des soins dentaires peuvent devenir très coûteux. Autant de raisons pour investir à temps dans la prévention précoce des caries.

Pour s’éviter toute mauvaise surprise lors de la visite de contrôle, un certain nombre de choix suffisent, à la fois simples et efficaces. ils se fondent sur la constitution d’un petit arsenal au service de votre hygiène dentaire. Le voici : n une brosse à dents sonique de qualité ; n une douche buccale ; n des brossettes interdentaires (reconnues actuellement pour se substituer au fil dentaire). il va sans dire que par rapport à une brosse à dents classique, l’acquisition et l’usage d’une brosse à dents à ultrasons représente un certain investissement, mais la différence de qualité est incomparable !

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Une approCHe doUCe, mais non moins eFFiCaCe À la vitesse de quelque 30 000 oscillations par minute, la brosse à dents sonique nettoie, efficacement et en douceur, les dépôts et la plaque dentaire, et s’attaque aux foyers bactériens bien plus efficacement que ne le permet une brosse à dents classique.

Les dentistes recommandent en particulier l’usage de brosses à dents soniques à leurs patients qui ne maîtrisent pas au mieux la technique de brossage manuelle

ou qui présentent déjà une rétraction des gencives. Le contexte est le suivant : des analyses ont montré qu’il n’est pas rare que le citoyen lambda brosse ses dents en exerçant grosso modo une pression de 500 grammes, ce qui est beaucoup trop et peut entraîner des lésions des gencives. La conséquence en est que les collets dentaires sont mis à nu.

Utile, le minUteUr intÉGrÉ L’efficacité des brosses soniques contre la plaque dentaire a été démontrée dans

White is beautiful !

Un rire franc et joyeux qui découvre de belles dents suscite la sympathie et est l’expression de la joie de vivre. Pas étonnant que le blanchiment dentaire ait connu un véritable boom ces dernières années.

Toutefois, ce phénomène soi-disant nouveau ne l’est pas tant que cela. Il a ainsi été démontré que le désir d’avoir des dents aussi blanches que possible ne date pas d’hier. Au fil des siècles, les méthodes les plus farfelues se sont succédées, allant de l’urine animale jusqu’au recours à divers acides et autres produits chimiques – toutefois le plus souvent inefficaces lorsqu’ils n’étaient pas franchement dangereux. À l’heure actuelle, il est possible d’éclaircir les dents de façon efficace, peu contraignante et avec ménagement – il existe même des méthodes à faire à domicile. Des études ont montré que pour autant qu’on utilise de façon appropriée des préparations au pH neutre, il n’y a pas à craindre d’agresser les dents.

On peut se passer d’eau oxygénée Des préparations à base d’eau oxygénée sont souvent utilisées pour blanchir les dents, c’est-à-dire le même produit chimique utilisé pour décolorer les cheveux. Plusieurs séances sont nécessaires pour obtenir le blanchiment désiré, jusqu’à 15 dans les cas extrêmes.

Il existe désormais sur le marché des produits de blanchiment des dents modernes ne contenant pas d’eau oxygénée et qui sont ainsi bien adaptés à l’utilisation à domicile. On citera iWhite Instant fondé sur la technologie FCC (film de calcium cristallin), qui permet un blanchiment particulièrement rapide (jusqu’à 8 teintes plus blanches en 20 minutes) sans altérer la dent, voire même en la renforçant. De petits cristaux blancs bioactifs liés à un agent filmogène polymère résistant se déposent à la surface de la dent. iWhite Instant contient en outre une molécule qui élimine les taches et décompose la coloration des dents sans altérer la structure dentaire.

Dents saines

douches buccales

r des dents saines plusieurs études cliniques. Plus les poils seront arrondis, et plus le brossage sera doux. Pour ce critère, un comparatif publié par le magazine de consommateurs Saldo a placé la marque Waterpik en tête. Certaines brosses à dents soniques – qui s’utilisent comme des brosses à dents classiques, en effectuant des mouvements vers le haut et le bas – proposent des fonctions souvent fort utiles, par exemple un minuteur intégré qui signale l’écoulement du temps de brossage recommandé. Cette fonction a toute son utilité pour discipliner le brossage, pas seulement chez l‘enfant.

Il est à noter que les spécialistes ont plutôt tendance à déconseiller les

simples brosses à dents électriques à oscillations, dont la tête ne fait que des mouvements de va-et-vient. En effet, si elles sont utilisées en appuyant trop fort, elles risquent même de provoquer des lésions des gencives.

Comment atteindre l’espace interdentaire La douche buccale et les brossettes interdentaires sont parfaitement adaptées au nettoyage des espaces interdentaires, le mieux étant de les associer. Les brossettes détachent la plaque et les résidus alimentaires dans les interstices, et la douche buccale, à laquelle on peut ajouter une eau dentifrice

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Pour ne plus craindre la prochaine consultation n trois fois par jour, après les repas, brosser les dents pendant trois minutes ; le brossage qui précède le coucher sera particulièrement minutieux n utiliser une pâte dentifrice suffisamment riche en fluor et une brosse à dents sonique, gage d’un brossage doux et efficace (remplacer la tête brossante tous les deux à trois mois n pour les espaces interdentaires, utiliser des brossettes interdentaires et une douche buccale

médicinale, élimine en profondeur les substances indésirables qui se logent entre les dents et les tissus de soutien dentaire. Elles sont particulièrement indiquées chez les porteurs de bridge, de bagues et de couronnes. (red)

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PARASITES

Une transmission de tête à tête

Quel est le traitement le plus efficace des

poux de tête ?

Lorsqu’on parle des poux de tête, il faut abandonner quelques préjugés.

Premièrement, il est faux de croire que les poux de tête ont quelque chose à voir avec un manque d’hygiène ! Deuxièmement, les poux ne transmettent pas de maladie ! Et, troisièmement, les poux ne sont pas choses rare en Suisse. Fort heureusement, il est possible de s’en débarrasser sans insecticides chimiques.

Par ALEX KÜHN Le fait est ces parasites ont été découvert chez sept pour cent des personnes examinées dans la ville de Zurich en 2013 dans la cadre d’un dépistage. Un taux étonnamment élevé pour un thème qu’on n’aborde rarement. On ne parle le plus souvent des poux que lorsqu’on a appris par hasard que d’autres en ont. Et les préjugés ont la vie dure : avoir des poux est signe de mauvais hygiène, ils peuvent transmettre des maladies et s’embusquer dans les oreillers, les tapis et les bonnets. « Ce ne sont que des mythes », explique Kim Søholt Larsen, spécialiste danois de ces insectes hématophages (suceurs de sang). « Les œufs et lentes* ne jouent en outre

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qu’un rôle minime, car ils sont collés aux cheveux », ajoute-t-il. Les poux adultes se transmettent de tête en tête par contact de proximité. » La probabilité que cet hôte indésirable se transmette par une autre voie est inférieure à 1:100 000.

QUEL EST LE RISQUE

D’ÉCHEC DU TRAITEMENT ?

Selon une étude belge, il est possible qu’un produit anti-poux, même de haute efficacité, échoue.

La limite inférieure est apparemment de 2 pour cent des infestations.

ILS CHOISISSENT LEUR HÔTE Le parasitologue britannique Ian F. Burgess, une autorité dans le domaine de la recherche sur les poux, en explique clairement les raisons : « Les poux de tête sont spécialisés dans les déplacements dans les cheveux et ils n’ont aucun intérêt de passer à un habitat pour eux inhospitalier. Ils préfèrent mener une vie paisible avec de la nourriture en suffisance et la possibilité de se reproduire. » De passer des cheveux, où ils sont difficiles à détecter, à un oreiller n’est pas une option intéressante pour le pou. La seule chose qui les attire est de passer d’une tête à une autre. Mais la raison qui les y pousse – la question la plus importante selon le ténor de la récente conférence internationale – reste un mystère.

POUX DE TÊTE

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LA STRATÉGIE D’ÉRADICATION Comme le mystère ne peut pour l’instant pas être levé, la recherche se concentre sur le traitement d’éradication le plus efficace une fois que la tête est infestée. La pharmacienne Christina Ruob Fuchs, qui s’implique depuis 20 ans dans la lutte contre les poux de tête, résume la procédure à suivre :  Débutez par un traitement anti-poux reconnu en même temps que les autres personnes de l’entourage infestées.  Veillez à l’application correcte et en quantité suffisante du produit.  Peignez régulièrement les cheveux.  Informez les autres parents lorsque votre enfant a des poux.  Contrôlez si possible toutes les personnes avec lesquelles vous avez été en contact pour prévenir le risque de contamination.

agissent en recouvrant les orifices respiratoires des poux d’un film COMMENT LES imperméable et en lésant leur membrane lipidique », explique Christina Ruob Fuchs. Cette faLes déjections et la salive des poux sont çon de procéder prévient ausà l’origine des démangeaisons (prurit) du si la formation de résistances cuir chevelu. En cas de première contamipar les poux – comme contre nation, le prurit n’apparaît qu’après quatre les insecticides. L’Hedrin à à six semaines, il est absent dans de nombase d’huile de silicone est breux cas. La recherche soigneuse des le produit qui s’est montré le lentes, œufs et poux est plus fiable plus efficace dans les études. « Il pénètre par les orifices respiratoires des poux et empêche, par un phénomène de blocage, que le parasite puisse éliminer l’eau. Cela peut entraîner l’éclatement de l’intestin ou une immobilité Mme Ruob Fuchs, qui conseille depuis irréversible. Dans les deux cas, le pou 2010 le service médical scolaire de Zurich meurt », explique Mme Ruob Fuchs. pour les poux, est l’adversaire de Un étude conduite par Ian Burgess chez la théorie du zéro-lente, selon 90 participants a montré une efficacité laquelle un enfant ne peut rede 77 pour cent de l’Hedrin Xpress tourner à l’école que lorsqu’il après une application unique. Il suffit n’a plus de lentes. L’auteur de de laisser le produit agit 15 minutes sur publications spécialisées invite les cheveux secs en massant bien pour en outre à suivre l’avis de la le répartir. Ensuite appliquer le shamchercheuse américaine Barbara pooing habituel à sec et bien masser Frankowski, selon laquelle : « Aucun pour le répartir, puis seulement rincer enfant en bonne santé ne devrait être à l’eau. Ian Burgess n’apprécie pas seuprivé d’école pour des poux de tête ». lement l’efficacité mais aussi la simpliIl n’existe aucune étude qui montre que cité d’emploi du traitement. Comme cela diminue la transmission. Le besoin il le souligne, les traitements complexes en informations auprès des écoles et des sont souvent insuffisants ou pas assez familles est aussi présent en Suisse. Le souvent conduits. traitement n’est indiqué qu’en pré*Lente : Enveloppe de chitine des œufs des sence de poux vivants. Lorsqu’il reste poux qui adhèrent fortement au cheveu par des lentes collées aux cheveux, la reune sécrétion produite par la femelle du pou. cherche de poux vivants dans les cheveux Après l’éclosion, la lente, une coque vide, deux fois par semaine pendant 14 jours reste collée au cheveu. Son aspect blanchâtre la fait facilement confondre avec les se justifie.

METTRE EN ÉVIDENCE ?

pellicules

DES PRODUITS TRÈS EFFICACES Comme traitement de premier choix dans la lutte contre les poux il y a les pédiculicides** d’action physique. « Ils

** Pédiculicides : traitement anti-poux qui ont un effet chimique neurotoxique sur les poux (insecticides) ou physique (un produit dit naturel qui les asphyxie en bloquant leurs orifices respiratoires).

Traitement standard par Hedrin Xpress Jour 1 : Appliquer le gel sur les cheveux secs, bien masser pour répartir. Laisser agir au minimum 15 minutes puis appliquer et bien répartir le shampoing habituel sur les cheveux secs puis finalement rincer à l’eau Jour 2 : Contrôle, par peignage des cheveux mouillés, si le produit a agi Jour 5 : Contrôle, par peignage des cheveux mouillés, pour juguler une éventuelle réinfestation Jours 8, 9 ou 10 : Contrôle par peignage des cheveux mouillés. S’il y a encore des poux vivants, renouveler le traitement.

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SCLÉROSE EN PLAQUES

Un médicament contre la SEP distingué par le

Traitement des pous sclérose en plaques Cette année, le médicament contre le sclérose en plaque (SEP) Gilenya® a reçu le renommé Prix Galien Suisse de l’innovation pharmaceutique. Cette préparation sous forme de capsules orales, qui contient la substance fingolimod, est la première forme d’administration non injectable ou perfusable dans la SEP. Le nouveau médicaments diminue le taux de poussées de la maladie et prévient la progression du handicap. Le fingolimod a été développé par Novartis et a entre autres fait l’objet d’études cliniques en Suisse dans les hôpitaux universitaires de Bâle, Lausanne et Zurich. Le médicament est produit pour le monde entier sur le site de production de Novartis à Stein (BL). Plus de 91 500 patients ont jusqu’à présent été traités par ce médicament.

SOUVENT DES PATIENTS JEUNES La sclérose en plaques est une maladie auto-immune sévère du système nerveux central, dans laquelle le système immunitaire considère ces propres

cellules saines comme intruses et les agresse. Avec la progression de la maladie, les patients risquent de perdre le contrôle et la force musculaires, l’acuité visuelle, l’équilibre, les perceptions sensorielles et les fonctions cérébrales. Dans le monde, 2,5 millions de personnes souffrent de SEP. Les personnes concernées sont avant tout des jeunes entre 20 et 40 ans.

RÉDUCTION DES POUSSÉES Gilenya® appartient à une nouvelle classe de médicaments. Le fingolimod protège le système nerveux central contre les agressions destructrices de certains globules blancs. La substance n’entraîne pas la destruction de ces cellules mais

empêche leur passage dans le sang, et finalement dans le système nerveux central. Cela permet de réduire de plus de la moitié les poussées inflamma-

Prix Galien Une distinction mondialement reconnue Le Prix Galien a été créé en France en 1970 en l’honneur de Galien, le père grec de la médecine et de la pharmacologie.

Son objectif est d’encourager les réussites exceptionnelles dans la recherche pharmaceutique. Peuvent participer les médicaments admis commercialisés depuis au moins un an sur le marché suisse. De-

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puis, le Prix est attribué dans 13 pays et considéré comme une des distinctions les plus prestigieuses dans la domaine de la recherche et du développement pharmaceutique.

Le Prix Galien Suisse est attribué chaque année depuis 2002 par un comité d’ex-

perts indépendants issus de plusieurs spécialités avec le soutien de Tribune Médicale.

Les gagnants du Prix Galien Suisse peuvent aussi postuler pour le prix Galien international, attribué tous les deux ans. www.prixgalien.com

RECHERCHE

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ssées de la

Société suisse de la sclérose en plaques La Société suisse de la sclérose en plaques propose de nombreux services destinés à conserver autant que possible l’autonomie et la qualité de vie des personnes atteintes de SEP. Elle encourage la recherche sur la SEP et sensibilise le grand public aux besoins des patients SEP et de leurs proches. Outre des entretiens personnels, la Société suisse de la sclérose en plaques propose aussi des conseils gratuits par téléphone (Infoline SEP : 0844 737 463).

Plus d’informations sous www.multiplesklerose.ch

Cellules saines Gaine de myéline intacte Cellules lésées

Démyélinisation en cours

La maladie aux 1000 visages En Suisse, environ 10 000 personnes sont atteintes de sclérose en plaques, une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les propres cellules nerveuses de l’organisme ainsi que la couche de myéline (la gaine protectrice qui entoure les fibres nerveuses). La conséquence de l’atteinte de la myéline en est une altération de la conduction nerveuse, la formation de cicatrices fibreuses et, finalement, une dégénérescence des cellules nerveuses au niveau du cerveau et de la moelle épinière. Il n’existe aucun schéma d’évolution typique de la maladie.

Les symptômes individuels dépendent de la localisation des lésions et peuvent, de façon imprévisible, disparaître ou se modifier. La modification constante de l’évolution de la maladie nécessite une prise en charge individuelle.

Au cours de la dernière décennie, de nouvelles substances ont été admises et ont ainsi fortement enrichi les options thérapeutiques dans le SEP – la guérison n’est toutefois pas encore d’actualité.

fotolia/designua (1), iStock/ktsimage (1)

toires de la maladie. « Le fingolimod est une véritable percée dans le traitement de la sclérose en plaques et contribue à une amélioration de la qualité de vie des patients » C’est en ces termes que le Professeur Reto W. Kressig, professeur extraordinaire en gériatrie et membre du Jury du Prix Galien Suisse, a rendu hommage au nouveau médicament.

Le médicament pouvant possiblement aussi ralentir la destruction des cellules cérébrales, il pourrait aussi présenter un intérêt dans le traitement des démences. (red) La remise du prix Galien aura lieu dans le cadre du congrès de la Société Suisse de Neurologie (29 au 31 octobre 2014) à Interlaken.

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APNÉES DU SOMMEIL

Un sommeil récupérateur grâce à la ventilation par pression positive

Adieu les ronflements e Une impression chronique de ne pas avoir assez dormi et une pression artérielle élevée : Marc B. (48 ans), père de famille, s’est vu soudainement confronté à un problème de santé sérieux. Restait à en trouver l’origine. Une nuit au laboratoire du sommeil a permis de poser le diagnostic de syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS). Marc B. dort aujourd’hui avec l’assistance d’un appareil de ventilation à pression positive. L’hypertension et la fatigue diurne ont disparu. Il nous raconte son expérience.

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Tout a commencé par le diagnostic d’une hypertension artérielle d’origine inconnue. Mon médecin suspectait toutefois des arrêts respiratoires nocturnes, les apnées du sommeil. Le port pendant une nuit à domicile d’un appareil d’enregistrement a suffi à confirmer le diagnostic. J’ai ensuite été convié dans un laboratoire du sommeil. Cette nuit-là a clairement montré 25 à 30 arrêts respiratoires par heure – de 45 secondes chacun ! » Selon mon médecin, de tels arrêts respiratoires peuvent être délétères, voire dangereux, surtout lorsqu’ils sont aussi fréquents. Ils font que la personne concernée est littéralement à court d’oxygène. Une inspiration normale n’étant pas possible, un réflexe d’urgence me réveille pour que je puisse reprendre ma respiration. En réponse à cette situation de stress, la pression artérielle augmente et la respiration

profonde qui suit entraîne un ronflement très sonore. C’était impressionnant de voir cela sur la vidéo le lendemain. Le diagnostic d’apnées du sommeil m’a enfin permis de comprendre pourquoi je me sentais toujours faible et fatigué le matin malgré un nombre suffisant d’heures de sommeil.

Chez moi, les apnées du sommeil étaient dues au relâchement du voile du palais qui venait bloquer la respiration en position dorsale. Un problème lié à l’âge et à des antécédents familiaux.

UNE LÉGÈRE HYPERPRESSION FAIT DES MIRACLES Une semaine plus tard, je retournai au laboratoire du sommeil. Cette fois j’ai dormi avec un masque respiratoire et un appareil d’hyperpression que les professionnels appellent CPAP (Continuous Positive Air Pressure). Le principe est

Système de traitement des troubles respiratoires de ResMed Grâce à une légère pression positive, le système S9 de ResMed permet à Marc B. de retrouver un sommeil réparateur, sans apnées ni ronflements. Cet appareil moderne se caractérise par sa simplicité d’utilisation et son faible niveau sonore.

Le système Climate Control qui l’équipe assure automatiquement l’acheminement vers le masque d’un air à température et humidité optimales.

Plus d’informations sous  www.sommeiletrespiration.ch

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aussi simple qu’efficace. À l’inspiration, l’air est envoyé dans la gorge avec une légère hyperpression, ce qui empêche le palais mou de s’affaisser.

Je dois avouer que la première nuit j’ai dû m’habituer au masque. Mais, oh, miracle, plus d’arrêts respiratoires et plus d’hypertension ! – a sans conteste montré l’analyse le lendemain.

DE RETOUR DANS LE LIT CONJUGAL !

J’ai ramené sans attendre l’appareil avec l’humidificateur et le masque chez moi. Désormais, je suis relié à deux mètres de tuyau chaque nuit.

Et comme je fais beaucoup de déplacements professionnels, l’appareil a déjà vu la moitié de l’Europe.

Mais je dors beaucoup mieux et je me sens plus reposé, même après une nuit d’hôtel. En outre, ce qui est très important pour moi, je peux me passer du traitement

TÉMOIGNAGE

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et la fatigue diurne ! antihypertenseur. L’autre effet secondaire positif est que j’ai de nouveau droit de cité dans le lit conjugal parce que pauses respiratoires par je ne ronfle plus ! Aupaheure, tel était le proravant, mon épouse me blème de Marc B. avant bannissait régulièrequ’il ne passe à la presment de la chambre à sion positive. Actuellecoucher et je finissais ment, l’hypertension et le ma nuit sur le divan. mauvais sommeil ne sont Par ailleurs, j’apprécie de plus qu’un souvenir. pouvoir à nouveau dormir sur le dos, une habitude qui remonte à ma jeunesse.

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Marc Bornschein (2)

UNE MEILLEURE QUALITÉ DE VIE Est-il utile de préciser que ma fille de cinq ans a hurlé de rire lorsqu’elle m’a vu pour la première fois avec le masque sur le nez ? «Tu portes une bride comme les poneys ! » J’en regrette presque que le masque dans sa version femme, pourvu d’élégantes sangles roses, ait été trop petit pour moi, ma fille aurait sûrement trouvé cela très stylish.

Peu d’inconvénients me viennent à l’esprit. Il est vrai que je me passerais volontiers du rinçage quotidien du masque et du tuyau, mais une bonne hygiène a son prix. Ma coiffure en a aussi souffert, ce qui fait que je porte maintenant les cheveux courts, ce qui a résolu le problème.

Je ne peux désormais plus m’imaginer dormir sans mon masque respiratoire. Un vrai gain en qualité de vie – grâce à un meilleur sommeil.

Et personne dans la famille ne fait plus attention au léger bourdonnement de l’appareil. Tous s’y sont rapidement habitués – et c’est dans tous les cas bien plus supportables que mes épouvantables ronflements !

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DIABÈTE DE TYPE 2

Les handicaps visuels dus au diabète augmentent dans le monde entier

Diabète : Garder l’œil sur le sucre Une glycémie constamment élevée peut engendrer des rétinopathies. La perte de l’acuité visuelle peut être évitée à l’aide d’une glycémie bien maîtrisée et d’un contrôle régulier par un ophtalmologue.

Une glycémie constamment élevée endommage les nerfs et les vaisseaux sanguins et provoque une série de maladies, décrites comme des conséquences tardives du diabète. Les yeux sont particulièrement touchés. « Les handicaps visuels dus au diabète augmentent dans le monde entier », rapporte Christina Fasser, directrice de l’organisation d’entraide Retina Suisse. En fonction de la durée du diabète et de la valeur de la glycémie, des maladies de la rétine nommées rétinopathies, apparaissent après des années, voire des décennies, chez les personnes concernées.

Souvent, celles-ci ne sont pas perçues immédiatement, car elles se traduisent par une diminution du champ visuel.

CONSULTER RÉGULIÈREMENT UN OPHTALMOLOGUE Ce n’est que lorsque l’acuité visuelle diminue que les personnes concernées remarquent que quelque chose ne va pas.

Il y a pourtant déjà un risque de perte visuelle grave à ce moment-là.

La cause de la diminution de l’acuité visuelle est l’œdème maculaire. Il est dû à une mauvaise irrigation des vaisseaux et à des accumulations d’eau (œdèmes) au centre de la rétine (macula). Afin d’éviter une perte visuelle durable, les conséquences tardives du diabète au niveau

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Le traitement de l’œdème maculaire diabétique par les anti-VEGF est une «révolution »

des yeux doivent être reconnues à temps.

Le professeur Roger Lehmann, diabétologue et médecin en chef de l’hôpital universitaire de Zurich, lance un appel : « Les patients diabétiques doivent se faire contrôler régulièrement par un ophtalmologue ! »

DES ANTICORPS CONTRE LA PERTE VISUELLE La mesure la plus importante contre les conséquences tardives du diabète est une bonne maîtrise de la glycémie. «Les conséquences d’une glycémie durablement élevée ne peuvent pas être complètement évitées», rapporte le prof. Lehmann. « Mais avec une glycémie bien réglée, les conséquences tardives peuvent être retardées ». Si l’examen ophtalmologique indique un œdème maculaire, il faut éviter la perte visuelle due à la progression de la maladie. Jusqu’à présent, la rétine était traitée dans ce cas par laser. Mais de plus en plus souvent, un traitement par anticorps remplace cette méthode. Les anticorps (anti-VEGF) inhibent la production de facteurs de

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croissance dans les zones de la rétine mal irriguées. Ainsi, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la rétine. Cette procédure n’améliore pas la circulation, mais aggrave la maladie.

UTILISATION CORRECTE ET RÉPÉTITION RÉGULIÈRE Christina Fasser décrit le traitement de l’œdème maculaire diabétique par antiVEGF comme une révolution : « Dans le cas d’une utilisation correcte et d’une répétition régulière, ce traitement permet d’obtenir une acuité visuelle nettement meilleure à long terme qu’auparavant ».

Elle écarte les éventuels doutes relatifs à l’injection directe des anticorps dans l’œil en disant : « L’idée de se faire faire une injection dans l’œil prépare les patients à d’autres difficultés futures. » Les expériences vécues durant les sept dernières années montrent que ce traitement est possible et qu’il est bien accepté. ».

Source : Symposium satellite Novartis Pharma Schweiz AG, SwissFamilyDocs Conference, Zurich, 29 août 2014, Kongresshaus de Zurich.

CŒUR ET VAISSEAUX

7 règles d’or…

… pour un cœur sain Garder un cœur sain peut souvent se faire en respectant des règles somme toute pas si contraignantes que cela mais très efficaces. Les sept règles d’or que nous vous proposons vous permettront de mettre toutes les chances de votre côté pour garder un cœur sain, gage de bonne qualité de vie et de meilleure espérance de vie. Jugez-en !

Perte pondérale Des études montrent que c’est avant tout la graisse abdominale qui augmente le risque d’infarctus du myocarde – chez l’homme à partir de 94 cm de tour de taille et dès 80 cm chez la femme. Dans l’alimentation, évitez la consommation excessive de sucres (sous forme d’hydrates de carbone et d’alcool) et privilégiez un régime pauvre en graisses.

Une alimentation équilibrée Réseaux sociaux

Éviter le stress

Ne jouez pas à l’autruche lorsque les choses ne vont pas comme vous le voudriez. Parlez de ce qui vous préoccupe avec vos amis et votre famille. En effet, sentir de l’empathie est bon pour l’âme – ce dont le cœur profite automatiquement. Élargissez votre cercle de connaissances en vous impliquant socialement, par exemple par le bénévolat dans la vie associative ou en vous joignant à des groupes d’intérêt.

C’est avant tout le stress chronique qui surcharge massivement le cœur et les vaisseaux. Veillez à maintenir un équilibre ! Et ce au quotidien (pause de midi pour se changer les idées, pas de journée de travail trop longue), le week-end (il est fait pour se détendre !) et lorsqu’on fait le planning annuel (les vacances servent à récupérer, les mails et téléphones professionnels étant alors à proscrire !)

Surveiller la pression artérielle Mesurer régulièrement la pression artérielle permet de dépister à temps toute anomalie et d’y remédier. La mesure de la pression artérielle peut être faites par le médecin, le pharmacien ou à domicile (les appareils de mesure appropriés sont simples d’emploi et abordables).

De nombreuses études ont montré que l’alimentation méditerranée, dont tout le monde a entendu parler, avait un effet protecteur contre les maladies cardiovasculaires. Ses principaux fondements sont : beaucoup de légumes frais (en particulier les tomates), de fruits, de poisson et d’huile d’olive. Un complément idéal sont les produits à base de céréales complètes. Il ne faut pas non plus oublier de bien s’hydrater !

Sevrage tabagique Il est connu que le cancer du poumon est lié au tabagisme. Ce dernier est en outre délétère pour le cœur et tout le système vasculaire – par le biais de l’artériosclérose.

Les experts estiment que chaque cigarette raccourcit la vie de près d’une demiheure. Fumer entraîne aussi une atteinte chronique des bronches (toux du fumeur).

Activité physique Une activité physique régulière est l’alpha et l’oméga pour la santé du cœur. Une promenade le soir et emprunter les escaliers plutôt que l’ascenseur a un effet avéré très positif sur la santé cardiaque. Un sport modéré et régulier, par exemple la natation, le vélo, le walking et le jogging, est encore mieux. L’activité physique permet en effet d’abaisser les lipides sanguins et la pression artérielle et de maintenir le poids. Quatre à cinq séances hebdomadaires de sport de 30 à 45 minutes sont optimales.

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La Fondation Suisse de Cardiologie informe

Boucler ses valises et partir – sans crainte de thrombose Une position assise prolongée favorise les troubles vasculaires. Le risque de thrombose est particulièrement élevé en cas de vol long-courrier ou de longs trajets en véhicule (car ou voiture). La Fondation Suisse de Cardiologie recommande par conséquent quelques mesures préventives simples.

Après cet été pluvieux, nombreux sont ceux qui iront dans le Sud pour faire encore une réserve de soleil. Mais ceux qui pensent que seuls les passagers des vols long-courriers sont à risque de thrombose des membres inférieurs ont tort. Car les seules modifications de la pression atmosphérique et la plus faible concentration en oxygène en cabine n’expliquent pas la maladie. La principale cause est plus une position assise pendant des heures dans un espace restreint.

Les troubles circulatoires peuvent aussi intervenir après un long trajet en bus, en voiture ou en train, et même au bureau dans les cas extrêmes. Pour les sédentaires qui restent assis des heures, la Fondation Suisse de Cardiologie recommande par conséquent :  Accordez-vous une pause et faites quelques pas toutes les deux à trois heures pour interrompre les longues périodes d’immobilité.  Dégourdissez-vous les jambes pendant trois à quatre minutes toutes les heures en faisant des cercles avec les pieds et en faisant bouger les muscles des mollets, en particulier lorsqu’il n’est pas possible de se déplacer comme on le voudrait en raison de turbulences.  Buvez assez d’eau (en règle générale, deux décilitres par heure de voyage) pour prévenir un « épaississement » du sang. Le café et l’alcool

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par contre stimulent la diurèse et entraînent une concentration du sang.  Portez des vêtements amples et confortables.

FLUIDIFIER LE SANG EN CAS DE RISQUE Les passagers qui ont des antécédents de thrombose ou sont porteurs d’un autre risque – par exemple une tendance génétique aux thromboses diagnostiquée par examen sanguin, certaines maladies cardiovasculaires ou un cancer – devraient prendre un médicament avant le voyage pour fluidifier le sang.

Dans ces cas, il faut demander conseil à son médecin traitant.

Des bas de contention adaptés sont également recommandés. Mais ils agissent surtout sur l’œdème des jambes et des chevilles par accumulation d’eau due à la pesanteur, et moins contre une éventuelle thrombose.

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EN CAS D’URGENCE Que nous soyons assis, couchés ou en train de marcher, le cœur fait circuler à chaque battement le sang dans les artères. Dans les veines, le sang doit revenir des jambes vers le cœur en luttant contre la pesanteur. Cela se fait grâce au système de pompe des muscles, avant tout celui des mollets. Si cette pompe reste longtemps inactive, les vaisseaux se dilatent et le sang stagne, ce qui favorise la formation d’un caillot sanguin. Un caillot peut obstruer les veines (thrombose veineuse), mais il peut aussi se détacher, rejoindre la circulation générale sous forme d’embolie qui fait peser une menace d’obstruction vasculaire en un endroit dangereux, comme le cœur ou les poumons. Il y a suspicion de thrombose veineuse, pendant ou suite à une station assise prolongée, lorsqu’il y a un brusque gonflement du mollet associé à une tension douloureuse. Ces signes doivent vous amener à consulter rapidement.

CHOLESTÉROL

Les tant décriées graisses dans le sang sont-elles si dangereuses ?

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Entre « bon » et « mauvais » cholestérol Qu’est-ce qu’en fait le cholestérol ? Il s’agit d’une substance analogue à la graisse qui revêt un caractère essentiel pour notre organisme : c’est en effet à partir du cholestérol que se forment les composantes de la paroi vasculaire, des hormones et de la bile.

Par MONIKA LENZER pharmacienne Pour pouvoir être transporté dans le sang, le cholestérol, non lipophile (non soluble dans l’eau) doit être couplé à ce qu’il est convenu d’appeler les lipoprotéines. Il existe deux sortes de cholestérol, le « bon » (le HDL, High Density Lipoprotein) et le « mauvais » (LDL, Low Density Lipoprotein). Le HDL a pour propriété d’éliminer le cholestérol en excès en l’acheminant depuis les tissus jusqu’au foie. Et inversement, du LDL est acheminé du foie vers l’organisme.

Le problème vient du fait qu’un excédent peut aisément se transformer en dépôts dangereux sur les parois des vaisseaux. Ces dépôts sont appelés « plaque d’athérome » ou « calcification vasculaire » ; ils risquent de provoquer

des infarctus du myocarde ou des accidents cérébro-vasculaires. Lorsqu’on parle d’excès de cholestérol, c’est qu’il y a en fait trop de LDL. Parmi les graisses du sang, il faut aussi citer les triglycérides. Ces derniers sont absorbés via les aliments et favorisent aussi l’athérosclérose.

LE MYTHE DE L’ŒUF Est-il exact que les œufs augmentent le taux de cholestérol ? On ne peut nier qu’un œuf contient pas moins de 250 à 300 milligrammes de cholestérol. Mais une forte consommation d’œufs ne signifie pas nécessairement un taux élevé de cholestérol – la cholestérolémie – car notre foie produit lui aussi du cholestérol. Ce qui n’enlève aucunement son importance à l’effet bénéfique d’une alimentation équilibrée. Ainsi, les poissons gras pêchés en eaux froides, comme le

Hypolipémiants Caractéristiques typiques Ézétimibe

L’effet n’est que modéré en monothérapie

Fibrates

Risque accru de douleurs musculaires (myalgies) en cas d’association à des statines

Résines échangeuses d’ions

Risque de déficit en vitamines liposolubles

Acide nicotinique

Bouffées vasomotrices

Statine

1973 : identification de la première statine, extraite d’un champignon

Statine + ézétimibe

Combinaison fixe à prise facilitée. Commercialisée

Un excès de « mauvais » cholestérol LDL peut entraîner la formation de dangereux dépôts dans les vaisseaux.

saumon, sont de grands pourvoyeurs d’acides gras insaturés oméga-3, qui ont pour propriété de maintenir l’élasticité des vaisseaux et la fluidité du sang. Les substances de ballast se chargent par ailleurs de dégager le cholestérol en excédent.

STATINES & CIE Si le taux de cholestérol est trop élevé malgré un mode de vie sain, des médicaments peuvent y remédier. Le principal groupe de médicaments ayant cet effet sont les statines. Elles ont pour effet d’inhiber la sécrétion de cholestérol par l’organisme. En cas d’effets indésirables sous traitement par statine, il peut être utile de combiner la statine, dont on réduira la dose, à une autre substance.

Comme partenaire pour l’association, on citera les résines échangeuses d’ions, qui lient les acides (ou sels) biliaires dans l’intestin. Le foie devra les reconstituer en puisant dans la réserve de cholestérol de l’organisme. Par ailleurs, des études confirment le bénéfice de l’association statine plus ézétimibe, ce dernier ayant pour propriété d’inhiber l’absorption de cholestérol par l’intestin. Mais si les taux de triglycérides sont trop élevés, c’est souvent au tour des fibrates d’entrer en action. Si les taux de triglycérides et de cholestérol sont trop élevés, on aura recours à l’acide nicotinique, qui aura pour effet de rétablir l’équilibre entre LDL et HDL. 3/2014  Tribune Médicale public

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L’Association Suisse du Diabète informe

Journée mondiale du diabète : « Une nourriture saine – une vie en bonne santé » Le 14 novembre a lieu la Journée Mondiale du Diabète. Il s’agit d’une journée d’action consacrée à cette maladie métabolique qu’est le diabète. Cette journée doit rendre la population du monde entier attentive au diabète, son origine, et ses répercussions sur la santé. Elle vise surtout à montrer que le diabète n’est pas seulement le problème de quelques-uns, mais une maladie avec laquelle de plus en plus d’êtres humains doivent vivre de par le monde.

La Journée Mondiale du Diabète a été créée en 1991 au vu de la croissance rapide du nombre de diabétiques dans le monde. La date du 14 novembre correspond à l’anniversaire de Frederick G. Banting, médecin canadien et lauréat du Prix Nobel, qui, conjointement avec Charles Herbert Best, a découvert en 1921 chez l’homme l’insuline, une hormone vitale, et a ainsi posé les bases du traitement du diabète.

La Fédération internationale du diabète (IDF) a placé la Journée Mondiale du Diabète de cette année sous le slogan « Une nourriture saine – une vie en

bonne santé ». Elle donne ainsi le coup d’envoi d’une campagne d’information de trois ans sur l’importance d’une alimentation équilibrée ainsi que sur la prévention du diabète de type 2, de même que celle des complications du diabète.

L’Association Suisse du Diabète participe aussi à cette campagne en organisant pour la sixième fois des actions d’informations dans le cadre de la Journée Mondiale du Diabète. Elle tient des stands dans plusieurs grands magasins très fréquentés pour informer la population sur les causes et les conséquences de cette maladie métabolique. Des conseillers en diabétologie et des diététiciens sont présents pour discuter et répondre à vos questions. Il y a en outre des prix attrayants à gagner. Cette action est soutenue par Becton Dickinson, Eli Lilly et MSD, dont l’engagement a permis de réaliser l’action « Une nourriture saine – une vie en bonne santé ».

L’objectif de cette action est avant tout de vaincre les préjugés et de combler les lacunes de connaissances par des in-

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Association Suisse du Diabète formations ciblées. Sans le savoir-faire, l’alimentation équilibrée et l’activité physique, le diabète deviendra un problème insoluble. Une alimentation équilibrée signifie une nourriture savoureuse et variée adaptée à l’ensemble de la famille. La combinaison équilibrée des différentes catégories d’aliments est importante – à ce sujet, la pyramide alimentaire de la Société Suisse de Nutrition (www.sge-ssn.ch) donne des informations détaillées.

Le diabète est en progression dans le monde et chez nous. En Suisse, déjà 500 000 personnes en sont atteintes. Et dans toutes les couches de la population.

Diabète

Progression du diabète de type 2

Lutter contre

« le sucre » dans le sang En 1922, un jeune diabétique de type 1 a reçu pour la première fois une injection d’insuline. Depuis, des progrès considérables ont été accomplis dans la prise en charge du diabète.

Ainsi, de nouvelles substances ont été découvertes pour le traitement du diabète de type 2.

Par Monika Lenzer, pharmacienne Le nombre de diabétiques de type 2 augmente constamment dans les pays industrialisés. Cette tendance est liée à un nombre croissant de personnes en excès pondéral et à un manque d’activité physique. L’âge est en outre un facteur de risque décisif. L’augmentation de l’espérance de vie laisse prévoir une augmentation du nombre de diabétiques de type 2 à l’avenir.

« Trop de sucre dans le sang »

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L’International Diabetes Federation estime qu’environ 450 000 personnes sont diabétiques en Suisse, dont 90 % ont un diabète de type 2.

Qu’est-ce que le diabète ?

Le pancréas produit de l’insuline qui stimule les cellules à utiliser le glucose, la plus petite unité des sucres – ce qui a pour effet de faire baisser le taux sanguin de glucose (glycémie). Le diabète de type 1 se caractérise par le fait que le pancréas ne produit plus d’insuline du tout, alors qu’il en produit encore dans le diabète de type 2 – mais en quantité insuffisante, ou alors les cellules y sont de moins en moins sensibles.

Chez de nombreux diabétiques de type 2, la maladie passe longtemps inaperçue – le diagnostic est souvent tardif, lorsque les complications sont déjà présentes. Une glycémie constamment élevée (hyperglycémie) peut léser les vaisseaux et les voies nerveuses.

Les atteintes oculaires et les lésions rénales en sont des complications typiques. Une calcification artérielle est en outre possible, ce qui peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Et un pied diabétique peut dans le pire des cas nécessiter une amputation.

Un traitement approprié Les deux pierres angulaires du traitement antidiabétique sont une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. En cas d’excès

Antidiabétiques oraux – Caractéristiques spécifiques Acarbose : Ballonnements possibles Biguanides : Avantageux en cas d’excès pondéral Glinides : Fréquence de prise élevée, moins puissant que les sulfonylurées, risque d’hypoglycémie, prise pondérale modérée Gliptines: Neutre ne termes de poids, risque d’hypoglycémie minime Glitazones : Suspicion d’un risque majoré de carcinome vésical Sulfonylurées : Prise pondérale, risque d’hypoglycémie

pondéral, on recommande une réduction pondérale. Si ces mesures sont insuffisantes, il faut débuter le traitement hypoglycémiant. Il existe de nombreuses substances. L’acarbose empêche que le glucose (sucre) passe trop rapidement des intestins dans le sang. Les sulfonylurées et les glinides stimulent la sécrétion d’insuline par le pancréas. De même pour la nouvelle classe de substances des gliptines (inhibiteur DPP-4), qui inhibent simultanément le glucagon, l’antagoniste de l’insuline. En outre, les biguanides et la glitazone peuvent augmenter la sensibilité des cellules à l’insuline. Les biguanides réduisent en outre la néoformation de glucose dans le foie. Ce n’est que lorsque le traitement médicamenteux n’est plus assez efficace qu’on passe finalement à l’insuline.

3/2014 n Tribune Médicale public

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Climatère

Le climatère, un tournant dans la vie

Bien vivre sa

ménopause !

Il est certain que la labilité émotionnelle, la sécheresse vaginale et l’irritabilité liées à la ménopause n’ont rien d’agréable. Des médicaments et des moyens adjuvants permettent toutefois de soulager la plupart des symptômes. Le climatère ouvre en outre la porte à une nouvelle forme de liberté !

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Le début du climatère signe le début d’une période délicate pour de nombreuses femmes. Elles vivent des modifications corporelles et une accélération du vieillissement. Mais le climatère est aussi le début d’une nouvelle période de la vie qui offre la possibilité d’une autodétermination en conscience et une nouvelle orientation – hors de tout planning familial. Il n’est par conséquent pas étonnant que de nombreuses femmes apprécient certains aspects, dont l’absence de menstruations et le fait de pouvoir abandonner la contraception.

Elles ont l’expérience de la vie et voient les choses beaucoup plus sereinement.

Voudriez-vous avoir à nouveau 20 ans avec toute l’insécurité et sans l’expérience acquise entre-temps ? Il s’y ajoute que l’espérance de vie moyenne des

Tribune Médicale public n 3/2014

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Par Ursula Burgherr

« Le choix de la méthode est une décision individuelle » Le Dr Jürgen F. P. Schüttpelz, Spécialistes FMH en gynécologie et obstétrique

femmes est actuellement de 82 ans.

Cela signifie que vous avez encore presque un tiers de votre vie devant vous pour profiter de cette nouvelle indépendance !

Avant et pendant la ménopause L’absence de menstruations pendant douze mois définit la fin de la période

Santé au féminin

Une période de fertilité bien plus longue.

Par rapport aux femmes du 19e siècle, les femmes sont de nos jours pubères plus tôt et ménopausées quelque 5 ans plus tard.

fertile et le début de la postménopause.

La ménopause est alors le moment de la dernière menstruation. L’âge moyen au moment de la ménopause est de 52 ans. « Le moment du début du climatère dépend d’une part de facteurs génétiques et d’autre part de plusieurs facteurs de mode de vie », souligne le Dr Hilda Shamon. La vie qu’a menée antérieurement la femme est aussi déterminante. La spécialiste FMH en gynécologie et obstétrique explique : « Le niveau de vie et le comportement alimentaire, de même que des intervention ovariennes et utérines peuvent influencer l’âge d’apparition et la sévérité du climatère ».

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Comment expliquer les bouffées de chaleur ?

Les troubles du climatère ne sont pas nécessairement présents. Deux tiers des femmes vivent cette période en ne présentant aucun ou seulement des symptômes légers. Les symptômes du climatère sont toutefois très marqués chez un tiers des femmes.

Les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et la labilité de l’humeur peuvent compliquer passablement la vie. Le climatère est caractérisé par de grandes variations de la concentration sanguine des œstrogènes. Il s’ensuit une perturbation de la régulation cérébrale de la température qui entraîne une dysfonction de la thermorégu-

3/2014 n Tribune Médicale public

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CLIMaTèrE

lation avec principalement des accès de sudations nocturnes et les troubles du sommeil associés. Plusieurs préparations permettent d’y remédier. une bonne alternative à l’hormonothérapie sont les phytohormones. Ce sont des substances similaires aux hormones contenues dans de nombreuses plantes.

Parmi ces phytomédicaments, les préparations à base d’actée à grappes ont fait leurs preuves. L’indication aux hormones est très individuelle et la décision de la prescription doit être prise au cas par cas en fonction de la situation de la femme. Le Dr Jürgen F. P. Schüttpelz, spécialiste FMh en gynécologie et obstétrique, dit à ce propos : « une femme qui mène une vie profession-

Thérapies hormonales substitutives Après la consultation médicale, le choix du traitement doit en premier lieu correspondre aux souhaits de la patiente. Les deux objectifs communs des différents médicaments sont en premier lieu le soulagement des troubles du climatère et en deuxième la prévention à long terme d’éventuelles complications telles que l’ostéoporose.

Les hormones sous forme de comprimés doivent être prises quotidiennement.

Cette forme de traitement permet d’augmenter ou de baisser rapidement la dose ou, le cas échéant, d’arrêter le traitement. Les hormones injectables ne doivent en revanche n’être injectées dans le muscle que toutes les trois à quatre semaines.

Pour ce faire, une dose relativement élevée d’œstrogènes est nécessaire, qui ne peut plus être corrigée après l’injection. Les injections sont par conséquent peu appropriées pour débuter un traitement.

Les patchs et les gels sont une approche plus douce dans la mesure où on n’utilise qu’une fraction de la dose des comprimés pour obtenir le même effet, ce qui ménage le système vasculaire. Dans les deux formes d’application, l’hormone pénètre directement dans le sang à travers la peau.

nelle doit décider si elle peut attendre trois mois jusqu’à ce que la préparation phytothérapeutique agisse ou si elle doit rapidement redevenir performante. » Le dr schüttpelz utilise souvent une association de plusieurs préparations. Finalement, chaque femme décidera ce qui est bon pour elle.

lA fréquente séCheresse vAGinAle La baisse du taux d’œstrogènes entraîne une diminution de l’hydratation cutanée, des cheveux et de la région intime. de nombreuses femmes en souffrent, conviennent les deux gynécologues.

La sécheresse vaginale et ses conséquences en termes de rapports sexuels prennent une dimension supplémentaire du fait qu’on n’aborde ce sujet qu’à

contrecœur. selon le dr shamon : « auparavant, il fallait des années pour que les patientes osent parler d’incontinence urinaire et de sécheresse vaginale. À l’heure actuelle, elles abordent beaucoup plus ouvertement le sujet, ce qui fait que nous pouvons plus rapidement les aider. » Les crèmes et ovules vaginaux à base d’estriol comptent parmi les remèdes les plus fréquents. Le dr schüttpelz présente une toute nouvelle méthode : « un traitement ambulatoire par laser permet le rajeunissement de la muqueuse. La stimulation du collagène entraîne entre autres une amélioration de la sécheresse vaginale. Pour cela, environ trois séances à intervalles de trois à quatre semaines sont nécessaires. Ici aussi, le choix final de la méthode incombe à chaque femme. »

Agir contre la sécheresse vaginale

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Des remèdes naturels tels que les graines de lin peuvent aider en cas de sécheresse muqueuse – y compris en cas de sécheresse vaginale. Les graines de lin contiennent des lignanes et d’autres phytohormones qui ont un effet similaire à celui des œstrogènes et stimulent la production de mucus. Voici

Tribune Médicale public n 3/2014

commet procéder : prenez chaque jour une cuillère à soupe de graines de lin broyées. Prenez-les si possible avec un verre d’eau. Ou mélangez les graines de lin à un yogourt ou à un bircher. Par ailleurs, les graines de lin peuvent aussi contribuer à améliorer les accès de sudation du climatère.

Un gel à double action Le gel vaginal innovant Hydro Santa est particulièrement recommandé car il réunit en un seul produit de l’acide hyaluronique et de l’acide lactique. Il contribue à améliorer la sécheresse vaginale et à prévenir la colonisation par des bactéries pathogènes par la régulation du pH vaginal. Dans un deuxième temps, cela soulage les symptômes tels que démangeaisons et brûlures. Hydro Santa est un gel de soin qui ne contient pas d’hormone.

La flore vaginale est-elle équilibrée?

Hydro Santa® aide en cas de sécheresse vaginale et soulage les démangeaisons et les sensations de brûlure

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SANTÉ OSSEUSE

Ostéoporose – le rôle central du calcium et de la vitamine D

Comment maintenir ses os en bonne santé

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L’ostéoporose est l’atteinte osseuse la plus fréquente à un âge avancé. Bien 10 % de la population en sont atteints. 85 % des cas s’observent chez la femme après la ménopause. À partir de 70 ans, la fréquence de l’ostéoporose augmente aussi chez l’homme. Mais rien n’est perdu puisqu’une prévention efficace existe.

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L’ostéoporose est une maladie insidieuse qui se développe en silence pendant des années. La maladie se manifeste le plus souvent d’abord par une fracture spontanée – le plus souvent des corps vertébraux et du col fémoral – entraînant des douleurs. Ce faisant, la perte osseuse débute déjà vers 40 ans.

Chez la femme, la baisse des hormones à la ménopause accélère ce processus.

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OSTÉOPORO

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UNE QUALITÉ DE VIE QUI DÉCLINE Un coup d’œil aux statistiques révèle l’ampleur du problème de l’ostéoporose.

En Suisse, la perte osseuse et les complications qui en résultent génèrent une fois et demi plus d’hospitalisations que toutes les maladies cardiovasculaires réunies. Les complications typiques sont les fractures des corps vertébraux, de l’humérus et de l’avant-bras (avant tout poignet) ainsi que du col fémoral. Les conséquences sont

OS SAIN

Bouger pour renforcer

les os

Une activité physique régulière a une place centrale dans la prévention de l’ostéoporose. En effet, les personnes actives et sportives ont en général des os plus forts et plus résistants. Le processus de vieillissement peut ainsi être sensiblement ralenti. Un os régulièrement soumis à des contraintes reste plus longtemps stable – aussi avec l’âge. En outre, les séniors en bonne condition physique chutent moins souvent – et, le cas échéant, le risque de fracture est plus faible.

Tribune Médicale public  3/2014

entre autres une diminution notable de la qualité de vie (notamment par les douleurs) et de la capacité à effectuer les gestes de la vie quotidiennes.

LES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE Quand doit-on évoquer un risque de fracture ostéoporotique ? Quels sont, outre l’âge avancé, les principaux facteurs de risque ? L’hérédité joue un rôle important.

Une fracture fémorale ostéoporotique chez un parent du premier degré augmente clairement le risque. Chez la personne âgée, un fiable poids peut aussi être un facteur de risque. En effet, chez les personnes très minces, la diminution de la charge mécanique et des contractions musculaires ainsi qu’une moindre stimulation du tissu osseux favorisent l’ostéoporose. Une bonne musculature protège en outre contre les chutes et leurs conséquences. Toutes les autres causes sont de cause secondaire : médication, maladie, mais aussi tabagisme et consommation excessive d’alcool.

LE RÔLE CLÉ DU CALCIUM ET DE LA VITAMINE D Mais heureusement un mode de vie sain et une alimentation équilibrée permettent de ralentir la perte osseuse. Le calcium et la vitamine D jouent un rôle central dans la formation osseuse. Notre organisme contient 1,5 kg de l’oligoélément essentiel calcium – dont 99 % dans les os (et les dents) auxquels le calcium confère la dureté et la résistance aux contraintes. Le 1 % restant du minéral se trouve dans le sang et dans la majeure partie des cellules – notamment cardiaques, nerveuses et musculaires – où il remplit des fonctions essentielles. Il est aussi impliqué dans la coagulation sanguine.

La vitamine D, principal partenaire du calcium, augmente son absorption intestinale en diminuant simultanément l’excrétion de ce précieux minéral par les reins. La vitamine D favorise en outre l’utilisation du calcium par l’os et augmente la force musculaire. (uhl)

PUBLIREPORTAGE

Litozin : la poudre de cynorhodon la plus pure

La force de l’églantier sauvage

FRUIT DE LA NATURE SAUVAGE DU CHILI Litozin est une poudre à base de cynorhodon, une variété spéciale d’églantier sauvage, la « Rosa Canina L. ». Elle provient d’un environnement naturel préservé du sud du Chili, où les conditions idéales pour la culture d’églantiers de haute qualité sont réunies. La récolte des fruits mûris au soleil se fait avec ménagement, à la main.

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Le cynorhodon, aussi appelé églantier sauvage, est une rosacée. Cet arbuste épineux pousse au bord des chemins et des prés. Les fruits d’un rouge vif sont récoltés en automne. Leur préparation peut alors commencer.

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EFFET DE LA VITAMINE C

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La vitamine C joue un rôle essentiel dans l’organisme humain. La vitamine C contenue dans les capsules Litozin et dans Litozin Drink couvre 50 % des besoins quotidiens. Elle participe à la formation d’un collagène sain et permet ainsi une fonction normale des os et des cartilages, pour vivre pleinement sa vie à tout âge.

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ABSORPTION DE LA VITAMINE C Notre organisme étant incapable de fabriquer sa propre vitamine C, cette dernière doit être fournie par l’alimentation. En temps normal, notre organisme a besoin de 80 mg de vitamine C par jour.

L’absorption de la vitamine C dépend toutefois de la dose. L’organisme absorbe 70-80 % d’une dose de 0,2 g (200 mg) de vitamine C, mais cette capacité d’absorption n’est plus que de 40 % pour une dose de 3 g (3000 mg).

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déMENCES

Nombreux sont ceux qui consultent trop tard

Démence – lorsque la raison décline Il est arrivé à chacun d’égarer ses clés ou de se tromper de date. Et plus on vieillit, plus notre corps et notre cerveau ralentissent. Mais cela peut parfois masquer une maladie sévère. Le Professeur Andreas Monsch, directeur de la clinique de la mémoire, centre universitaire de gériatrie, Hôpital Felix Platter, Bâle, fait le point sur la maladie d’Alzheimer et autres démences.

Par ANDREA FISCHER SCHULTHESS Le fait que le ralentissement de la pensée soit normal avec l’âge rend d’autant plus important d’investiguer précocement une suspicion de démence. Le Pr Andreas Monsch explique : « Lors d’une fête de famille, une personne âgée sans atteinte préférera peut-être ne discuter qu’avec une personne à la fois. Une personne avec démence d’Alzheimer évitera la fête, car elle n’est plus capable de comprendre ce qui se passe. Elle est complètement dépassée. » on connaît actuellement environ 150 causes possibles de démence, c’est-à-dire une baisse des performances cognitives, bien que la maladie d’Alzheimer en soit la cause dans deux

tiers des cas. Cette maladie est à l’heure actuelle incurable, mais son évolution peut être retardée de un à deux ans par une combinaison de médicaments appropriés et d’autres approches thérapeutiques. Une chose est sûre, plus elle est diagnostiquée tôt, mieux c’est. zVg

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Aussi des cAuses curAbles En cas de suspicion, il y a une autre raison pour ne pas différer une consultation chez son médecin de famille ou convaincre, avec le tact qui s’impose, un proche concerné de le faire, c’est qu’environ une démence sur dix a une cause traitable. Par exemple lorsqu’elle masque une dépression. Pour permettre un traitement aussi précoce et adapté que possible, il faut d’abord effectuer des examens neuropsycho-

« LES ProCHES NE doIVENT SoLLICITEr dE L’AIdE SANS TArdEr » PR ANDREAS MOSCH, Clinique de la mémoire, Centre universitaire de gériatrie, hôpital Felix Platter, Bâle

logiques. Les résultats détermineront les examens médicaux et radiologiques (souvent l’IrM – imagerie par résonnance magnétique) qui suivront. L’IrM est le meilleur examen « de visu » du cerveau.

Démence – un effet préventif des extraits de Ginkgo Malgré les immenses efforts de recherche, les causes exactes de la démence restent méconnues. Il est cependant clair que les extraits de Ginkgo biloba ont un bon effet préventif contre les démences. À l’heure actuelle, il n’y a que peu d’options pour la prévention des démences. L’activité intellectuelle et sportive, une vie sociale active et un régime équilibré à dominante méditerranéenne sont au premier rang

Tribune Médicale public n 3/2014

avec un effet protecteur manifeste.

Ginkgo biloba L’efficacité des substances antioxydantes – comme celles contenues dans un extrait spécial de Ginkgo biloba, un arbre originaire de Chine – est aussi avérée. Les principales substances actives de l’extrait sont les bilobalides, ginkgolides et flavonoïdes. Elles abaissent les radicaux libres cérébraux et s’opposent à la formation de

plaques et de fibrilles (voir aussi encadré « Alzheimer »).

Les études ont montré que les patients âgés sans troubles cognitifs tirent un bénéfice manifeste de la prise à long terme d’extraits de Ginkgo. L’effet ne se manifeste toutefois qu’après quatre ans. Les conditions préalables sont par conséquent une bonne adhésion thérapeutique et une prise pendant des années. (red)

Santé de la personne âgée

Alzheimer – la principale cause de démence À l’heure actuelle, on connaît deux altérations cérébrales chez ces patients : n Les plaques : il se forme des dépôts de plaque de protéines en dehors des cellules nerveuses dans le cerveau des patients Alzheimer.

Les fibrilles : des fibrilles se forment dans les cellules nerveuses, car la protéine tau – responsable de la stabilisation des microtubules qui contribuent au transport axonal – n’est plus fonctionnelle. La conséquence en est la destruction du neurone.

Le cerveau doit thinkstock

être actif !

Accepter l’aide d’emblée Malgré la grande importance d’un diagnostic précoce, de nombreuses personnes concernées continuent à consulter trop tardivement. Peu de maladies font aussi peur que l’Alzheimer. La perte des capacités mnésiques et de la compréhension est un fardeau caractéristique. Il n’est pas rare que les malades présentent une irritabilité, un état dépressif ou un état anxieux. Toutefois Andreas Monsch se veut rassurant : « Il existe à l’heure actuelle de bonnes possibilités de soulager les complications ». Les proches doivent toutefois être conscients qu’un patient Alzheimer a une espérance de vie allant jusqu’à dix ans. « Les patients déments suivent le même chemin qu’un enfant dans son développement, mais à l’envers, souligne le Pr Monsch. Et comme un enfant, un patient avec un Alzheimer avancé a aussi des sentiments, apprécie les contacts physiques et la sympathie. » Mais aucun proche ne peut faire preuve d’une telle patience pendant tant

La devise est « Use it or loose it ». Le cerveau est le seul organe qu’on ne peut pas surmener ! Concrètement, c’est égal que vous jouiez au sudoku ou que vous préfériez discuter des actualités avec des amis, le principal est que cela vous fasse plaisir et que vous sollicitez votre cerveau.

Cela s’applique aussi aux activités sportives : que l’on danse, joue au tennis ou qu’on fasse du jogging, le plaisir doit être au rendez-vous.

d’années et accepter de se mettre luimême en retrait. « Il est par conséquent très important que les proches sollicitent de l’aide d’emblée », conseille l’expert.

Plus la maladie progresse, plus il devient important de profiter de services tels que des conseils d’associations ou d’organismes spécialisés, voire d’une prise en charge partielle (hôpital de jour).

Nous sommes tous concernés Plus il y aura de personnes âgées, plus il y aura de personnes démentes. C’est la raison pour laquelle nous n’aurons pas

À l’heure actuelle, la recherche pharmacologique porte sur des médicaments contre les deux causes. Il n’existe encore aucun traitement causal de la maladie d’Alzheimer. Toutefois, les médicaments anti-démence peuvent soutenir la fonction des cellules nerveuses saines. Elles peuvent ainsi compenser la disparition des cellules malades pendant un certain temps.

Bon à savoir : la maladie d’Alzheimer a certes une composante héréditaire, mais elle est si petite qu’il ne faut pas se faire de souci.

d’autre choix à l’avenir que de réfléchir à d’autres formes de prise en charge, selon Andreas Monsch. Car à ce jour, nous ne pouvons pas guérir cette maladie.

La prévention s’impose donc : un mode de vie sain a beaucoup à offrir avant tout en cas de démence vasculaire, c’est-àdire les démences dues à des atteintes vasculaires. Pour ce faire, Andreas Monsch recommande des activités sportives et intellectuelles fréquentes et régulières ainsi que l’abstinence tabagique et éviter une consommation excessive d’alcool. Tout cela en vaut la peine : « Indépendamment de la maladie, qui prend de l’importance avec l’âge : plus l’organisme est fort et en bonne santé, mieux on sera armé pour affronter la maladie. »

Plus d’information sous  www.memoryclinic.ch

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Informations de la Ligue suisse contre le rhumatisme

Soulager activement les douleurs Un guide de la Ligue suisse contre le rhumatisme informe sur la façon de gérer la douleur chronique Problèmes de disques intervertébraux, arthrose du genou ou tendinite au bras : tous ces troubles ont en commun le signal d’alarme « douleur ».

Dans les cas aigus, la douleur est un signal utile de l’organisme pour signifier que quelque chose ne va pas. Mais si on ne la maîtrise pas en quelques semaines, des schémas de douleurs chroniques menacent. Pour les prévenir, les personnes concernées doivent bénéficier à temps de la bonne thérapie et y prendre une part active. Si les douleurs sont chroniques, cela nécessite parfois des efforts particuliers et une certaine discipline. L’approche de la douleur et son évaluation peuvent également être sensiblement améliorées. Le nouveau guide pratique de la Ligue suisse contre le rhumatisme montre comment maîtriser avec succès les douleurs.

BOUGER POUR NE PLUS AVOIR MAL La frustration engendrée par les douleurs chroniques peut être infinie. Pourtant, personne n’est désarmé face à sa douleur. Véhiculer ce message est une mission importante de ce nouveau livre.

Celui-ci montre comment naît la douleur et quelles interactions complexes en sont à l’origine. Connaître ces interactions est la clé d’un traitement global de la douleur, lequel englobe des thérapies

Tribune Médicale public  3/2014

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médicales de la douleur, des formes de traitement psychologique et de l’activité physique.

LA DOULEUR NAÎT DANS LE CERVEAU La douleur est d’abord perçue dans le cerveau, où elle est associée à des sensations désagréables et à certaines réactions physiques telles que palpitations cardiaques, sudation et autres. Ce n’est que par le biais de la modulation centrale de la douleur que l’on peut ressentir l’intensité de celle-ci, et savoir dans quelle mesure elle est supportable.

C’est ensuite dans le cerveau que se prend en toute conscience la décision

de la manière dont nous réagissons face à la douleur. Le traitement de patients souffrant de douleurs chroniques vise donc également, outre le traitement médicamenteux, à remplacer la perception de la douleur dans le cerveau par des expériences et des stimuli positifs.

AU SUJET DU GUIDE PRATIQUE Le livre Soulager activement les douleurs explique très clairement où et comment se passe la modulation des douleurs, présente les éléments du traitement moderne de la douleur et indique à l’aide d’exemples de patients dans quelle mesure les solutions à des problèmes de douleurs peuvent être individuelles. Le guide pratique donne par ailleurs des conseils ainsi qu’un planning hebdomadaire pour effectuer des exercices de mouvement.

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Question 1 : De quoi la peau est-elle le reflet ?  A : conscience  B : désir  C : âme Question 2 : Par quoi devrait commencer un traitement cutané ?  Q : bain moussant  R : analyse  S : latte macchiatto Question 3 : D’où peut venir un vieillissement cutané précoce ?  E : rayonnement solaire  F : trop de mouvement  G : agrumes Question 4 : Quel terme spécialisé désigne les boutons et comédons  K : eczéma  L : psoriasis  M : acné Question 5 : Que nécessite de plus en plus une peau vieillissante  D : compresses vinaigrées  E : humidité  F : poudre

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OBÉSITÉ

La chirurgie robotisée de l’obésité pour retrouver le goût de vivre

Un bol d’air pour la psyché des patients Un excès pondéral important peut tourner au cauchemar lorsque les méthodes classiques – modification du régime et intensification de l’activité physique – ne donnent pas de résultat malgré tous les efforts. Cela ne va pas sans conséquences pour la santé et le psychisme. Souvent, seule l’intervention chirurgicale permet d’éviter cette calamité métabolique. Il existe plusieurs méthodes.

thinkstock

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Dans le dernier numéro de public nous Tribune Médicale public, avons fait le point sur les conséquences délétères, tant physiques que psychiques, d’un excès pondéral important. Ce deuxième volet de trois articles rédigés en collaboration avec le Professeur Ralf Senner, traite des différentes options opératoires actuelles.

TOUT COMMENCE PAR UNE ANALYSE APPROFONDIE Le traitement chirurgical de l’obésité n’entre en ligne de compte qu’en cas de surcharge pondérale importante (IMC su-

« UNE PERTE PONDÉRALE DE 40 À 140 KG PAR AN. » LE PROFESSEUR RALF SENNER

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Spécialiste en chirurgie, il a acquis une vaste expérience en chirurgie laparoscopique dans de nombreux pays ; il a ainsi plus de douze ans d’expérience en chirurgie robotisée

périeur à 35) après échec de toutes les méthodes conservatrices. « Ces patients souffrent souvent de comorbidités difficiles à traiter. L’indication au traitement opératoire se fonde sur une analyse approfondie dans laquelle les facteurs psychiques ont toute leur place », explique le Pr Senner.

LE DERNIER RECOURS ET LE PLUS RADICAL La chirurgie de l’obésité (ou chirurgie bariatrique) vise une modification chirurgicale des voies gastro-intestinales, l’objectif étant d’aider le patient obèse à perdre du poids.

Après une chirurgie bariatrique, les personnes concernées voient leur vie se modifier profondément. Ils doivent alors se nourrir de façon équilibrée et atteignent une perte pondérale importante avec des effets très positifs sur la santé et le psychisme.

Chirurgie robotisée – un opérateur pourvu de mains miniaturisées Pour le profane, voir un chirurgien opérer avec un robot relève de la science-fiction. Il est vrai que la chirurgie robotisée n’est qu’un enchaînement de prouesses techniques. Le principe est toutefois simple. Le robot permet pour ainsi dire au chirurgien d’opérer avec des mains miniaturisées de seulement quelques millimètres. Le robot reproduit ainsi avec précision à plus petite échelle les gestes naturels et expérimentés du chirurgien. Le chirurgien (qui voit une image agrandie) peut ainsi opérer de manière très fine et respectueuse des tissus, même en des endroits hors de portée de la main.

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CHIRURGIE BARIATRIQUE

Les principales méthodes Réduction du volume gastrique Le chirurgien résèque une grande partie de l’estomac de façon à ce que le reste, une fois suturé en forme de tube, n’a plus qu’une contenance de 100 à 150 ml.

Le taux de complications est inférieur à 1 %.

Technique dans laquelle plus des deux tiers de l’estomac sont exclus, le reste étant directement relié à la première anse de l’intestin grêle. L’importance de la réduction de l’assimilation des aliments dépend de la longueur de l’anse intestinale.

Lors d’une opération laparoscopique (par une petite ouverture), un anneau de silicone réglable est placé en un endroit déterminé de l’estomac, dont le volume est ainsi réduit.

LA RÉDUCTION GASTRIQUE EN PREMIÈRE PLACE Le Centre de compétence zurichois de l’obésité ESCOS 360 propose toutes les techniques opératoires courantes. « La plus fréquente est la réduction du volume gastrique, explique le Pr Senner. L’anneau gastrique n’est à l’heure actuelle plus aussi souvent utilisé. L’engouement pour cette méthode a pris fin il y a huit ans, car nécessitant souvent une reprise par réduction gastrique. Elle était alors considérée comme une sorte de stade préliminaire au court-circuit gastrique, qui suivait dans un deuxième temps. » Nous savons aujourd’hui que la réduction gastrique seule suffit dans la majorité des cas. Nous avons examiné la question de près, sur près de 1000 patients entre 2006 et 2012. Les résultats, que nous avons publiés dans une étude, sont explicites.

Ils montrent que la réduction gastrique donne à elle seule pour ainsi dire d’aussi bons résultats que le court-circuit gastrique – avec toutefois moins d’effets secondaires et de complications. » En fonction du poids initial, on obtient une

archives

Dérivation gastrique

Anneau gastrique

perte pondérale considérable, de 40 à 140 kg sur un an. En outre, l’évaluation à six ans montre un effet clairement positif de l’opération sur la plupart des maladies concomitantes telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, les apnées du sommeil et même sur l’infertilité et les troubles érectiles.

VAINCRE LA RÉSIGNATION Dans le cadre du suivi de six ans, la composante psychique a aussi été évaluée. Le Pr Senner résume : « L’opération est un véritable bol d’air pour les patients ! » Les conditions préalables importantes à la guérison de l’obésité morbide par l’intervention chirurgicale doivent être réunies longtemps avant l’intervention – et ce par le patient lui-même. Selon le Pr Senner, « l’état de résignation dans lequel se trouvent toutes les personnes obèses ne peut être surmonté que lorsque la personne concernée reconnaît le point d’inflexion, c.-à-d. l’importance et la nécessité du traitement chirurgical. »  Theo Uhlir 

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HERNIE DISCALE

Andrea Haslebacher (35 ans) avait une double hernie discale cervicale

« Ironlady » – grâce à un

implant de stabilisation Il y a dix ans, la triathlète amateur Andrea Haslebacher a eu un grave accident de kite surfing. Depuis, ses douleurs étaient quotidiennes. Le diagnostic a été tardif, à savoir une double hernie discale. Lors d’une opération en urgence, deux disques prothétiques ont été implantés à l’athlète bernoise en 2011. À peine six mois plus tard, elle a de nouveau participé à l’Ironman.

APRÈS SEULEMENT SIX MOIS, ELLE FAIT UN PODIUM Par IVANA LEISEDER

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« Voici les deux disques ou du moins ce qu’il en reste », plaisante Andrea Haslebacher en me présentant un bocal où flottent, comme dans un boule à neige, des lambeaux de tissu grisâtres en forme d’artichaut. Suite à son accident, Andrea Haslebacher a derrière elle un long chemin marqué par la douleur. « Il y a dix ans, j’étais en vacances à Lanzarote pour apprendre l’espagnol et faire du kite. Un jour que j’étais sur la planche, une bourrasque m’a proje-

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tée en une fraction de seconde sur une plage de cailloux sans que j’aie eu le temps de réagir. J’avais des fractures de la tête aux pieds. » Les deux semaines qui ont suivi ont été difficiles. L’hôpital de Lanzarote n’avait pas les moyens diagnostiques appropriés et Andrea Haslebacher, polygraphe de profession, ne parlait pas l’espagnol et essayait de se faire comprendre à l’aide d’un dictionnaire malgré une plaie profonde de la tête. « Ce n’est qu’après un moment qu’on a découvert qu’une de mes côtes avait percé le poumon. Il en est résulté une hémorragie dans le poumon. » Pendant deux longues semaines, Andrea Haslebacher a dû rester clouée au lit avant d’être rapatriée par avion.

DES DOULEURS 5 JOURS SUR 7 Une fois de retour, Andrea Haslebacher a passé des radiographies sans qu’on voie la nécessité d’une prise en charge plus poussée – les fractures finiraient bien par se rétablir. Après seulement un mois, Andrea Haslebacher est retournée à Lanzarote : « On m’avait proposé un job de moniteur de kite. Je voulais m’y remettre – il était très important pour moi que l’accident n’y ait pas mis un terme. » De fait, elle s’est à nouveau risquée sur la planche et a

IMPLANT DE STABILISATION

le DES RÉSULTATS MALGRÉ LES DOULEURS

Grâce à des implants de stabilisation du disque vertébral, la triathlète n’a plus de douleurs et a repris la pratique sportive

retrouvé le plaisir de ce sport. «Tout allait très bien – pendant six mois. Puis je me suis réveillée au milieu de la nuit avec l’impression d’être soûle. Tout tournait et j’ai été prise de vomissements. » Peu après les vertiges, les premiers symptômes lombaires ont suivi. C’est là que son odyssée médicale a débuté, tout d’abord sans fin heureuse : ses troubles étaient le résultat de nombreux microtraumatismes, consécutifs à l’accident de kite surfing. « Après un certain temps, je me suis résignée à supporter des douleurs cinq jours sur sept. »

Malgré la douleur, Andrea Haslebacher a continué à survoler les vagues avec son kite, tout en travaillant dans le service marketing d’un hôtel spécialisé dans l’accueil de sportifs. Cet hôtel était aussi en charge de l’organisation de l’Ironman pour Lanzarote, dont Andrea Haslebacher s’est littéralement éprise – le triathlon consiste à nager 3,8 km, couvrir 180 km à vélo, suivis d’un marathon. « De la pure folie ! J’ai été transportée par toutes les émotions que j’ai observées. Il me fallait aussi m’y lancer ! » Andrea HaslebazVg (2) cher a débuté par un entraînement intensif et l’a poursuivi après son retour en Suisse.

Elle a constaté qu’elle « n’allait pas si mal » malgré les douleurs, et que son corps jouait le jeu. Mais des douleurs cervicales sont apparues : « J’avais l’impression que toute ma nuque était enraidie. Parfois, je pouvais à peine bouger la tête. » Les médecins ont toutefois minimisé le problème – elle devait accepter sa musculature telle qu’elle était. Mais cela ne s’est pas limité à des douleurs de la nuque, Andrea Haslebacher a aussi présenté des troubles des jambes lors d’une compétition.

Mais, pleine de vie et d’énergie, elle a continué à courir même lorsque ses jambes n’ont plus vraiment suivi, car elle s’était depuis longtemps habituée à ce que quelque chose coince ici ou là.

Aux championnats d’Europe de triathlon en Allemagne, Andrea Haslebacher a obtenu ses meilleurs résultats au semi-Ironman : « J’étais heureuse, alors même que je ne pouvais plus bouger la tête toute une journée, car cela en valait la peine ».

LE DIAGNOSTIC TOMBE Andrea Haslebacher ne s’est pas reposée sur ses lauriers. Au contraire !

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HERNIE DISCALE

Elle s’est remise à pédaler, nager et courir de plus belle. Jusqu’au jour où, suite à un entraînement plus soutenu, rien n’allait plus. « Impossible de bouger la tête, ni même de m’allonger. Aucune position non plus pour me soulager.

J’étais certes accoutumée à la douleur, mais là j’ai dû admettre que cela n’allait vraiment plus. » Elle s’est alors traînée chez son médecin de famille qui l’a aussitôt adressée au Dr Anton Lukes, neurochirurgien au Lindenhofspital à Berne.

Il se rappelle : « On voyait très bien sur les clichés que les disques intervertébraux C5-C6 et C6-C7 avaient pratiquement disparu et menaçaient de comprimer la moelle, resp. les nerfs. Madame Haslebacher ayant déjà présenté des signes de paralysie des jambes, je lui ai conseillé de ne pas perdre de temps.

Deux implants discaux ont ainsi dû lui être posés. » Bref, une opération en urgence pour implanter deux prothèses discales. « Les implants posés sont constitués de deux plateaux de titane reliés par un noyau pulpeux flottant de polyurétane permettant la mobilisation dans tous les plans. Au contraire de l’arthrodèse, l’im-

« DEUX SEMAINES APRÈS L’INTERVENTION, J’AVAIS RETROUVÉ TOUTES MES CAPACITÉS PHYSIQUES » ANDREA HASLEBACHER

« L’IMPLANT PERMET DE CONSERVER UNE MOBILITÉ COMPLÈTE. » LE DR ANTON LUKES, SPÉCIALISTE FMH EN NEUROCHIRURGIE, MÉDECIN AGRÉÉ, LINDENHOFSPITAL, BERNE

plant permet de conserver la mobilité », explique le Dr Lukes, qui cite l’exemple d’autres athlètes qui ont pu reprendre le sport de haut niveau. Andrea Haslebacher a donc remis son sort entre les mains du Dr Lukes – « Je ne voyais d’ailleurs pas d’autre solution », dit-elle.

L’opération s’est déroulée sans problème. Le Dr Lukes explique : « Les implants ont été posés par devant, par la gorge. Après une petite incision, nous avons exposé la vertèbre atteinte en la libérant des tissus environnants sous contrôle microscopique pour retirer les disques lésés et placer les implants avec la précision nécessaire. » Après l’opération, Andrea Haslebacher a bien senti qu’on avait modifié quelque chose dans son cou, mais les douleurs posto-

zVg (2)

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zVg

pératoires n’ont pas duré et, après deux jours, elle a pu regagner son domicile.

UNE NOUVELLE VIE « En l’espace de deux semaines, je pouvais à nouveau tout faire. D’abord j’ai bien sûr commencé à l’allure de la marche, puis j’ai trotté 10 minutes avant de courir 2 minutes. » L’évolution d’Andrea Haslebacher a été remarquable.

Elle n’en est pourtant pas restée à de douces flâneries mais elle a repris la compétition peu après. « J’ai été bouleversée, car je ne pensais pas pouvoir reprendre le sport ! » Quelques mois après l’opération, ce fut le couronnement : pour la première fois, elle montait sur le podium d’une épreuve internationale : « Un grand moment ! Quel bonheur de courir sans douleur. » Le quotidien en était aussi facilité – les implants ont soulagé les douleurs dorsales et les maux de tête dont elle souffrait au travail. « Après l’opération, je peux dire que j’étais chaque jour tout sourire. Ma qualité de vie a changé du tout au tout. Je suis très contente de cette opération. » Les disques implantés n’ont rien à envier aux vrais. Outre son activité à 80 % de coordinatrice de contrôle de dopage, Andrea Haslebacher consacre 15 à 20 heures par semaine au triathlon.

En juin, elle a pour la première fois fait l’Ironman sur toute la distance. « Seulement deux ans et demi après l’opération ! A peine imaginable ! » De fait, tout va bien pour Andrea Haslebacher : « Cette année, au camp d’entraînement, j’ai été surprise de les entendre tous se plaindre de leurs petits bobos, sauf moi… » Andrea Haslebacher rit de son rire communicatif. Dehors le soleil est radieux, « un temps idéal pour aller courir ! »

IMPLANT DE STABILISATION

Hernie discale Définition Dans la colonne vertébrale, les disques séparent les plateaux vertébraux. Ils sont constitués d’un anneau fibreux (tissu conjonctif) entourant un noyau gélatineux qui permet la mobilité de la colonne et agit comme un amortisseur. Dans la hernie discale, le noyau se glisse à travers l’anneau fibreux.

Cette protrusion peut entraîner une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Une hernie discale peut se développer au niveau lombaire ou cervical (segments les plus mobiles de la colonne).

HERNIE

Causes  surcharge ou sollicitation inappropriée des vertèbres  faiblesse congénitale des tissus conjonctifs  excès pondéral  accident (rare)

DISCALE

Symptômes de la hernie discale Les symptômes peuvent fortement varier en fonction de la gravité et de la localisation de la hernie discale. Ils dépendent aussi d’une atteinte des racines nerveuses ou de la moelle. Les principaux symptômes sont :  douleurs dorsolombaires importantes, irradiant dans les bras et/ou les jambes

 sensation d’insensibilité, de picotement

et de fourmillement  paralysie d’un membre  altération de la fonction rectale et

vésicale

Diagnostic et traitement

Peter Lecko/123RF.COM

de la hernie discale

Diagnostic  Anamnèse approfondie guidée par les symptômes  Examens neurologiques  Recours à l’imagerie médicale (le plus souvent la résonance magnétique nucléaire, IRM)

Opération

de la hernie discale  En Suisse, environ 300 implants de stabilisation sont posés chaque année au niveau cervical et environ 60 au niveau lombaire  L’intervention se fait sous anesthésie générale  La durée de l’opération est d’environ 60 minutes

Traitement  Dans 90 % des cas de hernie discale, on peut se passer d’intervention chirurgicale et n’avoir recours qu’aux méthodes physiothérapeutiques.

Si nécessaire, un traitement antalgique est associé.  En cas d’échec du traitement conservateur et de douleurs importantes, une arthrodèse (fusion des vertèbres) ou la mise en place d’un implant discal est indiqué.

Pas moins de deux prothèses de ce type ont été implantées au niveau de la colonne cervicale de notre triathlète. La prothèse se compose de deux disques en titane entre lesquels « flotte » un disque en polyuréthane qui assure la mobilité. La colonne retrouve ainsi sa mobilité et sa capacité de charge.

Déroulement de l’opération

 Courte incision antérieure au niveau du

 Sebastian Kaulitzki/123RF.COM

PROTHÈSE DISCALE

Dans les cas graves, la pose d’un ou deux disques prothétiques s’impose. (voir graphique ci-dessous)

   

cou (vertèbres cervicales) ou de l’abdomen (vertèbres lombaires) Exposition de la zone vertébrale altérée sous contrôle par microscope Résection du disque atteint Mise en place et fixation de l’implant sous contrôle visuel et radiologique Contrôle de la fonction des nerfs (intégrité) par monitorage peropératoire (IOM) Fermeture de la plaie opératoire

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ACNÉ

Des traitements efficaces sans ordonnance

Ce qui aide vraiment dans l’acné Les boutons et les impuretés cutanées ne concernent pas que les adolescents. L’acné fait aussi la vie difficile à de nombreux adultes d’âge moyen. Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider – même sans ordonnance.

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n relation avec des modifications hormonales, les boutons sont le plus fréquent à l’adolescence. Toutefois, 30 à 40 % des acnéiques présentent une acné entre vingt et quarante ans – dont certaines d’apparition récente. Cette acne tarda (acné tardive) est principalement localisée sur les joues et le menton.

Leur fonction est l’hydratation cutanée et la lubrification des téguments pileux (poils, cheveux), ce qui passe normalement inaperçu.

Toutefois, une hypersécrétion d’origine hormonale combinée à une kératinisation excessive de l’orifice excréteur de ces glandes est à l’origine du comédon.

c’est-à-dire des pustules douloureuses, des nodules et des kystes. Dans les formes d’acné sévères, outre le visage, les épaules, le dos et le décolleté sont aussi atteints. En l’absence d’amélioration d’une acné modérée à sévère en quelques mois, il est recommandé de consulter un dermatologue.

COMMENT SE FORME L’ACNÉ ?

NE PAS « PRESSER » LES COMÉDONS BLANCS !

LA TESTOSTÉRONE COMME DÉCLENCHEUR

Un bouton qui se développe de temps à autre n’importe où n’a le plus souvent rien à voir avec l’acné. Mais l’acné vraie est associée à une altération de la qualité de la peau, qui devient grasse avec des impuretés et des comédons (points noirs). Les glandes sébacées du derme y jouent un rôle de premier plan.

Il y a des comédons blancs et des comédons noirs. Il faut éviter de presser les points blancs, sous peine d’aggraver l’acné et d’entraîner la formation de cicatrices. Une progression de l’acné se caractérise par des inflammations bactériennes marquées et peut entraîner la formation de lésions acnéiques,

Les principales causes de l’acné sont les facteurs hormonaux (l’hormone sexuelle masculine testostérone), l’hérédité et l’hypersécrétion de sébum, de même que la colonisation bactérienne des glandes sébacées et des facteurs d’inflammation immunologiques. Certains aliments, médicaments et produits de soins inappropriés (cf. encadré) favorisent aussi l’acné.

Chez la femme, la recrudescence de l’acné va souvent de pair avec les variations hormonales cycliques. Les comédons se développent le plus souvent une semaine avant le début de la menstruation. L’arrêt ou le changement de pilule anticonceptionnelle peut aussi favoriser l’acné tardive.

Les pharaons avaient déjà de l’acné Les boutons sont une gêne pour les humains depuis la nuit des temps.

L’acné est ainsi mentionnée dans des écrits de la Rome antique, de la Grèce classique, sans oublier l’ancienne Égypte. La croyance était alors largement répandue que l’acné était une punition des dieux parce qu’on avait menti.

Plus tardivement, au Moyen-Âge, on suspectait des parasites vermiculaires de creuser la peau pour s’en nourrir.

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POUR UNE PEAU SAINE

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 Theo Uhlir 

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Dans les formes légères – typiquement aussi pendant la puberté – les CONSEIL cosmétiques non soumis à ordonnance sont très appropriés contre les impuretés cutanées. La ligne Skin Appeal de Louis Widmer propose par exemple des préparations spéciales effi caces pour un programme en trois étapes. Dans la première étape, la peau est nettoyée de ses impuretés et de l’excès de sébum. Dans la deuxième étape, la peau est clarifiée de tout résidu, légèrement désinfectée et rafraîchie. Et dans la troisième étape, suit finalement un soin cutané ciblé pour prévenir la récidive.

Aliments favorisant l’acné

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UN PROGRAMME EN TROIS ÉTAPES

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Chocolat : Ce n’est pas le cacao lui-même, mais la haute teneur en lipides et en sucres qui sont responsables. Ceux qui ne veulent pas renoncer au chocolat, doivent le préférer dans sa déclinaison noire.

Pain blanc, frites et douceurs : Il est avéré qu’une « charge glycémique* » élevée a une grande influence dans l’acné.

Elle se cache avant tout dans les sucreries, les produits à base de farine blanche, le riz et les pommes de terres (frites).

Lait : Des études suggèrent une relation entre une forte consommation de lait et l’acné. Toutefois, l’effet étant peu prononcé, les experts se gardent de mettre officiellement en garde contre le lait. Il n’est en outre pas encore clair s’il faut incriminer les lipides ou les protéines du lait pour les comédons. * Charge glycémique : indice de vitesse d’assimilation des hydrates de carbone d’un aliment (sucres rapides à lents) multiplié par la quantité de glucides pour 100 g de l’aliment

Pendant la puberté, on observe souvent un excès de sébum et des imperfections cutanées dues à des bactéries. Afin d’éviter tout dommage ultérieur, il est important de traiter à temps et de manière systématique ces imperfections cutanées en trois étapes pendant quatre à huit semaines.

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BRÈVES SCIENTIFIQUES

Les plaies guérissent plus vite

Des plaquettes sanguines de synthèse sauvent des accidentés Des chercheurs américains ont développé des particules minuscules en forme de plaquettes qui stimulent la coagulation sanguine naturelle et aident ainsi l’organisme à la guérison plus rapide des plaies.

Cela fonctionne ainsi : aussi tôt que possible après l’accident les urgentistes injectent au patient les plaquettes sanguines de synthèse, ce qui entraîne une baisse considérable et immédiate des pertes sanguines.

La méthode est prometteuse, car les hémorragies incontrôlables sont la principale cause de décès après un accident grave chez les accidentés de cinq à 44 ans. Plus d’un patient accidenté sur trois décède d’une hémorragie liée aux lésions.

SANS EFFET SECONDAIRE Les particules coagulantes en forme de plaquette sont formées d’un matériau de type hydrogel comme on en utilise par exemple pour les lentilles de contact. Les particules ralentissent le saignement et peuvent cependant circuler dans le

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En cas d’accident grave, un patient sur trois fait une hémorragie

sang sans effet secondaire. Les experts sont d’avis que l’utilisation des plaquettes sanguines de synthèse va permettre à l’avenir une diminution importante du besoin en transfusions, ce qui va de pair avec une économie des coûts. (red)

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Psoriasis

Des patchs à effet continu de 24 heures sur les foyers de psoriasis

Les patchs simplifient et améliorent le traitement du psoriasis Il existe désormais un patch pour ceux qui sont atteints de petits foyers de psoriasis. Une étude montre que le patch auto-adhésif permet une guérison plus rapide des foyers psoriasiques que les crèmes et onguents.

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Les crèmes et onguents à base de cortisone ou d’autre corticoïde ont en général un bon effet en cas de psoriasis léger à modéré. Le traitement a toutefois certains inconvénients, comme le savent les psoriasiques. Ils doivent souvent appliquer le produit plusieurs fois par jour, ce qui prend du temps et demande beaucoup de discipline. Il s’y ajoute que les crèmes et onguents laissent souvent des taches sur les vêtements ou les colorent. En cas d’utilisation de longue durée, les préparations peuvent aussi provoquer une irritation cutanée.

Le traitement avec le nouveau patch

coïde. Dans l’étude, 230 patients avec un psoriasis en plaques léger à modéré et des foyers symétriques ont utilisé le patch sur une moitié du corps et une crème à base du même corticoïde sur l’autre. L’analyse a montré ce que chaest plus simple et plus pratique. Les cun des patients avait pu constater. patchs auto-adhésifs ne doivent être soi- C’est-à-dire qu’il y avait sensiblement gneusement collés qu’une fois par jour plus de lésions psoriasiques déjà guésur les foyers psoriasiques. Le patch ries après quatre semaines avec le patch délivre un corticoïde pendant 24 heures qu’avec la crème. En outre, les lésions avec une bonne tolérance. Les patchs qui n’étaient pas encore guéries avaient peuvent ensuite être simplement sensiblement plus régressé sous patch remplacés. que sous crème.

Le patch auto-adhésif recouvre hermétiquement la lésion psoriasique, un Une guérison plus rapide peu comme un couvercle étanche. La Une étude a montré que le patch n’est substance pénètre ainsi mieux dans pas seulement plus confortable mais la peau enflammée et accélère ainsi aussi plus efficace que les crèmes plus la guérison que le traitement par et onguents contenant le même cortila crème. Le patch favorise en outre la guérison car il augmente l’hydratation cutanée. Le patch protège par ailleurs les lésions psoriasiques des irritaLes études tions mécaniques. montrent que Les patchs peuvent être utilisés le patch agit plus sans problème pendant six serapidement que maines en cas de petits foyers les crèmes et psoriasiques et pendant deux onguents semaines en cas d’utilisation sur de grandes surfaces. Les patients peuvent porter jusqu’à six patchs simultanément. Les patchs sont avant tout appropriés au traitement du psoriasis en plaques chronique du genou, de la crête tibiale, du coude, de l’avant-bras et des foyers isolés à d’autres localisations. Ils mesurent 10 x 7,5 cm et peuvent aussi être découpés au besoin pour les plus petits foyers. n Claudia Benetti n

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PSYCHOLOGIE

chaud

MOINS ON A D’ATTENTES, PLUS ON VIT HEUREUX Sur la base de données de 18 000 personnes et d’une équation astucieuse, des « chercheurs en bonheur » britanniques ont montré que le bonheur ne dépend pas seulement de la façon dont les choses se déroulent mais bien plus de ce qu’on attend – p. ex. des autres. En d’autres termes, des attentes disproportionnées rendent malheureux.

doux

Le miel ots ! des m

ves nous hores gustati p ta é m s e d ivalent avec que leur équ s lu p Les phrases t n e m e tré que la otionnell ses ont mon touchent ém u e h c r e h c x active f. Deu re pour lui » è m a non figurati té é a n paratio n et où les phrase « la sé brales liées à la gustatio quivacéré de contenu é se a r h des régions p a L pas s. nt traitée pour lui » n’a e is a v u émotions so a m aration a été lent « la sép . ême réaction entraîné la m s métaphore Même des t n nelles so convention ement plus ll e n n o ti o ém non le langage fortes que » insi, « doux A f. ti a r u g ntil » fi nt que « ge a s is u p s lu est p isant » plus sédu e id r r to « t e ». que « sexy

Les MÉDIAS SOCIAUX sont des TUE-L’AMOUR Si on en croit une étude actuelle, les choses vont mal pour le mâle sudafricain. Ces messieurs sont de plus en plus nombreux à consacrer plus de temps au Web social qu’à leur partenaire. En outre, la facilité d’accès à la pornographie sur Internet et la pratique accrue de la masturbation semble rendre moins séduisants les rapports sexuels avec la partenaire. Les experts estiment que ces résultats ne valent pas seulement pour l’Afrique du Sud...

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PSYCHOLOGIE

INTERNET MODIFIE L’IDÉAL DE BEAUTÉ Globalisation du goût par le World Wide Web oblige, Internet modifie les types de visage que les personnes trouvent attirants. C’est ce qu’ont découvert des chercheurs écossais en comparant les préférences de personnes avec ou sans accès Internet au Salvador.

8 h 30 Pour les enfants et les jeunes de dix à 18 ans, ce n’est qu’à cette heure ou plus tard que l’école devrait commencer. C’est ce à quoi encouragent des experts de l’association américaine de pédiatres American Academy of Pediatrics. La raison en est que ce serait la seule façon de permettre aux jeunes de rattraper leur dette de sommeil, par adaptation à leur horloge interne.

Le travail posté augmenterait le risque DE SUICIDE Les employés soumis à des conditions de travail qui perturbent le rythme veille-sommeil (par exemple en cas de travail posté) ou physiquement contraignantes sont à risque accru de suicide, ont montré des chercheurs allemands.

Curieusement, aucune relation n’a été relevée entre stress psychique professionnel et fréquence des suicides.

Un petit test psychologique :

COMMENT BUVEZ-VOUS VOTRE CAFÉ AVEC MOUSSE DE LAIT ?

Dans la cadre d’une étude, le Professeur Alfred Gebert, psychologue, Münster (D), a observé comment les participants « jouaient » avec la mousse de lait et a ainsi développé une typologie du buveur de café qui distingue quatre types avant tout par leur relation avec la mousse de lait :

Type 2 : celui qui attaque par l’angle Ils sont le contraire du brasseur. On les reconnaît au fait qu’ils ménagent de petit coins libres de mousse au bord de la tasse avec la cuillère pour atteindre le café tout en gardant la mousse de lait pour la fin.

Ils sont réfractaires au changement.

Type 3 : les joueurs Ce sont ceux qui remodèlent sans cesse la couronne de mousse, ce qui plaide pour une capacité créa-

thinkstock (7)

Type 1 : les brasseurs Détruisent le monticule de mousse par brassage, car ils n’apprécient guère qu’on leur rappelle la présence de calories. Ils ont mauvaise conscience. Tendance : jouisseurs.

trice mais reflète aussi une tendance à l’hyperactivité.

Type 4 : les destructeurs Ils détruisent le monticule à toute vitesse, avec autant de détermination que de sans-gêne Source : Stangls Psychologie News 3/2014  Tribune Médicale public

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Vitrine

Set de fitness à domicile Mepha propose un set de fitness à domicile au prix spécial de 56 francs au lieu de 100 francs à tous ceux qui souhaitent faire quelque chose pour leur mobilité, endurance et coordination. Avec ce set qui comprend un ballon de gymnastique, une bande élastique de fitness, une planche d’équilibre et un manuel d’exercices, vous n’aurez plus l’excuse de ne « pas avoir le temps ».

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Tribune Médicale public n 3/2014

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Vitrine

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Brûlures d’estomac ?

Une équipe de choc vous aide.

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Les brûlures d’estomac doivent être traitées de manière approfondie !

Deux aspects sont importants pour le traitement des brûlures d’estomac. Premièrement, il faut ramener aussi rapidement que possible l’acidité de l’estomac à un niveau normal. Dans un deuxième temps, il s’agit de stopper la sécrétion excédentaire d’acide gastrique.

Riopan Gel® Forte et Pantozol® Control : une équipe de choc en cas de brûlures d’estomac ! riopan Gel® Forte pour éliminer l’acide et protéger l’estomac, associé à Pantozol® Control, le traitement à la source afin de permettre à l’estomac de se régénérer.

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Des dents plus blanches grâce au calcium fortifiant iWhite Instant est un nouveau produit pour le blanchiment des dents qui permet de blanchir vos dents de manière douce. De par la nouvelle technologie basée sur le calcium, les dents peuvent être blanchies jusqu’à 8 teintes de blanc sans causer d’hypersensibilité des dents et des gencives. iWhite instant fortifie la structure de la dent, élimine activement les taches et agit sans eau oxygénée. il est disponible dès maintenant dans les pharmacies et les drogueries.

Application simple iWhite instant est un système en 1 étape et est ainsi facilement applicable à la maison. Pas besoin de nettoyer les gouttières, de s’embarrasser de pinceaux ou de seringues ni besoin de mesurer des quantités. Un emballage iWhite instant contient 10 gouttières préremplies prêtes à l’emploi. Les gouttières sont fabriquées en taille unique et dans une matière flexible et souple. Lors de la première utilisation, idéalement, elles devraient être portées 5 jours consécutifs pendant environ 20 minutes. Le résultat tient plusieurs semaines, selon ce qu’on mange ou boit. en cas de besoin, le résultat peut être rafraîchi avec une à 2 gouttières – aussi souvent qu’on le souhaite.

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Tribune Médicale public présente l’application santé suisse

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Votre accompagnateur santé sur votre Smartphone Où trouver un médecin ?

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Guide gratuit sur la maladie d’Alzheimer En Suisse, environ 110 000 1 personnes souffrent de démence, dont deux tiers sont atteints de démence d’Alzheimer. Dans le nouveau guide « Mieux informé sur la démence de type Alzheimer », les patients, les proches et les personnes intéressées trouveront des informations importantes sur la maladie et sur les options thérapeutiques.

Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent de troubles de la mémoire et de la parole.

Elles ont des difficultés à planifier et à réaliser les tâches de la vie courante ainsi qu’à reconnaître

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des objets, des personnes ou des lieux.

La maladie d’Alzheimer est incurable ; elle conduit à une perte d’autonomie et a des conséquences graves pour les personnes concernées et leur entourage.

Le nouveau guide gratuit de Mepha « Mieux informé sur la démence de type Alzheimer » a pour objectif de donner aux patients, aux proches et aux personnes intéressées un aperçu clair de cette pathologie. Il aborde les premiers signes de la maladie, la pose du diagnostic

et les options thérapeutiques actuelles.

Les proches y trouveront des conseils pour mieux gérer leurs relations avec les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Le guide fournit aussi des informations en lien avec la prévention de la maladie d’Alzheimer.

Le guide « Mieux informé sur la démence de type Alzheimer » a été réalisé en collaboration avec le Professeur Reto W. Kressig, professeur extraordinaire de gériatrie à l’Université de Bâle et médecin-chef au Centre universitaire de gériatrie et de réadaptation de l’Hôpital Felix Platter à Bâle. Il peut être obtenu gratuitement sur le site internet de Mepha: (sous Guide & Services). « 113 000 personnes atteintes de démence en Suisse », Bulletin d’information de l’Association Alzheimer Suisse, 2014 1

Un guide gratuit sur la démence d’Alzheimer

APERÇU

LES S E M È TH numéro de

Ce perfide virus de la grippe Toux, rhume, éternuements – avec l’automne débute la saison des refroidissements. Mais n’allez pas confonde la vrai grippe avec un refroidissement bénin !

hain public du proc dicale é M e Tribun re en à paraît

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MBR E C É D

Dépression

thinkstock (2), fotolia/okalinichenko, CDC/Erskine. L. Palmer, Ph.D.; M. L. Martin

Qu’est-ce qui déclenche cette souffrance psychique ? Et comment en venir à bout ?

Peau et cheveux L’état de notre peau reflète notre état général. Le stress, les facteurs environnementaux délétères et les denrées d’agrément laissent leurs traces. Autant de raisons pour en prendre soin – ce qui vaut aussi pour les cheveux. Quelques conseils.

Impressum

© 2014 Medical Tribune Éditeur : swissprofessionalmedia AG Directeur général : Oliver Kramer Directeur des rédactions médicales : Dr Theo Constanda Direction de la rédaction Marc Philipp, Biagio Ferrara Rédacteur en chef : Theo Uhlir Rédaction médicale et scientifique : Dr Isabelle Ruchet

Correction/Traductions : Hugues Bloechliger Correspondants permanents : Ursula Burgherr, Alex Kühn, Monika Lenzer, Andrea Fischer Schulthess, Dr Christian Werler Direction création : Anette Klein P.A.O. : Holger Göbel, Andrea Schmuck, Mira Vetter Réalisation: Olivier Kilchherr Direction marketing : Daniela Uhl Direction abonnements et distribution : Carolyn Kretzschmar, abo@medical-tribune.ch, tél. : 058 958 96 49, fax: 058 958 96 90 Marketing annonces : Rahel Saugy, tél. : 079 668 78 33 Marco Valà, tél. : 079 404 91 41 Administration annonces : Daniela Uhl, tél. : 058 958 95 12 (tarif du 1.1.2014)

Lombalgies Ce fléau est très répandu – et a de nombreuses origines. Mais nous ne sommes pas sans défense face à ces affections.

Adresse : swissprofessionalmedia AG Grosspeterstrasse 23, Case postale, CH-4002 Basel Tél. 58 958 96 00, Fax 058 958 96 60 Medical Tribune-Online : http://public.medical-tribune.ch E-mail : kontakt@medical-tribune.ch Impression : Konradin Druck GmbH, Kohlhammerstrasse 1-15, D-70771 Leinfelden-Echterdingen Relation bancaire : Postcheck Basel, Kto.-Nr. 40-27 104-5 Conditions d’abonnement : Abonnement annuel Fr. 19,90.– (Port et TVA inclus) Possibilité de résiliation par écrit pour la fin de l’année d’abonnement moyennant un préavis de quatre semaines.

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ISSN 1661-3635

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