“Año de la Promoción de la Industria responsable y del Compromiso climático”
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú–DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE PSICOLOGÍA Unidad de Posgrado Programa de Maestría en Psicología Mención: Psicología Organizacional
Nombre de la Asignatura
: Sistemas Integrales de Gestión de la Calidad
Profesor
: Gregorio Cabrera Fernández
Semestre
: Primero
Alumna
: Claudia Jesús Adauto Zárate
Correo electrónico
: asesoriapsicologica_cjaz@outlook.es 2014-1
AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE 56:1329–1340 (2013) ¿LAS CONDICIONES DE TRABAJO PSICOSOCIALES MODIFICAN EL EFECTO DE LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN LAS BAJAS POR ENFERMEDAD A LARGO PLAZO? Pernille U. Hjarsbech, MSc, 1 Karl-Bang Christensen, PhD, 2 Rikke Andersen Voss, MSc, 3 Vilhelm Borg, PhD, 1 Birgit Aust, DrPH, 1 y Reiner Rugulies, PhD 1,4,5 ABSTRACT ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue investigar si el trabajo de las unidades - niveles de las condiciones de trabajo psicosociales modifican el efecto de los síntomas depresivos en riesgo de ausencia por enfermedad a largo plazo (LTSA). MÉTODOS: Un total de 5.416 trabajadores daneses al cuidado de personas mayores femeninos de 309 unidades de trabajo fueron encuestados mediante un cuestionario de evaluación de síntomas depresivos y las condiciones de trabajo psicosociales. LTSA se derivó de un registro nacional. Nosotros agregamos las puntuaciones de las condiciones de trabajo psicosociales para el nivel de unidad de trabajo y se realizaron varios niveles los análisis de regresión de Poisson. RESULTADOS: Los síntomas depresivos, pero no las condiciones de trabajo psicosociales, predijeron LTSA. Las condiciones laborales psicosociales no modificaron significativamente el efecto de los síntomas depresivos en LTSA. CONCLUSIONES: Las condiciones laborales psicosociales no modificaron el efecto de los síntomas depresivos en LTSA. Los resultados, sin embargo, deben interpretarse con cautela, ya que no podemos descartar la falta de contraste de la exposición y no diferencia la clasificación errónea de la exposición. © 2013 Wiley publicaciones periódicas, Inc. PALABRAS CLAVE: interacción; salud mental; análisis multinivel; ambiente de trabajo psicosocial; ausencia por enfermedad
INTRODUCCIÓN La ausencia por enfermedad tiene un gran costo para el individuo y los estudios han encontrado que la ausencia por enfermedad de larga duración (LTSA) es un fuerte predictor para la discapacidad de jubilación [Kivimäki et al, 2004.; Lund et al., 2008] y mortalidad [Kivimäki et al, 2003.; Vahtera et al., 2004]. Por otra parte, la situación económica de costos de LTSA pone una tensión en los lugares de trabajo y el sistema general de bienestar social [Henderson et al, 2005.; Ministerio de Empleo, 2008]. Existe un interés creciente de los trastornos mentales y problemas de salud en la población activa, como prestación por discapacidad, reclamaciones y ausencia por enfermedad debido a problemas de salud mental que han aumentado en los países de la OCDE [OCDE, 2012]. La ausencia por enfermedad tiene una etiología multifactorial [Alexanderson y Norlund, 2004] de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) proporciona un modelo biopsicosocial [Organización Mundial de la Salud (OMS), 2001] que es capaz de tomar las multidimensiones del Centro de Investigación por la naturaleza de las bajas por enfermedad en cuenta. El modelo de ICF propone que el funcionamiento y la discapacidad resulta de las interacciones entre la salud y los factores contextuales [Organización mundial de la Salud (OMS), 2001]. Funcionamiento y discapacidad incluye funciones corporales, actividades y participación. Los factores contextuales incluyen tanto las características del medio ambiente y de la persona. De acuerdo con Wang et al. [2006], estos factores contextuales pueden ser independientes predictores, modificadores del efecto, mediadores o factores de confusión, dependiendo de cómo influyen en la vía de la discapacidad. Basado en el modelo ICF examinamos en este artículo si el efecto de la salud, en este caso de síntomas depresivos, sobre la participación, en este caso el riesgo de LTSA [Sanderson et al., 2008], es modificado por un contexto específico de factores, es decir, las condiciones de trabajo psicosociales. Para nosotros la hipótesis de que el efecto de los síntomas depresivos en el riesgo de LTSA será más débil para los empleados que laboran en unidades de trabajo con buenas condiciones laborales psicosociales. Numerosos estudios han investigado ya sean las condiciones psicosociales de trabajo o los problemas de salud mental como predictores de LTSA. Con respecto a las condiciones de trabajo psicosociales y LTSA algunos de los hallazgos más consistentes son el bajo control [Michie andWilliams, 2003; Duijts et al., 2007], de altas demandas de trabajo, falta de apoyo de los directivos [Michie y Williams,
2003], inequidad en el trabajo [Duijts et al., 2007] predecir las bajas por enfermedad. Con respecto a la salud mental problemas y LTSA, hay buena evidencia empírica de que ambos trastornos mentales graves como la depresión [Alonso et al, 2004.; Lerner y Henke, 2008], y menos graves problemas de salud mental, como los síntomas depresivos [Hardy et al, 2003.; Bültmann et al, 2005.; Bültmann et al, 2006.; Virtanen et al, 2007.; Lexis et al, 2009.; Hjarsbech et al., 2011] son fuertes predictores de LTSA. Sin embargo, si el fuerte efecto de la pobre salud mental en riesgo de ausencia por enfermedad puede ser amortiguada por buenas condiciones de trabajo psicosociales. La identificación de tal modificación del efecto sería importante, ya que la mejora de estas condiciones de trabajo pueden ayudar a reducir LTSA y mejorar la inclusión en el mercado laboral de las personas con problemas en la salud mental. A lo mejor de nuestro conocimiento, sólo un estudio aún no ha sido examinado si las condiciones de trabajo psicosociales modifican el efecto de los problemas de salud mental en riesgo de LTSA. Väänänen et al. [2003] encontró, entre los hombres, cuando el nivel de síntomas psicológicos tenía un alto apoyo social de los supervisores y compañeros de trabajo se redujo el riesgo de LTSA. Entre las mujeres, el apoyo social no modificó el efecto de síntomas psicológicos en LTSA [Väänänen et al., 2003]. Otros dos estudios han dado una relación, aunque sea diferente, el enfoque e investigación si el efecto de la condición psicosocial de trabajo en riesgo de LTSA fue diferente para empleados con y sin problemas de salud mental. En primer lugar, en el estudio finlandés del Sector Público de las asociaciones entre las demandas de trabajo, control de trabajos y de tensión laboral con riesgo de LTSA fue similar en toda la muestra de estudio y en una submuestra de los empleados con trastornos psicológicos [Virtanen et al., 2007]. En segundo lugar, en el Estudio de Cohorte Danish Work Ambiente de alta calidad del liderazgo fue protegida contra el LTSA. Un análisis de subgrupos mostró que el efecto protector de la calidad de liderazgo era algo más fuerte entre los participantes con síntomas depresivos severos en comparación con los participantes con moderados y sin síntomas depresivos. Sin embargo, el término de interacción no fue estadísticamente significativa [Munir et al., 2011]. Un reto metodológico para examinar si las condiciones de trabajo psicosociales modifican el efecto de síntomas depresivos sobre LTSA, es que las condiciones de trabajo y síntomas depresivos no son necesariamente independientes el uno del otro. Una creciente literatura indica que la exposición a condiciones adversas
de trabajo psicosociales pueden ser un factor de riesgo importante en la etiología de la depresión y síntomas depresivos [Stansfeld y Candy, 2006; Bonde, 2008; Netterstrom et al, 2008.; Siegrist, 2008]. Además se ha señalado que las condiciones de trabajo cuando son medidos por el auto-informe, estos pueden verse afectados por síntomas depresivos, y que la aparente asociación entre las condiciones laborales y los síntomas depresivos pueden ser inflados debido a un sesgo de información [Frese y Zapf, 1988; Bonde, 2008; Kolstad et al, 2011a.; Rugulies, 2012]. Al responder a la preocupación de una asociación inflada de autoreporte de las condiciones de trabajo psicosociales con auto informes de síntomas depresivos, agregamos las condiciones de trabajo psicosocial en el nivel de unidad de trabajo y realizar un estudio multinivel .Es decir, si analizamos el efecto de los síntomas depresivos a nivel individual sobre el nivel individual riesgo de ausencia por enfermedad se modificó a nivel de unidad las condiciones de trabajo psicosociales. Los análisis se llevaron a cabo en dos pasos: En primer lugar, examinamos el efecto independiente de los síntomas depresivos y las condiciones de trabajo psicosociales, respectivamente, sobre el riesgo de LTSA. En segundo lugar, se calculó la interacción multiplicativa el efecto de los síntomas depresivos y el funcionamiento psicosocial de las condiciones en riesgo de LTSA, y volver a analizar el efecto de la síntomas depresivos en riesgo de LTSA estratificado por nivel de condiciones psicosociales. Nuestro trabajo llevó a cabo los análisis en una muestra de trabajadores de cuidado de ancianos daneses que formaron parte de una muestra más grande de empleados en el sector de cuidado de personas mayores para el que nos han informado de una fuerte asociación de la depresión y síntomas depresivos con riesgo de LTSA [Hjarsbech et al., 2011]. MATERIALES Y MÉTODOS Población de estudio En el 2002, el gobierno danés inició un programa de investigación que tenía el objetivo de mejorar el trabajo en el medio ambiente y salud de los trabajadores de cuidado de personas mayores para reducir la rotación y el absentismo por enfermedad en este grupo de trabajo. Como una parte de este programa, el cohorte de trabajadores de cuidadoras daneses, se estableció en el 2004 con el objetivo de generar más conocimiento sobre la relación entre las condiciones de trabajo y la salud en el sector de cuidado de personas mayores danés [Borg et al., 2005]. 65 municipios daneses fueron invitados a participar en el estudio. Los municipios fueron seleccionados para reflejar la variación existente entre los municipios daneses en varios factores pertinentes, entre ellos la organización de la atención de personas mayores, frecuencia de las personas mayores que
necesitan cuidados, de las riquezas socioeconómicas del municipio, y las condiciones locales del mercado de trabajo. De los 65 municipios invitados, 36 aceptaron la invitación. Los análisis mostraron que 36 participantes y 29 no participante no presentaron diferencias con respecto a la organización de la atención a las personas mayores y la frecuencia de los ancianos que necesitan atención. Los municipios participantes, sin embargo, tenían una riqueza socioeconómica más baja y problemáticas condiciones del mercado laboral que los municipios no participantes [Borg et al., 2005]. Desde diciembre del 2004 hasta junio del 2005 todos los empleados del sector de cuidado de personas mayores en los 36 municipios recibieron un cuestionario sobre factores sociodemográficos, las condiciones de trabajo, la salud y el comportamiento de la salud. Esto incluye medidas sobre las condiciones de trabajo psicosociales por las escalas del Cuestionario Psicosocial de Copenhague versión I (CoPsoQ I) [Kristensen et al., 2005] y en los síntomas depresivos por el Inventario de Depresión Mayor (MDI) [Bech et al, 2001.; Olsen et al., 2003]. De los 12.744 empleados que recibieron un cuestionario, 9.949 respondieron, dando una tasa de respuesta del 78,1% [Borg et al., 2005]. Esto constituye una muestra de casi 10% de toda la fuerza laboral en el cuidado de personas mayores danés. La Agencia de Protección de Datos danés aprobó la cohorte del estudio [la Agencia de Protección de Datos de Dinamarca, 2012]. La aprobación Del Comité Nacional Danesa sobre Ética Biomédica de la Investigación no se requiere para los cuestionarios que los estudios estén basados en el registro [el Comité Nacional de Ética de la Investigación de la Salud, 2012]. Todos los trabajadores de cuidado de ancianos que se incluyeron en el análisis dieron su consentimiento informado para participar en el estudio de la respuesta al cuestionario. En comparación con los 9.949 que respondieron, los 2.795 pacientes que no responden eran más propensos a ser hombres (4,3% vs 9,3%, P <0,001) y de edad más joven (45,4 vs 42,9 años, P <0,001). Respondedores y no respondedores no difirieron en LTSA durante el seguimiento (14,4% vs 14,8%, p = 0,5800). El diagrama de flujo en la Figura 1 representa el proceso de exclusión para los análisis. Se excluyeron los trabajadores de sexo masculino, la investigación anterior sobre las condiciones de trabajo psicosociales y LTSA mostraron efectos específicos de género [Lund et al, 2005.; Christensen et al., 2007b], y el reducido número de hombres en la muestra no permitió análisis estratificados de género. Además, los empleados excluidos fueron los que no trabajan en funciones relacionadas con el cuidado (terapeutas, trabajadores de la actividad, los administradores, conserjes, administrativos, la limpieza, y el personal de cocina)
para aumentar la similitud y por lo tanto la comparabilidad de los empleados dentro de la misma unidad. Nuestro trabajo también excluyó a un participante sin una fecha de entrada al estudio, así como a los participantes que no eran en riesgo de LTSA en el momento de la recolección de datos de línea de base. Además, se excluyeron los empleados de las unidades de trabajo con menos de cuatro socorristas para garantizar un número suficiente de respuesta por unidad de trabajo. El tamaño medio de la unidad de trabajo era 21,7 empleados (rango: 4179). Estas exclusiones dieron como resultado una muestra de 6.694 participantes procedentes de 309 unidades de trabajo diferentes. Sobre la base de esta muestra se calcularon las puntuaciones de condiciones psicosociales que agregan en el nivel de la unidad de trabajo, para el análisis, se excluyeron más de 291 participantes que ha tenido una depresión en la línea de base. Lo hicimos, porque el bajo número de participantes con depresión no permitió un análisis por separado de ellos, y nuestro principal interés estaba en los empleados que experimentan síntomas depresivos menos graves. Por último, se excluyeron los participantes con valores perdidos en las covariables produciendo una muestra final de 5.416 empleados. MEDICIÓN DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Medimos los síntomas depresivos al inicio del estudio con el MDI, que consta de 10 ítems que evalúan la presencia de síntomas depresivos [Bech et al, 2001.; Olsen et al., 2003]. La lista de artículos completos se publica en otra parte [Bech et al., 2001]. Las categorías de respuesta miden qué tan frecuente el síntoma ha estado presente en las últimas 2 semanas de "No está presente en absoluto" a "presenta todo el tiempo." Las respuestas a los ítems se suman y se transforman en una escala que va de 0 a 50, las puntuaciones más altas indican más síntomas depresivos severos. El MDI se ha validado en poblaciones clínicas y generales [Bech et al, 2001.; Fountoulakis et al, 2003.; Olsen et al, 2003.; Forsell, 2005; Cuijpers et al., 2007]. En un estudio que utilizó la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D) la variable criterio a MDI-score de 20.9 puntos? Indicaba una probable depresión [Olsen et al., 2003]. El MDI también incluye algoritmos para evaluar la depresión mayor según Los criterios del DSM-IV y la depresión unipolar según la CIE- 10 criterios [Bech et al., 2001]. En consecuencia, se excluyeron participantes que, bien marcarán mayor igual a 20 puntos en la escala de MDI o cumplir con los criterios para una depresión según el DSM-IV o CIE-10 algoritmos.
MEDICIÓN DE CONDICIONES DE TRABAJO PSICOSOCIAL
Medimos las condiciones de trabajo psicosociales con escalas seleccionados de la CoPsoQ I, que hab铆a sido probado en una muestra representativa de la poblaci贸n trabajadora de Dinamarca [Kristensen et al., 2005]. El CoPsoQ I incluye 20 escalas del entorno psicosocial del trabajo, de los cuales 11 eran seleccionado para el estudio de cohorte de trabajadores de cuidado de ancianos.
La selección fue realizada por los investigadores del estudio, basado en la relevancia de las escalas para el trabajo del cuidado de ancianos. Las 11 escalas se enumeran en la Tabla I. Las escalas incluyen siete y cincuenta y nueve artículos, y en cada artículo habían cinco categorías de respuesta que van desde "un grado muy bajo" a "un grado muy alto" o desde "nunca" a "Siempre." Descripciones más detalladas de la COPSOQ I escalas, sus categorías de respuestas y sus propiedades psicométricas se publican en otro lugar [Kristensen et al., 2005]. Nosotros agregamos las puntuaciones a nivel individual de la condiciones laborales psicosociales, la labor a nivel de unidad para obtener una medida de las condiciones de trabajo compartidos que son consideradas menos vulnerables al sesgo de notificación [Frese y Zapf, 1988; Kolstad et al, 2011a.; Rugulies, 2012]. Hemos definido las unidades de trabajo en el nivel más bajo de la organización que podríamos identificar en base a la información administrativa de los municipios. La calidad de la información administrativa fue variada, y por lo tanto tuvimos que usar diferentes criterios para definir una unidad de trabajo, es decir, de trabajo en el mismo equipo, sala, hogar, cuidado de personas mayores, distrito de atención domiciliaria, cuidados en el hogar, o compartir el mismo administrador.
Sumamos las puntuaciones individuales y se calculó el trabajo de las unidades medias de cada condición de trabajo psicosocial asignada la unidad media de trabajo para cada empleado que labora en la unidad de trabajo específico. Cada escala se califica de 0 a 10 los valores más altos indican condiciones psicosociales de trabajo más adversa.
A los efectos del análisis, dividimos las puntuaciones de cada escala sobre la base de separación. Nosotros combinamos los dos grupos intermedios a uno, dando tres grupos de exposición: (1) buenas condiciones de trabajo, es decir, aproximadamente el 25% de las unidades de trabajo con la puntuación más favorable, (2 condiciones de trabajo intermedios, es decir, aproximadamente el 50% de las unidades de trabajo con resultados intermedios, y (3) pobre condiciones de trabajo, aproximadamente el 25% de las unidades de trabajo con las puntuaciones más desfavorables. MEDICIÓN DE LA AUSENCIA A LARGO PLAZO POR ENFERMEDAD Hemos definido la incidencia de LTSA como tres o más semanas consecutivas de bajas por enfermedad durante un 1 año de seguimiento. Vinculamos el número de seguro social único de cada participante en el Registro Danés de Evaluación de Marginación (DREAM). DREAM contiene todos los pagos de transferencias sociales en Dinamarca, incluyendo la enfermedad y beneficios de ausencia. DREAM no incluye información sobre las causas de las bajas por enfermedad y por lo tanto, sólo permite el análisis sobre todas las causas de ausencia por enfermedad, pero no las causas específicas de las bajas por enfermedad. Más detalles de DREAM se describe en otro lugar [Hjollund et al, 2007.; rebaba et al., 2011]. LA MEDICIÓN DE COVARIABLES Como covariables se incluyeron previamente LTSA, edad, la situación familiar, el tabaquismo, la actividad física en el tiempo de ocio, índice de masa corporal (IMC), las horas de trabajo, la antigüedad, y grupo ocupacional, ya que estos factores se han asociado con las bajas por enfermedad [Mastekaasa, 2000; Michie y Williams, 2003; Labriola et al, 2006b.; Lund et al, 2007.; Christensen et al, 2007a.; Dekkers-Sánchez et al., 2008]. Previamente LTSA se obtuvo de DREAM y mide como un episodio de LTSA en las 12 semanas anteriores a la línea de base. La edad se deriva del número de seguridad social y la información se obtuvo del grupo ocupacional de los municipios. Dividimos grupo ocupacional en: (1) ayudantes de atención no especializada, (2) ayudantes de atención (sociales y de salud ayudantes de cuidado, auxiliares de enfermería, auxiliares de atención domiciliaria), (3) ayudantes de atención(asistentes sociales y de atención médica, de enfermería asistentes del hogar), y (4) las enfermeras registradas. Información sobre las demás covariables vinieron del cuestionario y se clasificaron de la siguiente manera; Estado civil: (1) sola sin hijos viviendo en casa, (2) sola con los
niños viviendo en casa, (3) que cohabitan sin niños, y (4) que cohabitan con los niños en casa. Hábito de fumar: (1) no-fumador, (2) ex-fumador, (3) fumador leve, y (4) fumador constante. Tiempo libre semanal la actividad física: (1) sedentarios, (2) una actividad ligera, (3) moderada actividad, y (4) la actividad vigorosa. BMI, siguiendo directrices de la Organización Mundial de la Salud: (1) bajo peso, (2) el peso normal, (3) con sobrepeso, y (4) obesos. La edad, las horas de trabajo, y la antigüedad se utilizaron como las variables continuas. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Para cada una de las 11 condiciones de trabajo psicosociales se determinó la cantidad de varianza que se explica por las diferencias entre las unidades de trabajo. Siguiendo Christensen et al. [2005] se incluyeron sólo en el análisis aquellas condiciones psicosociales de trabajo adicionales para los cuales el 10% o más de la varianza se explica por unidad de las diferencias de trabajo. Se calculó el tiempo en riesgo de LTSA para cada participante, el tiempo desde el cuestionario de referencia para el tiempo de aparición de LTSA en el sueño o en el momento de la censura. Los participantes fueron censurados al final del seguimiento, o si tenían una entrada en DREAM, lo que indica que ya no estaban en riesgo para LTSA, por ejemplo, la jubilación, el desempleo, la emigración de Dinamarca, o la muerte. Las mujeres que quedan embarazadas durante el seguimiento fueron censurados cuando el embarazo se inició, estimado en 32 semanas antes de la fecha de la licencia de maternidad registrada en DREAM. Para analizar el efecto de los síntomas de la depresión a nivel individual el riesgo de LTSA, se calcularon las razones de tasas (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) con un análisis ordinario de la regresión de Poisson (GENMOD proc en SAS). Al analizar el efecto de la labor psicosocial a nivel de unidad las condiciones de trabajo en LTSA, llevamos a cabo un multinivel, el análisis de regresión de Poisson para cada escala (proc NLMIXED en SAS), y usamos como referencia buenas condiciones de trabajo psicosociales. Para analizar si el nivel de unidad de trabajo de las condiciones psicosociales modificadas por el efecto a nivel individual de los síntomas depresivos en riesgo de LTSA, repetimos el análisis sobre los síntomas depresivos y riesgo de LTSA estratificado por el bien, trabajo psicosocial intermedio y pobres condiciones. Además, se calculó la interacción multiplicativa del efecto de los síntomas depresivos y cada uno de las condiciones de trabajo psicosociales en riesgo de LTSA.
Los análisis se ajustaron previamente por LTSA, la edad, la familia, el tabaquismo, la actividad física en el tiempo de ocio, el IMC, trabajando por hora, la antigüedad y categoría profesional. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD Hemos llevado a cabo cuatro análisis de sensibilidad. En primer lugar, hemos repetido los análisis que incluyen participantes con una depresión al inicio del estudio, tal como se mide por el MDI. En segundo lugar, se excluyeron desde el menor (<10 empleados) y grandes (50 empleados o más) unidades de trabajo de los análisis, porque estábamos preocupados de que estas unidades proporcionarían datos agregados menos fiables. En las unidades pequeñas de trabajo, los datos podrían ser conducidos por cualquiera de las puntuaciones muy altas o muy bajas de un solo empleado. En las unidades de trabajo grandes, la proporción de trabajo compartido con el medio ambiente podría ser relativamente bajo. En tercer lugar, se repitió el análisis utilizando medidas continuas de las condiciones psicosociales de trabajo. En cuarto lugar, se repitió el análisis no ajustado re-incluyendo a los participantes que fueron excluidos debido a valores perdidos en las covariables. RESULTADOS La Tabla I muestra el porcentaje de variación en las condiciones psicosociales de trabajo se explica por las diferencias en la unidad de trabajo de la línea base. Para 4 de las 11 escalas, las unidades de trabajo explican una varianza de 10% o más y estas cuatro escalas se incluyeron en los análisis posteriores: la calidad del liderazgo, previsibilidad, ritmo de trabajo, y las exigencias cuantitativas. La Tabla II muestra las características basales del estudio estratificado de los participantes, en función de si se convirtieron en casos de LTSA durante el seguimiento o no. Casos LTSA más a menudo han tenido experiencia previa LTSA, y tenían más probabilidades de ser grandes fumadores, obesos y ayudantes de atención en comparación con los que no. Casos LTSA también reportaron más síntomas depresivos. Para ambos grupos la puntuación media fue más alta (es decir, más adverso) para el ritmo de trabajo y el más bajo para las demandas cuantitativas. ASOCIACIONES PROSPECTIVAS DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y CONDICIONES PSICOSOCIALES DE TRABAJO SOBRE RIESGO DE LTSA Durante el primer año de seguimiento 844 (15,6%) participantes tuvieron un evento de LTSA, 219 (4,0%) fueron censurados debido a embarazo, 379 (7.0%) fueron censurados debido a otras razones y 3.974 (73,4%) completaron las 52
semanas de seguimiento sin un evento o censura. El tiempo medio de aparición de LTSA fue de 26,1 semanas y el tiempo medio en riesgo en el total la muestra fue de 44,4 semanas. La Tabla III muestra las asociaciones posibles de la persona y el nivel de los síntomas depresivos y del trabajo a nivel de la unidad las condiciones psicosociales de trabajo en el inicio del estudio con riesgo de LTSA durante el seguimiento. Los síntomas depresivos fueron un fuerte predictor de riesgo de LTSA: por cada desviación estándar aumento en el riesgo la escala MDI de LTSA, aumentó en el modelo ajustado plenamente con un 16%. Los empleados de las unidades de trabajo con malas condiciones psicosociales de trabajo tuvieron mayor RR de LTSA que los empleados que trabajan en las unidades de trabajo con buena o intermedias condiciones de trabajo. Sin embargo, ninguno de los RR fueron estadísticamente significativos.
Los síntomas depresivos y riesgo de LTSA con las condiciones psicosociales de trabajo como Modificadores del Efecto La tabla IV muestra la asociación prospectiva del individuo- síntomas depresivos nivel sobre el riesgo de LTSA estratificada por niveles de unidad de trabajo psicosocial buenos, intermedios y pobres las condiciones de trabajo. Los síntomas depresivos no predijeron el LTSA, cuando las condiciones de trabajo eran buenas en términos de alta calidad de la dirección, de alta previsibilidad y bajas exigencias cuantitativas. Para estas tres condiciones de trabajo los síntomas depresivos predichos estadísticamente significativamente LTSA, cuando las condiciones de trabajo fueron intermedias. ¿Cuándo las condiciones de trabajo eran pobres en lo que respecta a la previsibilidad y las exigencias cuantitativas, los síntomas depresivos estadísticamente predijeron significativamente el riesgo de LTSA. Para obtener una calidad de liderazgo y exigencias cuantitativas del efecto más fuerte de los síntomas depresivos sobre LTSA se encontró en el grupo de las condiciones
psicosociales de trabajo intermedios y no en el grupo de malas condiciones psicosociales de trabajo. Para el patrón el ritmo de trabajo era diferente. Los síntomas depresivos predicho LTSA, cuando el ritmo de trabajo era bueno (es decir, el ritmo bajo del trabajo) o intermedio, pero no cuando el ritmo de trabajo era pobre (es decir, alto ritmo de trabajo). Cuando probamos los efectos de interacción multiplicativo de los síntomas depresivos y las condiciones psicosociales de trabajo sobre el riesgo de LTSA, no se encontraron efectos estadísticamente significativos.
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD Cuando se incluyeron los participantes con depresión en los análisis, los efectos de los síntomas depresivos en LTSA fueron resultados más fuertes, pero por lo demás eran similares al análisis principal (datos no mostrados). Cuando se restringió el análisis a unidades de trabajo con 10 a 49 empleados, efectos del trabajo a nivel de la unidad las condiciones de trabajo psicosociales en LTSA fue atenuada, pero por lo demás los resultados fueron similares a los análisis principales y todavía no se encontró ningún efecto de interacción (datos no mostrados). Finalmente, los resultados no se modificaron cuando las condiciones psicosociales de trabajo se introdujeron como continua en vez de variables categóricas (datos no mostrados), y cuando los participantes que eran excluidos debido a los valores que faltan en covariables se re incluyeron en los análisis no ajustados (datos no mostrados). DISCUSIÓN Nuestra hipótesis de que las buenas condiciones psicosociales de trabajo medidas en el trabajo a nivel de unidad reduciría el efecto de los síntomas depresivos sobre el riesgo de LTSA no fue confirmada. Aunque los síntomas depresivos eran un fuerte predictor de LTSA, el principal efecto de las condiciones psicosociales de trabajo en LTSA no fue estadísticamente significativa, y no una había clara indicación de que las buenas condiciones psicosociales de trabajo modificaba la relación entre los síntomas depresivos y la LTSA. El análisis de sensibilidad confirmó esencialmente el resultado de los análisis generales.
Nuestros resultados, en los síntomas depresivos y LTSA, están en acuerdo con resultados anteriores [Hardy et al, 2003.; Väänänen et al, 2003.; Bültmann et al, 2005.; Bültmann et al, 2006.; Virtanen et al, 2007.; Lexis et al., 2009]. Sin
embargo, nuestros resultados en las condiciones de trabajo psicosociales y contraste de ausencia por enfermedad, los estudios previos también han utilizado medidas agregadas de las condiciones de trabajo psicosociales [Labriola et al, 2006a.; Munch-Hansen et al., 2009]. El hallazgo nulo con respecto al efecto de amortiguación de las condiciones psicosociales de trabajo contrastan nuestra hipótesis y el modelo de ICF, se refiere a la discapacidad, no sólo como resultado de salud, sino también de factores contextuales, tales como el entorno laboral. La investigación anterior examino que el efecto de modificación se limita a unos cuantos estudios que tampoco encontró interacción estadísticamente significativa [Virtanen et al, 2007; Munir et al., 2011], a excepción del apoyo social que reduce el rediesgo de LTSA para los hombres con altos niveles e síntomas psicológicos [Väänänen eta al., 2003].
De acuerdo con el modelo ICF otro dominio de funcionamiento además de la participación (es decir, LTSA en nuestro estudio), son limitaciones de la actividad [Organización Mundial de la Salud (OMS), 2001]. Sanderson et al. [2008] que utiliza el modelo ICF y encontraron que las limitaciones en las actividades de trabajo (es decir, según la limitación de actividad. ICF) fue más a menudo que las bajas por enfermedad asociada a los otros dominios de la ICF, incluidas las
condiciones de trabajo (es decir, según la participación. A ICF). Por otra parte, un informe de la OCDE concluyó que los problemas de salud mental están fuertemente asociados con las bajas por enfermedad, siendo aún más fuertes con el presentismo [OCDE, 2012]. Esto, junto con los resultados de Sanderson et al. [2008], puede sugerir que otras medidas de los resultados de LTSA podrían ser útiles si se quiere dilucidar la modificación del efecto de las condiciones psicosociales de trabajo sobre las consecuencias de los problemas de salud mental. LA CONSIDERACIÓN METODOLÓGICA El nulo hallazgo en este artículo también se podría explicar por las limitaciones metodológicas del estudio. Utilizamos las puntuaciones de las condiciones psicosociales a nivel individual de auto-reporte de trabajo agregados a nivel de unidad de trabajo porque queríamos examinar las condiciones de trabajo que fueron compartidas por todos los empleados de la misma unidad de trabajo [Frese y Zapf, 1988; Kolstad et al, 2011a.; Rugulies, 2012]. Sin embargo, el uso de la agregación ha sido una discusión polémica. [Wang y Patten, 2011; . Kolstad et al, 2011a, b; Rugulies, 2012]. Los defensores [Kolstad et al., 2011a, b] han argumentado que "agrupación de la exposición rompe los lazos inherentes e incontrolables entre los auto-informes individuales de exposición y el resultado" [Kolstad et al., 2011b, p. 126]. Los críticos han señalado que incluso los mismos empleados de la unidad de trabajo en realidad pueden tener diferentes condiciones de trabajo, y que el uso de los datos agregados introduce la clasificación errónea no diferencial y una subestimación de la asociación entre las condiciones de trabajo y salud [Wang y Patten, 2011]. Ninguna de las cuatro condiciones de trabajo psicosociales de trabajo a nivel de unidad que hemos examinado predijo LTSA. Este hallazgo puede indicar que comparten las condiciones de trabajo no se relacionaron con riesgo de LTSA en la presente cohorte. Sin embargo, la ausencia de un efecto también podría tener otras explicaciones. En primer lugar, la ausencia de un efecto podría indicar que no construimos las medidas adecuadas de las condiciones de trabajo compartidas. Hemos definido las unidades de trabajo en base a la información administrativa que estaba disponible para nosotros. Además, hemos reducido la población de estudio a los empleados que participan en el trabajo de cuidado para aumentar la probabilidad de en las condiciones de trabajo compartidos. Sin embargo, la información administrativa podría no haber sido lo suficientemente precisa para la definición de las unidades de trabajo de manera apropiada. En consecuencia, podríamos haber agregado las condiciones de trabajo para los empleados que no compartían las
mismas condiciones de trabajo psicosociales, sobre todo en las unidades de trabajo de gran tamaño. En segundo lugar, la agregación de las condiciones de trabajo de los participantes que estaban haciendo el trabajo de cuidados podrían haber generado muy poco contraste de exposición para la identificación de un efecto de las condiciones de trabajo psicosociales. Esto estaría en consonancia con un estudio multinivel danés, previamente se informó de que la fracción de los resultados de salud, factores contextuales, como el entorno de trabajo variaron en las condiciones de trabajo psicosociales explicados por las diferencias del lugar de trabajo, donde fue menor la atención municipal (cuidado de personas mayores hogares e instituciones para discapacitados) que en otras organizaciones [Christensen et al., 2005] Terceros, sólo cuatro condiciones laborales psicosociales (Calidad de la dirección, la previsibilidad, el ritmo de trabajo, y demandas cuantitativos) fueron probados en este estudio. Esto, no se puede descartar otras condiciones de trabajo psicosociales, por ejemplo, el apoyo social o la justicia, podrían haber dificultado el efecto de los síntomas depresivos en riesgo de LTSA. Como fue delineado en la Introducción, la relación de síntomas depresivos, condiciones psicosociales de trabajo, y LTSA es complejo. En este artículo, hemos utilizado los síntomas depresivos como variable de predicción y condiciones de trabajo psicosocial como un modificador del efecto, pero otras vías son posibles. Una creciente literatura indica que las condiciones de trabajo psicosociales adversas pueden causar síntomas depresivos [Stansfeld y Candy, 2006; Bonde, 2008; Netterstrom et al, 2008.; Siegrist, 2008], lo que sugiere una relación causal vía con condiciones de trabajo psicosociales como predictores, síntomas depresivos como el mediador y LTSA como la variable de resultado. Sin embargo, esta vía no es apoyada por los resultados de este artículo, ya que no nos encontramos con una significativa estadística de asociación entre condiciones psicosociales de trabajo y LTSA. FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIO Los puntos fuertes de este estudio son el diseño prospectivo, el gran tamaño de la muestra, la inclusión de los hogares de cuidado de ancianos y las unidades del cuidado del hogar de todas las partes de Dinamarca, y la alta tasa de respuesta es de 78%. La falta de respuesta del análisis reveló que los que no respondieron eran más propensos a ser hombres y menores de edad, pero no hubo efectos de selección en LTSA-resultados. Nosotros excluimos un número bastante elevado de participantes faltantes en los valores de covariables. El análisis de sensibilidad
no dio indicación de que la exclusión de estos participantes había sesgado los resultados. Se utilizó una escala de clasificación validada para medir síntomas depresivos y un registro nacional para evaluar LTSA. Son considerados registro de datos sobre las bajas por enfermedad más fiables que los datos auto-reportados [Hensing, 2004; Hjollund et al., 2007] y tienen la ventaja de que casi todos los participantes puedan ser objeto de seguimiento. Por otra parte, hemos ajustado el análisis de numerosas covariables que son conocidos por su asociación con LTSA. Sin embargo, el registro nacional no incluyo los diagnósticos, lo que limita el análisis a todas las causas LTSA. Además, aunque hemos ajustado para numerosas covariables, que carecían de información sobre otras covariables que pueden estar asociadas tanto con los síntomas depresivos y LTSA, tales como el consumo de alcohol, los acontecimientos vitales traumáticos, y enfermedades físicas. La fuerza posiblemente más importante de este estudio, es la utilización del trabajo a nivel de la unidad en lugar a nivel individual de las condiciones psicosociales de trabajo, también podría ser la más importante debilidad. Utilizamos el trabajo a nivel de unidad de condiciones psicosociales de trabajo para reducir el riesgo de sesgo de información; esto, sin embargo, requiere que los participantes de la misma unidad de trabajo de hecho compartan condiciones similares de trabajo. Si no, a continuación, utilizando el trabajo a nivel de unidad en lugar de a nivel individual de condiciones psicosociales de trabajo pueden haber introducido la clasificación errónea no diferencial de la desviación de resultados hacia una subestimación del efecto de las condiciones de trabajo en LTSA [Wang y Patten, 2011]. Por otra parte, el uso del trabajo agregada a las condiciones de los participantes en todos los trabajos de cuidado podría tener poco contraste en la exposición generada para identificar un efecto de condiciones de trabajo psicosociales. Otros métodos para evitar el sesgo de información en la medición de las condiciones psicosociales de trabajo habría sido la evaluación del lugar de trabajo por observadores externos entrenados [Greiner y Krause, 2000], o el uso de indicadores basados en registros de las condiciones de trabajo [Virtanen et al., 2008]. Sin embargo, el uso de los observadores externos no era factible en esta gran muestra de casi 10.000 empleados. Registro basado en indicadores se limitan a algunas condiciones psicosociales de trabajo (por ejemplo, cama de hospital tasa de ocupación como indicador de la carga de trabajo [Virtanen et al., 2008]), mientras que no cubre un amplio rango de otras importantes condiciones laborales psicosociales (por ejemplo, la calidad de liderazgo, previsibilidad) [Rugulies, 2012].
CONCLUSIONES En resumen, hemos encontrado que condiciones psicosociales de trabajo medidas a nivel de unidad de trabajo no modificaron el efecto de los síntomas depresivos en LTSA. Sin embargo, los resultados deben interpretarse con precaución, ya que no podemos descartar la falta de contraste de la exposición y el sesgo debido a la no diferencia de la clasificación errónea de la exposición. AGRADECIMIENTOS Las fuentes de financiación no tenían un rol en el diseño del estudio, la recopilación de datos, el análisis, la interpretación de los datos, o la decisión de presentar el documento para su publicación.
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INFORME 1) Revisión literaria que hace el autor.
Según, Kivimäki, M. y Vahtera, J. (2004); Lund, T. (2008) La ausencia por enfermedad tiene un gran costo para el individuo y los estudios han encontrado la ausencia por enfermedad de larga duración (LTSA) para ser un fuerte predictor para ambos discapacidad, jubilación y mortalidad.
Hay un interés creciente de los trastornos mentales y problemas de salud en la población activa, como prestación por discapacidad, reclamaciones y ausencia por enfermedad debido a problemas de salud mental que han aumentado en los países. [OCDE, 2012].
Según, Wang, P. (2006). Los factores contextuales incluyen las características del medio ambiente y de la persona, los cuales pueden ser independientes predictores, modificadores del efecto, mediadores o factores de confusión, dependiendo de cómo influyen en la vía de la discapacidad.
De acuerdo con Sanderson, K. (2008]. Según el modelo ICF se examina en el artículo si el efecto de la salud, en este caso de síntomas depresivos, sobre la participación, el riesgo de LTSA es modificado por un contexto específico de factores, es decir, las condiciones de trabajo psicosociales. Michie, S. y Williams, S. (2003); Duijts, S. (2007). Manifiestan con respecto a las condiciones de trabajo psicosociales y LTSA, donde algunos de los hallazgos más consistentes es el bajo control de altas demandas de trabajo, falta de apoyo de los directivos, inequidad en el trabajo y predecir las bajas por enfermedad.
Según, Lerner, D. y Henke, R. (2008). Para los problemas de salud mental y LTSA, existen adecuadas evidencias empíricas de que ambos trastornos mentales graves como la depresión, y menos graves problemas de salud mental, como los síntomas depresivos son fuertes predictores de LTSA.
Hardy, (2003), Bültmann, U. (2005), Virtanen, M. (2007), Lexis (2009), Hjarsbech, P (2011).
Para Stansfeld, S. y Candy (2006); Bonde, J. Netterstrom, B. Siegrist, (2008). “La exposición a condiciones adversas de trabajo psicosociales pueden ser un factor de riesgo importante en la etiología de la depresión y síntomas depresivos”.
2) Motivación del autor (criticas del autor a otros trabajos).
Nuestros resultados, en los síntomas depresivos y LTSA, están en acuerdo con resultados anteriores, según Hardy y Väänänen, A. (2003), Bültmann, U. (2005), Virtanen, M. (2007) y Lexis (2009).
Los resultados en las condiciones de trabajo psicosociales, el contraste de ausencia por enfermedad y los estudios previos también han utilizado medidas agregadas de las condiciones de trabajo psicosociales, de acuerdo con Labriola, M. (2006) y Munch-Hansen, T. (2009).
Para Virtanen, M. (2007) y Munir, F. (2011). La investigación anterior examino que el efecto de modificación se limita a unos cuantos estudios que tampoco encontró interacción estadísticamente significativa a excepción del apoyo social que reduce el riesgo de LTSA para los hombres con altos niveles e síntomas psicológicos. Väänänen, A. (2003).
3) Descripción del aporte del autor.
Los casos LTSA más a menudo han tenido experiencia previa LTSA, y tenían más probabilidades de ser grandes fumadores, obesos y ayudantes de atención en comparación con los que no.
Asociaciones prospectivas de síntomas depresivos y condiciones psicosociales de trabajo sobre riesgo de LTSA
Durante el primer año de seguimiento 844 (15,6%) participantes tuvieron un evento de LTSA. El tiempo medio de aparición de LTSA fue de 26,1 semanas y el tiempo medio en riesgo en el total la muestra fue de 44,4 semanas. Los síntomas depresivos fueron un fuerte predictor de riesgo de LTSA: por cada desviación estándar aumento en el riesgo la escala MDI de LTSA, también aumentó en el modelo ajustado plenamente con un 16%.
Los empleados de las unidades de trabajo con malas condiciones psicosociales de trabajo tuvieron mayor RR de LTSA que los empleados que trabajan en las unidades de trabajo con buena o intermedias condiciones de trabajo, pero ningún RR fue estadísticamente significativo.
Los síntomas depresivos no predijeron el LTSA, cuando las condiciones de trabajo eran buenas en términos de alta calidad de la dirección, de alta previsibilidad y bajas exigencias cuantitativas.
Cuando las condiciones de trabajo eran precarias en lo que respecta a la previsibilidad y las exigencias cuantitativas, los síntomas depresivos estadísticamente predijeron significativamente el riesgo de LTSA.
Cuando probamos los efectos de interacción multiplicativo de los síntomas depresivos y las condiciones psicosociales de trabajo sobre el riesgo de LTSA, no se encontraron efectos estadísticamente significativos.
Análisis de sensibilidad
Los efectos de los síntomas depresivos en LTSA fueron resultados más fuertes, pero por lo demás eran similares al análisis principal. Cuando se restringió el análisis a unidades de trabajo con 10 a 49 empleados, efectos del trabajo a nivel de la unidad las condiciones de trabajo psicosociales en LTSA fue atenuada, pero por lo demás los resultados fueron similares a los análisis principales y todavía no se encontró ningún efecto de interacción.
Finalmente, los resultados no se modificaron cuando las condiciones psicosociales de trabajo se introdujeron como continua en vez de variables categóricas.
Sanderson (2008) utiliza el modelo ICF y encontraron que las limitaciones en las actividades de trabajo (es decir, según la limitación de actividad ICF) fue más a menudo que las bajas por enfermedad asociada a los otros dominios de la ICF, incluidas las condiciones de trabajo (es decir, según la participación a ICF).
Por otra parte, un informe de la OCDE concluyó que los problemas de salud mental están fuertemente asociados con las bajas por enfermedad.
Este trabajo al igual que los resultados de Sanderson (2008), puede sugerir que otras medidas de los resultados de LTSA podrían ser útiles si se quiere dilucidar la modificación del efecto de las condiciones psicosociales de trabajo sobre las consecuencias de los problemas de salud mental.
Nuestra hipótesis de que las buenas condiciones psicosociales de trabajo medidas a niveles de unidad, reduce el efecto de los síntomas depresivos sobre el riesgo de LTSA no fue confirmada.
4) Proceso para obtener el aporte que considera el autor.
Materiales y métodos
Población de estudio Trabajadores de cuidado de personas mayores. 65 municipios daneses fueron invitados a participar en el estudio, de los 65 municipios, 36 aceptaron la invitación. Los análisis mostraron que 36 participantes y 29 no participante no presentaron diferencias con respecto a la organización de la atención a las personas mayores y la frecuencia de los ancianos que necesitan atención. Los municipios fueron seleccionados para reflejar la variación existente entre los municipios daneses en varios factores pertinentes, entre ellos la organización de la atención de personas mayores, frecuencia de las personas mayores que necesitan cuidados, de las riquezas socioeconómicas del municipio, y las condiciones locales del mercado de trabajo. Medición de síntomas depresivos Medimos los síntomas depresivos al inicio del estudio con el MDI, que consta de 10 ítems que evalúan la presencia de síntomas depresivos. Medición de condiciones de trabajo psicosocial Medimos las condiciones de trabajo psicosociales con escalas seleccionados de la CoPsoQ I, que incluye 20 escalas del entorno psicosocial del trabajo, de los cuales 11 eran seleccionado para el estudio de cohorte de trabajadores de cuidado de ancianos. Medición de la ausencia a largo plazo por enfermedad Hemos definido la incidencia de LTSA como tres o más semanas consecutivas de bajas por enfermedad durante un 1 año de seguimiento. Vinculamos el número de seguro social único de cada participante en el Registro Danés de Evaluación de Marginación (DREAM), que contiene los pagos de transferencias sociales en Dinamarca, incluyendo la enfermedad y beneficios de ausencia. La medición de covariables Como covariables se incluyeron previamente LTSA, edad, la situación familiar, el tabaquismo, la actividad física en el tiempo de ocio, índice de masa corporal (IMC), las horas de trabajo, la antigüedad, y grupo ocupacional, ya que estos factores se han asociado con las bajas por enfermedad.
Análisis estadístico Para cada una de las 11 condiciones de trabajo psicosociales se determinó la cantidad de varianza que se explica por las diferencias entre las unidades de trabajo. Análisis de sensibilidad Cuatro análisis de sensibilidad. 1) Repetir los análisis que incluyen participantes con una depresión al
inicio del estudio, 2) Se excluyeron desde el menor (<10 empleados) y grandes (50
empleados o más) unidades de trabajo de los análisis, porque estas unidades proporcionarían datos agregados menos fiables. 3)
Repetir el análisis utilizando medidas continuas de las condiciones psicosociales de trabajo.
4) Repetir el análisis no ajustado re-incluyendo a los participantes que
fueron excluidos debido a valores perdidos en las covariables.
5) Proceso para resolver el problema considerado por el autor.
Hemos definido las unidades de trabajo en base a la información administrativa que estaba disponible para nosotros. Se redujo la población de estudio a los empleados que participan en el trabajo de cuidado para aumentar la probabilidad de en las condiciones de trabajo. Hubo información administrativa que no precisa para la definición de las unidades de trabajo. Por lo tanto, se pudieron agregar condiciones de trabajo para los empleados que no compartían las mismas condiciones de trabajo psicosociales. La adición de las condiciones de trabajo de los participantes pudo haber generado muy poco contraste de exposición para la identificación de un efecto de las condiciones de trabajo psicosociales.
Sólo cuatro condiciones laborales psicosociales (Calidad de la dirección, la previsibilidad, el ritmo de trabajo, y demandas cuantitativos) fueron probados en este estudio.
Como fue delineado en la Introducción, la relación de síntomas depresivos, condiciones psicosociales de trabajo, y LTSA es complejo. En este artículo, hemos utilizado los síntomas depresivos como variable de predicción y condiciones de trabajo psicosocial como un modificador del efecto, pero otras vías son posibles. Las condiciones de trabajo psicosociales adversas pueden causar síntomas depresivos lo que sugiere una relación causal vía con condiciones de trabajo psicosociales como predictores, síntomas depresivos como el mediador y LTSA como la variable de resultado. Sin embargo, esta vía no es apoyada por los resultados de este artículo, ya que no nos encontramos con una significativa estadística de asociación entre condiciones psicosociales de trabajo y LTSA.
6) Métricas que el autor usa y los resultados que obtiene.
Se aplicó una escala que abarque las condiciones de trabajo psicosociales “Cuestionario Psicosocial de Copenhague versión I” (CoPsoQ I) y en los síntomas depresivos se utilizó el “Inventario de Depresión Mayor” (MDI).De los 12.744 empleados que recibieron un cuestionario, 9.949 respondieron, dando una tasa de respuesta del 78,1%. Representando una muestra de casi 10% de toda la fuerza laboral en el cuidado de personas mayores danés. Todos los trabajadores de cuidado de ancianos que se incluyeron en el análisis dieron su consentimiento informado para participar en el estudio de la respuesta al cuestionario. En comparación con los 9.949 que respondieron, los 2.795 pacientes que no responden eran más propensos a ser hombres (4,3% vs 9,3%, P <0,001) y de edad más joven (45,4 vs 42,9 años, P <0,001). Respondedores y no respondedores no difirieron en LTSA durante el seguimiento (14,4% vs 14,8%, p = 0,5800). Se excluyeron los trabajadores de sexo masculino, la investigación anterior sobre las condiciones de trabajo psicosociales y LTSA mostraron efectos específicos de género y el reducido número de hombres en la muestra no permitió análisis estratificado de género.
7) Comentar resultados.
De acuerdo a lo señalado por los autores, debido a las condiciones psicosociales laborales, los cuidadores de personas adultos mayores, podrían presentar trastornos emocionales, tales como la depresión, así como problemas en su salud física.
OPINIÓN CRÍTICA
Si un empleado labora en un lugar donde las condiciones de trabajo (ergonomía, organización, limpieza, orden y disciplina) no son adecuadas, puede perjudicar su salud física y emocional, que interferirá en su desempeño laboral.
Muchas organizaciones no consideran las condiciones psicosociales (clima laboral) como un factor de riesgo, que puede perjudicar severamente el estado emocional de los empleados.