Ferida por abrasão

by Centro Hospitalar Universitário do Algarve

Abordagem da Insuficiência Cardíaca Agudizada no Serviço de Urgência – A Importância da Diurese e o Conceito de Pré-Carga

Apresentações prévias / Prémios

O presente trabalho foi apresentado nas Jornadas Internato Médico do Algarve, (JIMA 2019), tendo recebido o prémio de melhor trabalho sob a forma de apresentação oral.

O presente artigo foi apresentado no congresso nacional de urgência e emergência 2019, organizado pela sociedade Portuguesa de Medicina Interna, tendo recebido o prémio de melhor trabalho sob a forma de apresentação oral. Agradecimento

A todo o serviço de Medicina Interna e de Cardiologia do CHUA.

Referências:

1. Ponikowski P, Poland C, Voors AA, Germany SDA, Uk JGFC, Uk AJSC, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology ( ESC ) Developed with the special contribution. Eur. Heart J. 2016;2129–200.

2. Mota T, Morais H, Matias F, Sousa D. Prevalence of chronic heart failure in Southwestern Europe : the EPICA study. Eur. J. Heart Fail. 2002;4:531–9.

3. Fonseca C, Brás D, Araújo I, Ceia F. Insuficiência cardíaca em números: estimativas para o século XXI em Portugal. Rev. Port. Cardiol. [Internet]. Sociedade Portuguesa de Cardiologia; 2018;37(2):97–104. Available from: https://doi.org/10.1016/j. repc.2017.11.010

4. Lloyd-jones DM, Larson MG, Leip EP, Beiser A, Agostino RBD, Kannel WB, et al. Lifetime Risk for Developing Congestive Heart Failure The Framingham Heart Study. Circulation. 2002;3068–72.

5. Brito D. Heart failure: The value of evidence-supported decision-making. Rev. Port. Cardiol. [Internet]. Sociedade Portuguesa de Cardiologia; 2020;39(1):13–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.repc.2020.02.005

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7. Allen L, Goldstein NE, Matlock DD, Hauptman PJ, Havranek EP, Krumholz HM. Decision Making in Advanced Heart Failure A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2014;125(15):1928–52.

8. Taylor CJ, Ordóñez-mena JM, Roalfe AK, Lay-flurrie S, Jones NR, Marshall T, et al. Trends in survival after a diagnosis of heart failure in the United Kingdom 2000-2017 : population based cohort study. Br. Med. J. 2017;1–10.

Ferida Abrasiva

Abrasive Wound

Liliana Sequeira¹, António Rivero¹

¹. Serviço de Cirurgia II - Centro Hospitalar Universitário do Algarve

liliana.sequeira@live.com.pt

Abrasão é uma ferida superficial resultante do atrito de uma força tangencial sobre a pele, provocando a desnudação da epiderme e consequentemente expondo as camadas mais sensitivas da pele. Uma vez que a lesão é confinada maioritariamente à epiderme, as feridas abrasivas são pouco sangrantes e de fácil cicatrização, não deixando cicatriz em grande parte dos casos. Contudo, quando o abrasão se expande até à dermis, a cicatrização dá-se por segunda intenção, resultando numa cicatriz no local da lesão.

Este grau de afecção da ferida abrasiva é fundamental para a previsibilidade da epitelização que se vai processar e, naturalmente, das medidas a instituir. Como sabemos o tecido epitelial da derme cresce em continuidade com a derme presente. Neste mecanismo a presença dos foliculos pilosos é importante, como ilhas fornecedoras de epitelização, já que por vezes no mecanismo de força tangencial do abrasão as partes mais profundas do foliculo mantem-se preservadas.

No caso presente este mecanismo de regeneração da integridade do epitélio cutaneo, onde os foliculos pilosos foram preservados, está bem evidente. Trata-se um adulto jovem do sexo masculino com ferida no membro inferior que, recorreu ao serviço de urgência do Centro Hospitalar Universitário do Algarve, após acidente de viação. Documenta-se a evolução, desde o seu estado à entrada até à alta, desta ferida que - no seu componente mais proximal - se apresentou como abrasão do I grau. Abrasion is a superficial wound resulting from the friction of a tangential force on the skin, causing the skin to be stripped and consequently exposing the most sensitive layers of the skin. Since the lesion is mostly confined to the epidermis, abrasive wounds bleed slightly and heal easily, leaving no scar in most cases. However, when the abrasion includes to the dermis, healing occurs by secondary intention, resulting in a scar at the injury site.

This degree of involvement of the abrasive wound is fundamental for the predictability of the epithelialization that will occur and of the measures to be instituted. As we know, the epithelial tissue of the dermis grows in continuity with the existing dermis. The presence of hair follicles is important, as islands that supply epithelialization, in the mechanism of tangential force of abrasion in the deeper parts of the follicle remains preserved.

In the present case, this mechanism of regeneration of the skin epithelium, where the hair follicles were preserved, is quite evident. This is a young adult male with a wound on his lower limb, who went to the emergency service of the Centro Hospitalar Universitário do Algarve, after a road accident. The evolution of this wound is documented, which in its most proximal component presented itself as abrasion of the first degree. We can see the evolution from its state at the admission to surgical care, until discharge.

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