Quando o segundo dedo dos pés se sobrepõe ao primeiro

When the second toe overlaps the first

Dino Matias1,3, Gabriela Valadas2.3

1. Aluno Mestrado Integrado Medicina Universidade Algarve 2. Serviço Cirurgia II - Centro Hospitalar e Universitário do Algarve 3. ABC - Algarve Biomedical Center

dinomatias@gmail.com

Alterações da anatomia do pé são um fator condicionante do desenvolvimento e função músculo-esquelética adequada. Estas podem ocorrer por uma miríade de fatores, desde condicionamento genético a, alterações reumatológicas ou sistémicas. Estima-se que cerca de 38% da população em idade adulta tenha algum tipo de alterações morfológicas do pé, dos quais apenas 0,7% correspondem a cavalgamento de dedos bilateral. Estas malformações ortopédicas apresentam uma componente hereditária importante, sendo frequentemente congénitas e afetando predominantemente o 5º dedo, condicionando dor, alterações da marcha e quedas1,2 .

Aqui reportamos dois casos raros de cavalgamento do 2º sobre o 1º dedo bilateralmente. O primeiro, o achado ocasional de uma mulher de 78 anos que recorreu ao serviço de cirurgia por patologia biliar (Imagem A). O segundo de um homem de 82 anos, sem alterações congénitas nem história de doença reumatológica, que desenvolveu a condição progressivamente em idade adulta, com afetação do pé esquerdo na por volta dos 30 anos e pé direito 20 anos mais tarde (Imagem B). Ambos os pacientes têm história de transmissão familiar, com pelo menos um progenitor, avô e filho afetado. Em ambos os casos as alterações ortopédicas eram assintomáticas, sem qualquer queixa álgica ou alteração objetivável da marcha. Changes in the anatomy of the foot are a conditioning factor for development and adequate musculoskeletal function. These can occur from a myriad of factors, such as genetic conditioning to, rheumatological or systemic changes. It is estimated that about 38% of the adult population have some type of morphological changes in the foot, of which only 0.7% correspond to bilateral toe riding. These orthopedic malformations have an important hereditary component, being frequently congenital and affecting predominantly the 5th finger, causing pain, changes to the great risk of falls1,2 .

We report two rare cases of horseback riding of the 2nd to the 1st finger bilaterally. The first case is an occasional finding seeing in a 78-year-old woman, who went to the surgical department for biliary pathology (Image A). The second case is of an 82-year-old man, with no congenital changes or history of rheumatological disease, but who developed this condition progressively into adulthood, affecting the left foot from the age of 30 year on and to the right foot, 20 years later (Image B). Both patients have a history of family transmission, with at least one affected parent, grandfather and child. In both cases, the orthopedic changes were asymptomatic, with no complaints of pain or objective changes in gait.

Referências:

1. Simões R. et al. Treatment of the overriding fifth toe: Butler’s arthroplasty is a good option. Journal of children’s orthopaedics, 2018. 12(1): p. 36-41. 2. Turhanoglu AD et al. Can foot pain and musculoskeletal disorders be counted as risk factors for falls in the elderly? Turkish Journal of Geriatrics-Turk Geriatri Dergisi, 2010. 13(4): p. 225-230.

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