IMAGENS EM MEDICINA
Algarve Médico 2021; 16 (5): 36-37
IMAGES IN MEDICINE
Fístula colo-ovárica – uma apresentação desafiante do cancro do ovário Colon-ovarian fistula – a challenging presentation of an ovarian cancer Ana Patrícia Dias Soares1, Henrique Morais2, Vera Ribeiro3 1 2 3
. Serviço de Ginecologia e Obstetrícia, Unidade de Portimão – Centro Hospitalar Universitário do Algarve . Unidade de Senologia e Ginecologia Oncológica, Serviço de Cirurgia Geral, Unidade de Faro – Centro Hospitalar Universitário do Algarve . Unidade de Senologia e Ginecologia Oncológica, Serviço de Ginecologia, Unidade de Faro – Centro Hospitalar Universitário do Algarve
soares.apatricia@gmail.com
Mulher, 81 anos, admitida no SU por febre, dor abdominal,
An 81-years old woman admitted to the emergency department
diarreia e vómitos no último mês. O exame físico mostrou
with fever, abdominal pain, diarrhea and vomiting, throughout last
um tumor pélvico fixo e ausência de ascite. Analiticamente,
month. The physical examination showed a fixed pelvic tumor and
leucocitose (15.8x109/L) e PCR elevada (88.0mg/L). A TC
no ascitis. Blood tests with leukocytosis (15.8x109/L) and elevated
mostrou uma massa infiltrativa do útero e do cólon sigmóide,
CRP (88.0mg/L). The CT showed a gas and liquid containing-mass
de 120x80mm, conteúdo gasoso e líquido. A colonoscopia
measuring 120x80mm, infiltrating uterus and sigmoid colon. The
confirmou a presença de uma lesão ulcerada de 6cm no cólon
colonoscopy confirmed a 6cm ulcerated lesion of sigmoid colon,
sigmóide cuja biópsia revelou carcinoma indiferenciado.
the biopsy confirmed an undistinguished carcinoma.
A doente foi estabilizada com antibióticos e fluidoterapia.
The patient was stabilized with antibiotics and intravenous fluids.
Após uma semana, foi submetida a laparotomia exploradora
After a week, she underwent an exploratory laparotomy exposing
que expôs um tumor infiltrativo invadindo o útero, anexos e
an infiltrating tumor involving uterus, adnexa and colon sigmoid;
cólon sigmóide. Foi realizada uma recessão pélvica em bloco –
an en bloc resection was performed - total histerectomy, bilateral
histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral e sigmoidectomia
salpingo-oophorectomy and sigmoidectomy (Hartmann surgery).
(cirurgia de Hartmann), conseguindo-se recessão completa
Complete resection was achieved (R0). The histopathological study
(R0). O estudo histopatológico revelou tumor seroso do ovário
revealed a high-grade serous ovarian tumor; FIGO_stage_IIB1.
de alto grau; FIGO_IIB1. A equipa multidisciplinar optou por
The multidisciplinary team decided to keep the patient under
vigilância clínica devido ao performance status (ECOG 3). Sem
surveillance due to her performance status (ECOG2 3). No
recidiva ao 1ºano de follow-up.
recurrence after 1 year of follow up.
A fístula colo-ovárica constitui uma apresentação desafiante
A colon-ovarian fistula is a challenging presentation of a primary
do tumor do ovário primário . A recessão pélvica em bloco
ovarian tumor3. En bloc pelvic resection may be an effective
pode ser um tratamento cirúrgico eficaz mas devido à sua
surgical treatment but due to high morbidity, careful planning is
elevada morbilidade, qualquer gesto cirúrgico deve ser
of paramount importance before any surgical gesture4. Worldwide
precedido de um cuidadoso planeamento . São raros os casos
have been described just a few similar cases5.
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semelhantes publicados5. Referências: 1. Prat J; FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Int J Gynaecol Obstet. 2014;124(1):1-5. 2. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5(6):649-655. 3. Yahagi N, Kobayashi Y, Ohara T, Suzuki N, Kiguchi K, Ishizuka B. Ovarian carcinoma complicated by sigmoid colon fistula formation: a case report and review of the literature. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37(3):250-253. 4. Yildirim Y, Ertas IE, Nayki U, et al. En-bloc pelvic resection with concomitant rectosigmoid colectomy and immediate anastomosis as part of primary cytoreductive surgery for patients with advanced ovarian cancer. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(4):400-407. 5. Bats AS, Rockall AG, Singh N, Reznek RH, Jeyarajah A. Perforation of a malignant ovarian tumor into the recto-sigmoid colon. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(10):1362-1363.
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