CASO CLINICO 2 by Rocio Mirella Sihuay Gutiérrez

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADULTO

CASO CLINICO DE ODONTOPEDIATRÍA PACIENTE: VILCAHUAMAN SUAZO KELLY OPERADORA: SIHUAY GUTIÉRREZ, ROCIO MIRELLA TUTOR: Dr. GILMER TORRES RAMOS TURNO: VIERNES 2PM – 6PM

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOPEDIÁTRICA PACIENTE: VILCAHUAMAN SUAZO KELLY TIPO: COLABORADORA E INTROVERTIDA EDAD: 9 AÑOS 2 MESES

GÉNERO: FEMENINO

OPERADORA: ROCIO MIRELLA SIHUAY GUTIÉRREZ TUTOR: Dr. GILMER TORRES RAMOS

RIESGO SISTÉMICO: SIN RIESGO AL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO

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HISTORIA CLINICA DEL NIÑO

I.- ANAMNESIS O INTERROGATORIO

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1. FILIACIÓN

Nombre del Paciente:

Vilcahuaman Suazo Kelly

Apelativo

“Kelly”

Edad

9 años y 2 meses

Fecha de Nacimiento:

03 / 05 / 2003

Sexo

femenino

Domicilio

Santa Anita

Informante

madre

Nombre del Informante :

Teléfono

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Elida Suazo 949351448

2. MOTIVO DE CONSULTA:

RELATO DEL PACIENTE: Madre refiere: ”quiero que le curen todos sus dientecitos”

RELATO DEL OPERADOR: Madre refiere que su hija de 9 años presenta “huequitos negros” en varios dientes y quiere que sean tratados.

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3. ANTECEDENTES:

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3.1. ANTECEDENTES FAMILIARES: diabetes tipo I por parte de su abuela

3.2. ANTECEDENTES DEL NIÑO TIPO DE PACIENTE : niño 3.2.1. PRENATALES Edad en años:

25 años

Tomó vitaminas durante la gestación:

Tomó antibióticos

SI, por alergia

Sufrió traumatismos físicos:

Ninguna

3.2.2. NATALES: DEL PARTO: Parto eutósico y a término.

3.2.3. POST NATALES: ALIMENTACIÓN LACTANCIA:

diurna y nocturna

Tomo leche materna:

SI, hasta los 14 meses

Tomo leche artificial:

¿Uso edulcorante?:

Azúcar 3 cucharaditas

En la alimentación prefiere: Mastica bien:

alimentos sólidos SI

ingiere alimentos licuados :

Necesita agua para pasar los alimentos: NO

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3.2.4. ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

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Presenta alergias ¿Ha recibido tratamiento para alguna enfermedad?:

SI, amoxicilina

por 1 semana ¿Tiene las vacunas completas?:

3.3. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOLÓGICA (UNMSM) DEL NIÑO:

Colaborador e Introvertido

DE LOS PADRES:

determinan limites y amonestan

3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO: TRATAMIENTOS

ODONTOLÓGICOS

exodoncias,

anestesia EXPERIENCIA PREVIA: desagradable, por la anestesia 3.4.1. HÁBITOS A. De la higiene oral: Se cepilla los dientes:

SI, 2 veces, con pasta dental

Supervisado al cepillarse:

solo en las noches

B. Nocivos:

Queilofagia

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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Paciente de género femenino de 9 años y 2 meses de edad, viene a consulta por presencia de varias piezas con caries dental y un tratamiento integral. Tiene como antecedente familiar: diabetes por parte de la la abuela. Durante la gestación, la madre no tomó vitaminas; tuvo un parto eutásico y a término. La madre uso azúcar, 3 cucharitas, durante la lactancia. El paciente se muestra colaborador e introvertido. Le han realizado exodoncias como tratamientos odontológicos anteriores. Se cepilla 2 veces al día con supervisión de sus padres en las noches. Presenta Queilofagia ocasionalmente.

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II.- EXÁMEN CLÍNICO

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ECTOSCOPIA

PESO:

22 Kg

TALLA:

1.38m

TEMPERATURA:

37°C

PRESION ARTERIAL:

90/63

PULSO:

79 X MINUTO

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FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19resp x minuto

Piel y anexos : Piel hidratada de textura suave, tez mestiza, presencia de petequias, cabello de marrón oscuro, lacio delgado, bien implantado, sin presencia de facie características.

1. EXAMEN CLINICO REGIONAL:

1.1. EXTRAORAL: CRANEO: Mesocéfalo CARA: Mesofacial PERFIL: CONVEXO FACIES: Simétrico RESPIRACIÓN: Nasal ATM: Sin ruidos ni chasquidos a la auscultación directa, ni dolor a la palpación, apertura y cierre normales.

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1.2. INTRAORAL:

Labios

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Simétricos de color rosado coral, continuos, humectados, sin lesiones

Carrillos

Color rosados brillante, sin línea alba, carúnculas permeables

Frenillos

: Frenillo labial superior e inferior con inserción media

Paladar Duro

Color rosado pálido, de forma ovalada, profunda y rugas palatinas conservadas.

Blando

móvil, irrigado y sin lesiones

Orofaringe

: Úvula única, movil y centrada, sin inflamación

Lengua

: delgada, móvil, saburra en el 1/3 posterior.

Piso de boca : Depresible, bien vascularizado, sin lesiones, carúnculas permeables. Gíngiva Encía libre: rosado pálido, lisa, ligera inflamación Encía adherida: color rosado pálido, sin lesiones Saliva

Abundante, transparente, serosa.

Dientes

Dentición mixta.

Permanentes 15

Deciduos  7

Ausentes 2 --

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ANÁLISIS PIEZA POR PIEZA

ARCADA SUPERIOR: 

PZA 16: lesión en esmalte a nivel oclusal



PZA 55: evidente compromiso pulpar



PZA 54: remanente coronario



PZA 53: remanente coronario



PZA 12,11,21,22,63: diente sano



PZA 24: lesión en esmalte a nivel oclusal



PZA 25: lesión en entina a nivel oclusal y palatino.



PZA 26: lesión en esmalte a nivel oclusal

ARCADA INFERIOR: 

PZA 36: lesión en esmalte a nivel oclusal y vestibular



PZA 35: lesión en esmalte a nivel oclusal



PZA 74: lesión cavitada con aparente compromiso pulpar



PZA 32, 31, 41, 42 : diente sano



PZA 83: remanente coronario



PZA 85: lesión cavitada con aparente compromiso pulpar



PZA 46: lesión cavitada a nivel de esmalte y dentina en cara oclusal y vestibular

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1.3. OCLUSIÓN: RELACIONES INTERMAXILARES DENTICION MIXTA: RELACION MOLAR ANGLE: 

RMD: CLASE I



RMI:CLASE I

RELACION CANINA 

RCD: CLASE I



RCI: NR

ARCO SUPERIOR: forma ovalada ARCO INFERIOR: forma ovalada

RELACION INCISAL: -

OVER BITE: 5%

OVER JET: 1mm

LINEA MEDIA: Desviada a la izquierda

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ODONTOGRAMA

ODONTOGRAMA DE ENTRADA:

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III.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

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A. ESTADO GENERAL Paciente de 9 años y 2 meses de género masculino en ABESG (aparente buen estado de salud general)

B. ESTADO ESTOMATOLÓGICO Tejidos blandos: Gingivitis marginal localizada asociada a placa

Tejidos duros: Remanentes coronarios pz 54, 53, 83 Caries dental en esmalte C2 en piezas 16(o), 24(o), 25(o), 26(o), 36 (o), 35(o) Caries dental en dentina C3 en piezas 46 (ov) Pulpitis reversible en pieza 74 Necrosis pulpar en piezas 55, 85

Oclusión: Maloclusión tipo I

Conducta: Colaboradora e introvertida

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IV.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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1. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO a. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL

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vista frontal de la cara o Análisis de los tres tercios o Análisis de los cinco anchos oculares o Análisis de la simetría vista frontal de la cara en sonrisa o Análisis de la Línea labial o Análisis del Arco de sonrisa o Análisis de la Curvatura del labio superior o Análisis del Espacio lateral negativo o Análisis de la Simetría de sonrisa o Análisis del Plano oclusal frontal o Análisis de los Componentes dentales o Análisis de los Componentes gingivales vista perfil de la cara o Análisis de los Tres tercios o Análisis de la Convexidad total de la cara o Análisis del Plano de Frankfort – Plano mandibular o Análisis de las proporciones del Tercio inferior o Análisis del perfil del tercio inferior b. ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL vista de máxima intercuspidación vista lateral izquierda en máxima intercuspidación vista lateral derecha en máxima intercuspidación vista de arcada superior vista de arcada inferior 2. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO: Radiografía panorámica Radiografía peri apical 3. ÁNALISIS DE MODELOS 4. ANÁLISIS DIETÉTICO

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1.- ANÁLISIS FOTOGRÁFICO a) Análisis fotográfico extraoral:

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VISTA FRONTAL ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS:

31%

33%

36%

VALOR REFERENCIAL

VALOR DEL PACIENTE

Igual proporción entre los

Proporción entre los tres tercios

Tipo facial: dolicocéfalo

tres tercios fáciles.

faciales, aunque el tercio inferior

Simetría facial

es ligeramente mayor.

CONLUSIONES

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ANÁLISIS DE LOS CINCO ANCHOS OCULARES: 20%

18% VALOR REFERENCIAL REGLA: ancho total de la cara equivale a los 5 anchos oculares En ancho nasal (de ala a ala) ocupa el quinto central El ancho bucal (de comisura a comisura) es igual a la distancia entre ambos limbus mediales oculares (limite interno de la circunferencia del iris)

20%

23%

18%

VALOR DEL PACIENTE 5 anchos oculares de la misma proporción siendo el ancho central ligeramente mayor. El ancho nasal (de ala a ala) no ocupa el quinto central El ancho bucal (de comisura a comisura) es igual a la distancia entre ambos limbus mediales oculares (limite interno de la circunferencia del iris)

CONCLUSIONES

Tipo facial: Dolicocéfalo simetría facial Nariz amplia, centrada

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ANÁLISIS DE LA SIMETRÍA:

VALOR REFERENCIAL

VALOR DEL PACIENTE

Se divide la cara en dos mitades trazando la línea media, que desde el centro de la glabela pasa equidistante a ambos cantos oculares internos, perpendicular al plano bipupilar

La línea media divide el rostro

dos

partes

aparentemente iguales

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CONCLUSIONES

presenta simetría bilateral con respecto a la línea media

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VISTA FRONTALSONRIENDO

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ANÁLISIS DE LA LINEA LABIAL:

VALOR REFERENCIAL

VALOR DEL PACIENTE

Altura del labio superior en relación con el incisivo central maxilar. Es óptima cuando el labio superior se extiende hasta el margen gingival, mostrando la total longitud cérvico-incisal de los incisivos centrales superiores.

Altura del labio superior en sonrisa se

Longitud

extiende hasta el margen gingival, se

superior.

muestra

cervico-incisal

total de

centrales superiores

de la longitud los

incisivos

CONCLUSIONES adecuada

del

labio

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ANÁLISIS DEL ARCO DE LA SONRISA:

VALOR REFERENCIAL

VALOR DEL PACIENTE

En un arco de sonrisa Curva de los bordes incisales óptimo la curvatura de los bordes incisales de los paralelo con el borde del labio dientes maxilares coincide inferior en la sonrisa o están paralelas con el borde del labio inferior en una sonrisa.

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CONCLUSIONES

Arco de sonrisa optima

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ANÁLISIS DE LA CURVATURA DEL LABIO SUPERIOR:

VALOR REFERENCIAL La curvatura del labio superior es evaluada de la posición central a la esquina de la boca en la sonrisa. Es alta cuando la esquina de la boca es más alta que la posición central, recta cuando las comisuras y la parte central están al mismo nivel, y bajo cuando las comisuras de la boca están más bajas que la porción central

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VALOR DEL PACIENTE

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CONCLUSIONES

Posición de la esquina de Curvatura la boca es más alta que la superior alta. posición central del labio en al sonrisa

del

labio

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ANÁLISIS DEL ESPACIO LATERAL NEGATIVO:

VALOR REFERENCIAL

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VALOR DEL PACIENTE

El espacio lateral negativo es el Paciente no presenta corredor bucal entre los dientes espacios negativos en ambos posteriores y la comisura de la boca en la sonrisa. lados

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CONCLUSIONES

Arco superior e inferior anchos, por eso llena todo el espacio y no deja espacio negativos.

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ANÁLISIS DE LA SIMETRÍA DE LA SONRISA:

VALOR REFERENCIAL

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VALOR DEL PACIENTE

Simetría de la sonrisa, es el Plano de comisuras labiales relativo posicionamiento de las no es paralelo can la línea comisuras de la boca en el plano vertical, puede ser pupilar evaluado por el paralelismo de las comisuras y la línea pupilar

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CONCLUSIONES

Sonrisa asimétrica

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ANÁLISIS DEL PLANO OCLUSAL FRONTAL

VALOR REFERENCIAL

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VALOR DEL PACIENTE

El plano oclusal frontal es posición de la vertiente del representado por una línea que canino elevado en pasa por las vertientes de los caninos (derecho e izquierdo) comparación con la altura izquierda

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CONCLUSIONES

Plano oclusal izquierdo

con

canteo

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ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES DENTALES:

VALOR REFERENCIAL Una sonrisa agradable también depende de la calidad y belleza que los elementos dentales contienen y su armoniosa integración. Los componentes dentales de la sonrisa incluyen tamaño, forma, color, alineamiento y angulación coronaria (tip) de los dientes; la línea media; y la asimetría del arco.

VALOR DEL PACIENTE

Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

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CONCLUSIONES

Paciente presente armonía Sonrisa armoniosa en color forma y alineamiento de los componentes dentarios,

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ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES GINGIVALES:

VALOR REFERENCIAL

VALOR DEL PACIENTE

Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

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CONCLUSIONES

Los componentes gingivales de la Paciente presenta exposición Sonrisa con exposición gingivall sonrisa son el color el contorno, gingival mínima en la sonrisa. mínima textura y la altura de la gíngiva. Inflamación abultamiento papilar, embrazaduras gingivales abiertas y desiguales márgenes gingivales deslucen la calidad estética de la sonrisa

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VISTA PERFIL

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PLANO VERTICAL- ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS:

31%

33%

36%

VALOR NORMAL

VALOR OBTENIDO

Igual proporción entre los tres tercios faciales

Presenta similar proporción entre los tres tercios faciales, el tercio inferior varía de forma mínima.

CONCLUSIONES

Tipo facial: dolicocéfalo Simetría facial

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ANÁLISIS DE LA CONVEXIDAD TOTAL DE LA CARA

VALOR NORMAL Angulo menor de 10°: perfil cóncavo Angulo 10°: perfil recto Angulo mayor de 10°: perfil convexo

VALOR OBTENIDO Angulo: 12°

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CONCLUSIONES PERFIL: convexo

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ANÁLISIS DEL PLANO DE FRANKFORD – PLANO MANDIBULAR:

VALOR NORMAL Angulo PF-MA menor a 25°: braquicéfalo, crecimiento hipodivergente Angulo PF-MA igual a 25°: mesocéfalo, normodivergente Angulo mayor a 25°: dolicocéfalo, crecimiento hiperdivengente

VALOR OBTENIDO Angulo PF-MA : 30°

CONCLUSIONES TIPO FACIAL: dolicofacial, crecimiento hiperdivergente

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ANÁLISIS DE LAS PROPORCIONES DEL TERCIO INFERIOR:

36%

64%

VALOR NORMAL Subnasal- límite inferior del labio superior 33% Límite inferior del labio superior –mentoneano 66%

VALOR OBTENIDO Subnasal- límite inferior del labio superior36% Límite inferior del labio superior – mentoneano 64%

CONCLUSIONES Longitud del labio superior e inferior normales. Los maxilares se encuentran en una adecuada proporción. Labio superior más prominente que el inferior.

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TERCIO INFERIOR SAGITAL: LINEA DE STERINER

VALOR NORMAL El labio inferior y superior roza la línea de Steiner

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VALOR OBTENIDO Labio superior e inferior se encuentran a 1mm delante de la línea de Steiner

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CONCLUSIONES Crecimiento excesivo maxilar inferior

del

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VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES NE MAXIMA INTERCUSPIDACIÓN

1. TEJIDOS BLANDOS Encías: - Encía adherida conservada de color rosado brillante, Frenillos: frenillos superior e inferior de inserción media Frenillos laterales superior e inferior de inserción media 2. TEJIDOS DUROS: Dientes: PZA 53: remanente coronario PZA 12,11, 21, 22: dientes sanos PZA 83: remanente coronario PZA 32, 31,42,41: dientes sanos 3.- OCLUSIÓN: -, Mordida bis a bis Overbite: 0% (valor normal :30%) Overjet: 1mm

Conclusiones:  Línea media desviada  Mordida bis a bis

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VISTA OCLUSAL SUPERIOR

Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

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TEJIDOS BLANDOS: Paladar Duro:-Profundo, -Rosa pálido, Presencia de rugas palatinas prominentes y rafe medio. 2. TEJIDOS DUROS Dientes:      

 

PZA 16: lesión en esmalte a nivel oclusal PZA 55: evidente compromiso pulpar PZA 54: remanente coronario PZA 53: remanente coronario PZA 12,11,21,22,63: diente sano PZA 24: lesión en esmalte a nivel oclusal

PZA 25: lesión en entina a nivel oclusal y palatino. PZA 26: lesión en esmalte a nivel oclusal

3. OCLUSIÓN Forma de la Arcada: Ovoide

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VISTA OCLUSAL INFERIOR

1) 2)

TEJIDOS BLANDOS: Encía: -Rosado coral Piso de boca: -irrigado, humectado -saliva transparente TEJIDOS DUROS: Dientes: PZA 36: lesión en esmalte a nivel oclusal y vestibular PZA 35: lesión en esmalte a nivel oclusal PZA 74: lesión cavitada con aparente compromiso pulpar PZA 32, 31, 41, 42 : diente sano PZA 83: remanente coronario PZA 85: lesión cavitada con aparente compromiso pulpar PZA 46: lesión cavitada a nivel de esmalte y dentina en cara oclusal y vestibular

OCLUSIÓN: Forma de Arcada: trapezoidal

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VISTA LATERAL DERECHA

DERECHA

Valor Normal

PLANO TERMINAL

Recto

RELACION CANINA

Clase I

OVER JET

1mm

2mm

OVER BITE

10%

30%

Conclusión:  Mordida bis a bis

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VISTA LATERAL IZQUIERDA

IZQUIERDA

Valor Normal

PLANO TERMINAL

Recto

RELACION CANINA

Clase I

OVER JET

1mm

2mm

OVER BITE

10%

30%

Conclusión:  Mordida bis a bis

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2.- EXAMEN RADIOGRÁFICO

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a) RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Piezas Pza 55

Hallazgos IRL // OD // ECP// 2/3 RR

Conclusión NP → EXODONCIA

Pza 54

REMANENTE RADICULAR

EXODONCIA

Piezas Pza 74

Piezas Pza 85

Hallazgos IRL // OM //ECP// 2/3 RR

Conclusión NP→EXODONCIA

Hallazgos IRL // O //ACP// 1/3 RR

Conclusión NP → PULPOTOMIA

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3.-

ANÁLISIS

LOS

MODELOS

ESTUDIO

Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

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VISTA FRONTAL I.

OCLUSIÓN: 

II.

III.

Mordida bis a bis

EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) a.

PLANO VERTICAL: Over Bite: 0%

PLANO TRANSVERSAL: Línea media desviada a la izquierda

FRENILLOS: a)

Labial: superior e inferior de inserción media

Laterales: superior e inferior de inserción media

Conclusiones:  Línea media desviada a la izquierda  Mordida bis a bis

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VISTA LATERAL IZQUIERDA RELACIÓN

RELACIÓN

CLASE I

MOLAR RELACION

DERECHA

CLASE I

MOLAR RELACIÓN

CANINA

Clase I

CANINA

OVER JET

1mm

OVER BITE

2mm

OVER JET

30%

OVER BITE

Conclusión:  Mordida bis a bis

1mm 5%

2mm 30%

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VISTA OCLUSAL

ARCADA

SUPERIOR

INFERIOR

FORMA DE ARCO

OVALADA

PROFUNDO

--------

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

--------

---------

GIROVERSIONES

DISTOVERSIÓN

--------

-----------

MESIOVERSIÓN

--------

-----------

PALATOVERSIÓN

--------

VESTÍBULOVERSION

14, 15

--------

SUPRAVERSIÓN

--------

INFRAVERSIÓN

--------

COMBINACIONES

--------

ausente

--------

FORMA DE PALADAR

DIASTEMAS, espacio de desarrollo APIÑAMIENTO

Conclusiones:  Poco desarrollo del Maxilar superior en ancho.  Poco desarrollo del maxilar inferior en ancho.  Arcos simétricos

DISTANCIA INTERMOLAR

35mm

36,2mm

30mm

32,8mm

DISTANCIA INTERCANINA

28mm

30,16mm

20mm

25,62mm

PERÍMETRO DE ARCO

85mm

80,0mm

78mm

74,3,95mm

LONGITUD DE ARCO

30mm

27,59mm

27mm

24,14mm

SIMETRIA ENTEROPOSTERIOR

SIMETRIA TRANSVERSAL

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

4.- ANÁLISIS DIETÉTICO

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

FICHA DIETÉTICA ALIMENTO

HORA

1° DÍA

2° DÍA

3° DÍA

4° Día

8:00

Leche + 2 cucharaditas de azúcar pan con hamburguesa

Jugo de frutas + 2 cucharaditas de azúcar Huevo frito con pan

Quaker con chocolate pan con huevo

Leche + 2 cucharaditas de azúcar

12:00

Golosinas

manzana refresco

Mandarina golosinas

Naranja Pan con tortilla

14:00

Arroz con pollo

Arroz chaufa y sopa Refresco

Lentejas con arroz y carne flan agua sola

Sopa de pollo y verduras estofado

DESAYUNO

EXTRAS

ALMUERZO

ensalada Agua sola

EXTRAS

16:00

Alfajor

uvas

Leche sola

Leche chocolatada

19:00

Arroz a la jardinera con pollo Refresco

mazamorra + 2 cucharaditas de azúcar huevo con salchicha

Arroz con ensalada y pollo

Puré con asado de res Refresco

20:00

galletas

CENA

EXTRAS

Gaseosa

Consumo por día

TOTAL DE EXPOSICIONES: 16

Agua sola

PROMEDIO DE EXPOSICIONES: 16/4 = 4

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

V.- DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

A.-ESTADO GENERAL

Paciente de 9 años y 2 meses de género femenino en ABESG (aparente buen estado de salud general)

B.-ESTADO ESTOMATOLÓGICO

Tejidos blandos: Gingivitis marginal localizada asociada a placa

Oclusión: Maloclusión tipo I

Conducta: Colaboradora e introvertida

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12

V.- PLAN DE TRATAMIENTO A.- FASE EDUCATIVA: Motivación al paciente Educación al paciente o

E. huésped: fisioterapia

E. sustrato: asesoría dietética

E. Agente: índice O’Leary por cita

Profilaxis B.- FASE PREVENTIVA Aplicación de flúor protector 1% 3 aplicaciones por una semana, luego 1 aplicación cada 2 meses durante un año C.- FASE CORRECTIVA Exodoncias pz 54, 53, 83, 55, 74 Restauración con ionómero: pieza 16 (oclusal), 24(oclusal), 25(oclusal), y 26 (oclusal), 36 (oclusal), 35 (oclusal) Restauración con resina: pieza 46(OV Pulpotomia: piezas 85 D.- FASE REHABILITADORA Corona de resina: piezas 85 E.- FASE DE MANTENIMIENTO: Evaluación periódica de la higiene dental, cada 2 meses. Transferencia a ortodoncia

ODONTOPEDIATRÍA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

CRONOGRAMA DE CITAS CITA

Paciente: Edad: Operador: HC: 27315

TRATAMIENTO A REALIZAR

1RA CITA

Anamnesis, examen clínico, exámenes complementarios.

2DA CITA

Diagnostico definitivo, Plan de tratamiento

3RA CITA

Motivación y educación al paciente (fisioterapia) Profilaxis 1ra aplicación de flúor

4TA CITA

Motivación y educación al paciente Exodoncias pa 54, 53, 55 Restauración con resina pieza 16

5TA CITA

Motivación y educación al paciente Restauración con resina pzs 24, 25, 26 2da aplicación del flúor

6TA CITA

Motivación y educación al paciente Exodoncia pz 74 Restauración con resina pz 36,35 3ra aplicación del flúor

7MA CITA

Motivación y educación al paciente Exodoncia pz 83 Restauración con resina pz 46

8VA CITA

Motivación y educación al paciente Pulpotomia pz 85 Corona de resina z 85

Vilcahuaman Suazo Kelly 9 años 2 meses Rocío Sihuay Gutiérrez Fecha 03 -07 -12