CASE CONFERENCE CONFERENCIA DEL CASO
Date of current Case Conference: Date of last Case Conference: Fecha actual de la conferencia: Fecha de la última conferencia del caso:
Caseworker: Title:
Trabajador del caso: Título:
Agency: Contact:
Agencia: Contacto:
Name of Child:
Date of Birth:
Nombre del niño: Fecha de nacimiento:
Date of first contact with child: Safety Concerns? Yes No
Fecha del primer contacto con el niño: ¿Preocupaciones de seguridad? Sí No
If yes, please describe: De ser sí, describir:
Purpose of Case Conference:
Propósito de la conferencia del caso:
Initial Review Routine Monitoring Change in Circumstances Other Revisión inicial Monitoreo de rutina Cambio en las circunstancias Otro
Location of Case Conference:
Lugar de la conferencia del caso:
Child’s home
Agency Office Other Hogar del niño Oficina de la agencia Otro
Names of all participants: Nombres de todos los participantes:
Actions taken since last Case Conference: Acciones tomadas desde la última conferencia:
Crisis Management Manejo de la Crisis
Offered information/resources
Ofrecer información/recursos
Home Visit
Visitas al hogar
Psychosocial support Apoyo psicosocial
Assisted with case plan Asistido con el plan del caso
Other: Otro:
Counseling Asesoramiento
Collaborated with stakeholders Colaboración con grupos de interés
Other: Otro:
Major changes since last Case Review: Cambios grandes desde la última revisión del caso:
Date of most recent Child Status Index Review: Fecha de la revisión más reciente del índice del estado del niño:
Concerns from most recent Child Status Index Review: Preocupaciones de la revisión más reciente del índice del estado del niño:
Domain Dominio
Food and Nutrition Comida y nutrición
Shelter and Care Refugio y cuidado
Child Protection Protección infantil
Health
Salud
Psychosocial Psicosocial
Education and Skills Training Educación y entrenamiento de habilidades
Concern Situación
Action To Be Taken/By Whom
Acción a tomar/por quién
Deadline Fecha límite
What are the child’s wishes regarding this case: Cuáles son los deseos del niño en relación al caso:
Date of Most Recent Case Plan: Fecha del más reciente plan del caso:
Case Plan Concerns:
Preocupaciones del plan del caso:
Was the Case Plan revised? (The case plan should be revised every 6 months). ¿Fue revisado el plan del caso? (El plan del caso debe ser revisado cada 6 meses).
[If yes, or if this is the first Case Conference, please attach a copy to this document ] [De ser sí, o si esta es la primera conferencia del caso, por favor adjuntar una copia de este documento ]
Updates to Case Plan:
Actualizaciones al plan del caso:
General comments on the meeting: Comentarios generales de la reunión:
Next Steps
Próximos pasos
Case visit frequency between now and next case review: Frecuencia de visita del caso entre hoy y la siguiente revisión:
Twice per week Weekly Every two weeks Monthly Dos veces por semana Semanal Cada dos semanas Mensual
Date of next case visit:
Fecha de la siguiente visita del caso:
Date of next Child Status Index review: Fecha de la siguiente revisión del índice de estado del niño:
Date of next Case Conference: Location: Facilitator:
Fecha de la siguiente conferencia del caso: Ubicación: Facilitador:
Further Notes:
Notas adicionales:
Signatures of Parties Present
Firmas de los presentes
Child Signature Date
Firma del niño Fecha
Parent/Caregiver Signature Date
Firma del padre/cuidador Fecha
Caseworker Signature Date
Firma del trabajador del caso Fecha
Case Supervisor Signature Date
Firma del supervisor del caso Fecha
Psychologist Signature Date Firma del psicólogo Fecha
Teacher Signature Date Firma del maestro Fecha Name Date Nombre Fecha Name Date Nombre Fecha Name Date Nombre Fecha Name Date Nombre Fecha