Control de Calidad de F贸rmulas L谩cteas y Enterales
Cinthia Quezada Nutricionista
En un SEDILE/CEFE, es de vital importancia la existencia de estรกndares de calidad establecidos para cada uno de los productos a entregar.
En el caso de un SEDILE/CEFE, estos estándares cobran mayor relevancia, ya que las fórmulas, sean éstas lácteas o enterales, serán entregadas por lo general a: •
Neonatos
•
Pacientes pediátricos inmunodeprimidos
•
Personas adultas, inmunodeficiencia
también
con
cierto
grado
de
Por esto es que cualquier tipo de contaminación puede causar graves estragos en la salud del paciente.
Por otro lado, sabemos que la vía de administración no siempre es oral. Por esto es que aquellas fórmulas enterales que serán administradas a través de sondas (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía, etc.), deben estar en perfectas condiciones de higiene e inocuidad aseguradas por el SEDILE/CEFE de la institución
OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
Realizar un correcto registro de macro y micronutrientes presentes en una fórmula láctea o enteral.
Reconocer los aportadores de macronutrientes.
Conocer las consideraciones previas a la alimentación enteral.
De acuerdo a la Norma Técnica de SEDILE/CEFE emanada del Ministerio de Salud, los estándares de calidad para fórmulas lácteas y enterales están estipulados de la siguiente manera:
Estándares de Calidad Técnica Con el fin de cumplir con los objetivos nutricionales la Planificación Alimentaria Nutricional del SEDILE/CEFE, se deberá especificar para cada Fórmula láctea y enteral la siguiente información:
Composición Química Energía Macronutrientes Micronutrientes Osmolalidad Carga renal de solutos Fibra
Expresada en kilocalorías (Kcal.) Proteínas, carbohidratos y lípidos (en g.) Vitaminas liposolubles e hidrosolubles, calcio, fósforo, magnesio, manganeso, hierro, zinc, cobre, selenio, cromo, molibdeno, yodo, sodio y potasio (en mg.) En torno a 350mOsm/L. (Isotónica) No superior a 500-600mOsm/L/día Soluble e insoluble en gramos
VCT Distribución del Volumen Calórico Total Se orienta respecto a la composición química de los alimentos.
Carbohidratos (CHO%) Proteínas (P%) Lípidos (G%)
50-60% del VCT 10 a 15% del VCT 25-30% del VCT
En caso de patologías específicas se pueden diseñar fórmulas que contengan un porcentaje diferente de macronutrientes y también de distribución. Al establecer fórmulas orales reconstituidas deben respetarse las indicaciones de la Norma técnica “Guía de Alimentación del menor de 2 años y hasta la Adolescencia”.
Estructura química de Macronutrientes
Aportadores de Proteínas
Aportadores de Carbohidratos Aportadores de Lípidos
Como proteína intacta, leche entera, semidescremada o descremada; caseinato de calcio o sódico; proteína de soya, otras proteínas de origen animal. Proteínas hidrolizadas: caseína y lactoalbúmina. Aminoácidos libres: Laminoácidos. Glucosa, fructosa, galactosa, maltosa, sacarosa, lactosa, polisacáridos y maltodextrinas. Preferentemente ácidos grasos mono y poliinsaturados y triglicéridos de cadena media (MCT)
Fórmulas de Nutrición Enteral
La nutrición enteral comprende el aporte de nutrientes entregados a cualquier porción del tubo digestivo; luego de haber determinado la funcionalidad del aparato digestivo, esto puede ser mediante el uso de la vía oral, o por medio de una sonda que permita la administración de una fórmula enteral.
Algunos aspectos a considerar para la indicación de la terapia nutricional 1. Diagnóstico Clínico y afección vía digestiva, oral, ingesta 2. Sexo 3. Edad 4. Gasto energético – estrés metabólico 5. Necesidades específicas de nutrientes por ej.: quemados
6. Capacidad digestiva y absortiva 7. Condición metabólica 8. Vías de administración disponibles
9. Disponibilidad del producto 10. Relación costo/beneficio
Ventajas empleo de fórmulas enterales a través de sondas
Mantiene la estructura y función gastrointestinal intacta (trofismo intestinal)
Mantiene o restablece la inmunidad del huésped.
Favorece los procesos fisiológicos y metabólicos normales.
Disminuye la translocación bacteriana.
Presenta menos complicaciones que la Nutrición Parenteral.
Ventajas empleo de fórmulas enterales a través de sondas
Se puede administrar en forma combinada con Nutrición Parenteral.
Permite otorgar soporte nutricional a pacientes que por su condición no pueden, o rechazan la alimentación por vía oral.
Permite complementar ingesta inadecuada o aumento de demandas nutricionales difíciles de satisfacer sólo por vía oral.