Pierwsza pomoc lawiny compressed

Page 1

Pierwsza pomoc w wypadkach lawinowych Wytyczne IKAR - CISA


1. Czynniki warunkujące przeżycie ofiary 

Zakres zasypania – całkowite czy częściowe? Obecność śmiertelnych obrażeń

Czas przebywania pod śniegiem Obecność przestrzeni powietrznej


Zakres zasypania 

CAŁKOWITE ZASYPANIE – głowa ofiary jest całkowicie schowana pod sniegiem

CZĘŚCIOWE ZASYPANIE – głowa ofiary znajduje się ponad powierzchnią śniegu


Zakres zasypania Statystycznie głowa ofiary znajduje się 70cm pod śniegiem.  Głębokość zasypania ma wpływ na czas odkopania ofiary.  Nie stwierdzono wpływu nacisku śniegu na uratowanie ofiary. 


Obecność śmiertelnych obrażeń Statystycznie około 20% ofiar lawin ginie od obrażeń śmiertelnych


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

Wykres pokazuje zależność pomiędzy prawdobieństwem przeżycia, a czasem zasypania


Czas zaypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

FAZA PRZETRWANIA czas zasypania<18min. 9/10 osób odkopywanych w tym czasie żyje Liczy się każda sekunda!


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

FAZA UDUSZENIA 18-35 min. Prawdopodobieństwo przeżycia spada z 91% do 34%. Wszystkie ofiary, które nie dysponują przestrzenią powietrzną umierają.


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

FAZA UDUSZENIA 18-35 min. Na tym etapie ciało nie jest jeszcze wyziębione Wiele zgonów w tym czasie następuje również na skutek odniesionych obrażeń


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

FAZA UTAJONA czas zasypania >35min. Ofiary dysponujące zamkniętą przestrzenią powietrzną i mające wolne drogi oddechowe. 28% ofiar żyje jeżeli jest odkopana przed upływem 90 min


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

90 – 120 minut Prawdopodobieństwo przeżycia spada z 28% do 7%. Śmierć na skutek syndromu potrójnego „H”


Czas zasypania – KRZYWA PRZEŻYCIA 

Powyżej 120 minut Przeżywa wyłącznie niewielka ilość ofiar (około 7%) Z reguły mają stały dopływ tlenu z powierzchni lub z dużej zamkniętej przestrzeni powietrznej.


Przestrzeń powietrzna


Przestrzeń powietrzna 

Każda wolna przestrzeń, niezaleznie od jej wielkości, wokół ust i nosa ofiary, przy wolnych drogach oddechowych Jeżeli drogi oddechowe nie są zablokowane przez snieg, to ofiara posiada przestrzeń powietrzną Jej istnienie wykluczyć można tylko w przypadku, gdy śnieg hermetycznie blokuje usta i nos ofiary.


Przestrzeń powietrzna + syndrom „3 x H” 

U osób oddychających z zamkniętej przestrzeni powietrznej dość szybko pojawia się HIPOXIA (brak tlenu) i HIPERKAPNIA (nadmierna ilość dwutlenku węgla) Kiedy okres zasypania się przedłuża może wystąpić również HIPOTERMIA Połączenie tych trzech czynników tworzy SYNDROM POTRÓJNEGO „H”


Przestrzeń powietrzna 

HIPOXIA i HIPERKAPNIA pogarszają stan świadomości poszkodowanego i silnie stymulują jego oddychanie Możliwe jest wystapienie bezdechu u poszkodowanego wkrótce po odkopaniu! Po odkopaniu zawsze uważnie monitoruj funkcje życiowe poszkodowanego i bądź gotowy do podjęcia resuscytacji!!!


Hipotermia – ocena stopnia wychłodzenia 

 

I – przytomny, występują dreszcze, temperatura centralna 35-32 stopni II – zaburzenia świadomości, dreszcze zanikają, temp. 32-28 stopni III – nieprzytomny, temp. 28-24 stopni IV – ofiara nie oddycha, temp. poniżej 24 stopni


Pierwsza pomoc


Pierwsza pomoc - odkopywanie 

Po zlokalizowaniuu ofiary sonda nie może być wyjęta – służy jako marker Należy kopać skośnie z boku – nigdy prostopadle od góry! Dojście do ofiary powinno odbywać się zawsze od boku


Pierwsza pomoc - odkopywanie 

Najpierw należy starać się uwolnić głowę i jak najszybciej udrożnić drogi oddechowe Wykopana jama powinna być na tyle duża, aby umozliwiała pracę co najmniej jednemu ratownikowi


Pierwsza pomoc - postępowanie 

Osoby, które nie zostały zasypane powinny użyć wszelkich mozliwych środków, aby odnaleźć i odkopać zasypanych w ciągu pierwszych 15 min Zorganizowane ekipy ratownicze dysponują limitem 90 minut od zasypania (realne szanse)


Pierwsza pomoc – dwie strategie 

Czas zasypania<=35min. Najważniejsze jest jak najszybsze odkopanie. Fakt istnienia przestrzeni powietrznej ma drugorzędne znaczenie.


Pierwsza pomoc – dwie strategie 

Czas zasypania >35 min. Obecność przestrzeni powietrznej i wolne drogi oddechowe są sprawą kluczową! Możliwa hipotermia – delikatne wydobywanie, bez wykonywania większych ruchów ciałem ofiary!


Czas zasypania <= 35 minut 

Ocena i uwolnienie dróg oddechowych – nawet gdy poszkodowany jest jeszcze częściowo zasypany Jeżeli jest to konieczne – jak najszybciej podjąć podstawowe i zaawansowane zabiegi reanimacyjne Po odkopaniu zabezpieczyć poszkodowanego przed wychłodzeniem Transport do najbliższego szpiatala z Oddziałem Intenstywnej Terapii


Czas zasypania > 35 minut 

Ostrożne odkopywanie – musi być możliwa ocena obecności przestrzeni powietrznej Powinno się kategorycznie unikać gwałtownych ruchów kończyn ofiary!!!


Faza ratownicza - zagrożenia  

Okres pomiędzy odkopaniem a przyjęciem do szpitala Ryzyko zniszczenia przestrzeni powietrznej w trakcie odkopywania Po wydobyciu może wystąpić nagły bezdech i zatrzymanie krążenia Szybkie wychładzanie po wydobyciu może doprowadzić do hipotermii


Czas zasypania > 35 minut + brak przestrzeni powietrznej 

Brak przestrzeni powietrznej, usta i nos ofiary są zablokowane śniegiem – ofiara nie ma szans na przeżycie, lekarz może stwierdzić zgon przez uduszenie


Czas zasypania > 35 minut +przestrzeń powietrzna  

Należy podejrzewać syndrom potrójnego „H” Ofiarom, u których podejrzewa się syndrom 3xH należy niezwłocznie podac tlen Należy unikać gwałtownych ruchów ofiary w trakcie wydobywania i przenoszenia, aby uniknąć wymieszania się zimnej krwi obwodowej z cieplejszą krwią w narządach wewnętrznych Wykopany tunel musi być tak duży, aby możliwe było wydobycie przy minimalnych ruchach ciała


Czas zasypania > 35 minut + przestrzeń powietrzna 

Jeżeli ofiara oddycha, po wydobyciu należy ułozyć i transportować ją w pozycji bocznej, a także zabezpieczyć przed wychłodzeniem Należy stale kontrolowac funkcje życiowe i być gotowym do resuscytacji


Postępowanie - diagram


Resuscytacja - diagram


Pamiętaj!!! 

NO ONE IS DEAD UNTIL WARM AND DEAD!!! „Nikt nie jest martwy dopóki nie jest ciepły i martwy”


Dziękuję za uwagę

Opracował: G. Oblicki (GK GOPR) na podstawie materiałów szkoleniowych austriackiego Bergrettungsdienst (dr Ulley Rolles) i filmu „Time Is Life” IKAR-MEDCOM


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.