REUNIÓN CLÍNICA MÉDICA FACULTAD DE MEDICINA CASO CLÍNICO ABRIL 14 DE 2016 ÁREA CLÍNICAS DEL NIÑO
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA Paciente femenino, 12 años Motivo de Consulta: pérdida de peso Enfermedad Actual: paciente que consulta por 2 meses de evolución de pérdida objetiva de peso de 6 kg, asociado a polifagia, astenia, adinamia y polidipsia. Revisión por sistemas: calambres desde hace 4 meses, duerme mucho y “todo el tiempo se mantiene con calor”. Deposiciones normales, eliminación normal, no vómito. Antecedentes Personales: segunda de dos hijos, gestación normal, cesárea por DCP, epilepsia desde los 7m para lo que recibió ácido valproico hasta los 5 años, tiene RMN cerebral y TAC normales. No menarca. Antecedentes Familiares: no refiere Examen Físico Peso: 37.8 kg Talla: 1.48 cm FC: 132 lpm PA: 100/60 mmHg Ojos: exoftalmos bilateral ORL: oídos y orofaringe sanas. Cuello: sin masas, tiroides palpable, con nódulo de consistencia dura en lóbulo derecho y aparenta nódulo en lóbulo izquierdo. CP: RsCsRs, taquicárdicos, sin soplos. Pulsos femorales y pedios presentes simétricos. Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias, no doloroso a la palpación. Neurológico: colabora, sin déficit aparente, presenta temblor distal.
RCM Facultad de Medicina UPB
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