REUNIÓN CLÍNICA MÉDICA FACULTAD DE MEDICINA CASO CLÍNICO ÁREAS CLÍNICAS DEL NIÑO FEBRERO 9 DE 2017
Motivo consulta: “desde la semana pasada con fiebre” Enfermedad Actual: Paciente de dos años de edad traída por la madre por presentar cuadro clínico de 4 días evolución que se inicia con astenia, adinamia, fiebre objetiva de 40° c; consulta en el servicio de urgencias donde se le hace diagnóstico de cuadro viral. Se le dan signos de alarma y manejo antipirético con acetaminofén. La paciente no presenta mejoría por persistencia de la fiebre acompañada de rinorrea hialina y tos seca por lo cual vuelve a consultar. Revisión de Sistemas: Deposiciones blandas el día de la consulta. Orinas oscuras y disminución del volumen urinario. Antecedentes Personales: Producto del primer embarazo normal, parto por cesárea por DCP. Buena adaptación neonatal. Buen crecimiento y desarrollo. Esquema de vacunación completo. Examen Físico: 2 años de edad, peso 20 kilos, FR 22 pm, FC 120 pm, oximetría de 98% sin oxígeno suplementario, temperatura de 38,5° C. Rosada, sin síndrome de dificultad respiratoria. No tóxica. Alerta. Hidratada. Ojos brillantes. No ictericia. ORL normal. Boca con eritema en pilares anteriores. Mucosa húmeda. Cuello normal. Corazón ruidos cardiacos normales, no soplos. Pulmonar ruidos respiratorios normales, no crépitos, no sibilancias, no zonas de hipoventilación o matidez, no tiraje subcostal. Abdomen normal. GU normal. Neurológico normal. Extremidades normales. Piel sana. Diagnóstico y ayudas diagnosticas se discutirán en la reunión. RCM Facultad de Medicina UPB
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