REUNIÓN CLÍNICA MÉDICA FACULTAD DE MEDICINA CASO CLÍNICO ÁREAS CLÍNICAS DE LA MUJER OCTUBRE 5 DE 2017
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA Paciente de 24 años de edad, G4 A2 P1: FUP: 2011 (abortos ambos en el primer trimestre con A+. Peso 64 Kg. Talla 1.59 m. IMC: 25.32. Embarazo de 36+3 semanas por eco de la semanas 7+4. Paciente que ingresa a urgencias con actividad uterina ocasional, Feto con RCIU, pie equino varo bilateral, genitales no diferenciados, oligoamnios. Se le realiza un monitoreo Fetal el cual reporta: NST no reactivo por desaceleraciones variables. La paciente es programada para cesárea. Se traslada a piso solo con manejo analgésico. Primer día POP: adecuada evolución clínica diuresis espontanea, útero infraumbilical, loquios hemáticos escasos, lactancia adecuada, herida sana. Se da alta con instrucciones sobre signos de alarma. La paciente regresa al 6° día postoperatorio por sensación de opresión torácica anterior con inspiraciones profundas, con tos y sensación de disnea. Al examen físico se encuentra: PA 116/74 mmHg, FC 74 lpm, SAT 98% Paciente pálida, habla frases completas. Cardiopulmonar: uso de músculos accesorios supraclaviculares, expansión torácica simétrica. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Murmullo vesicular conservado, no ruidos patológicos. Abdomen no distendido, herida quirúrgica con sutura, sana dolor en Hipocondrio derecho a la inspiración profunda. Estudios realizados Ecografía abdominopélvica: trombo móvil adherido a pared anterior de la vena cava Doppler de circulación renal dentro de límites normales
RCM Facultad de Medicina UPB
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Ecocardiografía Ventrículo Izquierdo normal FE60%, sin insuficiencia aortica y mitral y presiones de llenado normales, ventrículo derecho tapse de 23 mm, regurgitación tricuspidea leve, sin hipertensión pulmonar, velocidad de aceleración de válvula pulmonar de 120 ms, sin hipertensión pulmonar. Angiotac Negativo para TEP Pruebas de Laboratorio TPT 22.1; INR 0.85; ALT 21; AST 12 Gases arteriales: pH 7.41 pco2 27.9 hco3 17.8 be -7 po2 90 fio2 21 pafi 430 HB 11.7 HTO 34.8 LEU 11740 NEUTR 73% PLAQ 341000 TROPONINA <0.05 BT 0.2 BD 0.1 DIMERO D 3270 PREGUNTAS 1. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica? 2. ¿Qué estudios solicitaría en este caso para que fueran realizados a la paciente?
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