RÁNKING CLÍNICAS
PACIENTECÉNTRICOS Los mejores hospitales de América Latina enfocan sus esfuerzos tanto en ofrecer la mejor atención clínica posible, como en que dicho servicio se perciba con mayor claridad entre los pacientes de la región. POR FERNANDO VALENCIA MURCIA*, AméricAEconomíA intElligEncE
L
os hospitales dejaron de ser esos templos donde los médicos son sumos sacerdotes. Por el contrario, si hay una figura que
domina estos lugares, es la de los pacientes, quienes acuden informados, empoderados y demandando una solución que restituya su salud. Frente a este nuevo escenario, los
mental y sin que impacte en la medición,
Commission recién obtenida, este hospital
AméricaEconomía Intelligence con-
porteño clasificó en el top 5.
hospitales del ránking están dando res-
sultó a los hospitales por sus unidades o
puesta. Estos garantizan cada vez más un
departamentos enfocados en la experien-
es una institución fundada en 1853, que
mejor espacio para que los pacientes y sus
cia del paciente. La observación de este
destaca por ofrecer fortalezas en distintas
familias encuentren no solo los mejores
dato nos arroja que, de los 44 participan-
de las dimensiones que esta medición re-
esquemas de seguridad hospitalaria y de
tes, 41 tienen estas unidades. En cuanto
visa. Con un total de 1.571 trasplantes de
atención clínica, sino una experiencia
a las prácticas y actividades asociadas a
diverso tipo realizados entre 2013 y 2015,
que los instale en el centro de la atención,
comprender y mejorar la experiencia del
lidera la tabla de aquellos hospitales que
como protagonistas y no pacientes, en el
paciente, destacan varios modelos que
en mayor cantidad realizan estos procedi-
sentido pasivo de la palabra.
recogen de forma efectiva quejas, reclamos
mientos. Con 356 papers ISI, es, junto al
o gratitudes de los usuarios, así como ini-
Hospital Albert Einstein (799) y la Clínica
seguridad, los hospitales del ránking han
ciativas orientadas a ofrecer salud preven-
Alemana (366), una de las instituciones
mejorado sus puntaciones en un promedio
tiva y nuevos conocimientos, convirtiendo
que en los últimos tres años han desarro-
de 12% con respecto al año anterior en la
al hospital en un espacio de socialización
llado una vasta producción, la que descolla
dimensión seguridad y dignidad del pa-
y diálogo.
por encima del promedio de los hospitales
En cuanto a los indicadores clásicos de
participantes. El Hospital Italiano además
ciente, una de las que tiene mayor peso en esta medición. Este fenómeno se explica esencialmente por la mayor vigilancia y
Y argumentos no le faltan. El Italiano
Novedades argentinas El Hospital Italiano de Buenos Aires
cuenta con un altamente calificado equipo de 1.975 médicos full time y part time para
transparencia en el control de las infec-
es una entidad a la que el equipo inves-
atender a los casi 37.000 egresos en 2015.
ciones (lo que hace de estos hospitales
tigador había tratado especialmente de
Estas cifras lo hacen figurar entre los cinco
un lugar más seguro que antes), y por el
convencer de formar parte de este ránking
mejores de América Latina.
aumento de hospitales con acreditaciones.
desde sus inicios en 2009. Este año
Además, este año, de manera experi-
82
AMÉRICAECONOMÍA
ingresó, y lo hizo en grande: con la Joint
Sin embargo, en la cúspide del ránking las cosas no cambian mucho. Este
año nuevamente el brasileño Albert Eins-
Cirugías en masa
Hospitales con mayor número de cirugías abdominales en 2015
tein se alza con la corona, seguido por la
Fuente: AméricAEconomíA intElligEncE
chilena Clínica Alemana, lo que acontece
Mederi
8.250
Hospital Italiano de Buenos Aires
de ese modo desde 2009. Sin embargo, la Alemana logra disminuir la brecha de 12
6.418
Hospital Alemán Oswaldo Cruz
a 8 décimas de distancia en los puntajes
6.324
finales. El tercer lugar lo repite la colom-
Clínicas Las Américas
4.992
biana Valle del Lili, que mantiene puntos
Hospital Sótero del Río
4.951
segundo.
Fundación Hospital Infantil Los Ángeles
similares de distancia con respecto del En el top 10, lo más significativo que
4.750
se observa es cómo todos los hospitales pertenecientes a este segmento estrechan
Cambio de osamenta
sus brechas de puntaje en la dimensión
Hospitales con mayor número de trasplantes de médula y tejido óseo en 2015 Fuente: AméricAEconomíA intElligEncE
Tejido óseo
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Hospital Italiano de Buenos Aires
214
enfermería y/o del gobierno corporativo. En contrapartida, el que se queda atrás en
639
Hospital Universitario Austral
esto pierde posiciones. Más abajo las novedades corren por
382
231
Clínica Medellín
cuenta de nuevos hospitales en el rán-
496
king. Es el caso del Hospital Municipal
474
Clínica Las Américas Clínica Las Américas
Moysés Deutsch - M’Boi Mirim de São Paulo (43°), que no solamente engrosa
228 74
Hospital Pablo Tobón Uribe 42 Clínica Universitaria Bolivariana
la participación brasileña, sino también
240
la de los hospitales públicos (cuatro en total). Asimismo, destaca la aparición
254 0
200
Hospital Italiano de Buenos Aires
400
600
Hospital Universitario Austral
800
1000
Distribución de trasplantes de pulmón en 2013-2015 (hospitales del ránking 2016)
Fuente: AméricAEconomíA intElligEncE
1200
Hospital Fundación Israelita Cardiovascular Albert de Colombia Einstein
1400
Fundación Valle del Lili
del único hospital ecuatoriano de esta edición (varios otros de esta nacionalidad han entrado y salido del ránking anteriormente): el Roberto Elizalde, y de dos nuevos hospitales colombianos, la Clínica El Rosario de Medellín (41°) y el Hospital
22
9
Infantil Los Ángeles (44°) de la ciudad de
2
5
1
3
Fuente: AméricAEconomíA intElligEncE
Fuerza en la voz
rar la formación del personal médico, de
312
Hospital de San Vicente Fundación
Distribución de trasplantes de páncreas en 2013-2015 (hospitales del ránking 2016)
crecientes esfuerzos por contratar o mejo-
716 393
capital humano, lo que implica que se están realizando, en términos generales,
1220
Clínica de Marly
Producción de hormonas
Médula ósea
Hospital Alemán Oswaldo Cruz Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital Italiano de Buenos Aires
Clínica Cardio Vid
Clínica Fundación Fundación Valle Cardio- del Lili infantil
Pasto, lo que ratifica la fuerte presencia colombiana en este ránking (21 en total). Finalmente, cierra el ruedo el venezolano Hospital de Clínicas de Caracas, que había dejado de estar en el listado en algunas ediciones anteriores, pero que hoy vuelve marcando un meritorio puesto 28°.
24
24
21
6
4 3 Clínica Alemana
Vale señalar que no cualquier hospital clasifica en este ránking, pues debe obtener al menos 50 puntos en el índice NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2016
83
RÁNKING CLÍNICAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
1 2 3 6 8 7 5 9 4 10 11 12 13 14 15 18 16 19 24 17 27 28 21 20 29 22 23 31 37 30 35 43 39 42 34 32 40 -
Hospital Israelita Albert Einstein Clínica Alemana Fundación Valle del Lili Hospital Samaritano de São Paulo Hospital Italiano de Buenos Aires Hospital Clínica Bíblica Fundación Cardioinfantil Fundación Cardiovascular de Colombia Hospital Pablo Tobón Uribe Hospital Universitario Austral Clínica Internacional Médica Sur Centro Médico Imbanaco Clínica Ricardo Palma Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital Universitario de San Vicente Fundación Hospital Alemán Hospital Moinhos de Vento Policlínica Metropolitana Clínica Las Américas Foscal Mederi Hospital Punta Pacífica Colsánitas - Clínica Universitaria Colombia Clínica del Occidente Hospital São Vicente de Paulo Hospital Infantil Sabara Hospital de Clínicas Caracas Hospital General de Medellín Hospital Edmundo Vasconcelos Clínica Universidad de La Sabana Hospital El Cruce Clínica Universitaria Bolivariana Clínica Marly Hospital de Niños Roberto Gilbert Elizalde Hospital Galenia Clínica Medellín Hospital Sótero del Río Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Hospital Universitario Departamental de Nariño Clínica El Rosario - Sede Tesoro Clínica Cardio VID Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch-M’Boi Mirim Fundación Hospital Infantil Los Ángeles
final. Esto no es fácil de conseguir, pues implica –en términos estadísticos– tener
BR CL CO BR AR CR CO CO CO AR PE MX CO PE BR CO AR BR VE CO CO CO PA CO CO BR BR VE CO BR CO AR CO CO EC MX CO CL CO CO CO CO BR CO
CIUDAD
São Paulo Santiago Cali São Paulo Buenos Aires San José Bogotá Bucaramanga Medellín Buenos Aires Lima C. de México Cali Lima São Paulo Medellín Buenos Aires Porto Alegre Caracas Medellín Bucaramanga Bogotá C. de Panamá Bogotá Bogotá Rio de Janeiro São Paulo Caracas Medellín São Paulo Bogotá Florencio Varela Medellín Bogotá Guayaquil Cancún Medellín Santiago Bogotá Pasto Medellín Medellín São Paulo Pasto
TIPO DE HOSPITAL
Privado Privado Universitario privado Privado Privado Privado Universitario privado Universitario privado Universitario privado Universitario privado Privado Privado Privado Privado Privado Universitario privado Privado Privado Privado Privado Privado Universitario privado Privado Universitario privado Privado Privado Privado Privado Público Privado Universitario privado Universitario público Universitario privado Privado Privado Privado Privado Público Universitario privado Universitario público Privado Privado Público Privado
Todo hospital pertenece a su comunidad También de manera exploratoria la in-
53.275 39.594 23.860 23.581 36.991 7.317 13.460 5.669 14.559 10.382 15.695 13.077 10.467 17.576 20.812 29.559 14.814 22.676 11.101 16.381 19.009 40.446 5.489 47.939 13.345 3.798 6.857 31.720 24.185 12.372 5.740 9.527 14.466 8.826 20.095 2.669 21.113 41.256 7.737 17.762 9.518 6.641 17.737 4.950
696 36 431 273 408 4 278 122 94 227 0 19 114 0 70 153 146 8 109 0 47 93 0 115 0 3 0 0 0 0 0 128 0 120 0 0 0 52 0 0 0 83 0 0
N0 médicos FT
PT
492 990 406 172 556 297 347 166 279 313 383 249 392 262 75 327 920 120 268 132 251 496 24 236 235 64 191 416 74 465 63 157 93 34 202 20 117 621 66 133 114 80 332 94
897 170 64 0 1.419 55 140 46 166 362 235 1.134 115 184 69 241 0 190 54 538 271 204 5 235 16 15 0 0 243 317 141 165 139 77 110 397 90 0 96 19 61 35 0 17
los hospitales basan su razón de ser en el bien común, más allá de su propiedad.
al menos la mitad del rendimiento de un
vestigación de esta edición indagó en materia
hospital ideal (considerando los máximos
de responsabilidad social, uno de los temas
tienen unidades dedicadas a prácticas de
rendimientos de las entidades participan-
que mayor importancia ha ido cobrando en
proyección social, donde nuevamente es
tes, por cada dimensión).
los años recientes, en tanto se entiende que
el paciente el centro de atención, pero en
84
AMÉRICAECONOMÍA
De los 44 hospitales del ránking, 34
Médicos full time por cada 100 egresos
PAÍS
EMPRESA
N0 transplantes de corazón, hígado y riñón 2013 - 2015
RK RK 16 15
N0 egresos
RÁNKING DE LAS MEJORES CLÍNICAS Y HOSPITALES DE AMÉRICA LATINA
0,9 2,5 1,7 0,7 1,5 4,1 2,6 2,9 1,9 3,0 2,4 1,9 3,7 1,5 0,4 1,1 6,2 0,5 2,4 0,8 1,3 1,2 0,4 0,5 1,8 1,7 2,8 1,3 0,3 3,8 1,1 1,6 0,6 0,4 1,0 0,7 0,6 1,5 0,9 0,7 1,2 1,2 1,9 1,9
12 1 10 3 7 1 3 2 2
7
14
5
8 3
4
100,0 86,6 73,1 53,8 75,1 53,7 64,9 63,0 62,0 61,1 57,4 69,4 55,2 55,0 66,8 62,0 50,5 58,5 46,7 56,1 56,8 80,0 56,6 49,4 57,8 31,4 46,1 55,3 61,8 53,9 70,8 57,9 76,8 41,1 50,4 8,6 44,2 60,4 53,2 45,3 52,3 46,1 43,4 36,1
100,0 82,7 71,4 62,6 88,7 58,9 56,9 63,4 57,4 61,3 61,4 56,5 66,6 58,2 57,2 70,2 59,1 64,0 48,1 63,9 68,1 71,0 52,4 65,4 54,3 44,0 44,4 63,1 56,4 49,6 45,2 49,0 46,7 60,5 44,2 48,3 49,9 60,0 36,8 40,8 46,0 34,6 29,2 35,6
Prestigio
93,1 100,0 95,9 95,0 80,9 96,0 96,7 88,7 91,8 92,0 91,1 79,5 85,2 90,2 79,4 75,5 73,4 74,9 98,3 74,7 74,3 71,8 73,1 76,7 73,1 90,3 90,1 74,7 66,3 66,6 74,3 69,6 72,6 78,0 79,8 59,1 60,6 52,8 62,5 62,3 65,7 74,4 57,2 42,3
Eficiencia
100,0 91,9 78,4 94,8 77,0 97,2 92,8 95,4 87,9 78,7 78,2 86,2 84,0 77,4 78,1 76,7 73,6 76,0 71,4 78,7 75,6 61,3 74,7 71,5 79,5 73,5 70,7 60,5 77,0 76,0 75,8 70,5 64,2 60,2 53,9 91,0 74,5 63,0 77,8 79,9 62,1 60,6 69,2 76,8
Capacidad
16 7
Gestión del conocimiento
SÍ SÍ SÍ NO NO NO SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ NO SÍ SÍ NO SÍ NO NO NO SÍ SÍ SÍ NO NO SÍ NO NO NO SÍ SÍ SÍ NO SÍ NO NO NO SÍ SÍ SÍ SÍ NO SÍ SÍ NO
Capital humano
296.300 208.759 80.000 61.731 76.793 78.687 77.500 15.116 52.668 33.476 59.764 107.073 35.000 47.351 96.000 62.000 30.000 83.577 56.000 58.837 26.461 56.195 23.083 31.550 16.138 29.225 15.070 38.755 43.913 26.100 14.459 25.801 12.292 31.491 30.342 12.732 41.822 54.830 26.987 23.927 36.000 19.054 27.000 11.607
Seguridad
24 24 24 15 24 24 12 24 10 9 12 11 24 12 12 24 12 24 5 11 11 14 24 12 11 11 12 5 8 14 8 4 8 13 24 24 7 7 9 6 24 9 11 8
Publica resultados adversos en web Años con acreditación Joint Comission
M2 construidos
85,7 799 74,1 366 74 94,0 4 85,9 80,2 356 2 42,0 87,9 28 47 91,0 95,6 125 87,2 99 4 88,0 65,0 116 90,6 36 9 84,9 77,1 63 93,6 36 85,0 20 88,5 38 1 74,0 19 77,1 90,3 45 21 93,7 0 59,8 14 90,9 0 88,0 1 88,0 2 81,0 0 80,2 2 89,4 15 71,0 0 82,0 91,5 26 0 90,2 3 84,0 0 87,0 0 41,0 2 83,5 86,4 48 5 91,4 0 89,0 0 65,7 4 78,0 5 90,5 0 89,6
Horas de visitas diarias internación general
Papers ISI 2013-2015
% ocupación de camas
N0 camas
615 441 510 299 602 67 323 204 369 145 195 334 151 192 365 662 204 380 150 306 290 801 73 298 228 160 108 194 442 220 85 186 210 130 458 54 311 768 146 213 149 153 300 113
97,9 100,0 97,2 75,9 95,8 52,4 90,5 44,3 98,8 41,9 80,3 46,9 90,4 36,0 96,2 26,8 88,8 47,6 93,7 50,0 91,3 33,0 79,7 50,4 88,9 22,6 97,4 32,3 96,6 48,0 94,5 31,8 87,4 63,0 90,6 29,0 31,7 80,7 18,7 92,1 89,4 16,9 17,2 98,5 99,1 39,0 17,3 96,8 16,1 97,5 86,2 41,4 96,1 21,8 100,0 28,9 17,0 93,7 33,1 98,9 83,3 16,8 28,1 95,6 95,3 14,6 93,9 16,8 92,1 37,2 89,2 25,9 93,4 15,0 91,8 28,0 85,9 18,3 11,4 85,7 11,8 96,3 89,9 13,6 87,9 20,8 8,9 93,5
ÍNDICE DE CALIDAD 98,06 90,50 80,00 78,83 78,82 78,18 77,89 77,29 76,23 75,41 72,79 72,69 72,31 72,02 71,97 70,90 68,67 68,32 67,98 67,79 67,40 67,03 66,90 66,48 66,14 65,64 65,49 64,82 64,35 64,18 63,67 62,99 62,21 61,84 60,24 59,55 59,01 58,97 58,16 57,94 57,19 55,63 52,64 50,76
una perspectiva que va más allá de las
que cada vez es menos aceptable la segre-
paredes hospitalarias, pues se adentra en
gación en salud, con muy buenos hospita-
sus contextos familiar, barrial y social.
les para ricos, y hospitales muy precarios
Esto se debe a que la tendencia es que todo hospital de excelencia se ha abierto a atender a la población vulnerable, dado
para pobres.
Metodología ¿QUÉ HOSPITALES PARTICIPAN Y PUEDEN PARTICIPAR? Cualquier hospital o clínica de alta complejidad latinoamericana que preste múltiples servicios en una amplia gama de especialidades médicas, y que haya sido mencionado como referente por los ministerios de Salud de Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Chile, Cuba, Ecuador, México, Panamá, Perú, Uruguay y Venezuela u otras fuentes pertinentes. Pueden ser instituciones públicas, privadas o universitarias. Para este año se invitaron a más de 200 entidades de esos países.
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¿QUÉ HOSPITALES PARTICIPARON? En primer lugar, el conjunto de hospitales y clínicas que enviaron un gran cúmulo de datos relevantes a través de un cuestionario que recoge datos clave en torno a seis dimensiones de la calidad hospitalaria, más un conjunto de documentos que avalan dicha información. En segundo lugar, aquel conjunto de hospitales que lograron obtener una cifra superior a los 50 puntos en el indicador final, lo que explica para este año un conteo de 44 hospitales.
l
¿QUÉ MIDE EL RÁNKING? Seguridad y Dignidad del Paciente (25%), es decir, indicadores de procesos y resultados que permiten minimizar riesgos hospitalarios y transparencia. capital humano (25%), considerando el análisis del plantel médico, de enfermería y el gobierno hospitalario. Capacidad (20%), es decir, indicadores de cantidad de egresos, camas, especialidades y subespecialidades médicas, exámenes de laboratorio, cirugías, etc., además de inversiones. Gestión del conocimiento (10%), es decir, indicadores que permiten medir la capacidad de generar, obtener y difundir la vanguardia del saber médico en la entidad. Eficiencia (10%), considerando variables de eficiencia médica, como tasas de ocupación de camas o quirófanos, eficiencia financiera (balances y estados de resultado) y los mecanismos de gestión de la calidad. Y prestigio (10%), que considera, a través de encuestas, la opinión de los médicos de los hospitales participantes y de los lectores de AméricaEconomía suscritos al portal web, y los hitos, logros y alianzas estratégicas alcanzadas por las entidades.
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La versión completa del ránking puede ser descargada en www.americaeconomia.com
l
* Con la colaboración de las investigadoras Fanny Acevedo y Viviana Cádiz.
NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2016
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