BS Diciemnbre 09 by Colegio de Médicos

Revista informativa oficial del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

MITOS Y REALIDADES • Acerca de la enfermedad depresiva

GRAN REPORTAJE • Promueva su salud mental para el 2010

AL INSTANTE • Cáncer de Pulmón: Más sobrevida • Las úlceras de estómago ya no son para siempre • Las estatinas protegerían la vesícula

BUENA SALUD • Celebración del Día del Médico • Campaña en favor del medio ambiente • Vacunas: ayer, hoy y mañana

MÁS ALLÁ DE LA MEDICINA • Semblanza • Cultura • Tips de relajación • Recetas nutritivas

Año I • Volumen 8 • Diciembre 2009

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La Salud Mental

Manejo del estrés como un factor de calidad de vida

10 Acerca de la enfermedad depresiva

13 Promueva su salud mental para el 2010

• Costa Rica sobresale por calidad hospitalaria • Al dolor se le conoce como el quinto signo vital • Pfizer y Wyeth se integran • Leucemia Crónica (LLC) refractaria • Cáncer de Pulmón: Más sobrevida • Influenza Humana: importancia del adecuado lavado de manos • La OMS exhorta a actuar más allá del sector sanitario para mejorar la salud de las mujeres y las niñas • Últimos hallazgos contra el cáncer: chip para el cáncer de mama • Las úlceras de estómago ya no son para siempre • Vivir cerca de espacios verdes puede alimentar cuerpo y alma • La falta de ejercicio no explicaría la obesidad adolescente • Las estatinas protegerían la vesícula • Día Internacional de las Personas con Discapacidad

• Celebración del Día del Médico • Adultos mayores estrenan centro de servicios médicos • Campaña en favor del medio ambiente • Club Sport Cartaginés expulsó al cigarrillo • Vacunas: ayer, hoy y mañana • Primer Simposio Internacional de Cuidados Paliativos y Dolor • Presente y Futuro de las aguas residuales en Costa Rica • Día del médico jubilado

• Semblanza • Cultura • Frases célebres • Tips de relajación • Recetas nutritivas • Lectura novedosa

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Diciembre 2009

La Salud Mental

Redacción Dr. Roulan Jiménez Chavarría Médico cirujano Presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos

stimado lector, el ejemplar que tiene en sus manos, es nuestra última edición del año 2009, un año en el que hemos dado un giro a nuestra revista, modernizando el diseño y ampliando su contenido con la intención de brindar en cada edición artículos y reportajes que aporten información útil, en un formato y diseño ágil y agradable tanto para los colegas médicos como al público general. La revista Buena Salud, Medicina, Vida y Bienestar, nace hace 8 meses, en éste esfuerzo han participado numerosas personas, a los que hoy quiero agradecer su aporte, creatividad y espíritu de cooperación con el

proyecto, el consejo editorial, los doctores que nos ilustran desde las diferentes secciones, la empresa encargada del diseño e impresión de cada número y a los colaboradores del Colegio de Médicos que cada mes preparan el empaque y envío de la revista a cada uno de nuestros colegas médicos. Buena Salud, Medicina, Vida y Bienestar, es una revista que tiene como propósito presentar a sus lectores cada mes diversos temas de salud para ampliar sus conocimientos y brindar consejos que permitan a nuestros lectores un acercamiento a los problemas de salud con una óptica más objetiva y lejos de los mitos. Por tanto hoy, en vísperas de la época Navideña en la cual todos hablamos y deseamos mantener en nuestras vidas felicidad, paz y amor; deseo

departir con ustedes sobre un tema de gran importancia que se escucha cada día más dentro de nuestro medio, el cual es, la Salud Mental. La salud mental es algo que todos queremos para nosotros mismos, conozcamos su nombre o no. Cuando hablamos de felicidad, paz mental, gozo o satisfacción, usualmente estamos hablando de salud mental. Salud mental descrita en primer lugar como “higiene mental” es, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía, la competitividad y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición “oficial” sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teorías profesionales y demás. Sin embargo no hay que confundir “salud mental” y “enfermedades mentales” ya que no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia de una no indica necesariamente que se tenga la otra o viceversa; tener una enfermedad mental no es sinónimo de tener una mala salud mental y, al revés, no tener enfermedades mentales no

implica tener una buena salud mental. La observación del comportamiento de una persona en sus vida diaria es la mejor forma de conocer el estado de salud mental de un individuo en aspectos tales como: el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera como lidera una vida independiente. Además el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental. Dice además la OMS que el aspecto de la salud mental es una materia de vital importancia en todo el mundo pues tiene que ver con el bienestar de la persona, de las sociedades y de las naciones. El bienestar mental, es visto como aquel atributo positivo por el que una persona puede alcanzar los niveles correspondientes de salud mental que resultan en la capacidad de vivir en plenitud y con creatividad, además de poseer una evidente flexibilidad que le permite afrontar dificultades, fracasos y los retos inevitables que plantea la vida. La salud mental, corresponde más al terreno de la prevención de los trastornos mentales con la promoción de un ambiente socio-cultural determinado por

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aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud. Esta prevención forma parte de las responsabilidades de los gobiernos, del núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, del sistema educativo, de la responsabilidad asumida por los medios de comunicación así como de los espacios de trabajo. No se puede separar la salud mental de la salud física, ya que debemos recordar ese dicho de “mente sana en cuerpo sano”. La relación que existe entre las enfermedades biológicas y las enfermedades mentales tienen una evidente conexión. Un ejemplo de modelo del bienestar fue desarrollado por Myers, Sweeny y Witmer y en el mismo se incluían las siguientes cinco áreas vitales: 1. Esencia o espiritualidad. 2. Trabajo y ocio. 3. Amistad. 4. Amor. 5. Autodominio. Además doce sub-áreas: 1. Sentido del valor. 2. Sentido del control. 3. Sentido realista. 4. Conciencia emocional. 5. Capacidad de lucha. 6. Solución de problemas y creatividad. 7. Sentido del humor. 8. Nutrición. 9. Ejercicio. 10. Sentido de autoprotección. 11. Control de las propias tensiones. 12. Identidad sexual e identidad cultural. Todos estos puntos son identificados como las principales características de una funcionalidad sana y los principales componentes del bienestar mental. Los componentes proveen un medio de respuesta a las circunstancias de la vida en una manera que proporciona un funcionamiento saludable. Está relacionada con la forma en que cada persona armoniza sus deseos, ambiciones, habilidades, ideales, sentimientos y conciencia, con el fin de satisfacer las demandas de la vida. Tiene que ver con: 1. Cómo te sientes contigo mismo 2. Cómo te sientes con otras personas 3. Cómo satisfaces las demandas de la vida No existe una línea definida que divida la salud mental de la falta de ella, ya que hay diferentes grados de salud mental. Ninguna característica por sí misma puede ser tomada como evidencia de buena salud mental, ni la falta de una como evidencia de enfermedad mental; y nadie tiene rasgo de buena salud mental todo el tiempo. Una forma de describir salud mental es describir personas mentalmente saludables. El sólo conocer lo que salud mental es, no significa que se es mentalmente saludable, pero el saberlo puede ayudarle a comprenderla.

1. Se siente bien con ellos mismos.

• No están sobrecargados con sus propias emociones – temores, angustia, amor, celos, culpabilidad o preocupaciones.

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• Pueden manejar los disgustos de la vida rápidamente. • Tienen una actitud tolerante y fácil de llevar hacia ellos mismos y hacia otros y pueden reírse de sí mismos. • Nunca menosprecian ni sobreestiman sus habilidades. • Pueden aceptar sus propias faltas. • Se tienen respeto a sí mismos. • Se sienten capaces de manejar la mayoría de las situaciones. • Sienten placer en las cosas simples de cada día.

2. Se siente confortable con otras personas.

• Son capaces de dar y recibir amor y de considerar los intereses de otras personas. • Tienen relaciones personales satisfactorias y duraderas. • Tienen simpatía con otras personas y confían en ellas y sienten que otros tienen los mismos sentimientos hacia ellos. • Respetan las muchas diferencias que encuentran en las personas.

• Pueden sentirse parte de un grupo. • Tienen un sentido de responsabilidad hacia el prójimo.

3. Son capaces de satisfacer las demandas de la vida.

• Resuelven sus problemas conforme se van presentando. • Aceptan responsabilidades. • Adaptan su ambiente tanto como es posible; se ajustan a él siempre que es necesario. • Hacen planes por adelantado y no temen al futuro. • Aceptan gustosos nuevas experiencias e ideas. • Hacen uso de sus talentos. • Se ponen a sí mismos metas reales. • Son capaces de tomar sus propias decisiones. • Se sienten satisfechos en poner su máximo esfuerzo en lo que hacen.

Consejos para una buena salud mental

1. Estímese a sí mismo(a). 2. Lo importante son sus sentimientos para con usted mismo(a). Nadie puede

ser querido o aprobado por todo el mundo y por todo lo que hace. 3. Acepte las cosas que no puede cambiar. Si algo le resulta incómodo haga algo por cambiar; pero acepte que es imposible que todo sea como a usted le gustaría que fuera. 4. Acepte a los otros como son. Pero no se niegue el derecho de poner límites y de no aceptar algunos comportamientos, vea las diferencias como una oportunidad de aprender. 5. Acéptese con sus limitaciones y con sus fortalezas. Sea su propio juez; pero relaciónese con el mundo y con los demás usando sus cualidades más positivas. 6. Responsabilícese por sus sentimientos y por su comportamiento. Acepte que su manera de ver las cosas es la causa de su felicidad o de su infelicidad. No atribuya a otros sus malestares, ni la causa de lo que usted hace o deja de hacer. 7. Confié en sus propias capacidades. Para enfrentar las circunstancias difíciles, válgase por usted mismo(a), utilice todos sus recursos, incluyendo apo-

yo de otros(as). 8. Enfrente las dificultades haciendo algo. Busque soluciones, si el problema sigue igual o empeora intente otras alternativas. A veces, hacer lo opuesto a lo que ha hecho, funciona. 9. Analice los costos y beneficios de cada decisión que intente tomar. La preocupación es una emoción, no una solución. 10. Deje atrás lo que le afecto fuertemente alguna vez. No tiene por qué afectarlo ahora. Lo que pasó no tiene posibilidad de cambio, no lo use como excusa para justificar su comportamiento actual. Viva aquí y ahora. 11. Trabaje por lo que quiere obtener hoy, no por lo que quiso haber tenido. Vea en su trabajo una oportunidad de disfrutar y de desarrollar sus cualidades. Una oportunidad de poder brindar a otros(as) lo que usted puede dar. 12. Controle sus emociones. 13. Ejercite su autocontrol. Utilice su inteligencia. Infórmese para poder decidir. Acepte sus emociones, no permita que ellas controlen su vida.

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Manejo del estrés como un factor de calidad de vida Redacción Dra. Patricia Orozco Carballo Especialista en Psiquiatría Hospital Nacional Psiquiátrico

odas las personas aspiramos a tener una vida feliz, para lo cual centramos nuestros esfuerzos en lograr las aspiraciones que consideramos completarán nuestra vida. A la posibilidad de cumplir estas aspiraciones se le ha llamado buena calidad de vida. Según la OMS, la calidad de vida es “la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación a sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes”. Cuando las personas luchan por sus intereses, ideales y para satisfacer las necesidades básicas de los seres humanos como son las fisiológicas, de alimentación, agua, cobijo; las necesidades de relación emocional con otras personas, de aceptación social y las necesidades de realización y sentido, se ven sometidas a diferentes intensidades de estrés; entendiendo éste como el proceso que se inicia ante las demandas que recibe el ser humano, a las cuales debe dar una respuesta

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adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que posee, es cuando se desarrollan reacciones adaptativas de movilización de recursos que implican entre otras cosas activación fisiológica y emocional. En la vida actual, la frecuencia y velocidad de los cambios, la inseguridad constante, el exceso de información, el desempleo, la perdida de motivación, entre otros, son múltiples factores estresantes a las que estamos sometidos todas las personas. La reacción de estrés permite a la persona evitar el peligro, y avanzar hacia la realización de sus metas, pero cuando este persiste y no se maneja adecuadamente, causa grandes daños físicos y emocionales. Se desencadenan una serie de

reacciones fisiológicas en las que intervienen casi todos los órganos y funciones del cuerpo, entre ellos, el cerebro, el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, endocrino. El estrés mal manejado puede generar problemas en casi todo el organismo, causando disfunción y / o dolor de los diferentes sistemas del cuerpo humano. Se ha descrito asociado al estrés la aparición o complicación de enfermedades cardiovasculares, reumáticas, migrañas, colitis, gastritis, perdida o aumento del apetito, impotencia sexual, disminución de la libido, reacciones de ansiedad y depresión, con su consecuente riesgo suicida. Repercute este estrés en las relaciones familiares, laborales y sociales, con aumento del enojo, la impulsividad, el bloqueo de ideas y disminución de la productividad.

Siempre en la vida van existir diferentes niveles de estrés; este es importante y sano, ayuda a mantener el nivel de alerta y a luchar por lo que creemos y deseamos alcanzar en la vida. Lo que no es sano es el mal manejo de este y sobrepasar nuestras capacidades en lo que hacemos y deseamos. La adaptabilidad a los cambios y la búsqueda de soluciones prácticas es indispensable para una buena calidad de vida. El estrés está directamente relacionado con la salud, de modo que, las personas que mantienen una actitud positiva, procuran soluciones efectivas ante los problemas y enfrentan las situaciones adversas con seguridad, además de mantener niveles de estrés manejables. Las personas que están expuestas a situaciones muy estresantes como enfermedades, proble-

mas personales o familiares, dificultades laborales, pueden disminuir su capacidad de enfrentar el estrés y sufrir afecciones en su salud. La canalización de la energía a través de la práctica de actividades recreativas, ejercicios, descanso y meditación ayuda a las personas a controlar el estrés y mantenerse saludables. Conservar una expectativa de acuerdo a nuestras posibilidades, luchar por objetivos reales y alcanzables, y procurar un estilo de vida integral, en el que se equilibre el trabajo y el descanso, sanas relaciones interpersonales y acciones que nos generen satisfacción personal son elementos de gran ayuda para una calidad de vida satisfactoria.

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por día. Las personas con niveles altos de colesterol LDL (colesterol malo) en la sangre o que toman medicamentos para el colesterol deben consumir menos de 200 mg de colesterol por día. Consumir fibra dietética a diario, preferentemente la que proviene de granos integrales, frutas, verduras y legumbres, es otra recomendación importante. En general, se debe considerar lo siguiente: • Informarse acerca del contenido de grasa de los alimentos procesados y limitar su consumo. • Elija carne magras (sin grasa) y aves sin piel, y cocínelas sin grasas saturadas ni grasas trans añadidas. • Consuma al menos dos (2) porciones de pescado a la semana. • Prefiera productos lácteos bajos en grasa, con menos de 1% o sin grasa. • Reduzca el consumo de alimentos que contengan aceites

vegetales parcialmente hidrogenados, con el fin de restringir el contenido de grasas trans de la alimentación. Requisitos para escribir • Reduzca los alimentosen quela revista por su naturaleza ya contienen colesterol (huevo, carnes en todas sus variedades,Medicina, etc.). Vida y Bienestar • Evite las bebidas y los alimentos con azucares añadidos.

Buena Salud:

3. Controlar el exceso de 1. Los trabajos deberán ser originales peso e inéditos. Definitivamente este punto es uno de los principales aspectos para evitar los problemas Deberá incluir del organismo;2. recuerde que los siguientes no existen “fórmulas mágicas”, datos: nombre completo del autor, la solución está en especialidad el control dee institución donde se las cantidades de alimentos, en desempeña. su preparación y en la selección de los mismos; y por supuesto, la actividad física la forma en informativas, es decir, 3. esIncluir fuentes la que podemos perder, o como referencias, bibliografías, etc. popularmente lo conocemos “quemar” la grasa; así que a moverse para mejorar la salud 4. Adjuntar curriculum vitae de su cuerpo, pero especialmente la de su corazón. 5. Los artículos no deben sobrepasar los 3100-3400 caracteres con espacios, deberán ser entregados en un archivo word.

6. Adjuntar al menos 2 fotografías, éstas deberán estar en alta resolución, en archivo jpg, tiff o eps.

7. Los artículos son informativos.

8. Los artículos publicados no brindan puntos para el sistema de acreditación.

9. Enviarlos a la dirección direccionacademica@medicos.cr

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Acerca de la enfermedad depresiva Colaboración Dra. Mercedes Rivas Torres Médico Especialista en Psiquiatría Hospital Clínica Bíblica Isabel Sánchez Arrieta Periodista

a enfermedad depresiva es un trastorno o enfermedad que afecta al organismo, el estado de ánimo y hasta la manera de pensar y de concebir la realidad. También afecta el ciclo normal de sueñovigilia y alimentación. Altera la visión de cómo uno se valora a sí mismo y la forma en que uno piensa. No es lo mismo que un estado pasajero de tristeza, que puede ser considerado como una reacción normal ante un acontecimiento negativo. Sin embargo, si dicho estado se prolonga en el tiempo o sus síntomas se agravan, impidiendo el desarrollo adecuado de la vida cotidiana, puede llegar a convertirse en un trastorno depresivo, de ahí la importancia de que la persona reciba un tratamiento adecuado. En las siguientes páginas habrá respuesta para algunos mitos y realidades acerca de la depresión en niños y niñas, adolescentes, mujeres, hombres y adultos mayores. Según la Academia Americana de Psiquiatría de Niños y

Adolescentes, la depresión se define como una enfermedad cuando la condición depresiva persiste e interfiere con la habilidad de funcionar.1 Aproximadamente un 5 por ciento de los niños y adolescentes de la población general padece de depresión en algún momento. Los niños que viven

con mucha tensión, que han experimentado una pérdida o que tienen desórdenes de la atención, del aprendizaje, de la conducta, o de desórdenes de ansiedad corren mayor riesgo de sufrir depresión.2 “En todas las personas, el estrés también puede ocasionar depresión, de allí la importancia

de saber cómo es que se produce. El ser humano maneja lo que se denomina como estrés positivo y estrés negativo (llamado diestrés) que es la máxima capacidad de resolver un conflicto con respecto a la capacidad habitual. Cuando se está sometido a muchas situaciones de conflicto, físicas, de dolor, psicológico sexual, sociales, y económicas, el cuerpo entra el alerta”, comentó la doctora Rivas. Además la doctora Rivas agregó que esa alerta puede manifestarse como un estado de ansiedad, problemas de atención, poca energía, agitación, llanto, temor, cambios en la presión arterial, disfunción sexual, problemas gástricos, ideas obsesivas y falta de sueño, por estas razones es importante reconocer los síntomas para buscar ayuda profesional.

MITO ¿Son iguales todos los trastornos depresivos? REALIDAD: Existen varias

clases o tipos de depresión. Algunas personas solamente experimentan un episodio de depresión durante la vida, pero muchos pueden experimentar varios episodios. Algunos episodios depresivos comienzan por alguna situación de estrés; otros de momento sin ninguna

1American Academy

of Child & Adolescent Psychiatry. [Home page on the Internet] Información para la familia: El niño deprimido N°4. [Cited Nov 2009] available from: http://www.aacap.org/page.ww?section=Informacion+para+la+Familia&name=El+Nino+Deprimido+No.+4 2 American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. [Home page on the Internet] Información para la familia: El niño deprimido N°4. [Cited Nov 2009] available from: http://www.aacap.org/page.ww?section=Informacion+para+la+Familia&name=El+Nino+Deprimido+No.+4

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razón particular. Algunos están asociados con alguna circunstancia de la vida o con el estrés. A veces las personas que están deprimidas no pueden ni siquiera llevar a cabo las actividades cotidianas más sencillas – tales como levantarse o vestirse; otros ejecutan los movimientos, pero es claro que no están actuando o pensando como siempre. Algunas personas sufren de trastorno bipolar, donde su humor varía entre dos extremos – desde lo profundo de la desesperación hasta el hablar o actuar frenéticamente o tener ideas grandiosas sobre sus propias habilidades.

MITO: ¿La depresión sólo la padecen las personas mayores? REALIDAD: La depresión puede afectar a personas de cualquier edad o de cualquier raza, etnia o nivel económico. No es exclusiva de las personas mayores.

MITO: ¿Quiénes padecen depresión es porqué son débiles de carácter? REALIDAD: La depresión no

amistad, preocupación y prestar apoyo sin criticar, se puede ayudar a la persona para que hable con sus padres u otro adulto en quien confíe, tal como un maestro, amigo, entrenador deportivo, etc., sobre cómo conseguir ayuda.

MITO: ¿Si le dices a un adulto que un amigo tuyo puede estar deprimido, lo estás traicionando? REALIDAD: La depresión

roba la energía y autoestima de las personas, e interfiere con la habilidad o el deseo de conseguir ayuda. Y es posible que muchos padres no entiendan lo seria que es la depresión o los pensamientos de muerte o suicidio. Es un acto de verdadera amistad compartir tus preocupaciones con un consejero escolar, una maestra favorita, tus propios padres, u otro adulto de confianza, no sólo estás demostrando tu interés y amistad por esa persona por la cual te preocupas sino que también le estás ayudando a superar sus problemas.

MITO: ¿Puedo tomar Espíritu de Azar, Planta de San Juan, omega 3 y vitaminas para tratar la depresión? REALIDAD: En algunos ca-

tiene que ver con el carácter o con el supuesto de ser débiles, pero es un trastorno de salud serio que afecta al organismo y el entorno de las personas. Tanto las personas jóvenes como los adultos que están deprimidos necesitan tratamiento profesional. La combinación de psicoterapia y medicamentos es de mucho beneficio para las personas que padecen de depresión.

sos automedicarse con remedios caseros, vitaminas u otras sustancias naturales y hacerlo sin saber si en verdad ayuda o no, puede alterar y empeorar el cuadro y ocasionar más problemas, ya que este padecimiento requiere medicamentos especiales prescritos por el médico.

MITO: ¿Hablar sobre la depresión solamente la empeora? REALIDAD: Hablar sobre los

MITO: ¿Puedo acostumbrarme a vivir con la depresión? REALIDAD: Lo que sucede

sentimientos puede ayudar a una persona y a las que las rodean a darse cuenta de su problema y que necesita ayuda profesional. Al demostrar

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es que la depresión puede llegar a ser parte de la vida de una persona que nunca se trató y se acostumbra a vivir con ella. Esto sucede más en las per-

sonas distímicas que es un tipo de depresión donde el paciente nunca se hará daño, sin embargo, no tiene sabor por la vida. Todas las personas merecen tener una calidad de vida que le permita desarrollarse, alcanzar sus metas y ser feliz, nadie debe vivir con una enfermedad que se puede tratar y curar.

MITO: ¿Es cierto que las mujeres son más depresivas que los hombres? REALIDAD: La depresión no

tiene que ver con el género, en este caso hombres y mujeres por igual se ven afectados por esta enfermedad.

MITO: ¿El cuerpo envía señales de ayuda? REALIDAD: Pueden bajar las

defensas, pueden aparecer dolores musculares, colitis, taquicardia, o cambios del humor, etc.

MITO: ¿Debo ir al psiquiatra sólo si me estoy volviendo loco? REALIDAD: El psiquiatra es

un especialista en enfermedades mentales y trastornos orgánicos por lo que asistir a consulta con ellos no quiere decir que las personas estén “locas”. Esta palabra es inadecuada. Muchas personas acuden al psiquiatra para intentar resolver otras situaciones.

MITO: ¿El comportamiento

de los niños y adolescentes deprimidos puede ser diferente al comportamiento de los adultos deprimidos? REALIDAD: El comportamien-

to de los niños y adolescentes deprimidos si puede variar de los síntomas en adultos. Los psiquiatras de niños y adolescentes recomiendan a los padres que estén atentos a síntomas de depresión que puedan presentar sus niños. Por ejemplo, los padres deben de buscar ayuda si uno o más de las siguientes señales de depresión persisten: • tristeza frecuente, lloriqueo y llanto profuso • desesperanza • pérdida de interés en sus actividades; o inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas previas • aburrimiento persistente y falta de energía • aislamiento social, comunicación pobre • baja autoestima y culpabilidad • sensibilidad extrema hacia el rechazo y el fracaso • aumento en la irritabilidad, coraje u hostilidad • dificultad en sus relaciones • hablar de o tratar de escaparse de la casa

MITO ¿Hay que esperar a que la persona presente síntomas agudos de depresión?

REALIDAD: La depresión es una enfermedad real que requiere ayuda profesional. Un tratamiento comprensivo a menudo incluye terapia individual y de familia. Por esa razón un tratamiento temprano puede controlar la depresión. MITO ¿El tratamiento no incluye el uso de medicamentos antidepresivos? REALIDAD: Sí puede existir

tratamiento con medicamento y por esa razón, la familia debe pedirle a su médico que los refiera a un profesional de la salud mental capacitado, quien puede diagnosticar y tratar la depresión en niños, adolescentes y adultos.

MITO ¿La depresión no tiene tratamiento? REALIDAD: Entre un 80 y 90 por ciento de las personas con depresión – aún las formas más serias – pueden ser ayudadas. Toda depresión atendida en forma temprana y con la ayuda de un profesional puede superarse.

MITO ¿Generalmente las personas no logran encontrar la ayuda que necesitan? REALIDAD: Muchas veces las

personas no saben que están deprimidas, y por eso no piden o consiguen la ayuda necesaria. Los niños, jóvenes y los adultos comparten un problema – suelen no reconocer los síntomas de la depresión en sí mismos o en otras personas. Una vez que se acepte la depresión la persona puede buscar ayuda.

MITO ¿A menudo los hombres y las mujeres sienten la depresión de igual manera? REALIDAD: Los hombres generalmente se quejan de fatiga, irritabilidad, pérdida de interés en el trabajo o pasatiempos favoritos y problemas de sueño.

En cambio las mujeres presentan otros síntomas como sentimientos de tristeza, falta de autoestima y culpabilidad excesiva.

MITO ¿Los hombres depresivos nunca abusan del alcohol y drogas en el transcurso de sus vidas? REALIDAD: Existe debate en-

tre los investigadores respecto a si el uso de sustancias tóxicas, es un “síntoma” de depresión subyacente en los hombres o es un trastorno que ocurre conjuntamente y se desarrolla con mayor frecuencia en ellos. No obstante, el uso de sustancias tóxicas puede ocultar la depresión, haciendo que sea más difícil reconocerla como una enfermedad separada que necesita tratamiento. En lugar de reconocer sus síntomas, pedir ayuda o solicitar el tratamiento apropiado, los hombres pueden recurrir al alcohol o a las drogas cuando están deprimidos, frustrados, desanimados y enojados.

Referencias: Entrevista con la médico psiquiatra, Dra. Mercedes Rivas Torres Fecha: miércoles 04 de noviembre de 2009 Sitio de la entrevista: Clínica Bíblica American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. [Home page on the Internet] Información para la familia: El niño deprimido N°4. [Cited Nov 2009] available from: http:// www.aacap.org/page.ww?section=In formacion+para+la+Familia&name= El+Nino+Deprimido+No.+4 Office of Mental Health: OMH. [Home page on the Internet] Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York. Hable sobre: adolescentes, depresión y suicidio. [cited nov 2009] available from: http://www.omh.state.ny.us/omhweb/spansite/speak/ speakteens.htm National Institute of Mental Health [Home page on the Internet] Los Hombres y la depresión. [Cited Nov 2009] available from: http://www.nimh.nih. gov/health/publications/espanol/loshombres-y-la-depresion-folleto/loshombres-y-la-depresi-n.shtml

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Promueva su salud mental para el 2010 Colaboraciones Dr. Carlos Luis Pérez Desanti Médico Psiquiatra Dra. Mercedes Rivas Torres Psiquiatra, Hospital Clínica Bíblica Dra. Yanira Obando Salazar Psiquiatra, Clínica Marcial Fallas Isabel Sánchez Arrieta Periodista

egún la OMS1, la salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de salud que figura en la Constitución de la OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Cabe destacar que la ausencia de una enfermedad mental no implica que el individuo goce de buena salud mental. El seguimiento del comportamiento cotidiano de una persona es la mejor forma de conocer el estado de su salud mental. También hay que tener en cuenta que la salud mental no es una dimensión separada de la salud

física, tal como lo recuerda la famosa sentencia latina “mens sana in corpore sano”. Existen evidentes conexiones entre las enfermedades mentales y las biológicas. En las siguientes páginas, tres destacados psiquiatras ofrecen una visión y consejo profesional, para que usted logre alcanzar una excelente salud mental y pueda iniciar el año 2010. Según el doctor Carlos Luis Pérez Desanti, la salud mental es un estado de bienestar físico, psicológico y social que le permite a una persona adaptarse a los distintos retos que la vida le ofrece permitiéndole flexibilidad, disfrute en armonía con los iguales y con la naturaleza. El doctor Pérez, recomienda que las personas tengan tiempo para realizar un crecimiento en todas las áreas importantes como dormir bien y despertarse descansado, disfrutar del trabajo y que éste se convierta en una manera de retroalimentarse positivamente permitiendo el sustento económico. La familia es muy importante, por ello debe haber calidad y cantidad de tiempo compartido, lo que incluye la vida en pareja y con los hijos. No se puede dejar de lado el ser “egoísta” y disfrutar en solitario de un rato para leer, caminar, hacer deporte o realizar actividades espirituales.

1 Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] Salud mental:

un estado de bienestar [cited Oct.] avaible from http://www.who.int/features/ factfiles/mental_health/es/index.html

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• Los padres deben ser acompañantes, ofrecer posibilidades de espacios libres sin tener que dar recetas de cómo disfrutar. Deben recordar que los valores inculcados algún día funcionarán en el momento adecuado. Muchos de los males modernos son el resultado de los excesos o abusos de la imagen que se debe proyectar a la sociedad. Las personas deben aprender a ser congruentes con ellas mismas y ser felices al cumplir sus propias metas sin que ello signifique sentirse presionado por los demás.

Disfrute de fin de año

El doctor Pérez, es conciente de que “lamentablemente la gente ha perdido ese gusto; muchas personas son exitosas y han hecho mucho dinero, pero invirtieron tanto tiempo en hacerlo que se les olvidó con quien compartirlo”. Dependiendo de la estructura de la personalidad y la búsqueda de éxito hay personas que sacrifican mucho. Hay que tener claro que se puede crecer como persona sin caer en sólo la producción de billetes. De que sirve el dinero sin una familia integrada y sin espacios para crecer como persona. No tener claras las metas puede generar un desbalance que llega a afectar la salud… los límites también deben aplicarse por que puede originar opiniones como:

• Si me dedico a dormir y no trabajo, voy a tener apuros y voy a categorizarme como vago. • Si sólo me dedico a una pareja, no voy a disfrutar de mis “momentos”. • Si logro un balance entre las responsabilidades y los disfrutes puedo lograr una buena salud mental. • Las parejas pueden cambiar roles y ayudarse con las tareas del hogar, esto promueve la salud mental. • Los padres con hijos adolescentes no deben obsesionarse con excelentes calificaciones, el estudiante debe responder y hacer un esfuerzo por salir adelante acompañado de espacios de diversión con gente de la misma edad.

Buena parte de los funcionarios públicos y privados reciben el aguinaldo el cual debe dividirse en la medida de lo posible para hacer frente a obligaciones económicas, diversión, paseos y ahorro. El problema es que muchas personas lo gastan antes de recibirlo en cosas que no ocupan y cuando llega la cuesta de enero se estresan por que no tienen dinero. Por eso es importante hacer un presupuesto que ayude a distribuir equitativamente el aguinaldo. No se pueden dejar de lado las tradiciones familiares… hacer tamales, compartir con personas a las cuales sólo se les ve una vez al año, reflexionar sobre lo ocurrido en 365 días y comer y tomar con medida son algunas de las recomendaciones que el doctor Pérez destaca para arrancar el 2010.

Cada persona tiene conceptos diferentes de felicidad Todos los seres humanos tenemos diferentes habilidades para aprender a enfrentar la vida. Para la Dra. Mercedes Rivas Torres, médico psiquiatra, “Cada persona debe empezar a conocerse a si mismo y aceptarse” “modificar las cosas que

se puedan modificar y usar las virtudes para sentirse cómodas por que todos somos diferentes y todos cambiamos a diario de acuerdo a nuestra propia experiencia de vida, nuestra cultura, en un país pluricultural como el nuestro tenemos que aprender a respetar las diferencias y es nuestro derecho a ser, independientemente de la bandera hay derecho a funcionar”. Hay que aprender a no ser todólogos (personas que lo saben todo). Las personas deben saber hasta donde llegan sus límites y aprender de otros lo que incluye saber delegar. Hacer ejercicio, tomar líquido, hacer lo que se disfruta es lo más importante: está comprobado que si se cumple esto se vive más y mejor.

La salud mental del individuo se construye desde la infancia La doctora Yanira Obando Salazar, quien también es psiquiatra manifestó que “desde la infancia se inicia la personalidad de las personas y la forma en que enfrentarán al mundo”. Es por esa razón que uno de sus trabajos implica el desarrollo de una escuela de padres constituida por 7 charlas, donde enseña cómo ser papá y mamá para tratar de cambiar la mentalidad con que ellos forman y tratan a sus hijos. Muchos de los asistentes se han dado cuenta de que se comunican con sus hijos de la misma forma en que lo hacen con el resto de las personas y esto no debe funcionar así. Los hijos aprenden bajo la orientación de los papás pero ellos son capaces de aprender bajo error y ensayo. En la educación de los hijos se debe invertir tiempo y calidad lo que no significa dedicarle sólo 15 minutos al día. Si los hijos experimentan acompañados de los papás son creativos, si saben que todas sus

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conductas tienen consecuencias se esmeran en convertirse en mejores personas y deben aprender que la frustración es posponer deseos o cambiarlos por otros a conveniencia sin que esto signifique el fin del mundo. Los mensajes erróneos que dan los papás no son interpretados por los hijos, ellos los reciben y se acostumbran a ellos. Por ejemplo: • Los padres no debe usar el dedo índice y señalar a sus hijos cuando hablan. • Cuando por primera vez se logra que un hijo se cepille los dientes sin ayuda, generalmente se hacen comentarios como “que milagro!” en lugar de felicitarlos. Se usa la ironía y el sarcasmo. • El castigo físico no enseña, en cambio las consecuencias donde se suprime alguna actividad preferida del niño si funciona. • Los papás se enojan cuando los hijos les piden que le hable viéndolo hacia los ojos.

La comunicación adecuada se compone de 3 grandes ejes: • Respeto: se refiere al sentimiento, no se debe limitar ni censurar. Si un hijo se pelea con el hermano y le quita un juguete, hay que decirle que se entiende que esté enojado, pero que esa conducta no se le puede permitir. • Atención: se debe sacar el tiempo, ver a los ojos, respetar los silencios. • Lenguaje: debe ser acorde a la edad y el desarrollo del niño sin el uso de palabras sofisticadas. La escuela de padres existe desde 1997 y se compone de 7 charlas, iniciando con etapas del desarrollo, comunicación, manejo de límites, asesoría legal sobre derechos y deberes de los padres, donde reciben un curso llamado educa-no

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pegues, técnicas para modificación de conducta, trastorno de déficit de atención y abuso sexual infantil. El taller tarda siete semanas y se imparte cada lunes de 9 a.m. a 12md. Cada dos meses la Clínica Marcial Fallas abre la matrícula la cual es gratuita. Para el 2010 inicia el 01 de febrero. Si usted desea obtener más información puede comunicarse al teléfono 22 17 90 00 ext. 264.

Diez datos sobre la salud mental La OMS definió los 10 datos sobre la salud mental los cuales se dividen en: 1. Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales, y en todas las culturas se observan tipos de trastornos similares. Sin embargo, las regiones del mundo con los porcentajes más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios cuentan con un solo psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de personas. 2. La depresión se caracteriza por una tristeza y una pérdida de interés constantes, que se acompañan de síntomas psíquicos, comportamentales y físicos. A nivel mundial está clasificada como la causa más importante de discapacidad. 3. Por término medio unas 800.000 personas se suicidan todos los años, el 86% de ellas en países de ingresos bajos y medios. Más de la mitad de las personas que se quitan la vida tienen de 15 a 44 años. Las tasas más

altas de suicidio se registran entre los varones de los países de Europa del este. Los trastornos mentales, una de las principales causas de suicidio, son tratables. 4. Las guerras y otros desastres de gran envergadura tienen un gran impacto en la salud mental y el bienestar psicosocial. La incidencia de los trastornos mentales tiende a duplicarse después de las emergencias. 5. Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles y las no transmisibles. También pueden dar lugar a traumatismos no intencionales o intencionales. 6. El estigma que pesa sobre los trastornos mentales y la discriminación de los enfermos y sus familiares hacen que las personas no soliciten atención de salud mental. En Sudáfrica, un estudio del Gobierno mostró que la mayoría de la gente pensaba que las enfermedades mentales estaban relacionadas con el estrés o con la falta de fuerza de voluntad más que con trastornos médicos. Contrariamente a lo que se podría pensar, los niveles de estigma son mayores en las zonas urbanas y entre las personas con un nivel de educación más alto. 7. Las denuncias de violaciones de los derechos humanos de los pacientes psiquiátricos en la mayoría de los países son frecuentes. Esas violaciones incluyen la coerción física, la reclusión y la privación de las necesidades básicas y la intimidad. Pocos países cuentan con un marco legal que proteja debidamente los derechos de las personas con trastornos mentales. 8. Existen grandes diferencias en cuanto a la distribución de los recursos humanos para la atención de salud mental en el mundo. La escasez

de psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales son algunos de los principales obstáculos que impiden ofrecer tratamiento y atención en los países de ingresos bajos y medios. Los países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,16 enfermeras psiquiátricas por cada 100.000 habitantes, mientras que en los países de ingresos altos esa cifra es 200 veces superior. 9. Para que aumente la disponibilidad de servicios de salud mental, hay que superar cinco obstáculos clave: la no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública y las consiguientes consecuencias desde el punto de vista de la financiación; la actual organización de los servicios de salud mental; la falta de integración de la salud mental en la atención primaria; la escasez de recursos humanos para la atención de salud mental, y la falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública. 10. Los gobiernos, los donantes y los grupos que representan a los agentes de salud mental, los enfermos mentales y sus familiares tienen que trabajar de consuno para que aumenten los servicios de salud mental, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. Los recursos financieros que se necesitan son relativamente modestos: US$2 por persona y año en los países de ingresos bajos y US$3 a 4, en los de ingresos medios.

La salud mental en América Latina y el Caribe Aunque los países de la Región de las Américas vienen realizando esfuerzos desde la década de los años 60 y 70 para mejorar sus sistemas de servicios en materia de salud

mental, estas iniciativas tenían, en gran medida, un matiz local y aislado que no alcanzaban un nivel de reforma consensuada regionalmente y que tocara los desafíos en forma estructural e integrada. Un grupo de países en América Latina y el Caribe se han destacado ciertamente en los últimos años con valiosas experiencias. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha servido de catalizador y orientador, habiendo facilitado una fructífera discusión y ofreciendo una asistencia técnica que continuará expandiéndose. Esta cooperación técnica de la OPS está reforzando novedosamente la capacidad de respuesta de los países en la promoción de la salud mental y la prevención y atención de los trastornos psíquicos. Con el apoyo de la OPS, muchos países miembros están hoy dotando a sus sistemas y redes de salud de un alto contenido y poder resolutivo en el campo de la salud mental. Haciendo una retrospectiva sobre lo realizado en los últimos 50 años en América Latina y el Caribe, el Jefe de la Unidad Regional de la OPS en Salud Mental, Abuso de Sustancias y Rehabilitación, Dr. Jorge Rodríguez, apunta que desde el punto de vista histórico, la Declaración de Caracas de 1990 marcó un momento de inflexión fundamental porque allí formalmente se estableció la Iniciativa para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en la Región de las Américas. El segundo hito histórico que vendría a catapultar la modernización de la atención y los servicios de la salud mental en las Américas se produjo 15 años después en Brasilia. En el 2006 una conferencia regional organizada también por la OPS y por el Ministerio de Salud de Brasil reconocía valiosas experiencias de avance en la prácti-

ca de los países. Allí se formularon nuevos desafíos que no aparecían en Caracas. Entre estos nuevos desafíos, se destacaban los siguientes: • La vulnerabilidad psicosocial, incluida la problemática de grupos específicos como las poblaciones indígenas y grupos en condiciones de pobreza extrema, y las consecuencias adversas de la urbanización desorganizada de las grandes metrópolis. • El aumento de la morbilidad y de la problemática psicosocial de la niñez y la adolescencia. • El aumento de la demanda de servicios por parte de la sociedad que faciliten la adopción de medidas efectivas de pre-

vención y abordaje precoz de la conducta suicida y del abuso de las drogas y el alcohol. • El fenómeno de la violencia, que con su creciente aumento exige una respuesta de los servicios de salud, y de la salud mental en particular con referencia a la atención a las víctimas.

Del dicho al hecho

En el Informe sobre la Salud en el Mundo 2001, dedicado a la Salud Mental, publicado por la OMS se afirma que la salud mental es tan importante como la salud física para el bienestar general de los individuos, las sociedades y los países. “Pese a ello, sólo una pequeña minoría de los 450 millones

de personas que padecen un trastorno mental o del comportamiento está en tratamiento”, asegura el Informe. La OPS también ha insistido en su preocupación por las enormes brechas existentes en la atención de las personas portadoras de trastornos psíquicos en los servicios de la salud. Estas brechas son catalogadas como “abrumadoras”. El resultado de un estudio especial sobre la salud mental en América Latina y el Caribe publicado por la Revista Panamericana de Salud Pública, de la OPS, no deja lugar a dudas. Concluye este estudio que en las Américas “más de la tercera parte de las personas afectadas por psicosis no afectivas, más de la

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mitad de las afectadas por trastornos de ansiedad, y cerca de tres cuartas partes de las que abusaban o dependían del alcohol no habían recibido tratamiento psiquiátrico alguno, sea en un servicio especializado o en uno de tipo general”. La OMS recuerda que los avances en neurociencia y las ciencias de la conducta han demostrado que, al igual que muchas enfermedades orgánicas, los trastornos mentales y conductuales son consecuencia de una compleja interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales.

Datos y realidades

En los países de América Latina y el Caribe, a esta carga se le puso rostro gracias a los reveladores datos que en el 2005 arrojó el Altlas Mundial de la Salud Mental, un esfuerzo evaluador sin precedentes de la OMS en cuya elaboración del mapa regional contribuyeron fuertemente la OPS y sus países miembros. En este Atlas se explica que en el 2005, un 76.5% de los países ya tienen un plan nacional de salud mental. También del Atlas se desprende que el 75% de los países de América Latina y del Caribe tienen leyes que versan en torno a la salud mental.

Financiación

No hay programas ni servicios sin dinero. La OMS recomienda que para lograr el desafío de modernización y adecuación de la salud mental tal y como se plantea en los lineamientos de Caracas y de Brasilia, las naciones deberían asignar a la salud mental un mínimo de un 5% de sus presupuestos generales de salud.

Recursos humanos

Los datos sobre recursos humanos en salud mental en la Región de las Américas recogidos del Atlas 2005 revelan una conclusión no por conocida menos acuciante, cual es la enorme necesidad existente para que los países de América Latina y el Caribe realicen una gran inversión en la formación y retención de personal de salud con una especialización o adiestramiento adecuados en las disciplinas de la salud mental.

Información y conocimiento

Precisamente fue la búsqueda de estas evaluaciones apropiadas lo que sustentó la puesta en marcha por la OMS de una herramienta sin precedentes, con más de 150 indicadores, que provee una línea de base sobre la que operar. Esta iniciativa se conoce con las siglas IEMS (Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental). Para OPS el reto actual es que todos los países se adhieran al uso del IEMS para que de esta evaluación resulte una identificación clara de las fortalezas, así como de las debilidades en el marco de los procesos de reforma de los servicios de salud mental, que en cada país se lleva adelante con particularidades propias de su contexto pero ajustadas a los principios básicos acordados a nivel de la región de las Américas. Referencias: Entrevista con el Dr. Carlos Luis Pérez Desanti, médico psiquiatra Fecha: martes 03 de noviembre de 2009 Sitio de la entrevista: Moravia Entrevista con la Dra. Mercedes Rivas Torres, médico psiquiatra Fecha: miércoles 04 de noviembre de 2009 Sitio de la entrevista: Clínica Bíblica Entrevista con la Dra. Yanira Obando Salazar, médico psiquiatra Fecha: jueves 05 de noviembre de 2009 Sitio de la entrevista: Clínica Marcial Fallas Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] Salud mental: un estado de bienestar [cited Oct.] avaible from http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/index.html Definición de salud mental [home page on the internet] Definición de salud mental [cited Oct.] avaible from http://definicion.de/salud-mental/ Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] 10 Datos sobre la salud mental [cited Oct.] avaible from http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/mental_health_facts/es/index.html Organización Panamericana de la Salud [home page on the internet] La salud mental en América Latina y el Caribe [cited Oct.] avaible from http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/saludmental_004.htm

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Costa Rica sobresale por calidad hospitalaria

El Hospital Clínica Bíblica (HCB) participó en el Ranking de Hospitales y clínicas – anatomía de los mejores centros de salud de la región, realizado por la revista América Economía Intelligence, en el cual se valoraron los siguientes puntos: • Servicios que ofrecen • Tecnología • Calidad y reputación • Capacidad de atención a pacientes

• Tamaño • Eficiencia hospitalaria • Seguridad Hospitalaria • Existencia de procedimientos para disminuir riesgo • Formación de médicos La Clínica ocupó el quinto lugar entre hospitales latinoamericanos evaluados, los cuales fueron unos 180, de países como Brasil, Colombia, Argentina, Venezuela, Chile y Uruguay.

Actualmente, el HCB cuenta con 170 especialistas, 110 camas y 26.907 metros construidos. Además, cuenta con más de 35 especialidades y con unidades especializadas como: Maternidad, Cardiología, Gastroenterología, Urología, Geriatría, Cuidados Intensivos y Cirugía.

Referencia: Hospital Clínica Bíblica. Departamento de comunicación. [Home page on the internet] Hospital Clínica Bíblica certificado dentro de los cinco mejores centro. [Cited Nov 2009] available from: http://www.clinicabiblica.com/esp/detalle_articulo. php?AID=175

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Dermatología Otorrinolaringología Cirugía Facial Oftalmología/Oculoplastía

Suplimédica es el nuevo representante exclusivo para toda Centroamérica de la marca

Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Plástica Reconstructiva Podiatría Ginecología Cuidado Primario Cirugía General Cirugía Estética

Suplimédica tiene el agrado de informar al estimable cuerpo médico la reciente adquisición de la representación exclusiva para Centro América de la prestigiosa marca de equipos de radiocirugía de Ellman Intertational Corp. Tel: 506-2260-0474//2262-8886//2262-5005 avargas@suplimedica.com

La PRECISIÓN que requiere con la VERSATILIDAD que necesita Diciembre 2009

Al dolor se le conoce como el quinto signo vital El dolor aparece cuando existe un daño en los tejidos del cuerpo y es capaz de limitar la capacidad física de las personas. Puede ser agudo cuando aparece de repente y tarda de minutos a días ocasionando molestias o puede ser crónico si es persistente e ininterrumpido por períodos mayores a dos semanas. De acuerdo a estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los dolores representan hasta un 80 por ciento de las consultas hospitalarias y se estima que 30 de cada 100 reingresos en las salas de urgencia tienen su origen en dolores mal atendidos. Ante este panorama, la llegada de medicamentos modernos

como Valdure IM® (cuyo principio activo es el parecoxib), le permitirá a los profesionales de la salud ofrecer alivio oportuno a sus pacientes. Entre las principales ventajas de este medicamento se pueden citar que cuenta con seguridad y eficacia comprobadas, ofrece un rápido control de los dolores agudos, provee alivio a aquellos pacientes inhabilitados para tomar pastillas y disminuye los efectos negativos de otros fármacos potentes tradicionalmente utilizados para controlar el dolor. Una publicación de la Revista Mexicana de Anestesiología denominada “Eficacia analgésica de parecoxib en el postoperatorio inmediato en cirugía abdominal abierta” reveló tras analizar

1446 casos que una sola dosis del medicamento proporcionó alivio eficaz hasta en el 60% de los pacientes, lo que representó cuatro veces más alivio que en aquellos pacientes que no recibieron el medicamento. En sus conclusiones, el estudio señaló que “la duración de la analgesia fue mayor y el número de participantes que requirió medicación adicional después de 24 horas, fue significativamente menor”. El medicamento se caracteriza por permitir a los profesionales de la salud, disminuir el uso de los opiáceos, medicamentos tradicionalmente utilizados para controlar el dolor, entre los que destaca la morfina. Según describió el Dr. Antonio

Fernández, experto en manejo del dolor del servicio de Traumatología y Ortopedia del Centro Policlínico de Valencia en Venezuela, “el uso combinado del medicamento con los tradicionales opiáceos les permite a los médicos alcanzar un alto nivel de alivio con el menor número de efectos secundarios no deseados”. “A esta combinación de fármacos se le conoce como analgesia multimodal y se recomienda luego de procedimientos quirúrgicos menores como cirugías ambulatorias”, agregó. Referencia: Comunicado de prensa de Pfizer, CPVIM01-09, octubre de 2009.

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Pfizer y Wyeth se integran

Pfizer Inc. anunció la integración de sus operaciones con Wyeth después de cerrar la adquisición. Esto le permite a Pfizer convertirse en una compañía de salud más diversificada, con ofertas de productos en salud humana, animal y del consumidor, incluyendo vacunas, biológicos, pequeñas moléculas en desarrollo y nutrición a lo largo de los mercados establecidos y emergentes. La compañía cuenta con medicamentos en numerosas áreas terapéuticas en crecimiento, una robusta línea de investigación, capacidades científicas y de manufactura de primera clase así como presencia y liderazgo global.

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Desde que el acuerdo de adquisición fue anunciado en enero, los equipos de integración en Pfizer y Wyeth trabajaron para asegurar que la compañía combinada esté completamente en operación de forma inmediata después del cierre de la transacción. Para avanzar más estos objetivos, Pfizer anunció previamente un nuevo acercamiento a la investigación y desarrollo y una estructura operativa comercial mejorada, y nombró líderes selectos en posiciones que se hicieron efectivas al cierre de la adquisición. Pfizer ahora operará a través de sus unidades de negocio centradas en el paciente de sa-

lud humana así como a través de sus negocios de salud animal, del consumidor y nutrición que igualen la velocidad y agilidad de las empresas pequeñas y enfocadas con los beneficios de la escala y recursos de una organización global. Estos negocios están organizados en dos grupos que permiten a sus líderes identificar oportunidades y cubrir retos que existen en las unidades de negocio y alinear mejor las prioridades corporativas. Las unidades de Negocio Biofarmacéuticas son Mercados Emergentes, Productos Establecidos, Oncología, Atención Primaria y Atención Especializada, que incluye va-

cunas. Los Negocios Diversificados son Salud Animal, Salud del Consumidor y Nutrición. Referencia: Comunicado de prensa de Pfizer, 16 de octubre de 2009.

Leucemia Crónica (LLC) refractaria

La Leucemia Crónica (LLC) refractaria es un tipo de cáncer en el cual la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco). Es una enfermedad de la sangre y la médula ósea que por lo general se agrava lentamente. Se considera el segundo tipo más común de leucemia entre los adultos. Es un tipo de cáncer que suele darse en edades avanzadas y presenta los siguientes síntomas: • Hinchazón sin dolor de los ganglios linfáticos del cuello, la axila, el estómago o la ingle. • Mucho cansancio.

• Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas. • Fiebre e infección. • Pérdida de peso sin razón aparente. La LCC es un 30% más frecuente en hombres que en mujeres y su incidencia aumenta considerablemente a partir de los 65 años, con una edad media de diagnóstico de 72 años. Ahora los pacientes con LLC tendrán una opción terapéutica, pues el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA, por sus siglas en inglés) emitió una opinión positiva sobre la utilización de MabThe-

ra (Rituximab) en combinación con quimioterapia, en aquellos pacientes que hayan sufrido recaída de su enfermedad. También la EMEA está avalando el uso de MabThera en pacientes que no hayan respondido bien al tratamiento que estén recibiendo. Los resultados del estudio REACH demostraron que los pacientes con recaída que recibían MabThera en combinación con quimioterapia vivían una media de 10 meses más libre de progresión de la enfermedad, frente a aquellos tratados únicamente con quimioterapia.

Referencia: Comunicado de prensa ROCHE [home page on the internet] Basada en los buenos resultados obtenidos en el estudio REACH [cited Nov] available from: http://www.roche.es/ portal/eipf/Spain/spain_portal/rochespain/2009?siteUuid=re7127001&p af_gear_id=31000011&pageId=re7 366004&synergyaction=show&paf_ dm=full&nodeId=1415-792ec21d7aaa11de849ab7c9e252d00d

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Cáncer de Pulmón: Más sobrevida Considerado un importante problema de salud mundial, el cáncer de pulmón se ha convertido en la enfermedad oncológica más frecuente a nivel mundial. Cada año se diagnostican 1,4 millones de casos nuevos, de los cuales, un 80% son casos de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). El reto de este cáncer es que la mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas, cuando ya no es posible la cirugía con fines curativos y el tumor se ha extendido a otras partes del cuerpo. De los pacientes con cáncer de pulmón que reciben la quimioterapia como primer tratamiento, menos del 5% logra sobrevivir superados los cinco años tras el diagnóstico y la mayoría al cabo de un año. Recientemente Roche presentó en el XIII Congreso Mundial de

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Cáncer de Pulmón, realizado en San Francisco, EE.UU, resultados sobre la utilización de Tarceva (Erlotinib) en pacientes con CPNM. De acuerdo a los resultados presentados, los pacientes a quienes se les aplicó presentaron de forma preliminar un aumento de la supervivencia versus la aplicación sólo de quimioterapia. Los resultados preliminares se confirmarán gracias a varios estudios de fase III que se están llevando a cabo con el medicamento. Una vez confirmados, la farmacéutica solicitará a la EMEA luz verde para esta nueva indicación, pues actualmente está indicado en el tratamiento de segunda línea en cáncer de pulmón no microcítico en fase avanzada tras el fracaso de la quimioterapia.

Terapia de Mantenimiento

Un nuevo concepto de terapia ha sido demostrado por el estudio SATURN. Se trata de la “terapia de mantenimiento”, que de acuerdo a los resultados del estudio permite que los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) puedan ampliar hasta en un 41% el tiempo durante el cual la enfermedad no avanza. El abordaje estándar del cáncer de pulmón consiste en tratar a los pacientes con quimioterapia de modo que si éstos responden no vuelvan a recibir otro esquema de tratamiento hasta que la enfermedad progresa, es decir, hasta que la enfermedad se extiende a otras partes del cuerpo. Sin embargo, los nuevos datos demuestran que se puede mejorar la supervivencia libre de progresión y la supervivencia

global si tras la primera quimioterapia el enfermo continúa el tratamiento con una terapia como Tarceva (Erlotinib). El estudio SATURN, presentado en el último Congreso de la Asociación Americana de Oncología Clínica realizado en Orlando en junio pasado, presentó evidencia de que el medicamento, administrado en primera línea tras una quimioterapia inicial basada en platino, aumenta en un 41% la supervivencia libre de progresión. Referencia: Comunicado de prensa ROCHE [home page on the internet] Cáncer de Pulmón: Más sobrevida [cited Nov] available from: http://www.roche.es/ portal/eipf/Spain/spain_portal/rochespain/2009?siteUuid=re7127001& paf_gear_id=31000011&pageId=r e7366004&synergyaction=show&p af_dm=full&nodeId=1414-eb9b0ab180eb11deb38aab267215eefd

Influenza Humana: importancia del adecuado lavado de manos Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de las armas principales contra el contagio de la gripe AH1N1 es el correcto lavado de manos. De acuerdo a su protocolo, lavarse las manos debe tomar tanto tiempo como cantar “Feliz Cumpleaños” dos veces. El uso de agua y jabón también es lo ideal. Si una persona no tiene acceso inmediato al agua y al jabón, lo ideal es que recurra a un gel antibacterial, que le permita liberar las manos de un buen porcentaje de la contaminación. Además de lavarse las manos correctamente, la OMS brinda recomendaciones adicionales para prevenir el contagio de la gripe humana: • Evite tocarse la nariz y la boca. • Si está cerca de personas con síntomas de gripe, mantenga al menos un metro de distancia y cualquier contacto físico que pudiera exponerle a la enfermedad.

• Reduzca el tiempo que se mantiene en lugares donde exista gran cantidad de personas reunidas. • Mantenga una adecuada ventilación en su lugar de trabajo y en su casa, abriendo las ventanas. • Si usted presenta síntomas de gripe, utilice el protocolo de tosido y estornudo recomendado, es decir, utilice el antebrazo para cubrir su boca y su nariz cuando estornuda o tose. Utilice pañuelos desechables y deséchelos en el lugar adecuado. • Si está sano, mantenga hábitos de vida saludables como buena alimentación, dormir al menos 8 horas al día y realizar actividad física. Referencia: Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] Las manos limpias protegen de las infecciones [cited Nov] available from: http://www.who.int/csr/resources/ publications/swineflu/AH1N1_clean_ hands/es/

La OMS exhorta a actuar más allá del sector sanitario para mejorar la salud de las mujeres y las niñas Aún cuando se han realizado considerables progresos en los últimos decenios, las sociedades no atienden aún a las necesidades sanitarias de las mujeres en momentos clave de su vida, particularmente en los años de la adolescencia y la vejez, según se indica en un

informe de la OMS. En el lanzamiento del informe, titulado “Las mujeres y la salud: los datos de hoy, la agenda de mañana”, la Directora General de la OMS, Dra. Margaret Chan, pidió una acción urgente tanto en el sector de la salud como en otros sectores para

mejorar la salud y la vida de las mujeres y las niñas de todo el mundo desde el nacimiento hasta la vejez. “Si se niega a las mujeres la oportunidad de desarrollar plenamente su potencial humano, incluida sus posibilidades de llevar una vida más sana y, al

menos, un poco más feliz ¿está verdaderamente sana la sociedad en su conjunto? ¿Qué nos dice esto acerca del estado del progreso social en el siglo XXI?”, se preguntaba la Dra. Chan.

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Las mujeres dispensan la mejor parte de la atención sanitaria, pero pocas veces reciben la atención que necesitan

En el mundo entero, el grueso de la atención sanitaria está a cargo de las mujeres, ya sea el hogar, en la comunidad o en el sistema de salud, y sin embargo, en esa atención aún no se abordan las necesidades y los problemas específicos de las mujeres a lo largo de su vida. Hasta el 80% de toda la atención de salud y el 90% de la atención de enfermedades relacionadas con el VIH/Sida se prestan en el hogar, casi siempre por parte de mujeres. No obstante, con demasiada frecuencia, las mujeres carecen de apoyo, de reconocimiento y de remuneración en esa función esencial. A la hora de atender a las necesidades de salud de la mujer, es más probable que se disponga de ciertos servicios, como la atención durante el embarazo, que de otros como los de salud mental, violencia sexual y detección y tratamiento del cáncer de cuello de útero. Por otra parte, en muchos países los servicios de salud sexual y reproductiva tienden a centrarse exclusivamente en las mujeres casadas dejando de lado las necesidades de las que no lo son y de las adolescentes. Son pocos los servicios que se ocupan de otros grupos marginados de mujeres, como las consumidoras de drogas por vía intravenosa, las pertenecientes a minorías étnicas y las mujeres de las zonas rurales. “Es hora de compensar a las mujeres y las niñas, garantizarles la atención y el apoyo que necesitan para que en todo momento de su vida puedan gozar de uno de los derechos humanos fundamentales como es el derecho a la salud”, señaló la Dra. Chan.

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Las mujeres viven más que los hombres, pero esos años suplementarios no siempre se acompañan de buena salud

El VIH, las dolencias relacionadas con el embarazo y la tuberculosis siguen siendo unas de las principales causas de muerte de las mujeres de entre 15 y 45 años en el mundo entero. No obstante, a medida que la mujer envejece, las enfermedades no transmisibles pasan a ser las principales causas de defunción y discapacidad, particularmente después de los 45 años. En todo el mundo, los ataques cardíacos e ictus, con frecuencia considerados problemas “masculinos”, son también las dos principales causas de muerte de las mujeres. Como las mujeres suelen presentar síntomas diferentes que los hombres, las cardiopatías muchas veces no se les diagnostican correctamente. También tienden a padecer estas enfermedades más tarde que los hombres. Dado que las mujeres suelen vivir en promedio entre seis y ocho años más que los hombres, representan una proporción creciente de la población de mayor edad. Las sociedades tienen que prepararse ya para abordar los problemas de salud y los costos asociados con la tercera edad y prever los grandes cambios sociales que se producirán en la organización del trabajo, la familia y el apoyo social.

A pesar de algunas ventajas biológicas, la mujer se ve afectada en su salud por una situación socioeconómica inferior La falta de acceso a la educación, a cargos de responsabilidad y al ingreso puede limitar las posibilidades de la mujer de proteger la propia salud y la de su familia. Aunque existen grandes diferencias respecto de la salud de la mujer entre las regiones, los países y las clases socioeconómicas, las mujeres y las niñas afrontan problemas similares, en particular la discriminación, la violencia y la pobreza, que aumentan su riesgo de mala salud. Por ejemplo, en el caso del VIH/ Sida, el riesgo que entraña la diferencia biológica se agrava en las culturas que limitan el conocimiento de la mujer acerca del VIH y su posibilidad de negociar relaciones sexuales seguras. “No veremos progresos significativos mientras las mujeres sigan siendo consideradas ciudadanas de segunda clase en tantas partes del mundo”, señaló la Dra. Chan. “En muchas sociedades los hombres ejercen el control político, social y económico. El sector de la salud no puede permanecer ajeno a ello. Estas desiguales relaciones de poder se traducen en una desigualdad de acceso a la atención de salud y una desigualdad en el control de los recursos sanitarios”, añadió.

Se necesitan cambios y medidas de política en el sector de la salud y fuera de él En el informe se procura identificar áreas clave de reforma, tanto dentro como fuera del sector de la salud. Ello comporta determinar mecanismos para establecer un liderazgo más firme con la plena participación de organizaciones femeninas, fortalecer los sistemas de salud para que atiendan mejor las necesidades de las mujeres a lo largo de su vida, propiciar cambios en la política pública para conocer de qué manera los determinantes sociales y económicos de la salud afectan adversamente a las mujeres, y dotarse de una base de conocimientos que permitan un mejor seguimiento de los progresos. Las estrategias para mejorar la salud de la mujer también deben tener plenamente en cuenta la desigualdad de género y abordar los obstáculos socioeconómicos y culturales concretos que impiden a las mujeres proteger y mejorar su salud, se señala en el informe.

Referencia: Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] La OMS exhorta a actuar más allá del sector sanitario para mejorar la salud de las mujeres y las niñas [cited Nov] available from: http://www.who.int/ mediacentre/news/releases/2009/ women_health_report_20091109/es/ index.html

Organización Mundial de la Salud 25

Últimos hallazgos contra el cáncer: chip para el cáncer de mama

En el tratamiento y superación del cáncer el tiempo es vital. Sin embargo, algunos métodos de detección resultan lentos y laboriosos. Es el caso de un tipo de cáncer de mama que está directamente relacionado con el nivel hormonal de la glándula mamaria y requiere tratamiento con inhibidores de secreción de estrógenos y progesterona (hormonas sexuales). Para evaluar la evolución de la paciente, es necesario conocer el nivel hormonal del tejido mamario con relativa frecuencia. Además, se requiere una extracción de cantidades importantes de teji-

do mamario -un procedimiento doloroso- y un análisis posterior en el laboratorio, una cuestión que prolonga aún más el diagnóstico. Pero parece que la solución está cerca: un grupo de científicos de la Universidad de Toronto (Canadá) ha desarrollado un nuevo procedimiento para la detección del nivel de estrógenos durante el tratamiento contra el cáncer de mama, que permitirá a los oncólogos evaluar con mayor facilidad y rapidez la evolución del tumor. Los resultados del trabajo han sido publicados en la revista “Science Translational Medicine”. El nuevo sistema para la detección hormonal tiene el tamaño de una tarjeta de crédito y ofrece los resultados pocos minutos después de la extracción de una pequeña cantidad de tejido

mamario. Su funcionamiento se basa en el análisis de una muestra mediante un proceso de purificación y separación de la parte hormonal. Para ello, se analiza de manera digital el movimiento de pequeñas muestras líquidas del tejido impulsadas por una corriente eléctrica. Este proceso permite un análisis más rápido y fácil, de modo que el diagnóstico se agilizará y se podrán obtener muestras de tejido con más frecuencia. Eso implicará que el seguimiento del tratamiento sea mucho más preciso y, a su vez, más sencillo. Aaron Wheeler, bioingeniero y uno de los autores del trabajo, señala que la nueva tecnología es importante por dos motivos fundamentales: “En primer lugar, porque es compatible con muestras muy pequeñas, lo que permitirá sustituir los me-

canismos de análisis convencionales, sean de tejidos o de fluidos. Pero además, porque es el primer dispositivo que permite trabajar con muestras sin tratar, lo que se traduce en un paso rápido entre la extracción del tejido y la obtención del resultado”. Noha Mousa, otra autora de la investigación, cree que el chip será muy útil en varios campos de la salud de la mujer. Ambos científicos comparten esperanza e ilusión y señalan que en unos cinco años podría estar disponible un producto basado en esta tecnología. Referencia: CONSUMER EROSKI [home page on the internet] Últimos hallazgos contra el cáncer [cited Nov] available from: http://www.consumer.es/ web/es/salud/investigacion_medica/2009/11/13/189117.php

Las úlceras de estómago ya no son para siempre Los avances de la ciencia médica están generando muchos estómagos agradecidos. Las úlceras de estómago ya no tienen por qué ser dolorosas compañeras de viaje para toda la vida. Este falso mito se puede romper porque ya se conocen sus causas y se pueden curar. Su tratamiento exige reflexionar sobre las dos enfermedades distintas a las que se refiere el genérico úlcera de estómago: a las úlceras de duodeno que, en su mayoría, son benignas y a las úlceras gástricas o de es-

tómago y que, en una pequeña proporción de casos, son malignas y se relacionan con el cáncer de estómago ulcerado. Las úlceras gastroduodenales se desarrollan con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad, en especial a partir de los 40 años. En ello influyen ciertos fármacos, como los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES), entre los que se incluye la aspirina y cuyo consumo es más habitual entre las personas mayores. Otro factor que desencadena esta dolencia es

la infección por Helicobacter pylori (H. pylori), que también afecta a las personas mayores y se relaciona con las condiciones higiénicas y sanitarias. Su mejora en los países desarrollados ha permitido que esta infección disminuya entre los más jóvenes. Se estima que el 50% de la población mundial está infectada por H. Pylori. La población afectada varía desde un 20% cuando se trata de adultos jóvenes de los países desarrollados a más del 50% (en ocasiones

hasta el 90%), en los países en vías de desarrollo. En España, el 50% de la población sufre esta infección, aunque sólo entre el 15% y el 25% registra una úlcera péptica.

¿Se pueden prevenir?

La infección por H. pylori y las úlceras asociadas no se pueden prevenir, pero sí tratar una vez diagnosticadas. Por el contrario, en las úlceras asociadas al consumo de antiinflamatorios sí es posible fijar pautas de prevención. Los grupos de

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riesgo entre las personas que toman AINES son quienes tienen antecedentes de úlceras, hemorragias digestivas, más de 60 años y consumen más de un AINE al día. Cuando los pacientes precisan medicamentos para calmar el dolor, se puede recurrir a otros analgésicos no antiinflamatorios y, en caso de necesitar de forma ineludible un antiinflamatorio, se puede optar por elegir el menos lesivo para el aparato digestivo, ya que cuanto más potente es un antiinflamatorio, mayor es su capacidad de dañar la mucosa gastroduodenal. Para prevenir las lesiones causadas por estos fármacos, se aconseja su ingesta acompañada de una sustancia que proteja al estómago del desarrollo de úlceras o hemorragias. Los más habituales son los inhibidores de la bomba de protones (el popular omeprazol, un protector gástrico que se toma por la mañana en ayunas, 20 minutos antes del desayuno), o los análogos de las prostaglandinas (misoprostol).

El futuro

Las úlceras de estómago son infecciones muy frecuente en todo el mundo y la causa de una gran morbilidad (desarrollo de enfermedades). Ante esta situación, se investigan estrategias de vacunación no sólo para evitar contraer la infección por esta bacteria, sino para combatirla en quienes ya la padezcan mediante la inducción de una respuesta inmunológica efectiva. Otra línea de investigación activa es la búsqueda de AINES que no sean tan lesivos para el estómago, ya que las alternativas actuales, como los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (coxib), no han funcionado tan bien como era de esperar e, incluso, algunos de ellos se han relacionado con efectos adversos cardiovasculares. Referencia: CONSUMER EROSKI [home page on the Internet] Las úlceras de estómago ya no son para siempre [cited Nov] available from: http://revista. consumer.es/web/es/20091101/salud/75200.php

Vivir cerca de espacios verdes puede alimentar cuerpo y alma Las personas que viven cerca de espacios verdes pueden sufrir menos problemas de salud, especialmente depresión y ansiedad, que quienes habitan en zonas rodeadas de cemento, según un estudio llevado a cabo en Holanda. La investigación del Centro Médico de la Universidad VU en Amsterdam, realizada en más de 300.000 adultos y niños holandeses, halló que quienes viven cerca de “espacios verdes” tienden a tener unos índices más bajos de 15 dolencias di-

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ferentes. Hallaron que esa asociación fue especialmente clara en lo que respecta a depresión y ansiedad, lo que sugiere que tomarse un respiro frente al estrés y el bullicio de la vida urbana puede ser una razón importante para beneficiarse de los espacios verdes. Estudios anteriores han demostrado que las personas que viven en ambientes más verdes tienden a presentar una mejor salud a nivel subjetivo. Sin embargo, este estudio, pu-

blicado en el Journal of Epidemiology and Community Health, es el primero que usa datos objetivos sobre diagnósticos específicos de salud mental y física, dijo la doctora Jolanda Maas a Reuters Health. Los datos se basan en la constatación de que los espacios verdes tienen un efecto positivo en la salud y que es “más que simplemente un bien de lujo”, dijo Maas. Ella y sus colegas reunieron información a partir de registros médicos electrónicos de

345.143 pacientes de aproximadamente 200 médicos de familia, y usaron una base de datos de terrenos para estimar los espacios verdes en los distintos barrios. En general, según el estudio, una mayor cantidad de espacios verdes en un radio de un kilómetro de las casas estuvo relacionada con pequeñas reducciones en los riesgos de sufrir problemas de salud como enfermedades cardíacas, diabetes, dolor crónico de cuello y espalda, asma y migraña.

La conexión principal se apreció en los casos de depresión y ansiedad. Entre las personas que vivían en áreas con un 90 por ciento de superficies verdes, por ejemplo, sólo algo más del 2 por ciento fue diagnosticado con depresión, frente a algo más del 3 por ciento de quienes habitaban en zonas con un 10 por ciento de superficie verde. Maas y sus colegas sugirieron que ambientes rodeados de más naturaleza podrían tener potenciales efectos positivos sobre la salud por varios motivos, como el de una mejor calidad del aire y más oportunidades para hacer ejercicio. Sin embargo, añadieron los investigadores, la relación entre depresión y ansiedad sugiere que la reducción del estrés y una posibilidad más reducida de “fatiga en la atención” podría ser especialmente importante. El estudio también halló que la relación entre espacios verdes y salud fue particularmente importante entre los niños y los grupos con menos ingresos, lo que, según especulan los investigadores, podría deberse a la tendencia de estos grupos a pasar buena parte de su tiempo cerca de casa.

Referencia: Medline Plus [home page on the Internet]

Vivir cerca de espacios verdes puede alimentar cuerpo y alma [cited Oct] availa-

ble from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_90918.html

La falta de ejercicio no explicaría la obesidad adolescente Un nuevo estudio indica que la mayoría de los jóvenes no son tan activos como deberían, pero que esa falta de ejercicio no es la causa del aumento de las crecientes tasas de obesidad adolescente en Estados Unidos. Según una encuesta gubernamental entre 1991 y el 2007, en los últimos años creció el tiempo de los adolescentes en

clases de gimnasia y disminuyó el dedicado a la televisión. No hubo evidencia de que el nivel de ejercicio en los adolescentes variara demasiado durante el estudio, aunque en esos años se registró un aumento de la obesidad adolescente. Hoy, casi un tercio de los niños y adolescentes en Estados Unidos son obesos. Los resultados sugieren que la

reducción de los niveles de actividad física “no son la principal explicación del reciente aumento de la obesidad adolescente en Estados Unidos”, publicaron los autores en la revista Obesity Reviews. Pero eso no significa que esté bien que los adolescentes sean sedentarios. Según los autores, niños y adolescentes aún deben desarrollar el hábito del

ejercicio. “El estudio sugiere que hay que trabajar más para ayudar a los jóvenes estadounidenses a hacer la actividad física regular adecuada y a reducir las actividades sedentarias para promover la buena salud”, declaró Youfa Wang, de la Johns Hopkins University, en Baltimore. Para el estudio, el equipo de Wang usó datos de una en-

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cuesta anual gubernamental, que releva la salud y el estilo de vida de los estudiantes secundarios en Estados Unidos. Sólo el 35 por ciento de los adolescentes encuestados en el 2007 cumplía las recomendaciones vigentes de actividad física, que son hacer cualquier ejercicio que eleve el ritmo cardíaco durante por lo menos una hora diaria, cinco días o más por semana. Pero no hubo pruebas de que los hábitos físicos adolescentes variaran demasiado durante el estudio. En 1993, por ejemplo, el 66 por ciento de los adolescentes hizo suficiente ejercicio intenso: 20 minutos de carrera, bicicleta u otra actividad aeróbica buena para el corazón, por lo menos tres veces por semana. En el 2005, la cifra fue del 64 por ciento. En cuanto al ejercicio moderado, que las guías recomiendan hacer por lo menos 30 minutos por día cinco veces o más por semana, sólo el 27 por ciento cumplía ese objetivo en 1999 (el primer año en el que la encuesta lo preguntó). La cifra no varió en el 2005. Por otro lado, hubo algunas tendencias alentadoras. Una fue el aumento reciente del tiempo escolar dedicado a la educación física: en el 2007, el 30 por ciento de los alumnos secundarios tenía educación física todos los

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días, frente al 25 por ciento en 1995. El equipo halló también una reducción del tiempo de los adolescentes frente a la televisión. En 1999, el 43 por ciento de los estudiantes pasaba tres o más horas frente al televisor los días de semana, comparado con el 35 por ciento en el 2007. Para los autores, los resultados sugieren que los hábitos físicos no fueron el factor principal del problema de la obesidad adolescente en el país. “Aunque sólo un tercio de los adolescentes en Estados Unidos alcanzaba los niveles recomendados de actividad física, no hay pruebas claras de que se hayan vuelto más sedentarios en la última década, mientras que la obesidad siguió creciendo”, dijo Wang. En cambio, señaló el autor, otros factores (dietas no saludables) serían la causa más importante. El equipo opina que se necesitan más estudios para comprender mejor los factores que nutren la tendencia nacional de la obesidad y cómo combatirlos. Referencia: Medline Plus [home page on the Internet] La falta de ejercicio no explicaría la obesidad adolescente [cited Nov] available from: http://www.nlm. nih.gov/medlineplus/spanish/news/ fullstory_91825.html

Las estatinas protegerían la vesícula

El uso a largo plazo de los medicamentos para reducir el colesterol denominados estatinas ofrecería protección contra el desarrollo de dolorosos cálculos biliares que requieren cirugía, revelaron los resultados de un estudio amplio.

La vesícula biliar es un saco muscular con forma de pera adherido a la parte inferior del hígado cuya función en el cuerpo es almacenar y concentrar bilis y ayudar en el proceso digestivo.

Los cálculos biliares se forman por un exceso de agua, sal, colesterol y otras sustancias excretadas por el hígado y pueden causar bloqueos dolorosos. Parece lógico que dado que las estatinas disminuyen la síntesis de colesterol en el hígado, reduzcan los niveles de colesterol en la bilis, por lo que prevendrían la formación de piedras o cálculos. No obstante, existen pocos datos sobre esta relación en los humanos. Para investigarlo, el doctor Christoph R. Meier, del Hospital Universitario de Basilea, en Suiza, y colegas analizaron los registros de 27.035 pacientes que tenían cálculos biliares o a los que se había extraído la vesícula y de 106.531 “controles” con vesículas saludables. En la población estudiada, 2.396 pacientes y 8.868 controles tomaban estatinas. El equipo halló que los usuarios actuales de estatinas tenían un 22 por ciento menos de probabilidades de desarrollar cálculos biliares, mientras que esa

protección no se observó en los ex consumidores de esos fármacos. El riesgo disminuía significativamente sólo con el uso de estatinas a largo plazo. El aparente efecto protector de las estatinas sobre los cálculos no difirió entre los hombres y mujeres, ni por franja etaria o el uso individual de estatinas. Esas medicinas también fueron protectoras en los pacientes que tenían sobrepeso y obesidad. “Nuestros resultados tendrían relevancia clínica dado que la enfermedad de la vesícula representa una carga importante para los sistemas de atención médica”, señaló el equipo de Meier. Referencia: Medline Plus [home page on the Internet] Las estatinas protegerían la vesícula [cited Nov] available from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/news/fullstory_91818.html

Día Internacional de las Personas con Discapacidad La Realización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para todos: Empoderamiento de las Personas con Discapacidad y sus comunidades alrededor del mundo» constituye el tema del Día Internacional de las Personas con Discapacidad de 2009. Alrededor de un 10% de la población mundial, o 650 millones de personas, viven con algún tipo de discapacidad.

El público en general y las instancias decisorias ignoran a menudo el gran número de personas que viven con discapacidades y deficiencias en todo el mundo y los problemas que han de afrontar. La misión de la OMS consiste en mejorar la calidad de vida de esas personas mediante actividades nacionales, regionales y mundiales, y en promover la toma de con-

ciencia sobre la magnitud y las consecuencias del problema. La jornada tiene por objeto dar a conocer mejor los distintos aspectos de las discapacidades y concitar apoyo a la dignidad, los derechos y el bienestar de las personas con discapacidad. Se pretende también realizar un trabajo de sensibilización sobre las ventajas que pueden derivarse de la integración de las

personas con discapacidad en todas las facetas de la vida. Referencia: Organización Mundial de la Salud [home page on the internet] Día Internacional de las Personas con Discapacidad [cited Dec] available from: http://www.who.int/mediacentre/events/annual/day_disabilities/ es/index.html

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Celebración del Día del Médico Norman Montes Reyes Periodista El Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica organizó diferentes actividades en sus instalaciones para celebrar el Día del Médico. En el agasajo se contó con la participación de galenos provenientes de distintas partes del país, quienes participaron de forma activa en encuentros deportivos, una noche bailable y la parrillada familiar. Los asistentes también disfrutaron junto a sus familiares de eventos tradicionales como monta de toro mecánico, tiro al blanco, lanzamiento de argollas y otros deportes. Según el doctor Roy Ledezma Ramírez, tesorero de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos y Presidente del Comité de Deportes de la institución, el objetivo de la actividad fue darle a los galenos un espacio para acercarse al Colegio y compartir con sus familias y colegas. “Esta Junta de Gobierno tiene la intención de crear opciones

para que el médico tenga una mejor forma de vida y estilos de vida saludables. Queremos que los médicos se integren al Colegio, pues el Colegio somos todos”, resaltó el galeno. Ledezma destacó la buena respuesta obtenida de los agremiados, pero confía en alcanzar una cantidad mayor en futuras presentaciones. “En las actividades deportivas tuvimos un buen inicio con la participación de compañeros de Grecia, San Ramón, San Carlos, y del Área Metropolitana. Eso nos alegró mucho, aunque pretendemos que vengan más médicos”, expresó. El tesorero de la Junta de Gobierno adelantó sorpresas a corto plazo, especialmente en los sectores alejados a la sede central. “A partir de enero del próximo año empezaremos un proyecto de divulgación y formación de equipos en las diferentes áreas a nivel nacional con ayuda de los delegados y las sedes, para así culminar dentro de un año con una actividad en donde tengamos representación de todo el país”, dijo.

El equipo del Hospital San Juan de Dios recibió trofeos, medallas, gorras y un balón por resultar campeón del torneo relámpago.

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Los médicos disfrutaron de una cena bailable con el grupo Gaviota.

Sin duda alguna, son muchas las ventajas que obtiene el médico al acercarse a su Colegio. “Les ofrecemos un gimnasio profesional próximo a inaugurar, el cual cuenta con baño sauna y todas las comodidades”, recordó el doctor Roy Ledezma. “Aquí el médico tiene donde estacionar su carro, hacer ejercicio, usar la piscina y con el convenio del hotel del Valle puede tener descuentos para hospedarse”, añadió. El Día del Médico no sólo contó con encuentros deportivos. Una de las actividades más esperadas fue la noche bailable con el grupo Gaviota. Por más de cuatro horas los médicos y sus acompañantes se deleitaron con la música de esta legendaria agrupación nacional. Además del baile, los asistentes degustaron deliciosos platillos preparados por los cocineros del restaurante La Casa de Asclepios, el restaurante oficial del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, ubicado en la sede central. Además del baile y la cena, los médicos observaron el encuentro eliminatorio de la Selección

Mayor de Costa Rica con su similar de Trinidad y Tobago, que finalizó cuatro por cero a favor de los nacionales. En un lapso de la noche, el doctor Roy Ledezma agradeció la presencia de sus colegas y los exhortó a actualizar sus datos en la base del Colegio para mantenerlos al tanto de todo lo que acontece en la institución, a través del boletín informativo que se entrega en el correo electrónico de los agremiados. Como punto final de esta celebración, se realizó una feria familiar el día domingo, en el gimnasio de la sede central del Colegio. Ese día, los médicos compartieron con sus parientes una deliciosa parrillada, además, volvieron a recordar su infancia en los turnos, jugando tiro al blanco, lanzamiento de argollas y hasta desafiando al toro mecánico. Cada asistente salió feliz y agradecido con el Colegio por el nivel de la organización, además, mostró interés en conocer otras actividades organizadas para los agremiados y sus familias.

Adultos mayores estrenan centro de servicios médicos Norman Montes Reyes Periodista Los adultos mayores de Costa Rica cuentan desde el mes pasado con un moderno edificio que les permite recibir una mejor atención a sus necesidades de salud. Se trata de la torre de Servicios Integrales Geriátricos Ambulatorios (SIGA) del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes, una estructura valorada en 3.063 millones de colones. Con esta opción se pretende atender a los adultos mayores de una forma integral, con equipo moderno y la cantidad de personal necesaria, sin la necesidad de hospitalizar al paciente, pues recibirán tratamiento en dos o tres sesiones a la semana hasta por ocho semanas. A la actividad inaugural asistieron el Presidente de la República, Dr. Oscar Arias Sánchez, el presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, Eduardo Doryan, y el doctor Fernando Morales Martínez, director del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes, entre otras figuras gubernamentales y del campo de la salud. La reunión sirvió también para entregarle un reconocimiento al doctor Fernando Morales Martínez, por su destacada labor cumplida a favor de los adultos mayores. Durante la presentación se le recordó al Presidente de la República su condición de adulto mayor al tener 69 años de edad, lo cual causó hilaridad entre los presentes. “Este edificio le hará la vida más agradable a nuestros adultos

mayores”, aseguró el mandatario. “Desde de mayo de 2006 la mitad de mi sueldo va dirigido a los hogares de ancianos y la otra mitad va a otras personas que lo necesitan, porque no tenemos suficientes recursos para atenderlos”, consideró. La CCSS reveló que el edificio tiene un costo de tres mil sesenta y tres millones de colones y abarca una extensión de cuatro mil cien metros cuadrados, además, cuenta con instalaciones adecuadas y accesibles para los adultos mayores. La Ministra de Salud, Dra. María Luisa Ávila consideró que “sin duda alguna es un paso importante en la adecuada atención de las personas de tercera edad, el cual tiene un concepto muy positivo, que es atender al adulto mayor durante el día para que después regrese al calor de su hogar”. Por su parte, el presidente ejecutivo de la CCSS, Eduardo Doryan, consideró que el programa a desarrollar en el nosocomio pone a Costa Rica a la vanguardia en atención al adulto mayor, no sólo por la calidad de las instalaciones, sino por el plan de atención médica a desarrollar. “El 17 de mayo de 2006 se envió a la Contraloría un permiso especial para rescatar una infraestructura que había sido dejada a la mano de Dios, posteriormente se dieron los pasos para culminar este proceso”, expresó Doryan. Según el doctor Morales Martínez, director del centro médico, el inmueble permitirá brindar una mejor atención ambulatoria al implementar el programa Hospital de Día, con el cual se

El Dr. Fernando Morales Martínez, director del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes, recibió del Dr. Oscar Arias, Presidente de la República, un reconocimiento por sus aportes en el campo de la geriatría y la gerontología.

atenderá a sesenta pacientes diarios, duplicando la capacidad actual. Con esta modalidad única en Latinoamérica, los pacientes estarán en el hospital de 8:00 a.m. a 3:00 p.m., lapso en el cual se recibirán servicios de enfermería, fisiatría, geriatría, oftalmología, terapia ocupacional, rehabilitación, lenguaje, psicología social y nutrición. Según Morales, las siglas del edificio de Servicios Integrales Geriátricos Ambulatorios (SIGA) simbolizan perfectamente el propósito de su creación. “Queremos que el paciente siga viviendo en su casa, siga viviendo en su comunidad, siga siendo independiente, pero sobre todo, que siga siendo feliz”, recalcó. Morales Martínez, recordó que en la actualidad existen en el país cerca de 380 mil personas mayores de sesenta años, además, se calcula que para el año 2021 alcanzará casi dos millones de personas, de ahí la

importancia de reforzar la atención a los adultos mayores. Para el doctor Fernando Martínez, la inauguración de la obra representó la concreción de un sueño de hace diez años, pues el país requería estas instalaciones especializadas para el adulto mayor. “Especializadas porque tiene el confort, las dimensiones y el alma para las personas mayores” resaltó el médico. “Aquí hay rampas, ascensores adecuados e iluminación. También hay mucha amplitud y disposición del personal para trasladarlos con ese cariño y sensibilidad de las personas que vienen de sus casas buscando apoyo a sus enfermedades”, destacó. Según Morales, con la creación de este centro arranca una nueva etapa en la vida de la atención de las personas mayores, en la cual se le dice a la sociedad y a las familias que deben vivir a gusto en sus casas y barrios “Nos hace felices participar en este paradigma en el cual

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pasamos a una sociedad en la cual debe involucrar a los adultos mayores, aprovechando su experiencia y conocimientos”, expresó. Además del equipo médico y la moderna infraestructura, se anunció que el centro médico contará con 100 plazas en distintos sectores, permitiendo dar un servicio de 24 horas, en contraposición a las ocho que usualmente se otorgaban. Los servicios de atención al paciente se ubicarán en los dos primeros niveles del edificio,

mientras que el área administrativa ocupará el tercer piso. Además, se contará con una casa de máquinas electromecánicas y un estacionamiento para 16 vehículos. El edificio cuenta con la parte académica, de docencia e investigación, que es fundamental para el progreso de la atención especializada de estas personas y para la formación de los especialistas que el país requiere. Según la doctora Milena Bolaños, Jefa del servicio integral del

centro médico, el edificio llena de ilusión a quienes laboran en el hospital nacional geriátrico, pues “se requería con urgencia un cambio en los servicios ambulatorios, ahora todo es más cómodo, tanto para nosotros como para los pacientes”. Como se mencionó con anterioridad, en la actividad se aprovechó para entregar un merecido reconocimiento al doctor Fernando Morales Martínez, por sus aportes a beneficio del adulto mayor. “Personas generosas propusie-

ron mi nombre y el jurado calificador consideró unánimemente que era ganador del premio por mis 35 años dedicados a la geriatría y gerontología, tanto dentro como fuera del país”, explicó. “Es un reconocimiento muy bonito, creo que han sido muy generosos conmigo”, agradeció Morales.

Campaña en favor del medio ambiente Norman Montes Reyes Periodista Las empresas Kimberly Clark y Canal Siete retomaron el pasado mes una campaña de reciclaje con la cual pretenden recolectar gran cantidad de desechos para procesarlos y posteriormente reutilizarlos. La campaña denominada “Ambientados”, se efectúa los martes y jueves de cada mes en las afueras de la televisora ubicada en La Sabana, en la sede de la Recicladora Capri, 100 al este y 150 al norte de la iglesia de San Pedro de Montes de Oca y en la Municipalidad de Belén. Además de periódico, aluminio y plásticos, los recolectores en ocasiones reciben artículos como televisores, componentes celulares, Dvd, monitores, computadoras portátiles y teclados. También se reciben mouse, fax, fotocopiadoras, modems, calculadoras, routers, consolas de juego obsoletas, discos duros, memorias, radios walk man e impresoras sin cartuchos ni tóner. Además de los programas de reciclaje, la campaña Ambien-

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tados promueve otras prácticas para sanear el ambiente, como lo es la siembra de 8.500 semillas de árboles en distintos parques de San José y en las laderas de los ríos María Agui-

lar, Tiribí, Torres y Virilla. Entre las especies plantadas se encuentra el madero negro, roble sabana, cortez amarillo, cenízaro, laurel de montaña y malinche, entre otros. Para ob-

tener mayor información acerca de esta campaña, pueden llamar a los teléfonos 2232-2222 y 2296-2222.

Club Sport Cartaginés expulsó al cigarrillo Norman Montes Reyes Periodista El Club Sport Cartaginés se convirtió en el primer equipo de futbol del país y a nivel latinoamericano en declararle la guerra al cigarrillo, gracias a la implementación de una campaña en la cual prohíbe el consumo de éste producto en su estadio, Rafael “Fello” Meza, tanto para los aficionados que presencian un partido como para sus empleados. Según el médico Guillermo Azofeifa, integrante de la Junta Directiva del equipo blanquiazul, “como director de un área de salud conozco los problemas que causa el fumado en las personas, como el cáncer. Por esa razón, siento enorme satisfacción ante la decisión tomada por nuestra directiva”.

Azofeifa explicó que el proyecto nació gracias a la iniciativa de un aficionado brumoso, quien llevó la propuesta a la directiva. “El tema fue discutido en sesión y posteriormente nos asesoramos con el Ministerio de Salud para declarar al estadio “Fello” Meza como un reducto 100% libre del humo del tabaco”, narró. “Cartago ¡Vive! libre del humo de Cigarro”, es el slogan que los brumosos utilizan en esta campaña, con la cual pretenden hacer conciencia entre sus aficionados acerca de los perjuicios a la salud causados por el mismo. “Queremos promover entre nuestros seguidores la implementación de prácticas saludables como el ejercicio y el no fumado”, expresó el médico. “Hemos recibido el apoyo de

muchos aficionados y buenos comentarios en la radio en respaldo a nuestra decisión”, añadió. El presidente de la institución, José Luis Rodríguez, respaldó las palabras del médico y recordó que “el tabaco no sólo perjudica la salud de aquellos que encienden un cigarrillo, sino también de los que están rodeados por el humo”. “Un estudio ha confirmado que el riesgo de convivir con el humo de un fumador aumenta el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en un 25-30% y el de sufrir una angina de pecho o un infarto de miocardio entre un 50 y un 60% entre estas personas”, añadió el jerarca. Aunque nadie se ha manifestado abiertamente en contra de la decisión del club brumoso, el doctor Azofeifa explicó que

“podría haber alguien molesto, pero les queremos recordar a esas personas que la intención de esta campaña es evitar más muertes o enfermedades por causa del fumado”.

El Club Sport Cartaginés es el primer equipo nacional y de Latinoamérica en impedir el consumo del cigarrillo en su estadio.

Vacunas: ayer, hoy y mañana Según el CDC de EEUU (Center for Disease Control and Prevention), la vacunación está considerada como uno de los 10 logros más importantes en salud pública en el siglo XX. Cada persona tiene el derecho de tener acceso a la vacunación, y no sufrir o morir de una enfermedad prevenible por vacunación. La vacunación es aún más relevante en tiempos de pandemia, donde se recomienda, la vacunación contra la influenza estacional y contra el neumococo de los grupos más vulnerables, que son los adultos mayores y

En el orden usual, Elodie Jeanguyot, Gerente de Mercadeo CAM Centroamérica de sanofi-pasteur, el Dr. Javier Alonso Nieto Guevara, médico pediatra infectólogo y Sub-director del Instituto Conmemorativo Gorgas de Panamá y Silvia Garita, Gerente de Distrito de sanofi-pasteur.

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los pacientes con factores de riesgo (tales como diabetes, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardiovascular, etc). El Dr Javier Nieto, médico pediatra infectólogo y Sub-director del Instituto Conmemorativo Gorgas de Panamá, estuvo de visita en el país para impartir una charla denominada “Vacunas: ayer, hoy y mañana”. El especialista dividió su charla en tres grandes temas: 1. La vacunación como un Derecho Social 2. La transición de las intervenciones 3. La universalidad a través de la reducción de inequidades En el primer punto definió el concepto de Equidad y explicó que la salud pública persigue la justicia social al Promover la igualdad de oportunidades, Mejorar el capital humano y Combatir la pobreza. También definió la palabra Universalidad como las acciones de salud pública que protegen a todos los individuos sin exclusión desde el punto de vista de una característica inherente a los derechos humanos y el derecho a la protección de la

salud pública. En el segundo punto, sobre La transición de las intervenciones expuso el progreso en la erradicación del polio ya que en 1988 existían 350 mil casos en 125 países, mientras que en el 2009, aparecieron 1247 casos en 4 países, según La Iniciativa Global de Erradicación de Polio. En su charla, además el médico dijo que la vacunación es un derecho social a ser garantizado por el Estado, y que postergar las decisiones de Estado en política pública en vacunación genera mayor inequidad entre los países. Según el doctor Nieto, para el año 2015 habrá mejoradas o nuevas vacunas para tratar enfermedades como: • Dengue • Hepatitis B • Hepatitis C • Hepatitis E • VIH • Malaria • Rotavirus • Tuberculosis Según el doctor Nieto, el futuro de la medicina en 30 años, está circunscrito a la creación

de vacunas contra el alzheimer, el cáncer mama, el cáncer de próstata y la diabetes. En el tercer punto, el doctor habló sobre La universalidad a través de la reducción de inequidades, ya que dentro de los objetivos de desarrollo para el año 2015 firmado por más de 100 países, se debe: • Erradicar la pobreza extrema y el hambre • Lograr la enseñanza primaria universal • Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer • Reducir la mortalidad en menores de cinco años • Mejorar la salud materna • Combatir el VIH/SIDA y otras enfermedades • Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente • Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

En síntesis, las innovaciones se sustentaron en cinco paradigmas: • La vacunación es un derecho social a ser garantizado por el Estado. • Para impactar el perfil de sa-

lud, se requiere una mayor inversión del Estado en acciones de Salud Pública. • Postergar las decisiones de Estado en política pública en vacunación genera mayor inequidad entre los países. • En el marco de la evidencia global se pondera la decisión local de cuerpos colegiados y de las instituciones del Estado. • La búsqueda de la equidad inmunológica a través de los criterios de vulnerabilidad social. El doctor Nieto estuvo en el país, para exponer sobre la responsabilidad social de la comunidad médica en cuanto a la vacunación. Esto, dentro de la reapertura del Centro de Vacunación del Hospital Clínica Bíblica llevada a cabo el pasado 12 de noviembre. Referencia: Charla del Dr. Javier Nieto, médico pediatra infectólogo y Sub-director del Instituto Conmemorativo Gorgas de Panamá Fecha: jueves 12 de noviembre de 2009 Sitio: Clínica Bíblica

Primer Simposio Internacional de Cuidados Paliativos y Dolor En el Colegio de Médicos y Cirujanos se llevó a cabo los días 28-29 y 30 de octubre el Primer Simposio Internacional de Cuidados Paliativos y Dolor, declarado de interés público por el Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social. En ese mes se celebró el Día Internacional de los Cuidados paliativos y por ello se decidió desarrollar el simposio bajo el lema “Transdiciplinalidad en cuidado paliativo y dolor”.

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La actividad contó con la presencia de expertos nacionales e internacionales para poder ampliar los conocimientos de los profesionales en Ciencias de la Salud que laboran en este campo o bien profesionales interesados en el tema. Según el doctor Carlos Fernando Acuña Aguilar, organizador del simposio, en las últimas décadas ha aparecido un movimiento intelectual y académico denominado “Transdiciplinalidad” el cual desea ir más allá

En el orden usual, Dr. Carlos Fernando Acuña Aguilar organizador del Simposio, Dr. Tiberio Alvarez Cheverri, expositor colombiano, Dra. Juanita Jaque García, expositora chilena, Eduardo Muñoz Herrera, psicólogo chileno, Dra. María R. Berenguel Cook, expositora de Perú.

no sólo de la unidisciplinalidad, monodisciplinalidad e interdiciplinalidad de la atención en cuidados paliativos. La idea de la actividad era crear en la mente de los profesionales de salud la necesidad de atender a las personas como equipo multidisciplinario conformado por enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, farmacéuticos, terapistas físicos, respiratorios y del lenguaje para complementar el trabajo de medicina. El Consejo Nacional de Cuidados Paliativos, empezó a funcionar en febrero de este año; el doctor Acuña manifestó que parte del trabajo que se está realizando “es lograr la obtención de todos los datos de personas atendidas, fuentes de financiamiento y cantidad de

Al Colegio de Médicos y Cirujanos llegaron muchas personas a escuchar las exposiciones durante el Simposio.

personal que trabaja en cada una de las unidades ubicadas en todo el país. Referencia: Entrevista con el Dr. Carlos Fernando

Acuña Aguilar, Especialista en Medicina Paliativa, Máster en Cuidados Paliativos, Presidente del Consejo Nacional de Cuidado Paliativo del Despacho de la Ministra de Salud y Presidente de la Asociación Costarricense de Medicina y Dolor.

Fecha: jueves 29 de octubre de 2009 Sitio: Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

Presente y Futuro de las aguas residuales en Costa Rica

Dr. Claudio Orlich Carranza, Presidente de la Academia Nacional de Medicina

El Auditorio del Colegio de Médicos y Cirujanos, fue el escenario del VI Foro “Encuentro sobre manejo de aguas residuales en Costa Rica: Presente y Futuro”. La actividad que se desarrolló durante dos días, tuvo exposiciones sobre El papel del agua en el proceso de la salud y la enfermedad, Estado de las aguas residuales en la realidad costarricense, Gestión ambiental en la CCSS, Contaminantes de manantiales de agua potable en Costa Rica, Legislación de aguas y Tratamiento de aguas residuales en hospitales de la CCSS, entre otras. Según explicó el doctor Claudio Orlich, presidente de la Academia Nacional de Medicina, el problema de las aguas residuales afecta a todas las personas

y se considera grave ya que en Costa Rica, por ejemplo, “los hospitales son contaminantes y productores de enfermedades, ya que no son aguas corrientes, es agua que lleva bacterias, virus, jeringas, agujas y hasta desechos humanos”. La actividad se desarrolló con el apoyo de la Academia Nacional de Medicina, el Ministerio de Salud, la CCSS, AYA y el MINAE. Referencia: Entrevista con el Dr. Claudio Orlich Carranza, Presidente de la Academia Nacional de Medicina Fecha: jueves 29 de octubre de 2009 Sitio: Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

Diciembre 2009

Día del médico jubilado • Participar de actividades recreativas • Participar de actividades espirituales y trascendentes Al finalizar la charla, los médicos jubilados disfrutaron de un recital de la Camerata de San José que acompañó a la soprano Ana Yancy Quirós. También hubo una presentación anecdótica con fotografías de algunas de las actividades en las que participaron médicos jubilados. Referencia: Actividad dedicada al Día del Médico Jubilado Fecha: sábado 31 de octubre de 2009 Sitio: Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

Algunos de los médicos homenajeados en el Día del médico jubilado

Unos 50 médicos jubilados asistieron a la actividad que en su honor, celebró el Colegio de Médicos y Cirujanos. El doctor Fernando Morales Martínez, Director General del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, expuso una presentación denominada “Pasos para un envejecimiento exitoso”. Su charla estuvo enfocada en la sana alimentación, práctica de ejercicio, y la planificación del futuro. Por ejemplo, recomendó evitar el licor, el tabaco, mantener los sitios más peligrosos de la casa, como las escaleras de una manera segura y así evitar caídas, conducir auto tranquilamente y con mucha concentración así como cuidar del estado

emocional. También los adultos mayores deben invertir tiempo en actividades comunitarias, tener actitud positiva ante la vida y tener control de sus finanzas para que no exista “abuso patrimonial”, ya que según el doctor Morales “hay 2000 casos de este tipo y muchos de ellos en investigación judicial”. Algunos de los consejos dados por el Dr. Morales para alcanzar un envejecimiento exitoso son: • Hacer ejercicio regularmente • Controlar los niveles de colesterol • Las mujeres hacerse el papanicolau • No fumar • Tomar vitamina D y calcio • Hacerse el auto examen de mama

El doctor Morales, también compartió algunas buenas prácticas para alcanzar la tranquilidad personal como: • Tener buenas relaciones interpersonales • Desarrollarse personalmente

La Camerata de San José deleitó con su música a los presentes

Diciembre 2009

Semblanza “A los seis años ya sabía que sería médico”

Dr. Wagner Ramírez Avila. Jefe de la sección de Cirugía del Hospital San Juan de Dios Cirujano General, Gastroenterólogo y Máster en Administración de Servicios de Salud

Isabel Sánchez Arrieta Periodista El doctor Dr. Wagner Ramírez Avila, nació en Grecia y 58 años después sigue en la tierra que lo vio crecer y desarrollarse como esposo, padre y profesional. Recuerda con mucho cariño su infancia aunque tuviese que recolectar café durante las vaciones de fin y principio de año a petición de sus padres. Por la situación económica de su familia debía trabajar, sin embargo muchos años después, reconoce que esa experiencia le dio valor a su vida. El doctor Ramírez, estudió la primaria en la escuela Simón Bolívar y la secundaria en el Colegio León Cortés Castro. Desde los 6 años sentía gran inclinación por la medicina y años después en su adolescencia se convirtió en integrante del club de ciencias donde lo que más le

gustaba era realizar disecciones en “animalitos”. Cuando terminó el colegio ingresó en 1969 a la Universidad de Costa Rica y estudió por 7 años. Su sueño casi se ve truncado por falta de recursos económicos; de hecho recuerda que su madre un día lo llamó y le dijo que no podía seguir y le propuso que cambiara de carrera. “Fue un momento muy triste… soñaba con ser médico y debía lograrlo” manifestó el doctor Ramírez. Su destino en realidad lo complacería, ya que logró obtener una beca de la Caja Costarricense del Seguro Social, al segundo año de carrera. El doctor Ramírez, dice que ese hecho fue lo que marcó su vida y su entrega a la CCSS, institución para la cual aún trabaja. En sus años de estudio puso mucho empeño en lograr una formación dirigida a la seguridad social y a ayudar al Estado,

ya que reconoce que sin ambos no hubiese podido terminar de estudiar. Uno de sus primeros contactos de trabajo fue en el Hospital México, donde laboró durante toda la carrera a excepción de los dos últimos bloques. Posteriormente pasó al Hospital San Juan de Dios donde le llamó la atención la calidez del personal y donde además, encontró al doctor Fernando de La Fuente Padilla, quien lo alentó para convertirse en cirujano general. De San José, pasó a trabajar a Zarcero en el programa de Hospital Sin Paredes de la mano con el doctor Juan Guillermo Ortiz Guier, quien sembró las bases de lo que hoy se conoce como los EBAIS. Ya graduado como cirujano se trasladó a Turrialba, para laborar en el Hospital William Allen y regresó hace 30 años al San Juan de Dios, donde todavía trabaja. Su afinidad y su pasión hacia la cirugía digestiva hicieron que obtuviera el título de gastroenterólogo en 1999. Ya en el San Juan de Dios trabajó ocupando la jefatura de emergencias, luego en la jefatura de clínica de emergencias quirúrgicas, después como jefe de sala de operaciones, subjefe de cirugía y desde hace 4 años ocupa la jefatura de esta sección. Algunos de sus mayores logros como profesional y como jefe de la sección de cirugía, el doctor Ramírez menciona el inicio de los procesos de gestión de sala de operaciones el cual ya se extendió al resto de hospitales del país.

Además, la adecuada clasificación de la patología quirúrgica para su resolución con estancia ambulatoria CCE (cirugía de corta estancia) que va de 1 a 3 días en que el paciente llega a su cirugía con todos los exámenes listos lo que acorta el tiempo de espera y atención. El doctor Ramírez, también está trabajando en lo que llegará a ser la Unidad de Cirugías sin Internamiento. Su mayor sueño es llegar a ver construida la Torre Quirúrgica por que tiene una hospital con 165 años de existencia y que atiene a una población directa de 1.200.000 habitantes del sur de San José. Nombre: Dr. Wagner Ramírez Avila Edad: 58 años Estado civil: casado con la Licda. Floria Quesada Jiménez con quien tiene 3 hijos Pasatiempos: nadar, caminar y socializar Referencia: Entrevista con el Dr. Wagner Ramírez Avila Fecha: miércoles 04 de noviembre de 2009 Sitio de la entrevista: HSJD

Diciembre 2009

Cultura Carmen Lyra

Colaboración Dr. Arturo Robles Arias La distinguida y siempre recordada escritora María Isabel Carvajal Quesada, más conocida literariamente por su pseudónimo Carmen Lyra, nació en el año 1888 en la ciudad de San José. Desde su infancia y juventud demostró gran inteligencia y creatividad. Después de su enseñanza primaria en el tradicional “Edificio Metálico”, ingresó al Colegio Superior de Señoritas, recién fundado por la Ley General de Educación. En ese entonces no había universidad en Costa Rica ni tampoco aún la Escuela Normal de

Heredia, por lo que era del mismo Colegio Superior de Señoritas de donde una alumna podía salir en su condición de maestra de primaria. Y ese fue el caso de Carmen Lyra, quien fungió entonces como maestra en las escuelas de San José y Heredia. En esa misma época fue cuando, impulsada por sus inquietudes político-intelectuales, se incorporó a la lucha activa contra la dictadura de los hermanos Tinoco. En la siguiente etapa, durante el gobierno de don Julio Acosta, fue becada para ir a Italia a consolidar su formación, esta vez en el campo de la educación preescolar. A su regreso estableció por primera vez en Costa Rica el sistema de Kínder Garden y al mismo tiempo pasó a formar parte - como profesora - de la ya establecida Escuela Normal de Heredia.

Por esa época se inició en el país el gran movimiento políticosocial, generado por los grandes problemas entonces existentes en el país. Carmen Lyra incorporada en esa lucha, fungió como gran líder del partido Bloque de Obreros y Campesinos, en el que desempeñó un papel brillante no sólo en el activismo político sino también en el terreno literario y periodístico. Su producción literaria ostenta una extraordinaria originalidad. Sus obras se caracterizan por una curiosa mezcla de seres imaginarios, que son a la vez personajes de las anécdotas más realistas. Su famoso libro “Los Cuentos de mi Tía Panchita” contiene historietas redactadas con los términos más familiares y populares de la época. Esta obra es todo un riquísimo ejemplo de lo que

era la lengua “tiquicia”, cotidiana de aquella época. Y es por eso que hoy día esa obra sigue siendo clásica dentro de nuestra literatura y dada a conocer a los niños desde la escuela primaria. Lamentablemente durante el conflicto del año 1948 fue exiliada del país, acusada injustamente como “autora intelectual de crímenes de guerra”. Encontrándose en México en tal condición se afectó seriamente su salud y aún así se le impidió reingresar al país, muriendo en el exilio el 13 de mayo de 1949 a la edad de sesenta años, siendo así entonces sus restos enviados a Costa Rica. No fue sino hasta el 23 de julio de 1976 en que fue declarada en la Asamblea Legislativa, Benemérita de la Patria.

Portadores de tradiciones costarricenses se dieron cita en el CENAC Niños y jóvenes de 18 comunidades en todo el país aprendieron más que español o matemáticas durante el 2009. Dichos estudiantes compartieron con personas destacadas de su pueblo y aprendieron de sus tradiciones: cocinar picadillo de chicasquil, tocar quijongo y elaborar esferas de piedra, entre otros. El cierre de este proceso se efectuó en el Cenac el 13 de noviembre, en una jornada titulada Clausura de Talleres artísticos con personas portadoras de tradición y de Jornadas de Tradición Alimentaria: naturaleza, creatividad e identidad. El grupo de protagonistas del proceso estuvo integrado por cultores (personas portadoras de tradición), promotores comunitarios y estudiantes, quienes

Diciembre 2009

compartieron unos con otros los procesos y resultados de los talleres. Se trató de un trabajo conjunto del Ministerio de Cultura y Juventud, y el Ministerio de Educación Pública. En este año los talleres tuvieron un componente novedoso: se efectuaron de forma conjunta con las Jornadas de tradición alimentaria: naturaleza, creatividad e identidad. Dichas jornadas son una iniciativa del Programa Conjunto de Cultura y Desarrollo bajo el título Políticas interculturales para la inclusión y generación de oportunidades, de Naciones Unidas. En este proyecto también participaron el Ministerio de Salud y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO, por sus siglas en inglés). Es así como un equipo

interdisciplinario visitó 12 de las 18 comunidades en que trabajó la Dirección de Cultura, escogidas porque presentaban tradición culinaria. En ellas, los especialistas recolectaron plantas y efectuaron investigaciones botánicas. El programa dio inicio a las 9 a.m., cuando se inauguró un jardín botánico en los jardines del Cenac, con presencia de plantas medicinales, comestibles e utilitarias. Simultáneamente, se exhibió información de las

comunidades que participaron en el 2009 y sus respectivos proyectos, en el Anfiteatro del Cenac. Esto se complementó con una exposición sobre comida caribeña y un conversatorio y demostración titulados Todo sobre la tortilla. Referencia: Redcultura.com [home page on the internet] Portadores de tradiciones costarricenses se dieron cita en el CENAC [cited Nov] avaible from http://www.redcultura.com/php/Articulos347.htm

Obra de Benjamín Gutiérrez se estrenó en Estados Unidos El estreno mundial de la obra Semblanza para fagot y Orquesta de Cuerdas, del compositor nacional y premio Magón, Benjamín Gutiérrez Sáenz, vió la luz el 4 de noviembre con la sección de cuerdas de la Orquesta Sinfónica de la Universidad de Kansas. El director titular de dicha banda, es el joven y destacado director costarricense Norman Gamboa, y actuando como solista, se presentó la fagotista Leyla Zamora. “Ambos son virtuosos músicos y

de un talento inconmesurable, al punto de que con su destreza han puesto a Costa Rica en un papel destacadísimo en el mundo, y eso es de admirar”, aseguró Gutiérrez. El programa musical se complementó con obras de Vivaldi y del checoslovaco Antonin Vóryak. Para Benjamín Gutiérrez este estreno es algo que le llena de orgullo y satisfacción. “Me siento profundamente agradecido con la juventud actual. Yo nunca creí que mis obras iban a trascender a nivel mundial. Gracias

a los visionarios que invirtieron en educación para el desarrollo humano. ¡Viva la academia! ¡Viva Costa Rica!”, aseguró el compositor, ganador del Premio Magón, el máximo galardón de la cultura costarricense. Referencia: Redcultura.com [home page on the internet] Obra de Benjamín Gutiérrez se estrenó en Estados Unidos [cited Nov] avaible from http://www.redcultura.com/php/Articulos341.htm

Frases célebres

“Cuida los minutos, pues las horas ya cuidarán de si mismas.” -Philip Dormer Chesterfield-

“Generalmente si ganamos la confianza de aquellos en quien ponemos la nuestra” -Tito Livio-

“Todo recuerdo es melancólico, y toda esperanza, alegre” -Novalis-

Colaboración: Dr. Fulgencio Román Muñoz

Tips de relajación Cuidados de los pies Los cuidados de los pies no se debe pasar por alto pues sufren un grandísimo desgaste diario además de estar casi siempre por muy tapados. Esa falta de ventilación obliga, sobre todo en verano, a prestarles más atención.

Grandes olvidados de las rutinas de belleza, pues rara vez pasan factura, los pies merecen atención. De hecho, los cuidados de los pies atañe tanto a las mujeres como a los hombres, porque la diferencia entre la imagen integral de quien los cuida y quien

no, habla por sí sola, sobre todo en verano. Ahora bien, pies que destaquen por su pulcra apariencia no son lujo exclusivo de quienes disponen del día entero para hacerse una pedicura. Uno de los cuidados de los pies

a realizar una vez a la semana, un buen baño de pies, sumerge los pies en agua caliente con sal para relajarlos, o mejor todavía, alterna los baños de agua fría, durante un minuto, con los de agua caliente, dos minutos, así lograrás estimular la circulación

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sanguínea. Si añades al agua unas gotas de aceite de hierbabuena y limón, esto le dará muy buen olor a tus pies, es el mejor desodorante natural. Y después del baño, aprovecha para limar con cuidado todas las callosidades con la piedra pómez.

Centros especializados en los cuidados de los pies

Para hacer esta tarea fácil y placentera existen centros especializados en tratamientos para manos y pies que atienden a la clientela por previa cita y ofrecen una amplia gama de tratamientos para cada necesidad, de modo de satisfacer al público sin hacerle perder tiempo. Los procedimientos básicos para los cuidados de los pies es una pedicura que implica, limar las uñas, eliminar durezas en torno a los dedos, reducir el exceso de cutícula, pulir las uñas, adicionalmente se liman las callosidades y durezas de la piel. En los salones especializados en este tipo de cuidados de los pies, además de la manicura y pedicura básicas, ofrecen trata-

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mientos especiales con los que se exfolia la piel con unas cremas granuladas para así retirar las células muertas acumuladas y devolver la apariencia saludable a la piel. Luego se aplican sales marinas con la finalidad de refrescar la zona, para continuar con las sesiones de hidratación y masajes con cremas y aceites ricos en colágeno, proceso que resulta una merecida recompensa para nuestros pies. Uno de los tratamientos especiales más agradables y reconfortantes es el baño de parafina (válido para manos y pies). Durante este tratamiento se sumergen los miembros en parafina caliente, se envuelven en plástico, se les colocan unas toallas calientes y finalmente se meten en unas botas o guantes que mantienen el calor durante unos 25 minutos. Con esta terapia se logran unos resultados sorprendentes, hasta en pieles muy deterioradas. Sin duda, con todas estas opciones la rutina para los cuidados de los pies es por demás cómoda y duradera, lo que ase-

gura una apariencia impecable sin demasiados sacrificios.

Ejercicios para el cuidado de los pies

El mejor ejercicio es andar descalzo, sobre todo por la arena de la playa, ya que caminar en la arena mojada junto a las olas es un magnífico masaje para los pies. Si la playa no está demasiado cerca, se puede sustituir por el suelo de casa o el césped, aunque el efecto no es el mismo. Otros ejercicios recomendados los cuidados de los pies son: andar de puntillas, intentar coger objetos con los pies y hacer rotaciones de tobillo. También es muy bueno hacer rodar una pelota de tenis bajo los pies, desde la punta de los dedos hasta el talón.

Masajes para los pies

Los masajes son muy importantes a tener en cuenta los cuidados de los pies. Masajear los pies todas las noches evita la formación de durezas y es muy relajante. Para conseguir

una mayor efectividad se recomienda utilizar una crema hidratante de cuerpo o manos o un aceite aromático. Los masajes consisten en estirar los dedos y realizar movimientos verticales de adelante hacia atrás para agilizarlos. Sujetando el pie con las dos manos, coloque los pulgares sobre la parte carnosa del pie y describa movimientos circulares. Baje los dedos de los pies y levántelos articulación por articulación. Después describa círculos con el dedo grande del pie en un sentido y luego en otro. Por último se masajean los pies desde los dedos hacia el talón, subiendo en dirección hacia la pantorrilla. En caso de encontrar un punto doloroso, se debe insistir en esa zona hasta que desaparezca el dolor. Referencia: En buenas manos [home page on the internet] Cuidados de los pies [cited Nov] avaible from http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra. asp?art=1299

Vitaminas y Minerales para la piel

Tomar vitaminas y minerales para la piel es la mejor forma de nutrirla correctamente si no queremos que se deteriore, pudiendo aparecer piel seca, etc. Con un aporte correcto de vitaminas y minerales para la piel conseguiremos tenerla sana, bien cuidada.

Precursores vegetales de la vitamina A para la piel

Esta es probablemente la vitamina que más contribuye a mantener la piel sana y ayudar al bronceado ya que favorece el desarrollo de pigmentos en la piel. Los beta-carotenos o precursores de la vitamina A no se acumulan, es decir, el organismo sólo absorbe la cantidad que necesita y el resto la desecha. Como fuentes vegetales de pro-vitamina A disponemos de calabaza, mandarina, zanaho-

ria, tomate, albaricoques, zanahorias, espinacas, verduras del mar, yema de huevo y la alfalfa germinada.

Vitamina C y Colágeno para la piel

La vitamina C es muy necesaria para la salud de la piel, activar sus defensas y otorgar resistencia a las agresiones, particularmente intensas en verano, e interviene en la síntesis del colágeno, proteína que constituye el tejido cutáneo y le otorga sostén. La col blanca cruda en ensalada, el perejil fresco, el pimiento crudo, los kiwis, fresas y frutas cítricas son excelentes fuentes de vitamina C.

Minerales y oligoelementos para la piel • Azufre: favorece igualmente la pigmentación de la piel, que

se pigmenta mal en ausencia de azufre. En particular guisantes, coles y ajo crudo son ricas en este oligoelemento, también las semillas oleaginosas y el queso tipo gruyere. También los huevos, el pescado y la levadura de cerveza. • Silicio: resulta fundamental en la biosíntesis del colágeno, de modo que su carencia produce estrías por pérdida de elasticidad de los tejidos, arrugas y envejecimiento prematuro de la piel. La parte más externa de las verduras verdes, las cáscaras de las semillas, el salvado, la cebolla y los frutos secos son alimentos ricos en silicio. • Hierro: es un mineral indispensable en la producción de la hemoglobina, gracias a la cual la piel tiene un buen color. Son excelentes fuentes el alga espagueti de mar, el alga espirulina, el polen, la remolacha fresca y la quinoa. • Zinc: es un nutriente muy importante para la salud de la piel. Participa junto a la vitamina A en la regeneración del tejido cutáneo, en la síntesis del colágeno y la elastina, componentes importantes del tejido conjuntivo de la piel encargadas de proporcionar elasticidad y tonicidad a la dermis. Las pepitas de calabaza son tal vez una de las fuentes más ricas en este oligoelemento.

vegetales y en el germen de los cereales integrales. La vitamina E, el selenio y la vitamina A actúan en conjunto, como un grupo de viejos amigos, por esta razón es importante realizar una dieta muy variada que garantice la presencia de todas las vitaminas antioxidantes a la vez.

Los 5 pilares de una dieta para la piel • Predominio de hortalizas crudas y semillas germinadas. • Abundancia de zumos de frutas, jugos de verduras e infusiones refrescantes (menta y melisa con limón, por ejemplo). • Escaso aporte de sal común. • Bajo contenido de grasas y proteínas de origen animal. • Abundancia de fibra de cereales integrales.

Recetas a flor de piel

Ensaladas, verduras al vapor, macedonias frescas y cocciones ligeras son los secretos dietéticos básicos para el cuidado de la piel. En cuanto a saciar la sed y reponer la pérdida de agua a través de la sudación corporal, ricos jugos frescos de frutas y hortalizas e infusiones refrescantes. Referencia: En buenas manos [home page on the internet] Vitaminas y Minerales para la Piel [cited Nov] avaible from http:// www.enbuenasmanos.com/articulos/ muestra.asp?art=492

Vitamina E y Selenio para la piel

La vitamina E es la vitamina antioxidante por excelencia protege y ayuda a mejorar el tejido celular, contrarresta con eficacia el envejecimiento, ayuda a mejorar la circulación sanguínea, un factor determinante para la salud de la piel. El alfatocoferol o vitamina E se encuentra fundamentalmente en aceites

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Recetas nutritivas ¿Se puede mantener una alimentación saludable durante las fiestas? Colaboración: Licda. Marcela Arias Rodríguez Nutricionista Pronto inicia el período de descanso y el momento oportuno para reencontrarse con familia y amigos, que normalmente no se ven a lo largo del año; y ésta visita suele estar acompañada de comida, como una condición social natural en el ser humano. En este periodo de tiempo, se cambia la rutina de sueño, se descansa más, se está más relajado y por supuesto, se tiende a comer en mejores condiciones de tiempo, variedad de opciones, se aprovecha para salir a restaurantes y probar un sinfín de alimentos que normalmente no se consumen a lo largo del año; sin embargo, no por esto se debe olvidar el esfuerzo que se ha hecho meses atrás para mantenerse en una condición saludable. Es por estas razones, que se ofrecen algunas consideraciones para tomarlas en cuenta durante estos periodos de fiestas y descanso y no iniciar así, un año con propósitos incumplidos que se van arrastrando con cada año nuevo. 1. Suele ser normal no madrugar tanto en el periodo de vacaciones, por lo que el horario de comidas habitual se va corriendo; para estos casos la recomendación es procurar hacer desayunos livianos cargados con frutas, sin bebidas muy azucaradas, bajos en grasas; ya que pronto llegará la hora del almuerzo. 2. Normalmente, la visitas a familiares y amigos, se hacen

en horas de la tarde y noche, por lo que se debe considerar y planificar un almuerzo también liviano que esté acompañado con suficientes vegetales, ensaladas frescas, caldos o sopas que favorecen la saciedad pronta durante el proceso de la alimentación, pastas con salsas a base de especias o tomate natural, hongos frescos, vegetales, entre otros. 3. Es importante evitar la preparación abundante de postres, los cuales están cargados, usualmente de azúcar y grasas, que dan una alta concentración de calorías a los mismos. Por eso es que una muy buena recomendación que siempre se escucha, es utilizar las frutas como acompañamiento final de las comidas. 4. Durante esta época, es muy común realizar una siesta; sin embargo la sugerencia en estos casos es, no exceder más de 15 minutos o bien, ni hacerla inmediatamente después de haber ingerido los alimentos para evitar los problemas digestivos. 5. Antes de salir a las visitas, no olvide consumir una merienda pequeña, que puede ser yogurt, frutas en forma de batidos a base de agua, o inclusive un pequeño bocadillo; la idea es no llegar con hambre a los eventos sociales planificados. 6. Procurar preparar los alimentos con diversas técnicas de cocción, es muy importante; por ejemplo: utilizar la plancha o la parrilla pero sin emplear marinados cargados en grasas o azúcares para

aderezar las carnes, esto nos ahorra calorías extras; el horno es otra muy buena opción para preparar las comidas, y acompañar estos alimentos con vegetales, que pueden ser cocidos de la misma forma (asados, a la plancha o al horno) son una excelente alternativa. 7. La clave está en la moderación, no solo con los postres, helados y otras preparaciones (tamales); sino también con el alcohol. Se debe recordar que este tipo de bebidas, lo que le aportan al cuerpo son, lo que comúnmente conocemos como “calorías vacías” y que su función primordial es acumular grasa corporal.

8. Finalmente, no olvidar mantenerse activo. Aunque el nivel de actividad no sea el que ha mantenido a lo largo del año, procurar al menos realizar actividad física 3 veces a la semana y 50 minutos aproximadamente cada vez, sin dejar de lado una adecuada hidratación, y que ésta sea preferiblemente con agua. No pierda lo que ha ganado y superado a lo largo del año, pero tampoco se exceda durante este tiempo, para que el inicio de este 2010 que se avecina, su salud y su vida continúen mejorando cada día, y lo más importante que usted mismo (a) se sienta feliz con los méritos alcanzados.

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Felices fiestas!!!

Ensalada navideña Ingredientes: • I taza de leche evaporada 0% grasa • 1 taza de queso crema light • 3 manzanas verdes grandes sin pelar y cortadas en cuadros pequeños • 1/2 libra de apio (tallo) cortado en finas láminas • 1/2 libra de uvas negras cortadas por la mitad y sin semillas • 1/2 taza de piña fresca en cuadros pequeños • 1 taza de fresas cortadas por la mitad • 12 hojas de lechuga grandes • 1/2 bolsa de nueces finamente picadas Preparación: • Batir la leche evaporada 0% grasa y el queso crema light hasta obtener una salsa consistente. Reservar.en la refrigeradora. • En una ensaladera mezclar,

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las manzanas, el apio, las uvas, la piña y la mitad de las fresas. En el momento de servir colocar dos hojas de lechuga sobre cada plato y colocar 1/2 cucharada de frutas. • Bañar las frutas con la salsa anteriormente preparada, espolvorear con nueces y decorar con las fresas restantes.

Lomito al vino con hongos Ingredientes: • 1/2 kilo de lomito • 1 kilo de hongos frescos enteros • 1 taza de vino tinto • Pimienta, ajo y sal al gusto • 2 cucharadas de aceite de oliva • 2 cucharadas de maicena Preparación: • Previamente el lomo se corta en cubos medianos. • Dejar macerar por más de una hora los hongos crudos en el vino tinto. • La carne se sazona con pi-

mienta, ajos y sal y se coloca en el sartén con el aceite de oliva. • Cuando están todavía duros pero algo cocidos, los cubos de lomito son bañados por el vino en que se maceraron los hongos, procediéndose a cocinar a fuego lento. Una vez que se alcance la cocción adecuada del lomito se agregan los hongos, dándoles el tiempo de cocción al gusto • Si se quiere espesar la salsa se agregan las 2 cucharadas de maicena disueltas en agua fría y mezclando.

Galletas de navidad Ingredientes: • 3/4 de lb. de margarina liviana • 1 lata de leche condensada de 397g • 1 cda. de ralladura de naranja • 4 yemas de huevo • 4 tazas de harina cernida Glaseado: • 1 taza de azúcar micropulverizada

• 3 gotas de jugo de limón • 1 cda. de leche fresca • Colorantes vegetales al gusto Preparación: • Batir los 4 primeros ingredientes hasta unir bien. Incorporar esta mezcla poco a poco a la harina y amasar hasta obtener una pasta suave y tersa. • Extender la pasta sobre una superficie lisa y enharinada. Cortar las galletas con moldes de navidad de su preferencia. • Hornear durante 15 minutos en una bandeja previamente engrasada y enharinada. Sacar, dejar y refrescar. • Mezclar los 3 primeros ingredientes del glaseado y dividir en porciones iguales. Agregar a cada porción gotas del colorante vegetal de su preferencia. Reservar. • Horno precalentado a 400° F (200° C). • Decorar las galletas con el glaseado preparado. • Dejar endurecer y servir.

Lectura novedosa

Lo que quiero para mi vida Autor: Walter Dresel

Este libro es un nuevo episodio de un periplo que comenzó el autor en el año 2002, período en el cual produjo obras de gran contenido como El lado profundo de la vida, Toma un café contigo mismo, Entre tú y yo y Un sueño posible. Lo que quiero para mi vida es un desafío apasionante acerca de la importancia de aprender a tomar decisiones correctas en el momento justo. Está dividido en tres secciones y diez capítulos, la primera sección se denomina, La importancia de la actitud, la que nosotros tomamos respecto a la vida. Nos castigarnos inútilmente con decisiones que pudimos haber tomado de forma correcta en el pasado. Tenemos que tener en cuenta cuál fue el marco de referencia en el momento que tomamos la decisión.

El símbolo perdido Autor: Dan Brown

¿Existe un secreto tan poderoso que, de salir a la luz, sea capaz de cambiar el mundo? Washington. El experto en simbología Robert Langdon es convocado inesperadamente por Peter Solomon, masón, filántropo y su antiguo mentor, para dar una conferencia en el Capitolio. Pero el secuestro de Peter y el hallazgo de una mano tatuada con cinco enigmáticos símbolos cambian drásticamente el curso de los acontecimientos. Atrapado entre las exigencias de una mente perturbada y la investigación oficial, Langdon se ve inmerso en un mundo clandestino de secretos masónicos, historia oculta y escenarios nunca antes vistos, que parecen arrastrarlo hacia una sencilla pero inconcebible verdad. Con la ayuda de Katherine Solomon, hermana de Peter y experta en ciencias noéticas, Robert Langdon tiene doce horas para salvar a su amigo y, al mismo tiempo, evitar que uno de los secretos mejor guardados de nuestra historia caiga en las manos equivocadas... El código Da Vinci fue un fenómeno mundial que convirtió a Dan Brown en el maestro absoluto del thriller. En esta nueva obra, Robert Langdon regresa para retar a los lectores con una historia inteligente y de ritmo vertiginoso que ofrece sorpresas en cada página. El símbolo

perdido es lo que los fans de Dan Brown estaban esperando: su novela más emocionante. En este impresionante seguimiento al fenómeno mundial de El Código Da Vinci, Dan Brown demuestra una vez más por qué es el escritor thriller más popular del mundo. The Lost Symbol es un golpe maestro de la narración - una carrera mortal a través de un verdadero laberinto - El mundo de los códigos, los secretos y verdades invisibles ... todo ello bajo la atenta mirada del villano más aterrador de Brown hasta la fecha. Ubicado en las cámaras ocultas, túneles y templos de Washington.

El perro que quiso ser lobo Autor: Keiko Kasza

Moka es un perro doméstico que está cansado de que lo vistan y lo disfracen para tomar el té. Un día Michelle, su dueña, le lee un libro sobre lobos. Moka sueña con la libertad de los lobos y decide huir para convertirse en un lobo, pero pronto descubre que no tiene las habilidades necesarias para sobrevivir entre los animales salvajes y que es mejor seguir siendo el perro casero de siempre.

El silencio de Galileo Autor: Luis López Nieves

Durante más de cuatrocientos años la paternidad del telescopio, el instrumento que transformó nuestra visión del universo, ha estado en disputa. ¿Lo inventó el italiano Galileo Galilei? ¿El alemán Hans Lippershey? ¿O los holandeses Zacarías Janssen y Jacobo Metius? Una presunta descendiente de Galileo le encomienda a la doctora Ysabeau de Vassy, profesora de historia de La Sorbona en París, la urgente tarea de resolver esta controversia histórica. Tras una larga aventura que la lleva a varios países europeos, la profesora hace una serie de descubrimientos que cambian para siempre la historia de la ciencia occidental. En el silencio de Galileo, la nueva y apasionante novela de Luis López Nieves, su autor vuelve a darles vida a varios personajes entrañables de El corazón de Voltaire. Concebida en la tradición de grandes series de novelas como La comedia humana de Balzac y Los Rougon Macquart de Zola, esta obra de López Nieves regresa al fascinante mundo cibernéticoepistolar en el que habitan sus personajes.

Diciembre 2009

Actividades del Colegio Fecha

Actividad

Espacio físico

Información

3 de diciembre

Audiencia tribunal de moral

Expresidentes

Coordinar con Natalia González

4 de diciembre

Reconocimiento a médicos de comités del CMC

Auditorio

Coordinar con oficina de Comunicación y mercadeo

5 de diciembre

Fiesta de navidad para médicos

Colegio de médicos

Inf. Comunicación y mercadeo

7 al 9 de dic.

Seminario de espina bífida

Auditorio

Dra. Ana Laura Jiménez 8867-9687

10 diciembre

Concierto con el Coro del CMC

Auditorio

Inf. Comunicación y mercadeo

12 de diciembre

Fiesta navidad hijos de médicos

Multiusos

Inf. Comunicación y mercadeo

12 de diciembre

Taller cesación de fumado

Expresidentes

Acomet Dr. Rodríguez 8332-3652

La Junta informa

Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica La Junta de Gobierno en su Sesión Ordinaria 2009.09.23 celebrada el veintitrés de setiembre del año dos mil nueve, mediante acuerdo SJG.01482.09.09 informa que a partir del primero de enero del año dos mil diez la tarifa establecida para la expedición de certificados de salud para licencias de conducir vehículos es de quince mil colones exactos (¢15.000,00). El acuerdo fue publicado en el Diario oficial La Gaceta Nº 203 — Martes 20 de octubre del 2009 Pág. 41.

Indice mensual Artículo de Revisión

HTA ASH 2009. HIPERTENSION ARTERIAL AL DESPERTAR. HIPERTENSION ARTERIAL Y EL ALCOHOL Autor: Dr. Orlando Quesada Vargas, F.A.C.P. LEER DOCUMENTO

Diciembre 2009

EVALUACIÓN

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Actualización en Farmacoterapia TIGECICLINA Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada

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EVALUACIÓN

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Artículo del Mes

REVISION SISTEMATICA: EFECTIVIDAD COMPARATIVA DE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA O LOS BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II PARA LA ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL MIOCARDIO. ANN INTERN MED 2009 Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada LEER DOCUMENTO

EVALUACIÓN

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EVALUACIÓN

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Tópicos en Atención Primaria

LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DEL DOLOR AGUDO Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada LEER DOCUMENTO

Artículo de Revisión

HTA ASH 2009. HIPERTENSION ARTERIAL AL DESPERTAR. HIPERTENSION ARTERIAL Y EL ALCOHOL Autor: Dr. Orlando Quesada Vargas, F.A.C.P. LEER DOCUMENTO

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Actualización en Farmacoterapia TIGECICLINA Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada

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Artículo del Mes

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Diciembre 2009

Tópicos en Atención Primaria

LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DEL DOLOR AGUDO Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada LEER DOCUMENTO

EVALUACIÓN

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EVALUACIÓN

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UNA MUJER DE 36 ANOS CON CEFALEA, HIPERTENSION Y CONVULSIONES. Autor: Dr. Orlando Quesada Vargas, F.A.C.P. LEER DOCUMENTO EVALUACIÓN

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Preguntas y Respuestas

MEDICINA INTERNA GENERAL Y RESPIRATORIO Autor: Dr. Orlando Quesada Vargas, F.A.C.P. LEER DOCUMENTO

Caso Clínico patológico

Referencias Bibliográficas Seleccionadas HEMOGLOBINA A1C Autor: Dr. José Agustín Arguedas Quesada

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Comentario Editorial

MEDICINA INTERNA AL DIA Nº 35 COMENTANDO LOS EDITORIALES MAS RELEVANTES DEL MES ANTERIOR. ¿QUE ES UN ESTUDIO ALEATORIZADO CONTROLADO?. BIOESTADISTICAS FUNDAMENTALES PARA LOS NO MATEMATICOS. Autor: Dr. Orlando Quesada Vargas. F.A.C.P. LEER DOCUMENTO

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