Unité 82 Stroke Unit Bienvenue, Vous (ou un membre de votre famille) venez d'être admis dans la Stroke-Unit du Service de Revalidation Neurologique du CHU Brugmann. La plupart des patients sont admis dans cette unité à la suite de symptômes qui peuvent évoquer l'existence d'un AVC (Accident Vasculaire Cérébral). Ces symptômes sont la conséquence d'une déficience de la circulation dans le cerveau. Ce dernier est extrêmement fragile, une perturbation dans l'apport de sang oxygéné se manifeste très rapidement par l'apparition de troubles très divers : diminution de la motricité, trouble de la sensibilité, perte de conscience, trouble de la parole et/ou de la vision ...
Lors de son arrivée dans l'unité de soins, le patient a été relié à un Monitoring de surveillance. Celui-ci nous permettra de surveiller de manière constante l'ECG (Électrocardiogramme) et la Tension Artérielle. Le petit appareil fixé au doigt du patient permet de surveiller en permanence la saturation sanguine (la qualité de l'oxygénation du sang). De manière régulière nous surveillerons aussi la température et la glycémie (taux de sucre dans le sang) par ponction capillaire (piqûre au bout du doigt). La surveillance régulière de ces paramètres contribuera au succès de cette phase de stabilisation médicale.
Parallèlement à cette phase de surveillance, auront lieu les examens qui permettront de préciser le diagnostic. -Une Résonance Magnétique Nucléaire du crâne (examen plus précis qu'un Scanner, effectué en Radiologie), sera réalisée afin de confirmer l'existence d'un AVC. -Des examens cardiologiques (Électrocardiogramme, Échographies), permettent bien souvent de préciser le point de départ des symptômes. -Un Doppler (échographie) des carotides nous permettra de vérifier que le sang circule sans encombre dans ces vaisseaux qui approvisionnent le cerveau en sang oxygéné.
Tous ces examens sont capitaux, huit jours ouvrables sont approximativement nécessaires afin de les réaliser. Ils nous permettront d'apporter des éléments de certitude quant au diagnostic, à l'origine du trouble, au traitement spécifique à donner, aux conséquences de la maladie et de la prise en charge.
Parallèlement à ces phases de diagnostic et de stabilisation médicale, toute une équipe pluridisciplinaire va se positionner autour du patient. Les résultats d'une éventuelle revalidation dépendront en grande partie de la rapidité AVC laquelle les différents thérapeutes pourront intervenir. La Stroke-Unit est située dans le service de Revalidation Neurologique du CHU Brugmann : ce n'est pas un hasard. Lorsqu'un AVC laisse des séquelles, la revalidation précoce est un atout majeur d'une valeur inestimable : les possibilités de récupération sont les plus favorables dans la période qui suit l'Accident Vasculaire Cérébral. Il est donc important que le patient et ses thérapeutes mettent ce moment à profit afin de retrouver la plus large autonomie, le plus rapidement possible. Dès que son état le permettra, le patient recevra donc dans sa chambre la visite des différents membres de l'équipe multidisciplinaire. Ceux-ci évalueront la situation et mettront en route un programme de rééducation adapté aux besoins spécifiques de chaque patient. Les kinésithérapeutes vont évaluer la perte de motricité du patient et mettre en place, dès que possible, un programme de rééducation approprié. Les ergothérapeutes se livreront a même type d'évaluation des performances du patient dans toutes les activités de la vie quotidienne (toilette, habillage, cuisine ...). Ils mettront également en route, si nécessaire, un programme de rééducation le plus précoce possible. Les logopèdes prendront en charge d'éventuels troubles de la parole et/ou de la compréhension. Les neuropsychologues prendront en charge de possibles séquelles mnésiques (troubles de la mémoire). Leurs observations permettront d'apprécier la capacité du patient à gérer ses activités de la vie de tous les Jours.
La collaboration du patient et de son entourage nous est précieuse. Il est très important pour nous de pouvoir disposer d'informations précises : Quel était le degré d'autonomie du patient avant que ces troubles ne surviennent ? Quand (date et heure) sont apparus les premiers symptômes qui ont justifié cette hospitalisation ? Quand (date et heure) un premier médecin fut-il consulté : par téléphone, lors d'une consultation à domicile, aux urgences ... Qui est le médecin traitant du patient (nom, adresse) ? Nous lui ferons parvenir plusieurs courriers l'informant de l'évolution de la situation. Qui est la personne de référence (nom, lien de parenté, N° téléphone) qui représente le patient ?
Quels étaient les médicaments (nom et dosage) consommés par le patient à domicile ? Il n'est pas inutile de nous les apporter dans l'unité de soins.
Chaque patient est admis en urgence dans notre unité de soins. Cette admission précipitée est traumatisante pour le patient et son entourage. Nous essayons, dans un souci de confort, d'apaisement et d'impératifs de soins, de donner à chaque patient une chambre individuelle. Ceci ne représente aucune charge financière supplémentaire pour le malade. Les frais inhérents à une chambre individuelle ne sont tarifiés que si le patient ou sa famille signe un document authentifiant l'acceptation de cette tarification supplémentaire. Lors du retrait du monitoring de surveillance, il est probable que le patient change de chambre ou d'unité de soins (tout en restant dans le service de Revalidation Neurologique) : ce qui permet à chaque nouvel arrivant de bénéficier du même type d'accueil.
Conseils à l'attention des familles -----------------------Entretien des familles AVC les médecins : Les familles peuvent rencontrer les médecins pour être informées de l'état de santé de leur proche et de la planification des examens elle traitement le concernant. Pour prendre rendez vous, contacter l'infirmière au 02 477 23 82
Quelques conseils aux proches pour les visites : ------------------------------------Après un AVC. Il est normal d'être fatigué : •
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Soyez attentif aux temps de repos
Ne sollicitez pas trop votre proche Les temps de repos sont indispensables à la phase aigue, ils font partie de la rééducation
Pour faciliter la communication :
• Essayer de ne pas parler à plusieurs autour du patient • Utiliser des phrases courtes • Pour éviter les complications :
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Ne donner pas à manger ou à boire sans avoir consulté l'équipe. Il ne faut pas tirer ou laisser pendre le bras hémiplégique Pour la sécurité L'équipe peut être amenée à fermer les barrières de lit de votre proche. N'oubliez pas de les remonter avant votre départ pour éviter tout risque de chute
Service coiffure : le mardi-vendredi : pour les rendez vous et tarifs s'adresser au personnel infirmier
L'équipe de notre unité de soins, vous souhaite un prompt rétablissement. Dr M.D. Gazages Responsable du Service