Revista COFA - Nº. 112

NÂş 112 - Mayo-Junio 2010

30 J: mĂĄs de 2500 compaĂąeros del sector demostraron su compromiso. Practicamente todas las boticas de la provincia cerraron sus puertas.

Editorial La ilusión de un momento histórico

Índice página 5 - Opinión Fe Ballestero ¡ Gracias!

página 6- Reportaje Todo el sector, en apoyo de la farmacia

Con la que está cayendo, resulta paradójico que la principal sensación que se respira en las entrevistas realizadas por esta publicación a los representantes de toda la cadena del medicamento en nuestra provincia, con motivo del cierre y movilización del 30 de junio, sea la ilusión.

Ilusión al comprobar que por una vez, y esperemos que en esta ocasión sí sirva de precedente, todo el sector se ha mostrado unido, en bloque, en defensa del interés común: la supervivencia y viabilidad de todas las farmacias de la provincia de Alicante, de los miles de puestos de trabajo que crean y mantienen y de la excelente calidad del servicio prestado.

Ilusión por el convencimiento común de que la solidaridad explicitada ese último día de junio hace que no todo esté perdido, porque existe capacidad de presión para conseguir tanto la necesaria caducidad para el descuento incluido en el último Real Decreto como para lograr ayudas, especialmente en tecnología, por parte de Conselleria. Para este segundo asunto, ya se llevó a cabo el 15 de julio una reunión en Valencia con el conseller de Sanitat. Y el sector está dispuesto a seguir tomando las medidas necesarias que le garanticen el futuro.

Ilusión y confianza, solidaridad por la evidencia de que la excelente prestación farmacéutica que disfruta el paciente la mantienen, cada una con su aportación, las 786 farmacias de la provincia de Alicante. Ningún farmacéutico, ninguno, puede considerarse una isla desierta capaz de sobrevivir sin la aportación al modelo del resto de boticas.

Ilusión, satisfacción y emoción. Porque muchos compañeros tuvieron la sensación de estar protagonizando un momento histórico que tal vez, solo el tiempo lo dirá, resultó decisivo para el futuro de la farmacia alicantina.

página 10- Actualidad Hay esperanza para los enfermos de Marfan AFNOTIA renueva su junta directiva El Tribunal de Luxemburgo avala la planificación farmacéutica

página 12- Farmacia Galénica Lourdes Ruiz Rubio Aspectos legales sobre Formulación Magistral

página 14- Actividades Colegiales La farmacia, con la sociedad Más de cien farmacéuticos de la provincia participan en la campaña “Fotoprotección 2010: tu farmacéutico te informa” El consumo moderado de cerveza no modifica el peso ni la composición corporal Técnicas de conservación de alimentos: la salazón y el salazón

página 17- Actividades Junta de Gobierno La receta electrónica, un esfuerzo más del farmacéutico en bien del paciente El presidente del COFA, muy reivindicativo en la VIII Convención del colegio de Valencia Todo el sector apoyó el cierre profesional Mayores Activos, Vida Saludable Asamblea General Ordinaria Ciclo de Reuniones Territoriales

página 20- Colaboraciones Juan M. Fluviá Peiró Expedición sanitario-humanitaria Togo 2010 Antonio Zarzuelo Tratamiento de angina de pecho

página 25- Jornadas y Congresos página 26- Movimientos de Colegiados 3

Sumario

5 10 14 20

6 12 17

Opinión

Reportaje

Fe Ballestero

Todo el sector, en apoyo de la farmacia

Actualidad

Farmacia Galénica

¡Gracias!

Hay esperanza para los enfermos de Marfan AFNOTIA renueva su junta directiva

Aspectos legales sobre formulación magistral Lourdes Ruiz Rubio

Actividades Colegiales

Actividades Junta de Gobierno

La farmacia con la sociedad

El presidente del COFA, muy reivindicativo en la VIII Convención del Colegio de Valencia

Colaboraciones Juan M. Fluviá Peiró

Expedición sanitario-humaritaria Togo 2010

Antonio Zarzuelo Angina de pecho

Staff Edita: Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante Presidente: Jaime J. Carbonell; Vicepresidente: Juan Sempere; Secretaria: Fe Ballestero; Tesorero: José Brines; Vicesecretario: Antonio J. Martínez; Vicetesorera: Myriam Cano.

Vocales: Jorge Martínez de la Cámara, Juan Carlos Devesa, José Manuel Miquel, Mª José Vañó, Juan Selva, Mª José Martínez, Juan Antonio Laborda, Ana María Aguado, José Pascual Navarro, Mª Dolores Botella, Inés Mora, Mª del Carmen Cayuelas, Mª Edelmira Córcoles, Andrés García y Vicente Román.

Consejo de Redacción: Pablo Millá (Director de Gestión); Marta Carrasco (Secretaria Técnica); Encarna Gómez (Directora del CIM); Mª Dolores González (Directora Técnica del Laboratorio); María Fernandez (Directora Comercial del Laboratorio); José Luis Vidal (Director del departamento de Farmacia Galénica); Víctor Fita (Director del departamento de Calidad); Trinidad Rodríguez (Directora del departamento de Facturación - Dispensación).

Dirección, coordinación y redacción: Departamento de Comunicación y Prensa del COFA Maquetación: Departamento de Comunicación y Prensa del COFA Imprime: Quinta Impresión Los artículos aquí publicados reflejan la opinión de sus autores. “La Revista de Farmacia” no se responsabiliza necesariamente de los criterios en ellos expuestos.

Depósito Legal: A - 167 - 1994 ISSN: 1.134 - 2463

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Opinión Fe Ballestero

Secretaria del Colegio Oficial de Farmacéuticos de la provincia de Alicante

¡Gracias!

El pasado día 30 junio se celebró en el COFA la reunión de titulares de oficina de farmacia para tratar las medidas que se iban a llevar cabo como protesta por el penúltimo decretazo del Gobierno, el 8/2010, ya de todos conocido.

Al día siguiente fue la reunión de adjuntos para tratar el mismo tema e informar de los acuerdos adoptados.

Mi idea, en un principio, fue la de escribir un artículo en la Revista para quejarme de la poquísima asistencia a ambas reuniones. Me indignó el escaso grado de implicación que parecía sentirse , el pasotismo...No podía entender de ninguna manera que siendo un tema tan crucial para nosotros, para

Hemos sido conscientes de que peligra nuestro modelo de farmacia, que es el servicio sanitario más valorado por la población y el más cercano.

Nos hemos unido, sí, desde los farmacéuticos situados al lado de centros de salud en las grandes ciudades a los farmacéuticos de farmacia rural, desde los titulares a los adjuntos, llevando con nosotros a auxiliares, visitadores y distribución. Incluso muchos hemos llevado a nuestras familias. Tenemos que dar las gracias a nuestros 72 compañeros en servicio de urgencia, que han conseguido que el paciente estuviera atendido y que nos consta han

nuestra supervivencia y la de todos los que dependemos de la gran cadena farmacéutica, que la asistencia, que yo esperaba masiva, fuera tan pequeña.

apoyado la protesta. Y perdonar a los escasísimos esquiroles (4 o 5 en toda la provincia) porque, por desgracia para ellos, desconocen el significado de las palabras profesionalidad, solidaridad y unión.

Desde aquí pido perdón a todos por mi poca fé.

Ojalá que nunca más tengamos que poner en marcha medidas de protesta, porque eso significaría que el acoso a la Farmacia termina. Pero sí así fuera, recordemos el día de hoy 30 de junio de 2010...

Hoy, día 30 de junio, todos hemos podido comprobar que no es imposible que nos unamos. Que, aunque podemos tener disparidad de opiniones en muchas ocasiones y sobre diversos asuntos, cuando la injusticia nos afecta a todos y cada uno de nosotros, sabemos responder en bloque.

Gracias.

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Reportaje Todo el sector, en apoyo de la farmacia 30 J: más de 2500 compañeros del sector demostraron su compromiso. Practicamente todas las boticas de la provincia cerraron sus puertas.

un grupo numeroso de compañeros que se encuentra devolviendo créditos por la adquisición de sus farmacias, y el dinero hay que devolverlo por mucho que bajen nuestros márgenes”. Respecto a la receta electrónica, el presidente colegial se preguntó en voz alta “¿de dónde van a sacar muchos farmacéuticos en esta situación el dinero para la inversión necesaria y para abonar el elevado coste mensual que esta herramienta supone?”.

“Que el gobierno explicite una fecha de caducidad para el descuento incluido en el último Real Decreto, que se revoque una vez concluya la crisis porque se trata de un decreto urgente para una necesidad, como ha pasado en otros países europeos, y que desde la Conselleria de Sanitat recibamos ayudas en tecnología, especialmente para las 200 farmacias amenazadas. Que parte del dinero que van a recaudar con estos decretos, que lo reinviertan en las farmacias”. Con estas palabras explicaba el presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, a los múltiples medios de comunicación presentes el 30 de junio en la Plaza de la Montañeta alicantina los objetivos de la concentración llevada a cabo por el sector de la farmacia de la provincia de Alicante y que reunió a cerca de 2500 compañeros.

“Además”, prosiguió el presidente del COFA, “hemos hecho entrega en la Subdelegación del Gobierno de sendas cartas dirigidas al presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, y al presidente de la Generalitat, Francisco Camps. Las autoridades han de ser conscientes de nuestro malestar y hacer algo por el sector. Proseguimos, por otra parte, con la campaña de recogida de firmas de los pacientes desde las farmacias”. Respecto al seguimiento del cierre, aseguró que “prácticamente la totalidad de las 786 farmacias de la provincia han secundado la acción”, al tiempo que se mostró “muy satisfecho y hasta emocionado por la unión que hoy ha mostrado toda la cadena farmacéutica de nuestra provincia.

Aquí estamos farmacéuticos titulares, adjuntos, visitadores, auxiliares, distribución y patronal para defender tanto la calidad del servicio que prestamos como nuestra viabilidad económica”.

Carbonell destacó asimismo que “el cierre de las farmacias alicantinas es únicamente desde las 9 hasta las 3 de la tarde, porque lo último que deseamos es molestar a nuestros pacientes, pero no podíamos quedarnos cruzados de brazos con cerca de mil puestos de trabajo en peligro y la calidad del servicio farmacéutico que prestamos en juego. Los gastos fijos siguen subiendo y muchos compañeros se encuentran ya en niveles mínimos de rentabilidad, especialmente las farmacias situadas en las pequeñas poblaciones o en barrios más desfavorecidos y cuya facturación depende en su mayor parte de de las facturas del SNS”. “También”, añadió, “existe 6

Reportaje Respecto a la posibilidad de continuar con diversas acciones de protesta, Carbonell indicó que “ahora mismo no descartamos nada. Vamos a volver a los despachos, ya de ya, a seguir defendiendo a los compañeros. El día 15 de julio nos recibe el Conseller Manuel Cervera, pero la Asamblea sigue abierta para que todos den su opinión, ofrezcan alternativas y las pongamos en común. La Junta, tras las próximas reuniones con las autoridades sanitarias, seguirá informando a todos los compañeros puntualmente y haremos lo que la mayoría crea oportuno”.

Carbonell: “Esto es sólo un primer paso.

No descartamos más acciones proximamente”

Recortes sin fin. La viabilidad económica, en peligro Desde la aprobación del Real Decreto 5/2000, por el que las farmacias son obligadas a realizar una aportación en función de su volumen de ventas, han sido incesantes las medidas de ahorro que, poco a poco, han ido socavando la viabilidad económica de la oficina de farmacia. En el año 2004 entró en vigor la primera Orden de Precios de Referencia. En el 2005, se rebajó el precio de los medicamentos no sujetos a Precio de Referencia un 4.2. En 2006, se vuelve a bajar el precio de los medicamentos no sujetos a Precio de Referencia un 2%. 2007 ve nacer la primera Orden de Precios de Referencia por grupos terapéuticos; en 2008, aparece la segunda Orden de Precios de Referencia por grupos terapéuticos y se aprueba el RD de

La distribución, aclamada por los compañeros, explicitó claramente su apoyo a la concentración.

Mutuas, por el que las farmacias aportan, según escalas, de su facturación de recetas a funcionarios; en 2009, tercera Orden de Precios de Referencia por grupos terapéuticos; En 2010, finalmente, se aprueba el Real Decreto 4/2010, que rebaja un 25% el precio de las EFG, introduce el cálculo del precio menor con el más barato y limita, entre otras medidas, la posibilidad de gestionar los descuentos de la distribución a las farmacias.

El último Real Decreto hasta la fecha, el RD 8/2010, introduce un descuento de un 7,5% para industria, distribución y botica, adecuación de los envases, unidosis y bajada de los productos sanitarios un 7,5% y de los absorbentes un 20%.

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Reportaje

El sector opina Isidoro Lajara, presidente de la Asociación Provincial de Visitadores de Farmacia

Antonio Crespillo, presidente de la Asociación de Farmacéuticos No Titulares de la provincia de Alicante (AFNOTIA)

1. ¿Qué sensación le queda tras comprobar la unión del sector?

Si soy sincero, emoción. Hemos demostrado que somos un sector unido y con las ideas muy claras. Asimismo cada Asociacion convocante ha apoyado el cierre con total unanimidad

1. ¿Qué sensación le queda tras comprobar la unión del sector?

El 30 de junio vivimos un momento casi histórico en el que el colectivo se mostró unido como nunca antes lo había hecho. Siempre me he quejado de lo dóciles y poco proclives

Ángel Vives, Isidoro Lajara, Jaime J. Carbonell, Fe Ballestero, Antonio Crespillo y Luis Alfonso Cuevas: El sector hizo entrega en la Subdelegación del Gobierno Alicantina de cartas dirigidas al Presidente del Gobierno y al de la Generalitat.

que somos a revelarnos ante los reveses económicos y profesionales que por desgracia nos hemos acostumbrado a soportar. Ello nos ha llevado no solo a una merma constante del poder económico en las farmacias, sino también a la pérdida de oportunidades en las salidas profesionales de nuestra carrera, dejándonos comer terreno por otras profesiones. El tradicional dicho (que por cierto esgrimimos los farmacéuticos de forma constante y altruista), de “que lo haga el mejor”, es un argumento oportuno cuando es respetado por todas las partes, pero a la vista está que históricamente sólo lo hemos cumplido nosotros, con resultados nefastos en la práctica.

El 30 de junio sentí la esperanza de que esa dejadez e inmovilismo crónico que veníamos padeciendo haya terminado, y que ahora que nos hemos convencido de que podemos movernos unidos, las futuras llamadas a dar respuestas ante cualquier abuso van a ser respondidas al unísono y apropiadamente.

2.- ¿Considera cumplidos los objetivos de esta concentración?

La táctica para conseguir una respuesta unánime y común, así como ofrecer una imagen pública de unidad ante la sociedad y la Administración, la considero más que cumplida con esta concentración. Sin embargo la estrategia en nuestro caso era conseguir que la Administración tome buena nota de nuestra respuesta para futuras tentaciones, y que las medidas impuestas, aunque por supuesto acatadas, tengan una fecha de caducidad coincidente con el fin de la crisis económica. Esta parte, quizá la primordial, aún está por ver, pero tengo la

y haciendo piña en torno a la Farmacia y lo que representa.

2. ¿Considera cumplidos los objetivos de esta concentración?

Si, el primero demostrar a toda la gente que representamos que defendemos a la Farmacia y ojalá sirva para que tanto compañeros Visitadores como Auxiliares se decidan a integrarse en sus Asociaciones respectivas y comprendan que en momentos así hay que estar con sus compañeros de profesión, y en los tiempos que vivimos se hace mas necesario que nunca.

Nos hemos hecho oir y ver a pacientes y Administracion. Desde luego, este día no ha caído en saco roto.

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Reportaje y de que estamos hartos y dispuestos a lo que sea para que nuestras farmacias no se vayan a pique. Lo que deberíamos conseguir es un compromiso de la ministra de que éste es el último recorte, como ya ha hecho con Farmaindustria.

plena esperanza (por no decir la seguridad), de que aunque sólo sea por la sorpresa que les debemos haber causado, responderán pronto y a nuestro favor. Ángel Vives, presidente de la Asociación Provincial de Empresarios Farmacéuticos de Alicante (APEFA)

Luis Alfonso Cuevas, presidente de la Asociación Profesional de Auxiliares Técnicos de Farmacia de Alicante (APATFA)

1. ¿Qué sensación le queda tras comprobar la unión del sector?

Creo que hemos sido un sector muy castigado durante estos últimos 10 años y aunque al principio había varias posturas con respecto al cierre, nuestros compañeros estaban muy quemados y hartos de que cada medida para recortar el gasto farmacéutico pase por recortar el beneficio de la farmacia. El hecho de que hayamos respetado de manera democrática la postura mayoritaria ha significado un éxito para la oficina de farmacia y nos da fuerza para negociar.

2. ¿Considera cumplidos los objetivos de esta concentración?

Ha servido para que la Administración se entere de que ya no podemos asumir más rebajas en nuestros márgenes

1. ¿Qué sensación le queda tras comprobar la unión del sector?

No me ha sorprendido. Es lógico que ante la situación generada se produzca esta reacción. Mi sensación personal fué de futuro.

2. ¿Considera cumplidos los objetivos de esta concentración?

Pienso que sí. Todos los sectores productivos que giran en torno a la oficina de farmacia estuvimos allí libre y solidariamente. La asistencia fue numerosa, no hubo incidentes, la repercusión mediática fue notable y los pacientes de la farmacia, por lo menos en mi experiencia, han sido muy comprensivos. Esperemos que los otros objetivos se cumplan también.

Repercusión en medios

La viabilidad económica de la farmacia, especialmente tras los Reales Decretos - ley 4 y 8/2010, ha sido una constante en los medios de comunicación tanto provinciales como nacionales, ya sean de caracter generalista o profesional.

El éxito de la concentración del sector farmacéutico alicantino del 30 de junio fue claramente reflejado al día siguiente.

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Actualidad Hay esperanza para los enfermos de MARFAN

Nicolás Beltrán, Presidente de SIMA; Ruperto Ponz, Director Administrativo ONCE Alicante; Jose A. Sanchez Navajas, Director Territorial en Alicante de Consellería; Luis Rosado, Secretario autonómico de Sanidad; Asunción Sanchez, concejal del Ayuntamiento de Alicante y el Presidente y Vicepresidente Colegial Jaime J. Carbonell y Juan Sempere.

El COFA acogió el 14 y 15 de mayo el I Congreso Internacional del Síndrome de Marfan, cita que reunió a los mayores expertos a nivel internacional en este Síndrome que afecta a 2 de cada 10.000 personas en España y que permitió dar a conocer los últimos avances en la investigación del primer medicamento destinado a tratar esta patología. En palabras del presidente de la Asociación Síndrome de Marfan, Nicolás Beltrán, “en el plazo de dos años acabará el estudio clínico Atenolol vs Losartan que actualmente se encuentra en Fase 3 de experimentación en numerosos hospitales de todo el mundo. Si se confirma su éxito, viviremos una revolución en el abordaje de este síndrome y se evitará el trance de la obligada operación de aorta en los niños”. Además de Beltrán y el

presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, varias autoridades se personaron en el acto de inauguración de este I Congreso, entre los que se encontraban el secretario autonómico de la Agencia Valenciana de Salud, Luis Rosado y la concejal del Ayuntamiento de Alicante, Asunción Sánchez.

Este I Congreso coincidió con el 10º aniversario de la mencionada Asociación, nacida precisamente en el salón de actos del COFA, motivo por el cual se celebró una cena en el Castillo de Santa Bárbara de Alicante durante el transcurso de la cual se hicieron entrega de los Premios “SIMA Nicolo Paganini”, recayendo uno de ellos en el Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Alicante.

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Actualidad quien no mantiene una participación activa no se encuentra legitimado para exigir posteriormente. Por otro lado, y a propuesta de las directivas tanto saliente como entrante, se aprobó la integración de la asociación en la Confederación de Cuadros y Profesionales (CCYP), con la finalidad de que la representatividad se vea apoyada por un órgano que aporte una plataforma comunicativa, una consultoría laboral acorde con las necesidades de estos compañeros, y una defensa jurídica. Dichos servicios se encuentran a disposición de todos los asociados que deseen consultar sobre cualquier cuestión de naturaleza laboral o profesional.

AFNOTIA renueva su junta directiva El salón de actos del COFA acogió el 28 de abril la Asamblea Extraordinaria de la Asociación de Farmacéuticos No Titulares de Oficina de Farmacia de la provincia de Alicante (AFNOTIA). En dicha asamblea se procedió a la renovación de la Junta Directiva de la asociación, quedando ésta constituida de la siguiente manera: Presidente, Antonio Crespillo Gil; Vicepresidente, Rafael Canales Sempere; Tesorera, Carolina López-Camacho; Secretario, Oscar Rubio Lozano. Los vocales serán Daniel Veracruz Quinto, Eva Alonso Pérez y Lourdes Serrano García.

Finalmente la nueva Junta Directiva de AFNOTIA desea animar a todos aquellos compañeros que aún no lo han hecho a unirse a este proyecto, para conseguir entre todos la mejora de su situación. Para tal fin, pone a disposición de quien desee saber algo más sobre la asociación o realizar cualquier consulta el correo electrónico afnotia.usif@hotmail.com

El Tribunal de Luxemburgo avala la planificación farmacéutica

AFNOTIA es una asociación sindical creada en el año 2000 para defender los intereses profesionales y económicos de los asociados. Desde su fundación, trabaja en la reivindicación de la figura del farmacéutico adjunto como profesional y su papel como tal en la Oficina de Farmacia, debatiendo directamente con la Administración Autonómica, con el COFA a través de la Vocalía de Adjuntos, con la que colaboran mutua y estrechamente, y con el Consejo General. Asimismo mantiene contactos con otras asociaciones a nivel nacional, con el fin de aunar posturas en temas comunes.

El 1 de junio el Tribunal Europeo de Justicia hizo pública la sentencia sobre los asuntos acumulados C-570/07 Y C-571/07 relativos a la cuestión prejudicial planteada por el Tribunal Superior de Justicia de Asturias sobre la concesión de autorizaciones de establecimiento de nuevas farmacias en el Principado. Dicha sentencia considera que los criterios geográficos y demográficos en la planificación farmacéutica son compatibles con el derecho comunitario, ya que el interés general, - garantizar una atención farmacéutica y sanitaria adecuada - justifica una normativa con restricciones geográficas y demográficas. Dicha sentencia supone así un reconocimiento más al sistema planificado farmacéutico español, aunque señala que ciertos criterios establecidos por muchas Comunidades Autónomas en los concursos de adjudicación de nuevas oficinas de farmacia poseen un carácter discriminatorio, en concreto los que hacen referencia al incremento de un 20% en los méritos profesionales referidos al ejercicio profesional obtenidos en el ámbito de Asturias, y el hecho de dar prioridad, en caso de empate, a los farmacéuticos que hayan desempeñado su ejercicio en dicha Comunidad. Esto último pone en cuestión muchos de los baremos de adjudicación de oficinas de farmacia en vigor en diversas Comunidades, como la Valenciana.

La nueva directiva pretende reimpulsar la actividad de la asociación, acercándo aun más a todos aquellos licenciados en farmacia, quienes, independientemente de su actividad, cumplan con la premisa de no ser propietario (ni copropietario) de una oficina de farmacia. Entre sus planteamientos más inmediatos está el de participar en los foros de decisión como órgano de opinión en los temas que les afecten (baremos, igualdad de oportunidades en oposiciones, acceso a sustituciones temporales en la Administración, nuevas salidas para la profesión, exigencia escrupulosa del cumplimiento de la legalidad vigente, etc.. ) y ante los estamentos que se consideren. También creen básico denunciar por la vía pertinente aquellos temas legales y laborales que perjudiquen a la igualdad de oportunidades, tanto en el acceso al trabajo como en el desarrollo académico necesario para desenvolverse laboralmente con las expectativas que la sociedad actual demanda de los farmacéuticos, ya sean propietarios o no de una Oficina de Farmacia.

Otro de sus objetivos es el de participar legalmente representados en las negociaciones de los convenios colectivos, donde tradicionalmente han sido representados por la Asociación Provincial de Auxiliares de Alicante. Desde AFNOTIA se entiende que, si bien se comparten temas laborales con los auxiliares, la característica intrínseca del farmacéutico adjunto, regente ó sustituto, desde la perspectiva profesional, hace que sea necesaria la representatividad diferenciada, sin que ello signifique que a nivel de convenio y otras reivindicaciones profesionales no vayan a ir unidos. Asimismo, el hecho de que la mayoría de afiliados de la asociación sean a la vez colegiados del COFA hace necesaria la estrecha colaboración entre ambas entidades.. En este sentido, los dirigentes de AFNOTIA animaron durante esta asamblea a sus afiliados a profundizar en las relaciones con su Colegio partiendo de la idea de que

Tras las diversas sentencias del más alto Tribunal Europeo, que dejan meridianamente claro que el Derecho Comunitario no se opone a la normativa española, que fija un sistema planificado de oficinas de farmacia y que garantiza a la población un abastecimiento de medicamentos de calidad, todo indica que el famoso Dictamen Motivado contra el Reino de España, iniciado en julio de 2006 por la Comisión Europea contra el sistema planificado de Farmacia español, tiene los días contados.

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Farmacia Galénica Aspectos legales sobre formulacion magistral Lourdes Ruiz Rubio Responsable del Laboratorio de Formulación y control del COFA

función del nivel de elaboración al que pertenezca, siendo éstos los siguientes:

Según la Ley de garantías y uso racional del medicamento, las fórmulas magistrales y los preparados oficinales se encuentran dentro del grupo de los medicamentos legalmente reconocidos, junto con los medicamentos de uso humano y veterinario fabricados industrialmente y con un grupo extenso denominado medicamentos especiales. Como tales, han de garantizar su seguridad, eficacia, calidad, identificación e información.

Para poder asegurar la eficacia y seguridad de la formulación magistral, sólo se pueden elaborar con “sustancias de acción e indicación reconocida en España”, lo cual explica una de las restricción fundamentales de la formulación, y con “sustancias de reconocida utilidad terapéutica a través de su uso, tradición o historia” (remedios tradicionales). En cuanto a la calidad, información e identificación la formulación magistral se asegura con el cumplimiento del RD 175/2001 donde se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

Cuando un paciente requiere medicación, la primera elección es la especialidad farmacéutica (EF). Sólo en aquellos casos en donde no exista alternativa terapéutica, se acudirá a la formulación. El hecho de que no se deba formular copias de especialidades farmacéutica se justifica por la mayor exigencia y mayor garantía de calidad que ofrece la fabricación industrial. No obstante, tiene sus excepciones, cuando ésta resulta inadecuada para un paciente determinado por causas justificadas tales como: intolerancia a algún excipiente, necesidad de ajustar la dosis o la forma farmacéutica a las características del paciente, etc. Aún así, se debe respetar la misma vía de administración y sólo si se presupone que la biodisponibilidad del principio activo no se ve alterada en comparación con la EF. En los demás casos, las lagunas terapéuticas han de resolverse a través de otras vías legales como son los “medicamentos extranjeros”, “medicamentos de uso compasivo” o fomentando el registro de medicamento en forma de EF.

• Nivel 1: Elaboración de formas farmacéuticas tópicas.

• Nivel 2: Elaboración de formas farmacéuticas orales, rectales y vaginales líquidas.

• Nivel 3: Elaboración de formas farmacéuticas orales, rectales y vaginales sólidas.

• Nivel 4: Elaboración de formas farmacéuticas estériles.

Los niveles son acumulativos, de tal manera que la pertenencia o inclusión en un nivel de elaboración determinado implica el cumplimiento de los requisitos y condiciones establecidos en el nivel o niveles anteriores. La adscripción al nivel 1 es automática para todas las oficinas de farmacias y servicios farmacéuticos, salvo farmacias únicas en municipios de menos de 1500 habitantes y de superficie igual o inferior a 50 m2, que como mínimo deberá realizar las operaciones de etiquetado.

La documentación constituye una parte fundamental del sistema de garantía de calidad, evitando los errores inherentes a la comunicación oral o derivados de operar con datos retenidos en la memoria y permitiendo, al finalizar las operaciones, la reconstrucción histórica de cada preparación.

Los documentos deben ser elaborados, fechados y firmados por el farmacéutico responsable. Los documentos se redactaran de forma clara y concisa, debiendo ser fácilmente comprensibles por el personal que los va a manejar. Toda la documentación se archivará y conservará hasta, al menos, un año después de la fecha de caducidad sin perjuicio de aquellos casos regulados por la normativa específica. La documentación básica mínima se recoge en la tabla 1.

Elaboración a terceros De acuerdo con lo establecido en la Ley de garantías, en los casos en que las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos de hospitales no dispongan de los medios necesarios, excepcionalmente podrán encargar a una entidad legalmente autorizada la realización de una o varias fases de la elaboración y/o control de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales que respondan a una prescripción facultativa.

Debe establecerse un contrato por escrito entre ambas partes con entidades legalmente autorizadas para esta actividad. En él se especificará los derechos y responsabilidades de ambos, el alcance y la duración del mismo.

Aplicación de las normas de correcta elaboración y control de calidad El RD 175/2001 no es más que una guía de aplicación de un sistema de garantía de calidad para la elaboración de FM y PO en las que se describen las condiciones generales mínimas que deben reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentación, las materias primas, el material de acondicionamiento, la elaboración, el control de calidad y la dispensación.

Las condiciones y requisitos mínimos de los locales y utillaje, estará en 12

Farmacia Galénica El dispensador es responsable de las fórmulas magistrales y preparados oficinales que se dispensan en su oficina de farmacia o servicio farmacéutico, por lo que debe: - Evaluar la receta y comprobar que los principios activos son de acción e indicación reconocidas legalmente en España.

- Suministrar al elaborador toda la información necesaria, para poder realizar las operaciones contratadas. Se hará mediante una petición escrita, firmada por el farmacéutico responsable y se adjuntará copia de la prescripción facultativa.

- Comprobar que las fórmulas magistrales y preparados oficinales que le entregue el elaborador cumplen con lo solicitado, revisando toda la documentación que le facilita el elaborador y guardándola hasta 1 año después de la fecha de caducidad.

- Realizar la dispensación proporcionando al paciente la fórmula magistral o preparado oficinal correctamente etiquetado, junto con el prospecto remitido por el elaborador, anotando la dispensación en el libro recetario o soporte que lo sustituye.

NORMATIVA EN VIGOR DE LA FORMULACIÓN MAGISTRAL LEY 29/2006, DE 26 DE JULIO, DE GARANTÍAS Y USO RACIONAL DEL MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

En cuanto al elaborador, es responsable de: - Garantizar la calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales que elabora.

- Comprobar que la información recibida es correcta, clara y suficiente.

- Realizar la elaboración siguiendo las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

- Realizar el acondicionamiento primario.

- Etiquetar y facilitar al dispensador el prospecto destinado al paciente.

- Asegurar el envío de la preparación terminada, garantizando la correcta conservación hasta su entrega y recepción.

- Adjuntar junto con el preparado y el prospecto, una copia de la solicitud, en la que figurará la aceptación de realizar la preparación y copia de la guía de elaboración.

- Disponer de un registro que contenga la información necesaria y suficiente para poder identificar y reconstruir la historia completa del preparado.

FARMACOPEA ESPAÑOLA, FORMULARIO NACIONAL • RD 294/1995, de 24 de febrero, por el que se regula la Real Farmacopea Española, El Formulario Nacional y los órganos consultivos del Ministerio de Sanidad y Consumo en esta materia. (BOE núm. 87 de 12-4-95) y sus modificaciones.

• Orden SCO/3262/2003, de 18 de noviembre, por la que se aprueba el Formulario Nacional (BOE núm. 283, de 26-11-03) • Orden SCO/3123/2006, de 29 de septiembre, por la que se actualiza el Formulario Nacional (BOE núm. 244, de 12-10-06) • Orden SCO/3129/2005, de 30 de septiembre, por la que se aprueba la 3ª Edición de la Real Farmacopea Española (BOE núm. 243, de 11-10-05) FORMULACIÓN MAGISTRAL • RD 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales (BOE núm. 65, de 16-3-01) • RD 905/2003, de 11 de julio, por el que se modifica la disposición transitoria única del RD 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales (BOE núm. 166, de 12-7-03) • Decreto14/2006, de 20 de enero, del Consell de la Generalitat, por el que se establece la normativa para la aplicación en la comunidad Valenciana del Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprobaron las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales (DOGV núm. 5183, de 24-1-06) • Orden de 14 de febrero de 1997, por la que se establecen determinados requisitos en la prescripción y dispensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales para tratamientos peculiares (BOE núm. 49, de 26-2-97).

TABLA 1

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Actividades Colegiales Hasta el día 22, más de 300 escolares asistieron, en la carpa instalada por el COFA, a un taller sobre sol, piel y fotoprotección, donde se destacó la relevancia del índice UV en nuestra zona además del fototipo a la hora de seleccionar los elementos de protección solar. Las tardes fueron dedicadas a los adultos, con temáticas distintas cada día, como el consejo farmacéutico en el niño mal comedor, la automedida de la presión arterial, abandono

La farmacia, con la sociedad

Los farmacéuticos de Denia colaboraron con la Educación Especial mediante la instalación de una pequeña carpa en el Parque Torrecremanda, el sábado 12 de junio, en la muestra organizada por el Colegio Público de Educación Especial Raquel Payá de esta localidad. Compañeros de la Asociación del tabaco o cuidados de la piel. Todas generaron interés en los 200 asistentes que pasaron por la carpa del COFA, reforzando la labor diaria del farmacéutico en la promoción de la salud.

La organización y coordinación de la carpa corrió a cargo del vocal de la Junta de Gobierno del COFA Andrés García Mongars.

Agradecer también desde estas páginas la colaboración de los estudiantes de la Facultad de Farmacia de la UMH Alicia González, Elena Martínez, Francisco Grau y José Manuel del Moral como nuestra cara visible en la Carpa.

La carpa instalada en Denia recaudó fondos para fines benéficos.

de Apotecaris de la Marina Alta, en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la provincia de Alicante, ofrecieron a quienes hasta allí se acercaron múltiples consejos de salud, así como variados regalos de productos relacionados con la farmacia. Agradecer desde estas páginas la colaboración de la estudiante de Farmacia de la UMH Áurea Ernica.

Los futuros farmacéuticos, en el COFA

Por otro lado, y con la presencia del vicepresidente del COFA, Juan Sempere, de varios compañeros de la zona y de representantes de la corporación municipal, del Centro de Salud y de la Dirección del Departamento 18 de Salud Pública, el 19 de mayo se inauguró la IX Edición de la Feria de la Salud de Novelda.

El COFA recibió la visita, el 12 de mayo, de los alumnos de la asignatura de Gestión de la Facultad de Farmacia de la UMH. Los jefes de los Departamentos colegiales ofrecieron a los futuros farmacéuticos una visión global del conjunto de tareas llevadas a cabo en el día a día por el que será su Colegio Profesional y respondieron a las preguntas realizadas.

El vicepresidente colegial, Juan Sempere, recibió al alcalde de Novelda, Mariano Beltrá, en la carpa del COFA 14

Actividades Colegiales

Más de cien farmacéuticos de la provincia participan en la Campaña “Fotoprotección 2010: tu farmacéutico te informa”

600 escolares de Elda recibieron información sobre fotoprotección

A iniciativa de la Comisión de Salud del colegio Padre Manjón de Elda, cerca de 600 escolares de entre 6 y 12 años recibieron, durante las primeras semanas de mayo, charlas educativas sobre fotoprotección a cargo de la compañera de Elda Virtudes Hernández.

“No sólo las radiaciones ultravioleta A y ultravioleta B son perjudiciales para la piel. También las radiaciones infrarrojo A afectan de forma nociva, principalmente porque penetran hasta la hipodermis”. Con estas palabras resumía la vocal de Dermofarmacia del COFA, Ana Aguado, la importancia de la Campaña “Fotoprotección 2010: tu farmacéutico te informa” organizada por el Consejo General en colaboración con Ladival y presentada el 15 de mayo en Benidorm. Dicha acción, que cuenta con la participación de más de cien compañeros de toda la provincia, persigue incrementar el conocimiento de la población sobre los últimos avances en fotoprotección, así como incidir en la importancia de una correcta protección solar. Para la presentación de esta campaña

El consejo del farmacéutico, vital en el ojo seco

Moderada por la vocal de Ortopedia y Óptica del COFA, Mª. José Vañó, el 19 de mayo el salón de actos acogió la Jornada “El ojo seco en la oficina de farmacia”. La profesora del CEU San Pablo de Madrid Encarnación Pagán, destacó que “ante la variedad de lágrimas artificiales, el papel del farmacéutico resulta de gran importancia ya que muchas veces el paciente desconoce qué producto es el más aconsejable para su patología en concreto. Resulta vital un buen consejo sobre las carácterísticas particulares de las lágrimas, de los tipos de agentes humectantes o lubricantes que incorporan o de los que tienen mayor o menor viscosidad”.

Atención farmacéutica a pacientes diabéticos

Cerca de 40 compañeros han participado en los Talleres Prácticos del Módulo de Atención Farmacéutica Bot Plus, desarrollados en el aula de informática del COFA los días 9, 10, 15 y 17 de junio, impartidas por la directora del CIM, Encarnación Gomez.

se instaló una unidad móvil en la capital de la Marina Baixa en la que el público asistente pudo comprobar, a través de un simulador de fotoenvejecimiento, el aspecto de su piel diez años más tarde en caso de que no se hubiera protegido correctamente del sol durante ese tiempo.

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Actividades Colegiales temperaturas; la eliminación del contenido en agua, total o parcial; la adición de sustancias que modifican el medio interno del alimento; la adición de microorganismos útiles que originan fermentaciones protectoras; el uso de aditivos autorizados; el tratamiento con radiaciones ionizantes; las atmosferas modificadas con distintos gases o envasados al vacío y el uso de materiales y objetos activos e inteligentes diseñados para incorporar intencionadamente componentes que liberarán o absorberán sustancias en el alimento envasado o en su entorno”. La vocal de Alimentación del COF de A Coruña, Dolores Furelos, en su charla sobre la cultura del agua y la conservación de alimentos en el norte de España, indicó que “allí es común el uso de paneras, cabazos y hórreos para almacenamiento y secado de diversos alimentos como el maíz, además de ponerlos a salvo de los roedores. También para la conservación y secado de los embutidos en el hórreo tras su ahumado. El ahumado, junto al salado, es una técnica de conservación que se lleva realizando miles de años, ya que en la antigüedad no existía otra forma de preservar los alimentos. El humo se utiliza para dar aroma y sabor al alimento”. Tras detallar las características del unto Gallego, “es la

El consumo moderado de cerveza no modifica el peso ni la composición corporal Según los resultados obtenidos en el estudio “Asociación entre el consumo moderado de cerveza tradicional y sin alcohol y la composición corporal”, un consumo moderado de cerveza no provoca aumento de peso ni modificaciones en la composición corporal. Dicha investigación, presentada el 10 de junio en el salón de actos colegial, ha sido llevada a cabo por investigadores del Instituto del Frío-ICTAN del Consejo Superior de Investigaciones Científicas.

Durante dicho acto, el presidente de la Sociedad Española de

Dietética y Ciencias de la Alimentación, Jesús Román, indicó que “el consumo moderado de la cerveza en general, con unas 45 Kcal por cada 100 ml y 17 Kcal en el caso de la cerveza sin alcohol, así como en el resto de bebidas fermentadas de muy baja graduación, puede formar parte de una alimentación saludable siempre que nos refiramos a adultos sanos, debido a las propiedades que les confieren tanto su baja graduación como las materias primas con las que está elaborada, agua, cebada y lúpulo”. La investigadora del Instituto el Frío del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, Ana Mª. Veses, insistió por su parte en que “pese al mito de que el consumo de cerveza produce distensión abdominal, las conclusiones del presente estudio indican que un consumo moderado no provoca ni aumento de peso ni modificaciones en la composición corporal”.

La jornada fue moderada por el vocal de Alimentación del COFA, José Manuel Miquel, quien también participó en la rueda de prensa ofrecida a los medios locales en la mañana del 11 de junio.

grasa fina que recubre los intestinos del animal. El unto se sala y se enrolla, dejándose secar en un sitio fresco, si se quiere, se puede colgar en la “lareira” para que tome un ligero sabor ahumado. Es indispensable en la elaboración del caldo gallego”. Furelos concluyó su charla con la descripción de la chacinación, “otra técnica de conservación para la maduración del embutido. En Galicia y en Asturias los chorizos son introducidos en aceite ó en grasa de cerdo derretida, que luego se solidifica dejando los chorizos dentro, mientras que en León los chorizos curados se introducen entre el trigo”.

Finalmente, Vicente Leal, habló sobre la salazón, “es la acción y efecto de salar vegetales, carnes o pescados para su acopio o comercialización, es un método de conservación de zonas cálidas con escasa pluviosidad. La salazón es la actividad, la industria, el arte de preparar el pescado, de transformarlo en salazón propiamente dicha, mientras que el salazón es el producto ya preparado. Esta técnica se remonta a la época Prerromana, concretamente desde los fenicios, ya que se han encontrado restos arqueológicos en los pecios. En la época Grecorromana era muy popular en Roma el uso del Gárum (pasta en salmuera de pescados triturados). En épocas posteriores encontramos datos de los árabes (Almadrabas) y en la Edad Media (Cuaresma)”.

La jornada estuvo moderada por el vocal de Alimentación del COFA, José Manuel Miquel.

Técnicas de conservación de alimentos: la salazón y el salazón La Jornada Científica sobre “Factores climáticos en la conservación de alimentos”, organizada por el COFA el 27 de mayo, se estructuró en tres partes. En la primera, la farmacéutica del Área de Higiene de los Alimentos de la Conselleria de Sanitat Lorena Iborra explicó los objetivos de la conservación de alimentos: “conseguir el control de reacciones que, por efectos físicos (calor, luz), químicos (oxidación) o biológicos (enzimas, microorganismos, hongos, bacterias), tienen lugar en los alimentos”. Iborra se detuvo posteriormente en los procedimientos de conservación, entre los que destacó “el uso de elevadas o bajas 16

Actividades Junta de Gobierno nueva herramienta no hace incrementar el gasto farmacéutico más allá de un 2%”. Respecto a las otras Comunidades, el director general de Farmacia indicó que “se hace necesaria una cierta homogeneidad entre los distintos sistemas existentes”. También destacó que “somos la única Comunidad que cuenta con receta electrónica de estupefacientes”. Finalmente, respecto al futuro, incidió en que “desde la Conselleria estamos incentivando la prescripción apoyada en guías clínicas. Además la próxima fase, llamada Rele IV, va a potenciar la Atención Farmacéutica”.

La receta electrónica, un esfuerzo más del farmacéutico en bien del paciente La Societat Valenciana de Medicina Familiar y Comunitària organizó el 25 de mayo, en el Club Información de Alicante, una Mesa Redonda bajo el título “La nueva receta electrónica: en qué consiste. Ventajas para pacientes y familiares”. El presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, destacó en el transcurso de su charla el hecho de que “Alicante va a entrar en la receta electrónica utilizando la última generación de los programas informáticos disponibles, por lo que la posibilidad de que surjan problemas resulta cada vez menor”. Subrayó también “la posibilidad que va a tener la farmacia de solicitar cita médica para el usuario”, e insistió en que esta nueva herramienta, “de la que el mayor beneficiario va a ser el paciente, nos cuesta dinero a los farmacéuticos, quienes vamos a hacer un esfuerzo, tanto económico como de adaptación a la nueva manera de trabajar, en bien de la sociedad”.

La Facultad de Farmacia licencia a su VII Promoción Cerca de 500 asistentes se dieron cita en el Aula Magna de la Universidad Miguel Hernández de Elche, el 7 mayo, con ocasión del Acto de Graduación de la VII Promoción de Farmacia. En esta ocasión la Lección Magistral corrió a cargo del vocal de Industria del COFA, Juan Antonio Laborda, quien trató la gestión de los riesgos de calidad. El presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, destacó en su intervención el manual de acogida que el COFA está preparando para los nuevos colegiados, así como la posibilidad ya cercana de la formación On Line que el COFA se encuentra preparando.

El director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanitat, José E. Clérigues, situó a la receta electrónica “en el eje de la gestión farmacéutica”, destacó sus ventajas, “tanto en mejoras clínicas, ya sea a nivel de detección de interacciones o de incumplimientos terapéuticos, como en beneficios corporativos. También permite incrementar claramente el tiempo dedicado al diagnóstico”. Tras repasar las acciones llevadas a cabo desde Conselleria para implantar la e-receta en las 2.282 farmacias de la Comunidad Valenciana, Clérigues quiso destacar el hecho de que “desde la puesta en marcha en Castellón en marzo de 2008, hemos superado ya los 300 millones de recetas electrónicas. Cuando el sistema se está aplicando completamente, se genera un 89% de recetas electrónicas y un 11% de recetas en papel. Además, desde nuestra experiencia, esta

El COFA, con los celíacos El vicesecretario colegial, Antonio Martínez, junto a la compañera Salud Bueno, asistieron el pasado 19 de junio en Orihuela a la presentación del Punto de Información para la Vega Baja de la Asociación de Celíacos de la Comunidad Valenciana. Por otra parte, dicha Asociación celebrará el próximo 18 de septiembre en Valencia la International Coeliac Conference, Congreso en el que se hará un amplio recorrido sobre los aspectos más relevantes de la enfermedad celíaca.

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Actividades Junta de Gobierno

El presidente del COFA, muy reivindicativo en la VIII Convención del Colegio de Valencia El presidente de los farmacéuticos alicantinos, Jaime J. Carbonell, mantuvo un tono muy reivindicativo durante su intervención en la VIII Convención Internacional en defensa del Modelo Mediterráneo de Farmacia, llevada a cabo el 11 y 12 de junio en Valencia. Ante un auditorio repleto de autoridades del sector y en el que no faltaron un buen número de compañeros de Alicante, Carbonell defendió enérgicamente la farmacia en un discurso breve, pero muy solvente,

levantó encendidos aplausos entre los asistentes que abarrotaban el Auditorio Salvador Ibáñez del colegio valenciano.

en el que no faltaron las críticas a los últimos Reales Decretos.

Respecto a la aplicación de los descuentos impuestos en el RD – ley 8/2010, insistió en que “a la farmacia le viene peor el descuento que la bajada” y se preguntó, entre otros asuntos, “¿quién va a pagar ahora la receta electrónica?, porque la farmacia no puede más”. Respecto al cierre profesional votado por los farmacéuticos de Alicante el 10 de junio indicó que “no hay otra salida. Ya tenemos encima dos Reales Decretos, y vamos a luchar para que no nos caiga un tercero”. Finalmente, añadió que dicho cierre profesional irá “acompañado de una campaña informativa en tono positivo al paciente, a quien bajo ningún concepto queremos molestar, pero sí trasmitirle que está en riesgo de perder un excelente modelo de prestación farmacéutica”. La intervención del presidente del COFA

y 8/2010 por la carga económica que suponen, así como a los sistemas de aplicación que se pretende dar a los mismos. La Convención también entendió la necesidad de realizar Asambleas en todos los Colegios, cooperativas y asociaciones empresariales para trasladar los acuerdos de cierre de las farmacias de la Comunidad Valenciana. Asimismo, quedó constituido un “gabinete de crisis” que lleve a cabo un seguimiento de las negociaciones y acciones en torno a la situación de la Farmacia. Finalmente y como nota positiva, esta VIII Convención también destacó que el riesgo de liberación o desregulación de la Farmacia Española se aleja tras las últimas sentencias del Tribunal de Luxemburgo, favorables a la planificación y ordenación farmacéutica por parte de los Estados miembros de la Unión Europea.

Acuerdos y Conclusiones Ente las conclusiones a las que se llegó en esta VIII Convención Internacional, destaca el rechazo unánime a los RD –ley 4/2010

Todo el sector apoyó el cierre profesional Tan solo un día después de que los farmacéuticos titulares de la provincia de Alicante votaran por amplia mayoría la realización de un cierre profesional, el Salón de Actos colegial acogió una reunión de farmacéuticos adjuntos, sustitutos y regentes. Durante esta cita, quedó explícita la voluntad de este colectivo de prestar su colaboración con la decisión adoptada el 10 de junio por los farmacéuticos Titulares de llevar a cabo el mencionado cierre profesional. Por otra parte, el presidente colegial, Jaime J. Carbonell, les reiteró el apoyo del COFA en todos aquellos aspectos profesionales, como es su representación en el convenio de oficinas de farmacia, en los que el Colegio disponga de capacidad de actuación. Asimismo, el cierre profesional también recibió el apoyo explícito de los visitadores y auxiliares de farmacia, de la patronal y de la distribución de nuestra provincia.

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Actividades Junta de Gobierno

Mayores Activos, Vida Saludable

Asamblea General Ordinaria

El COFA ha participado activamente con la Universidad Permanente de la Universidad de Alicante en la organización del curso “Mayores Activos, Vida Saludable” llevado a cabo en la sede Ciudad de Alicante de esta Universidad, del 5 al 9 de julio. El presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, participó en la presentación y en una mesa redonda, mientras la vicetesorera Myriam Cano desarrolló la parte teórica del módulo formativo “El medicamento y la terapéutica farmacológica en los mayores”, y la directora del CIM Colegial, Encarnación Gómez, se encargó del desarrollo de casos prácticos del módulo citado anteriormente. El programa del curso también incluyó una visita guiada a las instalaciones del COFA y un taller práctico desarrollado por el departamento de Farmacia Galénica.

La Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante informó a los compañeros sobre la gestión llevada a cabo durante el año 2009 en el transcurso de la Asamblea General Ordinaria celebrada el 7 de julio. El balance del presupuesto colegial del pasado año, la memoria anual de tesorería y el presupuesto colegial para 2010 fueron aprobados por una amplia mayoría de los compañeros presentes.

Ciclo de Reuniones territoriales

Elda

Orihuela

Alcoy

Benidorm

Denia

Elche

Las farmacias alicantinas informarán sobre el linfedema

Merced al convenio firmado entre el presidente del COFA, Jaime J. Carbonell, y la presidenta de la Asociación de la Comunidad Valenciana de Enfermos de Linfedema ACVEL, Carmen Montaner Ribes, ambas entidades colaborarán para difundir entre la sociedad todo tipo de información que contribuya a un mejor conocimiento sobre esta patología. Para ello se elaborará el material gráfico que será difundido por las casi 800 farmacias de la provincia de Alicante. El texto firmado tambien incluye la realización de cursos específicos y de un catálogo con los diferentes recursos públicos o privados existentes sobre el linfedema, que estará en las oficinas de farmacia a la disposición del ciudadano.

La concentración y cierre de farmacias del 30 de junio fue el objeto del ciclo de reuniones territoriales llevadas a cabo entre el 21 y el 23 de dicho mes en todas las capitales comarcales de nuestra provincia. Los compañeros de Elda, Orihuela, Alcoy, Benidorm, Denia, Elche y Alicante recibieron explicaciones sobre la campaña informativa relativa al cierre de las oficinas y aclararon sus dudas en torno a la concentración del sector.

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Colaboraciones Juan M. Fluviá Peiró Farmaceútico Comunitario en Elda

Expedición sanitario-humanitaria Togo 2010

que no existe ya que cuando alguna de las mujeres falla, las otras le ayudan; cuando en una tribu tienen problemas, las mujeres de las tribus vecinas acuden en su ayuda. Queriendo ser escépticos ante tal aseveración de falta de fracaso, hemos indagado entre varios de los misioneros de la zona, a nuestras demandas de información, nos confirmaron el éxito de prácticamente el 100% de los microcréditos, ello se basa, afirman todos ellos, en el sistema de solidaridad de los grupos de 70 mujeres, subdivididos en pequeñas reuniones de 8 o 10 de ellas que se ven prácticamente a diario, participando luego todas juntas en una asamblea semanal de las 70. A modo anecdótico nos hablan de fracasos especiales por enfermedades o defunciones, rápidamente solventado con una nueva beneficiaria del microcrédito.

La expedición Sanitario-Humanitaria a Togo tuvo lugar entre los días 10 y 20 de marzo 2010. Aunque la principal misión de nuestra expedición era la sanitaria, buque insignia y punta de lanza de la expedición que nos abre las puertas de las siempre difíciles relaciones con los habitantes de la zona, cada vez van cobrando más protagonismo las acciones de ayudas económicas y humanitarias que nos acompañan. Ayudas que en nuestra opinión nunca deben ir como limosnas, siempre perecederas y abono de vagancias y apatías.

Desde hace cuatro años estamos en contacto con una organización dedicada a la gestión de los microcréditos en Dapaong (Togo), se llama “Jarc”, y sus menguadas arcas son uno de los destinos de nuestras ayudas. En una carta recibida recientemente, nos rinden cuentas de las aportaciones del año anterior; nos hacen saber que se pusieron en marcha dos grupos de solidaridad, formados por unas 70 mujeres cada uno; a fecha de hoy las mujeres han devuelto el 50% de los créditos anticipados. No hablan de fracaso, aseguran

Otro de nuestros destinos preferidos es la granja-escuela de Tami, maravilloso lugar gestionado por Hermanos de La Salle españoles.

Dirigen su granja con un sistema parecido al de los microcréditos; en ella enseñan a unas 20 familias al año el cultivo por riego. Para 20

Colaboraciones no depender de la estación de las lluvias, les enseñan a construir pequeñas presas en sus barrancos; cuando pueden, también les construyen pozos. Al finalizar el año de enseñanza, mediante un préstamo, proveen a las familias de herramientas que utilizarán en su poblado para cultivar y enseñar a otros a hacerlo, logrando una pequeña economía que les permite educar a sus hijos y devolver el préstamo. Cuando visitamos la misión, nos agasajan con una deliciosa y peculiar paella hecha con las mejores viandas y verduras de la zona; al terminar la comida, uno de los hermanos, que suele ser Felipe, nos acompaña a dar un paseo por los cultivos que rodean la misión, esto suele ocurrir al atardecer, cuando ya hay cierta brisa que refresca el ambiente. La belleza de las estepas africanas vestidas a esas horas de rojos, amarillos y anaranjados, la brisa en el rostro, el orgullo que desborda la cara de Felipe al enseñar sus cultivos, conforman unas sensaciones difíciles de olvidar, son tan reales y tienen tanta fuerza que, a pesar de la lejanía en el tiempo, con un pequeño esfuerzo de la imaginación te transportas a ellas con facilidad.

Pequeñas innovaciones, producto de imaginación y mucho trabajo, solucionan problemas a muchas personas con un largo palo el interior de un recipiente; dicho demoledor trabajo les provoca unos terribles callos en las palmas de sus manos y he visto romperse puntas de cuchillo ante la dureza de dichos callos. Hay también diversos tipos de molinos que facilitan mucho este trabajo. Los hay manuales y eléctricos, por un coste de poco más de 800 € se pueden conseguir algunos de estos molinos capaces de, con poco esfuerzo, dar al polvo la textura necesaria para su fácil rehidratación.

Como novedad para este año tenemos el proyecto de “Los molinos de Pilar”. Alguien ha descrito a Pilar como una “Gurú en África”, y realmente hay que ser una gurú y muy buena para conseguir lo que esta misionera española ha hecho en Nadjoundí.

Ella sola, con la única ayuda de alguna misionera y algunas de las esporádicas personas que se desplazan hasta allí para echarle una mano, ha conseguido levantar un dispensario donde, sin hacerle feos a ninguna otra enfermedad, se atienden partos y niños malnutridos principalmente. La extensión de la zona que abarca su dispensario es tan grande que ante la imposibilidad de atenderlo personalmente y con la intención de llegar al máximo de lugares posibles, han hecho que la increíble imaginación y el gran empuje de esa mujer hayan desarrollado un sistema para enseñar en cada zona o agrupación de poblados a una mujer; eligiendo siempre la más capacitada y dándole un curso y un rimbombante título, ha conseguido que aquellas elegidas se sientan con una gran autoestima y preparación para ejercer de nutricionistas y matronas entre las tribus de la zona; ardua tarea en unas regiones donde la costumbre es que los partos se produzcan en casa de la suegra y en presencia de ella.

Nuestra expedición se ha propuesto hacer llegar a Pilar algunos de esos molinos este año. Hay un grupo de empresarios zapateros de nuestra zona, concretamente del Vinalopó, que están en ello; entre otros proyectos han hecho unas preciosas alpargatas veraniegas, suela de esparto y cintas con los colores de la bandera de Togo las adornan. Van acompañadas por un delicioso poema de nuestra escritora Espido Freire hecho para la ocasión. Dichas zapatillas se podrán encontrar en las zapaterías de la zona acompañadas de un folleto donde se explica este proyecto; el beneficio de la venta de las zapatillas va a ir a los molinos de Pilar.

Este polvo nutritivo ha llegado a Níger, donde unas monjas francesas han conseguido implicar a empresarios para fabricarlo a escala más grande; si tecleamos en cualquier buscador la palabra plumpy´nut, que es el nombre con el que lo han comercializado tendremos abundante información sobre él.

Esta Gurú llamada Pilar, es la que recibe y administra los medicamentos que generosamente donan los farmacéuticos de Alicante. Todos aquéllos medicamentos que no se gastan en la expedición, se dejan en el dispensario de Nadjoundí; no cabrían en toda esta página los elogios que Pilar nos dedica cada año. Desde aquí quiero agradecer en nombre de Pilar y de todos los enfermos que reciben los medicamentos, a todos los farmacéuticos de Alicante y al Colegio Oficial de Farmacéuticos, su inestimable y desinteresada ayuda que año tras año vienen prestando a nuestra expedición.

Desde hace una docena de años poco más o menos, nuestra gurú viene luchando contra la desnutrición, infantil sobre todo, en la zona. Intentando no depender de los países occidentales, ha ido mejorando una fórmula con alto valor en proteínas y energía, usando el maní o cacahuete, el aceite de soja o de girasol, el mijo y el sojo como aporte de nutrientes minerales y azúcar, con todos estos productos abundantes en toda África y tan sólo necesitando un poco de leche en polvo que consigue de ayudas occidentales como la nuestra, ha conseguido su producto milagro. La ventaja de este producto es que al ser en polvo y no llevar agua, se conserva fácilmente sin necesidad de refrigeración, por lo que las madres se lo pueden llevar a su tribu donde con un poco de agua lo reconstruyen obteniendo un alimento capaz de sacar en poco más de 8 o 10 días a un niño de una desnutrición profunda. El polvo lo muelen las mujeres africanas en su típica imagen golpeando

No deja de asombrarme la mente humana al comprobar cómo pequeñas innovaciones, producto de un poco de imaginación y un mucho de trabajo de unas pocas personas, nunca de grandes estructuras políticas ni de comisiones de estudio , tal como el sistema de mirocréditos o el polvo nutritivo, son capaces de solucionar tan importantes problemas para un gran número de personas.

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Colaboraciones

Antonio Zarzuelo

Catedrático de Farmacología. Facultad de Farmacia. Universidad de Granada.

Tratamiento de la angina de pecho Jornada ofrecida por Antonio Zarzuelo el 27 de abril en la sede del COFA intervenciones farmacológicas, pueden mejorar el pronóstico reduciendo la progresión de las placas de ateroma y estabilizándola (disminuyendo la inflamación y preservando la función endotelial) y previniendo la trombosis si se produce la rotura de la placa o la disfunción del endotelio.

1. CONCEPTO La cardiopatía isquémica engloba diversos trastornos cardíacos en los que existe un desequilibrio entre el aporte y las necesidades miocárdicas de oxígeno. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son:

• El segundo objetivo de la estrategia terapéutica de la angina estable es aliviar los síntomas reduciendo los episodios isquémicos y mejorar la calidad de vida.

• Angina de pecho, que se define como el dolor, opresión o malestar, generalmente torácico, atribuible a una isquemia miocárdica transitoria.

• Infarto de miocardio, ocurre cuando la isquemia cardíaca evoluciona hacia necrosis. Suele producirse como consecuencia de una reducción brusca del flujo coronario producida por la arterioesclerosis y la superposición de un trombo.

2.1. MEDIDAS GENERALES El paciente y los familiares deben estar informados sobre la naturaleza de la angina de pecho, las implicaciones del diagnóstico y los tratamientos que se puede recomendar. Se debe aconsejar a los pacientes que descansen, aunque sea de forma breve, cuando realicen la actividad que causó la angina, y se recomendará el uso de nitratos sublinguales para el alivio inmediato de los síntomas. También es aconsejable prevenir a los pacientes sobre el potencial efecto hipotensor de los nitratos y recomendarles que se sienten en las primeras ocasiones que los utilicen. Se aconseja el uso profiláctico de nitratos para prevenir episodios predecibles de angina como respuesta al ejercicio. Los pacientes deben saber que tienen que acudir al médico si la angina persiste más de 10-20 min después de descansar o si los nitratos sublinguales no alivian los síntomas.

En el ataque anginoso se produce una isquemia miocárdica transitoria como consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno, que se debe fundamentalmente a una disminución patológica de la oferta. La angina de esfuerzo se asocia con la formación de placas de ateroma, que al obstruir la circulación, impiden que se produzca un aumento de riego coronario suficiente para compensar los mayores requerimientos ocasionados por situaciones de esfuerzo. Desaparece habitualmente con la interrupción del esfuerzo o la administración de nitroglicerina sublingual.

En estas condiciones el flujo coronario suele ser suficiente en reposo y la isquemia se produce al incrementar las demandas de oxígeno.

Se debe prestar especial atención a las cuestiones relacionadas con el estilo de vida que pudieran haber contribuido al desarrollo de la enfermedad, como la actividad física, el consumo de tabaco y los hábitos alimentarios. Según las recomendaciones del Grupo de Trabajo de la Tercera Reunión de las Sociedades Europeas para la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica se debe:

La angina de reposo se asocia a un aumento brusco y transitorio del tono vascular coronario.

La angina inestable implica una evolución complicada de la placa de ateroma (fisura o rotura) que estimula la agregación plaquetaria y la formación del trombo que va ocluyendo, en mayor o menor grado, la luz vascular, pudiendo evolucionar hacia la necrosis cardíaca (infarto de miocardio) y la muerte del paciente

• Aconsejar al paciente que deje de fumar. fhtrhrthrthrthrhtrthrhrtthrh • Adoptar una dieta mediterránea rica en fruta, hortalizas, pescado y aves.

La intensidad del cambio en la dieta estará basada en el CT, las LDL y otras alteraciones lipídicas. Los pacientes con sobrepeso se pondrán a dieta para reducir su peso. Los aceites de pescado ricos en ácidos grasos omega-3 (ácidos grasos poliinsaturados n-3) ayudan a reducir la hipertrigliceridemia; en el estudio GISSI-Prevenzione, el sumplemento de una cápsula diaria de aceite de pescado (Omacor) demostró una reducción del riesgo de muerte súbita en pacientes con infarto de miocardio reciente. No se recomienda los suplementos vitamínicos con antioxidantes u otras vitaminas.

2. PAUTAS GENERALES EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO ESTABLE Los objetivos del tratamiento de los pacientes con angina estable están claramente especificados en las guías de práctica clínica de las principales sociedades científicas y se pueden reducir a dos: • El primer objetivo es mejorar el pronóstico previniendo el infarto de miocardio y la muerte mediante la reducción de la incidencia de eventos trombóticos agudos y el desarrollo de disfunción ventricular izquierda. Los cambios en el estilo de vida y la modificación de factores de riesgo, junto con

• El consumo moderado de alcohol puede ser beneficioso, el consumo excesivo es perjudicial.

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Colaboraciones • Animar al paciente a realizar actividades físicas adaptadas a sus posibilidades, de esta forma se aumenta la tolerancia al ejercicio, se reducen los síntomas y se obtiene efectos favorables en el peso, los lípidos sanguíneos, la presión arterial, la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina. Se debe aconsejar ejercicios dinámicos, preferiblemente al aire libre (siempre que no haga frío o llueva) y con incrementos paulatinos del esfuerzo. La prueba de esfuerzo nos servirá de guía para marcar el nivel de actividad. Son aconsejables andar, nadar o montar en bicicleta unos 30 minutos/día.

Sobre esta base, siempre se considerará el tratamiento con estatinas en los pacientes con cardiopatía isquémica estable. Se intentará tratar con las dosis de estatinas con que se haya demostrado reducir la morbilidad/ mortalidad en ensayos clínicos. Si estas dosis no son suficientes para alcanzar los valores deseados de CT y LDL mencionados anteriormente, se aumentará la dosis para alcanzar los objetivos propuestos en la medida que lo tolere el paciente. Las dosis iniciales de estatinas documentadas son 40 mg de simvastatina, 40 mg de pravastatina y 10 mg de atorvastatina.

Recientemente se ha demostrado que altas dosis diarias de atorvastatina (80 mg/día) reducen el riesgo de eventos cardiovasculares, comparada con 10 mg/día de atorvastatina en pacientes con cardiopatía isquémica estable. Pero este aumento de la eficacia estuvo acompañado por un aumento de 6 veces de los marcadores de daño hepático. El tratamiento con altas dosis de atorvastatina se reservará a los pacientes de alto riesgo.

• Mientras que el papel del estrés en la génesis de la cardiopatía isquémica es un tema controvertido, sin duda los factores psicológicos son importantes en el origen de los ataques de angina. Además, el diagnóstico de angina suele causar un exceso de ansiedad. En la medida de lo posible, es importante tranquilizar a los pacientes, que podrán beneficiarse con la práctica de técnicas de relajación y otros métodos de control del estrés.

El tratamiento con estatinas está asociado a escasos efectos secundarios, aunque se podría producir daño del músculo esquelético (síntomas, elevación de la CK y, rara vez, rabdomiólisis) y conviene controlar las enzimas hepáticas desde el inicio del tratamiento. En caso de que el paciente no tolere bien las estatinas a altas dosis o que no se obtenga un control lipídico con las dosis de estatinas más altas, se reducirá la dosis y se combinará las estatinas con un inhibidor de la absorción del colesterol (ezetimiba) para intentar un adecuado control del colesterol.

El manejo adecuado de alteraciones concomitantes, como la hipertensión o la diabetes, es importante. Cabe señalar el informe de acción multifactorial puede reducir de forma importante las complicaciones cardiovasculares y las complicaciones de la diabetes. También se debe corregir la anemia o el hipertiroidismo, caso de haberlos.

La mayoría de los pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable pueden mantener una vida sexual satisfactoria. No obstante el esfuerzo de la actividad sexual (equivalente a un ejercicio que aumente la frecuencia cardíaca a 120 latidos/minuto) obliga a ciertas precauciones, como posponerla hasta 2 horas después de la ingesta o aplicar un comprimido sublingual de nitroglicerina 15 minutos antes de la relación sexual. Los inhibidores de la fosfodiesterasa, como el sildenafilo, el tadafilo o el vardenafilo, utilizados en el tratamiento de la disfunción eréctil, pueden aportar beneficios en términos de duración del ejercicio y se puede prescribirlos sin riesgo a los varones con cardiopatía isquémica, aunque no a los tratados con nitratos de acción prolongada

Inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina: El uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) está bien establecido en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardiaca.

Por la reducción de la incidencia de infarto de miocardio y muerte cardiaca observada en ensayos clínicos sobre IECA en la insuficiencia cardiaca y tras infarto de miocardio, se ha investigado su utilidad para la prevención secundaria en pacientes con enfermedad coronaria sin insuficiencia cardiaca. En los estudios HOPE y EUROPA la reducción relativa del riesgo de los objetivos primarios se situaba en el orden del 20%, independientemente de que el paciente fuera hipertenso.

Bloqueantes: En estudios sobre el uso de betabloqueantes después del infarto de miocardio, se ha observado una reducción aproximada de muerte cardiovascular o infarto de miocardio del 30%. En un reciente análisis de metarregresión del efecto de distintos bloqueadores en la mortalidad, no se observó beneficios significativos del tratamiento agudo, pero sí se demostró una reducción significativa de la mortalidad (24%) con el tratamiento a largo plazo en prevención secundaria. A partir de los estudios clínicos tras infarto de miocardio, se ha extrapolado que los betabloqueantes beta pueden ser cardioprotectores incluso en pacientes con enfermedad coronaria estable, además de ser muy útiles en controlar los síntomas anginosos.

2.2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 2.2.1.TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA MEJORAR PRONOSTICO Fármacos antitrombóticos: El tratamiento antiplaquetario está indicado para la prevención de la trombosis coronaria, debido a la favorable relación entre el beneficio y el riesgo en pacientes con cardiopatía isquémica estable. En la mayoría de los casos, el fármaco de elección es la aspirina en dosis bajas. Se puede considerar la administración de clopidogrel en algunos pacientes.

Fármacos hipolipemiantes: El tratamiento con estatinas debe conseguir valores de colesterol concordantes con el riesgo cardiovascular. Se señalan como una cifra deseable de CT < 175 mg/dl y de 100 mg/dl para las LDL en pacientes con enfermedad coronaria establecida o incluso para pacientes que continúan con alto riesgo multifactorial persistente (riesgo de eventos cardiovasculares fatales en 10 años > 5%). Debemos destacar que las estatinas, además de bajar los niveles de colesterol, presentan efectos antiinflamatorios y estabilizadores de la placa de ateroma que mejoran el pronóstico de la enfermedad cardiovascular

2.2.2.TRATAMIENTO PARA CONTROLAR LOS SINTOMAS DE LA ANGINA. FARMACOS ANTIANGINOSOS. Los fármacos que reducen la demanda miocárdica de oxígeno y/o aumentan el flujo sanguíneo en zonas isquémicas pueden aliviar los síntomas anginosos y los signos de la isquemia (también de la isquemia asintomática). Los fármacos antianginosos utilizados más frecuentemente son los betabloqueantes, los antagonistas del calcio y los nitratos orgánicos.

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Colaboraciones Nitratos de acción prolongada: El tratamiento con nitratos de acción prolongada reduce la frecuencia y la severidad de los ataques de angina y puede incrementar la tolerancia al ejercicio. Los ensayos clínicos sobre el uso de estos fármacos tras el infarto de miocardio no han demostrado beneficios en el pronóstico. Debido a la tolerancia, los pacientes tratados con nitratos de acción prolongada deben tener diariamente un período sin fármaco para preservar sus efectos terapéuticos.

Son preferibles los BCC de acción prolongada (como el amlodipino) o las formulaciones de BCC de liberación prolongada (como nifedipino, felodipino, verapamilo y diltiazem), al objeto de minimizar las fluctuaciones de concentración en plasma y los efectos cardiovasculares. Los efectos secundarios también dependen de la concentración y se relacionan fundamentalmente con respuestas vasodilatadores arteriales (dolor de cabeza, rubor y edema de tobillo); estos efectos son más pronunciados con la dihidropiridina. El verapamilo puede provocar estreñimiento.

Bloqueantes: Los bloqueadores son efectivos en la reducción de los síntomas anginosos y la isquemia. Además, reducen la muerte cardiovascular o nuevo infarto de miocardio, tras un infarto de miocardio.

Esto los hace ser los fármacos de elección en el tratamiento crónico de la angina estable.

Los efectos antianginosos de los BCC obedecen a una disminución del trabajo cardiaco secundaria a la vasodilatación sistémica, su efecto vasodilatador coronario y la protección contra el vasoespasmo. Los BCC son especialmente efectivos en pacientes con angina vasoespástica (o de Prinzmetal)

Estos fármacos reducen la demanda de oxígeno al reducir la tasa de frecuencia y la contractilidad cardiacas y la presión arterial. La mayoría de los betabloqueantes reducen la frecuencia cardiaca tanto en reposo como durante el ejercicio. La perfusión de las zonas isquémicas puede mejorar por la prolongación de la diástole (es decir, del tiempo de perfusión).

Se prefiere el uso de agentes selectivos beta1 a los bloqueadores no selectivos, por las ventajas en los efectos secundarios y las precauciones.

El metoprolol, el atenolol y el bisoprolol son bloqueadores beta1 con buena documentacióncomofármacosantianginososyseutilizanfrecuentemente.

El grado de acción de los -bloqueantes se puede determinar mediante una prueba de esfuerzo. Los bloqueadores son fármacos antianginosos efectivos que aumentan la tolerancia al ejercicio y disminuyen la frecuencia de los síntomas y el consumo de nitratos de acción rápida. Sin embargo, en el caso de pacientes con angina vasoespástica, los síntomas podrían acentuarse con esta terapia.

Recomendaciones para el tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico antianginoso debe estar adaptado a las necesidades individuales de cada paciente y, de la misma manera, se debe controlar.

Se prescribirá nitratos de acción rápida, según tolerancia, a todos los pacientes para el inmediato alivio de los síntomas agudos.

Los aspectos más interesantes de la estrategia terapéutica en la angina de esfuerzo son: • Prescribir nitroglicerina de acción rápida para el alivio de los síntomas agudos y profilaxis situacional, acompañada de explicaciones sobre las instrucciones de uso del tratamiento.

• Probar los efectos de un bloqueador beta1 y aumentar la dosis gradualmente hasta alcanzar la dosis máxima; considerar la protección contra la isquemia durante las 24 h.

Entre los efectos secundarios de los bloqueadores beta se incluye la frialdad en las extremidades y bradicardia sintomática, ambas relacionadas con la inhibición cardiaca, y un aumento de los síntomas respiratorios en el asma y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (menos frecuentes con los agentes beta-1). Los bloqueadores pueden causar fatiga, pero en los ensayos clínicos sólo se interrumpió el tratamiento por ese motivo en el 0,4% de los pacientes. De igual modo, la depresión no aumentó entre los pacientes tratados con bloqueadores beta y la disfunción sexual se observó en 5/1.000 pacientes/año (interrupción del tratamiento en 2/1.000).

• En caso de intolerancia o ineficacia de los betabloqueantes, probar monoterapia con un antagonista del calcio o un nitrato de acción prolongada.

• Si los efectos de la monoterapia con betabloqueantes son insuficientes, agregar dihidropiridina BCC. • Si la monoterapia con BCC o la terapia combinada (BCC con un bloqueador beta ) no es eficaz, sustituir el BCC por un nitrato de acción prolongada. Es preciso evitar la tolerancia a los nitratos.

Bloqueadores de los canales de calcio: Los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) son agentes antianginosos bien establecidos.

Se trata de una clase heterogénea de fármacos que dilatan las coronarias y otras arterias mediante la inhibición del influjo del calcio vía canales tipo-L. Los BCC depresores de la frecuencia cardiaca (verapamilo y diltiazem) también reducen en alguna medida la contractilidad miocárdica, la frecuencia cardiaca y la conducción del nódulo auriculoventricular. Incluso la dihidropiridina vasoselectiva (como el nifedipino, el amlodipino y el felodipino) pueden causar algo de cardiodepresión, pero este efecto se contrarresta mediante la activación cardiaca simpática refleja con pequeños aumentos de la frecuencia cardiaca que remiten con el tiempo. No obstante, se puede observar algunos signos de la activación simpática incluso meses después del tratamiento con dihidropiridina.

• Sólo se considerará la terapia triple cuando la terapia doble óptima resulte insuficiente y después de analizar en profundidad los efectos de fármacos adicionales.

• Se considerará la posibilidad de revascularización en los pacientes cuyos síntomas no se pueda controlar eficazmente con doble terapia, también se considerará en pacientes que expresen claramente su preferencia por la revascularización en lugar del tratamiento farmacológico.

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Foto cedida por cortesía de Correo Farmacéutico

Jornadas y Congresos Convocatoria IV Premios Esteve

X Curso de Buena Práctica en Formulación Magistral El departamento de Farmacia Galénica del COFA organiza, desde el 27 de septiembre y hasta el 11 de noviembre, el X Curso de la Buena Práctica de Formulación Magistral “Elaboración de fórmulas magistrales en la oficina de farmacia”. Las inscripciones pueden realizarse hasta el 21 de septiembre.

ESTEVE, junto con el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, premia a aquellos profesionales cuyos objetivos se centran en el trabajo diario para mejorar la atención a sus pacientes. Las candidaturas pueden prsentarse hasta el 15 de octubre.

Más información en: www.cofalicante.com Teléfono: 965 123 123, ext. 5 Fax: 965 143 182 E-mail: galenica@cofalicante.com

Más información en: www.premiosesteve.com Teléfono: 606 006 958 E-mail: premiosesteve@esteve.com

Medicamentos Falsificados: un riesgo creciente

XVII Congreso Nacional Farmacéutico Bilbao será la sede del próximo Congreso Nacional Farmacéutico entre el 20 y el 22 de octubre de 2010.

Bajo el lema “La Farmacia al Servicio del Paciente” esta cita reunirá una vez más a centenares de farmacéuticos, para debatir sobre los nuevos retos y el futuro de la profesión.

Fecha límite de inscripción: 11 de octubre.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias nos ofrece, para el día 1 de octubre, una Jornada Técnica Nacional sobre la falsificación de medicamentos y su extensión e impacto en nuestra sociedad.

Además tratará sobre los fraudes que se realizan en éste ambito a través de internet.

Más información en: www.portalfarma.com E-mail: inscripcionescnf10@accionmedica.com

Más información en: www.farmasturias.org Inscripciones: www.farmasturias.org

Programa de Formación Continuada 2010 - 2011

Más información en: www.cofalicante.com

Desde el 7 de octubre de 2010 hasta el 19 de mayo de 2011, el COFA acogerá en su sede el programa de formación continuada organizado por Fedefarma. Se trata de un ciclo de 5 conferencias sobre psicoestimulantes y psicotomiméticos; el ácido gástrico; heridas y apósitos; el paciente diabético y el aparato locomotor en el anciano.

Entre los ponentes de este ciclo encontraremos a los profesores José María Esteban, Julio Ponce García, Manuel Velasco Pastor, Juan F. Ascaso y Francisco J. Tarazona.

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Movimientos de Colegiados Del 27 de abril de 2010 al 7 de julio de 2010

COLEGIACIONES Altas

D. Alejandro Salvador Martí Gallego Dª. Virginia Asunción Gil Palacios Dª. Antonia Pérez González Dª María de los Ángeles Navarro Pérez Dª Natalia Aguilar Oteros Dª Lorena Pascual Ramírez Dª Claudia Nancy Rivero Montaño D. Tomás Ruiz Espinós Dª Andrea Carla Domingo Pueyo Dª Mª. Yolanda Garrigós Llopis Dª. María Lahoz Beneytez

D.Francisco Dámaso Fernández Ginés Dª. Julia Reig Alcaraz Dª. Teresa García Rodríguez Dª. Nadia Javaid D.Pedro Alejo Pérez Rueda D.Jorge Sanfeliu Serrano Dª. Cristina Giner Seguí D.Manuel Sire Flores D.Francisco Martín Pérez Dª. Vanesa Agulló Ré D.Ramón García García Dª. Elena Palacios Moya Dª. Mireia Llorca Escrivá Dª. Mª. Auxiliadora Celdrán Hernández Dª. Antonia Torres Leyda Dª. Mª. Rosario T. Ayela Pastor D. Vicente Tarazona García Dª. Natalia Infantes Sartillo D. Carlos Casado Buigues Dª. Mª. Dolores Puerta Rodríguez Dª. Virginia Corrales del Río Dª. Mª José Rodríguez Moncho Dª. Belén Alicia Jesús García Lydon Dª. Sara Esplá González Dª. Fátima El Bakkali El Bakkali D. Carlos Van Der Hofstadt Poyatos D. Victor Guillermo López Bordonado D. César Salort Llorca D. Antonio Raymundo Piñero Dª. Mª. Del Carmen Bernal Soriano Dª. Ángela García Bellido Dª. Elisa Alonso Serrano Dª. Francisca Ferrer Martí Dª. Natalia Segovia Galiano D. Álvaro Blasco Barbero Dª. Mª. Ángeles Bernabeu Martínez Dª. Mª. Desamparados Cortés Tormo D. Álvaro Rocamora Pomares Dª. Adela Vergara Gragera D. Alfonso Serrano Furelos Dª. Ana Mercedes Fernández Ferrándiz Dª. Rosa Mª Box Ferri

Bajas_A petición propia Dª. Mª. Isabel Bertomeu Barreres D. Gonzalo Quintana Lafuente Dª. Sandra Obrador Navarro Dª. Angela María Rizo Cerdá Dª. Teresa Brotons Rodríguez Dª. Lina Sadaoui Dª. Paloma Ramírez Díaz Dª. Mª Pilar Bueno Requena D. Jesús Gutiérrez Solano Dª. Mª Victoria Moreno Cantó Dª. Alejandra Criado Segado Dª. Marta García López Dª. Raquel Sanjuán Bordera Dª. Rosa Martín Gomis D. Carlos Martínez López D. Dailos Rodríguez Betancor Dª. Alicia Baldó Gisbert Dª. Teodosia Mª Moreno Rodríguez D. César Pórcel Quiles Dª. Victoria Eugenia Valero Alcocer Dª. Cristina Batres Pérez – Lobo D. Francisco Martín Pérez Dª. Inmaculada Soler Miró Dª. Rosa Mª Valbuena Donoso

Bajas_Por defunción D.Andrés Gómez-Pardo Pescetto (04-08-09) D. Juan Rico Castillo Dª. Ángeles Rodríguez Cuevas

ADJUNTOS Nombramientos

Dª. Mª Dolores Puerta Rodríguez Farmacia Dª. Eugenia García Zaragozá (Alfaz del Pi) 26-05-2010 D. Vicente Tarazona García Farmacia Soler-Soler (Villajoyosa) 26-05-2010 Dª. Virginia Corrales del Río Farmacia Ruiz Lozano (Elche) 27-05-2010 Dª. Belén García Lydón Farmacia Dª. Ana Mª Carbonell Valer (Alicante) 28-05-2010 Dª. Nuria Pérez Soler Farmacia Dª. Natalia Bolufer García (Lliber) 04-06-2010 Dª. Julieta Verónica Catalán Farmacia Dª. María Bach Buendía (Alicante) 08-06-2010 Dª. Beatriz Díaz-Carrasco Delgado Farmacia D. Vicente Garrido Miralles (Teulada) 08-06-2010 Dª. Beatriz Fernández Belmonte Farmacia D. Alfredo Aparicio Grau (Torrevieja) 08-06-2010 Dª. Cristina Giner Seguí Farmacia Dª. Mª Carmen López-Gascó García (Benidorm) 08-06-2010 D. Pedro Alejo Pérez Rueda Farmacia Dª. Lucía Martínez Sáez (Pilar de la Horadada) 08-06-2010 D. Antonio Raymundo Piñero Farmacia D. José Muñoz Moltó (El Campello) 08-06-2010 Dª. Mª Carmen Bernal Soriano Farmacia D. Fernando Tramoyeres Celma (Benidorm) 11-06-2010 Dª. Ángela García Bellido Farmacia D. Iñaki Malluguiza Calvo (Alicante) 11-06-2010 Dª. Adela Vergara Gragera Farmacia D. Manuel Vergara Trujillo (Alicante) 11-06-2010 Dª. Rosa Box Ferri Farmacia Dª Mª Paz Gómez Durá (Torrevieja) 18-06-2010 Dª. Begoña Martínez Covelo Farmacia D. Antonio Soriano Balcázar (Elche) 18-06-2010 D. Alfonso Serrano Furelos Farmacia Dª Isaura Furelos Gaiteiro (Elche) 18-06-2010 D. Carlos Casado Buigues Farmacia D. Juan Carlos Casado Marcos de León (Benissa) 22-06-2010 D. Álvaro Rocamora Pomares Farmacia Dª Elena Soler Vicente (Elche) 22-06-2010 Dª. Noelia Caballero Hernández Farmacia Dª Mª Asunción Bonmatí Lucerga (Santa Pola) 30-06-2010 Dª. Esther Ribera Rosell Farmacia Boronat-Ramos (Alicante) 01-07-2010

Dª. Noemí Beneyto González Farmacia Dª. María Bach Buendía (Alicante) 24-03-2010 Dª. Cristina Franco Giménez Farmacia D. Arturo Merenciano Lozano (Petrer) 29-03-2010 Dª. Mª Paz Martínez Díaz Farmacia Dª Ángeles Cámara Esclápez (Elche) 01-04-2010 D. Fco. Dámaso Fernández Ginés Farmacia Dª Mª Eugenia García Zaragozá (Alfaz del Pi) 08-04-2010 Dª. Julia Reig Alcaraz Farmacia D. Miguel Doménech Lloret (Alcoy) 12-04-2010 Dª. Rosa Mª Mas Rosique Farmacia D. Francisco Más Pérez (Elche) 13-04-2010 Dª. Silvia Martínez Cifuentes Farmacia Dª Purificación Ruiz Megías (Alicante) 14-04-2010 Dª. Elena López de la Llave Farmacia D. Juan B. Martínez Ferrer (Villajoyosa) 20-04-2010 Dª. Nadia Javaid Farmacia D. Alberto Piñuela de Pablos (Torrevieja) 30-04-2010 Dª. Mireia Llorca Escrivá Farmacia Dª. Concepción Canales Mira (Alicante) 30-04-2010 D. Manuel Sire Flores Farmacia Navarro-Pardo (Alicante) 30-04-2010 Dª. Mª Mercedes Pérez García Farmacia Dª. Ángela Pérez Aznar (Elda) 04-05-2010 D. Francisco D. Fernández Ginés Farmacia Dª. Marta Mayor Segrelles (Alfaz del Pi) 04-05-2010 Dª. Marina Medina Esquiva Farmacia Dª. Ainhoa Penalva Zuasti (Orihuela) 11-05-2010 Dª. Elena Montaner Vicens Farmacia Dª. Paz Uriol Batuecas (Javea) 11-05-2010 Dª. Ana María Pérez Puigcerver Farmacia Dª. Amparo Marsall Romany (Javea) 11-05-2010 Dª. Rebeca Rostoll Escribano Farmacia Dª. Ángela Sala Vallejo (Benidorm) 11-05-2010 Dª. Carolina López-Camacho Roncero Farmacia Dª. Ángeles Alarcón Cánovas (Alicante) 12-05-2010 D. Pablo Huete Mangas Farmacia Fuentes-Sirvent (Alicante) 14-05-2010 Dª. Marisol Campello Ronda Farmacia Dª. Francisca Uris Sellés (Alicante) 26-05-2010

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Movimientos de Colegiados

Ceses

Dª. Pilar Bueno Requena Farmacia Dª. Ángeles Alarcón Cánovas (Alicante) 14-05-2010 Dª. María Vidal Ferrero Farmacia D. Fernando Tramoyeres Celma (Benidorm) 14-05-2010 Dª. Marta García López Farmacia Dª. Mª José López Lloret (Aspe) 19-05-2010 Dª. Luciana Martínez Jimeno Farmacia Dª. María Bach Buendía (Alicante) 21-05-2010 D. César Porcel Quiles Farmacia Berna-Quiles (Alicante) 31-05-2010 Dª. Mª. Teresa Campello Guillén Farmacia D. Alfredo Aparicio Grau (Torrevieja) 01-06-2010 Dª. Beatriz Fernández Belmonte Farmacia Dª. Mª Pilar Bañón Arnao (Orihuela) 02-06-2010 Dª. Victoria E. Valero Alcocer Farmacia D. Iñaki Malluguiza Calvo (Alicante) 07-06-2010 Dª. Cristina Batres Pérez-Lobo Farmacia Dª. Pilar Pérez-Lobo González (Benidorm) 09-06-2010 Dª. Begoña Martínez Covelo Farmacia Dª. Ángeles Cámara Esclápez (Elche) 10-06-2010 Dª. Begoña Martínez Alarcón Farmacia Dª. Mª Paz Gómez Durá (Torrevieja) 14-06-2010 Dª. Vanesa Maestre Muñoz Farmacia Dª. Mª Asunción Bonmatí Lucerga (Santa Pola) 21-06-2010 Dª. Monserrat García Bovet Farmacia D. Tomás Lloret Sánchez (Alicante) 05-07-2010 D. José Ramón Picazo Lozano Farmacia D. Abacuc Méndez Hernández (Alicante) 05-07-2010

Dª. Mª. Isabel Bertomeu Barreres Farmacia D. Fernando Miralles Más (Denia) 23-03-2010 Dª. Sandra Obrador Navarro Farmacia Dª Blanca Giménez Mateos (Elche) 01-04-2010 Dª. Ángela Mª Rizo Cerdá Farmacia Dª Elena Soler Vicente (Elche) 09-04-2010 Dª. Teresa Brotons Rodríguez Farmacia Dª Mª Teresa Rodríguez García (Elche) 21-04-2010 Dª. Isabel Arce Rico Farmacia D. Gabriel Arce Amat (Elda) 22-04-2010 D. Santiago Arce Rico Farmacia D. Gabriel Arce Amat (Elda) 22-04-2010 D. Francisco Dámaso Fernández Ginés Farmacia Dª. Mª Eugenia García Zaragozá (Alfaz del Pí) 04-05-2010 Dª. Mª. Dolores Chicoy Massa Farmacia D. Diego Moyano Moyano(Alicante) 05-05-2010 Dª. Ana Mª Pérez Puigcerver Farmacia Dª. Mª Isabel Roselló Font (Denia) 05-05-2010 Dª. Beatriz Díaz-Carrasco Delgado Farmacia Navarro Pardo (Alicante) 05-05-2010 Dª. Alejandra Criado Segado Farmacia Dª. Blanca Llácer Ochoa (Benidorm) 05-05-2010 D. Jesús Gutiérrez Solano Farmacia D. Ángel Galiana Cremades (Pilar de la Horadada) 14-05-2010 Dª. Mª Victoria Moreno Cantó Farmacia Dª. Mª José Quiles Martínez (Elche) 14-05-2010

SERVICIO FARMACÉUTICO DEL DEPARTAMENTO DE SALUD Nombramientos

REGENTES Nombramientos D. Francisco A. Alonso Gaona Farmacia Herederos Dª. Rocío Villarrubia González (Calpe) 28-04-2010

Ceses

Dª. Pilar López-Montenegro Soria Responsable del Servicio Farmacéutico del Departamento 22 (05-05-2010)

Ceses

Dª. Julieta Verónica Catalán Farmacia Herederos Dª. Rocío Villarrubia González (Calpe) 28-04-2010

Dª. Emilia Montagud Penadés Responsable del Servicio Farmacéutico del Departamento 22 05-05-2010

REAPERTURAS DE OFICINA DE FARMACIA POR CAMBIO DE TITULARIDAD

SUSTITUTOS Nombramientos

Anterior titular: D. Gabriel Arce Amat (ELDA) Nuevos cotitulares: Dª. Isabel Arce Rico y D. Santiago Arce Rico (22-04-2010)

D. José Manuel Zaragoza Miguel Farmacia D. Pedro Torres Muñoz (Vall de Laguart) del 1 al 11-04-2010 D. Antonio Sedano Lara Farmacia D. Álvaro Díaz Martín (Torrevieja) del 28-04-2010 Hasta cambio de titularidad D. José Villagrasa Ortuño Farmacia Dª Encarnación Masiá Gómez (Torrevieja) del 05-05-2010 al 03-09-2010 D. Francisco Martín Pérez Farmacia Dª Susana Vicente Martínez (Hondón de los Frailes) del 10-05-2010 al 31-05-2010 D. José M. Zaragoza Miguel Farmacia Dª. Mª Teresa Galiana Pérez (Confrides) del 10-05-2010 Hasta cambio de titularidad

Anteriores cotitulares: Dª. Rosa Mª Moyano Chicoy y Dª Mª Dolores Moyano Chicoy (ALICANTE) Nueva titular: Dª Mª Dolores Moyano Chicoy (05-05-2010) Anterior titular: D. Diego Moyano Moyano (ALICANTE) Nuevas cotitulares: Dª Mª Dolores Chicoy Massa y Dª. Rosa Mª Moyano Chicoy (05-05-2010) Anterior titular: D. Álvaro Díaz Martín (TORREVIEJA) Nuevo titular: D. Antonio Sedano Lara (25-05-2010) Anterior titular: Dª. Teresa Galiana Pérez (CONFRIDES) Nuevo titular: D. José Manuel Zaragoza Miguel (07-06-2010)

Ceses

REAPERTURAS DE OFICINA DE FARMACIA POR TRASLADO

D. Francisco A. Alonso Gaona Farmacia Herederos Dª. Rocío Villarrubia González (Calpe) 28-04-2010 D. Antonio Sedano Lara Farmacia D. Álvaro Díaz Martín (Torrevieja) 25-05-2010 D. José Manuel Zaragoza Miguel Farmacia Dª. Teresa Galiana Pérez (Confrides) 07-06-2010

Farmacia Jorge-Pérez 24/03/2010 C/. Ramón y Cajal, nº 4 (PINOSO).

Anteriormente ubicada en C/. Cánovas del Castillo, nº. 5 del mismo municipio.

REAPERTURA DE OFICINA DE FARMACIA POR MODIFICACIÓN DE LOCAL

REAPERTURAS DE OFICINA DE FARMACIA POR TRASLADO PROVISIONAL

Farmacia Dª. Laura Mauricio Heredia 29/06/2010 Plaza de España, nº 10 (PINOSO).

Farmacia D. César Savall Ceres 28/06/2010 C/. Aviación, nº 2 – esq. Maestro Chapí (SAN VICENTE DEL RASPEIG). Debe volver a su anterior ubicación en un plazo no superior a dos meses.

TRASLADO DE SERVICIO FARMACÉUTICO DE DEPARTAMENTO DE SALUD

Farmacia Álvarez-Asencio 29/06/2010 C/. Hilarión Eslava, nº 125 (ELCHE). Debe volver a su anterior ubicación en un plazo no superior a tres meses.

REAPERTURAS DE OFICINAS DE FARMACIA POR MODIFICACIÓN DE LOCAL (ANEXIÓN LOCAL CONTIGUO)

Servicio Farmacéutico del Departamento de Salud de Elche-Hospital General (27-0510): Hospital General Universitario de Elche, Camí de l´Almassera, 11, 03203 ELCHE

DEPÓSITO DE MEDICAMENTOS

Farmacia D. José Luis López Mélida 04/05/2010 Plaza Joaquín Mª López, nº 12 (ALICANTE).

Modificación

Número de Colegiados: 2.050

Centro Penitenciario de Alicante, dependiente del Servicio de Farmacia del Hospital Psiquiátrico Penitenciario (14-04-2010). Jefa del Servicio Dª Mª Auxiliadora Celdrán Hernández.

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