SITUACIÓN DE LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERÚ Ica, Agosto 2012
Dra. Valentina Antonieta Alarcón G. Coordinadora Nacional DGSP/ESNPCT-L MINSA,PERÚ
Contenidos • • • •
Indicadores de Tb Sensible Indicadores de TB DR Indicadores de Gestión Coalición
Perfil del País 2012
Fuente: OGEI-MINSA 2012
Población
30’135,875 hab.
Población > 15 años
21’356,274 hab.
Superficie
1’285,216 km2
Densidad
23 hab. x km2
TB SENSIBLE
Distribución geográfica de la Tuberculosis en todas sus formas ,2011 DEPARTAMENTO
Tumbes 74.3 Piura 33.5
Loreto 132.7
Amazonas 25.0
Ancash 88.5 Huánuco Ucayali 53.4 Pasco 189.5 35.9 Provincia del Callao
Lima 179.7 Callao 284.2
Junín 64.8 Huancavelica 22.7
Cusco 68.9
Apurímac Ica 27.8 Ayacucho 136.6 43.4
Puno 36.3
ESTRATEGIA NACIONAL DE TBU BAJO RIESGO
Arequipa 77.5
MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO MUY ALTO RIESGO Estratificación basada en Cuartiles.
Moquegua 123.7
Tacna 173.2
TASA
2,715
284.2
1,150
120.4
124,404
264
212.2
202
162.4
471,351
893
189.5
573
121.6
9,252,401
16,631
179.7
8,888
96.1
TACNA
324,498
562
173.2
308
94.9
ICA
755,508
1,032
136.6
548
72.5
LORETO
995,355
1,321
132.7
807
81.1
MOQUEGUA
172,995
214
123.7
124
71.7
ANCASH
1,122,792
994
88.5
513
45.7
LA LIBERTAD
1,769,181
1,440
81.4
854
48.3
AREQUIPA
1,231,553
954
77.5
476
38.7
224,895
167
74.3
100
44.5
LAMBAYEQUE
1,218,492
882
72.4
504
41.4
CUSCO
1,283,540
885
68.9
509
39.7
JUNIN
1,311,584
850
64.8
480
36.6
HUANUCO
834,054
445
53.4
298
35.7
SAN MARTIN
794,730
402
50.6
252
31.7
AYACUCHO
658,400
286
43.4
209
31.7
1,364,752
496
36.3
275
20.2
PASCO
295,315
106
35.9
68
23.0
PIURA
1,784,551
597
33.5
305
17.1
APURIMAC
449,365
125
27.8
73
16.2
AMAZONAS
415,466
104
25.0
64
15.4
HUANCAVELICA
479,641
109
22.7
71
14.8
1,507,486
229
15.2
154
10.2
PUNO
CAJAMARCA
Fuente: Informe Operacional ESNPCT año 2009-2011 (2010 cierre 19julio-2012 / 2011 cierre 23-julio-2012)
Nº
955,385
TUMBES
Madre de Dios 212.2
INCIDENCIA
TASA
MADRE DE DIOS LIMA
La Libertad 81.4
MORBILIDAD Nº
CALLAO
UCAYALI
LambayequeCajamarca San Martin 15.2 72.4 50.6
POBLACION
Tendencia de la incidencia de TB en todas sus formas, TB Pulmonar BK+ y Mortalidad notificada, 1992 - 2011 300 256.1
248.6
250
227.9 208.7
Tasa x 100,000 Hab.
200 161.1
148.7
198.1 193.1
186.4 165.4
150.5
155.6
139.3
150
146.7
140.3 129.3 125.1 123.8 124.4 129.0 120.2 118.1
111.9 112.8 111.7 97.1 100
87.9
83.1
77.4
109.9 109.7
68.8
66.4
67.1
67.9
64.5
63.9
61.9
58.3
59.7
50 5.2
5.2
4.3
4.8
4.9
4.7
4.4
4.4
4.3
4.4
4.0
4.0
3.8
4.0
3.5
3.3
3.3
3.2
3.4
3.0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0 TB Todas las Formas
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Mortalidad
INCID. BK+
Aporte de casos según tipo de proveedor Año 2011
0.20%
2.39% 0.01%
15.46%
81.95%
MINSA Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
ESSALUD
FF.AA. - FF.PP.
INPE
OTROS
Distribución etárea de Incidencia de la Tuberculosis BK+ Año 2011 14,000 12,072 12,000 10,000
N° Casos
8,000 6,000 4,000 2,668
2,403
2,000 92
570
0 0-9 años Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
10-14 años
15-19 años
20-59 años
60 a más años
Acciones de detecci贸n de casos 2001- 2011 (SR, baciloscopia diagn贸sticas y baciloscopia positivas) 3,000,000
2,568,259
2,529,060
2,412,082
2,500,000
2,131,111
2,129,145 1,938,781
2,000,000
1,899,082
1,097,549
2,388,316 2,020,578
1,842,246
1,500,000
1,167,955
2,437,337
1,186,699 1,024,187
1,018,269
1,262,078
1,342,259
1,305,390
1,327,771
1,280,287 1,099,808
1,000,000
500,000
46,626
45,549
45,498
41,483
42,782
42,218
46,547
70,650
62,636
42,691
50,776
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0
Bk Dx TOTAL Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SR Examinados
BK DX+
Detecci贸n de SR Identificados / Atenciones > De 15 A帽os MINSA ,Semestres 2008- 2012 4.5
4.1
4.0 3.5 3.0
2.9
3.0
SEM1
SEM2
3.0
3.1
3.1
SEM1
SEM2
SEM1
3.3
3.6
3.5
2.5 2.0 1.5 1.0
0.5 0.0
2008
2009
SEM2
2010 SRI / ATE < 15a
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SEM1
SEM2
2011
SEM1
2012
NĂşmero de SR Identificados MINSA Semestres 2008 - 2012
800,000
675,873
700,000 600,000 500,000
434,856
442,428
448,693
461,772
463,969
1er SEM
2do SEM
1er SEM
2do SEM
1er SEM
513,174
526,615
2do SEM
1er SEM
544,870
400,000 300,000 200,000 100,000
0 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2009
2010
2do SEM
2011
1er SEM
2012
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
PIURA
SAN MARTIN
LA LIBERTAD
LORETO
CAJAMARCA
CALLAO
TUMBES
HUANUCO
APURIMAC
LAMBAYEQUE
LIMA SUR
4.0
MINSA
DIRESA LIMA
LIMA CIUDAD
AYACUCHO
UCAYALI
LIMA ESTE
HUANCAVELICA
AMAZONAS
JUNIN
TACNA
CUSCO
MADRE DE DIOS
PUNO
ICA
ANCASH
PASCO
MOQUEGUA
AREQUIPA
Detecci贸n de SR Identificados / Atenciones > de 15 A帽os Regiones de Salud , MINSA al 1er Semestre 2012
7.0
6.0
5.0
3.6
3.0
2.0
1.0
0.0
120.0
100.0
Proporci贸n de SR Examinados / SR Identificados MINSA ,Semestres 2008 - 2012 97.9
99.1
98.0
98.6
98.7
98.1
98.4
98.5
97.5
1er SEM
2do SEM
1er SEM
2do SEM
1er SEM
2do SEM
1er SEM
2do SEM
1er SEM
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2009
2010
2011
2012
Proporción de SR Examinados / SR Identificados Regiones de Salud ,MINSA al 1er Semestre 2012 120 97.5
100
80
60
40
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
AYACUCHO
TUMBES
CAJAMAR…
CUSCO
MINSA
LIMA ESTE
DIRESA…
UCAYALI
LIMA SUR
ICA
AMAZONAS
TACNA
ANCASH
LA…
LAMBAYE…
CALLAO
MADRE…
PIURA
LIMA…
AREQUIPA
APURIMAC
LORETO
MOQUEG…
JUNIN
PASCO
HUANCAV…
HUANUCO
PUNO
0
SAN…
20
Número de Baciloscopias por Sintomático Respiratorio MINSA , Semestres 2008- 2012 2.5
2.0
2.0
1.9
1.9
1.9
1.9
1.9
1.9
1.8
1.8
1er SEM
2do SEM
1er SEM
1.5
1.0
0.5
0.0 1er SEM
2do SEM
1er SEM
2008 Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2do SEM
2009
1er SEM
2do SEM
2010
2011
2012
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
ICA
AMAZONAS
LORETO
PIURA
TUMBES
LAMBAYEQUE
TACNA
CAJAMARCA
SAN MARTIN
MADRE DE DIOS
CALLAO
AREQUIPA
2.0
MINSA
MOQUEGUA
HUANUCO
ANCASH
LA LIBERTAD
LIMA SUR
APURIMAC
PUNO
CUSCO
JUNIN
LIMA ESTE
DIRESA LIMA
PASCO
HUANCAVELICA
AYACUCHO
LIMA CIUDAD
UCAYALI
Número de Baciloscopias por Sintomático Respiratorio Regiones de Salud , MINSA al 1er Semestre 2012
3.0
2.5
1.8
1.5
1.0
0.5
0.0
Proporci贸n de SR Examinados BK+ / SR Examinados MINSA, Semestres 2008- 2012 2.5 2.2 2.1
2.1 2.0
2.0
1.9
1.9 1.7
1.7 1.5
1.4
1.0
0.5
0.0 SEM1
SEM2 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SEM1
SEM2 2009
SEM1
SEM2 2010
SEM1
SEM2 2011
SEM1 2012
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
HUANCAVELICA
PASCO
APURIMAC
PUNO
AYACUCHO
AMAZONAS
MOQUEGUA
PIURA
AREQUIPA
CUSCO
ANCASH
HUANUCO
JUNIN
SAN MARTIN
TACNA
ICA
DIRESA LIMA
LA LIBERTAD
2.0
MINSA
MADRE DE DIOS
TUMBES
LAMBAYEQUE
LORETO
CALLAO
LIMA SUR
LIMA ESTE
LIMA CIUDAD
UCAYALI
CAJAMARCA
Proporci贸n de SR Examinados BK+ / SR Examinados Regiones de Salud, MINSA al 1er Semestre 2012
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
1.7
1.0
0.0
100.0
Proporci贸n de SREx BK+ que Ingresan a Tratamiento MINSA, Semestres 2008- 2012
90.0 80.7
80.3
80.0
80.7
80.5
82.9
80.3
79.9
78.6
74.9
70.0 60.0 50.0 40.0
30.0 20.0 10.0 0.0 1er SEM
2do SEM 1er SEM
2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2do SEM
2009
1er SEM 2do SEM 2010
1er SEM
2do SEM 1er SEM
2011
2012
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
CAJAMARCA
CALLAO
LIMA CIUDAD
SAN MARTIN
CUSCO
JUNIN
80.0
MINSA
LIMA SUR
TACNA
ICA
UCAYALI
DIRESA LIMA
AREQUIPA
TUMBES
APURIMAC
PUNO
LA LIBERTAD
LIMA ESTE
HUANUCO
LAMBAYEQUE
MOQUEGUA
ANCASH
LORETO
MADRE DE DIOS
PIURA
AMAZONAS
PASCO
AYACUCHO
HUANCAVELICA
140.0
Proporci贸n de SREx BK+ que Ingresan a Tratamiento Regiones de Salud , MINSA al 1er Semestre 2012
120.0
100.0
74.9
60.0
40.0
20.0
0.0
Proporci贸n de Contactos Examinados /Contactos Censados MINSA , Semestre 2008- 2012 100.0 90.0
83.7
82.9
84.1
82.6
82.1
82.3
SEM1
SEM2
SEM1
SEM2
SEM1
SEM2
85.7
84.8
SEM1
SEM2
81.4
80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0
10.0 0.0 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2009
2010
2011
SEM1
2012
0
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SAN MARTIN
AMAZONAS
LA LIBERTAD
LORETO
CAJAMARCA
TACNA
LAMBAYEQ…
CALLAO
LIMA ESTE
DIRESA LIMA
MINSA
UCAYALI
ANCASH
LIMA SUR
LIMA…
ICA
AYACUCHO
JUNIN
MADRE DE…
HUANUCO
TUMBES
PIURA
APURIMAC
PUNO
CUSCO
MOQUEGUA
PASCO
AREQUIPA
HUANCAVE…
Proporción De Contactos Examinados /Contactos Censados Regiones de Salud, MINSA al 1er Semestre 2012
120
100 81.4
80
60
40
20
60.0
Proporción de Contactos <19 Años Con Quimioprofilaxis / Contactos <19 Años Censados MINSA , Semestres 2008- 2012 53.4
50.0
49.5
46.9
46.8
46.4
49.1
47.8
48.0 40.4
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0 1er SEM
2do SEM
1er SEM
2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
2do SEM
2009
1er SEM
2do SEM
2010
1er SEM
2do SEM
2011
1er SEM
2012
Proporción de Contactos <19 Años Con Quimioprofilaxis / Contactos <19 Años Censados Regiones de Salud, MINSA al 1er Semestre 2012 120.0 100.0 80.0 60.0
40.4 40.0 20.0
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
LIMA ESTE
AMAZONAS
LAMBAYEQUE
HUANUCO
TACNA
LIMA SUR
LA LIBERTAD
AREQUIPA
MINSA
CALLAO
MOQUEGUA
ANCASH
AYACUCHO
ICA
LIMA CIUDAD
TUMBES
PUNO
DIRESA LIMA
CAJAMARCA
JUNIN
UCAYALI
MADRE DE DIOS
PIURA
APURIMAC
CUSCO
HUANCAVELICA
LORETO
PASCO
SAN MARTIN
0.0
16,000
Casos de Tuberculosis en todas sus formas MINSA , Semestres 2008 - 2012 14,063
14,000
13,893
14,166 13,369
13,608
13,474 12,772
13,326
11,592
12,000
Casos
10,000
8,000 6,000 4,000 2,000 0
SEM1
SEM2 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SEM1
SEM2 2009
SEM1
SEM2 2010
SEM1
SEM2 2011
SEM1 2012
500
0
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
322 259 231 194
CUSCO PIURA HUANUCO PUNO
84 79 67 63 53 48 44 25
CAJAMARCA MOQUEGUA AMAZONAS TUMBES APURIMAC HUANCAVELICA PASCO SAN MARTIN
108
358
UCAYALI
MADRE DE…
369
JUNIN
113
374
LAMBAYEQUE
AYACUCHO
392
AREQUIPA
120
392
ANCASH
TACNA
399
ICA
663
LA LIBERTAD 443
666
CALLAO LIMA NORTE
710
LORETO
1,255
1,000
LIMA CIUDAD
1,500 1,291
2,470
2,500
LIMA SUR
LIMA ESTE
Casos de Tuberculosis en todas sus formas por Regiones de Salud, MINSA al 1er Semestre 2012 3,000
2,000
Casos de Tuberculosis BK+ ,MINSA Semestres 2008 - 2012 8,000
7,499
7,277
7,406
7,534
7,310 6,889
7,000
7,430
7,040
6,796
6,000 5,000
4,000 3,000 2,000 1,000 0 SEM1
SEM2 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SEM1
SEM2 2009
SEM1
SEM2 2010
SEM1
SEM2 2011
SEM1 2012
200
0
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
56 47 45 44
CAJAMARCA MOQUEGUA TUMBES AMAZONAS
28 24 11
PASCO APURIMAC SAN MARTIN
HUANCAVE… 29
64
80
MADRE DE… TACNA
88
118
AYACUCHO
PUNO
161
PIURA
218
LAMBAYEQ…
169
218
AREQUIPA
HUANUCO
224
ICA
184
228
ANCASH
CUSCO
229
UCAYALI
213
244
JUNIN
408 324
DIRESA LIMA
CALLAO
LA LIBERTAD
LORETO
703
400
LIMA CIUDAD 441
600 726
800
LIMA SUR
LIMA ESTE
1,472
1,600
Casos de Tuberculosis BK+ por Regiones de Salud MINSA ,al 1er Semestre 2012
1,400
1,200
1,000
Casos Nuevos de Tuberculosis MINSA ,Semestres 2008 - 2012 12,000
12,005
12,009
12,246
11,585
11,740
11,397
12,133
11,928 10,408
10,000
Casos
8,000
6,000
4,000
2,000
0 SEM1
SEM2 2008
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
SEM1
SEM2 2009
SEM1
SEM2 2010
SEM1
SEM2 2011
SEM1 2012
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
302
CUSCO
97 81 71
64 59 50 45
41 19
CAJAMARCA MOQUEGUA
AMAZONAS TUMBES APURIMAC HUANCAVELICA
PASCO SAN MARTIN
104
TACNA MADRE DE DIOS
111
AYACUCHO
184
331
UCAYALI
PUNO
331
LAMBAYEQUE
230
337
JUNIN
HUANUCO
340
ICA
237
357
ANCASH
PIURA
359
AREQUIPA
552
CALLAO 406
606
LA LIBERTAD DIRESA LIMA
645
LORETO
1,108
0 LIMA CIUDAD
500
1,114
1,000
LIMA SUR
LIMA ESTE 2,227
2,500
Casos Nuevos de Tuberculosis por Regiones de Salud MINSA al 1er Semestre 2012
2,000
1,500
TB MDR
1000 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 750 500 250 Año
Casos aprobados, ingresados, con Pruebas de Sensibilidad, y TB MDR Confirmados. PERU, 1997 – 2011 3000 Casos Aprobados Casos con PS MDR Casos que iniciaron Rto Casos Con PS
2500
2436 2267
2000
1966
1825 1785 1841 1856 1813 1703 1707 1717 1810 1818 1829 1602 1666 1574 1626 1499 1500
1803
1631 1500
1534
1451 1353
1182 1119 1000
500
2042
2082
66 62 48 44
404 391 293 252
394 375 293 265
1998
1999
683 657
856 728
1312 1204 984
839 697
779
1198
1191 1120 1126
1109 1190
884
500 451
0
1997
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1º Semestre 2012: 1044 Casos Aprobados, 847 Casos con PS, 554 Casos de MDR, 635 Casos que inician tratamiento Fuente: Registro Medico Electrónico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
Casos aprobados, ingresados, con Pruebas de Sensibilidad, y TB MDR Confirmados Por Regiones 1潞 Semestre 2012 DISA/DIRESA ANCASH AREQUIPA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE REGION LIMA LIMA SUR MADRE DE DIOS MOQUEGUA PIURA PUNO TACNA TUMBES UCAYALI Total general
Casos Aprobados 11 9 101 8 1 4 36 23 35 19 230 328 50 124 7 2 8 2 15 2 29 1,044
Fuente: Registro Medico Electr贸nico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
Casos aprobados Casos aprobados Casos aprobados que inician tto que cuentan con PS con PS MDR 7 9 9 5 8 5 69 89 55 8 8 3 1 1 4 27 30 15 13 14 6 24 32 8 6 18 9 120 206 160 187 249 167 25 40 30 117 95 60 1 1 2 1 5 2 1 1 1 8 12 7 2 1 16 21 15 635 847 554
2000 Año
Casos con PS: MDR, Drogo Resistente no MDR y Sensibles.
Perú 2005 – 2011 1400 1200
1204
1198
1191 1120
1126
1190
1109
1000 800 600 465 400 200
310 289
248 220
219
228
152
192
282 166
250 140
174
0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
Año
Casos MDR
Pansensibles
Fuente: Registro Medico Electrónico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
Drogo Resistente no MDR
2011
2000 Año
Casos con PS: MDR, Drogo Resistente no MDR y Sensibles. Por Regiones 1º Semestre 2012 DISA/DIRESA
%MDR
ANCASH AREQUIPA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR MADRE DE DIOS MOQUEGUA PIURA I (PIURA) PIURA II (SULLANA) PUNO REGION LIMA TACNA TUMBES UCAYALI Total general
81.8 55.6 54.5 37.5 0.0 0.0 41.7 26.1 22.9 47.4 69.6 50.9 48.4 14.3 0.0 33.3 0.0 50.0 60.0 46.7 50.0 51.7 53.1
Fuente: Registro Medico Electrónico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
% Drogo Resistente No MDR 0.0 22.2 27.7 12.5 100.0 100.0 33.3 17.4 57.1 36.8 15.2 15.2 21.8 0.0 100.0 16.7 0.0 0.0 14.0 13.3 50.0 13.8 19.9
% Sensible
%Sin PS
0.0 11.1 5.9 50.0 0.0 0.0 8.3 17.4 11.4 10.5 4.8 9.8 6.5 0.0 0.0 16.7 50.0 0.0 6.0 20.0 0.0 6.9 8.1
18.2 11.1 11.9 0.0 0.0 0.0 16.7 39.1 8.6 5.3 10.4 24.1 23.4 85.7 0.0 33.3 50.0 50.0 20.0 20.0 0.0 27.6 18.9
2000 Año
Cobertura de inicio de tratamiento en Casos Aprobados para la TB MDR. Por Regiones 1º Semestre 2012 CUSCO LIMA SUR ICA LA LIBERTAD CALLAO ANCASH NACIONAL LIMA ESTE JUNIN AREQUIPA UCAYALI TACNA LIMA CIUDAD REGION LIMA PUNO LAMBAYEQUE HUANUCO PIURA TUMBES MOQUEGUA MADRE DE DIOS HUANCAVELICA
100.0 94.4 75.0 68.6 68.3 63.6 60.8 57.0 56.5 55.6 55.2 53.3 52.2 50.0 50.0 31.6 25.0 12.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0 120.0
Fuente: Registro Medico Electrónico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
Casos Casos que Aprobados Incian tto ANCASH 11 7 AREQUIPA 9 5 CALLAO 101 69 CUSCO 8 8 HUANCAVELICA 1 HUANUCO 4 1 ICA 36 27 JUNIN 23 13 LA LIBERTAD 35 24 LAMBAYEQUE 19 6 LIMA CIUDAD 230 120 LIMA ESTE 328 187 LIMA SUR 124 117 MADRE DE DIOS 7 MOQUEGUA 2 PIURA 8 1 PUNO 2 1 REGION LIMA 50 25 TACNA 15 8 TUMBES 2 UCAYALI 29 16 Total General 1,044 635
DISA/DIRESA
DIF 4 4 32 0 1 3 9 10 11 13 110 141 7 7 2 7 1 25 7 2 13 409
Cobertura de inicio % 63.6 55.6 68.3 100.0 0.0 25.0 75.0 56.5 68.6 31.6 52.2 57.0 94.4 0.0 0.0 12.5 50.0 50.0 53.3 0.0 55.2 60.8
Cobertura de Informes Trimestrales en Casos que Inician tratamiento para la TB MDR. Regiones 1潞 Semestre 2012 UCAYALI
37.5
ANCASH
DISA/DIRESA
28.6
CUSCO
25.0
LIMA ESTE
23.5
ICA
22.2
REGION LIMA
20.0
AREQUIPA
20.0
LIMA SUR
16.2
NACIONAL
15.9
TACNA
12.5
LA LIBERTAD
8.3
CALLAO
4.3
LIMA CIUDAD
3.3
PUNO
-
PIURA
-
LAMBAYEQUE
-
HUANUCO
-
10.0
20.0
30.0
Fuente: Registro Medico Electr贸nico (RME) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Actualizado al: 23-07-2012/jecc
40.0
ANCASH AREQUIPA CALLAO CUSCO HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR PIURA PUNO REGION LIMA TACNA UCAYALI Total general
Casos que inician Tto. 7 5 69 8 1 27 13 24 6 120 187 117 1 1 25 8 16 635
Casos que cuentan con Cobertura % Inf. Trimestral 2 1 3 2
6 6 2 4 44 19
5 1 6 101
28.6 20.0 4.3 25.0 22.2 46.2 8.3 3.3 23.5 16.2 20.0 12.5 37.5 15.9
Casos XDR* Acumulado por DISAS/DIRESAS. Perú Año 1999 – 2012** 120.0%
180
160 100.0%
80.0%
89.4%
140 EL 89.4% de los casos de XDR se concentran en Lima y Callao
120 100
60.0% 80 40.0%
60 40
20.0% 20 0.0%
Fuente: Registro Medico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de reporte : 23-07-2012/JECC •Casos XDR Confirmados por fecha de resultado de prueba de sensibilidad ** Información al 1º Semestre
0
Casos XDR* por DISAS/DIRESAS PERU 1999 – 2012** DISA/DIRESA 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* Total general
Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Lima Callao Ica Lambayeque La Libertad Tumbes Arequipa Junin Lima Norte Piura Tacna Ancash San Martin Ucayali Total general
1
3 1 1
3 3 1
2 2
4 2 1
4 4 2 1
1
7 7 2 1
8 12 2 1 1
17 21 2 6 1
22 24 12 7 2 1
1
22 8 10 13 2 2
33 17 9 16 2
1 1
1
14 15 3 3
2
3
1
1
2 1
18 11 6 5 3 2 2
1 2
1 1 1
1
1
2
1
5
7
5
8
12
17
25
Fuente: Registro Medico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de reporte : 23-07-2012/JECC •Casos XDR Confirmados por fecha de resultado de prueba de sensibilidad ** Casos 2012 al 1º Semestre
52
70
63
50
81
1 1 38
155 128 53 52 12 6 4 4 4 3 3 3 3 2 1 1 434
%
35.7% 29.5% 12.2% 12.0% 2.8% 1.4% 0.9% 0.9% 0.9% 0.7% 0.7% 0.7% 0.7% 0.5% 0.2% 0.2% 100.0%
% Acumulado 35.7% 65.2% 77.4% 89.4% 92.2% 93.5% 94.5% 95.4% 96.3% 97.0% 97.7% 98.4% 99.1% 99.5% 99.8% 100.0% -
Casos XDR/1 por año de inicio de esquema de tratamiento aprobado/2. País años 2005 – 2011 90 81
80 70
70 63
60 52
50 40
50
44 36
35
33 34
30
26 21
25
20 10
15
12 17
14
10
7
5
20
17
15 3
5
2
4
0 2005
2006
2007
CASOS QUE INICIAN TTO EN EL AÑO
2008
2009
2010
2011
CASOS QUE INICIAN EN OTROS AÑOS
Fuente: Registro Medico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de reporte : 23-07-2012/JECC /1 Casos XDR Confirmados por fecha de resultado de prueba de sensibilidad /2 Independientemente de que este tto sea para la TB XDR (con las drogas disponibles ) o si continuo con el tto. que venia recibiendo como TB MDR
INDICADORES DE GESTIÓN
Presupuesto Institucional de Apertura para el Programa Presupuestal N째 016 TB/ VIH-SIDA
FUENTE: CONSULTA AMIGABLE AL 23-01-12
Detecci贸n de SR Identificados Vs Ejecuci贸n de Gasto ISemestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 1er Semestre 2012/ Consulta Amigable MEF Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Detecci贸n de SR Identificados Vs Ejecuci贸n de Gasto I Semestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Contactos Examinados Vs Ejecuci贸n de Gasto ISemestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Contactos Examinados Vs Ejecuci贸n de Gasto I Semestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Número de Baciloscopias por Sintomático Respiratorio Examinado Vs Ejecución de Gasto, I Semestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Número de Baciloscopias por Sintomático Respiratorio Examinado Vs Ejecución de Gasto, I Semestre 2012 DISAs/DIRESAs
Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012 Fecha: 18-Agosto-2012/amhe
Situación de Stock de Medicamentos Estratégicos I Semestre del 2012
Meses Stock Medicamentos Estratégicos 1ra y 2da línea al 30.03.2012
Desabastecim iento Internacional
Fuente: ESN PCT-DARES Fecha de actualización: 30 Junio -12
COALICIÓN
COALICION 11 SEPTIEMBRE 2011: ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
Ministerio de Vivienda
Ministerio Producción Ministerio de Salud
Ministerio de Trabajo
Ministerio de Educación
Persona afectada TB MIMDES
Inclusión social
Otros sectores del Estado y gobiernos locales Servicio de salud
PROPUESTA DE MEJORA DE PARA EL DIAGNOSTICOY GENOTYPE y DESCENTRALIZACIÓN POSOLOGIAS TRATAMIENTO OPORTUNO (Antes tratado- vulnerables) ANTES TRATADOS Y VULNERABLES SR
1 – 3 días
BK + Implementa do por INS
SENSIBLE
Total de inicio de Tto: 10 -17 días
2 - 3 días
GENOTYPE
MDR: H Y R
TTO ESQ I
Descentralización por ESN PCT
Elaboración de Expediente EE SS
05 - 07 días
Presentación en el CERI
1-2 días
Inicio tratamiento (Emisión de Posologías) en el CERI
Eleva el expediente a UT MDR para su registro ESN PCT –A .Alarcón
Resultado PS convencional: TBMDR
1-2 días
Avances en lo Sectorial Sectorial
Intervenciones distritales abordando determinantes sociales
Ministerio de Vivienda
Proyectos de Mejora urbano a través del Programa Mejora del Aire Elaboración de Manual para Vivienda Segura y Saludable. Gestión multisectorial para la reducción de la contaminación del aire en Lima–Callao, a través del Comité de Gestión de la Iniciativa de Aire Limpio para Lima y Callao. Gestión para una adecuada movilidad urbana en la Victoria y el Agustino. Priorizar y seguimiento de los proyectos en los diferentes programas del sector en los Distritos de intervención identificados (cercado de Lima, El Agustino y la Victoria). Recuperación de espacios públicos en áreas identificadas.
Ministerio de Producción
Programa Nacional de Lucha contra el Hambre y Desnutrición “A Comer Pescado.”
Ministerio de Trabajo
Implementación de Guía Metodológica de Como contribuir al Control de la Tuberculosis en el lugar de trabajo.
Avances en lo territorial Municipalidades
Intervenciones distritales abordando determinantes sociales
El Agustino
• Inauguración proyecto de pistas agua y saneamiento. • Elaboración de Proyecto para el 2013 cambio de agua y desagüe en la zona de 07 de Octubre (40 millones de soles). • Municipio ha presentado un paquete de proyectos por 7 millones adicionales. • Ordenanza Municipal aprueba “Plan Distrital de Lucha contra la TB 2012-2015” (Ordenanza Nº 512-MDEA) • Elaboración de plan de metas e indicadores.
La Victoria
• Proyecto de mejora del entorno urbano (Parada, Gamarra y San Cosme), inicio Mayo 2012 (Programa “Mejora del aire” • Plan TB Cero: Intervención de Salud y la Municipalidad logrando Incrementar los Sintomáticos Respiratorios (de 2,000 a 3,000 casos identificados),disminuir los abandonos de 7.5 a 3%.Atencion diferenciada a los casos en tratamiento evitando la transmisión ubicados en la casa de alivio financiado por la Municipalidad.
Lima Metropolitana
• Intervención para fortalecer el transporte de muestras para prueba rápida y mejorar el diagnostico oportuno en Lima Cercado. • Logra presupuesto participativo de 6 millones de soles para proyectos de Albergues, mejoramientos de infraestructura en los establecimientos del primer nivel de atención.
Propuesta de Atención con enfoque en la Persona Afectada por Tuberculosis
PpR
PpR
Dx Prueba de Sensibilidad (TBMDR)
TTO SENSIBLE, MDR ,XDR
INS SIS
SIS ESN PCT –A .Alarcón
Control, Seguimiento, Complicaciones RAFAS/Quirúrgico
Hospital
Enfermeras DOTS ambulatorio /Promotores s
M. Educación
Casa de Reposo/Domicilio mejorado
Municipalidad
M. Vivienda
DISAS/EE SS Hospitales
Costo paciente mes/Subsidio Condicionado
ACMS
M. Trabajo
Detección
M. Producción
PpR
MINDES/MIDIS
SIS
Terreno en cesión por la Municipalidad Metropolitana de Lima: Carabayllo
Área de 1900 m²
RETOS Y DESAFIOS EN EL PERÚ Adecuación del PPR para determinantes sociales Actualización de la Norma Técnica. Fortalecimiento de la prestación a través de la atención diferenciada en los CENEX. Fortalecimiento del Diagnostico con Pruebas Rápidas Moleculares en zonas AERT. Fortalecimiento del tratamiento Medico y Quirúrgico a través del FM y SIS. Notificación obligatoria de casos de Tuberculosis. Prohibición de venta de medicamentos para tuberculosis. Coalición: Articular las acciones para las determinantes sociales, APP, Bono, Programa Inclusión Productiva, OATS.
MUCHAS GRACIAS!!! valarcon@minsa.gob.pe