EL CORAZÓN DIVIDE AL DEPORTE Dr. Juan F. Escolán Cardiología Preventiva El Salvador 2015.
Muere el triatleta francés Laurent Vidal •
Quinto lugar triatlón Londres 2012
•
Hace paro CR en 2015
•
En entrenamiento de natación.
Antonio de Nigris 31 • Murió mientras dormía
• Larissa, Grecia. • 11 temporadas/6 países • ECO-Miocardio
hipertrófico. • Treta para no renovar
contrato
Reggie Lewis. 04 29 93 • Colapsó en un juego • DX: Arritmia maligna • DX2: Síncope vaso
vagal benigno
Murió en la cancha de PCR
多Otra vez? 多Con cuanta frecuencia sucede?
Antonio Puerta
• Jugador del
Sevilla, Síncope, Arritmia, Muerte súbita
Miklos Feher
•
Jugador del Benfica
•
Primera división Portugal
•
24 años
•
Muere durante un partido
Otros… • Marc Vivien Foe. 28 años
• Chucho Benítez
• Jim Fixx
• Ryan Shay. 28 años
SE JUSTIFICA PRE-PARTICIPATION SCREENING PPS
驴A todos los atletas j贸venes?
Doménico Corrado. Univ. de Padua, Italia Síntomas premonitorios
Las pone en evidencia Jóvenes tienen 3 veces más riesgo 90% Reducción de la mortalidad
Eva Prescott. Copenagen, Denmark EKG y ECO anormal no identifica SCD
Se descalifican 2000 1 Se salva
No Justifica costo- beneficio Autonomía del atleta
EL RIESGO NO ES IGUAL EN TODO LOS DEPORTES
Clasificación de los deportes ISOTÓNICO
Cardio Aumenta gasto cardiaco
ISOMÉTRICO
Pesas Sobrecarga PA
Moderado Bajo
Sobrecarga Presión
Alto
Clasificación de los Deportes. 36 Bethesda 2005 Gimnasia Artes marciales Vela Alpinismo Ski acuático Pesas Wind surf
Lucha Skiing (downhill) Fisicoculturismo
Boxeo Kayac Ciclismo Remo Decatlón Triatlón
Arco Automovilismo Clavados Ecuestres Motos
Fut Americano Rugby Correr sprint Surf Nado sincronizado
Basketball Hockey sobre hielo Correr (media distancia) Natación Handball
Billar Boliche Golf Tiro
Baseball Softball Tenis de mesa Volleyball
Badminton Cross country skiing Hockey sobre hierba Squash Maratón Fut soccer Tennis
Bajo
Moderado Gasto Cardiaco
Alto
¿CÓMO HACEMOS FRENTE AL DEPORTE FISIOLÓGICAMENTE?
EL CORAZÓN SE CONTRAE 2.5 BILLONES DE VECES EN UNA VIDA
Cada latido distribuye….
• Oxigeno/energía
• Hígado
• Hormonas/Enzimas
• Riñones
• Electrolitos
• Tubo digestivo
EL CORAZÓN ES UNA MÁQUINA TERMODINÁMICA PERFECTA
Volumen latido (VL) en reposo
100
60
40
60 ml x 80 = 4.8 litros por minuto
Volumen latido
140
100
60
Reposo
Ejercicio mรกximo
Volumen latido
Litros /minuto
Litros/hora
Reposo
5
300
Ejercicio
25
1500
Coraz贸n Reposo 4%
0.2 litro
Ejercicio 4%
1 litro
Ejercicio isquemia de tubo digestivo
¿Dónde se distribuye la sangre en el ejercicio? 25 litros Órgano
Reposo
Ejercicio
Hígado
1.4
1.3
Riñón
1.1
0.7
Músculo
0.8
16.5
Cerebro
0.7
1
Piel
.2
3.8
¿Qué pasa con el sistema cardiovascular en el ejercicio máximo? Activación simpática: Adrenalina y Noradrenalina
Aumenta Presión arterial Aumenta frecuencia Cardiaca
Aumenta consumo de oxigeno
Irritabilidad Miocárdica
Post ejercicio Desactivaci贸n Parasimp谩tica: Acetilcolina
Disminuye frecuencia Cardiaca
Disminuye Presi贸n arterial Disminuye Gasto Cardiaco Arterias coronarias con bajo flujo
Donde termina esto…. Activación simpatica y desactivación parasimpática
60-80%
Fibrilación Ventricular
20-40%
Asistolia
Arritmias
Conocida como…. Muerte Súbita: Colapso súbito secundario a arritmias con o sin enfermedad cardiaca
Archivos de cardiología México 2015
Entonces…. No bombea
Volumen latido = 0
Sin Sangre: • Cerebro
• Riñones • Hígado
SCD SIN ENFERMEDAD CARDIACA • Deshidratación
• Electrolitos: Potasio bajo, Na alto o bajo. • Drogas lícitas: Antihipertensivos, anti
arrítmicos, diuréticos • Drogas ilícitas: Esteroides anabólicos,
cocaína, estimulantes.
¿Cuál es la bulla con la Muerte Súbita? ECV
Corazón
Muerte Súbita
17.3 millones
7.3 millones
2.19 millones
300,000 cada año en EUA
Solo 6% se salva
EN ATLETAS MUERTE SÚBITA 1:50,000 – 1:80,000
¿CÓMO SE DEFINE UN ATLETA? 1. Pertenece a un Club
2. Se entrena sistemática e intensamente 3. Competición componente central
Mi corazón tiene cambios…
Cor Atleta
Corazón grande Corazón Hipertrofiado Fibrosis (cicatrices de guerra) EKG diferente NO normal
Esos cambios semejan a corazones enfermos por… • Enfermedades genéticas • Cicatrices • Hipertrofia (crecimiento)
Zona Gris
BLACK HOLE
• Herencia • Metabolismo
NO
• Presión arterial Alta • EKG Anormal
1. Reportar dolor de pecho 2. Desvanecimientos 3. Palpitaciones 4. Falta de aire 5. Fatiga
多SI SOY ATLETA COMPETITIVO QUE ESTOY HACIENDO PARA PREVENIR SCD?
Si eres atleta competitivo‌ Ex. Laboratorio
Espirometria
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
ATLETAS SIN SÍNTOMAS… Identificados con posibles anomalías cardiovasculares
Hacer ejercicio Falta de ejercicio
Un tercio de la Poblaci贸n Mundial es Sedentaria
Sedentarismo… • 43.3% USA – CA – SA • 34% en Europa • En Asia menor porcentaje
Ni modo hay que hacer ejercicio… ¿Cómo? Caminar
estar FIT
¿Cómo Evaluarse? High Intensity Training (HIT) 95% de la FCM
Moderate Intensity Training (MIT) 70% de la FCM
1. 150 Min de MIT / 75 Minutos HIT 2. 2000 calorías/semana 3. Pesas más de 3 veces a la semana
EJERCICIO HAY QUE EVALUARLO EN BASE A LA EDAD Envejecimiento es el MAYOR riesgo cardiovascular
Envejecimiento cardiaco versus…. 1. Ejercicio a los 40’s mejor vejez 2. Disfunción diastólica 3. Disminuir FCMT
Condicionamiento es super lento, Desacondicionamiento es muy rápido
¿TENGO QUE HACERLO? Ok ¿Cómo?
La historia de la Frecuencia Cardiaca: Latido cardiaco inicia y termina la VIDA
Protocolo Bruce 19 5.5
16 METS
5.0
13 4.2
10 3.4
7 2.5
5 1.7
3
6
9
12
15
18 Minutos
V02 MET
Litros/Min
Ejercicio
1
3.5
Reposo
8-12
28-42
Spinning
18-25
63-87
Maratonista Ciclista Remero
MET Menor 5
Pronostico Mal pronostico
5-8
Regular
Mayor de 10
Bueno
Frecuencia cardiaca Máxima Total (FCMT) Cuando deseo entrenar a 85% de la FCMT Frecuencia cardiaca Máxima Total = 220-Edad Intensidad del ejercicio*
= FCMax- FC Reposo (0.85)+ FC en reposo
Ejemplo: Edad 20 años. FCMT= 200 FC Reposo 70 200-70 (0.85)+70= 180 latido por minuto *Formula de Karvonen
La prueba de esfuerzo: Descubre respuesta de tu sistema cardiovascular 1. Cuantos minutos aguanto
2. Como me acelero 3. Que hace mi presi贸n arterial
4. Tengo arritmias 5. Se me alter贸 el EKG
PACIENTES QUE LA PRUEBA DE
ESFUERZO ES “MALA” EL RIESGO AUMENTA 4 VECES MAS EN LOS
PRÓXIMOS 20 AÑOS. John Hopkins
PRUEBA DE ESFUERZO EN ATLETA Reserva de V02 Intensidad de entrenamiento.
CORAZÓN DIVIDE AL DEPORTE LA ZONA GRIS DEL DEPORTE
Hago deporte
Dejo de hacerlo
SOY ATLETA DE ÉLITE Entreno como, cuando y donde me da la gana…
ESC CONGRESS 2013
XAVIER JOUVER
Estudió ciclistas del tour de francia desde 1947: 786 totales, 208 fallecidos
¿Qué pasa con los atletas de élite?
Xavier Jouven concluye: El tour es igual a‌
Eur Heart Journal
Xavier Jouven concluye: • 41% Menos mortalidad • No cambia con el tiempo • 32% menos cáncer • 29% menos enfermedad
cardiovascular
Eur Heart Journal
Y Xavier Jouven agregó…
INSTAMOS A HACER EJERCICIO, LOS EFECTOS SON MÁS
POSITIVOS QUE NEGATIVOS
Sanyay Sharma. Médico de London Maraton dice: • Entre 750,000 participantes • 8 muertos • En 30 años
Pero a favor de PPS en menores de 35 años
• Cuestionario • Electrocardiograma
• Prueba de esfuerzo
La otra cara de la moneda 490 AC • Milciades derrotó a los
persas • En la llanura de Maratón • Envió a Soldado
Feiddipides a Atenas • Corrió 42 kilómetros y éste...
Murió súbitamente
CHRONIC “EXCESIVE”
ENDURANCE EXERCISE Daño irreversible al corazón
Corriendo con miedo • Micah True 58 años- Muerte
• Ultramaratonista y héroe • Inspiró el libro “Born to Run” • Murió Corriendo 12 millas
James O’keefe Preventive Cardiology
Autopsia: Cardiopatía por ejercicio
LOS ATLETAS SE ESTÁN MATANDO A SI MISMOS CON EXCESO DE EJERCICIO James o’keefe MD Congreso de ACSM
EJERCICIO MÁS DE 1 HORA POR DÍA ACELERA ENVEJECIMIENTO
NO CORRER MAS DE 20 MILLAS POR SEMANA, NO MAS DE 7
HORAS POR SEMANA Keith George. Research Institute for Sport and Exercise.
OVERTRAINING /New York Times • Erick Krauss-15 años • Corredor de 1500 metros • Supervisado por Dr. Krauss su padre
cardiólogo • Entrenamiento intenso 18 meses • Peores marcas x 15 segundos
1. Menor rendimiento 2. Se sienten mal
3. Cansados 4. Irritables
5. Piernas pesadas/dĂŠbiles 6. Frustrados
SĂ?NTOMAS
“TOO HARD TOO LONG” Se entrena más y rinde menos El atleta hará “lo que sea” para mejorar rendimiento Dr. Steven Keteyan
ÚNICA CURA DETENER EL
ENTRENAMIENTO SEMANAS O MESES
CORRER 20 MILLAS POR SEMANA NO ES NADA, AVÍSEME DE “OVERTRAINING” DESPUÉS
DE 80 MILLAS POR SEMANA Dr. Steven Keteyan. Preventive Cardiology Henry Ford Hospital, Detroit
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