ISSN 2463-1124
REVISTA
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Luz Lahiri Cortes Gálvez. Decana Programa de Enfermería Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt.
Paola Orozco Santos. Coordinadora de Investigación Programa de Enfermería.
Edición Diana Marcela Rengifo Arias. Mónica María López Gonzales.
Los artículos que aparecen en esta revista fueron elaborados por estudiantes
Corrección de estilo Mayra Alejandra López Osorio
de sexto semestre del programa de
Diseño Jenifer Cuadras Gallego
acompañamiento
Enfermería,
con
el de
apoyo la
y
docente
encargada de la asignatura Seminario de investigación II, III y IV, como requisito
Los textos publicados en esta revista pueden ser reproducibles citando la fuente.
Estado legal: ISSN 2463-1124 Tercera edición. Publicación de circulación semestral. Armenia, Colombia Junio, 2016.
académico de dicha asignatura.
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CONTENIDO
Editorial…………………………………………………………………………….
6
Artículos de Revisión Cuidados al paciente con alzheimer y cuidador principal ………………………
7
Retos para la Enfermería del siglo XXI…………………………………………. 26 El paseo de la muerte…………………………………………………………….
49
Artículo de Investigación Características del cuidado de Enfermería …………………………………........ 70 Calidad de vida en pacientes que conviven con drepanocitosis…………………
88
Percepción del consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo….......
96
Prácticas y creencias de cuidado entorno a la etapa de puerperio……………….
106
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Editorial
EXPERIENCIAS DIDACTICAS EN INVESTIGACIÓN El cuidado de enfermería como disciplina científica, se ha fundamentado en el desarrollo de nuevos conocimientos, los cuales han surgido mediante el análisis de fenómenos que tienen origen en la práctica cotidiana de enfermería. Este análisis hasta hace algunos años, estaba circunscrito al desarrollo de conocimientos en niveles pos-graduales (especialidades, maestrías y doctorados), sin embargo, en la actualidad la sociedad en general y las comunidades científicas esperan de las instituciones de formación superior la generación de nuevos conocimientos y prácticas por medio del desarrollo de investigación formativa, como un camino que genera y contribuye a la creación de una sociedad de conocimiento capaz de trasformar las realidades sociales y humanas. El programa de Enfermería de la Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt, consciente de la responsabilidad académica y social, ha decidido apostar al desarrollo de experiencias investigativas durante el pregrado, experiencia que nos ha permitido comprender la doble función que cumple este proceso en la formación del talento humano, puesto que no solo se orienta el aprendizaje
en métodos investigativos sino que se
contribuye al desarrollo de conocimiento disciplinar; generando aprendizaje por descubrimiento, que es la esencia del modelo constructivista que sustenta nuestra alma mater. Hoy, compartimos nuevamente los resultados desarrollados por nuestros estudiantes de sexto semestre durante la catedra de Seminario de Investigación IV, pero además tenemos el privilegio de integrar por primera vez los resultados obtenidos por los estudiantes de tercero, cuarto y quinto semestres en el desarrollo de los seminarios de Investigación I, II y III respectivamente, situación que nos llena de orgullo porque reconocemos la calidad de sus productos durante su proceso de formación.
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Así que bienvenidos a este “VI encuentro de investigación en enfermería: experiencias didácticas en investigación” y al lanzamiento de la tercera edición de la Revista C
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en su primer aniversario, otro logro que se construyó y se mantiene gracias al esfuerzo y dedicación de todos.
Luz Lahiri Cortes Galvez. Decana del Programa de Enfermería Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt.
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Revisión CUIDADOS AL PACIENTE CON ALZHEIMER Y CUIDADOR PRINCIPAL Botero López LV 1, Duarte OM2, Grajales Mendez LL3, Ramírez Albarracin NA4
Resumen
La enfermedad de Alzheimer es una
familia, atención a la persona y calidad
enfermedad
de vida que reflejan aspectos importantes
neurodegenerativa
que
ocasiona problemas de memoria de la
sobre
persona que la padece, generando alto
intervenciones dirigidas al cuidado tanto
grado de dependencia, por lo tanto,
del paciente con Alzheimer como el
demanda tiempo completo de cuidados
cuidador principal.
que llevan a desarrollar enfermedades, sobrecarga, estrés y angustia en la persona que hace su papel de cuidador principal, es por esto que es importante indagar sobre los cuidados que se le brindan a estas personas con el fin de garantizar un cuidado eficaz. documento
está
basado
en
Este cuatro
categorías: Cuidador, atención a la 1. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: laurboter1@cueedu.co. Teléfono: 3108224260. 2. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: mduarte7@cue.edu.co. Teléfono: 3153814096. 3. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: leidgraja1@cue.edu.co. Teléfono: 3185270585. 4. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: nataramir1@cue.edu.co. Teléfono: 318291865.
aquellas
actividades
e
Este artículo fue redactado bajo la revisión de 50 documentos utilizando la investigación cuantitativa de tipo artículo de revisión mediante la búsqueda en bases de datos en internet, documentos, blogs y revistas en la web. Publicados en varios países que aportan información importante que genera interés sobre la relevancia que tienen los cuidados hacia el cuidador principal de un paciente con Alzheimer. De acuerdo a la revisión de la literatura, se observa notoriamente los avances que se han llevado a cabo de acuerdo al cuidado del paciente con Alzheimer, tomándose de forma integral,
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incluyendo la familia y la atención al
important information generated interest
cuidador principal.
on the relevance of care to the primary
Palabras
clave:
cuidado,
atención,
Alzheimer, calidad de vida, cuidador
caregiver of a patient with Alzheimer countries. According to the literature review, it is mostly observed the progress
principal.
that has been carried out according to the Alzheimer's
patient
care,
taking
comprehensively, including family care
Abstract
and primary caregiver. Alzheimer's
disease
is
a
neurodegenerative disease that occasion memory problems of the person suffering,
Key Words: care, attention, Alzheimer's
generating high degree of dependence
disease, quality of life, primary caregiver.
therefore demand full time care that lead to developing diseases, overload, stress and anxiety in the person making the role
Introducción
of primary caregiver, is why it is
Según la Organización Mundial de la
important to inquire about the care to be
Salud (OMS)1 el Alzheimer es una
provided to these people in order to
enfermedad
ensure effective care. This document is
produce problemas de memoria en la
based on four categories: Caregiver,
persona,
family care, attention to the person and
comportamiento cambian, así mismo, se
life quality that reflect important aspects
disminuye y afectan las capacidades y
of those activities and interventions aimed
habilidades intelectuales; constituye un
both patient care with Alzheimer's disease
60 a 70% de casos de demencia, siendo el
as the primary caregiver. This article was
Alzheimer el tipo de demencia más
written under the review of 50 documents
común1.
using quantitative research type review article by searching online databases, documents, blogs and magazines on the web. Published in several that provide
la
neurodegenerativa
manera
de
pensar
que
y
Igualmente, provoca importantes cambios en el estilo de vida del paciente, generando un significativo grado de
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dependencia,
demanda
de
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atención
Enfermería al día, Smart Image Base),
frecuente y cuidados diarios, así mismo,
documentos generales en internet y en
se tiene en cuenta que la vida laboral,
revistas
social y familiar cambia como el estado
escritos en español, inglés, y francés
mental y psicológico2.
sobre cuidados del Alzheimer. Los textos
Esto conlleva a que la vida de los
electrónicas
como
SCIELO,
fueron leídos y resumidos.
miembros de la familia se deba modificar
Cabe resaltar que el presente trabajo,
generando en ellos estrés y sobrecarga,
respetó los derechos de autor mediante la
visto frecuentemente en los cuidadores
conservación de las ideas originales de
principales de los mismos, es por esto que
los autores y referenciándolos como autor
los cuidados que se brindan a nivel
de la idea empleando la norma Vancouver
mundial, dirigidos hacia estas personas
para la redacción de citas y referencias.
con
Alzheimer
también
abarcan
la
atención a los cuidadores, ya que el cuidador
debe
condiciones
estar
físicas,
en
Resultados
óptimas
mentales
y
En análisis de los textos empleados se
emocionales para cuidar3. Por lo tanto,
realizó
mediante
dos
este texto pretende describir y dar a
cuantitativa en la cual se registraron
conocer lo que se encuentra en la
variables relacionadas con el texto, así:
literatura sobre los cuidados de pacientes
tipo de documento, país de origen,
con Alzheimer y el cuidador principal a
categorías relevantes y tipo de fuente.
nivel mundial.
Metodología Estudio
de
investigación
de
tipo
documental mediante la revisión de investigaciones publicadas entre los años 2010 al 2015 Tomados desde bases de datos
científicas
(Discovery Service,
Fuente: Datos del autor
fases,
una
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De acuerdo a los tipos de documentos
aportaron datos importantes a más de una
encontrados se observó, como muestra la
de
Gráfica 1, que 32% de las publicaciones
proporcionaron reseñas acerca de la
fueron documentos web y artículos de
atención a la familia, un 3% contenían
investigación, 10 de ellos corresponden a
información sobre cuidador y atención a
artículos de revisión; de documentos
la persona y el 2% restante aportó datos
informativos en Internet se obtuvo un
acerca de calidad de vida.
las
categorías,
4%
de
ellos
valor de 6 y 2 de ellos corresponden a revistas en Internet. Los
textos
mencionados
fueron
publicados en diferentes países tales como 34% en España, 10% en Colombia, 18% en Cuba, 10% en USA, así mismo, 6% publicados en Francia y 16% en el país de Canadá, igualmente 1 documentos publicado
en
Brasil,
Venezuela
y
Argentina. (ver Grafica 2) Fuente: Datos del autor En relación a los tipos de fuentes se obtuvo información para el desarrollo de la investigación en documentos como: revistas 48%, periódicos 10% y blogs 18%
que
aportaron
de
manera
significativa al proceso investigativo. (ver Gráfica 4) Fuente: Datos del autor Al evaluar las publicaciones se pudo establecer que 23% de estos documentos
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Como se puede observar en la Gráfica 5 la categoría inductiva hace referencia al cuidador, el cual está definido por las subcategorías vocación, cuidado, factores de riesgo, capacitación y red de apoyo. En relación a vocación esta se define como
Fuente: Datos del autor
el
deseo
de
emprender
una
actividad cuando todavía no se han adquirido
el Alzheimer
es 1
neurodegenerativa
una la
enfermedad
cual
ocasiona
grandes cambios en la memoria, en la manera de comportarse, en el estilo de vida tanto de quien la padece como de su familia.
las
aptitudes
o
conocimientos necesarios. La vocación es
Discusión El
todas
Respecto
a
las
categorías
desarrolladas se tiene:
deseo de cuidar
a la persona,
principalmente familiar que lo necesite, el impulso de hacerlo sin esperar nada a cambio y dejando de lado el propio bienestar, ofreciendo afecto y cuidado sin importar el tiempo que demore1
2.
“Esta
disposición emocional, social y cultural para ser asumida en el rol de cuidador
Grafica 5 Descriptores de la categoría
permite responder adecuadamente a las
cuidador
demandas a las que se encuentran sometidos en la relación cuidador sujeto de cuidado.”1 sin importar "los cuidadores dedican tantos años de su vida en brindar afecto y cuidados a su enfermo.”
2
esto
porque "el 89,6% de los cuidadores presentaron aflicción y angustia por el Fuente: Autor
diagnóstico inicial del familiar, 81,2% tienen temor de que el familiar empeora” 3
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Los factores de riesgo son las distintas
que impide al cuidador realizar conductas
maneras en las que se disminuyen las
de cuidado de su propia salud".5
medidas protectoras ante un evento adverso que pueda ocurrir generando la exposición de un individuo ante la probabilidad
de
desencadenar
una
enfermedad o lesión, en el caso particular de este estudio el tener que actuar como cuidador de una persona que convive con alzheimer donde en la mayoría de los casos la responsabilidad recae en uno de los
miembros
de
la
familia.
Particularmente esto, lleva a abandonar el rol familiar, laboral y social, adquiriendo sentimientos de tristeza y angustia, asimismo de soledad hasta llegar a abandonar su propia salud.1
2 5
“Los
cuidadores familiares ocupan la gran parte de tiempo en cuidar al paciente con Alzheimer, pero conjuntamente tienen otras
tareas
imposibilita
en al
el
hogar,
cuidador
lo
que
realizar
conductas de cuidado de su propia salud" 1
“los cuidadores presentan cambios en el
dormir y el 45,3%. Manifiesta algún tipo de dolor”
2
“Los cuidadores familiares
ocupan la mayor parte de las horas del día en cuidar al paciente con Alzheimer, pero además tienen otras tareas en el hogar, lo
La
capacitación
que
requieren
los
cuidadores para poder desarrollar las actitudes,
aptitudes
y
conocimientos
necesarios para ejercer su función como cuidadores, se entiende como proceso
educativo
todo
sistemático,
organizado y planeado por medio del cual se logran conocimientos con el fin de mejorar la calidad del trabajo elaborado. Respecto
a
los
cuidados
que
se
desenvuelven por cuidador principal, los estudios denotan que no tienen los conocimientos precisos para estructurar de manera segura lo que se pretende realizar de modo oportuno, por lo tanto, se establecen diferentes actividades de preparación con el fin de desarrollar habilidades que influyan en un cuidado seguro y suprima las sobrecargas, a la par intentar incluir otros miembros de la familia, no solo el cuidador principal 10
11
12
349
“Estos tipos de diseños de
intervenciones
fue
una
preparación
realizada por Ostwald que consistió en 2 horas de sesiones semanales durante 7 semanas
que
incluyó
aspectos
educacionales, técnicas de apoyo familiar y entrenamiento de habilidades”,4 “la
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familia, como el cuidador familiar, debe
grupos de autoayuda, que son en los que
alcanzar destrezas y conocimientos para
unos cuidadores proporcionan consejos y
poder prestar la atención requerida por el
ayuda a otros cuidadores”,9 con la
paciente con Alzheimer”,9 “la aceptación
intención de “ proteger y dar más apoyo
de la intervención es el grado en el que
moral
los cuidadores aprenden lo entrenado.” 11
cuidadores principales de los enfermos”14
y ayudas
económicas
a los
emocionalmente, dirigidas al sentimiento de sobrecarga, de asistencia práctica y multicompetentes”3“las intervenciones de
Grafica 6 Categoria atencion a la persona
respiro que facilitan que el cuidador disponga de algo de tiempo libre”9 “ fortalezas, debilidades y lo que refuerza su bienestar. Incluye conocer las propias fortalezas y limitaciones" 11 La red de apoyo se concreta como una organización que brinda contención al cuidador con el fin de colaborar ante una situación particular
presente donde los
cuidadores principales de las personas con Alzheimer si
no
no solo requieren apoyo
también
ser
fortalecidos,
capacitados, estimulados, dotados en ayudas tanto económicas como afectivas con el fin de evitar estrés y enfermedades en ellos, promoviendo el cuidado seguro.3 9 10 13 14
puesto que "Los cuidadores son
personas muy vulnerables que suelen necesitar ayuda física, información y 3
apoyo emocional” , y que suelen ser ofrecidos en otros países mediante “los
Fuente: Autor Según la Gráfica 6, la cual ilustra la categoría de atención a la persona, con las subcategorías de medicación, la cual enuncia ciertos grupos de medicamentos y medidas terapéuticas que se llevan a cabo con el fin de reestablecer la salud de una persona. Para la enfermedad del alzheimer según los estudios las medidas terapéuticas que se ejecutan aportan de manera satisfactoria a la sintomatología de
la
misma,
con fármacos
como
vitaminas E, B12, administración de Calcio.
8 12 15 16 17
además de recomendar
el “ser prudente en la administración de
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fármacos para controlar la conducta”,12 la
expresan
administración de micro nutrientes se
sentimientos, las necesidades que se
indica
las
tienen, entre otras. A la persona con
posibilidades terapéuticas de los fármacos
alzheimer se le debe brindar un momento
y aportan «mayor actividad biológica y
de
mayor especificidad”,15 logrando que “los
comunicación, el relato de historias
tratamientos actuales ofrezcan moderados
especialmente si
puesto
que
“mejoran
beneficios sintomáticos”.
17
a las capacidades y
habilidades que este tiene para desarrollar actividades por sí solo, es de vital importancia
comprender
que
con alzheimer deben estar encaminadas a originar su autonomía y apoyarlo en las tareas diarias favoreciendo la oportunidad de llevarlas a cabo por ellos mismos.
1, 5,
para lo cual se requiere
“Tratar de conservar la independencia del paciente
permitiéndole
activa,
le
estimular
los
su
traen recuerdos
ejecutar
significativa al cuidado y al bienestar, siendo estos los pilares fundamentales en la relación de cuidado, de esta manera sabrá expresar lo que siente y piensa. 8, 11, 13, 20, 23, 24
las
actividades del cuidado de las personas
13, 18, 19, 20, 21, 22
escucha
pensamientos,
positivos, ya que aportara de manera
En relación a la autonomía del paciente se hace alusión
los
sus
actividades de la vida diaria la mayor
1, 5,
por eso, durante la atención
de la persona que convive con alzheimer es importante “dar tiempo al paciente para que exprese sus temores, escucharle con respeto”11 puesto que en situaciones donde se realizó “un diagnóstico oportuno generalmente la persona que padece de demencia tiene oportunidad de participar en esta planificación. El individuo puede decidir quién tomará las decisiones
parte del tiempo”5, “Aidez la personne à
médicas
accomplir les aspects les plus difficiles”,
representación en las últimas etapas de la
18 “
La personne coquette prend plaisir à se
lo
cual,
la
comunicación
financieras
en
su
enfermedad”13 y al final, cuando se desarrolla la alteración en su totalidad es
coiffer et se maquiller”30 Para
y
importante “estimular al paciente a se
constituye como elemento fundamental puesto que es el medio por el cual se
describir pasadas.”11
historias
o
situaciones
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Finalmente y en relación a la adecuación
25
del entorno,
estructurado y establecer una rutina
este requiere desarrollar
“Se debe mantener el ambiente
diferentes
estrategias
de
factible de seguir para él”12 “Proporcionar
garantizar
un medio para favorecer el
al paciente un ambiente coherente y
desenvolvimiento de la persona con
rutinario”13 “La buena conformación del
alzahimer y mejorar su hábitat; teniendo
entorno familiar hace que el apoyo a la
en cuenta la adecuación del entorno con
hora de cuidar a la persona enferma sea
el
más
fin
de
desorientaciones complejas, relevante
en
evitar y
busca
accidentes confusiones
agradable
y no
surjan
tantos
conflictos por el cuidado” 25
por tal motivo es tan evitar las mudanzas, los
cambios de posición de los objetos, etc.5,
Al hablar, se hace referencia a todas
12, 22, 23, 31
por demás se sugiere “colocar
aquellas actividades que se planean y
etiquetas con el nombre de los objetos y
ejecutan con el fin de mantener la salud
habitaciones, para ayudar a recordar su
del paciente. Los cuidados dirigidos a
nombre y su función”5 también se reporta
personas con Alzheimer
que es beneficioso “Colocar un reloj y un
grado de dependencia ya que, acatando
calendario grande en su cuarto y marcar
las fases por las cuales está cursando
con una “x” los días pasados, con el fin
tienden a perder progresivamente sus
de
ayudarle a recordar la fecha
habilidades y capacidades, por lo tanto,
correcta”12 “Division du foyer en petits
cada vez se convierte en un aspecto más
quartiers et maintien du même personnel
demandante, lo que conlleva a un
pour donner aux résidents la confiance de
incremento notorio de estrés que debe
participer aux décisions sur ce qu’ils
manejarse en el cuidador, las actividades
aimeraient faire de leur journée. Dans un
relacionadas
tel cadre, le personnel connaît assez bien
orientación en el entorno hacen parte
les résidents pour les aider à faire des
fundamental de esta situación por la que
choix et à être aussi autonomes que
se cursa.
possible. 31
realizados
con
nutrición,
1, 8, 12, 13, 19, 22
en
la
tienen un alto
rutina,
“Los estudios
población
cubana,
muestran que por cada paciente hay dos
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familiares afectados por el cuidado”8 “Se
alteraciones el estado de la persona con
debe vigilar la ingestión de alimentos,
Alzheimer
fomentar la ingesta adecuada de líquidos,
establecen
establecer un horario regular para las
sobrecarga del cuidador principal y su
comidas
obtención de conocimiento que les ayuda
y
mantener
un
favorable”12
“Asegurar
una
ambiente correcta
higiene”19.
a
, además, acciones que para
sobrellevar
el
de
manejo
mejor
de
manera
la
la
situación, así mismo, actividades que se establecen
de
terapéutico.3, Grafica 7. Categoría atención a la familia
acuerdo
al
régimen
7, 8, 9, 11, 13, 22, 25
desarrollado
“Se han
intervenciones
psicoeducacionales de soporte. Al hablar de redes sociales se busca especificar todos estos medios por los cuales se alcanza de manera significativa tener una distracción en determinados
Fuente: Autor
temas dependiendo del espectador, lo cual Para continuar con la categoría en la
para un paciente con Alzheimer y su
Gráfica 7 hablamos de entorno el cual
familia puede ser útil tener estas opciones
consiste en todo aquello que rodea a
como pauta de distracción y disminución
alguien en su ambiente que debe ser
de stress, además de encontrar apoyo
tranquilo, armónico y claro, con el
afectivo
objetivo de evitar desorientaciones.
12, 13,
y
actividades,
emocional que
influyen
dichas en
la
asimilación de la situación tanto del
19
paciente como familiares Las Actividades se relacionan con todas estas
en
acciones
encaminadas
a
las
situaciones no favorables en la vida diaria con la intensión de buscar ocupar el tiempo. Actividades, estrategias que se hacen con el fin de mantener sin
3, 6, 26
. “Hay que
tener en cuenta las redes sociales, porque estas desempeñan un papel fundamental como amortiguadores de los efectos de las
situaciones
estresantes
en
los
individuos vulnerables, y a los cuidadores familiares les da la seguridad de contar
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con ellas en situaciones de angustia”3,
ejercicios
“Los Centros de Día es un recurso que
cuantificación
sirve de gran ayuda para las familias que
entrenadas.
conviven con un enfermo de Alzheimer.
terapeuta-cuidadores”4,
Es un servicio diurno multidisciplinar”
6
también
realizados. de
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Valoración
/
las
habilidades
Interacciones
terapéuticas
la
“Se
destaca
preocupación
por
una
"redefinir sus roles dentro de la familia,
educación continua y apoyo psicológico a
sus relaciones, rutinas y expectativas de
las
futuro.” En
26
y
cuidadores”9,
“la
enfermera(o) informe a familiares en qué
cuanto
a
capacitación,
la
subcategoría
esta
abarca
de
aquellas
actividades que se hacen en busca de potencializar
el
conocimiento,
la
afinación de los mismos y la mejora del quehacer.
familias
Capacitación
que
brinda
consiste la enfermedad, cómo se va desarrollando durante las diferentes fases, la disponibilidad de los tratamientos y lo que debe esperar en relación con la enfermedad de su ser querido” 27 Por último, el apoyo familiar tiene lugar a
personal de salud como enfermería a la
una
familia
los
personas que tienen un lazo muy estrecho
cuidadores de esta persona que lo
entre si cooperando para proveer de un
necesita, es uno de los
aspectos más
ambiente familiar grato. Este apoyo
importantes que se llevan a cabo como
familiar se basa en que el cuidado no
parte del cuidado a la persona que padece
debería recaer en una sola persona al
Alzheimer a nivel mundial, con el fin de
igual que no se debe permitir que haya
dar herramientas que les ayuden a
desentendimiento de los demás miembros
ejecutar un cuidado de calidad basado en
de la misma, por el contrario, debe haber
el
un
que
forman
conocimiento,
importancia
del
parte
sin apoyo
de
olvidar
la
emocional,
contribución
apoyo
de
simultánea
manera
de
las
emocional,
financiera, lo cual va a servir para lograr
logrando obtener con estas capacitaciones
manejar
impartidas generar un porvenir tanto al
angustia, sobrecarga y sacrificio para la
enfermo como al cuidador.4,
27
persona que deja su vida por el otro, así
“Conocimientos sobre la temática tratada.
mismo, dejar expresar sus sentimientos y
Valoración
pensamientos.
/
cuantificación
9,
de
11,
los
los
sentimientos
de
stress
9, 11, 12, 13, 19, 23, 26, 28
C
“Ofrecer apoyo, comprensión y seguridad 11
a los familiares”
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de vida afectando indiscutiblemente su
“Para satisfacer sus
calidad de vida, es por esto que en el
necesidades de socialización, se debe
mundo hay diversas intervenciones y
atender de manera prioritaria la cercanía
estrategias
encaminadas
con el enfermo, abrazarlo y demostrarle
recuperación
y mejoramiento
afecto en todo momento”13 “La familia
calidad de vida tanto del paciente como
debe asistir para que no se aumente todo
de su familia.1, 2, 6, 8, ,9 11, 16, 17, 19, 23, 24, 26, 29,
el trabajo del cuidado en una sola
30
persona; y evitar que este se sobrecargue,
disponibles de tratamiento, atención y
proporcionandole horas de descanso” 19.
apoyo puede mejorar la calidad de vida”6,
“aprovechar
todas
las
en
la de
la
opciones
“Un tratamiento temprano es fundamental para mejorar la calidad de vida de los Grafica 8. Categoría de calidad de vida
pacientes”24
“Las
actuaciones
de
enfermería deben estar dirigidas hacia el binomio enfermo-familia para mejorar la calidad de vida.”30 Con una única subcategoría; tenemos dependencia la cual se define como el Fuente: Autor
estado, cualidad o aspecto que hace que una persona dependa de otras para llevar
Como cuarta y última categoría, se
a cabo sus funciones diarias ya que su
encuentra la calidad de vida (Gráfica 8).
capacidad
Está
las
limitantes que le impiden desarrollar las
comodidades en las que vive una persona.
actividades por sí solo.1, 2, 6, 8, 11, 16, 19 “La
En el proceso de Alzheimer esta calidad
repercusión no solo se limita a la pérdida
de vida puede verse afectada dado que el
de la independencia de la persona
enfermo se desorienta, pierde la memoria
afectada, sino que también afecta a las
en lo cual se empieza a ver de manera
personas que cuidan del enfermo”8,
relevante los cambios generados que
“Entre los principales problemas que
ocasionan un cambio bastante en el estilo
manifiestan los cuidadores, el especialista
entendiéndose
como
se ve afectada teniendo
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mencionó los padecimientos de salud, la
quien cumple los papeles de cuidar a un
disminución de sus horas de sueño,
paciente con Alzheimer también requiere
reducción
atención que le ayuden a sobrellevar la
de
su
tiempo
libre,
imposibilidad para salir de vacaciones”11, “ayudándoles a mantener la autonomía y lograr la mejor calidad de vida, a afrontar las crisis y los síntomas psicológicos y conductuales,
y
comorbilidad
que
a
manejar
presentan
la estos
pacientes en su mayoría ancianos.” 19
problemática y mantener su salud. En el mundo se genera atención a estas personas a través de actividades y capacitaciones
le
aporten
conocimiento con el fin de generar estrategias que le proporcionen mayor bienestar para sí mismo y la persona con Alzheimer
Conclusiones
que
llevando
a
reducir
las
complicaciones y mejorar la calidad de vida con la prevención de enfermedades y
De acuerdo a la revisión de la literatura,
promoción de la salud.
se observa notoriamente los avances que se han llevado a cabo de acuerdo al cuidado del paciente con Alzheimer, ya que este se ha tomado de forma integral y de esta manera se ejecuta la atención. No dejando de lado la familia y la atención al cuidador principal, quien a su vez demanda gran cantidad de cuidado ya que este desarrolla sentimientos de angustia y estrés que lo llevan a una situación de sobrecarga alterando igualmente su salud.
Agradecimientos Los autores del artículo expresan sus agradecimientos
a
la
Enfermera
Profesional Diana Marcela Rengifo, por su apoyo y asesoramiento, durante todo el proceso
de
redacción
del
presente
artículo, quién es Enfermera de la universidad
del
valle,
Magister
en
cuidado de enfermería con énfasis en
Un cuidador necesita tener un adecuado
salud cardiovascular de la Universidad
bienestar emocional, físico y espiritual
Nacional de Colombia. Docente de la
para brindar un oportuno y correcto
Corporación
cuidado, además de efectivo y con
Alexander Von Humboldt y de la
calidad. Es por esto que esta persona
Universidad del Quindío.
universitaria
Empresarial
C
Referencias
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P á g i n a | 25
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Revisión RETOS PARA LA ENFERMERIA DEL SIGLO XXI Londoño Vanegas LV1, Correa Giraldo V2, Arias Ladino AV3, Jaramillo Restrepo LM4, Molina Tobar HF5. Resumen de información contenida en medios Actualmente se plantean retos para la Enfermería del siglo XXI, relacionados con los fenómenos por los que atraviesa la
profesión,
donde
predomina
de ser enfermero; creando una barrera en el desarrollo y el progreso de esta ciencia, que a lo largo del tiempo ha luchado por como
una
que estuviesen publicados entre los años 2011 y 2015.
una
imagen distorsionada sobre el significado
posicionarse
electrónicos escritos en idioma español,
profesión
Después de recopilar toda la información se
determinaron
Autoimagen,
categorías
Enfermería
como: en
la
investigación, Liderazgo en Enfermería y Medios de comunicación.
autosuficiente y autónoma en su quehacer y su saber. Para reconocer estos desafíos se realizó un estudio de tipo documental con enfoque mixto, mediante la búsqueda
Se concluyó que, en pleno siglo XXI Enfermería debe replantearse en cuanto a su quehacer como ciencia y adoptar nuevas
5. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: llondono26@cue.edu.co. Teléfono: 3206235669. 6. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: valecorre1@cue.edu.co. Teléfono: 3226074817. 7. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: aarias3@cue.edu.co. Teléfono: 3116325085. 8. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: hmolina29@cue.edu.co. Teléfono: 3137401144. 9. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: laurjaram1@cue.edu.co. Teléfono: 3007119549.
tendencias
que
le
permitan
generar su propio progreso y lograr deconstruir su imagen como profesión aproximándola disciplinar
que
a
la posee,
potencialidad además
del
reconocimiento de su diversidad de roles; retos que aportarán a la lucha de los enfermeros que durante su
proceso
C
IDAR
P á g i n a | 27
histórico y mediante su trabajo arduo
realized a study of documentary type by
durante décadas, han permitido que se les
mixed approach, by means of the search
reconozca en algunos sectores como la
of information contained in electronic
comunidad académica y los organismos
means written in Spanish language, which
mandatarios de salud internacional como
were published between the year 2011
una profesión capaz de transformar el
and 2015.
mundo e impactarlo de forma positiva.
After compiling all the information one determined categories as: Autoimage,
Palabras Clave: Percepción Social, Rol de
la
Enfermera,
Rol
profesional,
Infirmary in the investigation, Leadership in Infirmary and Mass media.
Liderazgo, Investigación en Enfermería,
One concluded that, in full 21st century
Medios de Comunicación.
Infirmary
must
rethink
as
for
his
occupation as science and adopt new trends that allow him to generate his own Abstract Nowadays challenges appear for the Infirmary of the 21st century, related to the phenomena for which it crosses the profession, where the ignorance on the part of the company as for the essence of the infirmary, comes disfiguring in the imaginary social one the meaning of being a nurse; creating a barrier in the development and the progress of this science, which throughout the time has managed to be positioned as a selfsufficient and autonomous profession in his occupation and his to know. To recognize these challenges there was
progress and to achieve that this social image so removed from his essence comes closer the potential to discipline that it possesses as profession, besides the recognition of his diversity of roles; challenges that were reaching to the fight of the nurses who during his historical process and by means of his arduous work during decades, have allowed that he should be recognized inside the academic community and the organisms agents chief executive of international health
as
a
profession
capable
of
transforming the world and to impress it positively.
C
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profesión en una época en la que la Key Words: Social Perception, Nurse's
atención médica y los cuidados eran
Role,
impartidos
Professional
Nursing
Research,
Role,
Leadership,
Communications
Media
por
mujeres
con
escasa
formación, ofrecidas por voluntad propia para dedicarse al cuidado, quienes eran adiestradas con disciplina y calidad moral bajo conductas de pasividad, humildad y obediencia, para auxiliar y apoyar el
Introducción
trabajo Médico o de los Sacerdotes,
La Enfermería es una profesión que ha
quienes en esa época tenían el dominio, el
transcurrido por un proceso histórico de
poder y el conocimiento, mientras que
evolución a través del tiempo y que ha
dichas mujeres debían ser sumisas sin
generado un impacto a nivel social
derecho a opinión ni autonomía propia,
importante desde su existencia.
surgiendo así el
Un ejemplo claro es el de Florence Nightingale,
quien
revolucionó
los
concepto de mujer
cuidadora – auxiliar del médico.13 Finalmente
es
así
como
Florence
cuidados de salud proporcionados durante
Nightingale trabajó por ir posicionando la
el siglo XVIII, en donde primaban la
Enfermería hasta lograr establecer las
muerte relacionada con heridas de guerra
bases para una formación formal para
y enfermedades infecciosas, Nightingale
enfermeras, la cual era entregada por
estableció un sistema de cuidado en el
médicos y se realizaba en hospitales bajo
que primó la condición higiénica del
estricta disciplina y calidad, elevándose
entorno, con lo cual disminuyó las
así
infecciones y la mortalidad asociada a
deterioradas,
a
esta, por demás cabe resaltar que se le
Enfermería
como
considera una de las pioneras en modelos
emergente.12 No obstante a los esfuerzos
estadísticos por la rigurosidad en el
que desde décadas atrás se han venido
manejo de su información y registro de
dando en pro de conseguir que se
los cuidados impartidos, además de ser la
reconozca la enfermería, a nivel social,
precursora
como una profesión con una historia y
de
la
enfermería
como
la
condición ser
de
cuidadoras
reconocida una
la
profesión
C
conocimientos
La Enfermería a nivel social se encuentra
logrando
sumida en un status muy alejado a la
subsistir durante décadas, hoy aún se
esencia que realmente le caracteriza y este
encuentra inmersa en la suposición de que
fenómeno ha sido pobremente abordado
esta ciencia es un arte ligado al género
por los enfermeros, quienes
femenino, a la cual se le atribuyen valores
mayor relevancia al estudio de fenómenos
y
vocación,
centrados en el cuidado de la persona, la
auxiliar, ayudante, caridad, abnegación,
familia y la sociedad, razón por la cual se
obediencia,
poco
podría afirmar que está dedicada a mirar
conocimiento frente a otras profesiones;
lo que pasa afuera, abandonando su
obstaculizando
interior como colectivo
en
posturas
el
de
que
tiempo,
sumisión,
dependencia
el
le
P á g i n a | 29
ha
mantenido
propios
IDAR
y
progreso
de
la
han dado
profesional; lo
profesión, limitándola a un concepto
cual se asocia con la escasa preocupación
totalmente erróneo a nivel social.
sobre el concepto errado que socialmente
En la actualidad, la Enfermería ha logrado construirse
bajo
la
disciplina
y
conocimientos científicos que la hacen marcar una diferencia y desempeñar diversidad de roles y funciones dándole autenticidad
y
profesionalismo,
distinguiéndola de las demás profesiones; posicionándola
como
una
ciencia
fundamentada no solo bajo conocimientos propios y bases teórico - prácticas si no también
con
la
disposición
se le atribuye. Esta situación ha llevado a que en pleno siglo XXI se tenga la necesidad de repensar cuales son los desafíos y los retos que le confieren a Enfermería, y es por ello que este artículo está dedicado a reflexionar sobre cuáles son esas nuevas tendencias y retos para la práctica actual de Enfermería en pro de cambiar la percepción social que de esta se tiene.
de
herramientas que le permiten seguir desarrollándose en esta sociedad actual,
Metodología
cambiante, globalizada y tecnologizada
Se realizó un estudio de investigación
poniéndole frente a los desafíos que se le
mixto de tipo documental, mediante la
presenten con una buena visión a futuro
búsqueda de información contenida en
como profesión que ya es. 10,12,46.
medios electrónicos como páginas web,
C
IDAR
directa
de
P á g i n a | 30
revistas electrónicas, artículos científicos,
citación
las
mismas,
blogs, bases de datos y medios masivos
garantizando la conservación de los
de comunicación, escritos en idioma
derechos de autoría.
español, textos que correspondían a las siguientes palabras clave: Percepción Social,
Rol
de
la
Enfermera,
Rol
profesional, Liderazgo, Investigación en Enfermería, Medios de Comunicación, que estuviesen publicados entre los años 2011 y 2015. Las piezas documentales obtenidas fueron leídas una a una y abstraídas
en
fichas
resumen
para
artículos científicos las cuales contenían los ítems de: Autores, numero de ficha, referencia bibliográfica, titulo, visión de enfermería,
palabras
clave,
objetivo,
resultados, conclusión y autor de la ficha. Estos documentos permitieron además generar
variables cuantitativas como:
Resultados Se consultaron un total de
50 piezas
documentales que contenían información importante acerca de: Percepción Social, Rol de la Enfermera, Rol profesional, Liderazgo, Investigación en Enfermería, Medios
de
publicaciones
Comunicación. revisadas
fueron
de
diferentes tipos como lo muestra
la
(Gráfica N° 1), donde se observa que un 6%
fueron
documentos
web,
investigación, 6% tesis y el 4% restante fueron obtenidos de blogs.
fuente, visión de enfermería, número de
Grafica N° 1 Distribucion de Piezas documentales según tipo de texto
páginas, categoría a las que aporta y
categorizadas mediante temas relevantes y
clasificadas
según
categorías
deductivas. Cabe
resaltar
que
las
referencias
bibliográficas fueron redactadas a partir del estilo de las Normas Vancouver, respetando las ideas del autor mediante
14%
artículos de revisión, 70% artículos de
País de origen, tipo de documento, tipo de
variables cualitativas las cuales fueron
Las
40 35 30 25 20 15 10 5 0
C
Fuente: Datos de autor
de
las
50
(Ver Gráfica N°3)
publicaciones
Grafica N° 3 Distribucion de Piezas documentales según pais de origen
revisadas se observa que un 24% fueron de bases de datos, 38% revista en internet
20
donde cabe resaltar que este tipo de
15
fuente se registró como tal, puesto que al
10
realizar la búsqueda mediante las palabras
5
claves
0
los
buscadores
P á g i n a | 31
Panamá 2%, Perú 2%, Argentina 2%.
Con relación al tipo de fuente de obtención
IDAR
conectaban
directamente con la página de la revista y un 38% fueron de documento en internet. (Ver Gráfica N°2) Fuente: Datos de autor Grafica N° 2 Distribucion de Piezas documentales según tipo de fuente
Los textos fueron llevados a fichas
20
resumen
15
conservando las ideas del autor y
10
posteriormente
5
para
artículos
fueron
científicos
categorizados
según temas relevantes, así: Autoimagen,
0
enfermería en la investigación, liderazgo Base de Datos
Revista en Documento en Internet Internet
en enfermería, medios de comunicación, reconocimiento social. Al revisar las
Fuente: Datos de autor
publicaciones se pudo establecer que: un
Las piezas documentales encontradas para
33% aportó datos importantes acerca de
la revisión, que cumplen con los criterios
medios de comunicación, la importancia
de
fueron
del uso de esta herramienta por parte de
publicados en los siguientes países: Chile
Enfermería y cómo esta puede jugar a
8%, Colombia 22%, España 36%, México
favor o en contra de la imagen social de la
6%, Cuba 2%, Costa Rica 6%, Brasil 4%,
profesión, 28% aporta a la categoría
Cuba (Ciudad de la Habana) 10%,
Enfermería en la investigación, donde se
inclusión
establecidos,
C
IDAR
P á g i n a | 32
hace énfasis en la importancia de la
que un generoso 90% corresponde a la
investigación
visión
como
herramienta
de
enfermería
–
Interactiva
intrínseca de la Enfermería para lograr su
Integrativa, un 6% corresponde a la visión
desarrollo profesional, 22% le aportó a la
Particular – Determinística y un 4%
categoría
restante corresponde a la visión Unitaria –
de
autoimagen
donde
se
encontró información sobre la imagen que
Transformativa. (Ver Gráfica N°5)
se auto confieren algunas enfermeras lo cual lleva a reflexionar sobre el impacto que la autoimagen genera en los otros y
Grafica N° 5 Distribucion de Piezas documentales según Categorias que Aporta
el 17% restante aportó información sobre el liderazgo y su papel fundamental dentro del que hacer de enfermería, para el logro de objetivos dentro de una organización por medio de trabajo en
Medios de comunicación Liderazgo en enfermeria Enfermeria en la investigacion Autoimagen
equipo. (Ver Gráfica N°4)
0 Grafica N° 4 Distribucion de Piezas documentales según Vision de Enfermeria 50
2
4
6
8
Fuente: Datos de autor Los documentos analizados, contenían un
40
total de 588 páginas, de las cuales se
30
calculó para los 50 documentos revisados
20
un promedio de 11.76 páginas por texto, 10
la desviación estándar fue de +/- 11.56
0 Interactiva Integrativa
Unitaria Transformativa
Particular Determinista
páginas, con un mínimo de 2 páginas por documento y un máximo de 59.
Fuente: Datos de autor Con relación a la visión de Enfermería
Discusión
desde la cual los autores de cada uno de las 50 publicaciones revisadas, se observa
Enfermería ha sido una profesión que ha ido evolucionando con el transcurrir del
C
IDAR
P á g i n a | 33
tiempo, los últimos 40 años se ha
representa la imagen tradicional de la
desarrollado notoriamente en cuanto a los
enfermera. Hoy en día es una persona
diferentes roles que puede desempeñar el
hábil a cargo de múltiples funciones
enfermero, haciendo de esta ciencia una
complejas,
profesión diversificada en su quehacer y
preocupa
prometedora a futuro por la demanda de
diagnóstico
su accionar y su multiplicidad en cuanto
enfermedades, protege de factores de
los roles que puede desempeñar, es por
riesgo, es asesora y maestra de salud,
ello, que enfermería se ha de considerar
coopera con diversos profesionales del
una profesión en constante progreso, pues
equipo de salud y actúa como vocero y
los roles que le competen se han venido
defensor del paciente; no obstante, la
transformando
tiempo
población reconoce a la enfermería como
dándole una posición autónoma, capaz de
una profesión independiente, ya que
asumir diferentes responsabilidades y un
espera de sus miembros que ejecuten
cuerpo
conocimientos
tareas especiales y bien definidas."16.
propios de la profesión, enfocados en la
considerándose que "son vastas y diversas
prestación de un cuidado de calidad tanto
las
en la salud como en la enfermedad como
enfermera,
esencia
además
diremos que existen tres grandes campos
orientada a dar respuestas a cualquier tipo
de acción, así: La enfermera clínica, la
de necesidades de salud y problemas que
enfermera de salud pública y la enfermera
estén coligados a la sociedad en diferentes
en la docencia e investigación." 21.
de
a
través
numerosos
principal;
del
estando
situaciones y escenarios, caracterizada por su creatividad, juicio ético, moral y científico, humanismo, proactividad y vocación, haciendo de esta una profesión extensa en sus roles.
cuida por
al
él, y
actividades
paciente participa
y se en
tratamiento
que
sintetizando
desarrolla su
el de
la
accionar,
A pesar de que la enfermería ha evolucionado desde sus conocimientos en la práctica, constituyéndose en una profesión que se encarga de cumplir múltiples roles y funciones en diferentes
Por otra parte "La práctica profesional de
campos, la visión social sigue estando
la enfermería implica una gama mucho
bajo un concepto errado donde predomina
más amplia de actividades de lo que
la jerarquía del médico o simplemente se
C
IDAR
P á g i n a | 34
le conoce como la persona encargada de
mental que se tiene de sí mismo y el valor
aplicar inyecciones y bañar pacientes, es
que se auto confiere cada profesional, el
así como se establecen unas nuevas
cual está influenciado por el punto de
tendencias y unos nuevos retos para esta
vista de las personas a su alrededor, la
profesión, con el fin de posicionarla en el
percepción
lugar que se merece según su desarrollo
valoración que le asigna a su labor como
científico, influyendo de forma positiva
profesional en enfermería y que tan útil se
en esa visión social que encubre su
pueda sentir dentro de un servicio,
concepto real, los diferentes roles que
comprendiendo
desempeña y su esencia como profesión,
actitudinales que hacen que se generen
afectando directamente el desarrollo y
juicios de valor a partir de las vivencias y
progreso de esta ciencia. Es por ello que
experiencias para la profesión.
los retos para la enfermería en el siglo XXI
están
mediados
componentes,
que
categorías
análisis
de
bajo
cuatro
constituyen del
las
presente
documento, así: Autoimagen
Actualmente
de
autosuficiencia,
rasgos
en
su
la
propios
mayoría
las
enfermeras manejan un concepto de sí mismas que degrada completamente su esencia verdadera, ligándose esto a conductas de sumisión, mediado por la dependencia a las órdenes médicas para su actuar lo cual le resta autonomía a la
Enfermería en la Investigacion
profesión y por ende profesionalismo en lo que hacen, alejándose de la imagen que
Liderazgo en Enfermería Medios de Comunicación
se deriva de su verdadera esencia como profesion.2,31. Para una definición más clara de lo que implica la autoimagen en el profesional
Autoimagen
de enfermería se encontró: "Los y las profesionales de enfermería tienen una
Aplicado este concepto en el contexto de
autoimagen de sumisión, escasa actitud
Enfermería se determina como la imagen
innovadora, creativa y de pensamiento
C
IDAR
P á g i n a | 35
crítico y reflexivo; son indiferentes hacia
XVIII pero que todavía trasciende en el
la
sus
siglo XXI haciendo que aunque la
acciones, tienen poca incidencia en la
formación sea realizada en la actualidad
toma de decisiones y muestran resistencia
por
al cambio; todo lo anterior da como
universitarias, en el desarrollo profesional
resultado que no haya claridad en la
hospitalario
esencia de la enfermería"14. Haciendo que
autonomía que le confiere la profesión a
"
la
la enfermera y se siga tratando de
supremacía de la autoridad médica sobre
imponer sobre la profesión de enfermería
su
como
labores técnicas y/o administrativas que
profesionales con conductas diagnósticas
no responden a su deber ser, es por ello
y tratamientos de respuestas humanas que
que
sólo la enfermera es responsable y capaz
Enfermería se constituye como un reto
de resolver; esta conducta atenta contra la
para la profesión del siglo XXI, debido a
identidad, independencia y autoridad al
que la autoimagen del Enfermero influye
tiempo que le resta autonomía a la
directamente
profesión"33. Evidenciándose además que
profesional y por consiguiente en la
"Un porcentaje significativo de enfermos
construcción de la imagen social que se
sigue pensando que enfermería significa
tiene de la Enfermería, pues una vez se
obedecer las órdenes médicas5, viéndose
tenga en claro la autoimagen profesional,
esta autoimagen sesgada como ya se
se puede trabajar en el desarrollo de
mencionó anteriormente por la formación
estrategias que se encarguen de proyectar
que ha tenido la Enfermería desde su
esa imagen en las interacciones diarias
evolución histórica, donde dependían de
con la sociedad.
investigación,
Muchas
enfermeras
trabajo
y
no
automatizan
crean
se
vean
en
Enfermeras
el
no
cambiar
en
en
se
la
instituciones
reconozca
autoimagen
su
esa
de
desempeño
los médicos y eran estos los encargados de brindar la formación en hospitales, bajo una conducta de completa sumisión y subordinación, restándole derecho de opinión
y actuación libre, siendo esa
formación biomédica imperante el siglo
Enfermería en la investigación La investigación se define como la ciencia que se encarga de aportar conocimiento, dar respuestas a incógnitas
C
IDAR
P á g i n a | 36
de carácter científico o resolución de
La investigación se constituye como un
problemas, siendo además una ciencia
reto para la Enfermería en el siglo XXI,
con un sinfín de métodos que permiten y
puesto que la investigación es una
facilitan el desarrollo de cualquier tipo de
herramienta que incide o mejora la
investigación
práctica de Enfermería,
en
cualquier
tipo
de
ya que la
situación, la cual se ha posicionado
integración de la investigación en la
prestigiosamente a nivel social.
práctica asistencial aporta beneficios tanto
Por otra parte, desde la perspectiva de enfermería
se
encuentra
que
la
investigación genera grandes aportes a la profesión y al que hacer de enfermería, dándole sustento y profesionalismo a las labores
que el enfermero desempeña,
generando
nuevos
conocimientos
y
manteniendo la profesión a la vanguardia de los nuevos avances, impactando directamente en la calidad de los cuidados prestados a la sociedad. Es por eso que la investigación debe ser una herramienta ligada intrínsecamente a la Enfermería ya que le permiten una evolución como disciplina, profesión y ciencia, pero que actualmente
es
pobremente
atendida
desde los profesionales en Enfermería y desde la formación, esto debido a que la investigación es vista como una añadidura más, a pesar de ser una herramienta para el crecimiento de la profesión, incidiendo así de forma negativa en el crecimiento de la enfermería.6,21.
en la formación de conocimientos como en el desarrollo de la profesión, y es así como en "Enfermería, la podríamos definir como un proceso científico que valida y mejora el conocimiento existente y genera nuevo conocimiento que influye en la práctica enfermera, directa o indirectamente”32 considerando que "la Enfermería
es
una
ciencia
que
interacciona con otras ciencias y que la búsqueda del conocimiento respecto de la naturaleza, de la sociedad, de hechos y fenómenos, exige que el enfermero sea un profesional interactivo y capaz de lidiar con
las
diversas
categorías
profesionales"36 en la búsqueda de la resolución de problemas cotidianos que afecten la calidad de vida y el nivel de salud de las personas y comunidades, "por último cabe enfatizar que la enfermería en la investigación clínica crea la posibilidad de trabajar en y a la vanguardia de los avances en el tratamiento de diversas
C
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P á g i n a | 37
enfermedades, donde los cuidados de
imparcialidad en la toma de decisiones;
enfermería se hacen visibles y tangibles,
ser un líder implica la coherencia en la
aportando un alto grado de autonomía y
toma de decisiones siempre sabiendo
habilidades practicas a la profesión
llevar relaciones interpersonales para así
basados en la evidencia"19.
obtener resultados eficientes y eficaces. En enfermería, es sumamente importante ser un buen líder, debido al estrés que se
Liderazgo en enfermería
puede manejar en este tipo de área
El liderazgo es la habilidad que tiene una
laboral, esto sumado al personal a cargo
persona para mediar en una o más
de la enfermera y la responsabilidad de
personas de forma tal que estas se
trabajar por el bienestar del prójimo; para
muestren dispuestas a generar cambios,
garantizar
ya sea de formas de pensar o actuar con el
enfermería debe estar en la capacidad de
fin de alcanzar objetivos, estando también
sincronizar funciones dentro de un equipo
en la capacidad de generar estimulación
interdisciplinar
positiva para lograr motivación en ellos, a
objetivos en común, es por ello que el
nivel laboral dentro de una organización,
liderazgo
logrando un buen trabajo en equipo y el
ligado
logro de metas en común; ser líder,
facilitar la comunicación y lograr cumplir
además, implica tener la capacidad de
con el objetivo de esta profesión, que en
tomar decisiones favorables pensando no
ultimas se enfoca en brindar cuidado de
solo en sí mismo sino también en el
calidad,
bienestar de su equipo de trabajo u
satisfactorio a nivel laboral y por ende
organización, teniendo la competencia de
una prestación de servicios óptimos y
gestionar,
favorables
promover,
comunicarse,
incentivar y apoyar a su equipo de trabajo sabiendo
brindar
oportunidades
de
expresión y opinión, siempre sin olvidar que hay unos límites y que a la hora de liderar un equipo se debe de conservar la
el
debe
al
bienestar
y
así
estar
quehacer
garantizando
para
los
del
lograr
otro,
trazar
completamente enfermero
un
para
desempeño
paciente
y
la
organización.27. Es así como para dar una idea más clara acerca del tema, se tiene entonces que el liderazgo debe hacer parte integral del
C
IDAR
P á g i n a | 38
quehacer enfermero, pero que a pesar de
comunicarse claramente con el grupo, ser
ser tan importante, aun en la actualidad le
capaz de señalar soluciones para los
falta liderazgo al gremio enfermero para
conflictos y tener iniciativa en la toma de
lograr desenvolverse de forma eficaz y
decisiones, atributos que garantizan un
eficiente dentro de un servicio, haciendo
desempeño satisfactorio en su trabajo, lo
del liderazgo un reto para la Enfermería
que demuestra la estrecha relación entre
del
liderazgo y enfermería"20.
siglo
XXI,
donde
además
"el
profesional de enfermería pueda ejercer una excelente administración, mediante el desarrollo de cualidades requeridas para el ejercicio de su función; por ejemplo, aptitudes intelectuales, una base necesaria de conocimientos para la administración de servicios de enfermería y competencia en el ámbito de la dirección; lo cual conjuga el ser un buen lider"38. Teniendo en cuenta que "El liderazgo, según Rozo y Abaunza, es el proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo y se reconoce como un componente fundamental que influye en la efectividad general de una organización. Desde la coordinación, el profesional de enfermería ejerce sus acciones de liderazgo cuando dirige su labor hacia el cuidado del individuo o hacia el colectivo"20, haciendo que "el liderazgo
se
reconozca
como
una
habilidad esencial en la vida profesional del enfermero pues lo capacita para
Medios de comunicación Es así como para lograr los retos anteriormente establecidos los medios de comunicación se constituyen como una herramienta mediante la cual la enfermera puede desarrollar o dar a conocer
sus
funciones,
sus
sus
iniciativas
y
actividades en la comunidad en general. Entendiendo
que
los
medios
de
comunicación hacen referencia a las formas o instrumentos por medio de los cuales se puede transmitir información o generar
un
proceso
comunicacional,
empleando infinidad de formas que cada día facilitan más el generar información masiva, donde la tecnología también juega un papel importante, teniendo en cuenta que en el mundo actual es esta la principal
herramienta
comunicación
a
para
nivel
generar mundial,
cumpliendo no solo con la función de
C
IDAR
P á g i n a | 39
crear procesos de comunicación entre
mismas quienes se encarguen de usar
personas, sino también de comunicar
estas herramientas tan al alcance de todos
cualquier
tipo
con
para lograr que tanta información falsa
intereses
específicos
de
circulante en el mundo social se vaya
de
información por
medio
mensajes masivos. En
este
erradicando y se empiece a generar
sentido,
relacionando
esta
herramienta tan útil como lo es los medios
de
comunicación
Enfermería,
se
actualmente
este
puede
comunicacionales
afirmar
tipo se
con
de
la que
medios
prestan
información que le haga conocer a la sociedad el verdadero rol, importancia y esencia de la enfermería dentro de la sociedad, rompiendo así los paradigmas que aún se tienen acerca de la profesión30, 31, 47 , 16, 37.
para
expresar información tanto verdadera
Frente a este tema se pudieron rescatar
como falsa, encontrando entonces, que a
definiciones
pesar de ser una herramienta que brinda
comunicacional negativo que enfrenta la
tanta facilidad para generar procesos de
enfermería
comunicación, también se puede prestar
encontrando que: "Desde el punto de vista
para brindar información errónea o falsa
comunicacional, una de las causas de que
de cualquier tipo de tema, en este caso de
el público haya construido en sus mentes
enfermería, desde los cuales los medios
una imagen de las enfermeras que no se
de comunicación han venido generando
corresponde con su verdadera identidad
un impacto social negativo, puesto que
profesional se relaciona con los mensajes
este tipo de medios masivos se han
explícitos e implícitos que sobre nosotros
encargado de plasmar una imagen que no
transmiten los medios de comunicación
tiene nada que ver con lo que es la
social, pero sobre todo lo explica el que
enfermería y su verdadera importancia a
las enfermeras no nos hemos preocupado
nivel social, pero lo más preocupante es
suficientemente, de modo individual y
que el gremio de enfermeras tanto a nivel
colectivo, por comunicar eficazmente
individual como colectivo no se han
nuestra verdadera identidad a la sociedad
interesado
fenómeno
o cuando lo hemos hecho no la hemos
comunicacional cambie y sean ellas
transmitido o comunicado adecuadamente
porque
este
claras
dentro
del
de
fenómeno
la
sociedad
C
IDAR
P á g i n a | 40
a la sociedad por lo que se puede afirmar
controlando nosotros mismos el proceso
que los propios enfermeros no nos hemos
comunicativo y construir así una imagen
ocupado ni preocupado de gestionar
positiva sobre nuestra profesión, porque
nuestra imagen"11. "En consecuencia, las
si no lo hacemos otros personajes ajenos a
enfermeras de modo individual y como
nosotros y los medios de comunicación
colectivo profesional debemos gestionar
social lo harán en nuestro lugar, y si esto
estratégicamente nuestra imagen pública
ocurre
para
verdadera
comuniquen las cuestiones enfermeras
identidad y según nuestros intereses, para
contrariamente a nuestros intereses, con la
lo cual debemos comunicar a la sociedad
probable consecuencia de que nuestra
nuestro actual rol contando con el apoyo
imagen enfermera ante la sociedad siga
de
de
sin coincidir con nuestra verdadera
éstos
identidad"11. Por lo que se hace tan
transmiten a la sociedad la verdadera
importante el uso y la explotación de
identidad
las
herramientas como estas, por parte de
directrices y pautas dadas por las propias
Enfermería, para comunicar la esencia de
enfermeras,
mayores
esta profesión describiendo su diversidad
posibilidades de que la sociedad las
de accionar, también se debe reconocer el
perciba como profesional de la salud con
impacto que la tradición oral tiene sobre
gran responsabilidad en la promoción,
las configuraciones sociales, donde una
mantenimiento y recuperación de la
de las herramientas más fáciles de dar a
salud, y menor será el arraigo en el
conocer dicha esencia es por medio de la
imaginario
popular
interacción
profesión
escasamente
transmitir
nuestra
profesionales
comunicación
y
social;
medios pues
enfermera
si
siguiendo
generando
de
la
idea
de
puede
diaria
que
con
esos
la
actores
sociedad,
cualificada,
mediante el cual el voz a voz permitirá
alejada de la ciencia, con poca capacidad
comunicarle a cada persona qué se hace,
de decisión y dependiente de otros
porqué se hace, porqué es importante,
profesionales"11. Es por ello que "hay
convirtiendo al escucha en un agente
necesidad por tanto de que las enfermeras
multiplicador de la esencia enfermera.
comuniquemos
nuestra
verdadera
identidad, lo que somos y queremos ser,
En definitiva, el alcanzar una imagen social de profesionalismo y autonomía se
C
IDAR
P á g i n a | 41
convierte en un reto que le compete a
conductas de sumisión y subordinación
todos los profesionales en Enfermería, el
frente a otras profesiones, restándole así
cual debe de ser asumido como un
autonomía propia y progreso a esta
compromiso más dentro del que hacer
ciencia que tan rigorosamente ha logrado
enfermero,
que
seguir en pie durante décadas para que en
mientras menos reconocimiento social se
el mundo actual se le reconozca como la
tenga, más dificultad tendrá la Enfermería
profesión
para
avanzar
que es. Por otra parte, Enfermería como
anteriormente
profesión debe asumir nuevos retos y
descrito, explica por qué el uso de los
tendencias para el siglo XXI con el fin de
medios
generar desarrollo y progreso de esta
teniendo
en
desarrollarse
profesionalmente.
de
cuenta
y Lo
comunicación
dentro
la
desarrollada
científicamente
profesión se convierte en un reto para el
ciencia,
siglo XXI, donde la profesión debe
responsabilidad a luchar para que el
empezar a incluir dentro de su quehacer el
gremio
uso de las tics como medios generadores
relacionándose
de
que
distorsionada de su verdadero rol e
impongan en la sociedad la verdadera
índole, haciéndose necesario el uso de
imagen de la esencia y profesionalismo
herramientas que faciliten su avance y
que caracteriza a la Enfermería.
postura como profesión dentro de la
procesos
comunicacionales
proponiéndose
de
Enfermeras con
una
con
no
siga imagen
sociedad.
Conclusión
Cabe resaltar que la investigación es una ciencia y una de las herramientas más
La enfermería a pesar de ser una
importantes, que debe ir ligada a la
profesión antigua y con una historia
enfermería y se constituye como reto para
trascendental a través del tiempo, que ha
el siglo XXI, ya que es un instrumento
generado un impacto a nivel social desde
que la mantiene a la vanguardia de
sus inicios, aún sigue anegada en una
nuevos avances para el beneficio de los
visión social alejada de la esencia
servicios y cuidados prestados a la
verdadera que la caracteriza, siendo vista
sociedad, que no solo enriquece el
como una profesión que actúa bajo
conocimiento individual sino que también
C
IDAR
P á g i n a | 42
influye positivamente en la calidad,
de enfermería cercana a sus pilares
eficiencia y eficacia del cuidado brindado
deontológicos que la sustentan.
por enfermería. Si Enfermería quiere salir del paradigma en el que está inmerso socialmente debe
Agradecimientos
poner manos a la obra, para lograr que la
Los autores del presente artículo expresan
profesión progrese y obtenga lo que
sus agradecimientos a la Enfermera Diana
merece, según su formación profesional,
Marcela Rengifo por su permanente
su conocimiento propio y la autonomía
apoyo y asesoramiento durante todo el
que el tiempo le ha conferido debido al
proceso de redacción de este artículo,
desarrollo
aportándonos
científico
por
el
que
históricamente ha trabajado. Teniendo en
sus
conocimiento
y
enriqueciendo los nuestros.
cuenta que la sociedad ve lo que Enfermería le muestra en el interaccionar diario, y que es Enfermería quien debe
Referencias bibliográficas
tomar cartas en el asunto y proponerse firmemente a responder los retos que el siglo XXI le impone como profesión, deconstruyendo
y
construyendo
una
nueva autoimagen que le permita recocer las potencialidades que el conocimiento disciplinar le brinda y el gran potencial de liderazgo
social
que
se
pretende
desarrollar en las aulas académicas, proceso en el cual los medios de comunicación
juegan
un
proceso
trascendental para generar canales de comunicación
social
entre
la
comunidades académicas y la sociedad reconfigurando y construyendo una visión
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P á g i n a | 48
C
IDAR
P á g i n a | 49
Revisión EL PASEO DE LA MUERTE
Velasco ML, Piedrahita Castrillón CM, Aguilar C.
Resumen El sistema de salud en Colombia está en grave crisis debido a la corrupción financiera y la deshumanización en la atención,
esta
negligencia
ha
sido
denominada “el paseo de la muerte”, fenómeno en el cual se desatiende la obligación constitucional y legal de atender a los pacientes que requieren con urgencia la prestación de servicios de salud, causando daños psicológicos y en muchos casos la muerte del usuario, comprometiendo el rol de los enfermeros. Por esta razón se decidió realizar una investigación documental mixta,
mediante el
enfoque de epidemiologia
crítica, desde la cual se consultó la producción literaria relacionada con el “Paseo de la muerte”. Los
textos
obtenidos
fueron
categorizados en temas relevantes, donde la información registrada en los textos originales
fue
empleada
para
la
comprensión del fenómeno, conservando las
ideas
centrales
de
los
autores
originales y garantizando la conservación y respeto a su idea, identificándolos como autores de la misma mediante referencias Vancouver. Las categorías obtenidas para el análisis fueron: persona afectada, Factor generador y por ultimo acción
10. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Liliana Velasco Email: martvelas2@cue.edu.co. Teléfono: 3102496080 11. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Claudia Piedrahita. Email: claupiedr1@cue.edu.co. Teléfono: 3136195298. 12. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Claudia Aguilar. Email: clauaguil1@cue.edu.co. Teléfono: 3127183788.
correctiva. Se concluye que este fenómeno afecta a la población en general, dependiendo de causas
administrativas
y
falencias
legislativas que inciden en la prestación
C
IDAR
the
P á g i n a | 50
de los servicios de salud, donde médicos
understanding
phenomenon,
y enfermeras se ven implicadas por las
preserving the central ideas of the original
carencias institucionales y la falta de
authors and ensuring conservation and
recursos.
respect for his idea, identifying them as authors of it by Vancouver references.
Palabras
claves:
sistema
de
salud,
deshumanización, victimas, negligencia.
The categories for analysis were obtained: affected person, generator Factor and last corrective action.
Abstract It is concluded that this phenomenon The health system in Colombia is in
affects the general population, depending
serious crisis due to financial corruption
on cause administrative and legislative
and dehumanization of care, this neglect
shortcomings affecting the provision of
has been called "the walk of death"
health services, where doctors and nurses
phenomenon in which the constitutional
are involved by institutional weaknesses
and legal duty of care is neglected to
and lack of resources.
patients who require urgent delivery of health services, causing psychological
Keywords:
health
damage and in many cases death to the
dehumanization, victims, neglect
system,
user, compromising the role of nurses. Introducción For this reason it was decided to conduct a joint documentary research, by focusing critical epidemiology, from which the literary output related to the "Death Ride" was consulted. The texts obtained were categorized into relevant topics where the information recorded in the original texts was used for
Para nadie es un secreto que actualmente el sistema de salud en Colombia está en grave crisis debido a su incapacidad administrativa, la corrupción financiera y la deshumanización de algunas personas encargadas de la atención
de
los
usuarios. A esta negligencia, de moda en algunos servicio de urgencias, se le ha llamado “el paseo de la muerte”, esta
C
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P á g i n a | 51
sarcástica palabra describe el sufrimiento
con el fin de poder reconocer ámbitos de
de quienes en grave estado de salud o en
acción en los cuales la enfermera se
peligro de padecerla son llevados de un
pueda desenvolver en pro de mantener y
lado a otro suplicando ser atendidos ,
promover la vida de los usuarios del
permaneciendo largas horas en esta
sistema.
situación
hasta
que
mueren
siendo
víctimas del peloteo entre hospitales y clínicas; muchas de las víctimas del paseo de la muerte no son atendidos por problemas administrativos, porque no están
incluidos
Promotora
de
en
alguna
Servicios
Empresa (EPS),
o
simplemente porque no están al día con los pagos, lo más vergonzoso, es que los funcionarios de salud se ven inmersos en el “dejar morir” a las personas por culpa de la negligencia de un sistema que no se conmueve por las súplicas de dolor tanto de pacientes como de familiares1.
Metodología Investigación
mixta,
con
documental,
realizado
enfoque
desde
la
epidemiologia crítica en la cual se revisó una serie de documentos relacionados con el fenómeno de interés: Paseo de la muerte,
desde
las
dimensiones:
relacionadas con la metodología de epidemiologia critica, a saber: dimensión academia, dimensión de la sociedad civil, dimensión
de
los
medios
de
comunicación
y
Esta realidad, está mostrando al mundo, a
gubernamental.
Los
los profesionales y especialmente a los
seleccionados fueron aquellos que se
enfermeros, el enfoque equivocado que
publicaron entre los años 2011 al 2016,
se le está dando al cuidado de las
que respondían a las palabras claves:
personas que presentan alteraciones en su
sistema
condición de salud; el cual puede
victimas, negligencia. Estos documentos
comprometer de forma fatal la vida de los
fueron obtenidos mediante buscadores
usuarios de los servicios de salud. Por lo
como bases de datos indexadas, revistas
tanto, es necesario iniciar la reflexión
científicas, medios de comunicación,
sobre la forma como se manifiesta este
sitios
fenómeno en el cotidiano de la sociedad,
organizaciones gubernamentales; como
de
salud,
especializados
dimensión documentos
deshumanización,
y
páginas
de
C
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P á g i n a | 52
consideraciones bioéticas se conservó las
se encontró el 94% de la información, el
ideas centrales de los autores y su derecho
4% correspondiente a ensayos,
a la autoría de las mismas empleando
para tesis y el 0% para tutelas (ver
citación
Gráfica 1).
de
las
ideas
bajo
estilo
el 2%
Vancouver. Posterior a la búsqueda de los textos estos fueron leídos y sintetizados en “fichas resumen” en donde se consideraron como variables cuantitativas: el tipo de texto, tipo de fuente, país de publicación, número de páginas, categorías a la que respondía y visión de enfermería desde la
Fuente: Datos del autor
cual podría explicarse; en relación a los
Discriminando las fuentes de las cuales se
datos cualitativos se codificaron dentro
obtuvieron los artículos, se observa que
“resumen” bajo categorización deductiva
el 6% de los documentos se hallaron en
de las ideas y la recategorizacion de las
blogs, seguido de 92% en
mismas en temas relevantes.
un último documento, correspondiente al 2% se obtuvo en un
sitios web y
repositorio (Ver
Gráfica 2). Resultados En total se consultaron 50 documentos que contienen información importante acerca de la actual crisis de salud en diferentes partes del mundo en especial en Colombia donde se le ha designado a este fenómeno el nombre de “paseo de la muerte”, las publicaciones consultadas fueron de diversas tipologías como documentos de artículos de prensa donde
Fuente: Datos del autor Las piezas documentales seleccionadas para la revisión, por cumplir con los
C
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criterios de inclusión establecidos, fueron
En relación a la visión de enfermería,
publicadas un 4% en Cuba y
Chile
desde la cual se puede comprender los
respectivamente y 92% en Colombia (ver
textos consultados se puede afirmar que
en Gráfica 3).
un 10% de las publicaciones se pueden clasificar dentro de la visión particular determinista, el
52% dentro de la
interactiva integrativa y el 38% restante en la unitaria transformativa (ver Gráfica 4).
Fuente: Datos del autor En relación al número de páginas consultadas el promedio fue de 4 páginas por promedio +\- 5.16 paginas, con un
Fuente: Datos del autor
mínimo de 1 página y un máximo de 30
Como se mencionó anteriormente los
páginas por documento (ver tabla 1).
temas
fueron seleccionados
bajo
la
metodología de la epidemiologia crítica, así el 6% hace alusión a documentos desde el punto de vista de salud, el 24% de las publicaciones proporcionó reseñas desde la dimensión gubernamental, el 12% de los documentos
contenían
información sobre la perspectiva de este fenómeno desde la sociedad civil, y 58% Fuente: Datos del autor
de los
artículos restante aportó datos
acerca de la visión que los medios de
C
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comunicación tiene sobre esta situación
Se define como persona afectada aquella
(ver Gráfica 5).
que requiriendo de una atención en salud, esta –la atención – le es negada, también se podría describir como aquella persona quien al interactuar un usuario
con el
sistema de salud no recibe la atención de forma oportuna o eficiente, por causas ajenas a su naturaleza. La revisión de literatura, proporcionó elementos para Fuente: Datos del autor
comprender quien es la persona afectada
Discusión
en relación a elementos como el perfil del usuario en el sistema de salud, evento
La revisión de la literatura, aportó elementos
para
la
comprensión
fenómeno
circunscribiéndolo
en
del tres
desencadenante impedimentos
de en
la la
muerte,
atención
y
discriminación.
categorías que son: persona afectada, factor generador y acción correctiva, los
En relación al perfil del usuario se pudo
cuales serán ampliados a continuación,
identificar que aunque este fenómeno
iniciando por la categoría denominada:
afecta tanto a hombres, mujeres y niños,
Persona afectada (Ver Gráfica 6).
la población con mayor reporte en los documentos consultados fue la de mujeres mayores de edad incluyendo mujeres gestantes
2,3,4,5,6,7,8,9,10,
11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,47
.”La mujer, de 30 años de edad, no tenía “papeles” y estuvo agonizando en la sala de espera” 28 “Paseo de la muerte a turista embarazada luego de un accidente Fuente: Autor
de tránsito” 29
C
“No
aceptaron
su
carnet
de
carné
para atenderla. Su esposo también encuentra
en
la
UCI
P á g i n a | 55
demuestre
que
aportantes y/o beneficiarios”
Comfacor y le exigían $ 6 millones
se
que
IDAR
son
34
“todo esto ocurre porque la ley 100
por
no se modificó con la ley estatutaria,
negligencia médica” 30.
al contrario, se mantiene la diferencia
Estas personas son objetos de actos de
entre ciudadanos de primera y de
discriminación,
se
segunda, según demuestren o no su
existencia de
condición de pobreza, y se mantiene
Instituciones
la intermediación financiera de las
Prestadoras de Servicios (IPS) o el tipo
EPS, o (de quien haga sus veces),
de vinculación al sistema de salud o lo
como afirma la ley estatutaria” 33
los
fundamentan en la no convenios
entre
las
cuales
que es peor a la capacidad de pago que se demuestre en el momento de consulta 31,32
.
Estas
personas
encuentran
como
impedimento para la atención en su salud que al solicitar las citas por consulta
“Cuando es una urgencia, el hospital
externa, estas le son asignadas a largo
o la clínica privada primero pregunta
plazo, lo cual no satisface las necesidades
a cual EPS está afiliado el paciente,
en cuanto a la salud del usuario,
porque esto define quien pagará la
obligándolo a asistir a los servicios de
atención, si hay contrato, si la clínica
urgencias donde ocurre un colapso del
es de la EPS o si el paciente tiene una
servicio relacionado con la consulta de
EPS que paga no hay problema, pero
eventos
sino, la atención se reduce a lo inicial
comprometen la vida de las personas
para no dejar morir a la persona,
21,33.
mientras se remite a la institución que autorice” 33
no prioritarios y que no 6,
“Hubo un aumento acumulado de estas consultas del 13,7 por ciento
“Se niegan a prestar el servicio
entre el 2008 y el 2010, sino que el
aduciendo razones nada justificables,
46 por ciento del total no eran tan
amparándose en la obligación que
urgentes” 2
deben estar afiliados o presentar el
C
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“El 23 por ciento aseguró que las
“El paseo de la muerte ya no es en
citas por EPS son demoradas; el 15
cualquier medio de transporte entre
por ciento, que es complicado pedir
EPS e IPS, ahora los pacientes ya no
una cita por consulta externa; otro 15
mueren en la salas de urgencias,
por ciento asistió a consulta, pero no
fallecen en sus casas, porque sus
le resolvieron el problema, y el 13
familias
por ciento afirmó que le gusta la
instituciones de salud y en muchos
calidad
casos ya no hay nada que hacer y
de
estos
servicios,
que
además nunca cierran” 2.
de febrero de 2014 se aferra a esta explicación: Sus urgencias tuvieron un "incremento de frecuentación durante la segunda quincena de diciembre y la primera de enero" 34 personas afectadas encuentran,
como desencadenante de la muerte, una
casos
prevenibles,
es
las
muertes
decir,
que el nudo de tramites facilitó una UCI o una sala de cirugía” 25 “La cirugía era
que
lograr trasladar el niño a una institución en Bogotá” 23
eran si
las
oportuna, no se habría llegado a un desenlace fatal. 4, 5, 6, 9, 14, 20, 28, 30, 35, 37, 38. “Durante cinco meses de irse y negaron
una
supremamente
urgente. La EPS no hizo nada para
de la manera adecuada y de forma
le
las
es que se perdió mucho tiempo hasta
patologías iniciales se hubiesen abordado
venirse
a
situaciones que terminan en muerte,
falta de atención oportuna, porque en muchos
trasladan
siempre la lectura que se hace de esas
“El comunicado de respuesta de 19
Estas
los
cirugía
cardiovascular que le hubiera salvado la vida”13. Fuente: Autor
C
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Un factor generador del paseo de la
“El señor manifestó hasta con gritos
muerte se define, como ese
elemento
un fuerte dolor abdominal, no
cooperador al fallo en la atención
autorizaron rápidamente que un
oportuna en salud, uno que predispone y
médico lo revisara” 16.
hace vulnerable al usuario frente al sistema de salud para que de una forma u otra, la relación entre organismo prestador de salud y paciente,
no se genere en
acordes condiciones y traiga consigo malos
resultados
e
inconformidades.
“Él le manifestó que tenía un fuerte dolor abdominal, pero, al parecer, la servidora de salud no le vio mucha importancia”3. “A la espera de que le controlen una
Como se pudo identificar en la revisión
hemorragia
literaria factores como el motivo de
extracción de una muela”2
consulta, el trato deshumanizado,
las
barreras para la prestación del servicio, resultados estadísticos sobre las causas de la no atención en salud, causas en la falla de atención.
incontenida
tras
la
Otro proceso difícil al que los usuarios se deben
enfrentar
es
a
un
trato
deshumanizado por parte del personal de salud, lo cual agrava la situación y hace sentir a los pacientes agredidos por
Dentro de los factores generadores del
quienes son responsables de ayudarlos a
paseo de la muerte,
los motivos de
mejorar su estado de salud, desamparando
consulta que son de diversa índole y en
a los usuarios convirtiéndolos en sujetos
donde el usuario al requerir del servicio
doblemente vulnerables frente a un
con premura, encuentra un sinfín de
sistema que no brinda las mejores
dificultades como lo es el retraso en la
garantías. 2, 5 ,8, 9, 10, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 21,
atención, situaciones que conllevan al
22, 23, 30, 33, 37,49.
estrés y al desespero entre los pacientes y acompañantes generando como resultado de inconformidad hacia las instituciones prestadoras del servicio. 21,27, 28, 29.
5, 9, 12, 14, 19, 20,
“Se
comportaron
como
unos
negligentes; sí, es cierto, había más gente en la sala, pero le aseguro que nadie estaba tan malita como Janeth, que no paraba de gemir sobre mi
C
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regazo, repitiendo constantemente
todas las ‘ías’. Qué miedo. Un día de
que le dolía mucho la cabeza, que no
estos les hacemos una huelga.
veía nada y echando una saliva
Y colgó el teléfono. Vuelven a llamar
sospechosa”. Ante este alarmante cuadro
clínico,
Adriana
y vuelven a colgarles”6.
pedía a
“en una silla, a las afueras del CAP
enfermeros: “Por favor, hagan algo,
de Olaya (ahora policlínica), sus hijas
mi amiga está vomitando…me dieron
sufrieron la agonía de verla morir sin
una bolsa de plástico y le restaron
que nadie se inmutara, sin que nadie
importancia”.28
la atendiera, sin siquiera recibir los
constantemente
la
“ayuda
primeros auxilios.” 11
“Los médicos ordenaron su traslado inmediato a una unidad de cuidados
Son barreras para
intensivos pediátricos, pero nadie les
servicio las fallas presentes en el sistema
hizo caso. Fue entonces cuando el
de salud. En la literatura revisada se
padre,
evidenció que a los usuarios del sistema
desesperado,
llamó
por
la prestación del
teléfono a la línea de urgencia de la
no se les
Personería Distrital pidiendo ayuda.
servicio porque las EPS exigen papeles
Los personeros llamaron al hospital.
innecesarios y esto ocasiona retrasos en
Tengo en mis manos la grabación de
la
aquel diálogo. Cada vez que la oigo
necesarios para el restablecimiento de la
siento que algo me está quemando en
salud.45, 32,50
la cabeza.
garantiza la prestación del
autorización
“Denis
de
Silva,
procedimientos
vocero
de
la
–Huy, nooooo, conque mucha
organización
Personería y todo –contesta,
explicó que el sistema de salud,
burlándose, una voz de mujer.
además, les impone barreras que los
–Huy, qué miedo –repite otra, que pasó a la línea–. La Personería, la Contraloría, Procuraduría, la Fiscalía,
obligan
a
urgencias.
Pacientes
buscar
Colombia,
asistencia
"Entre las
en
principales
están -según Silva- la no entrega oportuna de los medicamentos, las
C
IDAR
P á g i n a | 59
demoras en la asignación de citas con
ven obligadas a cerrar sus puertas o a
especialistas
y
limitar la atención a los usuarios de las
oportuna
procedimientos
de
programación y
EPS, porque no se les realizan los pagos
cirugías, y el cambio constante de
de forma adecuada. Esto retrasa la
IPS,
atención integral en salud y entorpece la
lo
cual
interrumpe
los
tratamientos"2.
eficiencia de la misma perjudicando de
“Chíquiza tuvo la mala suerte de ser asignado a Comfacundi, empresa que
forma irreparable a los usuarios del sistema 2, 15, 16, 17, 25, 27, 40.
al considerarlo como un paciente
“Las urgencias colapsadas en el
nuevo, le exigió tal cantidad de
hospital Virgen de la Salud en
documentos y trámites, que no le
Toledo fueron el escenario en el que
alcanzó la vida para llenarlos antes de
dos
su muerte” 4.
diciembre pasado tras esperar su
“En Colombia el sistema de salud
pacientes
fallecieron
en
ingreso en los pasillos” 35.
responde con reacciones tardías que
“Infortunadamente, el carrusel de la
no garantizan la salud financiera ni la
muerte se ha producido porque en
salud a quienes están afiliados a
algunos hospitales se niegan en
alguna EPS, debido a la ineficacia de
estados de urgencias a un ciudadano
atención de servicios hospitalarios,
porque hay problemas con su EPS, lo
generando una crisis por pérdida de
que produce muchas más muertes” 36
dinero, servicios negados, empleados mal pagados y muerte por falta de personal”39. Como causas asociadas a
“Muchas IPS cerraron sus urgencias porque las EPS no les pagaban esas atenciones” 18.
la falla de
atención, se describe el colapso de los servicios especialmente en los servicios de urgencias, aunque no es la única causa de fallo, pues se presenta que muchas instituciones prestadoras del servicio se
En relación a los Resultados estadísticos sobre las causas de la no atención en salud, se menciona que la mayoría de los usuarios hace alusión a que la atención es dilatada por falta de autorizaciones
C
IDAR
P á g i n a | 60
oportunas para la prestación de servicios
de urgencias y quirófanos, que por sí
lo cual obliga a los usuarios a interponer
solos, mediante tutelazos, imploran la
tutelas como una forma de defensa de sus
eliminación del despiadado modelo de
derechos; otros ítems en los resultado se
salud aplicado en Colombia (de 3.6
evidencia que se le niega la atención por
millones de tutelas impetradas de 2003
la falta de afiliación a una EPS. 2, 15, 35.
a la fecha, más del 75% están
“EN
MARZO
superintendencia,
DE
2014,
recibió
la
19.769
vinculadas con la defensa del derecho a la salud) (CM&, julio 6 de 2011)” 40
peticiones, quejas y reclamos (PQR´s),
“Gracias a información suministrada
el motivo principal la restricción en el
por las autoridades de salud de Bogotá,
acceso por falta de oportunidad para la
la Personería encontró 122 casos de
atención con 8.593 PQR´s; le sigue la
personas hospitalizadas que murieron
restricción en el acceso por demoras en
esperando que Caprecom ordenara
la autorización con
atenderlas. La orden llegó tarde o no
3.201 y la
restricción en el acceso por la falta de
llegó nunca”6.
afiliación con 2.006; y el cuarto lugar lo ocupa la ineficacia de la atención cuando al usuario no lo atienden adecuadamente o con la calidad que se requiere con tan solo 988” 41. “Se
reconoce
que
la
salud
es
consubstancial a la vida, y también es bien sabido que el derecho a la salud se ha convertido en una fuente inagotable de corrupción y plusvalía, pues es un negocio con la tasa interna de retorno multiplicado al 1000%, y no repara el drama familiar que viven millones de colombianos, en las salas Fuente: Autor
C
IDAR
P á g i n a | 61
La ultima grafica resultante, es la de
día siguiente el muchacho fuera
acción correctiva la cual se define como
trasladado al Hospital Santa Clara”.6
la forma en la que se hacen cumplir los derechos en salud a todas la personas cuando estas de alguna forma no se sienten satisfechas o se han perjudicado e involucrado en una situación como lo es el paseo de la muerte, ya sea porque los servicios brindados en salud no llenan las expectativas requeridas para dar solución al problema o porque ni siquiera pueden acceder a dicha atención. Dentro de este
“Por la desatención de Caprecom, como
la
Personería
no
tiene
facultades para sancionar a los funcionarios de esa entidad, lo que hicieron fue remitir la información a la Fiscalía, la Secretaría de Salud de Bogotá
y
la
Superintendencia
Nacional de Salud. Hasta el sol de hoy, nadie ha hecho nada.”6
intervenciones
“Según el Ministerio de Salud y
jurídicas, la omisión a la norma por parte
Protección Social, con la sanción de
de las EPS y los proyectos de ley
la ley, tendrá hasta dos años para
radicados para hacerle frente a este
implementar el mecanismo técnico-
fenómeno.
científico,
contexto
resaltan
las
Dentro de este proceso ha sido necesaria la intervención jurídica de funcionarios públicos tales como personeros para la
colectivo,
de
carácter
público,
participativo
y
transparente, que permita ampliar progresivamente los beneficios.”11
aprobación de procedimientos médicos
Dentro de la omisión por parte de las EPS
por parte de la EPS y hospitales que
se evidencian situaciones donde estas
según la ley están obligados a prestar el
niegan de manera indirecta la prestación
servicio de urgencias, siempre y cuando
del servicio, lo cual se expresa en citas o
esté en peligro la vida del usuario. 12, 13, 10,
procedimientos
8
después del fallecimiento del paciente o “Los
personeros
llamaron
directamente al gerente del hospital, quien dispuso que al amanecer del
que
son
autorizados
que nunca se tramitan, sumándole a esta penosa situación que no existe nadie quien explique el retraso del proceso,
C
aun sabiendo que legalmente podrían ser judicializas por ello
11, 12, 30, 15,42, 18, 20, 22, 46.
“Según la Constitución Nacional y las leyes, el ciudadano tiene derecho a que clínicas
y hospitales
le
expliquen por qué no lo atienden oportunamente.
Además,
la
Superintendencia de Salud estableció un formulario que deben llenar esas
IDAR
P á g i n a | 62
estatutaria, con la cual intentan mejorar un poco el sistema de salud, pero hace falta más para poder llegar al resultado esperado, después de que hayan terceros en el proceso como las EPS, IPS, no se garantiza que los recursos económicos se aprovechen en lo que realmente se necesita y se mejore la prestación del servicio.34, 1, 36, 33 32, 22, 42, 43, 44, 27, 48,
un
“Como se trata de un derecho
servicio. De lo contrario, un juez
fundamental significa que la salud
podría penalizarlas. Hasta ahora, que
entendida como un servicio y luego
se sepa, no han sancionado a nadie
evolucionó poco a poco a derecho;
por ese motivo”6
no obstante la gente para poder
instituciones
cuando
niegan
“Sancionar al representante legal de la EPS que sin justa causa omita, impida, retarde o niegue la prestación del servicio de salud.”10
hacerlo valer tenía que recurrir a la justicia a través de mecanismos con la acción de tutela la estatutaria trata de evitar esto. A partir de la expedición de la 1751, la salud de la
“IPS que no atienden por falta de
gente está por encima de cualquier
pago, EPS que se ahogan en la
consideración
ineficacia y dirigentes que merodean
instituciones del sector tienen que
la salud para desfalcarla es el
ajustarse para cumplir con este
sombrío panorama de este sector que
precepto”31.
hace agua en todo el territorio nacional.”17
y
todas
las
“Con la nueva norma, que “consagra la
salud
como
un
derecho
El gobierno colombiano ha hecho un gran
fundamental y pone fin inmediato al
esfuerzo para favorecer las leyes a favor
llamado carrusel de la muerte”,
de la salud, una de ellas es la ley
convirtiendo
en
obligatoria
la
C
prestación
de
los
servicios
urgencias
sin
ningún
tipo
deficiencia
de
demanda de pacientes e innumerables
los colombianos tengan continuidad en sus tratamientos.”18 “dicha
ley
asimiló
P á g i n a | 63
de
autorización, se pretende, además que
de
IDAR
personal,
abundante
situaciones, que entorpecen el trabajo. Las
organizaciones
dedicadas
a la
prestación de servicios de salud como ese
núcleo
EPS, IPS influyen en un alto porcentaje
esencial con el “acceso a servicios y
en estas situaciones ya que los recursos
tecnologías “para la atención de las
económicos para la prestación de un
enfermedades.”32
servicio
adecuado
y
oportuno
son
desviados, enriqueciendo el bolsillo de los altos funcionarios. Conclusiones
En la revisión bibliográfica se pudo
Desafortunadamente el personal sanitario
evidenciar que las personas buscan la
tiene muy
pocas herramientas legales,
manera de dar a conocer su descontento
como logísticas para evitar que se sigan
con la actual situación, denunciando de
presentando situaciones que ponen en
forma masiva a través de los medios de
peligro la vida de los usuarios. El paseo
comunicación las inconformidades que
de la muerte en Colombia y en muchas
presentan durante la atención de salud, sin
partes del
embargo,
mundo ha
trascendiendo
el
fenómeno
sigue
barreras inimaginables, hasta el punto de
prevaleciendo y afectando la integridad
no importar si el afectado es un adulto
de los colombianos.
mayor, una
mujer, un hombre, una
gestante o un niño. Cuando se habla del paseo de la muerte en
las
instituciones
de
salud,
Agradecimientos Los autores del artículo expresan sus
inmediatamente se piensa en el personal
agradecimientos
sanitario, que actualmente desempeña su
Profesional Diana Marcela Rengifo, por
labor con lo que está a su alcance, la falta
su apoyo y asesoramiento, durante todo
de
el proceso de redacción del presente
recursos,
espacios
inadecuados,
a
la
Enfermera
C
artículo, quién es Enfermera de la universidad
del
valle,
Magister
en
cuidado de enfermería con énfasis en la salud cardiovascular de la Universidad Nacional de Colombia. Docente de la Corporación
universitaria
Empresarial
IDAR
P á g i n a | 64
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IDAR
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C
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IDAR
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s/paseo-de-la-muerte-turistaembarazada-luego-de-un-accidentede-transito-188543
C
IDAR P á g i n a | 70
Investigación CARACTERISTICAS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA León Galindo K.T1
Resumen En este artículo se reflejan aquellas
deben planearse, ejecutarse y evaluarse de
cualidades y rasgos que hacen de la
manera individualizada, para identificar
enfermería una profesión auténtica y
factores que generen alteraciones en el
gratificante en su labor de cuidado; el
bienestar
propósito de la investigación documental
estrategias que nos lleven hacia un
se basó en indagar acerca de las
objetivo común que es la calidad del
características del cuidado y la situación
cuidado
del
Ser,
generando
así
que se ha venido evidenciando durante las prácticas
clínicas
con
respecto
al
escenario entre el deber ser y el hacer
Palabras clave: características cuidado,
cotidiano del profesional de enfermería.
humanización, rol enfermería.
El artículo fue redactado por medio de revisión de 50 documentos llevados a
Abstract
fichas resumen donde se observó que las características
del
cuidado
son
significativas debido a que permiten visualizar el paciente como un Ser integral, influenciado por su entorno. Se identificó que las acciones de cuidado
This article reflects the qualities and traits that make nursing an authentic and rewarding career in their efforts to care; the purpose of the research was based on documentary
inquire
about
the
characteristics of care and the situation has 1. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: kleon20@cue.edu.co. Teléfono: 3042097250.
been
showing
during
clinical
practices regarding the stage between the ideal and the daily tasks of the nurse.
C
IDAR P á g i n a | 71
This article was prepared by reviewing 50
Chin y Kramer lo definen como “ciencia
documents carried summary sheets where
y arte; la ciencia reflejada de manera
it was observed that the characteristics of
racional y el arte como una apreciación
care are significant because they allow
profunda del significado de una situación
you to view the patient as a whole being,
que pone en manifiesto recursos internos
which is influenced by their environment.
creativos
Ultimately it was identified that actions
experiencias”1; lo que permite decir que
should be planned carefully, implemented
se adquiere de manera empírica y
and evaluated individually to identify the
racional. El enfermero
factors that create welfare be altered; in
cuidado necesita utilizar diversas acciones
the same way it is transcendental be clear
que
about the role of the nurse to devise
paciente mediante el actuar y la actitud
strategies that will lead us towards a
frente a la salud, enfermedad y el tiempo
common goal which is the quality of care.
dedicado
que
se
trasforman
en
para brindar
proporcionen el bienestar del
para
obtener
la
pronta
recuperación del paciente, esto se logra de manera concisa involucrando la ciencia, Key
Words:
Care
Characteristics,
humanization, nursing role.
lo empírico, el entorno, los sentimientos y emociones para ofrecer una atención integral; por esto se ve la necesidad de identificar los factores que influyen en el
Introducción
cuidado que brinda el profesional de Las características del cuidado son las
enfermería.
cualidades y rasgos que distinguen al profesional
de
enfermería
de
otros
profesionales de la salud. Se sabe que el cuidado siempre ha existido y éste en sus principios nace de manera empírica y se ha venido perfeccionando para brindarlo holísticamente.
La
esencia
de
la
enfermería es el cuidado y los autores
Metodología Se efectuó un estudio de investigación de tipo documental en el cual se incluyeron criterios como: artículos en español publicados entre el año 2005 - 2016. posterior a la lectura se emplearon fichas
C
análisis
IDAR P á g i n a | 72
de resumen que contenían variables
de
crítico
8%,
tesis
6%,
cuantitativas como: tipo de texto, tipo de
editoriales 4% y artículos de análisis con
fuente, número de páginas, país de origen,
un 2%.
visión de enfermería desde la cual se puede analizar el documento y categorías a las cuales aporta; en relación a la información cualitativa los textos se clasificaron según categorías inductivas las cuales fueron abstraídas desde cada uno de los documentos, conservando las ideas
centrales
de
los
autores
y
respetando sus derechos sobre los texto mediante el uso del estilo Vancouver para su referenciación. Estas ideas fueron transcritas en el ítem de resultados y
Fuente: Datos del autor
conclusiones que estaba propuesto en cada ficha. Para elaborar las referencias
Se pueden identificar en la Gráfica 2, tres
fueron empeladas las normas Vancouver.
categorías a las cuales los textos aportan en mayor medida el cuidado orientado por el deber ser con un promedio del 78%, posteriormente el cuidado efectivo
Resultados
en el hacer cotidiano con un 20% y por Se realizaron 53 revisiones distribuidas en tres
categorías
fragmentadas
en
subcategorías que contribuyeron a dar un enfoque al problema de investigación. En la Gráfica 1 denominada tipo de texto, se observa en un mayor porcentaje artículos de investigación con un 36%, seguido de artículos de resumen con un 24% y de revisión con 20%; seguido por artículos
último la gestión del cuidado donde se situó el menor porcentaje de 2% del contenido indagado.
C
IDAR P á g i n a | 73
se puede observar en la Gráfica 4 que los artículos
encontrados
pertenecen
a
diversos países, hallando en mayor proporción el país de Colombia con un 42% seguido de México, España, Brasil, Chile, Cuba y en una minoría con un 2% Argentina, Costa Rica y Venezuela . Fuente: Datos del autor Para la obtención de los documentos se observa en la gráfica 3 la utilización de tres tipos de fuente, donde las revistas electrónicas fueron las más utilizadas para la revisión con un promedio de 52%, seguido del repositorio 32% y la base de datos con el menor porcentaje 16%.
Fuente: Datos del autor El promedio de páginas de artículos revisados fue de 15, el mínimo de 2, el máximo de 352 y la moda de 7 pg.
Discusión Fuente: Datos del autor
El cuidado brindado por el profesional de enfermería
Según la distribución de los textos consultados de acuerdo al país de origen
involucra el proceso salud-
enfermedad, abarcando aspectos físicos y psicológicos del ser humano, así como la
C
realización
de
e
humana, considerando a los pacientes
intervenciones dirigidas al paciente para
como seres espirituales y emocionales
conseguir un equilibrio en su bienestar,
que necesitan apoyo de su entorno;
envolviendo todo el concepto de salud. La
además las herramientas que utiliza el
revisión
a
enfermero para interactuar con el paciente
conocer el valor que tiene la utilización
son clave para lograr un impacto en su
de una serie de características para
salud y modificar las costumbres que
brindar un cuidado holístico; a través del
pueden alterar su bienestar. Hay otros
uso de este método se logra perfeccionar
elementos que ayudan a orientar el
la
nuevos
cuidado, los cuales están conformados
conocimientos que involucran a gran
por el equipo de salud, el paciente, unos
escala la calidad en el servicio que
requerimientos y herramientas para la
ofrecen los profesionales de enfermería.
interacción y el origen en la relación del
de
actividades
IDAR P á g i n a | 74
literatura
práctica;
contribuyó
aportando
cuidado simultáneamente el
cuidado
efectivo en el hacer cotidiano que El enfermero es un ser integral cuya
evidencia las acciones del enfermero
esencia es el cuidado, que debe valerse
dirigidas a lograr el bienestar en el
desde un ámbito holístico, manteniendo
paciente mostrando el resultado del
una
cuidado habitual.
interacción
enfermero-paciente
involucrando las experiencias vividas por ambos. Así el enfermero a través de una serie
de
conocimientos
consigue
Los valores son principios que nos
desempeñarse ante la sociedad como un
ayudan a
convivir sanamente con el
ser que consagra cuidado profesional. La
entorno que nos rodea, es indispensable
revisión de literatura arrojo categorías
que el enfermero brinde un cuidado
como el cuidado orientado por el deber
humanizado
ser, en los cuales influyen elementos
acciones del profesional son un sello
como los valores que son necesarios en
personal que proporciona bienestar físico
las relaciones personales, y en la práctica
y mental al receptor del cuidado, por lo
profesional aporta un sentido de calidad
que es preciso “brindar empatía, respeto,
e
individualizado,
las
C
responsabilidad, reciprocidad,
comunicación, relación
compasión
y
de
apoyo”2;
proporcionar, acompañamiento
IDAR P á g i n a | 75
hace ineludible “La compresión: El acto
ayuda,
de comprender, implica una apertura
igualmente
intelectual o cognoscitiva (captación de lo
“confianza,
objetivo), afectiva (sentir) y volitiva
durante
los
(querer), al complejo mundo de las
procedimientos médicos, dar tranquilidad,
experiencias humanas”15 no solo se hace
dar un cuidado amoroso y dedicado y
necesario lograr la compresión sino que
fundamentada en el apoyo emocional” 3.
también la acción de “Cuidar implica
El enfermero debe adquirir la “capacidad de comunicación y escucha, respeto por las creencias del otro, gran dimensión de entrega, compromiso ético y calidez humana”4.
Ser
enfermero
“requiere
además del conocimiento, el desarrollo de grandes valores humanos y espirituales”5 y una “disposición genuina para con el otro, reciprocidad y el compromiso de promover el bienestar del otro”6. Todos estos
valores
y
comportamientos
fundamentan y enriquecen el ejercicio del
conocer a cada paciente, interesarse por él. Paradójicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difícil. Interesarse supone entrar dentro del ser, en este caso dentro del paciente, tener un conocimiento propio de cada uno, un darse cuenta de sus
actitudes,
motivaciones
aptitudes, y
sus
intereses,
conocimientos;
requiere su manifestación como persona única,
auténtica,
capaz
de
generar
confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo”16.
cuidado7-8-9-10-11-12-13-14. En cierto modo para alcanzar una El
cuidado requiere de una serie de
herramientas que constan de vocación, conocimientos,
saberes y cualidades.
Todo esto permite a la enfermera lograr los objetivos propuestos con cada una de las actividades realizadas durante la ejecución del cuidado, en los cuales se
atención humanizada para el paciente se “requiere relación
tiempo, intergrupal
recursos, y
explícito de la institución”17
buena
compromiso
C
IDAR P á g i n a | 76
Se tuvo en cuenta otros elementos como
utiliza sus opiniones, conocimientos y
el académico, el cual representa la
habilidades para diagnosticar y tratar la
preparación
los
respuesta a los problemas reales o
enfoque
potenciales de la salud”18.Este permite
El aspecto
identificar las necesidades del paciente
académico es un proceso continuo que
para así generar cuidados específicos y
comienza desde la niñez y nos acompaña
adoptar en cada situación teoristas como
durante todas las etapas de la vida, es
la de “Madeleine Leininger en su teoría
amplio y cautivador, en la
labor de
de la diversidad y universalidad de los
promueve los fundamentos
cuidados culturales afirma que la cultura
científicos, la utilización de teoristas de
determina los patrones y estilos de vida
enfermería, la tecnología, las bases
que influyen en las decisiones de las
teórico-clínicas y la creatividad que en
personas, para ayudar a la enfermera a
conjunto originan un servicio de calidad,
descubrir y documentar el mundo del
esto “implica un conocimiento propio de
paciente”10.
docta
conocimientos
para
aplicar
con
individualizado en el ser.
enfermería
cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes,
aptitudes,
motivaciones
y
intereses, conocimientos,
El rol de enfermería “invita a ser
requiere su manifestación como persona
creativos; a tener amor a la profesión; a
única,
vivir
auténtica,
sus
capaz
de
generar
el
momento
del
cuidado
confianza, serenidad y apoyo efectivo.”3
transpersonal. A crear una experiencia de
para
así
individualizado
brindar donde
un
cuidado
aprendizaje
el
paciente
modalidades terapéuticas, hacer visible lo
participe de manera activa en su proceso.
desde
el
arte,
nuevas
invisible de Enfermería, hacer las pausas. Integrar cuidado y amor”19.
“El Proceso de Enfermería se define como el sistema de la práctica de
El equipo de salud en el ámbito
Enfermería ya que provee el mecanismo
hospitalario está compuesto por un grupo
por el que el profesional de Enfermería
de profesionales con responsabilidades y
C
IDAR P á g i n a | 77
funciones diferentes que en conjunto
y en las mejores prácticas en el cuidado,
desarrollan la atención al usuario, al cual
basando muestras acciones en una ética
se le brinda un servicio eficaz y oportuno
de responsabilidad”20
con base a sus necesidades; todo esto se lograr a través de conocimientos previos que permiten identificar las características
En “La relación enfermera usuario se va
de cuidado con base a los requerimientos
construyendo mediante el proceso de
de cada persona.
acompañamiento, permitiendo generar un puente entre ambos mundos”11
que
favorezca la comunicación bidireccional. Para brindar cuidado se necesita trabajar en equipo puesto que cada uno aporta saberes diferentes y pertinentes para tratar
La profesión de enfermería ha venido
trastornos, y complicaciones presentes.
perdiendo participación en el proceso del
Los profesionales que conforman un
cuidado, debido a las cargas laborales a
equipo deben tener la capacidad de
las que se ve expuesta, por lo cual se hace
interactuar de forma efectiva con los
apto elaborar estrategias que permitan un
compañeros de trabajo, el paciente y la
acompañamiento al paciente
familia,
una
propósito de brindar calidez humana,
participación activa y en conjunto brindar
seguridad, confianza y ambientes que
calidad en la atención.
promuevan la participación activa en el
esto
para
fomentar
con el
proceso de salud-enfermedad por parte del receptor y emisor de cuidado, es por “El equipo de enfermería y el usuario
esto que los “pacientes deben sentir
obtienen frutos... se aprende y se crece
confianza y seguridad en el cuidador”8 ya
junto con ellos”17
no solo como
que “los pacientes valoran más los
profesional si no como ser humano.
aspectos del cuidado que tienen relación
Igualmente “Las enfermeras tienen la
con la comunicación, el afecto y la
responsabilidad ética y profesional para
atención que se le presta dentro de las
actuar en el mejor interés de los pacientes
instituciones hospitalarias”.21
C
IDAR P á g i n a | 78
Las persona que posee alteraciones en su
él exprese todo lo que siente, piensa o
bienestar
necesita.
desean “sentirse apreciado,
atendido, cuidado, informado apoyado; sentir compañía, cercanía, familiaridad y humano”22
El enfermero debe tener la habilidad de
indudablemente es el enfermero está
fomentar espacios donde la persona sienta
llamado a brinda esto.
tranquilidad, apoyo y confianza para
crecer
como
ser
expresar sus necesidades, por lo que se promueve
“el
encuentro
entre
la
Los requerimientos y herramientas para la
enfermera y el paciente en cualquier
interacción son métodos que se deben
ámbito
adquirir
y
interrelación de dos seres humanos que
cotidiana, poniendo en práctica todo
ante todo son personas; la comunicación
aquello considerado necesario en el lugar
entre ellos se establece mediante diversos
que se encuentre, ya sea en el área
códigos y uno de ellos es el lenguaje”.10
durante
la
vida
laboral
del
cuidado,
supone
la
comunitaria o instituciones hospitalarias, ofreciendo cuidados de calidad con el fin de mantener la armonía en el servicio.
“Los pacientes con alteración de la conciencia
no
comunicación
pueden del
emplear
lenguaje
con
la el
Es indispensable que el profesional de la
entorno, lo que hace que el profesional de
salud ofrezca cuidados y atenciones
enfermería
humanizadas para llegar con viabilidad al
permitan la interacción con el paciente”10
paciente,
y de esta manera comprender y atender
incluyendo
requerimientos
como la generación de un ambiente
busque
los
códigos
que
sus necesidades.
agradable en la interacción, para así favorecer
la
relación
entre
ambos,
además, el interactuar cada día con el
El profesional “Descubre con las personas
receptor de cuidado permite acceder a la
los recursos que contribuyen al bienestar,
construcción del dialogo permitiendo que
y la calidad de vida”23-10-16 del paciente.
C
Esto se realiza en conjunto con el equipo
necesidades
de
enfermera es suplente o es ayuda en la
trabajo
para
profesionales
tomar
que
decisiones
mantengan
la
integridad del individuo.
satisfacción
del
IDAR P á g i n a | 79
de
ser
dichas
humano.
La
necesidades,
mientras el paciente se prepara para hacerlo por sí mismo. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes
Para hablar del origen de la relación de
posible”10-50-51-52-53
cuidado
la
Ernestine Widdenbach, “las relaciones
vocación del enfermero que se ve
interpersonales entre paciente y enfermera
reflejado en el amor, y la ética profesional
son posibles cuando ésta interpreta la
al ejercer su labor, esto haciendo parte de
necesidad de ayuda del paciente y para
la responsabilidad que implica tener en
esto son importantes los conocimientos
las
es
manos
necesario
la
”40-48-47
tanto de biología como de sociología. La
personas, por esto el trabajo no debe estar
persona debe mantener su equilibrio
compuesto por faltas e imprudencias que
fisiológico y emocional puesto que el
comprometan la calidad de vida del sujeto
cuerpo y la mente son inseparables,
cuidado. El profesional debe velar por
requiere
mantener
independencia”.10
integridad
de
para
otras
la
vida
mencionar
Asimismo
física
y
ayuda
para
conseguir
su
psicológica de cada persona. Por otro lado, Fawcet, “identifica como Para lograr una relación enfermero-
componentes coincidentes citados por las
paciente satisfactorio debe surgir un
teóricas 4 elementos que forman el
compromiso que nace del profesional,
metaparadigma constituido por; persona,
para que el individuo se sienta bien,
cuidado, salud y entorno”24-25-26-27-28-29
protegido, cuidado, y confié en el entorno
viendo de esta manera al individuo como
que lo rodea en ese momento. Virginia
un ser integral que se ve influenciado por
Henderson hablaba que, “esta relación
el entorno que lo rodea.
surge en la medida en que la enfermera es capaz de identificar y satisfacer las 14
C
IDAR P á g i n a | 80
Los resultados del cuidado cotidiano son
ejercido en él provoca una reacción, sea
aquellas respuestas que un individuo
esta positiva o negativa, generando
expresa según los cuidados que ha
secuelas a corto y largo plazo. Así que es
obtenido durante su vida por parte del
competencia de enfermería, velar por la
profesional de la salud. Por esto el
integridad del individuo y el respeto de
enfermero primero conoce al receptor del
sus derechos,”51-52-53 además de hacer ver
cuidado luego entiende sus sufrimientos y
a la persona como un ser vulnerable que
necesidades, llevando a cabo un plan para
puede sufrir alteraciones en su estado
intervenir y modificar aquellos factores
psicológico.
que afectan su bienestar. Las “enfermeras son
biomédicas
y
deficientes
17
cuidadoras” porque existe una visión de cuidado dirigida hacia a las patologías lo que
obstaculiza
la
elaboración
de
intervenciones propias de cada individuo independiente a los diagnósticos médicos. Esto también se ve manifestado en que “La formación de las enfermeras ha estado siempre centrada en el hacer y no en el ser de Enfermería”.30-31-32
Conclusiones Como resultado de la investigación de las características del cuidado de enfermería se concluye que del rol que desempeña el enfermero en el cuidado orientado hacia el deber ser y cómo esto se ve influenciado en la atención directa y el sostén
de
una
estrecha
enfermero-paciente,
relación
involucrando
aspectos como la ciencia, lo empírico, la “La percepción de los pacientes es un proceso complejo que depende de la información que el mundo entrega 35-36
26-33-34-
porque “El cuidado proporcionado
por el personal de salud difiere de diferentes formas, desde satisfactoria 37-38-39-40
hasta agresiva”
que afecta al
paciente debido a que todo estimulo
persona, el entorno, los sentimientos y emociones para ofrecer una atención integral”41-42-43-44. En definitiva, surge la necesidad
de
idear
estrategias
que
potencien el rol de enfermería para brindar un cuidado individualizado y no estandarizado45-46-47-48-49-50.
C
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IDAR P á g i n a | 87
C
IDAR P á g i n a | 88
Investigación CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES QUE CONVIVEN CON DREPANOCITOSIS Forero Botina F1, Rengifo Arias DM2 Resumen
La drepanocitosis es una enfermedad genética,
hereditaria,
prácticamente
irreversible que afecta la estructura de la hemoglobina, cambiando la forma del eritrocito y causando complicaciones que van
desde
dolor
hasta
crisis
vaso
oclusivas y en casos avanzados la muerte. La enfermería basada en su cuidado integral debe buscar el mejoramiento de la calidad de vida y por esta causa se diseñó
un
cuantitativo,
estudio
con
descriptivo,
enfoque de
corte
transversal para conocer el impacto que la drepanocitosis causa en la calidad de vida de las personas que la padecen; se aplicó el
instrumento
SF36
que
mide
la
afectación que causa la enfermedad en la calidad de vida, dando una puntuación de 0
(calidad
de
vida
En los resultados se distingue que ninguna de las personas entrevistadas puntúa su calidad de vida mayor a 90 puntos, el 84% puntúan por debajo de 78; el área mayormente afectada es la que se denomina "Dolor. En conclusión se puede afirmar que la calidad de vida se ve afectada en las personas que viven con drepanocitosis, especialmente en cuanto al dolor que genera y a todas las áreas de estudio. Es por esta causa que se hace evidente la necesidad y la importancia de que el personal de enfermería se vincule al cuidado integral de estos pacientes, ayudándoles elementos
a y
desarrollar competencias
nuevos que
contribuyan al mejoramiento de su propia calidad de vida.
completamente
afectada) a 100 (calidad de vida no
Palabras claves: Drepanocitosis, calidad
afectada).
de vida.
13. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: fforero438@cue.edu.co. Teléfono: 3183087602 14. Magister. Enfermera. Armenia, Quindío, drengifo67@cue.edu.co.
Docente Universitaria. Colombia Email:
C
Abstract
IDAR P á g i n a | 89
disease, especially in regard to pain that generates and to all areas of study.
Sickle cell disease is a genetic disease, hereditary practically irreversible nature that
affects
the
structure
of
the
hemoglobin, by changing the shape of the erythrocyte and causing complications ranging from pain until vasocclusive crises and in advanced cases death. Nursing based on integral care must seek the improvement of the quality of life and because of this it was designed a study
It is for this reason that is evident the need and the importance that the nursing staff
should
be
linked
to
the
comprehensive care of these patients, helping them to develop new elements and competencies that contribute to the improvement of their own quality of life. Keywords:
Sickle-cell
disease
and
quality of life.
with quantitative approach, descriptive and cross-sectional to know the impact that the sickle cell disease cause in the
Introducción
quality of life of the people who suffer
La anemia de células falciformes es un
from it; it was applied the instrument
tipo de anemia hemolítica, que se produce
SF36, which measures the allocation that
por una mutación genética, en donde el
cause disease in the quality of life, giving
glóbulo
a score of 0 (quality of life completely
fácilmente al endotelio y tiene limitada su
affected) to 100 (quality of life is not
capacidad para deformarse y pasar por los
affected).
capilares,
The results distinguishes that none of the persons interviewed scores his or her
rojo
ocluyéndolos
falciforme
por y
lo
se
adhiere
que
termina
causando
isquemia
tisular1.
quality of life more than 90 points, 84%
La
anemia
falciforme
(AF)
es
la
score below 78; the area mostly affected
enfermedad hereditaria más frecuente en
is referred to as the "Pain" In conclusion
el mundo, reconocida por la Organización
it can be said that quality of life is
Mundial de la Salud (OMS) como un
affected in people living with sickle cell
problema prioritario de la salud pública2.
C
IDAR P á g i n a | 90
La drepanocitosis es una enfermedad
que está siendo desatendido, es esta la
sistémica que puede afectar cualquier
razón que conocer el impacto sobre la
órgano y producir múltiples síntomas que
calidad de vida de las personas que
afectan
conviven
personas
de
raza
afro
con
drepanocitosis
en
el
descendiente siendo sus manifestaciones
municipio de Buenaventura- Colombia,
cardinales la anemia por hemólisis y las
donde esta alteración es relativamente
crisis de dolor por isquemia, las cuales
frecuente dentro de la población general.
suelen aparecer en forma de episodios
Por lo cual, es importante que el personal
agudos luego de los 6 meses de vida,
de enfermería pueda brindar un cuidado
entre
y
integral, iniciando con el reconocimiento
crónicas que caracterizan a la enfermedad
del impacto sobre la calidad de vida que
son:
experimentan las personas que conviven
las
complicaciones
crisis
vaso-oclusivas,
agudas
procesos
infecciosos, crisis hemolíticas y aplásicas,
con drepanocitosis.
las cuales son motivos frecuentes de consulta a los servicios de urgencias y de ingreso a las salas de hospitalización. Lo
Metodología
repetitivo del ciclo de complicaciones genera daño irreversible de la función de varios órganos, y deterioro del bienestar físico, mental y social de los pacientes y sus familiares, en los niños, además se suma
retardo
en
el
crecimiento
y
Esta investigación se realizó a través de un enfoque cuantitativo, descriptivo, de corte
transversal;
referencia
fueron
el 25
universo personas
de con
diagnóstico de anemia, la muestra se conformó por 12 personas adultas que
desarrollo4.
fueron diagnosticadas durante el último Es evidente que la mayoría de la
semestre del año 2015 en una institución
información
estos
prestadora de servicios de segundo nivel
pacientes se centra en lo fisiológico, sin
en el municipio de buenaventura; se
tener en cuenta los aspectos emocionales
estableció como criterios de exclusión
que
sus
presentar rasgo o doble rasgo falciforme o
las
presentar
esta
y tratamiento
enfermedad
de
y
complicaciones puede generar en
personas, quienes sufren un gran impacto
otro tipo de anemia similar,
como talasemias; el muestreo fue por lo
C
tanto
no
probabilístico
de
carácter
IDAR P á g i n a | 91
de la misma, según su manifestación y
intencional.
deseo.
Para ésta investigación se aplicó el
Al finalizar se obtiene un puntaje entre
instrumento SF-36, que fue diseñado por
cero (la peor calidad de vida) y 100 (la
investigadores
de
mejor calidad de vida), permitiendo
la
determinar el grado de afectación que
Inmunología
del y
Instituto
Hematología
de
Habana, basado en el instrumento CB-S
sufre
que mide la calidad de vida relacionada
enfermedad. Para el manejo de los datos
con la salud de los pacientes, el cual
se usó la herramienta EXCEL en donde se
pretende
demostrar el impacto que la
introdujo la información, se tabulo y
drepanocitosis genera sobre la calidad de
calculo la distribución de frecuencias,
quienes
Este
medidas
instrumento cuenta con 30 preguntas tipo
variables
Likert que buscan determinar cómo se ve
variable del instrumento y cada dominio.
la
experimentan;
cada
de
paciente
tendencia
frente
central
sociodemográficas,
a
su
para cada
afectada la calidad de vida de los pacientes en 4 áreas distintas: área física, social, emocional y dolor y que se
Resultados
codifican con valores de uno a cuatro; cuenta con una alfa de cronbach superior de 0,7, excepto en la dimensión social.
Al entrevistar la población, se puede distinguir que la mayoría de ella (75%) es de sexo femenino como se observa en la
Durante la recolección de los datos se
Grafica 1.
participantes, conservando su anonimato mediante la asignación de un código que lo identifico como participante; previa firma del consentimiento informado que
Frecuencia
mantuvo la confidencialidad de los Grafica 1. Distribución de la población según sexo 10 5 0 Femenino Masculino
le permitía garantizar su voluntariedad de participación en la investigación y el cual podía ser retirado en cualquier momento
Fuente: Datos del Autor
C
Con una edad promedio de 29, 3 años una
Grafica 2. Distribucion de promedioas calculadas para cada domino.
mínima de 20 y una máxima de 35 años, la desviación estándar fue de +/- 3,7 años y la moda de 30 años.
Dentro de los resultados se distingue que ninguna de las personas entrevistadas
IDAR P á g i n a | 92
80 60 40 20 0 área física
área área Social Emocional
área Dolor
refiere tener una calidad de vida mayor a 90 puntos y el 80% de ellos, manifiesta
Fuente: Datos del Autor
menos de 78 puntos para calificar su calidad de vida global, cabe resaltar que los resultados calculados para cada una de
Como es evidente el área mayormente
las áreas señalan que el promedio para
afectada, según las personas que conviven
cada dimensión no supera los 65.3 puntos
con drepanocitosis, es la que se denomina
(Grafica 2)
"Dolor" dónde el promedio de puntaje fue de 52,7, con un mínimo de 33,3 puntos y
La grafica 2 señala que en el área física el
un máximo de 75 y una d.e +/- 13,9
promedio de puntaje asignado por las personas en el presente estudio fue de
En relación a la puntuación asignada para
63.6 puntos sobre una escala de 100 para
el área física, se encontró que cada uno
expresar su calidad de vida en el área
de los 12 participantes coincidió en
física, por su parte el área social obtuvo
asignar 63,6 puntos a su calidad de vida
un promedio de 64.7 puntos; el área
percibida en esta área; por su parte para
emocional 65.3 y la denominada dolor
el área social se reportó una media es de
recibió una puntuación promedio de 52,7
64,7 puntos con un mínimo de 52,2 y un
puntos.
máximo de 86,3 puntos. Por último y en relación con el área emocional la media calculada fue de 65,3 la mínima es de 34,3 y la máxima es de 90,6.
C
IDAR P á g i n a | 93
afectación física que sufren los pacientes
Discusión El presente estudio permitió demostrar el
que conviven con la enfermedad6.
impacto que la drepanocitosis tiene en la
En los últimos años se han realizado
calidad de vida de las personas que
varios estudios que buscan determinar el
conviven con esta enfermedad en la
grado de afectación que sufre la calidad
ciudad de Buenaventura, demostrando
de vida de los pacientes que conviven con
que las personas que conviven con esta
drepanocitosis7,2.
alteración ven afectada su calidad de vida más allá del área física la cual es abordada actualmente por el sistema sanitario y los servicios de salud que se prestan.
A pesar de también encontrarse alteradas, las áreas emocional y social se encuentran desatendidas, esto relacionado con las carencias de atención que el sistema de salud que se dedica a atender al ser
Los datos obtenidos indican que en esta
humano desde una mirada mecanicista y
población se afecta de forma paralela el
meramente biológica; lo cual pone en
área emocional y social tanto como la
evidencia la necesidad de
física y el dolor, entendido que la calidad
cambios en la atención en salud y el
de vida es más que la ausencia de
cuidado de las personas que tengan en
enfermedad, se entiende como un estado
cuenta las necesidades integrales en salud
óptimo de equilibrio, entre diversas
que experimentan las
personas
con
dimensiones de la persona humana; los
drepanocitosis durante sus vidas;
así
valores
áreas
como el proceso de afrontamiento de su
emocional y social son muy cercanos a
enfermedad, aplicado a su ciclo vital
los de área física lo que indica que estos
personal y familiar. Intervenciones en las
pacientes sufren no solo de dolor físico
cuales la enfermería podría desarrollar un
sino emocional y social5. El área del dolor
rol primordial y fundamental en el
resultó la más afectada en el estudio
manejo y cuidado de estas personas.
encontrados
para
las
(52,7) lo que corrobora estudios e información
previa
acerca
de
la
generar
C
Conclusiones
IDAR P á g i n a | 94
Referencias Bibliograficas
La calidad de vida como conjunto se afecta en la población que convive con drepanocitosis. Lo cual evidencia la necesidad y la importancia de generar acciones que le permitan a estas personas experimentar una mejor calidad de vida, donde se involucren las dimensiones emocional, social, física y del dolor; en las cuales el
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enfermero tiene un rol fundamental por poseer conocimientos suficientes que le permitirán brindar un cuidado integral y óptimo a las necesidades de estas personas.
Agradecimientos A
Dios
autor
principal
de
todo
conocimiento, a los autores de los artículos investigados, a los participantes del estudio por su apoyo, y en especial a la docente enfermera y magister en enfermería
Diana
Marcela
Rengifo
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Docente de la Corporación universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt, por el apoyo incondicional, paciencia y acompañamiento durante el proceso de realización del presente artículo.
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IDAR P á g i n a | 95
C
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Investigación PERCEPCION DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DURANTE EL EMBARAZO Cagua Arenas D 1, Anturi Bernal V2, Erazo Erazo PN3, Obando Sáenz V4
Resumen Esta investigación va enfocada a indagar El consumo de sustancias psicoactivas se considera un problema mundial que repercute tanto en el sector social, económico, político y de salud. Esta situación debe ser analizado desde una perspectiva de salud integral donde paciente, familia, comunidad y sociedad discutan sobre la percepción que tiene cada uno de ellos sobre el fenómeno de farmacodependencia, aun aquellos que se encuentran
inmersos
dentro
de
la
situación de consumo, es el caso de las madres que han vivido la experiencia de consumir sustancias psicoactivas durante
la percepción que tienen las mujeres que consumen sustancias psicoactivas durante su gestación frente al consumo; lo cual se realizó mediante una tipo
cualitativo
investigación de y
enfoque
de
investigación acción, con el fin de formar una interacción participativa que permita conocer desde su perspectiva la dinámica del fenómeno para su posterior análisis mediante la teoría de Dorothy Jhonson la cual
postula
siete
subsistemas
de
supervivencia los cuales evalúan aspectos emocionales, fisiológicos y psicológicos del ser humano.
el embarazo pueden llegar a ser factores que alteren sus estados emocionales. 1. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: Vaneobando141@cue.edu.co Teléfono: 3137933922. 2. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: danicagu141@cue.edu.co: 3. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email:Valeantur141@cue.edu.co 4. Estudiante de enfermería. Corporación Universitaria Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: paonataly@hotmail.com
Dentro de los resultados después de dicho taller investigativo se logró evidenciar que existen factores predisponentes como lo
son:
relación
familiar
inestable,
C
IDAR P รก g i n a | 97
entorno social, situaciรณn socioeconรณmica,
This is research aimed to investigate the
violencia intrafamiliar, entre otras.
perception
Para
concluir
todos
los
factores
anteriormente mencionados influyeron en la toma de decisiones de cada una de estas mujeres, entre ellas el consumo de SPA.
that
women
psychoactive substances
who
use
during their
pregnancy versus consumption; i Heard it made
through
qualitative
an
and
investigation
approach
of
of
action
research, in order to form a participatory interaction that allows to know from your
Palabras clave: Percepciรณn, maternofetal, sustancias psicoactivas, adicciรณn.
perspective
the
dynamics
of
the
phenomenon for subsequent analysis by the theory of Dorothy Johnson Heard postulates seven subsystems of which assess survival emotional, psychological
Abstract
and physiological aspects of the human The
consumption
of
psychoactive
substances is considered a problem that affects both World social, economic, political and of health sector. This situation should be analyzed from the perspective of where patient holistic health, family, community and society discuss about the perception that fire each on the phenomenon of drug dependence, in those who are immersed in the consumption situation is the if mothers stayed lived the experience of consuming psychoactive
substances
Among
the
results
after
research
workshop that is managed to provide evidence that there are predisposing factors
as
for:
relationships,
unstable
social
family
environment,
socioeconomic status, domestic violence, among others. To complete all the factors mentioned above influenced the decision making of each
of
these
women,
including
consumption of spa.
during
pregnancy can become factors that alter their emotional states.
being.
Key Words: Perception, maternal- fetal , psychoactive substance addiction.
C
experiencia de adicción, aun mas cuando
Introducción Las sustancias psicoactivas, ya sean legales o ilegales, constituyen sustancias exógenas que afectan el sistema nervioso central, induciendo a respuestas que generalmente
son
reconocidas
subjetivamente como de calma, energía o placer; pueden ser de origen natural o sintético y cuando se consumen por cualquier
IDAR P á g i n a | 98
vía
(oral-nasal-intravenosa-
intramuscular) teniendo la capacidad de
en el caso particular de las gestantes se puede llegar a ver comprometido la salud del binomio. Es por esto que como profesionales de la salud y mediadores del cuidado holístico se debe de observar el ser humano desde una
perspectiva
única y de libre expresión como lo refiere Dorothy Johnson, en su teoría de los siete subsistemas tomando este binomio de madre e hijo como un solo ser.
generar un efecto directo sobre el sistema
Las madres que consumen sustancias
nervioso central. Estas sustancias son
psicoactivas durante el embarazo son
capaces de inhibir el dolor, modificar el
juzgadas y señaladas constantemente por
estado anímico o alterar las percepciones.
sus hábitos; sin entender sus emociones,
El consumo de sustancias psicoactivas se considera un problema mundial que repercute tanto en el sector social, económico, político y de salud.
pensamientos, creencias o circunstancias que las inducen al consumo de sustancias psicoactivas que quizás para ellas generen tranquilidad y refugio. Por esta razón, se quiere conocer las experiencias de estas
Esta situación debe ser analizada desde
mujeres
una
interpretar
perspectiva
de
salud
paciente-familia-entorno
integral:
para
poder
él
porque
identificar realizan
e
estas
social,
acciones aun sabiendo que pueden llegar
considerando que la percepción que tiene
a causar alguna alteración en el ser que
cada una de las madres que han vivido la
llevan dentro, permitiendo así, que los
experiencia
sustancias
resultados permita generar conocimientos
psicoactivas durante el embarazo pueden
desde los cuales contribuir de manera
llegar a ser factores a tener en cuenta
preventiva en esta situación de salud.
de
consumir
durante intervenciones de prevención y tratamiento de personas que compartan la
C
Satisfacción
Metodología Se trata de una investigación cualitativa que
emplea
la
IDAR P á g i n a | 99
sexual,
Relaciones
familiares,
investigación-acción,
donde por medio de la interacción constructivista de las madres quienes son el principal participantes de estudio, se pretende
conocer
la
experiencia
de
mujeres que durante su proceso de gestación
consumieron
sustancias
psicoactivas. Las
Al hablar de la categoría de Dependencia se hace referencia a una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca; sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física. Se pudo establecer que
experiencias,
entrevistadas
dependen
y
económicamente de un familiar y es de
estas
los recursos que estos proporcionan la
mujeres fueron grabados y transcritos a
forma como puede acceder a la sustancia
un texto narrativo, previo consentimiento
que consume:
sentimientos
opiniones
las
expresados
por
informado. “Dependo de mi mama”E1 “Antes dependía del papá del Resultados
Valeria, el me daba cosas como la
Posterior a la transcripción
de los
encuentros realizados, se procedió a la categorización
de
la
información
suministrada por las tres informantes entrevistadas. categorizada propuestas
La según
por
la
información las
Dorothy
Johnson, dentro de esta descripción se desarrollaran los dominios con mayor expresión por parte de las participantes, a saber:
Dependencia,
yo consumía con él”E2 “Mi mama y mi hermano me daban lo que la casa” E3
fue
dimensiones
doctora
comida, también me daba drogas,
Ingestión,
Por otra parte dentro de la misma categoría se evidencio que para la mayoría de las mujeres en el periodo de gestación es fundamental la opinión de alguien de la familia para la toma de decisiones:
C
IDAR P á g i n a | 100
personales como para el desarrollo del “Necesito la opinión de mi abuela
feto, sin embargo a esto se le debe sumar
para tomar decisiones porque ella
como desventaja que esta ingesta fue
siempre ha estado conmigo, en las
complementada
buenas y las malas”E2
psicoactivas que podían perturbar la vida
“Es buena la opinión de los demás, me gusta que opinen por a veces dan concejos malos”E1
con
sustancias
de ellas como también de sus hijos: “Arroz,
pollo,
carne,
sopa,
espaguetis y marihuana…cada vez
Así mismo en la mayoría hay un vínculo de relación muy débil lo que las hace más susceptibles a tener episodios de tristeza y depresión lo cual ocasiona un aumento en la ingesta de sustancias psicoactivas:
que me daba hambre” E1 “Consumía
marihuana
en
el
embarazo, pepas y bazuco en el embarazo. Además, pescado, pata y cabezas del pollo” E2
“Con mi mama no encuentro apoyo
“Comía cada rato, me daba mucha
para la toma de decisiones”E1
hambre, cuando peleaba con el papa
“La relación con mi mama es muy
de Valeria no comía…Marihuana,
pesada y con mi papa también, con
pepas y bazuco” E3
mi pareja era chévere pero empezó muy guache” E2 “mi familia no me apoya me hacen sentir sola y lo peor en el mundo”
“Como lo normal, arroz, pollo espaguetis, carne… Consumía cada vez que me daba hambre” E1 “Consumía marihuana, pepas y
E3
pegante” E3 En relación a la categoría de ingestión, las madres
refieren
cierto
grado
de
satisfacción en alimentos como verduras, frutas, carnes y demás alimentos que permitieron suplir sus necesidades tanto
El análisis de los resultados de las entrevistas, evidencio que el nivel de satisfacción sexual se encuentra alterado, no obstante en la función de procreación refirieron que sus embarazos no fueron
C
IDAR P á g i n a | 101
planeados ni deseados y que muchas
entre sus proyectos de vida se pudo
veces se sintieron agredida tanto física
identificar que cada una de ellas en algún
como emocionalmente por sus parejas y
momento de sus vida sueñan con ser
por la sociedad:
profesionales:
“No tengo pareja…No me sentía
“Me gustan los animales y me gusta
satisfecha, más bien utilizada…No
la veterinaria…no sé qué habilidades
fue deseado porque no lo planee” E1
tengo…me lo impide mi debilidad y
“Tenía (pareja), ahora no tengo…Me
el mal genio” E1
afectaba psicológicamente, cuando le daba la gana me pegaba y me hacía llorar” E2
estudiar
pedagogía..
soy
perseverante, hasta que no alcance las
“Al principio sí, pero luego no… no
cosas no me retiro; me lo impide el
fue deseada porque no estaba entre
papa de Valeria y no he terminado el
mis planes” E3
bachiller” E2
“Si tengo (pareja), no me siento bien
“Mi
porque me agrede y me pega” E2
veterinaria…para lograr mi sueño yo
“me siento normal, el embarazo no fue
deseado,
pero
en
ningún
momento tuve deseos de abortar, aunque
me
sentía
depresiva
la
mayoría de veces”E1 Así
“Me gustaría vivir en Bogotá y
mismo
participantes incompletos sustancias
se
debido
sus al
de
vida
es
ser
aliviaba mis perros echándole a las heridas isodine y antibióticos…lo que me impide hacerlo es que no he terminado mi estudio” E3 Según los resultados la mayoría de las
conoció
dejaron
proyecto
que
estudios
consumo
psicoactivas,
las
de
aunque
actualmente la mayoría de ellas se encuentra cursando sexto bachillerato y
participantes tenían una relación distante con sus padres y familiares llegando a consumir sustancias perjudiciales para el organismo, también se pudo identificar que algunas de ellas eran influenciadas por sus amistades o pareja sentimental a consumir algún tipo de droga, este
C
IDAR P á g i n a | 102
aspecto está muy relacionado el ambiente
con nada y le pegaba a mi mama y a
y entorno que rodeaba a cada una de las
mi hermano” E2
participantes: “Mi
“Cuando consumía mi mama se ponía triste…me siento agredida cuando me
hermano
era
quien
me
suministraba la droga” E1
hablan feo…no agredí a nadie ni le pegue a nadie” E3
“Mis amigos me involucraban en situaciones
de
peligro
y
me
suministraban la droga” E2 Finalmente se logró determinar que la mayoría de las mujeres sentían que hacían daño a sus familiares al realizar prácticas dañinas para su salud como lo es en este caso
el
consumo
de
sustancias
psicoactivas, y además manifestaban que ellas se sentían agredidas por la sociedad al separarla de su familia y cuando le hablan y trataban con gritos:
hermano se ponían tristes…me siento agredida cuando me separan de mi familia y cuando me gritan… cuando sustancias
Al realizar un análisis y articulación entre teorista y lo que se encontró durante la investigación se pudo evidenciar que factores socioenomicos
y de vínculo
familiar influyen para que las mujeres adolescentes gestantes encuentren como salida de sus problemas el consumo de sustancias psicoactivas aun sabiendo el daño que causa tanto para ellas como para sus hijos; también se observa que la gran
“Cuando fumaba mi mama y mi
consumía
Discusión
psicoactivas
nunca agredía a nadie” E1
mayoría
de
mujeres
en
estado
de
gestación dependen económicamente de un miembro de la familia lo cual las vuelve
más vulnerables1-2, situaciones
similares a los datos encontrados en cada una de las investigaciones revisadas, gestantes
que hacen que las cifras de
“Yo agredía y trataba mal a mi
maltrato
y
mama…me
con
psicoactivas aumentan considerablemente
gritos y que me peguen…si me
cada año, no obstante es fundamental
volvía agresiva porque me irritaba
mencionar
siento
agredida
consumo
que
la
de
teorista
sustancias
dorothy
C
IDAR P á g i n a | 103
Johnson considera que una persona logra
futuro de estas mujeres se vea alterado de
el autocuidado mediante el cumplimiento
alguna manera.
de los siete subsistemas, integrados en tres categorías, las cuales al relacionarlas
Finalmente
y aplicarlas a cada una de las mujeres se
reportan resultados de comportamientos
puede identificar que estas mujeres no
agresivos
logran alcanzar el autocuidado debido al
sustancias psicoactivas en el embarazo2 y
desequilibrio en sus decisiones lo que no
esto al relacionarlo con los resultados de
les permite
la investigación se obtuvo que muestran
actuar de forma eficaz y
eficiente.
otros
durante
artículos
el
también
consumo
de
una gran relación ya que las mujeres que consumieron
sustancias
Igualmente se evidencia en diversas
durante
investigaciones3-4
personas
acudían a la intención primera de dañar a
consumidoras de SPA dejan sus estudios
los demás y de autoprotección al agredir
incompletos y que el no contar con un
de manera tanto física como verbal a sus
fuerte vínculo familiar es un factor que
familiares y amigos después de consumir
influye para que las personas encuentren
sustancias psicoactivas al ver a estas
en la droga un refugio para la solución o
personas como una amenaza para su vida.
afrontamiento de sus
problemas, al
Es así que en los artículos se evidencia
realizar entonces una articulación con la
igualmente que el consumo de sustancias
investigación se relaciona que el tener
psicoactivas pueden incrementar el riesgo
amigos cercanos consumidores de algún
de participar en actos de violencia6.
que
las
embarazo
psicoactivas
manifiestan
que
tipo de sustancia psicoactiva es un riesgo para el consumo de las mismas5-6.
Por otra parte la mayoría de mujeres que consumen drogas no terminaron sus estudios, perjudicando así sus metas, sueños y proyecto de vida haciendo que el
Conclusiones Al realizar la investigación con cada una de
las
gestantes
consumidoras
de
sustancias psicoactiva, se pudo identificar que la mayoría de estas mujeres están
C
afectadas
emocionalmente
psicológicamente
debido
a
IDAR P á g i n a | 104
y
es Enfermera de la universidad de Caldas,
factores
magíster en Bioética de la universidad el
sociales, de relación, económicos y de
Bosque.
pareja lo cual les facilita a cada una de ellas el acceso más rápido a la adquisición de sustancia alucinógenas que alteran
Referencias
cada uno de sus sentidos, llegando a
1. Magri Rl, Míguez H, Parodi V, Hutson J, Suárez H, Menéndez A et al . Consumo de alcohol y otras drogas en embarazadas. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2007; 78 (2): 122132 [citado 2016 Jun 06]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?s cript=sci_arttext&pid=S168812492007000200006&lng=es.
situaciones extremas como lo es atentar involuntariamente contra la vida del bebe que llevan dentro. Es por esta razón que se llega a la conclusión que fuera de los factores anteriormente mencionados, otro que puede influir significativamente en este fenómeno es el no abordaje integral de esta condición por parte de los sistemas sanitarios puesto que no se incluye dentro de los programas talleres que ayuden a la mujer gestante a afrontar los problemas emocionales, los cuales se presenta en su vida cotidiana.
Agradecimientos Los autores del artículo expresan sus agradecimientos
a
la
Enfermera
Profesional Mónica López, por su apoyo
2. Martínez Castillo A. Alcohol y embarazo: intervención de enfermería en atención primaria. Rev Enferm. glob. [Internet]. 2011; 10 (21): 1-9 [citado 2016 Jun 06]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script =sci_arttext&pid=S169561412011000100007&lng=es. 3. Moraes M, Boccarato A, Bazan G, Grunbaum S, Canavessi MC, Hoppe A et al . Consenso para la atención integral de recién nacidos expuestos a sustancias psicoactivas durante la gestación. Rev Arch. Pediatr. Urug. [Internet] 2010; 81 (4) [citado 2016 Jun 06]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?s cript=sci_arttext&pid=S168812492010000400006&lng=es.
y asesoramiento, durante todo el proceso de redacción del presente artículo, quién
4. Castaño Pérez G, Arango Tobón E, Morales Mesa S, Rodríguez
C
Bustamante A, Montoya Montoya C. Riesgos y consecuencias de las prácticas sexuales en adolescentes bajo los efectos de alcohol y otras drogas. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2013; 85 (1): 36-50 [citado 2016 Jun 06]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=s ci_arttext&pid=S003475312013000100005&lng=es. 5. Osorio JH. Implicaciones metabólicas del consumo de opiáceos durante el embarazo: revisión cualitativa de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2009; 60 (4): 339347 [consultado 2016 June 06]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?s cript=sci_arttext&pid=S003474342009000400005&lng=en. 6. López MB., Filippetti VA, Cremonte M. Consumo de alcohol antes y durante la gestación en Argentina: prevalencia y factores de riesgo. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2015; 37( 4-5 ): 211-217 [consultado 2016 June 06]. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?sc ript=sci_arttext&pid=S102049892015000400004&lng=en.
IDAR P á g i n a | 105
C
IDAR P á g i n a | 106
Investigación Artículo PRÁCTICAS Y CREENCIAS DE CUIDADO ENTORNO A LA ETAPA DE PUERPERIO Amaya Patarroyo D1, Cruz Moreno DV2, Cruz Quintero AF3, Urueña YA4.
Resumen
La
etapa
conocida
se va enriqueciendo. El análisis de las
culturalmente como la dieta, corresponde
creencias y prácticas de las puérperas
al periodo iniciado del día del nacimiento
permitirá conocer los cuidados entorno a
al día 40 después de haber dado a luz; es
la
un periodo importante tanto para la madre
preservación de la vida de la mujer. Así
como para el recién nacido y se ve
mismo, el trabajo permitirá reconocer la
influenciado
importancia de la práctica en
culturales,
del
por
puerperio
diferentes
trasmitidas
por
prácticas
prevención
que
posibilitan
la
diferentes
generaciones convertidas muchas de ellas
salud
tradicional
en creencias e historia.
conocimiento
que
se
aprendido,
tiene
como
compartido
y
transmitido , y que se encuentra influenciado
Es fascinante ver la manera como se hereda y se comparte el conocimiento de generación en generación se mantiene y
por los medio de expresión cultural, genera confianza en entre la comunidad de mujeres gestantes y a la comunidad en general al tener mayor
seguridad
en
las
prácticas
de
prevención y cuidado de su estado. 1. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: damaya1@cue.edu.co Teléfono: 3104994856. 2. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: dcruz314@cue.edu.co. Teléfono: 3166985587. 3. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email:andrcruz141@cue.edu.co. Teléfono: 3206657208. 4. Estudiante de Enfermería. Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Quindío, Colombia. Email: hm yuruena4310@cue.edu.co. Teléfono: 3133725986.
Desde luego, todo esto ayuda a nutrir el conocimiento cultural en salud tradicional la profesión de enfermería y facilitaría el manejo de las prácticas en salud en las puérperas y su recién nacido vivo. El
C
IDAR P á g i n a | 107
reconocimiento a la importancia de las
preservation of life of women. Likewise,
creencias y prácticas de las puérperas, en
the work will recognize the importance of
relación con las prácticas de cuidado para
practice in Traditional health that has the
su estado, otorga notable relevancia a la
knowledge learned, shared and passed
cultura y proporciona una verificación de
down from generation to generation, and
la efectividad y eficiencia de dichas
is influenced by means of cultural
prácticas, además, se asegura el desarrollo
expression, generates confidence among
del proceso de gestación.
the community of pregnant women and the community in general to have safer practices prevention and care of their
Palabras
Clave:
Cultura,
cuidado,
state.
periodo postparto, practica. Of
course,
all
this
helps
nourish
traditional cultural knowledge in health Abstract
the nursing profession and facilitate the
Puerperal stage known culturally as diet, corresponds to the period since the day of birth to day 40 after giving birth; It is an important period for both the mother and the newborn and is influenced by different cultural practices, transmitted by different generations converted many
management
of
health
practices
in
postpartum women and their newborn alive. The recognition of the importance of the beliefs and practices of postpartum women in relation to care practices for state grants significant relevance to culture and provides verification of the effectiveness and efficiency of these
beliefs and history.
practices also ensure the development the It
is
fascinating to
see
how
and
process of gestation.
knowledge inherited from generation to generation is shared is maintained and is enriched. The analysis of the beliefs and practices of puerperal care environment will reveal prevention that enable the
Key words: Culture, care, postpartum period, practice.
C
cuidados
Introducción En la fisiología humana, el puerperio es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas, o 40 días)
para
que
el
cuerpo
materno
IDAR P á g i n a | 108
culturales
respetables
y
conservados durante el tiempo; entonces será importante conocer ¿Cuáles son las experiencias y prácticas de cuidado que tienen las madres durante la etapa de puerperio mediato y tardío?.
incluyendo las hormonas y el aparato
En el campo de la enfermería Madeleine
reproductor femenino vuelvan a las
Leininger (1978) define cultura como: “el
condiciones
gestacionales,
conocimiento que se adquiere y trasmite
aminorando las características adquiridas
acerca de una cultura, con sus valores,
durante el embarazo. En el puerperio
creencias, reglas de comportamiento y
también se incluye el período de las
prácticas en el estilo de vida, que orienta
primeras 2 horas después del parto, que
estructuralmente a un grupo determinado
recibe el nombre de posparto inmediato.
de pensamientos y actividades”.(1)
Los mitos y creencias se hacen presentes
Las creencias, mitos y tabúes alrededor de
en
las
la maternidad muchas veces se conjugan
costumbres transmitidas por herencia
en la figura de la partera, en quien se
cultural entre generaciones, el propósito
deposita gran parte de la responsabilidad
del presente trabajo es describir la
para el cuidado de la reproducción
importancia y relevancia del cuidado
biológica y sociocultural.(1)
esta
pre
etapa
como
parte
de
cultural realizado por las madres en la etapa
de
puerperio
que
influyan
benéficamente en su salud.
El puerperio es una etapa que se caracteriza por diversos cambios Biopsicosociales que afectan la estabilidad de
Cada individuo aplica su cuidado según sus costumbres y creencias, no debemos olvidar que desde el inicio de la historia humana estas técnicas de una u otra manera les han servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo, por tanto, son
la mujer y del recién nacido. Este periodo se ha visto influenciado desde siempre por prácticas y creencias, Identificar y conocer
las
creencias,
valores
y
significados presentes en la mujer durante
C
el
puerperio,
efectivamente
permite las
fomentar
intervenciones
del
cuidado que brinda el profesional de enfermería, y que están encaminadas a garantizar el bienestar y mejorar la adaptación madre- hijo dentro de su contexto socio-cultural. En efecto será posible incluir estrategias de promoción y prevención de la salud desde el aspecto cultural, que además será determinante en el proceso salud- enfermedad y que permite un mayor acercamiento a la realidad de la mujer durante el puerperio.
IDAR P á g i n a | 109
Resultados Surgieron cuatro temas centrales, en los que se refleja el significado de los cuidados que realiza la puérpera a partir de las prácticas y creencias durante el puerperio. A continuación se presentan los temas con cada uno de las categorías recurrentes halladas en la investigación: 1.
El uso de plantas medicinales
Durante la etapa de postparto se han podido documentar y escuchar sobre el uso de plantas medicinales para diferentes fines relacionados con el cuidado de la madre y el recién nacido, en el Quindío,
Metodología
la mujer en etapa de puerperio tiene
La presente investigación es de tipo
diversas creencias, en cuanto al uso de las
cualitativa
metodología
plantas. Dentro de las plantas manejadas
hermenéutica, la recolección de datos se
encontramos el hinojo, el toronjil, la
llevó a cabo a través de una entrevista a
quiebra barriga; el uso de estas plantas
profundidad
sucede por tradición o porque se ha
con
semiestructurado
una
con con
un
guion
preguntas
de
trasmitido de conocimientos, así en muchas ocasiones se desconozca el efecto
punteo.
verdadero de estas plantas. Donde se tomaron en cuenta 2 mujeres cuidados
En este tema se encontraron 4 aspectos
tradicionales heredados por sus madres o
para los que son utilizadas las plantas los
abuelas dependientes de cada cultura.
cuales son, el cuidado y prevención de
que
habían
ejecutado
hemorragias
postparto,
proceso
de
producción de leche materna, para la
C
limpieza y sanación de los senos,
lo
cuidados con episorrafia en los casos de
hemorragias y dolor de cabeza, y otras
mujeres que la tienen, las otras para sacar
refieren
el frio o cerrar el cuerpo.
como las contracciones del parto. Varias
2.
relacionaron
IDAR P á g i n a | 110
entuertos
con
aparición
demasiado
de
fuertes
manifiestan fiebre inexplicable o la
El entorno y la recaída
presencia de desmayos. No se tiene una
El significado de la recaída para las
definición clara de las manifestaciones
mujeres que han afrontado la etapa del
propias de la recaída; sin embargo todas
puerperio, identifican la recaída como un
coinciden en realizar diferentes prácticas
estado peor que el parto, para cuidarse de
de cuidado para evitarla. Por ejemplo: "La
caer en ella dentro de la presente
recaída son desmayos, yo en el embarazo
investigación se encontró que se toma
anterior en la camilla me desmayé,
reposo
los
entonces me da cosa salir al frío, al sol,
primeros 40 días después del nacimiento
entonces mejor se cuida uno". MCP 002
del bebe, varias investigaciones sobre el
P6
exhaustivo
especialmente
mismo tema exponen cuidados similares en diferentes regiones tanto nacionales 3.
como internacionales.
El cuidado de la apariencia Física
Para identificar la recaída como tal las
La apariencia física es uno de los aspectos
mujeres entrevistadas lo relacionan con
más importantes después del embarazo,
aparición de diferentes manifestaciones,
no solo el cuidado de su apariencia física
por
inexplicable,
se ve influenciado si no también el de su
desmayos, hemorragias, cólicos, dolor de
salud. En este tema se encuentran cuatro
huesos, y dolor de cabeza y espalda.
patrones recurrentes: la protección del
Algunas participantes expresaron que otra
frío y del calor, vivencias con la lactancia,
de las manifestaciones es "que todo les
ajustar el cuerpo, y cuidados en el día
fastidia".MCP001P6
cuarenta.
Son diversas las manifestaciones que
Las informantes del estudio consideran
produce la recaída, algunas informantes
que la exposición al frío por diferentes
ejemplo;
fiebre
C
IDAR P á g i n a | 111
medios puede ocasionarles problemas de
cada mujer, y está influenciada por la
salud durante la fase del postparto y otras
paridad, pues para la primeriza es un
consecuencias futuras. "Porque si uno
evento muy doloroso
sale al frío le duele más el estómago no sé
diferente al experimentado por la mujer
si es por el frío o porque uno lo cree,
que ya ha tenido la experiencia de
igualmente se considera que el frio
amamantamiento. Así lo narran: "La
ingresa por los oídos al cuerpo y que se
lactancia puedo decir que fue lo más duro
concentra en el generando enfermedades
por los senos porque se me abrieron, de
futuras por lo que recubren sus oídos con
resto no, más nada".MCP001P6.
torundas de algodón
y traumático,
y salen muy
abrigadas todo el tiempo especialmente en el día 40”MCP001P7.
4.
como protectores.
Pues consideran que exponerse a éste puede
afectar
al
recién
Los alimentos durante el puerperio
nacido,
Dentro de los alimentos que prefieren las
ocasionándole cólicos o resfríos. Al
puérperas del estudio se encuentra el
respecto, ellas mencionan: "Pues por
pollo campesino, que es considerado
ejemplo uno cuando hace mucho frío y
benéfico para la recuperación ya que
empieza a dolerle a uno el estómago
carece de sustancias químicas las cuales
entonces uno piensa que es lo mismo para
puede afectar negativamente a la puérpera
la bebé" MCP 002P7.
y al recién nacido. La gallina es un
Evidencian cómo el equilibrio entre frío y calor
está
en
diferentes
culturas,
considerándose como uno de los cuidados esenciales que tiene la mujer durante los primeros días de postparto. Frente a la lactancia
materna
existen
muchas
creencias y prácticas que influyen en el significado de la misma. La experiencia con la lactancia materna es diferente para
alimento muy preciado en varias culturas, es
considerado importante pues
les
permite recuperar las fuerzas pérdidas durante el embarazo y el parto, y hace que la leche sea de mejor calidad, Así mismo se considera que la gallina es fuente natural
de
sangre
caliente
para
el
consumo y mejoramiento de la leche como alimento para el recién nacido.
C
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"Dicen que el pollo campesino es
cicatrización e infectar los puntos de la
primordial para las mamitas recién que
episiorrafia, demorar la caída del cordón
dan a luz a sus hijos, entonces mi mami
umbilical e influir en la aparición de
me mandó traer un pollo y todos los días
cólicos en el recién nacido.
me hace calditos o sopitas con ese pollito, o las cabezas de pescado o así. Pues que eso es como la fuerza que le da a uno
Discusión
cuando después de que tiene el bebé que Las prácticas de cuidado en torno al
uno queda muy débil".MCP002P9
puerperio han tenido una influencia Durante el puerperio se introducen otros
cultural significativa. Así mismo, el
alimentos considerados esenciales para
cuidador, representado por el esposo,
los primeros días, como las infusiones
madre, abuela o suegra, ejerce una gran
con plantas medicinales, el consumo de
influencia en este cuidado.(3)
chocolate caliente con ruda y huevos tibios con ruda, pues se considera que éstos evitan la anemia por la sangre perdida en el parto. Este hallazgo concuerda con el estudio realizado por Acosta con mujeres en la ciudad de Cali,
En
la
presente
investigación
las
participantes igualmente narran sobre las personas que dirigieron el cuidado y la aplicación de las practicas señalando como más común abuelas, suegras y madres.
quienes toman chocolate caliente para sudar y sacar todo el frío recogido durante
El grupo de cuidado materno perinatal de
el
Este
la Universidad Nacional de Colombia ha
procedimiento dura los cuarenta días de la
realizado estudios los cuales se han
dieta. (1).
acercado al componente cultural en varias
nacimiento
del
bebé.
regiones del país, se han identificado Algunos
alimentos
son
considerados
irritantes por la puérpera y por tanto suprimidos
de la dieta. Según las
informantes clave, estos alimentos son aquellos
que
pueden
retardar
la
aspectos del cuidado universal como la importancia del equilibrio frío-calor, las restricciones en la alimentación o la importancia del reposo. La diversidad en el cuidado se ve representada en cada una
C
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de las regiones en donde se han llevado a
En esta investigación se evidencia la
cabo las investigaciones.
necesidad
Las diferencias entre estas prácticas culturales son mínimas entre las regiones incluso de un país a otro, se podría decir que muchas de ellas solo varían en los nombres dados a las plantas o a las prácticas de acuerdo a la región y cultura.
de
construir
un
dialogo
adecuado con las pacientes no con el fin de contradecir sus hábitos de cuidado pero si de que se desarrolle la función del enfermero como orientador del proceso de cuidado; el cual debe convertirse en sujeto activo y no solo en receptor de una información que en ocasiones pueda
En Boyacá, los significados que la mujer
alterar el contexto cultural. Precisamente
le asigna al cuidado de sí misma y de su
esa diversidad cultural hace indispensable
hijo recién nacido a partir de sus prácticas
conocer, compartir e identificar las
y
ventajas de este conocimiento.
creencias
son
diversos,
determinados
por
múltiples
y
están
factores
culturales.
En
efecto,
uno
de
los
aspectos
importantes para garantizar un cuidado
Investigaciones en torno a las creencias
congruente con la cultura es conocerla y
durante el puerperio (3, 4, 5, 6) coinciden
reflexionar sobre la influencia que esta
en afirmar que la cultura es un factor
ejerce en el cuidado. Igualmente, poner
determinante en muchos de los cuidados
en práctica los modos de acción que
que la madre realiza para sí misma y para
describe Leininger en su teoría (preservar,
su recién nacido. Aunque algunas de estas
negociar
prácticas son benéficas y representan una
establecer un diálogo de saberes que
tradición alrededor de una cultura la cual
conduzca, de manera sensible, a un
debe respetarse, otras representan un
cuidado culturalmente congruente.(1)
y
reestructurar),
permitirá
riesgo para el neonato y la madre. De acuerdo con Leininger, identificar las prácticas negociarse
que o
pueden
preservarse,
reestructurarse
es
indispensable en la búsqueda un cuidado culturalmente congruente.
Conclusión El significado que le asigne cada mujer a su cuidado durante etapa postparto es
C
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diverso y respetable influenciado como
Humboldt. Orientadora de este proceso
se pudo indagar anteriormente por el
investigativo y apoyo constante en cada
componente cultural. No se encontró en
una de nuestras dudas como estudiantes
esta investigación alguna influencia de los
emprendedores de nuevos conocimientos.
factores socioeconómicos ya que la clase alta, media y baja hacen uso de los Referencias bibliográficas
mismos cuidados. Se encontró una disminución de la utilización de las prácticas de cuidado en las personas jóvenes, por carencia de herencia de conocimientos sobre dichas prácticas. Se debe reconocer que aunque algunas no poseen fundamentos científicos son de
1. Pelcastre B, Villegas N, De León V,
Díaz A, Ortega D, Santillana M et al. Embarazo, parto y puerperio: creencias y prácticas de parteras en San Luis Potosí, México. Rev.esc. enferm. USP [internet] 2005; 39 (4): 375-382. [consultado 2016 febrero 22]. Disponible en :http://www.scielo.br/scielo.php?script=sc i_arttext&pid=S008062342005000400002
gran trascendencia cultural por lo que es importante conocerlas para ejecutar una buen dirección del cuidado enfermero.
2. Cajiao GE, Acosta M, Alegría M, Llano AM, Valencia C, Zuluaga P. Creencias populares sobre el autocuidado durante el puerperio, en las instituciones de salud de nivel 1. Rev. Colombia Médica 1997; 28 (1): 42-50.
Agradecimientos Los autores del presente artículo expresan sus agradecimientos a la Enfermera Profesional
Mónica
María
López
Enfermera Profesional de la universidad de
caldas
de
Manizales,
Terapeuta
Respiratoria de la Universidad Católica de Manizales, Docente de la Universidad del
Quindío
y
de
la
Corporación
Universitaria Empresarial Alexander Von
3. Medin A, Mayca J. Creencias y costumbres relacionadas con el embarazo, parto y puerperio en comunidades nativas Awajun y Wampis. Rev. Perú Med Exp Salud Pública. 2006; 23 (1): 22-32. 4. Cardozo S. Adolescentes en puerperio y sus prácticas de cuidado. Rev. Av. Enferm. 2009; 27 (2): 82-91. 5. Parada DA. Cuidado de las puérperas en el siglo XXI. Av. Enferm. 2006; 26 (2): 6-12.
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Tercera ediciรณn. Publicaciรณn de circulaciรณn semestral. Armenia, Colombia Junio 2016
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