Asegurado titular + familia (máximo 3 asegurados dependientes)
Emergencia
Radiología
Prevención
Reparación prótesis en consultorio, Rebase prótesis (fractura), Reparación diente acrílico (prótesis), Reposición diente temporal en acrílico (temporal) , Re-cementación temporal coronas (descementado).
Radiografía Periapical para tratamiento y diagnóstico, Radiografía de aleta para tratamiento y diagnóstico, Radiografía Oclusal, Set de 4 aletas y 2 periapicales, Interpretación radiológica
Fisioterapia Oral, Control de placa bacteriana, Control de dieta cariogénica, Pro laxis dental, Set de fotografías intraorales, Aplicación Flúor en Gel. Menores de 14años, Aplicación Flúor en Barniz (por desmineralización) 1 sesión, Sellantes de Fosas y Fisuras. Menores de 12 años.
Amalgama una, dos, tres y cuatro super cies en piezas permanentes, Ionómero
Cirugía Bucal
Endodoncia
Extracciones simples y complejas , remanentes radiculares y terceros molares erupcionados, Extracción método abierto (no incluye cordales), Operculectomia, frenectomía, remodelado óseo, Cirugía dientes incluidos (no incluye cordales) Profundización reborde por cuadrante, Cirugía complicada de remanentes radiculares, drenaje absceso intraoral, Escisión del Torus (palatino o lingual bilateral)
Apexicación y Apexogénesis en piezas permanentes, Apicectomía en dientes anteriores, premolares y molares permanentes, selle de perforaciones.
Gingivectomía por sextante (no incluye motivos estéticos), Tunelización de Furca, Cuña Distal, Drenaje de Absceso periodontal.
Odontopediatría
Extracciones pediátricas, Amalgamas en temporales, Restauración de nitiva en Ionómero de Vidrio, Endodoncia en Anteriores Temporales, Pulpotomía de diente temporal, Resinas en temporales, Resinas en formas plásticas,
Plus Silver Gold Elite Asegurado titular unicamente $5.61 $6.73 $7.85 $10.66
$10.38 $12.45 $14.59 $19.72
Asegurado titular + un asegurado dependiente
$16.83 $20.20 $22.70 $31.98 Plus Silver Gold Elite $10.00 $12.24 $14.28 $ 19.38 $19.20 $22.64 $26.52 $ 35.85 $30.6 $36.72 $41.82 $ 58.14 % Cobertura Tiempo espera en días % Cobertura Tiempo espera en días % Cobertura Tiempo espera en días % Cobertura Tiempo espera en días Emergencia o Urgencia Odontológica Atención prioritaria por urgencia 100% 5 100% 5 100% 5 100% 5
o Urgencia Protésica
100% 5 100% 5 100% 5 100% 5 Diagnóstico y plan
tratamiento Exámen
para
de Tratamiento 100% 5 100% 5 100% 5 100% 5
de
Clínico
Diagnóstico y Plan
100% 5 100% 5 100% 5 100% 5
70% 30 80% 30 100% 30 100% 30 Operatoria
para cuellos 70% 30 80% 30 100% 30 100% 30
70% 30 80% 30 100% 30 100% 30
70% 30 80% 30 100% 30 100% 30 Periodoncia
70% 30 80% 30 100% 30 100% 30
de Espacios. 70% 30 80% 30 100% 30 100% 30 Ortodoncia Examen Clínico por Especialista en Ortodoncia, Instalación de aparatología (brackets metálicos) 0% 0 50% 180 50% 180 70% 180 Estética Blanqueamiento Dental en consultorio (1 sesión) 0% 0 50% 90 50% 90 70% 90 Rehabilitación Implante o Corona de Porcelana en sector anterior por accidente certificado (máximo asegurado $1500 USD) 0% 0 0% 0 0% 0 100% 0 Valor copago Tiempo espera en días Valor copago Tiempo espera en días Valor copago Tiempo espera en días Valor copago Tiempo espera en días Operatoria Resinas una, dos, tres y cuatro supercies en piezas permanentes, Resina Cervical para cuellos $16.00 30 $16.00 30 $16.00 30 $16.00 30 Prevención Remoción de cálculo supragingival $16.00 30 $16.00 30 $16.00 30 $16.00 30 Periodoncia Curetaje a campo cerrado o abierto por cuadrante N/A N/A N/A N/A $42.00 30 $42.00 30 Endodoncia Tratamiento de conductos en dientes anteriores, premolares y molares en piezas permanentes $70.00 30 $60.00 30 $60.00 30 $60.00 30 PLANES PARA COLABORADORES BAC PLANES CLIENTES EN GENERAL Asistencia con tiempo de espera Asistencia con copago a cargo del asegurado Plus New Silver New Gold New Elite New Plus New Silver New Gold New Elite New Asistencia Descripción Asistencia Descripción
Mantenedor
