Compendio de Buenas Prácticas en el Abordaje del Consumo Nocivo de Alcohol y Drogas. Los Lagos.

COMPENDIO DE BUENAS PRÁCTICAS

En el Abordaje del Consumo Nocivo de Alcohol y Drogas en la Región de Los Lagos

COMPROMISO ESTRATEGIA REGIONAL DE REDUCCIÓN DEL CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL

CONACE REGIÓN DE LOS LAGOS

ÁREA DE TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN E INTEGRACIÓN SOCIAL ÁREA DE COMUNICACIONES

2011

Equipo Editor: Gregorio Valenzuela Gambi Coordinador Regional, CONACE Región de Los Lagos.

Francisco Muñoz Martínez Supervisor Área de Tratamiento, CONACE Región de Los Lagos.

Martina De La Fuente Rivas Asesora de Comunicaciones, CONACE Región de Los Lagos.

Equipo selección de textos: Alejandra García Unidad de Salud Mental, Dirección Servicio de Salud Osorno.

Paola Vásquez Unidad de Salud Mental, Dirección Servicio de Salud del Reloncaví.

Evelyn Alvarado Unidad de Salud Mental, Dirección Servicio de Salud Chiloé.

Francisco Muñoz Supervisor Área de Tratamiento, CONACE Región de Los Lagos.

Liliana Acuña Encargada de Tratamiento, Rehabilitación e Integración Social, CONACE Región de los Lagos.

Diseño: César González Vivanco Imprenta Marmor.

Fotografías: Archivos Centros de Tratamiento.

COMPROMISO MESA TÉCNICA REGIÓN DE LOS LAGOS - ESTRATEGIA REDUCCIÓN DEL CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL

Índice

Prólogo

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Rescate de prácticas de base en la Comunidad

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»Club Rehabilitador de Alcohólicos “El Despertar” de Osorno

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»Comité de Acción Social “Génesis”: Hogar para Rehabilitación e Implementación de Amasandería

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»Centro de Medicina Williche “Domo Ta Küme Mongen (Mujeres acercando el Buen Vivir)” Asociación Indígena Urbana José Antonio Huenteo Raín de Castro.

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Difusión de Experiencias de la Red de Salud Pública de Atención Primaria y de Especialidad

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»Programa de rehabilitación para Bebedores Problemas “Soñando por un Futuro”. Hospital de Frutillar

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»Unidad de Dependencias, Policlínico de Psiquiatría.

Hospital de Puerto Montt

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Difusión de Experiencias de Programas de Tratamiento para Población General de Centros de Convenio Conace - Minsal, Región de Los Lagos

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»Comunidad Terapeútica Peulla de Osorno

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»Intervención Residencial para Usuarios con Consumo Problemáticos de Alcohol y Drogas Antumapu

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»Comunidad Terapeútica Vínculos Adultos Chiloé

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PRÓLOGO Hablar de la adicciones es un desafío complejo y diverso, implica analizar una problemática social multicausal creciente con un prisma multicolor, que muestra el quehacer de varias disciplinas llamadas a intervenir, es decir, implica analizar un fenómeno desde una óptica que involucre un punto de vista biológico, psicológico y social en continuo movimiento e interacción, que adopta formas de expresión común – el consumo – pero con significados individuales de difícil acceso. El consumo de drogas y alcohol se ha instalado como una de las temáticas de mayor relevancia, concitando un profundo debate desde diversas esferas de la sociedad, constituyéndose en las últimas décadas en uno de los mayores problemas sociales del país.

El impacto multisistémico que tiene el consumo nocivo de alcohol y el abuso de drogas, nos obliga a desarrollar una estrategia intersectorial para abordarlo de forma coherente. En esta gestión nos hemos sumado a la estrategia de reducción del consumo nocivo de alcohol, liderada por la Seremi de Salud de Los Lagos en nuestra región. El tratamiento de un sujeto consumidor problemático de Alcohol y Drogas es un proceso que paulatinamente va develando diversas dinámicas y formas de interacción en los escenarios o contextos en que se desarrollan los sujetos y como estos se influyen mutuamente en la construcción de sus subjetividades, las cuales, están teñidas por las experiencias vividas durante su infancia, al interior de un grupo familiar, que son la base de sus actuales interacciones y de la forma en que un sujeto construye su identidad. Por lo tanto, el consumo problemático es el resultado de la interacción de distintas variables sociales y culturales, las cuales forjan los pilares de su subjetividad.

El rol de la familia en la superación del abuso o dependencia a las drogas y el alcohol está asociado a su participación activa. La evidencia científica muestra que los programas de tratamiento que incluyen abordajes familiares mejoran sus resultados en términos de aumentar la adherencia de los pacientes, así como lograr mejores resultados terapéuticos, tanto en relación con el consumo, como con otras variables involucradas en la temática de las adicciones. La familia, como una totalidad que se compone de distintos sistemas que interactúan y que son interdependientes entre sí, se constituye como la principal fuente de influencias donde un sujeto comienza a desarrollar su personalidad. Por lo tanto, la familia debe desarrollar y fortalecer los factores protectores y la capacidad de sobreponerse, de manera tal de contrarrestar los factores de riesgo de consumo y adicción a las drogas y el alcohol.

El problema de las drogas no sólo compete al Gobierno, también debe comprometer a las organizaciones ciudadanas, a los educadores, apoderados, padres y madres, a los municipios, al sistema de salud y a las redes sociales existentes en cada región y comuna. Apelando a la responsabilidad individual y colectiva de los diversos actores de nuestra sociedad, hemos recopilado, en conjunto con las Unidades de Salud Mental de los Servicios de Salud de la Región, algunas experiencias exitosas de tratamiento y rehabilitación desarrolladas desde organizaciones comunitarias, desde la red de salud y de centros de tratamiento en convenio con Conace que atienden a población general. Está iniciativa en ningún caso pretende ser exhaustiva, ya que, sabemos que existen muchas experiencias que continúan en el anonimato. Sólo busca ser el punto de partida de un necesario proceso de rescate, reconocimiento y difusión de experiencias, conceptualizada por nosotros como “Buenas Prácticas”.

Gregorio Valenzuela Gambi Coordinador CONACE Región de Los Lagos

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RESCATE DE PRÁCTICAS DE BASE EN LA COMUNIDAD CLUB REHABILITADOR DE ALCOHÓLICOS “EL DESPERTAR” DE OSORNO PERIODO DE EJECUCIÓN: Desde 1992 a la fecha.

UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Centro Cultural Pampa Alegre. Av. Héroes de la Concepción S/N, sector Francke Comuna de Osorno, Provincia de Osorno.

ACTORES RELEVANTES El fundador es Don Ernesto Leischner K. quien partió con un grupo de amigos con la intención de dejar de beber alcohol. Después, con la llegada de un matrimonio amigo, Enrique Gallegos Uribe y Elsa Gallegos Leiva, este grupo se transformó en un Club Rehabilitador de Alcohólicos. Otros actores relevantes son el Centro de Salud Mental y Servicio de Salud de Osorno, la Municipalidad, centros de salud locales, universidades, juntas de vecinos, Consejo de Desarrollo Municipal y comunidad de Osorno.

LA EXPERIENCIA Esta experiencia partió en 1992 como un grupo de amigos que tenían la intención de dejar de beber. Después, con la llegada de un matrimonio amigo, se transformó en un Club Rehabilitador de Alcohólicos. Ya en 1993, se saca personalidad jurídica, a partir de la recomendación que recibió un paciente que consumía alcohol de integrar algún grupo. Se empezó a tomar acta de las reuniones y encuentros y se comienza a realizar las acciones necesarias para constituirse como grupo rehabilitador. Se comienza a trabajar a través de visitas a familias que tenían el problema de consumo excesivo de alcohol, invitándolos a participar de este proyecto. El resultado de esto fue que las familias se empezaron a hacer partícipes del proceso de rehabilitación de la persona que padece este problema, y por ende, se mejoró su situación familiar.

Las dificultades que se presentaron en este proceso fueron en los inicios la falta de espacio físico para sus reuniones y las dificultades para armar la estructura legal. Ya en constituidos como grupo rehabilitador, se visualizaron los obstáculos que tenían las familias para acompañar a quien padece del problema de consumo de alcohol, y, también, para conocer, comprender y comprometerse en su proceso de rehabilitación.

El procedimiento de trabajo que se estableció consiste en primera instancia en la invitación a participar del club a personas con el problema mediante entrevista personal y/o familiar. Lograda la visualización del problema y el interés por salir adelante, se insta y motiva a participar en la reunión del grupo donde se realizan

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actividades de rehabilitación a través de la exposición de videos, testimonios, realización de dinámicas grupales, actividades de entretención, convivencias, etc.

Así es que la gente siente que tiene un lugar donde hay personas que tienen el mismo problema, ya que el club es un espacio cuya particularidad es el escucharse y respetarse mutuamente, logrando una contención colectiva. Con esto se ha venido mejorando la calidad de vida de quienes tienen problemas con el alcohol y sus grupos familiares.

PROYECCIONES

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Según esta experiencia, para que el proyecto permanezca y tenga resultados es fundamental la presencia y el trabajo permanente de un monitor (a) que tenga la vocación, y que reúna los siguientes requisitos: Tiene que ser alguien dentro de sus pares que posea experiencia y formación en beber problema, que demuestre empatía con las personas que padecen esta problemática. Asimismo, debe poseer características personales tales como: coherencia, honradez, acogedor, discreto, solidario, creativo, organizado, disciplinado, por tanto, respetado por sus pares.

“El Club es mi familia, es mi apoyo” ”Tengo fuerzas y esperanzas gracias al Club”

“El Club me cambió la vida”

“En el Club tengo apoyo, amor, cariño y unión, lo que provocó un cambio radical en mi vida y mi familia.”

CONTACTO Presidente:

Luis Mauricio Huayque Fono: 90513683 Enrique Gallegos Uribe Fono: 64-208631 Elsa Gallegos Leiva Fono: 94788541 elsagraciela1@hotmail.com

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COMITÉ DE ACCIÓN SOCIAL GÉNESIS: HOGAR PARA REHABILITACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE AMASANDERíA PERIODO DE EJECUCIÓN: Desde 2009 UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Lillo #199 Unidad Vecinal Nro. 35. Comuna de Castro, Provincia de Chiloé.

ACTORES RELEVANTES Comité de Acción Social Génesis. Voluntarios y Usuarios del Hogar Génesis de Castro.

LA EXPERIENCIA La organización nace en la ciudad de Arica hace doce años al detectar la necesidad de las personas que viven situación de calle y con problemas de alcoholismo y drogadicción. En Castro, esta organización se inicia el año 2009 con la llegada de una agrupación evangélica, quienes arriendan una casa que se transforma en un hogar de acogida para personas necesitadas de Chiloé. Así, surge la misión de recogerlos y llevarlos al hogar a un régimen interno de rehabilitación para su reintegración a la sociedad.

El hogar en Castro congrega a personas de esta comuna y de sus alrededores. Durante el año y medio de funcionamiento han pasado alrededor de cien personas, de los cuales siete personas han finalizado su proceso de rehabilitación y se encuentran reintegradas a la sociedad. En la actualidad cuenta con 21 internos registrados en el libro de socios, quienes han permanecido más 6 meses internos.

Esta condición significa que, aunque se retiren puedan volver y seguir colaborando con la organización y dar testimonio de su experiencia en el hogar. Se funciona a través de un grupo de voluntarios que realizan labores de educación y rehabilitación con los internos. A cargo del grupo, se encuentra un interno que fue rehabilitado y que cumple las funciones de encargado del hogar, viviendo con el resto de los internos.

El resto de los voluntarios, que son siete personas, llegan diariamente a desarrollar las labores que se necesitan para la rehabilitación. El financiamiento se genera a través de micro emprendimientos en la venta de empanadas, pastelería, curantos y a través de donaciones de personas particulares. Lo recaudado se utiliza para costear los gastos de arriendo, cuentas básicas y alimentación de los usuarios.

Con el poco tiempo que cuenta ha realizado algunas actividades que han sido un aporte al desarrollo del trabajo que se realiza. En primer curso realizado en el mes de junio de 2009 fue dictado por el Departamento de Educación Antinarcóticos de la Policía de Investigaciones de Chile, curso de Drogadicción y Alcoholismo.

También se realizó una actividad con la Agrupación Vida. También se han realizado diversas acciones para intentar obtener recursos desde el Estado para poder sustentar nuestras acciones, fue así que en el año 2009 se consiguió en el Departamento Social de la Municipalidad.

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de Castro un aporte económico y el Departamento de Cultura facilitó un puesto de comidas para el Festival Costumbrista en el año 2010. Otra gestión importante que esta organización ha realizado es visualizar nuestro trabajo hacia la red de salud pública de Castro para ser una alternativa de acogida y rehabilitación para quienes no tienen un lugar donde alojar. Fue así entonces que desde el año 2009 se derivan algunos casos de personas con problemas de alcohol y VIH, cirrosis hepática y algunas personas con problemas de salud mental a esta organización.

También durante el año 2010, el Servicio de Salud Chiloé, a través del “Concurso de proyectos de rehabilitación y prevención del consumo nocivo de alcohol con base comunitaria”, otorga el financiamiento para su proyecto “Amasandería”. Uno de los objetivos principales para los cuales se gesta el proyecto de Amasandería de Hogar Génesis, es para la integración de los beneficiarios al mundo del trabajo proporcionándoles un oficio que sirva para su mantención y proyección para ayuda a sus familias.

Se destaca que el Hogar Génesis desde sus inicios se auto sustentaba con la venta de empanadas y Küchen, utilizando el horno que ya existía en el Hogar, pero como esta herramienta de trabajo ya había cumplido su vida útil, es que se decide postular a la compra de estos implementos para dar curso al proyecto. Gracias a la compra del horno, es posible también producir para el autoconsumo del hogar.

Los beneficiarios directos son quince personas, las cuales viven en el Hogar, son quienes están pasando por el proceso de desintoxicación para que puedan llegar a la reintegración social.

El haber podido implementar la Amasandería para los usuarios es valorado desde diversas perspectivas.

Una de ellas tiene que ver con recibir apoyo económico y reconocimiento de las prácticas de emprendimiento por parte del Servicio de Salud. Sentirse parte de una organización que es reconocida les devuelve además la confianza en sí mismos, porque en la mayoría de los casos son hombres que tienen una larga historia de abandonos, quizás desde un inicio de parte de sus familias, también por parte de sus empleadores, por causa de una enfermedad que aún no es comprendida en toda su dimensión y complejidad. Por lo tanto, ser usuarios del hogar es una oportunidad de acogida, comida, ropa limpia y principalmente sanación.

Es importante mencionar que las características personales de los usuarios en su mayoría son personas analfabetas, sin ningún oficio y además sin una red social donde sostenerse. A la fecha las voluntarias los han capacitado en peluquería y se les está enseñando a leer y escribir, esta actividad también se realiza de manera autodidacta. Sus logros han sido muy efectivos, no sólo por obtener buenas ventas por el trabajo que realizan, sino que, principalmente porque sus logros son a nivel emocional, quienes a través de su auto evaluación y la de los profesionales y voluntarios que han visitado el hogar, dan cuenta de que han mejorado las relaciones interpersonales, generando un clima grupal más armónico y colaborativo entre los usuarios. Además están satisfechos con las actividades que realizan, ya que, ha subido su autoestima, lo que además los dignifica en su auto imagen, logrando desprenderse de sus preocupaciones personales en beneficio del grupo.

Todo esto, ha sido posible porque tienen una fuerte base espiritual orientada por los voluntarios, siendo su objetivo principal “restaurar las vidas de las personas en riesgo social, sanarlos de la enfermedad a través de la palabra del Señor y fe de las personas”. A las personas que ingresan se les pide un mes de abstinencia, durante ese mes los usuarios que tienen más tiempo en el hogar van apoyando emocional y espiritualmente al que recién ingresa, además del coordinador que está para administrar el hogar y apoyar al rehabilitado. La comunidad también esta sensibilizada con la obra que realiza el Hogar Génesis, es así que desde el mes de septiembre la Unidad de Vecinos Nro. 35 de Castro se encuentra realizando acciones para conseguir apoyo para el hogar a través de la Gobernación de Chiloé.

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PROYECCIONES

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La visión de futuro que se tiene en el Hogar Génesis es aumentar las competencias en diversos oficios a través talleres de capacitación en diferentes áreas identificadas, tales como gasfitería, repostería, peluquería, electricidad entre otras. Para ello, es que los directivos de la organización han visualizado la necesidad en el corto plazo a postular a proyectos de capacitación en diferentes oficios, ya que consideran importante que los hombres puedan desempeñarse en alguna actividad que les signifique una fuente de ingresos no sólo para cuando ya no pertenezcan a la organización, sino que, también, es muy importante que realicen una actividad mientras se encuentran en el proceso de rehabilitación. El Hogar Génesis ha demostrado en el corto tiempo que tiene de funcionamiento que las organizaciones sociales son capaces de obtener resultados sin apoyo profesional y sin apoyo económico, no obstante se hace necesario que reciban colaboración, porque es muy probable que se puedan obtener mayores y mejores resultados a problemáticas tan complejas como el alcoholismo. También, se requiere del apoyo técnico para que tengan acceso a beneficios sociales, ya que, en este caso se trata de personas vulneradas, con historias de vida de privación cultural y afectiva y carecen por lo tanto, de los recursos para poder rehabilitarse por sus propios medios. La existencia de grupos de autoayuda, contribuye a disminuir el número de personas que viven en situación de calle en la Provincia de Chiloé, ya que como hemos visto en esta experiencia es la fuerza del grupo, las metas alcanzadas, el esfuerzo en conjunto lo que se ha convertido en el camino de sanación y recuperación para estas personas.

“Este proceso es muy largo, el cambio no se produce rápidamente, ahora somos capaces de ver cuando una persona cambia en 20 días, los que suben muy rápido y se fanatizan con la palabra, luego caen muy rápido, Yo gracias a Dios, pude cambiar en el hogar, pero acá en el Hogar hubo una persona que me ayudo harto, psicológicamente me levantó, el hermano Fernando” (José) “Este ha sido un proceso de aprendizaje y nos dejábamos llevar por las emociones cuando recibíamos a la gente, y había gente que llegaba por interés, solo a buscar techo y comida pero no con interés por rehabilitarse” (Fernando, voluntario) “Estamos orgullosos porque es el primer Hogar cristiano de Chiloé” (Pilar, Pilar, Voluntaria) “Acá yo he visto sanidad, he visto personas que venían a tirar, que venían desaseados “(Arturo) “A mí el médico me dio siete días de vida por una cirrosis hepática y gracias a que me trajeron al hogar ya han pasado cuatro meses y me estoy rehabilitando” (Juan)

CONTACTO

Sra : Linda Ascencio.

Fono: 56- (65) 534579 9

CENTRO DE MEDICINA WILLICHE “DOMO TA KÜME MONGEN (MUJERES ACERCANDO EL BUEN VIVIR)” ASOCIACIÓN INDÍGENA URBANA JOSÉ ANTONIO HUENTEO RAÍN DE CASTRO PERIODO DE EJECUCIÓN: Este centro de salud williche está abierto al público desde 2001.

UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Eyzaguirre # 439, Sector Plazuela Gamboa, Comuna de Castro, Provincia de Chiloé.

Región de los Lagos.

ACTORES Y ACTRICES PROTAGONISTAS Equipo de Salud (Lhawentuchefe): Berta Nahuelhuén Collao, Luisa Pérez Mariante, Angélica Calisto, Marisol Remolcoy. El público usuario beneficiario de la provincia de Chiloé, personas chilotas y pertenecientes al pueblo mapuche williche del archipiélago de Chiloé, visitantes locales, turistas, etc. Equipos de funcionarias y funcionarios de centros comunitarios de salud familiar de la comuna de Castro, Dirección de Servicio de Salud Chiloé. organizaciones no gubernamentales, asociaciones Williche Lhafkenche, red de medicina Mapuche, entre otras.

LA EXPERIENCIA Esta organización se constituye el 4 de Mayo del 2001, bajo el nombre de “Asociación Indígena Urbana “José Antonio Huenteo Raín”. RUT 65.015.320 - 0; Personalidad jurídica Nº 134 CONADI. La población urbana de Castro está constituida por aproximadamente 40.000 habitantes, de los cuales, nuestra institución estima que cerca de un 70 % son personas de ascendencia Williche, aunque quienes se reconocen formalmente sean una menor cantidad. En el centro de Medicina Williche, se realizan aproximadamente 3.000 atenciones por año, a personas de diversos puntos del Archipiélago, principalmente, de la ciudad de Castro, Dalcahue, Quemchi, Ancud, Chonchi, Queilén y desde diversas localidades rurales de la isla grande. Asimismo, crecientemente se atienden personas de las islas del archipiélago del mar interior de Chiloé, principalmente provenientes de Quehui, Yutui, Chuic, Lemuy, Apiao, etc. Se atienden consultas de turistas provenientes de Santiago, otras regiones del país y extranjeros. De las consultas mensuales, estimamos que un 8% correspondería a problemas relacionados con el alcohol. De estos, el 80% sería en personas de género masculino, y 20% femenino.

Nuestra Asociación se ha planteado la misión de ofrecer una alternativa para la salud de las familias Williche en la ciudad de Castro y el archipiélago de Chiloé, a través del rescate de la Medicina Indígena y la conservación de las tradiciones, ceremonias, espiritualidad y cosmovisión Williche.

Los objetivos propuestos en este proyecto de salud williche, son los siguientes:

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• Mantener un espacio para la atención en salud desde una perspectiva indígena privilegiando a williches, a personas de escasos recursos y habitantes de zonas alejadas de los servicios de salud (geográfica y/o culturalmente).

• Búsqueda y promoción de la salud de las personas apelando a prácticas ancestrales y a la cosmovisión mapuche- williche.

• Formación y capacitación a personas que posean el interés por ejercer como sanadores / as o Lawentuchefe de origen Williche.

• Difusión del conocimiento y desarrollo del programa de salud a través de diferentes medios tales como página web, programa de radio, boletines mensuales, talleres, charlas, etc.

Los pueblos indígenas pensamos que la medicina alopática oficial no es la única forma de sanación válida y efectiva para sanarnos. Para nosotros es más pertinente y más amable una medicina que se asemeje a las tradiciones y cosmovisión de nuestros pueblos originarios, lo cual está arraigado en las costumbres populares, tal y como era el sistema de salud que manejaban nuestros antiguos.

Desde esta perspectiva, se maneja un concepto del proceso de salud y enfermedad de acuerdo a la cosmovisión indígena. Desde esta mirada, cuando se producen transgresiones se sufren consecuencias desembocando en la enfermedad. Esta desarmonía se manifiesta en el plano físico o psicológico y es conocido como Kutran. Así, las enfermedades afectan primeramente el espíritu, el alma, en su Piwke.

Debemos desarrollar entonces, un modelo de atención desde una visión de salud integral: espiritual y biopsicosocial.

Gran parte de la etapa inicial de este proyecto ha sido autogestionada por las personas interesadas en llevar adelante esta propuesta, quienes se han provisto de plantas medicinales, las que se han recolectado una a una en casas de personas que voluntariamente han facilitado muestras para su cultivo. También se cuenta con un número considerable de árboles nativos que tienen propiedades medicinales y que además representan un valor adicional en la cosmovisión Williche por su categoría de sagrados como el Canelo, el Laurel, el Maqui, entre otras. Otra importante labor ya realizada es la confección de un texto en que se compila información sobre plantas de mayor uso en medicina williche y en medicina popular chilota. Importantes también son las conversaciones sostenidas con sanadores de la medicina ancestral quienes han compartido sus conocimientos y ayudando a la reconstrucción oral y material de nuestro legado cultural williche.

Entre las personas usuarias de nuestro centro, se observan los problemas con el alcohol y las drogas, que en su mayoría vemos asociadas a problemas de violencia intra familiar y la cesantía. El diagnóstico de personas que sufren problemas por el consumo perjudicial del alcohol y el abuso de las drogas, se puede observar al realizar el diagnostico a través de la orina y también de la conversación cuando lo manifiesta la misma persona afectada, o con un familiar que está preocupado de su situación de salud. En todo tratamiento se dan aguas de hierbas para purificar el hígado también aguas para el páncreas que también se ve afectado, los riñones y limpiar el organismo en general, eliminando las toxinas y desintoxicando el organismo de las sustancias que le han provocado la trasgresión de su equilibrio. El tratamiento, consiste sobretodo en mucha consejería, basada en conversar temáticas como la valoración de la vida, de la familia y de prevenir enfermedades y malestares, acompañado este proceso de todo el tipo de prestaciones o atenciones brindándoles un tratamiento completo, que incluye lo anterior con sesiones de sanación, rogativas, la preparación e indicación de remedios en base a hierbas, entre otras actividades, hasta lograr una mejoría o avance. Ya en los primeros días de tratamiento, se observan beneficios, y si se recae, se ve como parte del proceso. Estos problemas

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de las recaídas, se pueden trabajar con terapias, aguas de hierbas para aplacar la ansiedad, buscar tranquilidad y beneficiar en general el sistema nervioso. Así se va logrando controlar las recaídas.

Atenciones ofrecidas en el centro de medicina williche: • PRIMERA CONSULTA: La persona es acogida en el fogón, se establece una relación de paridad con la persona que consulta, generando confianza la que constituye en si el inicio de la sanación.

• CONSEJERÍA: Se conversa con la persona para darle información y lograr un acuerdo de auto cuidado según su “Kutran” o enfermedad (formas de vida, alimentación, creencias, espiritualidad, relación con su entorno, entre otras) • SANACIÓN: Se realiza una ceremonia rogativa de limpieza utilizando hierbas medicinales y kultrún. También se trabaja con imposición de manos y masajes, ventosas, piedras calientes, cataplasmas, barros y otras técnicas utilizadas por nuestra gente, de acuerdo al Kimün de los Futakuifikeche (sabiduría de los antepasados).

• PREPARACIÓN DE REMEDIOS EN BASE A HIERBAS MEDICINALES: De acuerdo al diagnóstico de cada persona, se prepara en el momento: Aguas de hierbas específicas para su problema de salud, preparados en base a cereales y otras semillas, Gotitas o tinturas de compuestos de hierbas, pomadas específicas, friegas, cataplasmas, sahumerios para limpieza de energías negativas, preparados de hierbas para baños (relajación, energizante, protección, entre otros), saquitos con hierbas para protección • DESPEDIDA: Todos los miembros del equipo se despiden de la persona que consulta, reiterando las recomendaciones y deseos de sanación a ella y a su familia en forma afectuosa.

• ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: El trabajo de promoción y prevención es realizado a través de una metodología de trabajo grupal, tales como: consejería, talleres, boletines mensuales, programa radial y charlas. Este trabajo es realizado en escuelas, espacios comunitarios, el fogón de atenciones, donde se abordan las siguientes temáticas: charlas de auto cuidado, plantas medicinales, estilos de alimentación williche, rescate de oficios en la comunidad (artesanos, sanadores / as), cuidado y protección del medioambiente, fortalecimiento de la identidad mapuche-williche transmitiendo las tradiciones, ceremonias, lengua y religiosidad, actividades de siembra de semillas con estudiantes, entre otras.

• ACCIONES DE FORMACION Y CAPACITACION: El centro tiene además como uno de sus objetivos centrales transmitir los conocimientos de la medicina Williche para la formación de nuevos terapeutas, los cuales deben cumplir una serie de características para poder ejercer esta medicina indígena. En primer lugar, se requiere que sea de origen Williche, que posea el cuidado y respeto en la atención con las personas y que tenga espíritu de servicio y con dones de sanador/a. No será requisito que posea un título técnico o profesional para recibir estos conocimientos. Con esto se pretende es crear conciencia sobre el respeto y no discriminación que debe existir con los terapeutas que poseen los conocimientos transmitidos por vía oral desde sus ancestros, y no han tenido acceso a una formación profesional.

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Se debe tener presente que a la fecha se atiende a un número importante de personas indígenas y no indígenas que vienen en busca de sanación, recomendados por personas que se han sanado con las atenciones recibidas en este centro. Asimismo, la demanda por atenciones crece día a día, demostrando así el reconocimiento al trabajo que se realiza y la confianza en esta medicina, que es preventiva, curativa y más natural, acorde al sistema de vida de la gente de Chiloé, encontrando un modelo pertinente, complementario, cercano y más humanizado. Por tanto, la proyección debe venir de la mano con el apoyo del Estado y de otros actores, para lograr desarrollar y sostener en el tiempo esta propuesta.

“La propuesta de un centro que brinda salud se percibe desde la entrada al lugar. Lo saludable se comienza a respirar en el ambiente cargado de aromas de hierbas que envuelven al visitante y genera una primera ruptura con la calle, permitiendo dejar tras la puerta de acceso el ruidoso y agitado entorno de la ciudad de Castro”.

Echeverría e Izquierdo 2008, Evaluación Programa Especial de Salud Pueblos Indígenas, Región de los Lagos.

CONTACTO

Berta Nahuelhuen Collao.

Fono: (65)530789.

Cel: 91556356 willichechilwe@surnet.cl bertanewen@gmail.com

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DIFUSIÓN DE EXPERIENCIAS DE LA RED DE SALUD PÚBLICA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE ESPECIALIDAD PROGRAMA DE REHABILITACIÓN PARA BEBEDORES PROBLEMAS “SOÑANDO POR UN FUTURO” HOSPITAL DE FRUTILLAR. PERIODO DE EJECUCIÓN: Desde 1996 hasta la fecha UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Hospital de Frutillar, Av. Alemania S/N, Frutillar.

Provincia de Llanquihue.

ACTORES RELEVANTES Programa conformado por usuarios del Hospital de Frutillar, con consumo en exceso de alcohol o en riesgo y sus familiares. Entre los actores, además destacan el equipo de Salud Mental del Centro de Salud, conformado por médico, trabajadora social y psicólogo.

También incluye a los profesionales de apoyo técnicos: paramédicos, enfermeras, nutricionista.

LA EXPERIENCIA Según el CENSO 2002, la población de Frutillar se estima en un total de 15.525 personas, dividido en 7.948 hombres (51.2%) y 7.577 mujeres (48.8%), mostrando así una leve inclinación hacia el primer grupo y manteniendo similar tendencia respecto al promedio regional y nacional. A nivel de división urbano – rural, la población urbana corresponde a 9.118 habitantes (58.7%) y la rural a 6.407 (41.3%), mostrando una más clara homogeneidad respecto a ambas poblaciones en relación a otras ciudades como Puerto Montt en donde el 88.6% de la población pertenece a zonas urbanas. Así, desde el año 1996 el Equipo de Salud Mental del Hospital de Frutillar, se encuentra abordando la problemática del bebedor problema y el consumo de drogas.

Desde sus inicios este programa de rehabilitación ambulatoria ha acompañado a usuarios de la comuna con elevados niveles de dependencia en consumo de alcohol en sus procesos de motivación y rehabilitación. En sus comienzos, por iniciativa de la trabajadora social señora Dora y el médico tratante de la época, se entregaba un tratamiento farmacológico a fin de disminuir el Craving, sin embargo faltaba facilitar un espacio grupal en el cual se trabajaran algunos factores protectores y elementos asociados a la reducción de riesgos, especialmente los relacionados con la falta de apoyo social y acceso a oportunidades de participación comunitaria, producto además de características geográficas y urbanas que imposibilitan la conectividad con el centro de la Comuna.

Actualmente cuenta con un equipo profesional compuesto por médico, psicólogo y trabajadora social. La atención que se brinda

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a los pacientes, está orientada a la prevención, promoción, y rehabilitación del usuario, mediante una intervención grupal que se realizan todos los días viernes en horario de 10:30 a 13:00 horas. El programa de rehabilitación surge como un intento de intervenir frente a la creciente problemática de abuso de alcohol en la comuna, especialmente en sectores rurales. De igual manera se pretendió desde los inicios generar un espacio psicoterapéutico a nivel grupal, mediante la adquisición de herramientas personales e interpersonales, que faciliten procesos de resolución de conflictos, proyectos de vida, etc.

Los objetivos generales del programa son: • Detectar, diagnosticar, tratar oportunamente y referir cuando corresponda a las personas con consumo de riesgo y problemático de alcohol y drogas.

• Facilitar el desarrollo de habilidades sociales que ayuden al paciente a afianzar actitudes, valores y estrategias que favorezcan la neutralización de factores de riesgo y potencien factores protectores para el no consumo de alcohol y drogas.

Por su parte, los objetivos específicos pretenden: • Fortalecer el desarrollo integral y psicosocial del usuario, reforzando los factores protectores frente al uso indebido de alcohol y otras drogas.

• Facilitar en los pacientes conductas de auto cuidado, mediante el entrenamiento y fortalecimiento de habilidades sociales, autoestima, proyecto de vida, etc.

• Fortalecer los factores protectores en los pacientes mediante la integración y participación de la familia en diversas actividades.

Se destaca que en la actualidad este programa se ha transformado en un espacio psicoterapéutico con la inclusión no sólo del usuario sino que también de sus núcleos familiares más cercanos, en base a los principios de responsabilidad y honestidad con sus propios procesos individuales. De este modo se intenta facilitar un proceso de cambio mediante una motivación intrínseca, apoyado a la persona mediante la contención grupal y el fortalecimiento de habilidades sociales, que permitan el logro de abstinencia mantenida en el tiempo.

Entre los hitos de esta agrupación destaca la participación activa de muchos de los usuarios, traducido en un mayor sentido de pertenencia con el programa, destaca además la participación de los diferentes profesionales (trabajadoras sociales, médicos y psicólogos) que han contribuido desde diferentes experiencias y conocimientos en relación al alcoholismo. Entre las actividades que se han ido desarrollando destacan la participación en diversos eventos de camaradería, actividades deportivas, la sistematización de esta experiencia en un documental, con el fin de sociabilizar el grupo en diversas redes comunales, como educación, programas municipales, alcohólicos anónimos, etc. Los resultados se traducen en una mayor identificación del programa, se aprecia esto en las consultas espontáneas y derivaciones de instituciones como juzgado, Tribunal de Familia de Puerto Varas, etc.

Entre las dificultades destacan, en los inicios del programa, la rotación de profesionales, especialmente médicos y psicólogos, generándose, en algunos casos, un quiebre en cuanto a la continuidad de algunos tratamientos y vínculos terapéutico. También se destaca que, por variables culturales, se ha dificultado la adherencia en algunos usuarios al no considerarse el alcoholismo como un problema de salud, existiendo deserción en algunos usuarios.

El sentido de esta experiencia radica en el fortalecimiento de redes en la comuna, constituyéndose en un importante espacio de participación, que va más allá de los objetivos del programa. En el proceso, se ha brindado experiencias que contribuyen no sólo a la rehabilitación sino que también al aporte en procesos de desarrollo personal, tanto en el individuo que consulta como en su entorno familiar más cercano. Se ha visto aumentada la adherencia en otros programas transversales del centro de salud mediante la participación de otros profesionales que con charlas han ido educando a su población

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usuaria en cuanto a una salud integral, por ejemplo en las áreas de nutrición, salud bucal, cardiovascular, etc.En el transcurso de los años se ha logrado de manera paulatina eliminar ciertos estigmas en relación al individuo que sufre de alcoholismo, de este modo constructos como la autoestima se han ido fortaleciendo facilitando un mayor empoderamiento y sentido de auto eficacia y responsabilidad.

Del mismo modo los usuarios no son pasivos, sino que activos en su proceso, al identificar su propia responsabilidad y al hacer un buen uso de los espacios que se les han ido brindando. En cuanto a los cambios, destaca la posibilidad de ir realizando actividades centradas en la comunidad en su conjunto, como educaciones en medios de comunicación, a fin de trabajar la prevención en grupos de mayor riesgo, integrando a otros actores de la salud, como se describió anteriormente.

PROYECCIONES

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En cuanto a las proyecciones, se pretende continuar consolidando la agrupación en la comunidad en su conjunto, integrando a otros actores comunitarios, como dirigentes de juntas de vecinos, agrupaciones juveniles, trabajo intersectorial con otras agrupaciones provinciales y regionales, etc. Del mismo modo, es importante facilitar una pesquisa oportuna apoyada por el trabajo en red y la participación comunitaria. Dada las características sociales de la comuna, es necesario continuar educando a la población en temas de alcoholismo y de otros factores asociados (como violencia intra familiar y trastornos afectivos, por ejemplo) siendo los usuarios egresados del programa potenciales agentes en cuanto a prevención y pesquisa. Respecto de la trascendencia de este programa, pensamos que tiene un gran potencial al tener incidencias en procesos de participación ciudadana, ejemplo de ello está en la generación de algunas estrategias masivas como sociabilización de material audiovisual, participación en medios de comunicación local, etc.

“Sentía que estaba cayendo al abismo, no contaba con el apoyo de nadie, todos me estaban dando la espalda, estaba perdiendo a mi familia... El grupo me ha ayudado a entender que tengo una enfermedad y que la cura está en mí…”

(Héctor, 64 años).

“En todos estos años, siendo alcohólico, no me valoraba y no respetaba a mi vida y tampoco la vida de los demás.

Ahora me siento mejor, soy capaz de ver que yo era el del problema, no los demás y que en mi estaba la solución para cambiar.” (Eduardo, 56 años).

“Desde que estoy en el programa me he sentido mejor, mi señora también lo está, soy capaz de decir que no y he encontrado a amigos... Ahora me doy cuenta que no soy el único, acá me puedo desahogar.” (Gonzalo, 48 años)

CONTACTO:

Programa Salud Mental Hospital Frutillar Fono: 65-326-900 Fax: 65-326-923 psaquintanak@yahoo.es 16

UNIDAD DE DEPENDENCIAS, POLICLÍNICO DE PSIQUIATRÍA- HOSPITAL DE PUERTO MONTT PERIODO DE EJECUCIÓN: Desde 2001 hasta la fecha UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Hospital de Puerto Montt, Seminario S/N. Puerto Montt. Provincia de Llanquihue.

ACTORES PROTAGONISTAS Equipo Doctora Viviana Rivera Asistente Social Pamela Arjel Psicólogo Mauricio González y Psicóloga Ingrid Brintrup. Dra. Patricia Zúñiga C., Sr. Julio Aros H. El público beneficiario de la Unidad de Dependencias, son aquellos usuarios que presenten Dependencias a alcohol y/o consumo perjudicial o dependencia a sustancias psicotrópicas, beneficiarios del sistema público de salud que comprende el Servicio de Salud del Reloncaví, esto es, las provincias de Llanquihue y Palena.

En relación a las instituciones beneficiarias, podemos mencionar, a los equipos de salud mental pertenecientes a la atención primaria municipal y a los hospitales del área, mediante actividades de capacitación.

LA EXPERIENCIA Nuestro trabajo, responde a las políticas ministeriales, específicamente, al Programa Nacional de Salud Mental y Psiquiatría, que establece entre sus puntos claves el abordaje del consumo de alcohol y drogas y los trastornos asociados. El uso indebido de bebidas alcohólicas y de otras sustancias puede provocar serios problemas en todos los ámbitos, tanto a la persona que consume, como a su entorno familiar, social, laboral, entre otros. A nivel regional, es necesario mencionar que existen elevados índices en consumo de alcohol. En este marco, los objetivos que nos planteamos como Unidad, son los siguientes: Objetivo General • Brindar atención integral en modalidad ambulatoria con un enfoque biopsicosocial que brinde atención integral a personas que presentan dependencias a alcohol y/o consumo perjudicial o dependencia a sustancias psicotrópicas, beneficiarios del sistema público de salud que comprende la jurisdicción Servicio de Salud del Reloncaví.

Objetivos Específicos • Mejorar la calidad de atención brindada por el equipo profesional de la Unidad de Dependencias del Policlínico de Psiquiatría, del Hospital Puerto Montt.

• Facilitar el acceso a tratamiento de los beneficiarios del sistema público de salud que comprende el Servicio de Salud del Reloncaví.

• Favorecer la adherencia al tratamiento de los usuarios.

Implementar y ejecutar programas de atención para poblaciones específicas acorde al tipo de beneficiario.

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• • •

Realizar intervenciones terapéuticas y/o educativas ambulatorias.

Reeducar en forma preventiva.

Participar en la red intersectorial de salud.

Durante los últimos años, nos hemos constituido como un equipo integral, con un enfoque biopsicosocial, en el nivel secundario de salud, orientado a resolver la patología de mayor complejidad. La Unidad toma el trabajo que ya se venía realizando desde el inicio del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Puerto Montt. El año 2001, aumenta la dotación de recurso humano y se sistematiza la capacitación continua en este temática en particular. Al inicio se potencia el trabajo intersectorial y participación en la red de salud. En algún período, se contaba sólo con dos profesionales, lo que limitó nuestra participación en red, focalizándose el recurso humano, en la labor asistencial. A partir del 01 de enero del 2008, contamos con la dotación completa de profesionales y administrativos. Como grupo de profesionales de la salud pública, nuestro compromiso principal es con nuestros usuarios. No es una tarea fácil, pero los resultados de nuestra labor son nuestra mayor motivación y satisfacción. Es necesario seguir trabajando tanto en la sensibilización como capacitación de los equipos de salud con el objetivo de fortalecer nuestra red y así brindar una atención de mejor calidad.

PROYECCIONES

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Constituirnos y consolidarnos en un equipo interdisciplinario altamente capacitado y con experticia para poder resolver patología de alta complejidad (Patología Dual) y de este modo, ser un centro de referencia para la red de salud, que aborde a los pacientes de mayor complejidad y que aporte a la capacidad resolutiva de esta red. Asimismo, es de interés del equipo el implementar líneas de investigación en salud y trastornos adictivos, con el propósito de generar conocimiento nuevo y acorde a las características locales, y de este modo, mejorar los programas de intervención según nuestra realidad local.

“Pensar que había una salida a mi problema, porque yo estaba en un hoyo…, estoy muy contento con la atención que me han prestado en el equipo, sobre todo psicólogo”. (C.G.G. 29 años.)

“Han escuchado mis problemas sobre el alcohol, me han sabido entender y darme cuenta de cuánto daño me estaba haciendo el alcohol y destruyendo mi vida… estoy poniendo todo de mi parte para salir de aquello y durante todo este tratamiento me siento muy conforme y creo que puedo superarme”. (R.D.A, 26 años )

CONTACTO:

Unidad de Dependencias Policlínico Psiquiatría-Hospital Puerto Montt.

Fono: 065 490212 udependencias@gmail.com

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DIFUSIÓN DE EXPERIENCIAS DE PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PARA POBLACIÓN GENERAL DE CENTROS EN CONVENIO CONACE – MINSAL, REGIÓN DE LOS LAGOS COMUNIDAD TERAPÉUTICA PEULLA DE OSORNO PERIODO DE EJECUCIÓN: Desde 1998 a la fecha, UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Leonardo Da Vinci #1615 Pobl. Matthei, Osorno.

Provincia de Osorno.

ACTORES RELEVANTES El señor Remigio Muñoz fue quien formó al equipo gestor, bajo el modelo de Comunidad Terapéutica. El equipo está compuesto por diferentes profesionales del área psicosocial, monitores de talleres y administrativos. Sus beneficiarios son población general de la comuna y provincia de Osorno.

LA EXPERIENCIA La comunidad Terapéutica Peulla se inicia en el año 1998 al interior del Centro de Salud Mental del Hospital Base de Osorno y se logra concretar como idea financiada en el año 2000, donde se concretiza el convenio de financiamiento con CONACE y se establecen compromisos para su funcionamiento. En el año 2005 el programa se traslada de domicilio y sale a un lugar en la comunidad, para lograr darle otra orientación al tratamiento desde una visión más integradora y sistémica. Inicialmente el modelo de intervención con el cual se trabaja era fundamentalmente biomédico, con fuerte énfasis en la intervención individual y multiprofesional. A partir del aumento de la demanda de la población se evalúa el modelo de abordaje, planteando un proceso de tratamiento en cuatro fases, cada una con objetivos determinados y se inicia una labor con fuerte énfasis en el trabajo en equipo interdisciplinario y con intervenciones grupales. Sin embargo, la realidad nos mostró que es insuficiente esta modalidad de intervención, principalmente para trabajar con jóvenes, ya que dificultaba la adherencia al tratamiento. Así, se llega a la convicción de implementar un modelo de participación activa e intensiva por parte de los usuarios, originándose la idea de formar una comunidad terapéutica.

Al transitar de un modelo a otro se da cuenta de la transversalidad de los temas a abordar y de lo necesario que es el trabajo transdisciplinario y en equipo. Con esta forma de trabajo, las usuarias y usuarios han ido logrando una mejor adherencia al programa, al sentirse parte importante del proceso, propiciado desde una visión horizontal de las relaciones, lo que conlleva la ausencia de jerarquías entre unos y otros, potenciándose a la persona que acude a solicitar la ayuda y

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a convertirse en gestor de su propio proceso de tratamiento desde la relación basada en pilares que dan al abordaje terapéutico un objetivo o sentido. Asimismo, se integra en el abordaje terapéutico la mirada de diversas teorías y sistemas, integrándolos al servicio de los procesos de tratamiento.

Ya, en este momento, el equipo ha definido claramente los objetivos del programa, de acuerdo a la revisión de la experiencia: 1.

Mejorar la calidad de atención de los usuarios del programa alcohol y drogas, utilizando tecnología apropiada para la resolución de problemas asociados al consumo de sustancias.

2.

Diversificar las alternativas de tratamiento ofrecidas a los usuarios del programa de alcohol y drogas.

Objetivos específicos: 1.

Realizar prestaciones para usuarios con problemas asociados al consumo de sustancias bajo la modalidad de comunidad terapéutica ambulatoria.

2.

Facilitar cambios en el modo de funcionamiento psicológico y conductual global de los usuarios, que les permitan acceder a niveles de mayor bienestar, general, individual y familiar.

3.

Facilitar cambios en el modo de funcionamiento psicológico y conductual global de los usuarios que les permitan lograr la abstinencia absoluta y sostenida de sustancias.

Así también, se distinguen ciertos elementos que se destacan de esta práctica, que son los distintos procesos o fases de la intervención: 1.

Acogida: en un primer momento, se realiza la acogida y evaluación diagnóstica, se motiva a la persona al cambio, se trabaja en la toma de conciencia del sujeto, se intenta lograr el compromiso de la persona y su familia con el proceso terapéutico y se inicia el proceso de desintoxicación.

2.

Comunidad: es la etapa más profunda en el proceso de tratamiento, se trabaja el autoconocimiento y la elaboración de un nuevo proyecto de vida. Se profundiza la toma de conciencia de la situación de consumo y en el conocimiento de sí mismos, se fomenta una progresiva reinserción social y se promueve la elaboración de un proyecto de vida.

3.

Reinserción: es la última etapa del proceso, con una mayor autonomía en el proceso de desarrollo personal. Se propende a la auto realización y a la autonomía real, contribuyendo al desarrollo del proyecto de vida; se pretende lograr la reinserción laboral y/o educacional además de la social.

4.

Seguimiento: se realiza una evaluación sistemática del proceso de tratamiento de la persona, reforzándose la internalización de lo vivenciado en la comunidad terapéutica, evaluándose la reinserción social concreta y el desarrollo personal.

Otro aspecto importante a destacar es la participación de la familia durante el proceso terapéutico, tanto en el trabajo grupal con familiares de usuarios como en la terapia familiar, lo cual, va facilitando los encuadres y evaluaciones permanentes del proceso terapéutico en conjunto con la familia, genera una mejor adherencia y mejor pronóstico, al participar los seres cercanos en el proceso terapéutico.

La incidencia del tratamiento en el usuario se desarrolla a través de la inserción en diferentes espacios terapéuticos tanto individuales como grupales. Entre estos podemos resaltar los coloquios, espacios de la comunidad terapéutica, grupos de autoayuda, talleres laborales, talleres de destrezas artísticas, culturales, deportivas y recreativas, espacios de reinserción y resignificación, celebraciones de día de la madre, del padre, del niño, 18 de septiembre, navidad, año nuevo, entre otros.

Como hemos dicho, la experiencia viaja desde lo inter a lo transdisciplinario, donde se congregan las

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visiones de asistentes sociales, psicólogos, médicos y monitores, todos integrando sus puntos de vista y la información recabada en los distintos espacios terapéuticos a los cuales se van integrando los usuarios. El desarrollo de la experiencia exige un profundo trabajo en equipo, generando un grupo de profesionales de la salud de diversas profesiones, con un plus de trabajo que permite el crecimiento grupal y por ende una mejor calidad de profesionales, acostumbrados a la auto evaluación y al desarrollo de un trabajo transdisciplinario. Por otra parte, la experiencia práctica obtenida por los profesionales ha resultado una importante herramienta para prevención en liceos y empresas locales, desarrollándose diversas capacitaciones a lo largo de los periodos con muy buenas retroalimentaciones.

Así, el proyecto de comunidad terapéutica se ha gestado como un espacio de integración, donde el usuario se concibe como un integrante activo dentro del proceso de tratamiento y la familia como el eje central de cambio, donde cada uno de los integrantes debe asumir su responsabilidad y su propia necesidad de cambio. Cuando no existe familia como factor de soporte es la resiliencia el factor que moviliza el proceso. Esto no sólo ha generado un término del proceso de consumo, sino que, además, cambios significativos a nivel conductual y valórico, lo que ha resultado ser el mejor sostenedor del proceso de abstinencia en el tiempo.

PROYECCIONES

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Las proyecciones de la comunidad Terapéutica Peulla, a través de su método de abordaje centrado en la persona y su entorno tiene grandes retos, dado que los modelos de intervención avanzan en una velocidad de cambio extraordinaria. Será entonces tarea permanente del equipo el estar desarrollando estrategias que nos acerquen a la comprensión de los diversos sistemas familiares y de las particularidades de nuestras y nuestros usuarios, de tal manera que se puedan incorporar nuevas perspectivas y que, a su vez, se mantenga la filosofía de que cada abordaje esté inserto en la infinita comprensión de los particulares factores gatillantes.

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“No cura el psicólogo, el asistente social o el terapeuta, cura la relación.”

“Si no está en tus manos cambiar una situación que te produce dolor, siempre podrás escoger la actitud con la que afrontes ese sufrimiento”. Victor Frankl

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INTERVENCIÓN RESIDENCIAL PARA USUARIOS CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL Y DROGAS ANTUMAPU PERIODO DE EJECUCIÓN:

Desde Marzo de 2005 a la fecha (Lafkén Profesionales) UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA:

Pasaje Reloncaví #7 (Regimiento c/ Palena), Sector Lintz, Puerto Montt. Provincia de Llanquihue.

ACTORES RELEVANTES Corporación Betania, Corporación Lafkén Profesionales. Conace Región de Los Lagos, Oficina CONACE – Previene de Puerto Montt, Consultorios de Salud, Instituciones participantes de Mesa Comunal de VIF, usuarios y familias.

LA EXPERIENCIA Pese a la alta tasa de consumo y abuso de diversas sustancias no existía en la región un dispositivo en modalidad residencial que asumiera la rehabilitación de personas con problemática de abuso y adicción a sustancias psicotrópicas, entre las que destacan alcohol, cocaína, pasta base, marihuana, anfetaminas, éxtasis, psicofármacos, etcétera.

Esta ausencia se tradujo en un creciente número de individuos que fracasaron en sus intentos de tratamiento, dado su compromiso de consumo y nivel de deterioro biológico, psicológico y social. Ante este contexto, un grupo de profesionales de la región observa esta realidad y propone la creación de una comunidad terapéutica que ofrezca dicha modalidad para atender a esta población compleja, vulnerable y con un alto costo social.

La comunidad terapéutica Antumapu ha logrado ir desarrollando un plan de intervención integrador e interdisciplinario que ha generado resultados favorables para un importante grupo de personas, a nivel individual, familiar, social, laboral, etcétera. Este programa se sustenta sobre la base de los principios fundamentales de libertad, respeto y compromiso. Dados estos pilares, se establece un proceso de intervención terapéutica, donde se pueden diferenciar las siguientes etapas: PREPARACION O FASE EVALUATIVA: (1 mes) Se evalúa al postulante en las distintas áreas. Primero se realiza una entrevista motivacional con él y su familia, en dupla. Luego, las evaluaciones individual, psicológica, social-familiar y psiquiátrica, las que son revisadas en reunión técnica para elaborar un diagnóstico integral, determinando su posible ingreso a tratamiento o la derivación a la red correspondiente.

FASE DE DESINTOXICACION Y APOYO FAMILIAR: (2 a 3 semanas) Se busca que el usuario logre mantener abstinencia para ingresar con una estabilidad mínima que le permita empezar a trabajar. Se efectúan exámenes y controles permanentes, ofreciendo apoyo farmacológico, familiar e individual, y visitas domiciliarias, reforzando la motivación al ingreso. Allí se aplica un test de drogas y se firma el

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consentimiento informado, el contrato terapéutico, las normas de la comunidad y el compromiso del adulto responsable.

FASE ACOGIDA: (1 mes) Busca integrar al individuo a las diferentes actividades y ambientes de la comunidad terapéutica. Se pretende que comience a desarrollar el sentido de pertenencia y baje sus miedos y aprehensiones ante el proceso que comienza. Se refuerza la motivación hacia las diversas instancias terapéuticas, favoreciendo actitudes que vayan apoyando la decisión de cambio. Se espera que la familia se incorpore a la intervención familiar diseñada, siendo un factor de apoyo fundamental.

A la vez, se persigue una mayor problematización del consumo.

FASE ADAPTACIÓN: (1 mes) Esta fase (paralela a la anterior) busca fortalecer el sentido de pertenencia a la comunidad terapéutica, la relación de convivencia con otros pares y la valoración de un espacio libre de sustancias. Se espera que cambie la visión que posee de sus espacios cotidianos y valore éste como uno de respeto y protección. Se intenta lograr su primer compromiso de abstinencia serio y potenciar la honestidad como principio fundamental. Se descubrirán, promoverán y fortalecerán los factores protectores de los que disponga, o actitudes y conductas de autoprotección, buscando a la vez minimizar los elementos de riesgo biológicos, psicológicos y sociales que puedan perturbar su proceso.

Tras el primer mes y previa evaluación del equipo, comenzarán las salidas, en compañía de su adulto responsable y acorde a la normativa diseñada. Aquí, se diseña el plan de tratamiento individual, el cual será revisado y actualizado trimestralmente.

FASE AUTOCUESTIONAMIENTO: (2 meses) Se busca una toma de conciencia de los factores que han contribuido al inicio y mantención del abuso o dependencia, favoreciendo una sinergia entre los espacios de intervención hacia un darse cuenta de sus características personales y de la responsabilización en las distintas áreas de su vida, incluido su tratamiento. Aquí es crucial el fortalecimiento del trabajo grupal.

Se explora su historia de vida, de consumo, vincular, interpersonal, transferencial y socio-ocupacional, analizando donde le concierne responsabilidad sobre los aspectos de su historia y personalidad que sostienen su posición actual.

FASE ELABORATIVA: (2 meses) Se favorece la elaboración de duelos, el compromiso emocional y su expresión asertiva, considerando los tiempos, necesidades, traumas, recursos y potencialidades de cada usuario. Aquí se abren las posibilidades de reparar algunos aspectos de su historia, permitiendo el desprenderse de elementos angustiantes, así como también la aceptación y duelo por aquellos inmodificables. Se espera que disminuyan las tendencias a la actuación de impulsos y elementos traumáticos, dando lugar a una mayor capacidad simbólica, de mentalización y de resolución de conflictos.

FASE REPOSICIONAMIENTO: (2 meses) Se fomenta la puesta en práctica de lo aprendido, a través del autoconocimiento y las herramientas entregadas por el equipo. Esto, en la Comunidad Terapéutica a modo de experimentación y análisis y en su reinserción socio-cultural. A la par, se generan dinámicas familiares que favorezcan los nuevos objetivos, tanto entre miembros de las distintas familias, como en el trabajo en terreno en su medio natural y cotidiano. Además, el equipo social busca la reinserción del paciente y su familia en los distintos ámbitos. Se co-construyen nuevas acciones y dinámicas alejándolo de posiciones de vulnerabilidad.

ALTA: (1 mes) Corresponde al término del tratamiento residencial, de común acuerdo entre el equipo, el usuario y su adulto responsable. Aquí se deben poner en práctica todos los avances cognitivos, emocionales y conductuales logrados durante el proceso, focalizándose en consolidar los cambios personales y en estructurar un proyecto de vida realista, donde el beneficiario sea capaz de definir cómo va a lograr y qué herramientas va a utilizar para conseguir este objetivo. El usuario debe poder

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desenvolverse y asumir un rol protagónico en su medio social. Acá se espera que ocurran recaídas, lo que se trabajará para fortalecer al usuario, por lo que se resignificarán como parte del proceso, donde se pueda aprender de éstas y generar nuevos factores protectores. La prevención de las mismas se aborda desde el primer día con el paciente, pero es en este momento cuando adquiere una factibilidad real.

AMBULATORIO Y/O SEGUIMIENTO: Si el usuario permanece en la comuna, se da paso al tratamiento en modalidad ambulatoria intensiva. Si reside fuera, se realiza el seguimiento.

AMBULATORIO: (6 meses) Se trabaja co-construyendo objetivos con el paciente y poniendo en práctica las herramientas trabajadas, en terreno. Se busca la obtención de logros y el mantener la integración del individuo en su entorno, reforzando e identificando logros realistas y personalizados. El objetivo es una mayor individuación, una disminución de la(s) dependencia(s) y la activación y mantención de las redes que permitan concretizar su proyecto de vida.

SEGUIMIENTO: (3 meses) Son contactos programados y esporádicos con el paciente y su grupo familiar a fin de evitar o detectar posibles recaídas después del tratamiento. Se refuerzan los acuerdos y proyectos diseñados, a la vez que se establecen canales de comunicación y trabajo en red, con las instituciones a las que se realizaron las derivaciones asistidas.

La Comunidad Terapéutica se convierte en un espacio en el cual el sujeto se confirma como exconsumidor. Se promueve la reunión con otros que hayan realizado el proceso para compartir experiencias de la vida cotidiana sin consumo, superación de problemas, identificación de emociones, etc., todo esto con el objetivo de mantener la abstinencia. El sentido para los usuarios se visualiza a partir del re-establecimiento del vínculo con la familia y el fortalecimiento del mismo.

Respecto del equipo que interviene, el sentido estaría dado por el abordaje integral de las problemáticas del usuario, como no concentrándose solamente al consumo (su extinción o disminución) sino otorgándole una mirada integradora en su comprensión, tanto en lo que respecta a su génesis, así como a su elaboración terapéutica. En el ámbito comunitario local, el sentido de esta práctica se visualiza a partir de una oportunidad de contar con el único espacio residencial en la región para el tratamiento con adicciones. Además la existencia de este programa ha permitido que se visibilice una temática muchas veces pasada por alto en los centros de salud, siendo esto una muestra de cómo el país y la sociedad en general oculta sus mayores deficiencias en aquellos que deciden vincularse con ella, utilizando estrategias tóxicas para existir. Lo anterior ha permitido que diversos equipos e instituciones de la red hayamos desarrollado nuevas herramientas para pesquisar y comprender al adicto, reconceptualizando este fenómeno y sus complejidades.

Además, Antumapu representa una comprensión teórica y técnica del usuario que no se centra exclusivamente en sus aspectos biológicos y médicos, sino que se ha convertido en un lugar de confluencia de diversas disciplinas. Se acogen variadas miradas comprensivas del sujeto y su medio, donde convergen múltiples estrategias técnicas de intervención desde lo neurobiológico, afectivo, inconsciente, familiar, social, ocupacional, cultural, psicoeducativo, recreativo, fenomenológico, entre otros.

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PROYECCIONES

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Ante la creciente demanda por atención, se espera en el corto y mediano plazo un aumento de los cupos residenciales, a la vez de la implementación de un programa específico residencial para mujeres.

Esto permitiría visualizar de mejor manera en la región, el problema de la drogadicción y alcoholismo y a las organizaciones correspondientes aparecer haciéndose cargo de manera integral del problema.

Actualmente las cifras publicadas por CONACE dan cuenta de un aumento en el consumo y abuso de sustancias en la población femenina, lo cual implica una serie de particularidades en su comprensión y tratamiento para los cuales no todos los equipos están capacitados ni poseen la infraestructura o el recurso humano necesario para el éxito de esta problemática, por ejemplo el enfoque de género en dichos procesos. Además, la ausencia de un programa de desintoxicación que trabaje específicamente con aquel momento en que la persona y su familia se encuentran con su volición en su menor nivel, permitiría aumentar la adherencia de los sujetos en el momento previo a su ingreso definitivo a la comunidad terapéutica. Esto, debido a que un número importante de los posibles usuarios no logran mantenerse abstinentes por sus propios medios y en el mismo ambiente en el que estaban al momento de la primera consulta.

“No hay ningún refugio adonde escondernos de nosotros mismos, lo único seguro que tengo es el hoy, por lo tanto, hoy no consumo.- La mejor idea que he tenido en mi vida me trajo hasta acá”

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CONTACTO:

Josefina Baeza Delgado Fono: (56) 65 287725 ct_antumapu@yahoo.es comunidadantumapu@gmail.com

COMUNIDAD TERAPÉUTICA VÍNCULOS ADULTOS CHILOÉ PERIODO DE EJECUCIÓN:

La experiencia se desarrolla desde junio de 2008 a la fecha.

UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA: Aldunate

445, Castro, Provincia de Chiloé.

ACTORES PROTAGONISTAS ONG Vínculos es una corporación sin fines de lucro, de origen local que busca contribuir al desarrollo socio comunitario y humano de personas y organizaciones de la región de Los Lagos mediante procesos de reparación socio-afectiva, educativos, de investigación, formación y fortalecimiento de la organización ciudadana como mecanismos que faciliten la construcción de proyectos de vida personales, familiares y sociales orientados al reconocimiento de derechos sociales, políticos, económicos y culturales básicos en la persona, que se fundamenten en una democracia social, participativa y autogestionaria. La Comunidad Terapéutica posee un equipo de trabajo diverso en sus formaciones y experiencias, constituido por personas que comparten visiones y responsabilidades en torno a la tarea en sus distintas dimensiones y que construye su experiencia desde la práctica cotidiana y la comprende como un proceso en continua construcción. En este programa, se atiende a mujeres y hombres de 20 años en adelante que presenten motivación para realizar tratamiento. Paralelamente se atiende a sus familias y/o personas cercanas que representen una figura de apoyo. Por otra parte, se mantiene una estrecha relación con redes comunitarias e Institucionales de la Provincia de Chiloé.

LA EXPERIENCIA El abordaje de este programa está basado en un enfoque multidimensional. No considera tratar el consumo como un hecho aislado, sino que considera la intervención en todos aquellos factores relacionados con el consumo (historia personal, familiar, contexto social). Se busca la integración de la persona a su entorno inmediato y mediato del sujeto, para lo cual se hace relevante la incorporación a las distintas redes sociales e institucionales de su localidad. Otro elemento importante es la consideración respecto de la pertinencia cultural que mira al sujeto desde su historia, contexto y creencias.

A pesar de que no se contaba con datos oficiales que dieran cuenta de la magnitud del problema, se tenían antecedentes referidos a demandas efectuadas por personas afectadas con consumo de drogas y alcohol a distintas instancias de la provincia de Chiloé (oficinas de CONACE Previene, salud, educación, departamentos sociales de empresas, etc.) así como la información respecto del problema que manejaban estas mismas. También existía una percepción de la población respecto de varios sectores con presencia callejera de consumo de drogas. Las estrategias desarrolladas por el equipo para vincularse con la población objetivo, estuvieron centradas en el contacto directo con la mayor parte de las redes de atención de la

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provincia, así como también se realizó un intensivo acercamiento a la comunidad (juntas de vecinos, comunidades religiosas, pobladores, etc.) entregando información relevante acerca de los objetivos de la Comunidad Terapéutica.

Desde esta perspectiva, lo terapéutico lo constituye todo. Es decir, todo encuentro y actividad posee un potencial psicoeducativo y terapéutico, lo que supone una permanente actitud activa y atenta por parte del formador a utilizar todos aquellos elementos informales no sólo como espacios de vinculación y convivencia, sino como oportunidades de abordar y reflejar objetivos de su plan de tratamiento. Esto implica que el espacio terapéutico se traslada a todo lugar y tiempo de encuentro entre un formador y una persona en tratamiento, donde se mantiene la relación terapéutica, incluso en momentos de encuentro no planificados. En este marco general se integran una serie de estrategias individuales, grupales, familiares y comunitarias de diverso orden y que responden a necesidades e intereses de los adolescentes y sus familias, que abordan ámbitos biológicos, psicológicos, sociales, comunitarios y culturales. El objetivo del proceso es brindar un espacio de atención terapéutica integral para el tratamiento y rehabilitación de personas con consumo problemático de drogas, coherentes con su etapa evolutiva, necesidades de desarrollo, contexto sociocultural y familiar, enfatizando los procesos de integración socio ocupacional.

La incorporación de las personas a la comunidad fue paulatina, producto de que debían comprender que este era un espacio distinto a lo conocido por ellos en cuanto a tratamientos de drogas y alcohol.

No se trataba una atención cada cierto tiempo con apoyo farmacológico, sino un lugar en donde había que asistir cuatro veces en la semana durante siete horas cada vez. Para lograr esta comprensión se requería trabajar en una etapa motivacional en aquellos casos en que la voluntad se presentaba de manera más débil. Una vez que el espacio fue tomando forma, fue también dotando de sentido a quienes se atrevieron a emprender la travesía. Fueron las primeras personas que se incorporaron a tratamiento, las que fueron haciéndose “dueños de casa” y se convertían en un pilar fundamental para la incorporación de quienes llegaban, invitándolos a sentirse y ser parte de una nueva familia en esta etapa de sus vidas.

El trabajo de la Comunidad se aborda desde distintas fases: • Entrevista: Este es un momento muy importante, pues está centrado en transmitir cercanía, comprensión de su situación, apoyo y confianza.

• 1ª fase: Tiene como objetivo trabajar fundamentalmente la adherencia al tratamiento. Conocer la dinámica de la casa, entender que desarrollar labores domésticas tiene que ver con la importancia del trabajo en común, la solidaridad, la co-responsabilidad en espacios que son compartidos, etc. Es un periodo de desarrollo de la confianza, vínculo, afecto. Se problematiza el consumo, se va trabajando en el descubrimiento de las capacidades personales y exteriorizando pensamientos y sentimientos. Se van adquiriendo herramientas para la resolución de conflictos, etc.

• 2ª fase: En esta fase se conforma un grupo de acuerdo a similitudes en los avances de sus procesos, para comenzar a adentrarse en un proceso de profundización de sus historias de vida. Se trata en este espacio de resolver conflictos, dolores, duelos para resignificarlos y llegar a una comprensión de ellos. También se acentúa el trabajo con la familia para lograr potenciar los cambios que se han ido produciendo en la dinámica cotidiana y resolver en conjunto situaciones que fueron deteriorando las relaciones al interior de ésta.

• 3ª fase: El objetivo de esta etapa está ligado a la preparación para el egreso. Se pone énfasis en proyecciones laborales o de estudio según sea el caso. En este periodo las personas realizan gestiones y /o cursos de preparación para desenvolverse en el medio social. Esta etapa culmina con el momento del egreso, el que se traduce en una ceremonia en donde participan todos quienes desde distintas formas y espacios han estado ligados al proceso terapéutico de la persona.

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Cabe destacar que esta experiencia busca desarrollar la capacidad crítica y autocrítica de quienes participan en ella. Es por ello que en la mayoría de las actividades que se realizan, el trabajo grupal es fundamental, pues son los propios compañeros de proceso los que van aportando en los avances de cada uno a través de evaluaciones permanentes. Cada dificultad o conflicto se transforma en una oportunidad de aprendizaje. Es por esto también que las recaídas no son consideradas un fracaso ni son merecedoras de castigo. Se trabaja para despejar la culpa y devolver la confianza para continuar avanzando. También es importante el trabajo de acompañamiento, apoyo e involucramiento con la familia, como parte fundamental del tratamiento y rehabilitación del usuario, en todas las etapas y momentos del proceso. El equipo terapéutico desarrolla además, una experiencia de intervención con jóvenes que están recluidos en la cárcel de Castro con una metodología que busca intervenir terapéuticamente logrando la reflexión sobre aquellos episodios de sus vidas que los han llevado a la condición actual. También, estos han logrado constituirse en un grupo organizado dentro de la cárcel capaces de generar actividades de tipo cultural y recreativas para el resto de los internos del penal.

Como equipo, sentimos que la experiencia de comunidad terapéutica centra su sentido en la calidad de las relaciones humanas que se dan al interior de ésta y más aún, cuando es posible irradiar hacia otros espacios (familia, comunidad, etc.) una forma de convivencia basada en el afecto, la comprensión y el respeto. Ha sido importante la consideración por la diferencia, lo que implica que cada persona va realizando su proceso de acuerdo a sus tiempos y condiciones. También ha ido aprendiendo a reconocer a un sujeto que contiene una raíz cultural (chilota) desde la cual tiene mucho que aportar desde sus formas, ritmos y creencias que se van haciendo parte de este quehacer. Ha sido importante el desarrollo de la intervención no sólo al interior de la comunidad, sino también en espacios que mejoren su visión de mundo, como la incorporación a espacios culturales (temporales teatrales, conciertos musicales, cursos de computación a través de biblioteca municipal y la incorporación como socios a la misma, visitas a museos, etc.)

PROYECCIONES

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Dentro de las proyecciones de la Comunidad Terapéutica, uno de los énfasis está puesto en mejorar la línea de integración social, para lo cual es importante lograr compromisos con las instituciones de la Provincia en el entendido de facilitar la incorporación de los usuarios a diferentes instancias de inclusión, ya sea en el plano laboral, de estudios, salud, etc. Otro tema importante, sería contar con un espacio de residencias para personas de lugares lejanos de la provincia o de quienes se encuentran sin apoyo familiar. Creemos que esta experiencia puede ser un aporte desde el trabajo en red con las Instituciones y espacios comunitarios en la perspectiva de ir logrando que la relación con las personas afectadas por la problemática del consumo de drogas y alcohol sean tratados desde una nueva forma de relación. Nos parece importante que las personas confíen en los programas, que se sientan acogidas.

Que el acudir a un programa determinado no les genere la sensación de no haber sido tomado (a) en cuenta una vez más. Desde el área de integración social, se ha ido logrando que las instituciones públicas vayan visualizando a esta persona con la cual se interviene y se le reconozca como un sujeto de derechos y se le devuelva su condición de ciudadano(a).

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“Estar en este grupo, me hace sentir libre cada vez que nos juntamos. Me preocupo de cuidar mi vocabulario, mi higiene. Es bueno encontrarse con un rostro amable. Trabajar en equipo nos hace mejorar la calidad de vida, para nosotros y los demás. Es bonito reconocer las cosas buenas que uno tiene y no sólo pensar en lo malo. Antes sólo pensaba en salir de la cárcel, no importaba para qué. Ahora quiero salir a cuidar a mi hijo, trabajar, me gustaría estudiar, quiero dejar de consumir” Jóven de Cárcel de Castro.

“…Llegue a Vínculos en el peor momento de mi vida. Pienso que hasta podría estar muerta debido al consumo. Acá he aprendido a quererme, saber lo que valgo. Antes mis hijos esperaban a ver si algún día llegaba su mamá. Ahora están felices. Logré reconocer que era alcohólica. Esa fue la parte más dura de los primeros meses. He tenido problemas familiares y bueno de la vida, pero no he pensado en ponerme a tomar. Ahora he pensado en cómo solucionarlos, estoy a tiempo de solucionar hartas cosas de mi vida, aún soy joven. He trabajado tanto tiempo en la calle vendiendo comida. Siempre quise surgir pero no me atrevía, pero ahora lo que quiero hacer lo he ido logrando; Gané un proyecto Fosis, tengo boleta de honorarios, puedo abrir una página de Internet y poner banquetería con mi nombre…”

Claudia, 36 años

“Me costó al principio estar acá, sentía que era mucho tiempo. Cuesta asumir que uno está mal.

Al estar acá me fui motivando para hacer cosas que mejoraran mi vida. Era fuerte escuchar las experiencias de otras personas. Lo pasaba bien, había distintos momentos; para estar serios y para disfrutar. Me propuse terminar mis estudios, estoy terminando el 4° medio y preparándome para la PSU. Quiero estudiar sociología” Miguel, 21 años

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CONTACTO:

Cecilia Flores Gajardo.

Fono: (56) 65-531325 ctadultoschiloe@ongvinculos.cl. www.ongvinculos.cl

CONACE REGIÓN DE LOS LAGOS ÁREA DE TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN E INTEGRACIÓN SOCIAL

REGIÓN DE LOS LAGOS

POBLACIÓN GENERAL (MAYORES DE 21 AÑOS):

ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY:

CT PEULLA OSORNO Responsable: María Inés Asenjo Fono: (64) 335490-91-92 Dirección: Leonardo Da Vinci 1615 Pobl. Mathei, Osorno

CT NEWENCHE OSORNO Responsable: Hernán Cau-Cao Fono: 64-246711 Dirección: Avda Pacifico c/ Bolivia 1847.

Rahue Alto, Osorno

COSAM OSORNO Responsable: María Cecilia Contreras Fono: (64)335579 Dirección: Germán Hube N°1455, Osorno CT ANTUMAPU PUERTO MONTT Responsable: Josefina Baeza Fono: (65) 287725 Dirección: Palena, pasaje Reloncaví Nº7, Puerto Montt COSAM PUERTO MONTT Responsable: Fabiola Mansilla Fono: (65) 262045 Dirección: Ancud 130, Puerto Montt

CT VÍNCULOS CASTRO Responsable: Cecilia Flores Fono: (65) 531325 Dirección: Aldunate 445, Castro

AUCAR CIP-CRC PUERTO MONTT Responsable: Juan Giménez Martínez Fono: (65) 386542-287725 Dirección: Calle Palena.

Psje Reloncaví Nº7, Puerto Montt AUCAR CP ALTO BONITO PUERTO MONTT Responsable: Cristián Guajardo Fono: (65) 386542-287725 Dirección: Calle Palena.

Psje Reloncaví Nº7, Puerto Montt ONG VINCULOS PUERTO MONTT Responsable: Claudio Saldivia Fono: (65) 716643 Dirección: Seminario 447, Puerto Montt

ONG VINCULOS CASTRO Responsable Daniela Monsalve Fono: (65) 575267 Dirección: Piloto Samuel Ulloa s/n, Castro

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CONACE REGIÓN DE LOS LAGOS Coordinador Regional: Gregorio Valenzuela Gambi Fono: 65- 313029 Dirección: Vial 865, Puerto Montt

OFICINAS COMUNALES PROGRAMA CONACE-PREVIENE EN LA REGIÓN PREVIENE OSORNO: Coordinador: Rodrigo Martínez Fono: 64-218720 Dirección: Amthauer # 933 PREVIENE RÍO NEGRO: Coordinadora: Cecilia Flores Fono: 64-363219 Dirección: Avda. Vicuña Mackenna 277 PREVIENE PURRANQUE: Coordinadora: Ana María González.

Fono: 64-351142 Dirección: Arturo Prat # 732 PREVIENE FRUTILLAR: Coordinadora: Danitza Sandoval Fono: 65- 421427 Dirección: Avenida Alesandri s/n (DIDECO, ex recinto estación) PREVIENE LLANQUIHUE: Coordinadora: Viviana Torres Fono: 65- 244519 Dirección: Erardo Werner 450 PREVIENE PUERTO VARAS: Coordinadora: Carolina Velásquez Fono: 65-361136 – 361105 Dirección: Del Salvador 320, piso 2 PREVIENE PUERTO MONTT: Coordinador: Mario Vargas Fono: 65-261410-261414 Dirección: Presidente Ibañez 600 PREVIENE CALBUCO: Coordinadora: Mariluz Millaquén Fono: 65-462680 Dirección: Galvarino Riveros 109 PREVIENE MAULLÍN: Coordinadora: María Pabla Alderete Fono: 65-451304 Dirección: O’ Higgins 385 PREVIENE ANCUD: Coordinador: Roberto Sandoval Fono: 65- 628115 – 628136 Dirección: Blanco Nº660 PREVIENE CASTRO: Coordinador: Mauricio Jaque Gutiérrez Fono: 65 - 636249 – 636254 Dirección: Freire 427 PREVIENE QUELLÓN: Coordinadora: Casandra Peralta Fono: 65- 683539 Dirección: 22 de Mayo Nº351 Para mayor información llama gratuitamente al

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