Mercado de SaĂşde Suplementar
A Federação Nacional de Saúde Suplementar É a entidade que representa vinte e três empresas entre seguradoras especializadas em saúde, medicinas de grupo e odontologias de grupo, sendo uma das federações associativas que compõem a Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização – CNseg.
Arrecadação do Mercado Segurador por Segmento 17% 5%
41% 37% Ramos Elementares
Capitalização
Mercado Segurador
“A Saúde Suplementar participa com 41% da arrecadação do Mercado Segurador”. Fonte dos dados: ANS/Susep/FenaSaúde – 2016
Cobertura de Pessoas
Saúde Suplementar
Valor arrecadado em R$ bilhões
Ramos Elementares
69,6
Capitalização
21,1
Cobertura de Pessoas
148,7
Saúde Suplementar
165,6
Total
405,0
Associadas FenaSaúde dados março/2017
14,4 %
crescimento de receitas em 12 meses
16,8
bilhões de reais em provisões técnicas
72 % 234 %
crescimento nos últimos 10 anos do número de beneficiários de planos médicos crescimento nos últimos 10 anos do número de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos
70,4
bilhões de reais em receitas
69,0
bilhões de reais em despesa total | crescimento 19,5%
58,8
bilhões de reais em despesa assistencial | crescimento 15,9%
84,6 %
taxa de sinistralidade médico-assistencial
Marco regulatório do Setor O setor de saúde suplementar no Brasil é regulado pela Lei dos Planos de Saúde - Lei 9.656/98, que estabeleceu os principais requisitos para o funcionamento do setor. O marco regulatório estabeleceu rígidos parâmetros e regras para as operadoras de Planos de Saúde no Brasil. Entre as regras trazidas pela legislação, destacam-se: Controle dos reajustes | planos individuais
Fixação das faixas etárias para reajuste
Vedação à rescisão unilateral dos contratos | planos individuais
Vedação ao reajuste por mudança de faixa etária a quem tem mais de 60 anos
Imposição de períodos máximos de carência
Proibição da seleção de risco por idade e condição de saúde
Rigidez na segmentação assistencial
Regras para aposentados e demitidos
O papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar | ANS A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS é a agência reguladora responsável pelo setor. É uma entidade vinculada ao Ministério da Saúde na condição de autarquia de regime especial e goza de autonomia conforme sua lei de criação - Lei 9.961/2000. Sua função é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando e fiscalizando as operadoras de planos de saúde, as seguradoras especializadas em saúde e as administradoras de benefícios, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores.
participação da Saúde Suplementar no PIB brasileiro.
168,5 bilhões de despesa total
70 milhões de brasileiros com acesso garantido a serviços
137,2 bilhões
médicos e odontológicos
de despesas em assistência médica e odontológica
169,9 bilhões de receita total
O mercado da Saúde Suplementar no Brasil O mercado brasileiro de saúde suplementar está entre os maiores sistemas privados do mundo.
84,3% de sinistralidade no segmento médico-assistencial
54 % de gasto
com saúde no Brasil é privado
Fonte dos dados: ANS e FenaSaúde / últimos doze meses terminados no 1T17
2,6 % é a
Operadoras em Atividade com Beneficiários segundo Modalidade Modalidade
Operadoras com Beneficiários
Autogestão
160
Cooperativa Médica
297
Filantropia
45
Medicina de Grupo
262
Seguradora Especializada em Saúde
9
Cooperativa Odontológica
107
Odontologia de Grupo
188
TOTAL
1.068 Fonte: Sala de Situação / ANS /Julho/2017
70 milhões de beneficiários | 80% planos coletivos e 20% planos individuais
47,4
milhões
de beneficiários de planos e seguros médico-hospitalares
22,6
milhões
de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos
Proporção de Beneficiários por Tipo de Contratação Fonte: Sala de Situação / ANS /Julho/2017
Assistência médica
Exclusivamente Odontológico 18,2%
19,5%
8,3% 13,6%
66,5%
Coletivo Empresarial
73,3%
Coletivo por Adesão
Individual ou Familiar
Retorno para a sociedade: o desempenho assistencial da Saúde Suplementar As operadoras de plano de assistência à saúde são responsáveis pela organização do sistema mutualista no qual se baseia o funcionamento da Saúde Suplementar. É esse sistema solidário que permite o acesso das pessoas aos tratamentos e terapias pelos quais poucos poderiam pagar diretamente, o que lhe confere grande importância social. A Saúde Suplementar ajuda a melhorar a qualidade de vida e contribui para o aumento da expectativa de vida da população. Além disso, estimula a criação de novos mercados e empregos.
DADOS DE 2016
29,4% 1,5
dos idosos do Brasil possuem planos privados de assistência à saúde.
bilhão por ano
de procedimentos médicos e odontológicos
273
milhões por ano
543
mil por ano
de consultas médicas
partos
797
milhões por ano
de exames
7,8
milhões por ano
34
milhões por ano
de internações
de exames radiográficos
3,4
milhões
de empregos
78,4% ou
7,6%
311
Fonte: IESS - Abril/2017
dados da Demografia Médica no Brasil 2015
131
134
da força de trabalho do Brasil
mil
estabelecimentos ambulatoriais Fonte: CNES / MS / Maio/2017
mil
médicos atuam no setor privado
mil
leitos hospitalares Fonte: CNES / MS / Maio2017
Missão Nossa missão é contribuir para a consolidação do mercado privado de assistência à saúde, através da troca de experiências e avaliações de temas de interesse comum, do desenvolvimento de propostas para o crescimento e desenvolvimento do mercado e do nosso fortalecimento como representação institucional das operadoras privadas de saúde suplementar.
Diretoria da FenaSaúde
A Federação é presidida por Solange Beatriz Palheiro Mendes. A atual diretoria, eleita em fevereiro de 2016 para mandato de 3 anos, é composta por 14 representantes de associadas à FenaSaúde. diretoria da fenasaúde
VOCÊ SEMPRE B E M.
demais associadas à fenasaúde
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versão: Setembro de 2017
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