MSH|^~\&|ADT||SS|CRISP|20210104162733||ADT^A11|065309064K1648209986|D|2.3||||||||||2. 2B
EVN|A11|202101041627|202012302307|VSNC|MARTCHE
PID|0001||002322010^^^HCH||YALEZZZTESTPATIENT^YALECONNIE||19750501|F||W|1234 Main St^^Hartford^CT^06118^USA^^^15|USA|||SP2|S|NON|0058717390365^^^HQV||||HIS||||||||||||| |||||||||||||||N
PD1||||066662^PHYSICIAN^NO^PCP|||N
PV1|0001|O|EREH|1|||0101^CONNIE^GEORGE^T^^DR|||SUR||||1|M|||INO|0365|PP^20201230||| ||||||||||||||||A|||||""
PV2||||||||202012302307
DG1|01||^APPENDICITIS^FF||20201230||||||||||0||O
ZPI|0001||NON||||||||||||||||||N||20201230||||||||N||||N
ZPV|0001|M|||||||||||||N||OTHER||||O|EREH||A||0101^CONNIE^GEORGE^T^^DR||||||||00000 00001||Y|||Y^20201230|||X03^MEDICAID PENDING
MARYLAND|X|MEDICAID|OS||1235115555||4324||||||||005871739|SE|COCO,LALA