Juan Francisco MI H I STOR I A
Juan Francisco Nací e l ...............de...................de............ A las.. . . . . . . . . . . . . . . . . . en............................... ..... Clínic a . . . . . . . . . . . . . . . ...................... Peso...................................... Cm ... ..................................... EG .... . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................
En la Panza de Mamรก
1° Ecografía
Partida de Nacimiento
Mi DNI DNI de Mamรก ............................. DNI de Papรก .............................
Cuadro de Crecimiento Fecha
CM
Peso
PC
Comentarios
Antecedentes Familiares Familiar
Enfermedad
Observaciones
Historia Clínica
Grupo Sanguíneo: Bebé ..................................................... Mamá .................................................. Papá .....................................................
Alergias: ................................................................ ................................................................ ................................................................
Vacunas Vacunas
0
Recién Nacido
Tuberculosis Hepatitis B
2
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio Neumococo 13 Rotavirus
3 4
Meses
Meningococo ACWY
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio
Fecha
Marca y Lote
Responsable
Periódo
4
Meses
Neumococo 13 Rotavirus
52 6
Meses
Meningococo ACWY
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio
12
Meses
Sarampión Rubéola, Paperas Hepatitis A, Neumococo 13
Vacunas
Fecha
Marca y Lote
Responsable
Periódo
15
Meses
Meningococo ACWY Varicela
15 18 2/18
Meses
Tétanos, Diftería, Coqueluche Haemophilus tipo B Polio
6
Años
Sarampión, Rubéola, Paperas Tétanos, Difteria, Coqueluche Polio
11
Años
Tétanos, Difteria, Coqueluche acelular Papiloma virus humano HPV Meningococco ACWY Hepatitis B Sarampión, Rubéola Paperas
Vacunas
Fecha
Marca y Lote
Responsable
Significado del Nombre O r í gen. ......................................................... . . . . . S i gnif ica....................................................... . . . . C a r a ct er í sti c as ...... ..................................... . . . . . .. . . . . ............................ ......................... Qui é n el i g ió e l n o mb re ?........................... . . . . . .. . . . . ............................ ...........................
Datos para la Carta Natal Fecha de Nac................
Signo
Lugar de Nac.................
.............................................
Hora..................................
Ascendente ............................................
Informaciรณn Adicional ...........................................
Horรณscopo Chino ............................................
Mi 1° Foto
PRECINTO DE LA CLÍNICA
MI HUELLITA
Mi Familia BISABUELO
BI SA BUELO
BIS A B U ELO
BIS AB U ELO
BISABU ELA
BI SA BUELA
BIS A B U ELA
BIS AB U ELA
ABUELA
A BUELO
A B U ELA
A B U ELO
MAMÁ
PAPÁ
M I BEBÉ
Mi Familia TÍO/A
T ÍO /A
PR I M O
PR I MO
TÍO/A
T ÍO /A
H R NO / A
H RNO/ A
MAMÁ
PA PÁ
MI BEBÉ
Mis Primeras Veces 1° Diente....................... 1° Pasos........................
D e j é l o s Pa ña l e s ......................................
1° Palabra.................... 1° Caída de Diente .......................................
Desteté ......................................
Mi 1° Baño
Mi 1° Comida
1° Año
Mi Bautismo M e Bau tiz aron el........................................ E n l a C a pilla................................................ M i s P a drinos son: M i M a dr ina................................................... M i P a dr ino................................................... . Un a a n ĂŠcdota............................................. . . . . .. . . . . . . . ..........................................................
Recuerdo de la Ceremonia
Recuerdos de Sala de 2
Recuerdos de Sala de 3
Recuerdos de Sala de 4
Recuerdos de Sala de 5
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