FELI PE M I H I S TO R I A
FELIPE Nací e l........................................ H o ra............................................ Lugar.......................................... C l í nica....................................... Pe se ........................................... M e d í........................................... M é d ico que me ate n dió . . . . . . ...............................................
S IG NIFICAD O D EL N O M BR E ORIGEN............................................................... SI G NI F I C A D O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............................................................................. C A R AC TE R Í STI C A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................................. OT RO S N O M B R E S Q U E P E N S A RO N ............................................................................... ...............................................................................
DATOS PA R A L A C A R TA N ATA L Nací el ..........de..............del..............a las................ Lugar............................................................................ Signo........................................................................... ascendente.................................................................. luna en........................................................................ horóscopo chino.........................................................
PR EC I NTO D E L A CLÍ NI CA
PELITO
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H U ELLI TA
MI 1° FOTO
CUA DRO DE CRECIMIEN TO Fecha
Peso
Largo
PC
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AN TEC EDENTES FAMILIARES Familiar
Enfermedad
Observaciones
FOTO DE 1° VECES PARTIDA DE LAS NACIMIENTO
M I DNI
D ni de Mamá D ni de Papá
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H I S TORIA CLÍN ICA GRUP O SANGUÍNEO Mamá ................................ Papá.................................. Mi Bebé... .......................... ALERGÍAS ........................................... ........................................... ...........................................
VACUN AS Vacunas
0
Recién Nacido
Tuberculosos Hepatitis B
2
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio Neumococo 13 Rotavirus
3 4
Meses
Maningococo ACWY
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio
Fecha
Marca y Lote
Responsable
Periódo
4
Meses
Neumococo 13 Rotavirus
52 6
Meses
Maningococo ACWY
Meses
Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio
12
Meses
Sarampión Rubéola, Paperas Hepatitis A, Neumococo 13
Vacunas
Fecha
Marca y Lote
Responsable
Periódo
15
Meses
Meningococo ACWY Varicela
15 18 2/18
Meses
Tétanos, Diftería, Coqueluche Haemophilus tipo B Polio
6
Años
Sarampión, Rubéola, Paperas Tétanos, Difteria, Coqueluche Polio
11
Años
Tétanos, Difteria, Coqueluche acelular Papiloma virus humano HPV Meningococco ACWY Hepatitis B Sarampión, Rubéola Paperas
Vacunas
Fecha
Marca y Lote
Responsable
1 ° ECOGR A FÍA
EN L A PAN ZA DE MA MÁ
MI FA MILI A MAMÁ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PA PÁ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ABU EL A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A BU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ABU ELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A BU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BISABUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI S ABU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BISABUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI S ABU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BISABUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI S ABU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BISABUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI S ABU ELO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MI FAMILI A PR IM OS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRI MOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PR IM OS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRI MOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T IO/ A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TI O/A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T IO/ A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TI O/A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MADR I N A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PA D RI NO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MASCOTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MI BAUTISMO ME BAUTIZARON EL....................................... CAPILLA.............................................................. .............................................................................. MI MADRINA..................................................... MI PADRINO..................................................... UNA ANÉCDOTA............................................. ............................................................................ ............................................................................
R EC UER DO D E M I BAU T I S M O
M I S PR I MER AS VECES M e s al i ó m i 1 ° D i e n te a lo s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D í m i s 1 ° Pa s o s a lo s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M i 1 ° Pala b ra f u e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D e jé lo s p a ñ a le s a lo s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D e s te té a lo s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M IS PR IM ER OS PA S OS
M I PR I M ER B A Ñ O
M I PR I M ER A Ñ I TO
SALA DE 3 JA RD IN ... ............. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N OM BRE D E LA M A E S T R A
... ............. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C OLOR DE L A SAL A ........................................... AÑO ...........................................
S ALA D E 3
S A LA D E 4
SALA DE 5
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