CDM - #6070 - Simón Eliana

SIMÓN M I H I S TO R I A

ASร EMPIEZA LA HISTORIA Mi Mamรก........................... y mi Papรก.......................... se conocieron en..........................................................

Su primer beso fue...................................................... ...................................................................................... .......

D ecidieron estar juntos porque ...................................................................

Se enteraron de mi llegada el ........................................................................

FR A N C I S CO Na cí e l........................................

Hora............................................

Luga r..........................................

Clínic a .......................................

Pese ...........................................

Med í...........................................

Méd ico q ue me atendió .....................................................

PRECIN TO DE LA CLÍ N I C A

PELI TO

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HU ELLI TA

M I 1 ° FOTO

S IGN IFIC A DO DEL N O MBR E OR I G E N. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......................

S I G NI FI C A D O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................

C AR AC T E RÍ S T I C A S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........................

DATOS PA R A L A C A R TA N ATA L DATOS PA R A L A C A R TA N ATA L Nací el ..........de..............del..............a las................

Lugar............................................................................

Signo........................................................................... ascendente.................................................................. luna en........................................................................ horóscopo chino.........................................................

C A R TA N ATA L

FOTO CO N M I S PA PI S

FOTO CO N M I S PA PI S

FOTO CO N MIS AB U ELOS

FOTO CO N MI S AB U ELOS

C UADR O D E CR EC IM IEN TO Fecha

Peso

Largo

PC

Comentarios

AN T ECED ENTES FAM ILIA R ES Familiar

Enfermedad

Observaciones

FOTO DE PARTIDA D E LAS N AC1°IMVECES I EN TO

MI DN I

D ni de Mamá Dni de Papá

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HISTORIA CLÍ N I CA G RUP O S A N G U ÍNEO Ma m á . . . . . . . . . . . . . . ..................

Pa p á . . . . . . . . . . . . . . . . ..................

Mi Beb é. . . . . . . . . . ...................

ALERGÍA S ........................................... ........................................... ...........................................

VACUNA S Vacunas

0

Recién Nacido

Tuberculosos Hepatitis B

2

Meses

Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio Neumococo 13 Rotavirus

3 4

Meses

Maningococo ACWY

Meses

Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio

Fecha

Marca y Lote

Responsable

Periódo

4

Meses

Neumococo 13 Rotavirus

52 6

Meses

Maningococo ACWY

Meses

Tétanos, Difteria, Coqueluche Haemophilus tipo B Hepatitis B Polio

12

Meses

Sarampión Rubéola, Paperas Hepatitis A, Neumococo 13

Vacunas

Fecha

Marca y Lote

Responsable

Periódo

15

Meses

Meningococo ACWY Varicela

15 18 2/18

Meses

Tétanos, Diftería, Coqueluche Haemophilus tipo B Polio

6

Años

Sarampión, Rubéola, Paperas Tétanos, Difteria, Coqueluche Polio

11

Años

Tétanos, Difteria, Coqueluche acelular Papiloma virus humano HPV Meningococco ACWY Hepatitis B Sarampión, Rubéola Paperas

Vacunas

Fecha

Marca y Lote

Responsable

1 ° ECO G R AFÍ A

EN L A PAN Z A D E MAMÁ

M EN S A JES D E A MO R

M EN S A JES D E A MOR

M I FAM ILI A MAMÁ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PA PÁ.................................

ABUEL A.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A B U ELO.............................

ABUEL A.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A B U ELO..............................

BIS ABUEL A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI SABUELO........................

BIS ABUEL A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI SABUELO........................

BIS ABUEL A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI SABUELO........................

BIS ABUEL A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BI SABUELO........................

M I FAM ILIA PRIMOS .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PR IM OS............................

PRIMOS .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PR IM OS............................

T IO/AS .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TI O /AS..............................

T IO/AS .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TI O /AS..............................

MADRIN A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PADRINO..............................

MAS COTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................................

MI BAUTISMO ME BAUTIZARON EL.......................................

CAPILLA.............................................................. ..............................................................................

MI MADRINA.....................................................

MI PADRINO.....................................................

UNA ANÉCDOTA............................................. ............................................................................ ............................................................................

RECUERDO DE MI BAUTISMO

MIS PRIM ERA S VEC ES Me s alió mi 1° Diente a los.............................

Dí mis 1° Pasos a los.............................................

Mi 1° Palabra fue..................................................

D ejé los pañales a los........................................

D esteté a los.........................................................

MIS PR I M ER OS PA S OS

M I PR IM ER B A Ñ O

MI S PR I M ER A Ñ I TO

SA L A D E 3 JAR DIN ........................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N OMBR E DE L A MA EST RA

........................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

C O LO R DE L A SA L A . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A ÑO . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RECU ER DO D EL 1° DIA

SALA DE 4 JA RD IN ......................... ..................

NO M B R E DE LA MAES T RA

......................... ..................

C O LO R DE LA S A LA .......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A ÑO .......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

R ECUERDO DEL 1 ° DI A

SAL A D E 5 JA R D I N ...........................................

NOM B R E D E L A MA E ST R A

...........................................

C O LO R D E L A S A L A ...........................................

AÑO ...........................................

RECU ER DO DEL 1° DÍA

M IS D O CTO RES

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