Concientización de la Salud Bimestral 2007 (4)

Fumar es causa de cancer y efisema pulmonar

Circulación: Suscriptores de Reforma, El Universal, Milenio Diario y Diario Monitor.

Editorial Infinito

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• Concientización de la Salud es una publicación de Publicidad Silva Hermanos, S.A. de C.V., Cerrada de Eugenia No. 58, Col. Del Valle, México, D.F. 03100, Marzo 2007. Reserva otorgada por la Dirección de Reservas de Derechos I.N.D.A. No. 04-2007-021910233000-107.

Los anuncios, publicidad o artículos insertados en el suplemento es responsabilidad propia de cada anunciante o empresa y no necesariamente reflejan el punto de vista de Editorial Infinito. Editorial Infinito no se responsabiliza de las ofertas relacionadas con los mismos, el objetivo es crear conciencia pública respecto a productos y servicios disponibles en el mercado. Los artículos y contenido informativo y educativo no sustituye el criterio médico a diagnosticar y darle tratamiento a los pacientes.

La información de esta publicación es para el uso bajo su exclusiva responsabilidad y riesgo; por tanto, usted sabrá determinar el nivel de confianza en el mismo. El consumo de los productos anunciados son responsabilidad de quien los recomienda y de quien los consume.

Agradecemos su apoyo a este esfuerzo de Concientizar a la población y su unión al Suplemento Bimestral de “Concientización de la Salud” a la:

Cámara Nacional de la Industria Farmaceútica

Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmaceútica, A.C.

Asociación Nacional de Fabricantes de Medicamentos, A.C.

Asociación Mexicana de Genéricos Intercambiables

Para nosotros, tanto como para ustedes, la salud es uno de los bienes más preciados y, como siempre, la intención de este suplemento es la de despertar conciencia en nuestros lectores acerca del valor de este bien. Se suele decir que es mejor prevenir que curar, y, de hecho, es mucho mejor y mucho más fácil. Sólo depende de nuestra actitud ante la vida.

En esta nueva edición, queremos hacerles conocer quiénes son las personas y las entidades que se ocupan día a día de que la salud en México llegue a ser una realidad para todos. Entidades como la Secretaría de Salud, la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, la Cámara Nacional de Industria Farmacéutica, entre otras, participan junto a nosotros porque es necesario que todos juntos hagamos fuerza para que en este siglo XXI podamos ver un México con un sistema de salud confiable y moderno, así como a una población, sana, informada y conciente. Es responsabilidad de todos.

Insistir sobre lo que significa la prevención nunca está de más. Tener un ojo vigilante sobre los cuidados que nuestro cuerpo y nuestra mente necesitan para tener una mejor calidad de vida nos hace más sabios, y, por supuesto, nos beneficia.

Es por eso que, pensando en el bienestar de todos los mexicanos, estamos otra vez en sus casas junto al diario que los acompaña todos los días.

Galardonado en 2004 con el primer lugar en investigación por la Academia Mexicana de Cirugía, el Dr. Ector Jaime Ramírez Barba es actualmente el Presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados en su LX Legislatura. El Dr. Ramírez Barba, quien conoce la medicina en México, tanto en el ámbito privado como en la administración pública, nos habla de las prioridades de la Comisión de Salud.

Comisión de Salud de la Cámara

de Diputados

Aunque creo que tomará más tiempo.

¿Cómo apoya la Legislatura los planes de salud que tiene el Gobierno Federal?

¿Cuáles son los principales proyectos de la Comisión de Salud para este año?

Primero, vale la pena una aclaración: Una cámara se conforma con las diferentes iniciativas que presentan los diputados de cada partido político. Puedo decir que en el consenso de lo que todo el mundo presentó, tenemos dos tareas principales: Una es trabajar las 131 iniciativas, minutas, proyectos de decreto y puntos de acuerdo que quedaron pendientes desde hace tres legislaturas. En cuanto a ese rezago, estamos trabajando haciendo los dictámenes. La segunda es ir atendiendo todos los dictámenes que cada grupo parlamentario, o cada diputado en particular, ha estado presentando. Pero además de esto, visualizar problemas que nos preocupan a todos los partidos políticos en común, como es, sin duda, ir hacia un sistema unificado de salud. El PRD, con su Alianza, fue quien presentó el proyecto y hay que reconocer que en ese tema hay mucho que avanzar, porque, para empezar, en la Cámara, todo lo que tiene que ver con lo social se trabaja en una comisión diferente a la de salud, ya que incluye otro tipo de seguros, no sólo el de protección de salud. En este tenor, vamos trabajando por parte de la población que no tiene un seguro social. Esto consiste en buscar e ir incrementando recursos que tendrán que poner los Poderes Ejecutivos estatales y poder operar una póliza, que yo llamo, de “Servicios Esenciales de Salud” y que podamos ir incorporando 1.8 millones de mexicanos por año hasta el 2010, según dice la ley.

Los planes que ha puesto hasta ahora, los que aprobamos en diciembre, son precisamente los tendientes a esta modificación del sistema. Vale la pena ir planteando de qué manera puede haber un efecto transversal en las instituciones, que no importa dónde vivamos y dónde estemos, si se asegura un paquete básico de Salud Pública, de promoción, de prevención de la Salud, uno esté protegido. Esta Legislatura ha decidido y se dio, con beneplácito, un presupuesto, en una cantidad mucho mayor, que nos va a permitir asegurar la cantidad de familias del Seguro Popular, agregando 1.8 millones de familias. Además, esta reasignación final que hubo de 3,000 millones de pesos nos permitirá asignar 1,000 millones de gasto de reparación en lugares donde ya hay infraestructura. Y por otro lado, asegurarnos que la infraestructura hospitalaria, que hoy es deficitaria, tenga atención. Por eso estamos haciendo este mecanismo de Protección Esencial de Salud, ya que la inversión en salud en México sigue siendo la más baja del continente. Es decir, ahora ocupamos más recursos fiscales. En ese sentido, los programas presentados por el Ejecutivo, fueron aprobados por unanimidad en el consenso.

¿Hay algún trabajo en especial de la Comisión de Salud para los pueblos indígenas?

Por supuesto, este tema tiene transversalidad en los sistemas. De hecho, el Gobierno Federal no opera sistemas de salud, sino que son los Estados quienes lo hacen. Dependiendo de la población indígena de cada estado, ya que en algunos es mínima y en otros máxima, sin duda que se aplican todos los recursos, no sólo de Salud sino también de Desarrollo Humano. En algunos sitios, si se analiza la cantidad de inversión per cápita, los indígenas tienen mucho más reconocimiento, pero también hay muchas más dificultades. Un periodista ganador del pre-

mio al periodismo de Salud destacaba la dificultad que presenta el tema del alcoholismo y cabe señalar que la atención a brindar es más que la atención médica. El servicio de Salud por sí mismo no es nada si no se visualiza como un punto clave en el desarrollo humano. En el último sexenio, en Chiapas se invirtieron 1,200 millones de pesos, una cantidad casi ocho veces más grande de la que se dedicó a Guanajuato. Eso quiere decir que el reconocimiento existe, pero se debe ir aumentando el nivel de co-responsabilidad. El fenómeno de trasculturización presenta mucha dificultad y requiere mucho asistencialismo.

¿Cuál es el tema prioritario de la Comisión para este año?

Hicimos un plan unificado considerando que debe de haber un plan maestro. Por eso, en este presupuesto, esta reestructuración de 1,000 millones está perfectamente alineada a un plan maestro. Además, el Estado se ve hoy obligado a participar con recursos dependiendo del número de familias bajo su responsabilidad que no están afiliadas al Seguro Social.

Hay mucha tarea pendiente por hacer y no es sólo la Comisión la que establece las prioridades, sino también las comunidades y los estados. Tenemos que proteger a los niños, a las mujeres, y otro tema preponderante es el cáncer de próstata que mata más hombres que el cáncer de mama a mujeres.

Conozcamos mejor al Dr. Ector Jaime Ramírez Barba

Nacido el 1 de diciembre de 1956, el Dr. Ramírez Barba es Licenciado en Cirugía General, con una destacada trayectoria, Doctor en Ciencias de la Salud y posee una Maestría en Administración. Se ha desempeñado tanto en la administración pública federal como en la estatal (Guanajuato) y ha sido profesor y director de la Facultad de Medicina de Guanajuato. El Dr. Ramírez Barba fue Secretario General de la Universidad de Guanajuato y entre los años 2002 y 2005 fue Subsecretario de Salud de ese estado. Miembro, entre otras, de la Asociación Mexicana de Cirugía General, del Consejo Mexicano de Cirugía General y del American College of Surgeons, el Dr. Ramírez Barba ha impartido 426 conferencias entre 1983 y 2006, además de publicar artículos en revistas especializadas mexicanas y extranjeras.

Dr. Ector Jaime Ramírez Barba

Equidad, calidad y trato justo para todos los mexicanos: prioridad de la Secretaria de Salud

rodrigo castEllanos

Se firma compromiso nacional para el seguro médico para una nueva generación

De esta forma se establece un esquema de aseguramiento médico homogéneo y universal para los niños recién nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006. El propósito es que cualquier niño asegurado reciba la atención médica de la más alta calidad en las instalaciones que se encuentren más cerca de su domicilio.

Con el fin de establecer de manera inmediata un programa conjunto que permita la operación del Seguro Médico para una Nueva Generación, el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, firmó el Compromiso Nacional para el Seguro Médico para una Nueva Generación con las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud, que establece un esquema de aseguramiento médico homogéneo y universal para los niños recién nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006.

La rectoría de las acciones a desarrollar, la ejerce el secretario de Salud, quien presentará informes mensuales de resultados al Presidente de la República.

El convenio fue asignado además por los directores generales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Juan Francisco Molinar Horcasitas; del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Miguel Ángel Yunes Linares; y por los secretarios Guillermo Galván Galván, de la Defensa Nacional y Mariano Francisco Saynez Mendoza, de la Marina; así como por los secretarios de Salud de los estados de: Durango, Guerrero,

Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Morelos, Puebla, Querétaro, Nuevo León, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Veracruz, Yucatán y Zacatecas.

Dicho compromiso, cumple con la instrucción del Presidente de la República, Felipe Calderón, de cubrir con servicios médicos a los que menos tienen. Establece que las instituciones públicas deben compartir la infraestructura médica disponible en las zonas prioritarias, realizar la identificación de redes de servicios disponibles que permitan determinar la capacidad de oferta y promover el establecimiento de convenios para la prestación interinstitucional de servicios entre las unidades médicas.

Se garantiza la portabilidad de beneficios entre las instituciones, con el propósito de que cualquier niño asegurado reciba la atención médica de la más alta calidad en las instalaciones que se encuentren más cerca de su domicilio y de ser posible, que los interesados puedan elegir a dónde acudir.

Además, se generarán compromisos explícitos para que las instituciones participantes acrediten la calidad de los servicios que ofrecen, conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.

De igual forma se establecerá y difundirá el catálogo de servicios que cubrirán todas las instituciones involucradas en este compromiso, a la vez que se impulsarán esquemas para el abasto de medicamentos e insumos para la salud al menor costo posible, para lo cual se invitará a los fabricantes y distribuidores a que se sumen a este esfuerzo nacional.

El Seguro Médico para una Nueva Ge-

neración pretende intensificar las acciones para disminuir los riesgos asociados a la muerte neonatal y las afecciones originadas en el periodo perinatal.

El Sistema de Salud ha registrado avances importantes durante los últimos años, pero continuaremos trabajando para evitar que exista un solo mexicano excluido del más básico y fundamental de sus derechos, que es el de la salud, subrayó Maki Esther Ortiz Domínguez, Subsecretaria de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud.

En este contexto, detalló que la unificación funcional del sistema, se enfocará a que no haya servicios de salud de primera o de segunda y a que todos tengan derecho a la salud bajo las mismas condiciones de oportunidad y calidad.

El fortalecimiento de la rectoría, establece que el papel de la Secretaría de Salud es el de conducir estratégicamente al Sistema de Salud en beneficio de todos, sin importar en qué punto del territorio nacional se encuentren.

La universalidad, integralidad, suficiencia y calidad, se basará en que todos los mexicanos podrán acceder a los servicios de salud en condiciones de equidad, calidad y trato justo.

Investigación

para la vida

En apoyo a la concientización de la salud

Desde 1950, AMIIF fortalece la imagen de la industria farmacéutica de investigación, ante la comunidad médica, los medios de comunicación y el público en general, además de difundir los avances de la investigación farmacológica en cuanto al desarrollo de soluciones terapéuticas de vanguardia.

¿Cómo funciona, entonces, esta Asociación?

Se trata de representar a las empresas, ya que tenemos el objetivo primordial de construir un esquema de salud en México que sea benéfico para todos. Nosotros, como empresas de investigación, lo que hacemos es crear los foros adecuados para mostrar los beneficios que significa tener patentes en México, productos innovadores.

¿Qué es el Código de Normas de Comercialización de Productos Farmacéuticos?

Pues, éste es un gran avance en nuestro país. Tradicionalmente, las empresas internacionales estamos adheridas a códigos internacionales y la gente piensa que estamos obligados a hacerlo. No necesariamente. Hoy en día, no sólo AMIIF, sino toda la industria farmacéutica formal, la que ha tomado la decisión de adherirse a este código que le va a dar al paciente la seguridad de adquirir productos éticos, así como un marco de transparencia. Hoy por hoy, con este código, todos nos estamos comprometiendo a asegurarnos que no vamos a tener prácticas comerciales que incentiven la prescripción por parte de los médicos de medicamentos que sean los que realmente se requieran y que sean los correctos. En el tema de comercialización, estamos muy orgullosos que este código se haya impuesto.

¿Y el Código de Derechos de Propiedad Intelectual?

Lic. Carlos Abelleyra, Presidente de AMIIF ¿Cómo nace la AMIIF?

La AMIIF es una asociación que reúne a un grupo de empresas que se dedican a la investigación farmacéutica. El objetivo es considerar cuál es el futuro de la salud en México y cómo podemos colaborar, más allá de que queremos que haya una certidumbre jurídica en el esquema de salud de México, específicamente hablando de medicamentos, para estar seguros que las patentes puedan darles beneficios a los mexicanos.

Este es un tema muy interesante que causa siempre mucha polémica. Y esta polémica se da porque no tenemos una certidumbre jurídica, no hay un marco que nos asegure que todos entendamos lo mismo. Si bien este marco existe, no está explícito de manera correcta. Hoy por hoy, esto no es muy claro y hay quien lo somete a su libre interpretación. Pero lo importante es crear una certidumbre para todos, que sea explícito para todos y asegurar que todo el mundo lo entienda igual. De esta manera los medicamentos innovadores seguirán llegando a México, seremos de los primeros en tenerlos, los fabricantes de medicamentos genéricos van a tener la tranquilidad que en el momento en que venza esa patente podrán comercializar ese producto, pero tiene que existir esa nueva descripción en la ley que nos asegure que todos la entendamos de la misma manera.

Con la finalidad de mantener un estrecho contacto con el gremio farmacéutico a nivel internacional, la (AMIIF) Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, es a su vez miembro de (FIFARMA), Federación Latinoamericana de la Industria Farmacéutica, propiciando con ello un intenso intercambio de experiencias y asegurando a su vez la ingerencia en asuntos de interés internacional para los países latinoamericanos, manteniendo relación con instituciones como PhRMA (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America y la (FIIM) Federación Internacional de la Industria del Medicamento, a la que también pertenece.

Constituida el 24 de Septiembre de 1946, CANIFARMA (Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica) agrupa a las empresas de la Industria Farmacéutica establecidas en la República Mexicana, dándole a la industria un apoyo constante pero también controlando las buenas prácticas y apoyando la investigación.

a industria farmacéutica es una industria privilegiada porque es una industria emblemática de las grandes economías y que tiene una misión muy positiva y muy valiosa en tres ejes fundamentales: da salud a las personas, al estar basada en la ciencia genera conocimiento y hace una derrama de preparación, de innovación y de generación de nuevas tecnologías y, por último, al ser un área de alto valor agregado, hace una derrama económica significativa, en promedio, dos y medio veces más salarios que cualquier otro sector económico, con inversiones en alta tecnología muy importantes. Además, hace la custodia de algo que es muy importante, el valor del medicamento, que para la humanidad es un bien muy sensible y muy útil, al ofrecer medicamentos novedosos, eficaces y de calidad.

Ing. Patricia Faci Villalobos Presidente de CANIFARMA

Lic. Jorge Lanzagorta

Darder, Director General de CANIFARMA

¿Cuáles son los servicios que brinda CANIFARMA y a quienes van dirigidos?

Se trata de una multitud de servicios dirigidos a los industriales que están afiliados a esta Cámara. El principal servicio es la representatividad, el principio básico de un organismo empresarial es generar las condiciones de trabajo, en donde participa el trabajo voluntario de los industriales junto a la estructura que tiene la Cámara en las diversas áreas de interés.

De esta manera, representamos a la industria en las áreas de abasto, tema esencial, donde tratamos de generar las condiciones más adecuadas, tanto para el sector público como para la industria, para tener un abasto fluido.

En lo que concierne a regulación sanitaria, desde hace dos años tenemos un servicio específico para las empresas: una ventanilla de gestión en la que orientamos al industrial para que puedan realizar todos sus trámites de la manera correcta. Además tenemos servicios en comercio exterior, ya que la opinión de las empresas en lo que hace a niveles arancelarios

Ingeniera Patricia Faci Villalobos, Presidente de CANIFARMA

¿Cuál es la misión de CANIFARMA?

LCANIFARMA es un organismo de representación gremial, cuya misión principal es convocar a los participantes de la industria farmacéutica establecidos en el país, sean de origen internacional o local, para gestionar todos los temas relativos a su relación con el gobierno y la sociedad. Como órgano de representación, tenemos una amplia interfase de actividades con el gobierno, con la Secretaría de Salud, por ejemplo. Somos regulados por la propia Secretaría de Salud a través de la COFEPRIS, de la que somos copartícipes de la generación de salud, vía la proveeduría al propio Sistema Nacional de Salud y a través de las estrategias de promoción de la salud.

Como se trata de un sector industrial que requiere del ambiente propicio para sus actividades, tenemos también interacción con la Secretaría de Economía en todos los temas que tienen que ver con comercio internacional, con política comercial en el interior del país, industria y empleo.

Con la Secretaría de Medio Ambiente tenemos programas, como el SIGRE (Sistema Integral de Gestión de Residuos), muy novedoso y positivo, y que se trata de recolectar todos los medicamentos que tenemos en casa y que ya llegaron a su caducidad.

Tenemos un lugar en el Consejo de Salubridad General, que es el órgano más importante de Salud, a la par de la Secretaría, y que da los lineamientos más importantes en política de Salud de este país.

¿Cuál es el compromiso que CANIFARMA tiene con la industria del sector?

Se trata de brindarle una representación que favorezca el ambiente para el desarrollo de los negocios. Esto en varias líneas, por ejemplo, la de investigación. Tenemos un área de vínculo de la academia con la industria, queremos canalizar esfuerzos y talento en un encuentro que dé como resultado una actividad innovadora importante. De hecho, tenemos un proceso, que es el Premio CANIFARMA, para el que este año se presentaron 72 trabajos de excelente calidad, donde se ve que en México tenemos científicos extraordinarios que requieren de la interacción con los industriales para llegar a buen puerto.

También queremos favorecer el ambiente de negocios a través de CETIFARMA, el Consejo de Ética y Transparencia de la Industria, creado hace unos dos años y que está conformado por representantes reconocidos de la sociedad e industriales, vigilando el cumplimiento del código de buenas prácticas de promoción de medicamentos.

¿Cómo es para una mujer dirigir CANIFARMA?

Me parece muy divertido, es un reto muy interesante que tiene un contenido valioso. Todo lo que se puede hacer para aportar algo a la salud de las personas o en beneficio de la industria establecida en nuestro país, es muy satisfactorio y muy motivador. En definitiva, es muy positivo.

adecuados es fundamental, en importación y exportación. No podemos dejar de lado la gestión de cabildeo con el Congreso, a donde tenemos una participación activa, orientando el trabajo legislativo a través de una participación activa, ofreciendo nuestra opinión y punto de vista a los legisladores en todas las iniciativas relacionadas con nuestro sector.

¿En qué consiste el apoyo técnico que CANIFARMA propone a las empresas?

Puede ser tanto desde el punto de vista regulatorio como desde la Comisión de Investigación para que las empresas puedan participar en los distintos programas del CONACYT y de la Secretaría de Economía para las pequeñas y medianas empresas. Además del Premio CANIFARMA, para nosotros es muy importante el área de Desarrollo del Conocimiento, un centro de capacitación y de formación para los industriales y funcionarios de las empresas industriales, a donde traemos conferencistas de nivel nacional e internacional y cada dos años realizamos, generalmente en el extranjero, una convención para directores de planta, conociendo empresas de otros países,

como Puerto Rico, Brasil y este año Cuba. Se trata de servicios de alto valor agregado. Y podemos sumar a esto los servicios que cada afiliado en particular necesita en las diferentes áreas ya que no sólo damos un trato general sino también particular para cada empresa de acuerdo a sus necesidades.

¿Qué es el Consejo de Ética y Transparencia?

Con dos años de creación, es el primero en América Latina y es un instrumento fundamental para las buenas prácticas de la industria, éticas y de comercialización. Tenemos un código de ética que comprende todos los aspectos y un código de prácticas promocionales. Es requisito que todas las empresas que se afilian a CANIFARMA suscriban este código de manera explícita y lo cumplan. Esto evita malas prácticas y tácticas desleales. Una de las grandes virtudes de este Consejo es que está formado por miembros de la industria y, de manera externa, por miembros muy reconocidos de la sociedad, lo que garantiza su independencia, rigiendo en todos los procesos involucrados en la industria.

Tratamiento integral de la epilepsia

Introducción

Para poder comprender más fácilmente el tipo de tratamiento que requiere el paciente con epilepsia se divide la información en tres áreas específicas:

a) Tratamiento farmacológico (con medicamentos)

b) Tratamiento en la escuela, trabajo, sociedad.

c) Tratamiento en la familia

Como podrán imaginarse, para la gente que nos encargamos del manejo de los pacientes con epilepsia es muy importante que su tratamiento no solo se limite a los medicamentos.El médico que solo valora su trabajo en base a si una persona tiene o no crisis epilépticas se quedará muy limitado, ya que el paciente es mucho más que solo crisis. El paciente es casa, escuela, trabajo, sociedad, estado de salud en general, etc.

Tratamiento farmacológico:

El tratamiento con medicamentos constituye uno de los grandes retos de los médicos. Ellos son los que podrán decidir el tipo de medicamento más apropiado para cada tipo de paciente tomando en cuenta su edad, su tipo de crisis epilépticas, las interacciones del medicamento con la salud general del paciente y la experiencia individual.

Cada uno de ellos tiene una dosis específica para ser utilizados en el paciente adulto y en los niños y solo el médico podrá establecer cual es el medicamento mejor para cada caso en especial. La mayoría de ellos han mostrado utilidad para mejorar las crisis epilépticas y han sido bien tolerados en pacientes mexicanos, sin embargo es importante recordar que ninguno de ellos se recomienda para ser automedicado, ya que las consecuencias pueden ser serias.

Le recomendamos que usted deje esta responsabilidad del tipo de medicamento en su médico, pero existen muchas formas de ayudarle en el manejo del paciente con epilepsia. Una de ellas es la información que le pueda brindar para conocer el tipo de crisis epilépticas que tiene el paciente. Aunque sabemos que en el momento en que se presenta una crisis, a todos nos angustia. Sería muy recomendable que usted en ese momento observara lo siguiente para informar a su médico y de ésta manera establecer el tipo de epilepsia que tiene el paciente:

1 ¿ Como inicio la crisis ? (con que síntomas, que hacía en el momento de la crisis)

2 ¿ Como se fue desarrollando la crisis ?

3 ¿ Cuanto tiempo de duración ?

4 ¿ Como termino la crisis ?

5 ¿ Cuanto tiempo tardo en recuperarse por completo y que síntomas presento en esos momentos ?

6 ¿ Las crisis siempre se han presentado de las mismas características ?

Tratamiento en la escuela, trabajo y sociedad:

Existe la creencia de que los niños con epilepsia tienen por necesidad problemas en su inteligencia, en su conducta y escolaridad. En ocasiones llegan hasta negarles el ingreso a centros educativos por tener epilepsia. Sin duda son errores que solo se pueden explicar por ignorancia. Los principales factores que pueden estar involucrados en la conducta y aprendizaje de un niño con epilepsia son los siguientes cuatro puntos:

a) Aquellos problemas del niño relacionados con el origen o causa de su epilepsia

b) Los problemas relacionados con la epilepsia misma

c) Las dificultades que pueden ser atribuidas al uso de los medicamentos para controlar la epilepsia.

d) Los trastornos frecuentes en el desarrollo del niño y que pueden presentarse al mismo tiempo en que se presenta una epilepsia

Para el tratamiento integral se aconseja en todo niño en quien se están reportando problemas de conducta o aprendizaje, se evalúe con por lo menos los siguientes elementos:

a) Historia Clínica completa

b) Evaluación Neurológica

c) Pruebas Psicométricas (pruebas psicológicas) que incluyan:

1 Valoración de capacidad intelectual

2 Valoración de habilidades para el aprendizaje

3 Valoración de situación actual académica

4 Valoración de aspectos emocionales

La gran mayoría de los niños con epilepsia tienen una capacidad intelectual normal, por lo que debemos luchar porque tengan exactamente las mismas oportunidades.

El trabajo es un punto importante a comentar. El paciente con epilepsia es frecuente que se enfrenten a la dificultad de conseguir trabajo cuando indican que padecen de epilepsia. Es recomendable que todo paciente con epilepsia sea valorado por un médico para ser tratado en forma adecuada con su medicamento, pero será obligación del médico orientar al paciente y a la gente de su alrededor; en éste caso en su lugar de trabajo sobre el potencial real que tiene cada paciente en especial. Con frecuencia la gente con epilepsia puede desarrollar cualquier actividad mientras se encuentre en tratamiento.

El educar a la sociedad resulta la base fundamental para el buen trato al niño y al adulto con epilepsia. Espacios como éste tienen la finalidad de dar información a la población general sobre que es y como entender a los pacientes con ésta enfermedad.

Tratamiento en la familia:

Cuando nos enfrentamos a una enfermedad crónica como puede ser la epilepsia, toda persona o familia debe pasar por una fase de duelo.

Para todos los casos las fases de este duelo son una etapa inicial de negación (realmente no tiene nada, ni esta enfermo de nada) y de enojo (porque le tuvo que tocar a mi hijo o familiar el tener crisis epilépticas). Posteriormente existe una fase de depresión seguida por una de negociación (bueno como hago para poder ayudarlo) y por último una fase de aceptación, en la cual frecuentemente se entiende la enfermedad, se ayuda a vigilarla y tratarla de una manera muy eficaz. Es importante que en el manejo integral se entiendan estas etapas para ayudar a los familiares de los pacientes con epilepsia. El tratamiento integral constituye la base del éxito en la vida del paciente epiléptico tenemos obligación de vigilar su calidad de vida.

DR. JUAN CARLOS RESENDIZ APARICIO Neurólogo Pediatra Presidente del Capitulo Mexicano de la Liga Internacional contra la Epilepsia. Vocal Ejecutivo Adjunto del Programa Prioritario de Epilepsia.

¿Se siente atrapado... en el ciclo de la depresión?

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ARTERIAL: “el asesino silencioso” entre los mayores de 65 años

HIPERTENSIÓN

Bayer de México organizó el simposio para la comunidad médica: “Vigencia terapéutica de Nifedipino de liberación prolongada”. El mismo contó con la presencia del Dr. Norman Kaplan, profesor de medicina interna de la Universidad de Southwestern, Texas, el Dr. Franz Messerli, director del Programa de Hipertensión del Hospital St. Luke-Roosevelt de Nueva York y el Dr. Juan Verdejo Paris, subdirector de Especialidades Médico-quirúrgicas del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” de México.

En este evento, los especialistas coincidieron en la necesidad de prevenir las consecuencias de la falta de diagnóstico oportuno y de un tratamiento eficaz y seguro para la población adulta mayor mexicana que sufre de hipertensión arterial y comentaron los grandes beneficios que ofrece el Nifedipino para este grupo poblacional.

Según datos del Consejo Nacional de Población (CONAPO), existen en México 7.5 millones de personas mayores de 65 años, de las cuales 6.7 millones viven con hipertensión arterial. La mayoría de ellos no lo sabe y no están tratados adecuadamente. Esta situación se agravará en el futuro inmediato ya que, debido al cambio en la pirámide poblacional, para el año 2020 habrá casi 10 millones de adultos mayores, de los cuales, 9 millones tendrán esta enfermedad y, para el año 2050, casi 25 millones de miembro de este grupo poblacional vivirán con la presión alta.

Durante este simposio, el Dr. Kaplan señaló que el Nifedipino ha evolucionado de tal forma que actualmente es el calcio antagonista más estudiado y con mayor evidencia científica en el mundo para el tratamiento de la hipertensión arterial entre las personas mayores de 65 años: Nifedipino ha demostrado en diversos estudios alrededor del mundo, como el estudio ACTION, que como monoterapia tiene un alto nivel de seguridad y eficacia en hipertensión arterial y con

angina de pecho estable, reduciendo el número de intervenciones quirúrgicas y el número de eventos cardio y cerebrovasculares, lo que mejora la calidad de vida y disminuye el alto impacto económico que tiene la hipertensión arterial”.

Por su parte, el Dr. Medina declaró que: “Nifedipino es un medicamento que por su gran margen de seguridad está indicado incluso para la población adulta mayor, quienes además son los que de-

sarrollan hipertensión arterial en el 90% de los casos, mientras que el 10% restante tiene 90% de probabilidad de desarrollarla en un promedio de dos años”.

Nifedipino OROS se mantiene vigente por su respuesta de alta eficacia y en el organismo, manteniendo un óptimo control de las cifras de presión arterial con una sola toma por día. Por ser un calcioantagonista, tiene el menor riesgo de reacciones medicamentosas con otras terapias que se usan para tratar la diabetes y la insuficiencia renal, que en general sufren las personas con presión alta.

Otra de sus grandes ventajas es que se trata de un medicamento de una toma diaria ya que, gracias a su mecanismo de liberación prolongada, protege al organismo durante 24 horas, lo que muy pocos medicamentos pueden garantizar. Sin embargo, los especialistas recalcaron que “El tratamiento para la hipertensión es de por vida, por lo que es indispensable concienciar a los pacientes que hay que apegarse a las indicaciones del médico y al tratamiento indicado y que, de suspenderlo, pueden tener consecuencias graves en su salud, que pueden derivar en desenlaces fatales”.

Dr. Norman Kaplan

Dr. Franz H. Messerli

¿DIABETES? Si sospechas tenerla... Acude a tu Centro de Salud ¡Ya!

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

Es una enfermedad que se presenta cuando el cuerpo, por el mal funcionamiento del páncreas, ya no puede aprovechar toda el azúcar que recibe, ocasionando azúcar alta en la sangre.

¿Cuáles son las señales de alarma que hay que tener presentes?

• Cansancio y debilidad

Deseos frecuentes de comer mucho

• Sed constante

• Deseo frecuente de orinar

• Pérdida de peso (adelgazamiento)

• Si tienes estos síntomas, acude de inmediato a tu Centro de Salud

¿Quiénes tienen mayor riesgo de sufrir esta enfermedad?

Las personas que tienen: Sobre peso y obesidad

• Antecedentes familiares de diabetes

• Las mujeres que hayan dado a luz

• un bebe que pesó al nacer más de kgs.

¿Se puede curar la diabetes?

No es curable; pero se puede controlar para evitar o retardar las complicaciones

¿Qué puedes hacer?

• seguir fielmente sus indicaciones. No abandonar los tratamientos

Acudir al médico con oportunidad y

• Caminar por lo menos 30 minutois

• diarios ; en especial si tienes poca actividad física Hacer ejercicio conforme a la edad,

• sexo y condición física. El ejercicio nos mantiene sanos y

• además evitamos la obesidad; con el ejercicios eliminamos azúcar, calorías y grasas que no necesitamos. Cuidar tu alimentaciión.

•

¿Qué alimentos son recomendables?

• Frijol, haba, garbanzo, lentejas y

Verduras y Frutas crudas y cocidas.

• soya

Las mujeres que han presentado

•

• elevados niveles de azúcar en sangre durante el embarazo. Malos hábitos alimenticios

¿Cómo puedes detectarla?

Aplicando la prueba de la “tira”, en la cual se pone una gota de sangre tomada de un dedo.

Si tiene más de 35 años, se debe hacer esta prueba en Centro de Salud

¿Complicaciones que puede traer la enfermedad?

• ción

Carnes y sus derivados con modera-

• Tomar de 6 a 8 vasos de agua

Reducir el consumo de grasas y sal.

• diariamente

• lla, pan y pastas.

Comer poca cantidad de torti

• Enfermedad del riñón

Pérdida de la vista

• Enfermedades del corazón

• Gangrena de los pies

• Coma diabético, que puede

• causar la muerte

Al cuidar nuestra alimentación: su preparación, combinación y cantidad de comida se reducirá la cantidad de azúcar en la sangre y así prevenimos la diabetes.

la diabetes Cambiemos

La majestuosidad del Museo Casa de la Bola fue el marco para la presentación del programa “CAMBIEMOS LA DIABETES” de Novo Nordisk, empresa líder mundial en el cuidado de la diabetes.

El evento fue organizado en conjunto con la Embajada de Dinamarca en México y teniendo cómo invitado especial al Presidente de la World Diabetes Foundation , el Dr. Anil Kapur quién visitó nuestro país por vez primera.. Eduardo Goes, Director General de Novo Nordisk, explicó que este evento fué un “llamado a la acción”, para lograr un cambio en la manera en que se informa y se trata la diabetes, ya que ésta representa hoy en México la causa número uno de muerte, de pérdida de vista, de amputaciones y de complicaciones crónicas renales. En su alocución, el Doctor Anil Kapur, Presidente de la World Diabetes Foundation, habló de las características epidémicas y el crecimiento de la diabetes en México y en el Mundo. Mencionó, además, la forma de prevenir la diabetes, de hacer actividad física, comer sanamente, dejar de fumar y de beber con moderación.

La World Diabetes Foundation, es una entidad independiente creada con apoyo financiero de Novo Nordisk (80 millones de dólares), siendo su principal función apoyar programas sustentables para asistir a la gente con diabetes y a la que estén en riesgo de desarrollarla. La WDF, tiene a la fecha 94 proyectos en 60 países en vías de desarrollo y 13 proyectos de recaudación de fondos, actuando en diversos países, incluyendo Latinoamérica y próximamente en México, donde apoyará iniciativas que demuestren su impacto en la sociedad y que tengan la posibilidad de sur autosustentables. Las personas e instituciones interesadas en someter sus proyectos pueden buscar los requisitos en www.worlddiabetesfoundation.org

El Embajador de Dinamarca en México, el señor Johanes Dahl-Hansen , explicó lo que significa ser un embajador y sus responsabilidades, enfatizó sobre la necesidad de detener la diabetes a escala mundial y cómo esto puede significar una gran diferencia en la calidad de vida y para lograrlo se necesitan Embajadores del Cambio. Momentos después, a los médicos invitados fueron nominados “Embajadores del Cambio” y se les invito a asumir su responsabilidad para se-

guir ayudando a los pacientes con Diabetes y se les invitó a apoyar la iniciativa ¨CAMBIEMOS LA DIABETES ¨ de Novo Nordisk.

La presentación de la iniciativa “CAMBIEMOS LA DIABETES” estuvo a cargo de la Lic. Clara Mejía, directora de mercadotecnia de Novo Nordisk quien presentó a los asistentes la historia de éxitos de más de 80 años de Novo Nordisk en el mundo, explicó cómo de su propia historia y visión nace la iniciativa y presentó varios de los programas y acciones que caracterizan a la iniciativa en el mundo y en México, como son: la mayor inversión en investigación y desarrollo en diabetes, centros de investigación y entrenamiento de gran relevancia y tradición como son el Instituto Hagedorn y el Steno Diabetes Center, el apoyo a la Federación Internacional de Diabetes en su campaña Unidos por la Diabetes, el programa DAWN*, etc.

En México “CAMBIEMOS LA DIABETES” se ha hecho presente a través de acciones como la caminata del día Mundial de la Diabetes, el apoyo a la elaboración de guías de tratamiento de diabetes, servicios educativos para pacientes y sus familiares, programas de entrenamiento para médicos no especializados en diabetes, entre otras.

Clara Mejía destacó que para lograr Cambiar el Futuro de la Diabetes se necesitan no solamente avances científicos, sino esfuerzos humanitarios, concientización, capacitación y regulaciones gubernamentales y públicas que permitan en conjunto lograr los cambios necesarios. Enfatizó que “juntos, si podemos logra cambiar la diabetes”

Para cerrar el evento, Eduardo Goes, Gerente General de Novo Nordisk México señaló que en México existen 6,5 millones de pacientes con Diabetes de los cuales la mitad aún no saben que tiene la enfermedad, ya que sus síntomas son silenciosos.

Eduardo Goes señaló que los esfuerzos de Novo Nordisk en México apuntarán no sólo hacia la prevención de la enfermedad, sino también a seguir informando a los médicos especialistas sobre los nuevos productos, tratamientos y descubrimientos y a coadyuvar en la formación de los médicos no especialistas para que puedan atender de una manera adecuada a las personas con diabetes. Enfatizó que si los diferentes sectores de la sociedad no actúan de una manera conjunta para cambiar la diabetes en México será

muy difícil sacar a la diabetes del primer lugar que ocupa en México como causa de mortalidad e invitó a todos los asistentes, cada uno desde su posición a responsabilizarse por su parte en esta difícil tarea de cambiar la diabetes. El evento finalizó con una deliciosa cena ofrecida a tdos los presentes en el marco espectacular del Museo Casa de la Bola.

Acerca de Novo Nordisk

Empresa de origen danés, fundada por August Krogh en 1923, Novo Nordisk es líder mundial en el cuidado del la diabetes. Ofrece la gama más completa de insulinas modernas (análogas), así como los sistemas para su aplicación más avanzados y preferidos por pacientes y profesionales de la salud. Además, Novo Nordisk se sitúa en una posición destacada en otras áreas terapéuticas, como son, la hemostasia, crecimiento y terapia hormonal sustitutiva. Novo Nordisk produce y comercializa productos y servicios orientados a mejorar la calidad de vida de los pacientes, profesionales de la salud y la sociedad en general. NOVO Nordisk cuenta con más de 22 mil empleados en 179 países. La estrategia general de la empresa consiste en generar un crecimiento rentable al mismo tiempo que colabora responsablemente con la sociedad, respetando y cuidando el medio ambiente. Y todo descansa sobre un fundamento de valores comunes que son: la responsabilidad social, la dedicación, la transparencia y la honradez.

Acerca de DAWN

El programa DAWN, que significa Actitudes, Deseos y Necesidades de la Diabetes, es un esfuerzo internacional para mejorar la atención a las personas con diabetes, a través de centrar el foco en la persona detrás de la enfermedad, especialmente en las barreras psico-sociales y de conducta, para lograr un manejo efectivo de la diabetes. DAWN inició con una encuesta internacional a más de 5000 pacientes con diabetes y cerca de 4000 trabajadores de la salud. El programa ha favorecido una gran cantidad de iniciativas concretas para atacar los huecos en el cuidado de la diabetes, que fueron identificados a través de éste estudio. La encuesta fue realizada en 13 países por la Federación Internacional de Diabetes y por Novo Nordisk.

Dir. Gral. Eduardo Goes

Dir. Comercial Clara Mejía

Su excelencia, el embajador de Dinamarca en México, Johanes Bahl-Hansen

AMEGI ASOCIACIÓN MEXICANA DE GENÉRICOS INTERCAMBIABLES

AMEGI agrupa a ocho compañías productoras de medicamentos genéricos intercambiables en México. Esta asociación promueve el uso y la prescripción de los medicamentos genéricos intercambiables a través de una comisión que ve los asuntos jurídicos de las patentes y el cabildeo en propiedad industrial.

Dr. Dagoberto Cortés Cervantes, Presidente de la AMEGI

¿Qué es la AMEGI?

Es la Asociación Mexicana de Fabricantes de Genéricos Intercambiables, una asociación fundada hace 5 años y que tiene como propósito fundamental el crear el escenario idóneo para que los productos genéricos intercambiables puedan ser una respuesta a las necesidades de la población.

En este momento 8 empresas forman esta asociación y una condición sine quanon para pertenecer a la misma es que los productos se fabriquen en territorio mexicano, es decir, contar con una planta autorizada por la Secretaría de Salud, tener una línea de productos genéricos intercambiables y estas plantas de producción deben estar certificadas, cumplir con los más altos estándares de calidad y con buenas prácticas de manufactura. Bajo estas condiciones, lo que buscamos las empresas es promover y difundir entre los médicos, los dependientes de farmacia y el público en general, el concepto de genérico intercambiable, para poder facilitar su entendimiento y crear un escenario de certitud entre la gente, para que haya una mayor confiabilidad en los productos.

Hace siete años, la propia Secretaría de Salud lanzó el proyecto de los genéricos intercambiables en México y esto, fue en respuesta a una necesidad de la población de adquirir productos de calidad a precios accesibles.

Si los genéricos intercambiables son más baratos. ¿Hay alguna diferencia en cuanto a la calidad y su eficacia con respecto a los medicamentos de marca?

Si hablamos de un rango de diferencia de precios, éste puede ir del 40 al 80% y en algunos casos, hasta el 85% de diferencia con respecto al medicamento innovador o de marca.

Esta gran diferencia se debe principalmente a dos razones, La primera es porque los productos innovadores, sobre todo aquellos que están protegidos por una patente, son productos para los cuales las empresas han gastado muchos millones de dólares en su investigación y promoción. Por eso, durante los 20 años que dura una patente, las empresas buscan recuperar las inversiones que han hecho.

Los productos genéricos, para ser genéricos, deben cumplir con una condición: debe haber vencido ya la patente del medicamento innovador. No puede haber un genérico que tenga una patente en un mercado. Esto quiere decir que al haber vencido la patente cualquier laboratorio puede fabricarlo y usufructuar el beneficio del producto.

Esto significa que un medicamento genérico intercambiable puede ser fabricado con materias primas de cualquier origen y esto baja los costos de producción.

Tampoco se requiere hacer una campaña de promoción y publicidad del concepto porque ya estuvo 20 años en el mercado y todo esto contribuye a que haya estas grandes diferencias de precio. Esto no quiere decir que el producto tenga menos calidad o principio activo, o que haya sido hecho en plantas sin control de calidad. Simplemente es un producto al que tenía acceso una sola empresa dueña de su patente y al terminarse esta patente se abre el mercado y la materia prima puede ser vendida por muchas empresas en todo el mundo bajándose los costos internacionales de la misma y contribuyendo a que los costos sean muy accesibles.

Uno de los propósitos fundamentales del proyecto de genéricos intercambiables es tener productos de calidad, que deben ser comparados con el producto innovador y ser tan bueno como este, no parecido, sino tan bueno como el de marca. Y como los costos de producción son mucho más bajos, se le puede ofrecer al público precios mucho más accesibles. Los medicamentos que las empresas productoras consideran tienen la calidad como para formar parte del catálogo de medicamentos genéricos intercambiables, deben someterse a una serie de pruebas muy estrictas, tanto de equivalencia como de disolución, para que una vez que pasen satisfactoriamente estas pruebas se solicite ante la COFEPRIS el certificado de genérico intercambiable. Esto es que un genérico intercambiable es un producto que ha demostrado que tiene la calidad y para que sea un genérico intercambiable, debe comparársele con el producto innovador a través de pruebas realizadas en voluntarios humanos sanos. Se considera que la gran mayoría de los innovadores son los productos de marca más antiguos, pero de hecho es el producto que tiene el primer registro ante la Secretaría de Salud para cierta acción terapéutica.

Estas pruebas de intercambiabilidad se hacen en humanos a quienes se les suministra el producto innovador y el que pretende ser un genérico intercambiable y las curvas de concentración plasmática deben ser prácticamente iguales. Las pruebas de bioequivalencia son hechas por unidades de farmacología clínica autorizadas por la Secretaría de Salud. No pueden ser hechas por particulares ni por laboratorios farmacéuticos. En este momento hay en el país 29 unidades de farmacología clínica autorizadas por la COFEPRIS.

¿Cómo se posicionan los medicamentos genéricos intercambiables en México?

Los fabricantes de genéricos necesitan hacer que su mensaje llegue a quienes tienen en sus manos algún paso de la cadena de procuración de salud, es decir, al médico, a la farmacia y al público. Se trata de lograr que el público sepa que si tomaba un producto X para controlar su presión arterial, ahora ya existe ese mismo producto con la misma calidad del que tomaba pero con una diferencia de precio de 40, 50 o 60% ya que la patente original venció.

Esto lo tienen que saber todas las partes que están involucradas en la procuración de la salud. Hay una labor de promoción y AMEGI une los esfuerzos humanos y económicos de cada empresa asociada para que tengamos una fuerza suficiente para poder promover y dar a conocer el concepto.

En los mercados líderes de medicamentos genéricos como Estados Unidos, Francia, Japón, Alemania, países con economías muy sólidas, los porcentajes de participación de los medicamentos genéricos son impresionantes: EUA 48%, Alemania 36%, Canadá, 29%. En Latinoamérica, los porcentajes de participación en el mercado varían entre el 16, 18 y 22% en países como Colombia, Chile y Brasil. En México el proyecto de los genéricos es joven, tiene ocho años en el mercado y tenemos aproximadamente un 4% de participación en el mercado. Sin embargo, la tendencia de crecimiento es muy importante. Si analizamos la línea de crecimiento de los genéricos en nuestro país, veremos que en los últimos 3 años tenemos crecimientos de dos dígitos, un 35, 40%, mientras que el mercado de las marcas difícilmente rebasa el 1% en términos de unidades. Estas participaciones en el mercado se logran con el apoyo de los gobiernos, si no, es muy difícil que se pueda tener el impacto que se requiere.

Un mundode salud en tus manos en busca del equilibrio

ANAFAM, fundada en 1945, es la asociación de fabricantes de medicamentos más antigua de México. Fue originalmente fundada por los primeros empresarios que se instalaron en México para fabricar medicamentos ya que antes de esa época se importaban. Fue para ese entonces que se instalaron las primaras plantas de producción nacional. Eran todos fabricantes de nuestro país, luego vinieron plantas extranjeras a establecerse y a fabricar en México.

Ing. Fernando Díaz Lombardo, Presidente

¿Cuáles son las empresas que representa ANAFAM? ¿De qué manera?

A la fecha, la asociación se compone de 25 miembros, muchos de los cuales datan de los años 50 y son empresas que se han desarrollado con la reinversión de sus ganancias para crecer. Estas 25 empresas abarcan varios mercados, desde productos biotecnológicos hasta productos para diabetes, pediátricos, cardiovasculares, adultos mayores, prácticamente todo el espectro de medicamentos que se fabrican en el país. Además, estas 25 empresas ocupan 16,000 empleados, la tercera parte de la fuerza laboral del sector, contando con tecnología de punta e instalaciones comparables a las de cualquier empresa internacional.

¿Cuál es su misión en el presente y a futuro?

Para estos dos años que yo llevo como presidente, las prioridades son poner nuevamente en el mapa del mercado farmacéutico la importancia estratégica que tiene un grupo como este. Porque finalmente, todas las empresas fabrican en México, generan los empleos en México, cuando la tendencia internacional es optimizar operaciones trayendo insumos de otros países. Esto lo vemos como un riesgo estratégico para el país. México tiene a través de estas empresas y de otras no afiliadas a esta asociación, una capacidad instalada suficiente para poder fabricar los medicamentos que necesita el país. Este grupo abastece entre el 56 y 58% de todas las necesidades del sector salud, con capacidad instalada sobrante. En cuanto a los medicamentos genéricos intercambiables, nuestra principal preocupación es poder hacer accesibles medicamentos que se han probado durante 20 años, que han funcionado, dado beneficios y que ya deben pasar a formar parte del dominio público, pudiendo conseguirse de una manera más amplia y accesible.

Otra prioridad es lograr que el mercado se regule con una normatividad sanitaria más estricta, más apegada a lo que se da en países de la Unión Europea, Estados Unidos o Canadá, en cuanto a la norma y su aplicación. Hay un mercado de productos falsificados, robados o vencidos y esto se da porque nuestra ley tiene todavía lagunas y hay que endurecerla, reforzarla. Esto va a permitir que haya una sola calidad de medicamentos en el mercado y que no haya dudas por parte de pacientes o médicos. La idea es hacer más estricta la ley y su aplicación para que esa duda quede totalmente disipada y la autoridad pueda actuar de una forma más estricta. La investigación es otra prioridad. En México se hacen muchos estudios clínicos para confirmar el funcionamiento de algún medicamento pero muy poca investigación para el desarrollo de fármacos. En las universidades tenemos un capital intelectual de primera línea que se está desperdiciando y muchas de las empresas de la asociación tienen ya convenios con universidades e institutos para ir desarrollando la herbolaria mexicana, extraer los activos que se han utilizado durante años en la medicina tradicional mexicana o para el desarrollo de tecnologías. Es un trabajo muy largo y costoso, que no hace la industria extranjera en México, pero que logramos financiar con fondos privados y públicos.

¿Cuál es la actuación de ANAFAM en cuanto al respeto a la Ley de Patentes?

Dado el surgimiento de los medicamentos genéricos, para nosotros, como asociación, es fundamental que esas patentes venzan cuando la ley lo marca, a los 20 años. Y es lo

que estamos buscando porque últimamente se han venido dando una serie de abusos que permiten que la patente se siga extendiendo y que siga siendo explotada por una sola empresa, sin competencia. Para nosotros es primordial que este régimen sea respetado cabalmente para que haya una certeza, tanto para el médico como para los pacientes, de que en tal fecha y en tal momento, habrá uno o varios medicamentos genéricos del medicamento que se venía utilizando.

Estamos buscando que se regrese a un equilibrio. Nosotros respetamos y dependemos del régimen de patentes, pero no estamos de acuerdo en que se lleve más allá de lo que la ley permite, sencillamente por beneficio social. En otros países ha habido un apoyo incondicional de los gobiernos, en promover los medicamentos genéricos como algo que va a beneficiar no sólo al público en general sino a instituciones de seguros y públicas porque, gracias a la competencia, estos medicamentos son más baratos y tan eficaces como los originales. En Estados Unidos y en Europa hay presupuestos importantes en los gobiernos para promover el uso de los medicamentos genéricos en campañas permanentes y leyes que a veces obligan al médico a recetar genéricos como primera alternativa.

¿Cómo gestiona la ética ANAFAM?

ANAFAM, siendo parte de CANIFARMA es signatario, junto con AMIIF, el otro pilar de CANIFARMA, de un código de ética que se llama CETIFARMA, en un centro que ha sido reconocido en Europa como uno de los 6 ó 7 centros donde se regula el comportamiento de las empresas farmacéuticas, incluso en políticas comerciales. Todos los que estamos afiliados a CANIFARMA estamos obligados a seguirlo en nuestras empresas. Se sigue viendo empresas no afiliadas que persisten en malas prácticas, pero la idea es que este ejemplo dado por la CETIFARMA se traduzca en una intervención del Estado, obligando a cualquier empresa que esté en el negocio farmacéutico a ceñirse a estos mismos principios.

ANAFAM es un organismo creado para la representación de un grupo de empresas farmacéuticas establecidas en México, capaz de proyectar una imagen de solidez tecnológica y empresarial, ejerciendo una influencia positiva en los principales actores del entorno relevante, en una búsqueda constante de la expansión de sus mercados para favorecer un aumento en la competitividad y fortalecimiento de sus asociados.

coFePris

comisión FeDeral Para la Protección contra riesgos sanitarios

Es fundamental la participación de los sectores privado, social, académico e intelectual para la realización de acciones coordinadas, consensuadas y corresponsables encaminadas a proteger a la población contra riesgos sanitarios que atenten contra su salud, afirmó el Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos. Al poner en marcha los trabajos de la 7º Reunión Ordinaria del Consejo Consultivo Mixto de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), en su carácter de presidente de este organismo, Córdova Villalobos subrayó que desde su creación, este organismo ha actuado como coadyuvante en la toma de decisiones en materia de salud, por lo que es uno de los principales foros donde la industria tiene la posibilidad de hacer partícipe al gobierno federal de sus necesidades y de sus aportaciones con el propósito de garantizar el bienestar de la población. Destacó que sin duda este órgano ha funcionado como catalizador de la atención de las denuncias de los diversos sectores industriales, estableciendo vínculos sólidos con la finalidad de concertar las políticas y prioridades de control y fomento, y operar de manera oportuna y eficiente en situaciones relacionadas con riesgos sanitarios. Córdova Villalobos señaló que han sido innumerables los avances obtenidos en

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía técnica, administrativa y operativa, que tiene como misión proteger a la población contra riesgos sanitarios, para lo cual integra el ejercicio de la regulación, control y fomento sanitario bajo un solo mando, dando unidad y homogeneidad a las políticas que se definan. En la COFEPRIS se amplió el ámbito conferido anteriormente a la regulación, el control y el fomento sanitario y se transformó de una política instrumental a una pública por objetivo, es decir se transitó de ser un medio para convertirse en el propósito social del mismo, incluyendo otros instrumentos no regulatorios esperando así preservar con mayor eficiencia la salud de la población.

la materia, por ejemplo, el apoyo a la industria con motivo de la emisión de la ley contra el bioterrorismo por el gobierno de los Estados Unidos, para la cual se tomaron acciones conjuntas entre diversas Secretarías Federales para llevar acabo difusión, capacitación y asesoría para los procedimientos de exportación de conformidad con lo establecido por la mencionada ley. Puntualizó, además, que en el marco de la mejora regulatoria y con la finalidad de simplificar los trámites que se presentan ante la COFEPRIS, se logró una simplificación de 69 a cinco formatos en este rubro.

El Secretario de Salud enfatizó que en lo referente a publicidad que provoca daños a la salud, se logró eliminar las campañas publicitarias del tabaco en radio y televisión, así como en otros sitios de comunicación como Internet, cine y en exteriores. De igual forma, comentó, se eliminó la publicidad de bebidas alcohólicas de alta graduación dirigida a menores que induzca al consumo en exceso, además de definir campañas de prevención y consumo responsable.

Es así como estos logros, dijo, demuestran la efectividad e impacto que tienen las acciones conjuntas entre los diversos sectores para la protección de la población contra riesgos sanitarios.

¿Qué es un riesgo sanitario?

Proyectos

Para proteger a la población contra riesgos sanitarios el Sistema Federal Sanitario (SFS) desarrolla estrategias, programas y proyectos de alto impacto en la salud, que se orientan a reducir los índices de morbilidad y mortalidad.

Las estrategias son:

1 2 3 4 5 6

1. Abatir el rezago, orientada a abatir los riesgos derivados de la inequidad del desarrollo económico y social en México.

2. Cobertura básica, enfocada a proporcionar a la población una cobertura básica contra riesgos.

3. Previsión del desarrollo, para instrumentar un sistema que regule a productos y procesos derivados de nuevas tecnologías y prevenga la transferencia internacional de riesgos, resultado del comercio internacional de productos y servicios.

4. Innovación y desarrollo tecnológico, busca fortalecer al SFS en su organización, personal, tecnología y sistemas de información.

5. Legalidad y transparencia, tiene el propósito de rendir cuentas a la sociedad.

6. Atención oportuna de riesgos, crea una red de comunicación nacional e internacional para tener capacidad de respuesta oportuna y eficaz ante cualquier tipo de riesgo sanitario, incluidos los emergentes, como son los derivados de desastres naturales, alertas sanitarias y terrorismo.

Un riesgo sanitario es la probabilidad de ocurrencia de un evento exógeno adverso, conocido o potencial que ponga en peligro la salud o la vida humana, derivada de la exposición involuntaria de la población a factores biológicos, químicos o físicos presentes en los productos, servicios o publicidad, en el medio ambiente o en el medio ambiente de trabajo. Vale la pena mencionar que ninguna actividad humana está libre de riesgos (no existe riesgo cero) y los efectos del riesgo dependerán del factor de riesgo, la dosis, el tiempo y la frecuencia de la exposición, así como de la susceptibilidad individual.

¿DónDe actúa la coFePris?

COFEPRIS protege a la población contra riesgos por consumo o uso de agua, alimentos, bebidas, medicamentos, equipos médicos, productos de perfumería, belleza y aseo, nutrientes vegetales, plaguicidas, sustancias tóxicas o peligrosas y otros productos, sustancias o agentes físicos, químicos o biológicos presentes en el medio ambiente o en el trabajo; y a mensajes publicitarios cuyos productos anunciados puedan alterar su salud.

Fundamental la participación de la sociedad en protección contra riesgos sanitarios

Tadalafil Líder en el mercado mexicano

En septiembre de 2006 el Tadalafil superó al Sildenafil en su participación en el mercado, alcanzando un 38.5 % de las ventas. En los 3 meses siguientes, esta tendencia continuó para posicionarse como líder en el sector, llegando al 41.63%.

Hasta hace unos nueve años sólo existía un medicamento oral para el tratamiento de la disfunción eréctil, el Sildenafil. Pero hace unos 3 años y medio salió al mercado mexicano el Tadalafil, el medicamento de Lilly-Icós, con un nuevo mensaje más orientado a la salud sexual.

“Hemos trabajado fuerte con médicos, con pacientes, durante los últimos tres años y medio para poder posicionarnos en el mercado durante los últimos cuatro meses de manera consistente con la perspectiva de ser líderes absolutos”, dice Bernardo Martínez-Parente, Líder del Proyecto en Lilly-Icós.

Para Martínez - Parente, “La disfunción eréctil es un padecimiento común y tratable. Existen muy buenas opciones de tratamiento. El mensaje es: Acudan con su médico y juntos busquen la mejor alternativa ya que existe una opción que puede ayudarlos a tratar este padecimiento”. El 71% de los pacientes prefirieron

Tadalafil y el 29% prefirió Sildenafil. Las razones de esta preferencia se basan en la relación de beneficio entre un fármaco y otro, llegando a la conclusión que los pacientes con Tadalafil logran mucha más “espontaneidad” a nivel sexual, mucha mayor confianza a la hora de las relaciones sexuales y, por la duración del fármaco, menor presión. Facundo Planas Gerente de Marca destaca que por otra parte se trata de un medicamento que permite a la pareja tener una relación sexual cuando ésta lo desea y que, además, otorga alta firmeza, según los estudios comparativos realizados entre el Sildenafil y el Tadalafil. La preferencia se ve reflejada en los 10 millones de tabletas de Tadalafil vendidas desde su lanzamiento, un importante logro y

prueba irrefutable de su liderazgo. En nuestro país, el mercado de la disfunción eréctil se valúa actualmente en 157 millones de dólares.

Fruto de la joint venture realizada en 1998 entre Eli Lilly y Icós, y de la posterior compra de la primera a la segunda en 2006, la participación de mercado del Tadalafil ha tenido una tendencia de crecimiento sostenida desde su lanzamiento en México en agosto de 2003 y, según Pharmadata, este fármaco se ha establecido como el medicamento para disfunción eréctil de mayor prescripción entre los especialistas y el número 3 entre los 10 productos de mayor venta en el sector farmacéutico mexicano.

Llamado por la revista Time “uno de los inventos más innovadores” en Tecnología y bautizado como “la nueva medicina del amor”, el Tadalafil se comercializa actualmente en más de 100 países en todo el mundo y es líder de mercado en mas de 15, incluyendo: Francia, Sudáfrica, Brasil, Venezuela, Portugal y México.

Comento al termino de la rueda de prensa el Dr. Enrique Leñero Llaca

Gerente De Investigación Clínica Eli Lilly y encargado de Urología Oncología Médica Sur 5484-3603, 5528-1817 pager: 52277979 pin 5251763

POLICÍA EN

POLICÍA

CRUZ

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065 www.cruzroja.org.mx

Hospital Merlos Coyoacan

Esq. Periférico Sur y Av. Camino al estadio azteca # 179 Col. El Caracol

5424 1078 al 81 Urgencias 5665 0444

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CUAJIMALPA

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Cuajimalpa 58-13-96-94 / 58-12-41-48

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MIGUEL HIDALGO

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Ejercito Nacional# 32 entre Benito Perez Galdos y Luis Vives Col. Polanco 5395 1111

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Hospital Santa Teresa Acueducto Río Hondo #, Col. Lomas Virreyes

5282 5180 / 5202 8644 / 5520 9200

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HOSPITALES y LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS POR DELEGACION

ALVARO OBREGON

Hospital Regional Adolfo López Mateos ( ISSSTE )

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Rió Magdalena #289 y Av. Revolución Col. Tizapán San Ángel

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Álvaro Obregón 55-14-75-89

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Torres Adalid #1305 Esq. Pestalozzi Col. del Valle

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Hospital Psiquiátrico (IMSS)

Calzada de Tlalpan # 931 Col. Niños Héroes de Chapultepec

5579 6122 / 6359

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Tacubaya 52-77-65-70 / 55-15-34-39

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Vía Láctea#14 Col. Prado Churubusco.

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Doctor Balmis # 148, Col. Doctores 27-89-20-00

Hospital Infantil de México

Doctor Márquez # 162, Col. Doctores 52-28-99-17

Hospital Santa Fe

San Luis Potosí # 143, Col. Roma 1084-4747

Laboratorio Médico Chopo

Santa María La Ribera 55-47-01-95 / 55-41-45-22

Laboratorio Médico Polanco Roma 50-80-19-00

GUSTAVO A. MADERO

Hospital Regional 1 de Octubre (ISSSTE)

Av. Instituto Politécnico Nacional # 16669 Col. Magdalena de las Salinas

5586 5047 / 3168 Conmutador. 5586 6267 / 6011

Hospital Pediátrico San Juan de Aragón

Av. 506 y519 Col. San Juan de Aragón 1a. Sección

5551 0007 / 0039 2603 3445

Hospital Centro Medico Nacional La Raza (IMSS)

Calzada Vallejo y Jacarandas Col. La Raza

5724 5900 - 5782 1088

Hospital Magdalena de las Salinas (IMSS)

Av. Fortuna IPN Col. Magdalena de las Salinas

5747 3500

Hospital Médica Integra

Managua # 730, Col. Lindavista 57-52-12-34

Hospital Mig Rio Bamba 800, Col. Lindavista 55-86-50-65

Laboratorio Médico Chopo Plaza Oriente 57-57-30-79 / 57-53-73-88

Acueducto 57-52-05-85

La Villa 55-37-37-05 / 55-37-13-96

Lindavista 55-86-88-47 / 55-86-93-66

Laboratorio Médico Polanco

Montevideo 57-54-90-77

Vallejo 50-80-19-10

IZTACALCO

Hospital general de la Zona No. 30 (IMSS)

Av. Plutarco Elías Calles #473 Col. Santa Anita

5650 2055 / 2185

Hospital Pediátrico (SSGDF)

Av. Coyuya Esq. Terraplén del Rió Frió Col. La Cruz

5657 9375 - 5650 2402

Laboratorio Médico Chopo

Tezontle 56-50-13-48 / 56-49-37-52

IZTAPALAPA

Clínica de Medicina Familiar Oriente (ISSSTE)

Av. Central Telecomunicaciones S/N Col. Ejercito Constitucionalista

5744 7993 / 4866

Hospital Pediátrico Iztapalapa (SSGDF)

Calzada Ermita Iztapalapa # 780 Col. Granjas San Antonio

5685 4802 / 3677 / 2156

Hospital general de la zona No. 25 (IMSS)

Calzada Ignacio Zaragoza # 1840 Col. Juan Escutia

5745 6282

Ejercito Nacional #613 Col. Granada 5255 9700 Urgencias 5255 9645 / 46

Laboratorio Médico Chopo

Polanco 52-03-98-72 / 52-03-96-42

Tacuba 53-41-42-76 / 53-42-12-65

Laboratorio Médico Polanco

Palmas 52-02-99-81

Polanco Sófocles 55-80-32-7/1

Polanco Maguem David 52-80-84-32

Polanco Hegel 55-31-81-88

Polanco Unidad Pediátrica 52-50-56-17

MILPA ALTA

Clínica de Medicina Fam. Milpa Alta (ISSSTE)

Av. Tabasco Ote. # 184 Barrio Santa Cruz Villa Milpa Alta 5844 0543 /6000

Hospital General de Milpa Alta

Prolongación Nuevo León S/N Col. Milpa Alta 5844 0649

TLAHUAC

Hospital Materno Infantil de Tláhuac (SSGDF)

Carretera Tláhuac-Chalco #231 Col. La Habanera 5842 3605 / 07 /10

Laboratorio Médico Chopo Tláhuac 54-26-11-37

TLALPAN

Hospital Materno Infantil Topilejo (SSGDF)

Calle Santa Cruz# 1 Pueblo de San Miguel Topilejo 5848 0469

Hospital de Psiquiatría San Fernando (IMSS)

Av. San Fernando #201 Col. Toriello Guerra 5606 8323 / 8548

Instituto Nacional de Cancerología (SS)

Av. San Fernando# 22 Col. Sección XVI 5655 1055 - 5628 0400

Médica Sur

Puente de la Piedra # 150 Col. Toriello Guerra 5424 7200 Urgencias 5424 7273 / 74 www.medicasur.com.mx

Instituto Nacional de Cardiología I Chávez (SS)

Juan Badian # 1 Col. Sección XVI entre Periférico Sur y Viaducto Tlalpan 5573 2083 / 0629

Laboratorio Médico Chopo

Hospitales 56-06-01-34 / 54-24-04-19

Tlalpan 55-32-32-37 / 55-39-47-42

Laboratorio Médico Polanco

Villa Coapa 56-73-28-31

VENUSTIANO CARRANZA

Clínica de Especialidades Balbuena (ISSSTE)

Av. del Taller #611 Esq. Fernando Iglesias Calderón Col. Jardín Balbuena 5764 3087 - 5552 2256

Hospital General Balbuena

Cecilio Róbelo y Sur 103 Col. Jardín Balbuena 5552 1602 - 5768 3545

Hospital Moctezuma (SSGDF)

Oriente # 158 No. 189 Col. Moctezuma 2a Seccion 5571 4016 / 8864 5762 5405

Laboratorio Médico Chopo

Balbuena 55-71-38-39 / 55-71-88-00

XOCHIMILCO

Centro de Salud Comunitario Juárez # 2

Barrio de San Juan 5676 0043

Clínica de Medicina Familiar Xochimilco (ISSSTE)

Gladiolas # 158 Col. Barrio de San Pedro 5641 3246 - 5675 5900

Hospital Pediátrico Xochimilco (SSGDF)

Prolongación 16 de Septiembre Esq. Camino a Nativitas, Barrio Xaltocan

5676 4993 / 0555

Laboratorio Médico Chopo

San Jerónimo 56-68-44-04 / 56-68-37-91

C OMO deja R de fu M a R

Según la Organización Mundial de

la Salud (OMS) en el año 2025 morirán 10 millones de personas en el mundo por fumar.

En personas con diabetes, los daños que provoca el tabaco en el organismo son aún mayores; por lo que hay que adoptar la decisión de abandonar este mal hábito.”

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Que hace que un cigarro sea tan dañino?

“Los cigarros contienen nicotina, sustancia adictiva del tabaco que después de ser inhalada atraviesa en tan solo siete segundos las células pulmonares (alveolo), entra al torrente circulatorio, llega hasta el cerebro y manifiesta en el fumador las siguientes sensaciones:”

• Placer

• Mayor capacidad mental

• Incremento de la concentración

• Reducción de ansiedad

• Sensación de estabilidad anímica

“Los cigarros se mezclan con muchos aditivos como colorantes, endulzantes y compuestos químicos que, al encender el cigarrillo se convierten en sustancias tóxicas potenciales, ocasionando daños a corto, mediano y largo plazo.”

PUNTOS A RECORDAR

Compuestos químicos del cigarro

“El cigarro se conforma por más de 4,000 compuestos químicos, entre los cuales se encuentran:”

• Nicotina: Sustancia alcaloide altamente adictiva que se encuentra presente en las hojas del tabaco. La mayoría de los cigarros contienen 10 miligramos (mg) de este químico y durante la inhalación el organismo recibe 1 a 2 mg por cigarrillo.

• Arsénico: Componente químico potencialmente venenoso, que irrita las vías respiratorias.”

• Metanol: Compuesto químico altamente tóxico, se usa frecuentemente como combustible.”

• Amonio: Sustancia utilizada en productos de limpieza.

• Cadmio: Compuesto químico utilizado en las baterías.

• Monóxido de carbono: Gas incoloro tóxico, producto de la combus tión incompleta de combustibles, en el caso del cigarrillo es producido por la brasa del cigarro.”

• Formaldehído: Gas irritante que causa molestias en vías respiratorias y ojos.

• Butano: Gas igualmente tóxico.

• Cianuro de hidrógeno: Componente venenoso y tóxico.

“Cada vez que una persona fuma un cigarrillo, viajan dentro de su organismo pequeñas cantidades de estas sustancias.”

Un nuevo tratamiento para dejar el cigarrillo

La primera droga desarrollada específicamente para ayudar a las personas que fuman a dejar el cigarrillo. Aprobada ya en la Comunidad Europea en septiembre último, esta nueva droga actúa sobre los mismos circuitos cerebrales que se encienden con cada pitada y que mantienen viva la adicción.

“La vareniclina es un medicamento que actúa sobre el mismo receptor sobre el que actúa la nicotina.

Así, al ocupar ese receptor, la nicotina que proviene del cigarrillo no puede estimularlo”, explicó el doctor Justino Regalado Pineda, jefe del Departamento de Investigación en Tabaquismo, del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México.

“Al mismo tiempo -señaló el doctor Regalado Pineda-, este medicamento al ocupar parcialmente el receptor de la nicotina produce la liberación de dopamina, lo que da lugar a un efecto placentero y relajante, que es lo que busca el fumador en el cigarrillo, lo que hace que pueda controlar mejor los síntomas de abstinencia al tabaco que aparecen cuando una persona deja de fumar abruptamente.”

El investigador mexicano participó de los ensayos clínicos realizados con vareniclina, que demostraron que posee una eficacia superior a la de los tratamientos convencionales de cesación del tabaco.

“La tasa de éxito obtenida después de 12 semanas de tratamiento con vareniclina fue del 47%, en comparación con la del bupropión [tratamiento estándar], que fue del 30%”, precisó el experto mexicano en tabaquismo, que agregó que “los efectos secundarios más frecuentes fueron de tipo gastrointestinal: náuseas y, ocasionalmente, vómitos”.

Sin parches

A diferencia del bupropión, el tratamiento con vareniclina no requiere el uso de parches de nicotina. Esa combinación no es compatible, ya que la vareniclina anula los efectos de la nicotina.”Lo que sí estamos buscando ahora es mejorar su tasa de éxito al combinarla con psicoterapias de tipo cognitivo-comportamental”, agregó Regalado Pinedo.

En México, igual que en Brasil y Europa, la vareniclina cuenta con la aprobación de las autoridades regulatorias en materia de fármacos. En la Argentina, se estima que esta nueva droga estará disponible a mediados de año.

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Las mujeres a su vez, se han enfrentado en nuestra sociedad a una educación totalmente represiva de la sexualidad, que pretende cancelar el derecho al placer y al autoconocimiento sensual; esta realidad produce una inhibición del orgasmo, pues se empieza a gozar plenamente, surgen sentimientos de culpa que bloquean la sana obtención del climax.

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El 55% de los hombres mayores de los 40 años empieza a sufrir una reducción en su vigor sexual, lo cual provoca dificultades de erección que se acentúan con el paso del tiempo. Los hombres no conscientes de este proceso natural suelen culpar a sus parejas de no estimularlos como antes, reacción que produce serios problemas en la relación, incluso genera dudas sobre la propia virilidad, provocando una severa baja de la autoes tima y una gran inseguridad, sobre todo en las primeras relaciones con una nueva pareja.

Si sumamos a esto la gran desinformación masculina, sobre el funcionamiento erótico de la mujer y sus necesidades de estimulación emocional y física previas al acto sexual, el placer de la mujer y la viabilidad del climax se ven severamente disminuidas.

Muchas veces la frigidez femenina es el resultado directo de la impaciencia e incomprensión por parte del hombre.

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La mejor manera de enfrentarlo es la comuni cación con la otra persona, además de recurrir a la ayuda de productos como THE SENSUAL TEA, que por sus efectos proporciona una gran seguridad al hombre en el desempeño sexual.Nuestra desinformación, culpas y sentimientos encontrados, stress, además de la misma naturaleza masculina, a provocado que el 80% de los hombres sufran en algún momento de eyaculación precoz.

THE SENSUAL TEA aumenta la sensibilidad, provocando una mejor respuesta y mayor placer sexual, por lo tanto, ayuda a facilitar el orgasmo femenino. Su uso y una Buena comunicación con la pareja aumentará el deseo de exploración en ambos y un desempeño sensual en ambos muchos más sano y placentero.

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