Nettverk for leverinteresserte sykepleiere

Den 9.mai var det første nettverkssamling for leverinteresserte sykepleiere hvor Norgine sammen med styringsgruppen for nettverket hadde laget et spennende og innholdsrikt program for dagen. Det var et dypdykk som omhandlet alt fra anatomien og fysiologien til leveren, til behandling, oppfølgning i ulike former og levertransplantasjon. Her kommer et kortfattet referat fra dagen.

Behandling av kronisk og akutt leversykdom

Hans Lannerstedt, overlege ved gastromedisinsk avdeling ved Lovisenberg Diakonale Sykehus.

Oppsummering

- Avansert leversykdom er en systemsykdom som affiserer hele organismen; hjernen, nyrene, muskelfunksjon, hjertet og sirkulasjonen med lavt blodtrykk og høy puls, lungefunksjon, ernæring, koagulasjon m.m.

- Det er fortsatt ingen medisin mot avansert leversykdom. Vi har medisin for noen av de underliggende faktorene. Vår oppgave er å informere og utdanne pasienten, og hjelpe dem å forebygge forverringer og komplikasjoner.

- Kompenserte pasienter kan klare seg lenge uten komplikasjoner, så det gjelder å unngå dekompenseringer.

- Kunnskapsrike sykepleiere er en svært viktig ressurs som bør brukes strategisk og i større grad enn det som er tilfellet nå, både på sengepost og poliklinikker.

- Akutt leversvikt er svært alvorlig, men en potensielt reversibel tilstand.

- Hyperakutt leversvikt er dramatisk, men ofte god prognose.

- Subakutt leversvikt, det vil si en kronisk leversvikt i bunn, med en akutt leversvikt, går som oftest dårlig.

- All intensivbehandling er egentlig en «bro» for pasienten, enten for at leveren skal hente seg inn, eller at pasienten kan få en levertransplantasjon.

- Tett monitorering av pasienten ved akutt leversvikt, for å vurdere behov av overflytning for transplantasjon eller hemofiltrasjon

- INR, nyrefunksjon, syre/base status og encefalopati er de viktigste prognostiske markørene.

Utredning til levertranplantasjon, sykepleie i ventetiden og etter levertransplantasjon

Mari B. Skage, Fagutviklingssykepleier Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet.

- Første levertransplantasjon i Norge ble utført i 1984, og siden det er det utført over 1500 transplantasjoner.

- +/- 100 transplantasjoner i året.

- PSC, HCC og alkohol er de vanligste årsakene til levertransplantasjon.

- Utredningen kan kreve flere innleggelser ved kronisk leversvikt, ca 1 uke til sammen

- Ventetiden etter at de er satt på venteliste varierer fra timer til 1 år +

- Sykepleie til pasienter i ventetiden og etter transplantasjon handler mye om oppfølgning av undersøkelser og undervisning om eventuelle komplikasjoner, og hvordan ta vare på sitt nye organ.