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Le magazine de votre Caisse d’Assurance Maladie de la Sarthe
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demain j’arrête ! w J’ai arrêté de
fumer... Je vais mieux ! Service
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Dossier Cancer
Comment prendre en main la maladie ?
mars 2011
N°39
santé active
Patrick Negaret Directeur de l’Assurance Maladie de la Sarthe
mars 2011 - n°39
Au-delà de la déplorable “affaire du Médiator”, c’est l’utilisation de notre système de santé qui est en cause. Son financement largement assuré par la Sécurité Sociale paraît tellement naturel qu’on n’en perçoit même plus ses gaspillages. Alors qu’il y a dix ans l’Assurance Maladie dépensait déjà 115 milliards d’euros par an, elle en verse aujourd’hui 180 milliards. L’ensemble des dépenses de santé (la part remboursée par l’assurance maladie et le reste à charge) représente aujourd’hui 11,2 % de notre richesse nationale (le produit intérieur brut). Si nous suivions l’exemple de la Suède qui n’en prélève que 9,4 %, l’économie annuelle serait de l’ordre de 40 milliards ! Pour cela, on peut déjà s’interroger sur l’utilité d’une partie des sommes ainsi
“
éd i t o
Et demain...
dépensées. Surtout lorsque l’on constate que les écarts de consommation de soins entre départements, sur des populations identiques, peuvent atteindre jusqu’à 50 %*. En attendant, la dette sociale s’accumule (200 milliards d’euros à fin 2011) et ce sont nos enfants qui la paieront, s’ils le peuvent. Alors que faire ? Reconnaître que nous sommes tous responsables du bon usage de cette richesse collective. La santé n’est pas seulement une affaire de soins mais aussi de comportements individuels. A l’heure où l’on parle beaucoup de développement durable, il faudrait sans doute y intégrer la santé durable qui ne saurait perdurer sans une Assurance Maladie préservée. C’est le pari qu’a fait votre Caisse avec la Santé Active.
* Etude de la Cnamts “Recours aux soins médicaux : d’importantes différences selon les régions” octobre 2009
L’ a c t u a l i t é d e v o t r e C a i s s e d ’ A s s u r a n c e M a l a d i e d e l a S a r t h e santé Active
Date de parution : mars 2011 240 000 exemplaires Distribution gratuite Ne pas jeter sur la voie publique Dépôt légal : à sa parution N°ISSN : 1289 - 2424 Editeur : CPAM de la Sarthe - 178, avenue Bollée 72033 Le Mans Cedex 9 Tél. 36 46 - fax : 02 43 50 75 70 Directeur de la publication : Patrick Negaret Rédacteur en chef : Alain Foret Coordination : Clémence Millet Rédaction : Sylvie Chardon, Emmanuel Chevreul, Claude Hubert, Clémence Millet, Bérengère de Porzamparc Photographies : Waap, Evelyne Dubos Voxmédia, Julie Bourges, CPAM Conception-réalisation : Pollen - 06 83 20 37 23 Impression : Imaye graphic - 02 43 67 86 78
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votre santé > Tabac : demain j’arrête ! > J’ai arrêté de fumer... je vais mieux !
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votre bien-être > La sophrologie ou comment harmoniser le corps et l’esprit
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près de chez vous > Chirurgie ambulatoire : et si je rentrais le soir même à la maison > masanteactive.com : focus sur les “dossiers santé”
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service > Mon compte sur ameli.fr : un allié pour gagner du temps
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Questions/réponses > Aujourd’hui, je mets ma carte Vitale à jour !
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en pratique
Cancer
Comment prendre en main la maladie ? > Le malade acteur de sa reconstruction > Face au cancer : “il faut mouiller le maillot”
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votre santé
votre santé
J’ai arrêté de fumer... je vais mieux ! w w w Le tabac est l’un des principaux facteurs de risque de cancer (poumons, gorge, œsophage, pancréas…) et d’accidents ou de maladies cardio-vasculaires. En conséquence, s’arrêter de fumer permet de réduire significativement ces risques et de se sentir mieux, physiquement et moralement.
Après quelques mois d’arrêt, l’essoufflement diminue et pratiquer une activité physique devient plus facile.
Tabac : Demain j’arrête ! w w w Aujourd’hui, il est difficile d’ignorer que le tabac est néfaste pour la santé et qu’il est même à l’origine, chaque année, de plus de 5 millions de décès dans le monde, dont 60 000 en France.
C
ependant, beaucoup de fumeurs n’ont pas conscience de l’ampleur précise des effets nocifs du tabagisme sur l’organisme… pas plus qu’ils ne connaissent les multiples conséquences positives de l’arrêt du tabac.
w Pourquoi arrêter de fumer ? Avant tout pour préserver et améliorer sa santé ou, tout simplement, pour se “sentir mieux”, comme l’affirment les personnes venant consulter le Docteur Catherine Gallacier, tabacologue au Centre Hospitalier du Mans. “L’arrêt du tabac peut être motivé par un événement, important ou anodin, ou s’imposer peu à peu. Souvent, l’entourage joue un rôle déterminant, notamment les enfants”, constate le Docteur Gallacier. “D’ailleurs, il est difficile de renoncer à la cigarette lorsque son conjoint continue à fumer. Les chances de réussite sont beaucoup plus importantes si le couple de fumeurs entame une démarche commune”.
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Bien évidemment, l’interdiction de fumer dans les lieux publics a favorisé une baisse de la consommation de tabac. Mais, les mesures les plus dissuasives demeurent les augmentations du prix du paquet de cigarettes, “à condition que celles-ci soient suffisamment significatives”, prévient la tabacologue. “Un couple qui fume deux paquets de cigarettes par jour dépense aujourd’hui plus de 4 000 € par an !” Une somme qui pourrait être investie dans bien d’autres projets…
w Comment arrêter de fumer ? Une règle d’or : être motivé. “Il faut que l’envie d’arrêter soit plus forte que l’envie de fumer”, résume le Docteur Gallacier. Le sevrage peut être progressif, mais une fois que le fumeur a réussi à s’abstenir totalement de fumer, il ne doit plus s’autoriser le moindre écart. Une seule cigarette peut rendre l’ancien fumeur de nouveau dépendant. De même, il est largement préférable de se faire accompagner par
L’Assurance Maladie agit Votre caisse vous accompagne dans l’arrêt du tabac. Elle rembourse pour un montant maximum de 50 € par an et par personne les traitements par substituts nicotiniques (patch, pastille, gomme, etc…). Plus d’infos au 36 46 et sur www.ameli.fr rubrique offre de prévention.
des professionnels. Des entretiens réguliers permettent d’aider l’ancien fumeur à persévérer dans sa démarche. “Nous nous adaptons à chaque personne, à sa personnalité et sa morphologie, pour trouver le bon moyen de la soutenir. Dans ce cadre, nous prescrivons des substituts nicotiniques si le besoin s’en fait ressentir”, explique la tabacologue. “Ne pas être figé dans ses habitudes, accepter les changements est l’une des conditions essentielles de la réussite”.
w Vers qui s’orienter pour arrêter de fumer ? En Sarthe, le service d’addictologie du Centre Hospitalier du Mans accueille, chaque année, près de 600 personnes qui souhaitent arrêter de fumer. La prise en charge toxicologique est gratuite. Une équipe de liaison et de soins en addictologie intervient aussi sur tout l’établissement hospitalier. (Tel : 02 43 43 27 18) et à la Maison d’arrêt “Les Croisettes”. Il existe également des consultations d’addictologie dans les autres centres hospitaliers sarthois. Le Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) propose aussi des consultations gratuites au Mans (92-94 rue Molière, Tel : 02 43 50 32 40). Ce centre est présent sur plusieurs hôpitaux du département Et bien évidemment le médecin traitant peut accompagner le fumeur dans cette démarche et l’orienter. w w w
“L
es bénéfices cardio-vasculaires du sevrage sont très rapides”, affirme le Docteur Catherine Gallacier. Il est prouvé que dès les premières 20 minutes, la tension artérielle et le pouls retrouvent un rythme normal. De même, le risque de crise cardiaque diminue au bout de 24 heures, les terminaisons nerveuses commencent à se régénérer après 48 heures, la circulation sanguine s’améliore en moins de 3 mois et le risque de maladie cardio-vasculaire est réduit de moitié en l’espace d’un an. “Ces données démontrent que la suppression du tabac dans les lieux publics favorise sans ambigüité la diminution des risques d’infarctus liés au tabagisme passif”, explique la tabacologue. “Arrêter de fumer met fin à la dégradation des artères. De surcroît, associé à une bonne hygiène alimentaire et à des exercices physiques réguliers, le sevrage améliore la circulation dans les vaisseaux”, ajoute Sylvain Pichon, infirmier et animateur des ateliers “Maladies cardio-vasculaires” et “Education Thérapeutique du Patient” proposés à l’espace Santé Active du Mans. Mettre fin à sa consommation de tabac réduit aussi considérablement les risques pulmonaires et notamment de cancer. “Les effets se ressentent à plus long terme et dépendent en grande partie du
temps pendant lequel la personne a fumé. En ce sens, il est plus dangereux de fumer une cigarette par jour durant 20 ans que de consommer 20 cigarettes par jour pendant seulement 1 an”, assure le Docteur Gallacier. Cependant, en 2 jours de sevrage, le monoxyde de carbone et la nicotine sont éliminés de l’organisme. “Mais, attention la dépendance revient vite !”
w Des petits bonheurs quotidiens En outre, l’arrêt du tabac est synonyme de nombreux petits bonheurs quotidiens comme le retour du goût et de l’odorat, un sommeil plus apaisé, un souffle et une énergie retrouvés… et la joie de se sentir libéré d’une dépendance et plus fort. De même,
Calendrier des effets du sevrage tabagique Après 20 minutes La pression sanguine et les pulsations du cœur redeviennent normales. F 8 heures La quantité de monoxyde de carbone dans le sang diminue de moitié. L’oxygénation des cellules redevient normale. F 24 heures Le risque d’infarctus du myocarde diminue déjà. Les poumons commencent à éliminer le mucus et les résidus de fumée. Le corps ne contient plus de nicotine. F 48 heures Le goût et l’odorat s’améliorent. Les terminaisons nerveuses gustatives commencent à repousser.
a NOTER D’autres structures peuvent aussi vous accompagner vers l’arrêt du tabac : > Le RESAAD 72 Réseau Sarthois des Addictions 02 43 88 60 04 - contact@resaad72.org > L’IiRSA Rue de la Blanchisserie - 72 000 Le Mans 02 43 39 14 00 - cpsp72@irsa.asso.fr
L’Espace Santé Active vous accompagne A l’espace Santé Active, deux ateliers peuvent favoriser une démarche de sevrage tabagique :
> l’atelier Maladies CardioVasculaires (MCV), est proposé à titre préventif .
> l’atelier Education Thérapeutique du Patient (ETP) s’adresse à des personnes atteintes de pathologies cardiaques et désireuses de comprendre leur maladie pour mieux la maîtriser,
Pour s’inscrire aux ateliers : contacter l’espace Santé Active, place de la République au Mans (tel : 36 46, www.masanteactive.com)
cette odeur de tabac que dégage l’haleine du fumeur et qui s’imprègne sur ses vêtements disparaît pour le plus grand plaisir de l’entourage. A l’inverse, contrairement à une idée trop souvent véhiculée : “arrêter de fumer ne fait pas systématiquement grossir”. “Un tiers des personnes ne connaît aucune variation de poids et la plupart d’entre elles ne prennent guère plus de 3 à 5 kilos”, affirme la tabacologue. “Plus généralement, en fonction de sa morphologie, chaque personne ressent différemment les conséquences de son renoncement au tabagisme. On n’en retire pas immédiatement tous les avantages, mais indéniablement à terme, les bénéfices sont réels”. En ce sens, le moindre arrêt est positif et même si, hélas, le fumeur reprend ses mauvaises habitudes, il aura fait un premier pas vers un sevrage définitif. “Il ne faut jamais se décourager et toujours réessayer !” w w w
F 72 heures Respirer devient plus facile. Les bronches commencent à se relâcher et on se sent plus énergique. F 2 semaines à 3 mois La toux et la fatigue diminuent. On récupère du souffle. On marche plus facilement. F 1 à 9 mois Les cils bronchiques repoussent. On est de moins en moins essoufflé. F 1 an Le risque d’infarctus du myocarde diminue de moitié. Le risque d’accident vasculaire cérébral rejoint celui d’un non-fumeur. F 5 ans Le risque de cancer du poumon diminue presque de moitié. F 10 à 15 ans L’espérance de vie redevient identique à celle des personnes n’ayant jamais fumé.
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votre bien-être
dossier
La sophrologie... ou comment harmoniser le corps et l’esprit
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w w w La sophrologie a été conçue en 1960 par Alfonso Caycedo, un neuropsychiatre dont l’objectif était, à travers l’étude de la conscience humaine, de permettre à chacun de trouver l’harmonie entre son corps et son esprit. Cette technique, parfois qualifiée de science, rencontre un succès grandissant.
“P
ar le recours à différentes méthodes, déjà bien éprouvées, nous aidons nos patients à mieux se connaître pour les conduire à positiver leurs pensées, leurs émotions et leur stress dans le but de maîtriser leur corps”, résume Marie-Luce Guilloteau, sophrologue exerçant au Mans. La sophrologie encourage l’individu à identifier ses peurs et ses colères les plus profondes pour maîtriser ses souffrances en apaisant son esprit et son organisme.
w Une démarche préventive ou complémentaire “Il est prouvé que le stress négatif peut amplifier, voire déclencher, des maladies. En ce sens, nous intervenons à titre préventif ou en complément d’un traitement médical. Ainsi, la sophrologie est de plus en plus souvent conseillée à
des personnes atteintes de cancer”, explique Marie-Luce Guilloteau, qui travaille aussi avec des personnes handicapées. “Mais, en aucun cas, nous ne nous substituons aux médecins”. Les consultations durent une heure en moyenne et sont collectives ou individuelles. “Toutes mes séances démarrent par un massage chinois qui permet de détendre ses muscles. Le corps doit être dans le confort”, détaille la sophrologue. “Nous travaillons ensuite sur la gestion de sa respiration et sur la visualisation d’un objet ou d’un événement heureux. Ce sont des exercices que chacun peut refaire en dehors du cabinet, allongé, assis ou debout, par exemple pour calmer une colère. En outre, nous pouvons adapter notre travail à chaque personnalité”.
Nous travaillons sur la gestion de la respiration et sur la visualisation d’un objet ou d’un événement heureux.
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Découvrez la sophrologie à l’espace Santé Active ! L’espace Santé Active du Mans propose, une fois par mois, un atelier de découverte de la sophrologie. Intégrées dans les trois programmes de coaching Santé du Cœur, Santé du Dos et Nutrition Active, ces séances de deux heures peuvent accueillir jusqu’à 8 personnes et sont prises en charge par votre caisse. “Il s’agit d’une initiation durant laquelle je présente les grands principes de la
sophrologie et propose différents exercices classiques”, explique la sophrologue. “Ces ateliers permettent de familiariser les participants à notre travail et, éventuellement, de leur donner envie d’approfondir la démarche”. Pour s’inscrire aux ateliers : contacter l’espace Santé Active, place de la République au Mans (tel : 36 46, www.masanteactive.com)
w Une démarche pas anodine Lorsqu’elle reçoit un patient en tête-à-tête, Marie-Luce Guilloteau souligne que le dialogue est naturellement plus profond, plus intime. “S’engager dans une démarche sophrologique n’est pas anodin. Ce n’est pas non plus un aveu de faiblesse. C’est un moyen de se sentir mieux, de prendre soin de son esprit et de son corps, d’apprendre à relativiser et à respecter l’autre. Dans tous les cas, il doit s’agir d’une démarche volontaire et il faut impérativement que s’établisse une relation de confiance entre le patient et le praticien”. A une époque où la pression sociale et professionnelle, voire familiale, est toujours plus forte, il est aisé de comprendre pourquoi la sophrologie est de plus en plus populaire, “même s’il existe encore des a priori contre lesquels nous luttons, notre profession est de plus en plus présente dans les hôpitaux”, admet la sophrologue. w w w
Cancer
Comment prendre en main la maladie ? w w w Chaque année, près de 2700 cancers se déclarent en Sarthe. C’est à chaque fois un choc pour le malade lui-même et son entourage. Au-delà de la prise en charge thérapeutique, le plus souvent lourde et invalidante, le patient a d’autres besoins. Parler, s’informer, se construire une vie avec le cancer, et, lorsqu’il y a guérison, une vie après le cancer sans personnel médical demande volonté et énergie, mais aussi de l’aide. Des associations proposent un accueil, un soutien, des ateliers…
E
n une dizaine d’années la vision que l’on a du cancer a évolué. Si sous différentes formes il touche malheureusement une partie de la population toujours aussi large, des voies de guérisons nouvelles apparaissent, parfois au prix d’un changement d’attitude. Les préconisations du cancérologue Thierry Bouillet interviewé dans ce dossier sont de cette nature. Participant du dernier forum Santé Active sur la nutrition, il encourage fortement le malade en cours de traitement à pratiquer une activité physique, dans un cadre adapté. Objectif : améliorer la qualité
de vie et la résistance à la fatigue et augmenter ainsi ses chances de guérison. Et il remarque que les patients “sportifs” ont beaucoup moins de risque de contracter une ostéoporose ou une sarcopénie (fragilisation des os, destruction des masses musculaires) conséquence d’un cancer. Reste le problème de la motivation des malades. Reste aussi celui d’une prévention plus partagée. Car “si la pratique d’une activité physique est bénéfique aux malades en cours de traitement, pratiquée par tous, elle est un facteur de santé publique sur le long terme” explique Thierry Bouillet.
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Groupes de paroles, écoute, soins de supports :
Le malade acteur de sa reconstruction
w w w La prise en charge d’un cancer ne s’arrête pas au traitement de la seule maladie. Psychologue, diététicienne, sophrologue, ou encore socio-esthéticienne interviennent dans les associations et établissements hospitaliers pour accompagner les malades pendant mais aussi après la maladie.
A
Laval, au siège de la Ligue contre le cancer, deux groupes de paroles par mois permettent à une dizaine de malades ou de proches de “vider leur sac”, une expression très parlante de Daniel Colorado, ancien malade très impliqué au sein de la délégation mayennaise. On peut y exprimer un mal être, une angoisse légitime mais aussi trouver des réponses, des conseils. A l’annonce de la maladie le malade ou ses proches sont sous le choc et souvent désarmés. Ces groupes de paroles structurés sont une source d’échanges précieux et d’orientation.
w Etre écouté, se sentir soutenu La Ligue contre le cancer de la Sarthe a, elle, mis sur pied un autre service : l’écoute. Des bénévoles rencontrent individuellement un malade qui pourra dire ce qu’il a sur le cœur, se confier. Cela est différent d’un groupe de paroles collectif, différent aussi d’un entretien avec un psychologue que l’on peut également solliciter aux sièges des deux antennes départementales de la Ligue contre le cancer.
+ d’infos Ligue contre le cancer Comité départemental 15-17 rue Gougeard 72 000 Le Mans Tél. : 02 43 89 40 40 www.ligue-cancer.net/cd72 Maison du Patient 18, rue Victor Hugo 72 015 Le Mans 02 43 47 58 14
Au Mans, la Maison du Patient s’adresse à des malades en cours de traitement ou qui viennent d’en sortir. Elle propose de la documentation, des rencontres, des activités. Les patients de la clinique Victor Hugo bénéficient de soins dits de “support”, comme consulter une diététicienne, faire de la sophrologie, ou des activités physiques adaptées. Un atelier d’écriture remporte un succès certain, pour mettre en mots la vie pendant la maladie, partager, s’épauler. Ces soins de supports permettent de “mieux vivre” et aussi de com-
battre la maladie. Le Centre Hospitalier du Mans propose aussi ce type de soins. Des soins esthétiques y sont par exemple dispensés par Hélène Cassiaux, socio esthéticienne qui explique “qu’un accompagnement corporel par l’écoute et le toucher permet à la personne “fragilisée” de retrouver confiance et estime de soi”. Ces soins, pendant et après la maladie, sont une étape décisive pour une guérison. Car ce n’est pas parce que la personne est sortie de l’hôpital ou de la clinique qu’elle n’a plus besoin de “support”.
w Rester en harmonie avec son corps
Le développement de la socio-esthétique : Donner le goût de (re)prendre soin de soi Hélène Cassiaux, socio-esthéticienne, est entrée dans la vie de Martine, 49 ans, un jour de mai 2007 où le ciel lui était tombé sur la tête. “Le docteur venait de m’apprendre que mon cancer du sein avait occasionné des lésions sur les os”. Hélène, venue pour une autre patiente dans la chambre de Martine, avait bien senti son désarroi à l’époque. Elle insiste pour faire un soin : un léger maquillage, et finalement pas mal discuter. “Je n’avais pas le moral du tout. Je me suis laissée faire” se remémore Martine qui aujourd’hui continue de voir Hélène à chaque fois ou presque lorsqu’elle revient à l’hôpital, toutes les trois semaines. “Je me suis aperçue que ce n’est pas parce qu’on
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est malade qu’on ne vit pas” explique Martine qui a véritablement découvert le maquillage y compris seule, chez elle. Pour Hélène Cassiaux, son travail de socioesthéticienne, c’est un peu remettre du baume au cœur auprès de personnes que la maladie fragilise. Le maquillage, la manucure, les modelages/massages aussi qui apaisent, permettent de (re)prendre soin de soi. Et goût à la vie malgré la maladie. Hélène Cassiaux intervient au Pôle Santé Sud, à l’hôpital du Mans et d’Alençon. Un lundi matin sur deux à la Ligue contre le cancer Sarthe pour des interventions gratuites. Tél : 02 43 89 40 40
Un atelier d’activité physique adaptée participe au même objectif avec des exercices d’abord très simples. Ils permettront par exemple petit à petit de retrouver la capacité à monter un escalier sans trop d’essoufflement. Ensuite viendront des exercices pour retrouver de la tonicité, etc. Ces ateliers participent à une complète guérison. Après la Maison du Patient, la Ligue contre le cancer du Mans propose dorénavant ce type d’atelier, lançant par ailleurs un atelier d’écriture encadré par une psychologue. La personne fragilisée a un cadre protégé pour se construire une plus grande autonomie. w w w
dossier
Face au cancer :
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“il faut mouiller le maillot !” w w w C’est ce que soutient Thierry Bouillet, cancérologue au CHU Avicenne de Bobigny et ceinture noire de karaté, co-fondateur de l’association CAMI (Cancer Arts Martiaux et Informations).
D Demander de faire du sport à quelqu’un de malade et de fatigué : drôle d’idée ? Ce n’est pas du sport pour faire de la compétition. C’est de l’activité physique pour reprendre confiance dans son corps meurtri par la maladie. On sait aujourd’hui qu’en “mouillant le maillot”, les malades atteints de certains cancers(1) voient leurs chances de guérison augmenter de l’ordre de 25 à 30 %. Cette amélioration est liée à une réduction du risque de rechute de 50 % pour ceux qui continuent une activité physique régulière et soutenue après leur traitement. D Comment en êtes vous arrivé à préconiser le sport ? Au départ c’était une intuition. J’ai créé en 2000 avec un karatéka ancien sportif de haut niveau, Jean Marc Descotes, l’association CAMI, où les malades, en dehors de l’hôpital, pratiquent à l’abri des regards un karaté adapté à leurs possibilités. Cela n’ajoutait pas de la fatigue à la fatigue mais au contraire permettait à l’organisme d’amortir les effets secondaires
des traitements en augmentant la résistance à la fatigue et en apportant ainsi du plaisir de vivre.(2) D Aujourd’hui, est-ce validé scientifiquement ? Oui et ce tant pour réduire la probabilité de rechute chez des patients porteurs de cancer que pour limiter le risque de cancer chez les bien portants. Différentes enquêtes sur le suivi de groupes de populations de bien portants (entre autres, des milliers de femmes sur une durée de 12 ans) montrent bien que ceux qui pratiquent une activité physique régulière augmentent leur chance d’échapper à un cancer en particulier mammaire, colique, utérin ou pancréatique, soit les principaux cancers en dehors de ceux liés au tabagisme. D A-t-on une explication au-delà des statistiques ? A partir d’un certain niveau de dépenses énergétiques, les sécrétions d’œstrogènes, d’insuline et d’hormones issues des tissus graisseux diminuent. Toutes ces hormones sti-
mulent le déclenchement des cellules cancéreuses qui normalement sont éliminées par notre système immunitaire. Le surpoids (donc une mauvaise alimentation ou un manque d’activité physique) avec l’augmentation des tissus graisseux et de l’insuline, est un facteur aggravant. D Il n’y a plus qu’à faire du sport ? Oui mais ce n’est pas si simple... Il faut mouiller le maillot de manière adaptée et encadrée.(3) Mais il reste un frein pour les malades : la motivation. Certains, plutôt des hommes, répugnent à pratiquer un sport alors que la maladie les a diminués et les handicape fortement. Cela est lié à l’image de soi. Il y a donc un travail à faire pour dépasser ce blocage. w w w (1) La plupart des cancers exceptés ceux liés au tabac. (2) La CAMI, est présente aujourd’hui dans plusieurs régions proposant des activités diverses comme le karaté ou la gymnastique. (3) Depuis 2008, un diplôme universitaire “sport et cancer” à l’université Paris 13 forme des intervenants spécialisés.
Les recours à la diététique pour garder l’appétit face à la maladie Radiothérapie et chimiothérapie ont des conséquences lourdes. Marie-Charlotte Lambelin diététicienne spécialisée(1) intervient auprès des malades qui perdent du poids, qui ont des nausées, du dégoût… Pour les cancers liés à la sphère ORL(2), le malade a souvent la sensation d’une très grosse angine en avalant, “je leur conseille donc de manger des aliments froids, du type glace, afin d’apaiser les douleurs à la déglutition”. En cas d’irritation ou d’inflammation de la bouche “je préconise de mâcher de l’ananas, les enzymes libérées tapissent
la cavité buccale et facilitent l’alimentation”. A chaque fois, la diététicienne fait du sur mesure pour chaque patient, cherchant avec le malade et celui ou celle qui lui fait la cuisine les bonnes recettes. Certains perdront le goût, d’autres auront un goût de métal, certains la nausée. Conséquence : l’alimentation devient une épreuve alors qu’un malade en traitement a besoin d’une alimentation de 1,5 à 2 fois celle d’une personne en bonne santé ! “La base du conseil, c’est le fractionnement et l’enrichissement” explique Marie-Charlotte Lambelin.
Avec des collations en matinée et l’après midi en plus des traditionnels repas. Avec l’ajout d’un jaune d’œuf ou d’une tranche de jambon mixée dans le potage habituel. Avec aussi parfois des compléments alimentaires prescrits. (1) à la clinique Victor Hugo et au centre Jean Bernard (2) L’Oto-rhino-laryngologie (ORL) ce qui est lié à l’oreille, le nez les sinus, la gorge et le cou. Avec des répercussions sur l’ouïe, la voix, la respiration, l’odorat, le goût.
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près de chez vous
près de c hez vous
Chirurgie ambulatoire
Et si je rentrais le soir même à la maison ? w w w Opéré le matin, vous rentrez chez vous le soir même. Voilà le principe de la chirurgie ambulatoire. Si celle-ci est très pratiquée en Europe du Nord, elle est encore sous utilisée en France alors qu’elle présente de nombreux avantages. Le point sur une pratique sûre et moderne.
masanteactive.com
Focus sur les “dossiers santé” w w w Saviez-vous que ce n’est pas l’excès de sucre dans le sang qui provoque le diabète ? Que le stress est un facteur de risque des maladies cardio-vasculaire ? La nouvelle rubrique “Dossiers santé” du site masanteactive.com vous permet d’en savoir plus sur certaines maladies pour mieux les prévenir ou mieux vivre avec… w La santé en Sarthe
w Un acte chirurgical rapide et fiable La chirurgie ambulatoire permet au patient d’être opéré le matin et de rentrer chez lui le soir. L’acte est le même, il se déroule dans un bloc opératoire classique mais la durée d’attente avant et après l’opération se trouve réduite. Grâce aux progrès des techniques d’opération et d’anesthésie, cet acte très fiable pourrait s’appliquer à 80 % des opérations pratiquées en France, mais reste encore méconnu des patients. La chirurgie ambulatoire présente pourtant de nombreux avantages. Outre le confort et le gain de temps pour le patient, elle mobilise moins de ressources et permet de réaliser des économies importantes pour la Sécurité Sociale. L’acte en chirurgie ambulatoire implique que tous les examens préopératoires nécessaires aient été effectués en amont. Après l’intervention, l’équipe médicale assure un suivi à distance et vérifie que l’opéré et son entourage ont bien compris les consignes. Le patient doit être accompagné pour sa sortie, ne pas passer la nuit seul, et avoir un téléphone accessible près de lui. w 90 % des patients satisfaits Lors d’une enquête menée en 2005 par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, près de 90 % des patients opérés en ambulatoire se déclaraient satisfaits de ce mode de prise en charge. C’est le cas par exemple, d’Elisabeth, opérée des varices au Pôle santé Sud du Mans, en janvier dernier. “La procédure nous est très bien expliquée, grâce à un livret d’information qui nous est distribué en amont. Je suis arrivée le matin en toute sérénité, car j’avais été bien renseignée, et j’étais contente de retrouver ma famille le soir”. La chirurgie
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en un clic ! Depuis 2005, masanteactive.com permet à tous les sarthois de prendre en main leur santé grâce à des informations interactives et locales. En 2010, le site s’offre un relooking complet. Avec un nouveau design et des contenus enrichis, il propose désormais des informations utiles au quotidien, qui répondent aux besoins des internautes. Comment mieux faire ses courses en 10 points ? Des idées de menus équilibrés, idéales pour allier saveurs et santé ! Les neuf règles d’or pour bien se dépenser… et tous les événements et actualités santé en Sarthe.
ambulatoire est une source de confort et de sécurité pour le patient. Le temps d’attente est réduit, et les risques de développer une infection nosocomiale sont moins importants (5 fois moins environ qu’au cours d’une hospitalisation classique) du fait de ce court passage à l’hôpital.
w Une pratique à développer Si aux Etats-Unis, 94 % des actes chirurgicaux sont réalisés en ambulatoire, 80 % le sont au Danemark, alors qu’en France, la chirurgie ambulatoire concerne moins de 50 % des actes. Pourtant, une enquête menée par l’Assurance Maladie, en février 2007, indique qu’une très large majorité de Français (plus de 80 %) serait prête à recourir personnellement à la chirurgie ambulatoire. Le Parlement a listé 17 gestes chirurgicaux qui ont été définis comme “à effectuer en ambulatoire”. Pour ces actes (cataracte, végétations, varices, chirurgie de la main, du genou…), la chirurgie ambulatoire est désormais la règle, tandis que la prise en charge des nuits
Je suis arrivée le matin en toute sérénité, car j’avais été bien renseignée, et j’étais contente de retrouver ma famille le soir.
d’hospitalisation l’exception. Les établissements qui ne pratiqueront pas ou trop peu la chirurgie ambulatoire pourront être soumis à la procédure de mise sous accord préalable (nécessité de l’accord du service médical de l’Assurance Maladie si le médecin souhaite une hospitalisation plus longue) L’essor de la chirurgie ambulatoire est aujourd’hui une nécessité économique. Efficace, rapide et moins coûteuse, elle participe à la pérennisation de notre système de soins. w w w
w Du concret pour agir sur sa santé En plus d’informations pratiques, le site permet de mieux connaître certaines maladies. Chacun a déjà entendu parler du diabète ou des maladies cardio-vasculaires. Mais qu’est-ce qu’une maladie cardiovasculaire ? Quels sont les facteurs de risques ? Comment les limiter ? Autant de questions auxquelles la rubrique “Dossiers Santé” répond. Le dossier consacré au diabète vous propose un quiz pour tester vos connaissances sur cette maladie qui touche près de 20 000
Vous souffrez d’hypertension, ou êtes diabétique, cette rubrique est aussi faite pour vous !
sarthois. Un dossier complet sur les maladies cardio-vasculaires, deuxième cause de décès en France, vous apprend comment gérer votre stress, facteur de risque important. Découvrez ainsi comment la relaxation peut devenir un précieux atout cœur ! Vous souffrez d’hypertension, ou êtes diabétique, cette rubrique est aussi faite pour vous ! Vous y apprendrez quelles activités physiques pratiquer et à quel rythme et trouverez des liens vers d’autres sites tels que l’Association Française des Diabétiques ou celui de
sophia, le service d’accompagnement de l’Assurance Maladie pour les patients diabétiques sarthois. Et pour avoir un dos en bonne santé, le dossier “un dos au top” vous propose des exercices simples conçus par des kinésithérapeutes pour entretenir votre colonne vertébrale. Faire le dos creux ou le dos rond et l’étirement du chat n’aura plus de secret pour vous ! L’ensemble de ces contenus est élaboré en collaboration avec des médecins reconnus, tel que le Docteur Laurent Chevallier. Chaque dossier est relayé par des conseils pratiques et des “Ressources” à télécharger (recettes, conseils de cuisine, exercices de relaxation, etc.). Pédagogique, simple d’accès et d’utilisation, masanteactive.com s’inscrit en complément des grands sites d’information santé (ameli-sante.fr, sante-gouv.fr, etc.). Une initiative sarthoise pour mieux comprendre sa santé et trouver facilement comment l’améliorer ! w w w
Les 17 actes médicaux pratiqués en chirurgie ambulatoire
masanteactive.com c’est aussi… …des recettes et des menus printaniers !
> opération des végétations > extraction dentaire > arthroscopie du genou > chirurgie des varices > hernie inguinale > chirurgie du sein / tumorectomie > chirurgie utérus / vulve / vagin et Assistance Médicale à la Procréation > cœlioscopie gynécologique > chirurgie de la conjonctive
Ca y est le printemps arrive ! Retrouvez-le dans vos assiettes avec de nombreuses idées originales pour allier saveur et santé. Salades fraîcheur, tajines ou encore crumble aux fruits de printemps, toutes ces recettes équilibrées composées de fruits et légumes de saison feront plaisir à vos papilles. Envie d’un pique-nique en famille ? Découvrez les conseils équilibrés d’une diététicienne pour remplir votre glacière. Exit les sandwichs sous vide et autres piémontaises industrielles ! Place aux salades maisons et aux légumes frais faciles à emporter et à déguster.
> chirurgie du strabisme > chirurgie anale > chirurgie des bourses > chirurgie du canal carpien et autres libérations nerveuses > chirurgie de la maladie de Dupuytren > chirurgie réparatrice des ligaments et tendons (main) > exérèse de kystes synoviaux > chirurgie de la cataracte
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service
servic e
Un téléconseiller pour vous aider à la création de votre compte sur ameli.fr Créer son compte est un jeu d’enfant ! Il vous suffit d’appeler le 36 46. Vous pouvez alors demander au téléconseiller qui vous répond, de créer votre compte sur ameli.fr. Pour confirmer cette création de compte, vous recevez chez vous, dans les 48h de votre appel, un code confidentiel. Il ne vous reste plus qu’à vous connecter sur le site www.ameli.fr, à cliquer sur la rubrique “mon compte”, à y entrer le code confidentiel reçu par courrier, et voilà ! Vous avez à présent accès à votre compte ameli et à l’ensemble des services proposés.
En quelques clics, vous accédez à des services qui vont vous simplifier la vie.
des enfants affiliés à leur compte, recevoir une information sur l’opération M’t dents lorsque l’enfant fête ses 6, 9, 12,15 et 18 ans.
w Comment créer son compte sur ameli.fr ?
Mon compte sur ameli.fr :
un allié pour gagner du temps w w w En accédant à votre compte personnalisé sur le site ameli.fr, vous pouvez trouver toutes les informations qui vous faciliteront la vie. Très accessible, et avec toujours plus de services en ligne, votre compte sur ameli.fr n’attend plus que vous. Connectez-vous ! w Accessible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 ! Vous avez besoin d’un relevé fiscal ? Votre employeur vous demande rapidement une attestation de paiement d’indemnités journalières ? Connectez-vous sur le site www.ameli.fr et accédez à votre compte personnalisé. Vous y trouverez rapidement et 24h sur 24 les documents
Sur votre compte, vous trouvez aussi des informations personnalisées de prévention.
que vous cherchez et pourrez même les imprimer chez vous. Plus besoin de se déplacer, ou de passer un coup de téléphone, en quelques clics, vous accédez à des services qui vont vous simplifier la vie. Pour toute question, vous pourrez aussi facilement contacter par courriel votre caisse qui s’engage à vous répondre dans les 48 heures.
Mon décompte en question… Que signifie “sans remboursement” sur mon décompte ? > Soit la somme qui doit vous être remboursée est inférieure au montant minimum nécessaire pour effectuer un virement (2 euros). Cette somme vous sera remboursée ultérieurement et apparaîtra sur votre prochain décompte en tant que reliquat. > Soit l’ensemble des franchises médicales et participations forfaitaires dues est supérieur ou égal à la somme qui doit être remboursée. Dans ce cas, les franchises médicales et participations forfaitaires sont déduites automatiquement, le remboursement est donc égal à zéro euro.
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w Des services pratiques et ciblés Claire et simple d’utilisation, la page d’accueil de votre compte sur ameli.fr vous permet d’accéder à tous les relevés de vos prestations ainsi qu’aux participations forfaitaires et aux franchises prélevées. Vous pourrez y vérifier les remboursements effectués par la CPAM en temps réel, et être ainsi rassuré, après une dépense de santé conséquente, de sa bonne prise en charge, ou consulter le versement de vos indemnités journalières en cas d’arrêt de travail. Sur votre compte, vous retrouverez aussi des informations personnalisées de prévention (pour vous ou votre entourage affilié) qui peuvent vous servir de rappel pour les démarches à effectuer. Par exemple, si vous avez plus de 65 ans, vous y trouverez un rappel concernant la nécessité de vous faire vacciner contre la grippe en hiver ; ou pour les parents qui ont
Pour créer votre compte, connectez-vous sur www.ameli.fr. Cliquez sur la rubrique “mon compte”. Vous y trouverez une “demande de code provisoire” à valider. Sous 15 jours, vous recevrez un courrier papier vous indiquant votre code provisoire confidentiel. Il vous suffit alors de vous connecter de nouveau sur ameli.fr, d’y entrer le code reçu par courrier et de répondre à la question secrète. Vous accéderez ainsi à votre compte et à tous les services qui y sont proposés. Il vous est possible, et même recommandé, par la suite, de personnaliser votre code d’accès.
chez vous fait partie de ces nouveautés et cela va vous rendre la vie plus facile ! Vous devez partir rapidement à l’étranger, et n’avez pas le temps pour demander la carte européenne d’assurance maladie ? Aucun problème, il vous sera bientôt possible d’obtenir un certificat provisoire téléchargeable et imprimable, via votre compte ameli, ce qui vous permettra de partir l’esprit libre.
Vous avez désormais la possibilité d’imprimer certains documents directement chez vous.
Autre nouveauté de taille, prévue d’ici la fin de l’année, la possibilité d’envoyer et de recevoir des pièces jointes via votre compte. Plus besoin de se déplacer pour déposer les pièces nécessaires suite à un accident du travail par exemple ! Elles pourront être directement adressées par pièces jointes ce qui soulagera vos démarches. Créer son compte sur ameli.fr, c’est profiter d’un service rapide et efficace, conçu pour vous faire gagner un temps précieux. w w w
w Toujours plus de services Le site www.ameli.fr est en constante évolution et propose régulièrement de nouveaux services. La possibilité d’imprimer certains documents directement
Page d’accueil de votre compte sur ameli.fr
ameli-santé : s’informer sur sa santé au quotidien Mieux connaître les maladies et situations à risques les plus courantes, se renseigner sur les offres de prévention santé proposées par l’Assurance Maladie : voici les services accessibles sur www.ameli-sante.fr. Le site recense 74 pathologies classées dans 14 thèmes de santé (œil, cancer, allergie, peau, etc.) pour lesquelles sont réunies les informations utiles pour mieux comprendre sa pathologie et la gérer au quotidien (description de la pathologie, symptômes
et complications possibles, offres de prévention). Vous pourrez, par ailleurs, tester vos connaissances et vous informer grâce à un ensemble d’outils interactifs mis en ligne (vidéos pédagogiques, témoignages, quizz…). Le site propose également un filtre de recherche par âge et par sexe qui permet à chacun d’accéder aux offres de prévention les plus proches de ses besoins.
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questions/réponses
Aujourd’hui, je mets ma carte Vitale à jour ! w w w Mettre à jour sa carte Vitale chaque année, est un réflexe indispensable. Cette opération actualise vos droits en tant qu’assuré de l’Assurance Maladie et garantit la prise en charge efficace de vos dépenses de santé.
Votre carte Vitale contient toutes les informations nécessaires au remboursement de vos soins. Sa mise à jour régulière actualise ces informations, vous permettant ainsi d’être pris en charge dans les meilleures conditions. Lorsqu’un professionnel de santé utilise votre carte Vitale pour établir une feuille de soins électronique, vous n’avez aucun papier à remplir, ni courrier à envoyer, et votre caisse vous rembourse dans un délai de cinq jours.
D Comment mettre à jour votre carte Vitale ? Vous pouvez la mettre à jour dans les bornes installées dans tous les accueils de votre caisse primaire, les pharmacies et dans certains établissements de santé. Si vous ne pouvez pas vous déplacer, il vous suffit d’envoyer votre carte Vitale à
Cancer info sur e-cancer.fr
tabac-info-service.fr
ameli-sante.fr
Le site d’information santé de l’Assurance Maladie
Retrouvez tous les conseils et les aides pour arrêter de fumer
masanteactive.com Le site de prévention santé de l’Assurance Maladie de la Sarthe
D Vos conseillers Assurance Maladie
A lire...
vous répondent
Choisissez toujours la même période de l’année pour faire la mise à jour, comme la rentrée ou la date indiquée sur votre carte.
votre caisse, accompagnée d’une demande de mise à jour. Une fois celle-ci effectuée, votre carte Vitale vous sera renvoyée dans les plus brefs délais. D Quand mettre à jour votre carte Vitale ? Pensez à mettre à jour votre carte Vitale chaque année à la date de votre choix. Un conseil : pour être certain de ne pas oublier, choisissez toujours la même période de l’année, par exemple la rentrée, ou mieux, la date indiquée sur votre carte. Mettez à jour votre carte Vitale à chaque changement de situation après en avoir informé votre caisse, ou lorsque celle-ci vous y a invité suite à un nouvel examen de vos droits :
Vous avez trouvé une carte Vitale ? Adressez-la directement à la CPAM de la Sarthe qui se chargera de la restituer à son propriétaire dans les plus brefs délais. CPAM de la Sarthe : 178, avenue Léon Bollée 72033 Le Mans Cedex
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w w w Vous souhaitez en savoir plus ? Vous recherchez une information complémentaire ? Un contact près de chez vous ? Retrouvez des ressources pour aller plus loin et trouvez les réponses à vos questions. Devenez, vous aussi, acteur de votre santé !
Sur le net... Toute l’info de référence sur les différents cancers, leur prise en charge, et la vie pendant et après la maladie pour les personnes malades et leurs proches. Accessible aussi au 0810 810 821 (prix d’un appel local)
D Pourquoi mettre à jour votre carte Vitale ?
Une carte Vitale à jour vous garantit : > une prise en charge conforme à vos droits à remboursement et vous évite les refus de paiement ou demande de remboursement d’un trop versé si vous ne bénéficiez plus de droits particuliers (prise en charge pour longue maladie, CMUc...), > l’assurance d’être utilisable, sans difficulté, sur tous les équipements des professionnels de santé, > un remboursement rapide, sans échange administratif complémentaire pour votre prise en charge.
en pratique
> en cas de changement de votre état civil ou de votre situation familiale (mariage, naissance, divorce). Un ou plusieurs ayants-droit peuvent être ajoutés ou retirés. Pensez à envoyer vos pièces justificatives de changement de situation à votre caisse, > après avoir reçu votre attestation de droits à la CMUc ou de son renouvellement, > en cas de maternité pour bénéficier d’une exonération du ticket modérateur, une fois que votre caisse aura pris en compte votre déclaration de grossesse, > en cas d’affection de longue durée, pour bénéficier de l’exonération du ticket modérateur lorsque vous avez reçu votre attestation d’exonération, > en cas de déménagement : attention, un changement d’adresse peut occasionner un changement de caisse d’affiliation. La plupart du temps, une mise à jour suffit pour changer votre caisse d’affiliation dans votre carte. Cependant, dans certains cas, votre carte pourra être remplacée. w w w
Par téléphone au 36 46 de 8h à 19h du lundi au vendredi Par internet sur www.ameli.fr > Rubrique “Mon compte”
Dans vos agendas... Samedi 19 mars de 10h à 18h, place de la République au Mans
Participez aux journées européennes de la forme Entre amis ou en famille venez tester votre condition physique et découvrir le village conseil. Vous y rencontrerez des kinésithérapeutes, des diététiciens, des cardiologues. Le stand Santé Active vous proposera des animations sur le thème de la nutrition (exposition, atelier lecture des étiquettes). Un moment d’échanges privilégiés avec des spécialistes de la santé.
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Christian Rémésy
L’alimentation durable pour la santé de l’homme et de la planète, Editions Odile Jacob L’auteur nous propose une véritable charte pour une alimentation durable et pour changer nos modes alimentaires.
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Michel Godet
Bonnes Nouvelles des conspirateurs du futur, Editions Odile Jacob Une partie de l’ouvrage est consacrée à la santé active et préventive.
A coté de chez vous... L’espace Santé Active
Votre magazine Santé Active à votre écoute
Une question ? Un thème que vous souhaiteriez voir aborder dans votre magazine ? N’hésitez pas à nous contacter grâce à votre site : www.masanteactive.com > rubrique “Magazine Santé Acrive”
Ressources en libre service (cyberespace, livres…) ou accompagnement personnalisé grâce au coaching Santé Active, l’espace est un lieu d’écoute et de conseil ouvert à tous du mardi au samedi. N’hésitez pas à pousser les portes de l’espace Santé Active, place de la République au Mans. > Ouvert le mardi de 14h à 19h, du mercredi au vendredi de 10h à 19h en continu et le samedi de 10h à 17h en continu.
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a m e r t t e m à r u Penser o j à e l a t i V carte e é n n a chaque Je veux : s t n e m e s r u o b - Avoir des rem sous 5 jours. a t e r li p m e r a r - Ne plus avoi . s n i o s e d s e ll i u e f s e m r e y o v n e je la t e r u jo à le a rte Vit a c a m s t e m e santé J e d ls e n n io s s e f les pro s u o t à e t n e s é pr Pour mettre à jour votre carte Vitale, rendez-vous dans vos accueils Assurance Maladie. Dans la majorité des pharmacies, une borne est aussi disponible pour la mise à jour de votre carte Vitale. Demandez à votre pharmacien.