SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST
REGISTRASIE NOMMER MT 13770/2003
AANSOEKVORM
SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST
REGISTRATION NUMBER MT 13770/2003
APPLICATION FORM
APPLICANT’S NAME/ NAAM VAN APPLIKANT
IMPORTANT NOTE: IF THISAPPLICATION FORM IS NOT FULLY AND PROPERLY COMPLETED (INCLUDING ALL THE ATTACHMENTSREQUIRED TO BE ATTACHED AND REFERRED TO BELOW IN THIS FORM), THE TRUSTEES RESERVE THE RIGHT NOT TO CONSIDER THEAPPLICATION.
BELANGRIKE NOTA: INDIEN DIE AANSOEKVORM NIE VOLLEDIG EN BEHOORLIK
VOLTOOI IS NIE (INGESLOTE ALLE AANHANGSELS AANGEHEG TE WORD WAT VEREIS EN NA VERWYS WORD IN DIE VORM HIERONDER), BEHOU DIE TRUSTEES DIE REG VOOR OM NIE DIE AANSOEKTE OORWEEG NIE.
AFDELING A
PERSOONLIKE INLIGTING VAN APPLIKANT
Nota: Dui asb met ‘n kruisie(x) aan waar van toepassing
STUDENTENOMMER
STUDENT NUMBER Surname Van Vollename
SECTIONA
PERSONAL INFORMATION OF APPLICANT
Note: Please mark with a cross (x) where applicable
HuidigeKontakadres CurrentContactaddress Adrestentyevanstudie
Addresswhilestudying
Adviseerasb.hoe studies tot dusvêr befonds isof beoog wordom tebefonds (hierdie beurs uitgesluit): Pleaseadvise funding of studies so far or intention to fund (this bursary excluded):
Lenings:
R
Beurse: Bursaries: R R
Alternatieweopsiesbeskikbaar(bvbankleningdeurouer) Alternativeoptionsavailable(e.g.bankloanbyparent)
AFDELING B : GESINSINKOMSTE
Nota: Dui u ouers se inkomste aan soos dit tans is; u persoonlike inkomste en, indien self getroud, ook u gade. Bewys van inkomste moet aangeheg word.
Verwys na dokumente wat hierdie aansoek moet vergesel.
SECTION B : FAMILY INCOME
Note: Show your parents' current income; your personal income, and if married yourself, your spouse as well. Proof of income must be attached. Please refer to documents required in support of this application
Inligtingvan Informationof Voorletters Initials Van Surname Beroep Occupation
Vader Father
Moeder
Mother
Voog
Guardian
Uinkomste/ Yourincome
Gade
Spouse
Inligtingvanbroersofsusterswatafhanklikisvandiefamilieinkomste
Detailofsiblingswhoaredependentonthefamilyincome
Brutoinkomstep.m. Grossincomep.m.
Brutoinkomstep.j. Grossincomep.a.
AFDELING C : BYKOMENDE INLIGTING
Nota: Gebruik addisionele bladsye indien nodig Staaf asseblief waar moontlik
Leierskapposisiesbeklee/Leadershippositions
Besonderhedevandeelnameinsport/Detailsofparticipationinsports
Totaleafhanklikesingesin
Totalofdependentsinfamily
SECTIONC : ADDITIONAL INFORMATION
Note: Use additional pages if necessary
Please attach proof where possible
Besonderhedevandeelnameaankultuuraktiwiteite/Detailofparticipationinculturalactivities
Bydraetotgemeenskapsdiens/Contributiontocommunityservices
Enige ander inligting ter motivering van u aansoek – heg aan by hierdie aansoek – sien Afdeling G hieronder Any other information to motivate your application.– attach it tothis application – see Section G below
HIERDIE VORM MOET VOLLEDIG IN SWART INK VOLTOOI WORD / THIS FORM MUST BE FULLY COMPLETED IN BLACKINK
AFDELING D INLIGTING TEN OPSIGTE VAN BEPLANDE STUDIES
SECTION D INFORMATION RELATING TO PLANNED STUDIES
NaamvanInstansie NameofInstitution
Kursus Course
DuurvanKursus CourseDuration
Huidigestudiejaar Currentyearofstudy
AFDELING G
MOTIVEER U REDE OM HIERDIE STUDIE RIGTING TE VOLG EN WAAROM HIERDIE BEURS AAN U TOEGEKEN MOET WORD
Nota: Gebruik addisionele bladsye indien nodig
SECTION G
MOTIVATE YOUR REASON FORFOLLOWING THIS COURSE AND WHY THIS BURSARY SHOULD BE AWARDED TO YOU
Note: Use additional pages if necessary
AFDELING H : BELANGRIKE INLIGTING EN VOORWAARDES
NOTA: In geval van ‘n teenstrydigheid tussen die Afrikaanse en Engelse weergawes van hierdie aansoekvorm, sal die Engelse weergawe voorrang geniet
NOTA: Neem ook kennis van die kriteria hieronder uiteengesit van toepassing op die toekenning van die beurs.
SLUITINGSDATUM VIR ALLE AANSOEKE IS: 30 September 2023
• Die korrekte gewaarmerkte dokumentasie hieronder vereis as bewys van inkomste moet verskaf word.
• Indien werkloos, heg asb ‘n beëdigde verklaring aan waarin u enige oorlewingsgeld/toelaag verklaar bv onderhoud, beleggings, rente, familieskenkings, UIF, ens.
• Grootouers word slegs as wettige voogde aanvaar indien die gepaste bewyse (bv doodsertifikaat van ouer) aangeheg is.
• Die reg word voorbehou om hierdie aansoek/toekenning te kanselleer en enige fondse reeds oorbetaal, terug te vorder, indien valse of onjuiste inligting verstrek word of enige ander beurs, ongeag die bedrag, op enige stadium in dieselfde studiejaar aan die student toegeken word.
• Indien ‘n student se akademiese vordering gedurende of aan die einde van ‘n gegewe jaar in die uitsluitlike diskresie van die Trustees van die Trust nie bevredigend is nie, kan enige toekennings in daardie jaar gestaak word en/of die beursbedrag in daardie jaar en enige vorige jaar reeds toegeken, word ‘n lening en is dan ten volle terugbetaalbaar op aanvraag.
• Voortsetting van toekeninngs in opvolgende akademiese jare hang af van studente se voortgesette finansiële behoeftigheid, akademiese prestasie asook sy/haar algemene gedrag, in die uitsluitlike diskresie van die Trustees van die Trust.
Studente moet elke jaar skriftelike bewys lewer van sy/haar voortgesette finansiële behoeftigheid en bevestig deur ‘n beëdigde verklaring onder eed.
• Dit is belangrik om te let dat beurshouers nie afbreuk mag doen aan die gees van uitnemendheid en mensheid wat die Fonds wens te vereenselwig met beurse uit die Fonds nie.
Hierdie beurs mag nie, sonder die toestemming van die Trustees, gelyktydig gehou word met ander beurse en toekennings nie.
• Ten opsigte van Matriekulante se aansoeke:
- Die aansoek moet vergesel word van ‘n motiveringsbrief deur die aansoeker se betrokke skoolhoof; welke motivering moet insluit waarom die skoolhoof die aansoeker as ‘n geskikte kandidaat vir die beurs beskou.
• Alle aansoekers moet beskikbaar wees vir ‘n persoonlike onderhoud met die Trustees op eie koste, indien daartoe versoek word.
SECTION H : IMPORTANT INFORMATION AND CONDITIONS
NOTE: In the event of a conflict between the Afrikaans and English versions of this Application Form, the English version will enjoy preference NOTE: Also note the criteria hereunder applicable to the allocation of the bursary.
CLOSING DATE FOR ALL APPLICATIONS IS: 30 September 2023
• The correct certified documentation required hereunder as proof of income must be supplied.
• If unemployed, please attach a sworn affidavit, and declare your survival money/grant e.g. maintenance, investments, interest, family donations, UIF, etc.
• Grandparents will only be accepted as guardians if the relevant proof (e.g. death certificate) is included.
• The right is reserved to cancel this application/award and reclaim any funds already paid out if false or incorrect information is supplied or in the event of another bursary, irrespective of the amount, being awarded to the student at any time during the same year of study.
• Should the academic progress of a student in the sole discretion of the Trustees of the Trust not be satisfactory during or at the end of a specific year, any allocations in that year could be stopped and/or allocations in respect of the bursary already made in that year and any previous year become a loan; repayable on demand.
• Continuance of allocations in following academic years depend on the student's continued financial need, the academic progress of a student as well as his/her general demeanour, in the sole discretion of the Trustees of the Trust.
Students must submit written proof of his/her continued financial need each year and confirmed with an affidavit under oath.
• It is important to note that a bursary holder must not disparage the goodwill of excellence and humanity that the Fund wish to associate with bursaries from the Fund.
This bursary may not be held concurrently with other scholarships, bursaries or awards, without the consent of the Trustees.
• With regard to applications by Matriculants:
- The application to be accompanied by a motivational letter by the school principal of the applicant, which motivation should mention why the principal regard the applicant a worthy candidate for this bursary.
• All applicants must be available for a personal interview with the Trustees at their own cost, if so requested.
DOKUMENTE WAT AANGEHEG MOET WORD BY HIERDIE AANSOEK DOCUMENTS TO BE ATTACHED TO THIS APPLICATION
• Dokumentasie hierbo na verwys waar toepaslik;
• ‘n Gewaarmerkte afskrif van die student se identiteitsdokument as bewys van Suid-Afrikaanse burgerskap;
• Bewys van akademiese uitslae in huidige jaar en voorafgaande twee akademiese jare;
• Staaf asb. inkomste van die ouer/voog/uself/gade en heg aan die nuutste salaries- of pensioenstrokies of geouditeerde finansiële state van die betrokkene;
• In geval van werkloosheid ‘n beëdigde verklaring van oorlewingsgeld;
• Waar grootouers as voogde optree, ‘n afskrif van die doodsertifikaat van ouer(s);
• Bewys van inkomste verkry van deeltydse werk of kontrakwerk;
• Documentation referred to above where applicable:
• A certified copy of the applicant’s identity document as proof of South African citizenship;
• Proof of academic results in current year and two preceding academic years;
• Please support income of the parent/guardian/yourself/spouse with, and attach, latest salary- or pension slips or audited financial statements of the person concerned;
• In case of unemployment, a sworn affidavit to declare survival money;
• If the grandparents act as guardians, a certified copy of death certificate of parent(s);
• Proof of income from part time or contract work; KRITERIA VIR DIE TOEKENNING VAN DIE BEURS
Die volgende kriteria, in geen orde van voorkeur en in die uitsluitlike diskresie van die Fonds , sal oorweeg word in die toekenning van beurse:
• Finansiële behoeftigheid, hetsy befondsing benodig word vir die geheel of ‘n gedeelte van studie behoeftes vir ‘n akademiese jaar;
• Akademiese meriete;
• Prestasies op die volgende gebiede: leierskap, sport, kultuur en gemeenskapsdiens;
CRITERIA FOR THE ALLOCATION OF THE BURSARY
The following criteria, in no order of preference and in the sole discretion of the Fund, will be considered in the allocation of bursaries:
• Financial need, whether in respect of all or part of the study needs for an academic year;
• Academic merits;
• Achievements in the following sectors: leadership, sport, culture and community service;
• Kwaliteit en tegniese versorging van die aansoek - aansoeke wat nie volledig en korrek ingevul is nie of laat ontvang word, sal ge-ignoreer word.
AFDELING I
DATA BESKERMING INTERME VAN
Wet op Beskerming van Persoonlike Inligting, Nr. 4 van 2013soos gewysig (“POPIA’)
Die persoonlike inligting wat in hierdie aansoek verskaf is, sal gehou en verwerk word vir die doeleindes van die keuringsproses, wat verband hou met die toekenning van die betrokke-beurse, en wel vir die termyn van studies wat ter sprake mag wees sou ‘n beurs wel aan jou toegeken word. Die persoonlike inligting sal vir so lank as wat dit deur wetgewing vereis word, bewaar word, waarna dit vernietig sal word. Deur die inligting in te dien, gee jy toestemming aan SHEILA BRAND EDUCATIONALTRUST vir die openbaarmaking, oordrag en verwerkingvandiepersoonlikeinligtingwatindieaansoekvervatword vir die interne verwerking daarvan deur SHEILA BRAND EDUCATIONALTRUST en ook die oordra daarvan aan derde partye, sover nodig met verwysing na die toekenning en administrasie van beurse vir die termyn van studies. SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST sal egter, tensy enige openbaarmaking wetlik vereis word, ten alletyepoogomdievertroulikheidvanpersoonlikeinligtingwatverskaf is, te beskerm.
INDIEN JOU AANSOEK SUSESVOL IS, BEHOU SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST DIE REG VOOR OM TE VEREIS DAT ‘N VERDERE TOESTEMMING M.B.T. POPIA GETEKEN WORD ALVORENS ENIGE BETALING IN TERME VAN DIE BEURS GEDOEN SALWORD.
VERDERE DOKUMENTASIE
Enige toekenning is verder onderhewig aan enige Beleidsdokument uitgereikvantydtottyd(opaanvraagbeskikbaar)watdiestudentmoet onderteken alvorens enigeuitbetalings gemaak word.
AFDELING J
VERKLARING DEUR APPLIKANT & OUER/VOOG
Hiermeeverklaarekdatdieinligtinghierinverskafwaaren korrek is en deur my handtekening hieronder, aanvaar ek hiermee onvoorwaardelik en erken en kom ooreen dat die terme en voorwaardes bindend op my sal wees, van toepassingopenigebeursvantydtottydaanmytoegeken deur -
SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST, REGISTRASIE NOMMER - MT 13770/2003.
• Quality and technical preparation of this application –applications not completed in full and correctly and late applications shall be ignored.
SECTION I
DATA PROTECTION INTERMS OF Protection ofPersonal Information Act, No. 4 van 2013 as amended (‘POPIA”)
The personal information provided in this application, will be held and processedforthepurposeoftheselectionprocessinconnectionwiththe awarding of the bursaries in question for the duration of your studies should a bursary be awarded to you. The personal information will be retained onlyfor aslong as is required by legislation whereafter it willbe destroyed. In submitting the information, you are giving your consent to SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST for the disclosure, transfer andprocessingofyourpersonalinformationreflectedinyourapplication, internally within SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST and sharing thereof with third parties as far as is needed with reference to the awarding and administration of bursaries for the duration of studies. SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST will however, unless any disclosure is legally required, endeavour to protect the confidentiality of personal information supplied.
IF YOUR APPLICATION IS SUCCESSFUL, SHEILA BRAND EDUCATIONALTRUSTRESERVESTHERIGHTTOREQUIREFROM YOU TO SIGN A FURTHER CONSENT FORM I.R.O. POPIA BEFORE ANYPAYMENT WILLBE MADEUNDER THE BURSARY.
FURTHER DOCUMENTATION
Any award is further subject to any Policy Document issued from time to time (available upon request) which the student must sign before any payment will be made.
SECTION J DECLARATION BY APPLICANT & PARENT/GUARDIAN
I herewith declare that the information provided herein is true and correct and by my signature hereunder, hereby unconditionally accept and agree to and acknowledge to be bound by the terms and conditions applicable to any bursary allocatedto me from time to time by -
SHEILA BRAND EDUCATIONAL TRUST, REGISTRATION NUMBER - MT 13770/2003.
_______________________
HandtekeningvanApplikant Datum _______________________
HandtekeningvanOuer/Voog Datum
HandtekeningvanGetuie Datum