Clínica Antofagasta GES Garantías Específicas en Salud Diciembre 2010
Introducción Clínica Antofagasta, es la Institución de Salud Privada líder en el Norte del País y por ello es el principal Prestador GES de las Isapres en al región, el cual cubre la mayoría de los Planes o Canasta GES (Isapre Cruz Blanca, Banmedica, Colmena, Consalud, Mas Vida, Chuquicamata, Cruz del Norte y Fundación)
El Plan GES es un conjunto de prestaciones garantizadas, que deben otorgar las Instituciones Previsionales de Salud, tanto pública como privadas.
LEY 19.966 Decreto 170, 25 patologías año 2005,(15) Decreto 228, 15 patologías año 2006,(18) Decreto 44, 16 patologías año 2007,(27) Decreto 1, 13 patologías año 2010 ,(46)
Garantías GES: – ACCESO: Obligación de FONASA e ISAPRES de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de Salud Garantizadas a sus beneficiarios.
– CALIDAD: Las prestaciones deberán ser entregadas por un Prestador registrado o acreditado en la Superintendencia de Salud.
– OPORTUNIDAD: Se refiere al tiempo máximo (plazos) para la entrega de prestaciones garantizadas.
– PROTECION FINANCIERA: Pago que debe efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, será de un 20% del valor determinado en el arancel de referencia del régimen
Superintendencia de Salud
Fiscalizar a todos los prestadores de salud públicos y privados, sean éstos personas naturales o jurídicas, respecto de su acreditación y certificación, así como la mantención del cumplimiento de los estándares establecidos en la acreditación.
FORMULARIO DE CONSTANCIA PACIENTE GES
FORMULARIOS DE OPCIÓN DE ATENCIÓN EN LA RED GES
DECRETO Nº 1 GES 2010 57. - Retinopatía del Prematuro 58. - Displasia Broncopulmonar del Prematuro 59. - Hipoacusia Neurosensorial bilateral del Prematuro 60. - Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más 61. - Asma Bronquial en personas de 15 años y más 62.- Enfermedad de Parkinson 63.- Artritis Idiopática Juvenil 64.- Prevención secundaria Insuficiencia Renal 65.- Displasia Luxante de Caderas 66. Salud Oral integral de la Embarazada 67. Esclerosis Múltiple recurrente, remitente 68. - Hepatitis B 69.- Hepatitis C
CANASTA GES
PROTECCIÓN FINANCIERA
LISTADO DE PRESTACIONES DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS DIAGNOSTICO Screening Displasia Luxante de Caderas CÓDIGO
GLOSA
POSOL.
PRESENT.
CTDAD.
FREC.
0101101
Consulta o control médico integral en atención primaria
1
100%
0401052
Rx Pelvis, cadera o coxofemoral, Proyecciones especiales
1
100%
CÓDIGO 0101108
GLOSA
0404016 0401052
CTDAD.
Consulta Integral de especialidades en Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Ortopedia y Traumatología (En CDT)
FREC. 1
DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS TRATAMIENTO Tratamiento Ortopédico Displasia Luxante de Caderas GLOSA POSOL. PRESENT. CTDAD.
CÓDIGO 0101108
DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS DIAGNOSTICO Confirmación Displasia Luxante de Caderas POSOL. PRESENT.
Consulta Integral de especialidades en Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Ortopedia y Traumatología (En CDT) Correas de Pavlik Ecotomografía caderas Rx Pelvis, cadera o coxofemoral, Proyecciones especiales
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
100%
FREC. 4
100%
1,3 1
100% 10%
3
100%
OBSERVACIONES
Acceso al AUGE-GES para usuarios de Isapre
NOTIFICACIÓN
ACTIVACIÓN
DERIVACIÓN ISAPRE
PRESTADOR EN CONVENIO GES
URGENCIA VITAL O SECUELA FUNCIONAL GRAVE
PRESTADOR MAS CERCANO
DERIVACIÓN PRESTADOR RED GES
Muchas Muchas Gracias¡¡ Gracias¡¡