Relatório de Fiscalização
Diretor técnico: PEDRO MARINHO SOBRINHO (CRM: 11.304) Por determinação deste Conselho fomos ao estabelecimento acima citado verificar suas condições de funcionamento. Trata-se de uma unidade de saúde pública municipal tipo hospital geral. Foram identificadas as seguintes condições de funcionamento: Nova secretária de saúde tomou posse há 01 dia. Oferece atendimento generalistas.
de
urgência/emergência
com
03
médicos
Em relação ao número de plantonistas a informação foi contraditória; diretora informou 03 médicos generalistas todos os dias e funcionários informaram 03 médicos de segunda a sexta e 02 médicos no final de semana. Além dos médicos generalistas conta com um obstetra 24h nas terças e quartas e um obstetra nas 12h diurnas da sexta, este ainda realiza um ambulatório. E ainda um cirurgião nas segundas-feiras para realização das cirurgias eletivas. Há parteira todos os dias, mas foi informado que não interna gestante quando não há obstetra, apenas se esta estiver em trabalho de parto avançado. Nos dias em que há obstetra, há também anestesiologista para a realização de cesáreas. Médicos possuem contratos frágeis não regidos pela CLT. Página 1 de 5
Conta com Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, no entanto encontrado vários lixeiros abertos, alguns sem identificação. Em alguns locais da unidade havia moscas. Chama atenção a estrutura física precária com infiltração e reboco caindo em algumas paredes, mobiliário em mau estado de conservação. No dia da vistoria havia 04 médicos escalados para o plantão, porém até o momento da vistoria apenas dois haviam chegado, os outros ainda iriam chegar (diretora ciente de tal fato). Importante salientar que a rendição médica não é cabeça-a-cabeça e que ocorre, às vezes, do médico sair sem esperar a rendição ficando a unidade sem médico por um período. Funcionários informam que não há dia em que não há nenhum médico. Não possui classificação de risco. A média de atendimento nas 24h é de 250. Bloco cirúrgico inaugurado em 31.07.13, porém não recebeu a aprovação da vigilância sanitária por não ter cumprido todas as exigência, apesar deste fato vem sendo realizadas cirurgias em menor quantidade, segundo a diretora da unidade. Atualmente são feitas cerca de 20 cirurgias semanais. Oferece internamento em pediatria, clínica médica, obstetrícia, cirurgia geral. Cirurgias realizadas são as seguintes: histerectomia, colecistectomia, hernioplastia, cesáreas, perineoplastia, apendicectomia, postectomia. A recepção é pequena, não climatizada, com poucas cadeiras, mobiliário em precárias condições. Tanto o banheiro masculino, quanto o feminino da recepção estavam interditados e os usuários estavam usando os banheiros das salas de observação. Foram adquiridas 02 novas ambulâncias e as 03 antigas continuam em circulação, estas com alguns problemas nos sinalizadores. Todas são tipo básica. Página 2 de 5
Conta com laboratório 24h na própria unidade. O tempo de espera por resultado de exames é de 30 minutos. RX está quebrado há 02 semanas. A sala de pré-consulta continua sendo na própria triagem. Não há treinamento da equipe para atendimento de pacientes graves, havendo alguns médicos que não sabem intubar nem proceder reanimação cardiopulmonar. Lavanderia foi interditada pela vigilância sanitária e atualmente tal serviço foi terceirizado pela empresa RDX. Sala vermelha conta com desfibrilador (além de um DEA na sala de eletrocardiograma), respirador,monitor multiparâmetro (embora com cabo do cardioscópio no conserto), eletrocardiógrafo portátil, kit (ambu, máscara, laringoscópio e tubos traqueais) para adultos e crianças, além de um kit (ambu, máscara, laringoscópio e tubos traqueais) para recém nascidos (este fica na sala de parto), medicações para reanimação cardiopulmonar. Havia ampolas de diazepan e midazolam no carrinho de parada, o qual não era chaveado. São dois consultórios médicos com privacidade, um não tinha pia para lavagem de mãos e o outro não tinha maca. Ambos com negatoscópio. A porta de entrada da emergência é única para adultos, crianças e gestantes. A triagem obstétrica conta com sonar, maca obstétrica, labistix e amniótomo. Há fluxo triagem → pré-parto → sala de parto. Possui uma enfermeira obstetriz 8h diurnas de segunda a sexta. Pré-parto com 05 leitos. Há um aparelho de ultrassonografia na sala de parto. Sala de parto continua sem material de reanimação no local. Página 3 de 5
Os partos são realizados sem a presença de um pediatra, os cuidados aos recém nascidos são ministrados por um técnico de enfermagem. Não há bomba de infusão contínua no bloco, nem na sala vermelha. No dia da vistoria não havia medicação em falta. Possui 03 salas de observação teoricamente divididas por sexo, porém no dia da vistoria, uma das salas estava com homens e mulheres dividindo o espaço. Há uma sala de observação exclusiva da pediatria. Apesar de atendimento pediátrico, não há banheiros adaptados para crianças. Não conta com sala de nebulização exclusiva. Ao todo com 65 leitos de internamento. Possui um evolucionista que é responsável pela clínica médica, cirurgia geral e obstetrícia de segunda a sexta e um responsável pela pediatria. Nos finais de semana as evoluções são realizadas pelos plantonista. Hoje com apenas 02 pacientes internados. As enfermarias são divididas por especialidade e por sexo e possuem banheiro anexo. Conta com uma enfermaria exclusiva da pediatria. Há material de reanimação nas enfermarias de adultos, mas não na pediatria. RX possui laudo do DEN. Bloco cirúrgico já apresenta algumas paredes com infiltração. Não possui dantrolene sódico. Conceito da unidade: “D” De acordo com as condições da unidade a é classificada em: •
A-ótima Página 4 de 5
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B-Boa C-Regular D-Ruim E- Péssima
Foram solicitados: Lista de médicos, com respectivos registros no CREMEPE, e escalas de trabalho por especialidade. Produção e características da demanda do último trimestre (bloco cirúrgico e emergência). Belo Jardim, 08 de maio de 2014 Polyanna Neves - Médica Fiscal
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