Relatório de Fiscalização
Diretor técnico: VALBERT MORAES MOREIRA RAMOS (CRM: 11.881) Por determinação deste Conselho fomos ao estabelecimento acima citado verificar suas condições de funcionamento. Tal vistoria foi uma demanda da Secretaria de Saúde do Município de Caruaru, denunciando a ausência de médicos em várias cidades da IV e V Geres, cujo protocolo é 634/2014. Trata-se de uma unidade de serviço móvel de urgência da cidade de Caruaru. Foram identificadas as seguintes condições de funcionamento: Unidade em reforma há um ano com previsão de término em abril/2014. Em virtude desta, parte dos serviços estão em um endereço e parte em outro. Há muitos espaços improvisados. Repouso médico sem divisão por sexo por conta da reforma. A equipe consta de 04 médicos, 05 teleatendentes, 02 radio-operadores. Conta com duas incubadoras de transporte. Todas as ambulâncias são novas e uma delas está com arcondicionado quebrado. Este é o SAMU Regional que presta atendimento à cidade de Caruaru e o Agreste do Estado. Todos os médicos são reguladores e intervencionistas. Página 1 de 6
São quatro médicos por plantão. Escala médica completa, porém sem feristas. As férias são cobertas por plantões por empenho dos médicos do próprio quadro, em cerca de 90% dos casos. Todos os médicos são concursados. Esta regional cobre 53 cidades do Agreste, compreendendo a IV e V Geres. IV Geres: Agrestina, Alagoinha, Altinho, Barra de Guabiraba, Belo Jardim, Bezerros, Bonito, Brejo da Madre de Deus, Cachoeirinha, Camocim de São Félix, Caruaru (Sede), Cupira, Frei Miguelinho, Gravatá, Ibirajuba, Jataúba, Jurema, Panelas, Pesqueira, Poção, Riacho das Almas, Sairé, Sanharó, Santa Cruz do Capibaribe, Santa Maria do Cambucá, São Bento do Una, São Caetano, São Joaquim do Monte, Tacaimbó, Taquaritinga do Norte, Toritama, Vertentes. V Geres: Águas Belas, Angelim, Bom Conselho, Brejão, Caetés, Calçado, Canhotinho, Capoeiras, Correntes, Garanhuns (Sede), Iati, Itaíba, Jucati, Jupi, Lagoa do Ouro, Lajedo, Palmerina, Paranatama, Saloá, São João, Terezinha. Em grande parte dos 53 municípios não há médico de plantão, principalmente na V Geres, onde cerca de 80% dos municípios não possuem médicos plantonistas. Esta é a grande queixa dos médicos do SAMU que terminam tendo que trazer os pacientes para os regionais, local onde vai ter médico. No dia da vistoria o SAMU Regional estava com as seguintes ambulâncias desativadas: USB de Correntes, USB de Camocim de São Félix, as duas motolâncias de Caruaru, USB de Brejão, USB de Santa Cruz do Capibaribe, USB de Gravatá, USB de Bezerros, USB de Itaíba. Hoje as seguintes cidades estão sem médico: Águas Belas, Alagoinhas, Altinho, Angelim, Bonito, Brejão, Caetés, Calçado, Camocim de São Félix, Correntes, Teresinha, Iati, Jupi, Jurema, Lagoa do Ouro, Lajedo, Palmerina, Paranatama, Poção, Riacho das Almas e Sairé.
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Além disso, o médico da cidade de Frei Miguelinho chegou às 11h, o que é constante. Recebe suporte do SAMU aéreo do Recife. O SAMU Caruaru conta com a seguinte frota: 04 ambulâncias tipo básica, 01 ambulância tipo USA e 02 motolâncias (ambas no conserto). Alguns municípios possuem ambulância tipo USA, são eles: Gravatá, Santa Cruz do Capibaribe, Caruaru e Garanhuns. Estas dão suporte prioritário à sua cidade, mas a de Gravatá dá suporte também à cidade de Bezerros. A cidade de Gravatá conta com uma motolância. As cidades pequenas, via de regra, não tem suporte de ambulância tipo USA. Há motoristas para todos os veículos. Não há manutenção preventiva, apenas corretiva. Médicos informam que sentem resistência nos hospitais de referência e que outro problema é a retenção de macas nas unidades de saúde. Hoje estava em falta buscopan. Há um checklist das ambulâncias, o da USA é diário e o da básica é a cada 12h. As principais unidades de referência são os hospitais regionais, visto que muitos municípios não possuem médico plantonista. Presta atendimento aos seguintes pacientes: psiquiátrico, recémnascido, idoso, renal, domiciliar, realização de exames, inter-hospitalar, de via pública, de unidade de terapia intensiva. A ambulância de suporte básico (tipo B) conta com: • Sinalizador óptico e acústico • Equipamento de rádio-comunicação • Maca com rodas • Rede de oxigênio com cilindro, válvula e manômetro Página 3 de 6
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Régua com dupla saída Oxigênio com régua tripla (A-alimentação do respirador, Bfluxômetro e C-aspirador tipo Venturi) Pranchas curtas e longas Kit de parto Além das medicações listadas no anexo
A ambulância de suporte avançado (USA – tipo D) conta com: • Sinalizador acústico e óptico • Equipamento de rádio-comunicação portátil • Maca com rodas • Dois suporte de soro • Cadeira de rodas • Rede de oxigênio com cilindro, válvula, manômetro e régua com dupla saída • Respirador mecânico de transporte • Oxímetro não invasivo portátil • Monitor cardioversor com bateria e instalação elétrica disponível • Bomba de infusão com bateria e equipo • Maleta de vias aéreas • Maleta de acesso venoso • Caixa completa de pequena cirurgia • Kit de parto • Frascos de drenagem de tórax • Extensões para dreno torácico • Sondas vesicais • Coletores de urina • Espátulas de madeira • Sondas nasogástricas • Eletrodos descartáveis • Circuito para respirador estéril de reserva • Equipamentos de proteção para a equipe: óculos, máscaras • Campos cirúrgicos fenestrados • Almotilas com antisséptico • Conjunto de colares cervicais • Prancha longa para imibilização da coluna • Equipos para drogas fotossensíveis Página 4 de 6
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Além dos medicamentos listados no anexo
A USA não conta com: • Protetores para eviscerados ou queimados • Cobertor ou filme metálico para a conservação do calor do corpo Todas as ambulâncias possuem DEA. Há preenchimento de fichas médicas de regulação. Não há programa de educação médica continuada. Médicos receberam treinamento de regulação médica e ACLS e ATLS foram bancados pelos próprios funcionários, segundo informações prestadas. Não conta com lavanderia, este serviço é realizado em outra unidade da prefeitura. A esterilização é feita na Casa de Saúde. No SAMU há apenas o expurgo, o qual é inadequado. Refeitório improvisado. Segundo os funcionários, ambulâncias novas são enviados a cada dois anos. Em anexo cheklist de todas as ambulâncias. Conceito da unidade: “D” De acordo com as condições da unidade a é classificada em: • A-ótima • B-Boa • C-Regular • D-Ruim • E- Péssima Foram solicitados:
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Lista de médicos, com respectivos registros no CREMEPE, e escalas de trabalho por especialidade. Caruaru, 13 de fevereiro de 2014 Polyanna Neves - Médica Fiscal
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