SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
273
$80.778.082
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 12.924.493
80.778.082
IVA
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
$12.924.493
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- CLIENTE -
www.suramericana.com
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- CLIENTE -
www.suramericana.com
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PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
$80.778.082
273
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 80.778.082
CP
IVA
12,00
$12.924.493
12.924.493
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- INTERMEDIARIO -
www.suramericana.com
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- INTERMEDIARIO -
www.suramericana.com
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
$80.778.082
273
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 80.778.082
CP
IVA
12,00
$12.924.493
12.924.493
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- INTERMEDIARIO -
www.suramericana.com
Página 1
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- INTERMEDIARIO -
www.suramericana.com
Página 2
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
$80.778.082
273
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 80.778.082
CP
IVA
12,00
$12.924.493
12.924.493
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. -
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Página 1
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. -
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
$80.778.082
273
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 80.778.082
CP
IVA
12,00
$12.924.493
12.924.493
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
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FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
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CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
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PÓLIZA NÚMERO
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
REFERENCIA DE PAGO
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BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
DIRECCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
AV. EL DORADO # 66 63
BOGOTA D.C.
BOGOTA D.C.
DESCRIPCIÓN DEL SECTOR
SECTOR ESTATAL CODIGO ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
OFICINAS Y/O DESPACHOS PROFESIONALES
10 - 1
DESCRIPCIÓN DEL PREDIO ASEGURADO
RIESGO No
1 COBERTURAS DE LA PÓLIZA COBERTURA
VLR. ASEGURADO
BASICO RESPONSABILIDAD CIVIL
DESDE
3.000.000.000
VIGENCIA DEL MOVIMIENTO HASTA
30-JUN-2012
NÚMERO DÍAS
PRIMA
$80.778.082
273
30-MAR-2013
% ÍNDICE VARIABLE PRIMA 0 3.000.000.000
VLR. MOVIMIENTO
PRIMA + IVA
I.V.A 80.778.082
CP
IVA
12,00
$12.924.493
12.924.493
93.702.575
TOTAL A PAGAR
$93.702.575
VALOR A PAGAR EN LETRAS NOVENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS M/L VIGENCIA DEL SEGURO HASTA
DESDE
30-JUN-2012
NÚMERO DE RIESGOS VIGENTES
VALOR ASEGURADO
1
30-MAR-2013
VALOR INDICE VARIABLE
$3.000.000.000,00
TOTAL VALOR ASEGURADO
$0,00
$3.000.000.000,00
DOCUMENTO DE:
POLIZA NUEVA SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES. FAVOR NO EFECTUAR RETENCIÓN SOBRE EL IVA LAS PRIMAS DE SEGUROS NO ESTÁN SUJETAS A RETENCIÓN EN LA FUENTE DECRETO REGLAMENTARIO 2509/85 ART. 17 TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DELCONTRATO DEL SEGURO: "LA MORA DEL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATOY DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO". ELPRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES CONTENIDAS EN LA FORMA 01-13-040 , LAS CUALES SE ADJUNTAN EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGAN A ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN DE LA PÓLIZA, LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y SUS ANEXOS Y A ENTREGAR INFORMACIÓN VERAZ Y VERIFICABLE. A SU VEZ, LA COMPAÑÍA TIENE LA FACULTAD DE CANCELAR EL CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO AUTORIZADO POR EL RÉGIMEN LEGAL PROPIO DE CADA CONTRATO, EN CASO DE DESATENCIÓN A ESTOS DEBERES. -VER CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA, Y ANEXO DE HMACC Y AMIT -VER INFORMACIÓN DE AMPAROS, ARTÍCULOS Y BIENES ASEGURADOS EN DOCUMENTO ADJUNTO 101 - NEGOCIOS ESTATALES RAMO
PRODUCTO
OFICINA
USUARIO
OPERACIÓN
MONEDA
013
RC1
034
31884
01
PESO COLOMBIANO
COASEGURO
NÚMERO PÓLIZA LÍDER
DOCUMENTO COMPAÑÍA LÍDER
CEDIDO
PARTICIPACIÓN DE COASEGURADORAS NOMBRE DE COASEGURADORA
%PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGU ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A
COMPAÑÍA
CATEGORÍA
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA ASEGURADORA COLSEGUROS S.A. Q B E SEGUROS S A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COL
CORREDORES DIRECTO DIRECTO DIRECTO
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
35,00 20,00 35,00 10,00
PARTICIPACIÓN DE ASESORES CÓDIGO NOMBRE DEL ASESOR 5677 104999 114999 274999
FIRMA ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO SÓLO ES VÁLIDO COMO RECIBO DE PRIMA, SI ESTÁ FIRMADO POR UN CAJERO O COBRADOR AUTORIZADO POR LA SURAMERICANA. SI SE ENTREGA A CAMBIO DE UN CHEQUE. LA PRIMA SÓLO SERÁ ABONADA AL RECIBIR SURAMERICANA SU VALOR.
%PARTICIPACIÓN PRIMA 100,00 100,00 100,00 100,00
28.272.329 16.155.616 28.272.329 8.077.808
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
CIUDAD Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PÓLIZA NÚMERO
REFERENCIA DE PAGO
01312205451
0209967-6
BOGOTA D.C., 29 DE JUNIO DE 2012 INTERMEDIARIO
CÓDIGO
DELIMA MARSH S.A. LOS CORREDORES DE SEGUROS
5677
OFICINA
DOCUMENTO NÚMERO
2432
12205451
NIT
TOMADOR
BOGOTA DISTRITO CAPITAL SECRETARIA DE EDUCACIÓN
8999990619
ASEGURADO
NIT
BOGOTA DISTRITO CAPITAL
8999990619
BENEFICIARIO
TERCEROS AFECTADOS DIRECCIÓN DE COBRO
CIUDAD
TELÉFONO
CL 54 B SUR # 5 63
BOGOTA D.C.
5994476
FECHA A PARTIR DE LA CUAL SE UTILIZA TIPO Y NUMERO DE LA ENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO RAMO AL CUAL PERTENECE IDENTIFICACION INTERNA DE LA PROFORMA 01 - 06 - 2009
13 - 18
P
12
F-01-13-040
TEXTOS Y ACLARACIONES ANEXAS GENETRACION DE POLIZA SEGUN CONDICIONES PARTICULARES VIGENCIA POR 273 DIAS A PARTIR DE 2012/06/30
PARA EFECTOS DE CUALQUIER NOTIFICACIÓN LA DlRECClÓN DE LA COMPAÑÍA ES: CRA 11 # 93 - 46 BOGOTA D.C. Seguros Generales Suramericana S.A.
SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. NIT 890.903.407-9 RESPONSABLE DE IMPUESTOS SOBRE LAS VENTAS REGIMEN COMÚN
- MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S A -
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