SITATYR festejos por el 70 Aniversario Reconversión hospitalaria

LA PANDEMIA COVID-19

RECONVERSIÓN HOSPITALARIA PARA SERVIR A MILES DE DERECHOHABIENTES,

1. Lic. José Luis Carazo Preciado. Consejero del Honorable Consejo Técnico. Instituto Mexicano del Seguro Social 2. Dr. Victor Hugo Borja Aburto. Director de Prestaciones Médicas IMSS

La presencia del virus SARS- CoV-2 en México cambió no solo la normalidad de la atención médica en el IMSS, sino la cultura en la prestación del servicio y el enfoque de prioridad de atender al derechohabiente sobre la urgente necesidad de salvar la mayor cantidad de vidas ante el COVID-19 y permitir el acceso efectivo a las diferentes unidades de medicina familiar y hospitales. Es poco conocido para nuestros usuarios la magnitud de servicios que ofrece el Instituto y basta con imaginar que implican 353,725 consultas de medicina familiar todos los días, o las 3,400 cirugías que se realizan en todos los hospitales del IMSS cada 24 horas, o quizá las 77,000 consultas de especialidades que se realizan cada día en el IMSS. De ese tamaño es la importancia en números que implicó el tener que diferir de forma temporal los servicios para poder disponer de toda la fuerza operativa para evitar vernos superados ante la presencia de miles de personas enfermas por COVID-19. El IMSS vive uno de sus momentos más importantes de su historia, donde se tuvo que reconvertir, es decir transformar los servicios ordinarios, en servicios médicos COVID-19, cambiando las camas de cirugía, medicina interna, terapia intensiva y urgencias, en camas preparadas para atender al paciente grave que acudiera a las instalaciones de salud a lo largo y ancho del país. Esta fase III de reconversión, implicó que 184 hospitales destinaran sus recursos relevantes para atender al paciente que acude con neumonía atípica y dificultad para respirar, recursos que incluyen a miles de trabajadores de la salud entre médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, inhalo terapeutas, nutricionistas, manejadores de alimentos, personal de camellería, higiene y limpieza, técnicas de orientación al derechohabiente, conservación, servicios generales, entre muchos otros.

Los equipos COVID han sido fundamentales para atender en hospitales a los pacientes que requieren asistencia por su estado de gravedad

El personal de salud del IMSS altamente comprometido con los cuidados del paciente

AHORA EL REGRESO A LA NUEVA NORMALIDAD EN EL INSTITUTO

MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

1,2

Hoy ya no solo son 184, se requirió de incrementar la fuerza asistencial a 210 unidades hospitalarias, algunas de ellas temporales que se adaptaron o construyeron específicamente para lograr un mayor número de camas COVID-19, lo que corresponde actualmente a más de 15,100 camas y 3,600 ventiladores mecánicos para atender pacientes gravemente enfermos COVID y no COVID. La respuesta del IMSS ha sido ejemplar y a la fecha se han hospitalizado a cerca de 72,000 pacientes, egresando por mejoría la mayoría de ellos, todos los días hay más de 6,000 personas en nuestros hospitales que requieren de nuestros cuidados. La posibilidad de vernos superados en la atención de pacientes muy graves fue descartada con una infraestructura específica, mayores recursos humanos de alto nivel, equipo médico e insumos terapéuticos indispensables para el tratamiento del COVID-19.

La pandemia se comporta en el país de una manera heterogénea en el número de personas infectadas en los diferentes estados de la República, lo que ha permitido que nuestras unidades médicas logren aumentar el número de camas destinadas para la atención del paciente con infección COVID-19 de acuerdo con las necesidades. Reconvertir un hospital significa cuando menos: áreas aisladas y seguras para atender pacientes infectocontagiosos, uso de camas exclusivas para estos pacientes, implementación de protocolos médicos de atención especializados incluyendo medidas de seguridad biológicas, señalética, rutas de circulación diferenciadas en el interior de la unidad médica, personal organizado y capacitado para atender esta enfermedad , entre otras muchas acciones. (Imagen 1)

El IMSS se transformó en toda una logística que garantizara la máxima sobrevivencia ante la terrible pandemia COVID-19 que ha hecho estragos en todo el mundo. La batalla no termina y nuestros hospitales ahora están más preparados que ayer para seguir haciendo frente a esta enfermedad. La calidad de los servicios ha sido también muestra del gran compromiso de sus trabajadores.

Imagen 1. La reconversión de los hospitales implicó apegarse a los estándares de seguridad para los derechohabientes y personal de salud

Sin embargo, ha llegado el momento de regresar gradualmente y de forma ordenada, a la “Nueva Normalidad”, donde los pacientes que se vieron afectados por el diferimiento de atenciones médicas, quirúrgicas o diagnósticas, puedan volverse a ver beneficiados por la Seguridad Social. La paciencia, tolerancia y solidaridad de miles de trabajadores y sus representaciones sindicales y patronales, ha sido fundamental para los resultados actuales y poder regresar lo antes posible a el otorgamiento de la totalidad de los servicios diferidos, esto en convivencia permanente con el COVID-19 a los largo de los próximos meses y años, dado que se volverá un problema de salud endémico al igual que ha sucedido con otros problemas infecciosos como la Influenza o las enfermedades producidas por moscos como el caso del Dengue.

ACCIONES QUE DEBEMOS HACER DE FORMA PERSONAL

La mayoría de las personas que adquieren COVID-19 evolucionan favorablemente y sus síntomas son menores, permaneciendo en casa con cuidados generales y algunos

medicamentos para los síntomas. Sin embargo aproximadamente el 20 % de todas las personas infectadas van a requerir hospitalización y de ellos, algunos se encuentran muy graves, requieren de un respirador artificial y pueden incluso fallecer. De ahí que el IMSS estableció protocolos de atención para cada grupo de pacientes y considera la existencia de otras enfermedades que agravan el estado de salud de las personas, como: hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, entre otras. La mortalidad es más frecuente en personas que presentan estas enfermedades. También la edad avanzada contribuye a un mal pronóstico en caso de una enfermedad grave

Las medidas que adoptan las personas para evitar el contagio son muy importantes para disminuir el riesgo de personas vulnerables y deben mantenerse de forma constante mientras se esté en la fase activa de la pandemia. Estas acciones incluyen: aislamiento en domicilio, no salir de casa si no es estrictamente necesario, lavarse las manos continuamente con agua y jabón o con gel de base alcohol al 70 %, establecer una sana distancia, usar cubre bocas cuando se está en lugares públicos. Si se está enfermo con síntomas respiratorios mantenerse en casa.

Los síntomas más frecuentes de enfermedad por COVID-19 incluyen: fiebre, tos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, perdida del gusto u olfato, malestar general, dolor de garganta, conjuntivitis, dolor de pecho, dolor de articulaciones.

REGRESO SEGURO A LAS ACTIVIDADES

El IMSS como la principal institución de Seguridad Social, preocupada por la seguridad de los trabajadores, impulsa tanto para nuestros usuarios y sus trabajadores de la salud, una serie de medidas que deben seguirse de forma muy rigurosa para evitar contagios al interior de los centros de trabajo. Estas medidas son parte de los cambios culturales que señalábamos al principio de este documento. Nadie debe dejar de practicar estas medias para disminuir el riesgo de adquirir la COVID-19 en el centro laboral.

Durante las actividades diarias en unidades médicas como en nuestros centros de trabajo cuando menos debemos observar las siguientes medidas para evitar contagios:

Al acceso al centro de trabajo se debe establecer un filtro para identificar a las personas con posible infección respiratoria aguda. En caso de que se detecte una persona enferma debe colocarse un cubrebocas y enviarse al domicilio o servicio de atención médica de forma oportuna. Al entrar debe proporcionarse solución gel base alcohol al 70% y pasar de ser posible, por tapetes desinfectantes. De forma ideal debe existir entrada y salida exclusiva de personal. Mantener una sana distancia entre cada persona de cuando menos 1.5 metros. Lavarse las manos con agua y jabón de forma frecuente, se puede utilizar también el uso de alcohol gel al 70%. No tocarse la cara con las manos sucias. No debe escupirse y si no se puede evitar, utilizar un pañuelo desechable y lavarse las manos inmediatamente. En caso de estornudo o tos deber hacerse con la práctica de etiqueta respiratoria. Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso común en oficinas, sitios cerrados, transporte, centros de reunión, entre otros. Cuando sea procedente el trabajador deberá recibir para su uso Equipo de Protección Personal como lentes protectores y/ o caretas.

REGRESO A LA NORMALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Gracias a la reconversión de las unidades médicas, se puede dar atención a miles de personas que lo requieren en este momento que están infectadas por COVID-19; al final de este año y principios del 2021, se sumarán pacientes con infección respiratoria por Influenza, lo que implica un compromiso adicional para el Instituto.

Recuperar los servicios de salud que fueron pospuestos y que incluyen consultas, cirugías, estudios, procedimientos, actividades educativas, entre otros; requiere de poner en marcha un plan que permitirá al IMSS, sin afectar la atención de pacientes COVID-19, brindar nuevamente la atención en lo que se denomina “Nueva Normalidad”. Es relevante para nuestro equipo de salud, que nuestros derechohabientes conozcan cómo se organizará en lo general la recuperación de estos servicios con el propósito de que de forma organizada, se pueda dar la asistencia segura y lo más oportuna posible.

De acuerdo con semáforo epidemiológico federal, los servicios de salud se irán recuperando en relación con los colores que a su vez dependen del porcentaje de camas hospitalarias que están ocupadas por pacientes COVID-19, a menor número

Tabla 1. Los colores se determinan de acuerdo al porcentaje de camas hospitalarias que están siendo ocupadas por pacientes COVID-19

de camas ocupadas, el color del semáforo se modifica y con ello se iniciaran algunos servicios diferidos (Tabla 1). Los servicios que se iniciarán serán de acuerdo a la prioridad médica que tenga el paciente, sumándose estos servicios a los ya existentes que no se han suspendido durante toda la pandemia como son los servicios de urgencias, la atención del embarazo, servicios pediátricos, programa de diálisis y hemodiálisis, atención del cáncer, servicios de hematología, traumatología y banco de sangre, entre otros de soporte. Cuando nos encontremos en semáforo epidemiológico federal color amarillo, el IMSS realizará una serie de acciones para facilitar al derechohabiente la continuidad del servicio como por ejemplo: a) la identificación previa y generación de censos de pacientes que fueron diferidas sus cirugías y consultas en especialidades seleccionadas para llamarles por teléfono y otorgarles sin que sea necesario que se presenten a la unidad su nueva cita a la consulta o la reprogramación de cirugía, b) para aumentar la cantidad de espacios de atención disponibles, en algunas especialidades se dará cita en fin de semana en turnos diurnos, programándose también cirugías sábado y domingo y c) se utilizará tecnología de comunicación como es la video llamada para dar orientación y continuidad de servicio en medicina familiar a pacientes conocidos por su médico tratante para evitar que realice filas de espera en la unidad, con lo que se pretende facilitar al paciente que reciba su receta resurtible, entre otras acciones. Durante el semáforo amarillo es muy importante que el derechohabiente conozca cuáles serán los servicios prioritarios para atención en unidades de primer nivel y hospitales, en la tabla 2 se señalan los principales servicios que entrarán en operación:

Tabla 2. Servicios que entrarán en operación en semáforo amarillo en los estados donde el semáforo epidemiológico federal lo permita.

Para mayor información sobre seguridad sanitaria en centros de trabajo puede consultar: “Lineamientos Técnicos de Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral” https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/ file/552550/Lineamientos_de_Seguridad_Sanitaria_F.pdf

El IMSS a través de su gente, ha hecho un gran esfuerzo. Orgullosamente y de forma importante ha respondido ante el severo impacto de esta grave enfermedad que sacudió al mundo, mirando al porvenir, nunca al ocaso.