¿Qué tejidos contribuyen al cto craneofacial? Mecanismos de cto óseo. ¿Cómo se manifiesta el cto craneofacial? Principios de cto óseo. ¿Dónde ocurre el cto craneofacial? Divisiones del cráneo y la cara. ¿Por qué ocurren estos fenómenos? Teorías de Crecimiento
Descripciรณn del crecimiento facial por divisiones anatรณmicas: Maxilar superior Natalia Johnson G. Ortodoncista.
Complejo Craneofacial Áreas Neurocráneo: anatómicas: Neurocráneo: Bóveda craneana Base de cráneo Viscerocráneo: Maxilar (tercio medio de cara) Mandíbula (tercio inferior de cara) Unidades esqueléticas: Desmocráneo o neurocráneo: Boveda craneana (intramembranoso) Condrocráneo: Sincondrosis (Base de cráneo) septum nasal, cartílago condilar (endocondral) Esplacnocráneo: Tercio medio de la cara (maxilar) y mandíbula (intramembranoso)
Tercio medio de cara: Maxilar superior Complejo nasomaxilar
Formaciรณn รณsea:
Intramembranosa Endocondral
Tercio medio de cara: Maxilar superior Complejo nasomaxilar
El SEPTUM NASAL
CENTRO de crecimiento
Septum Nasal: CENTRO DE CRECIMIENTO
Deficiencia de tercio medio
Tercio medio de cara Estructuras que contiene: Ă“rbitas Ojos Cavidad nasal Senos maxilares Maxilar superior
Procesos alveolares y dientes
Tercio medio de cara Huesos: Frontal Nasales Cigomรกtico Maxilar
Lagrimales Palatinos
Suturas: Frontonasal
Cigomatico temporal Pterigopalatina
Cigomatico maxilar
Tercio medio de cara: maxilar superior
Dos sistemas de suturas:
Circumaxilar Intermaxilar Suturas son SITIOS de crecimiento
Principio en crecimiento sutural:
A. Primariamente se requiere desplazamiento de las suturas B. Secundariamente este desplazamiento estimula el crecimiento de los huesos (maxilar)
Quién desplaza las suturas del tercio medio?
Cto bóveda craneana
Cto base de cráneo
Expansión cápsula oronasal
Crecimiento Transversal Amplitud
Crecimiento de la cara en amplitud Ancho craneano
Los ojos expanden las órbitas
Se amplia el piso craneano
Cigomáticos de tamaño
Hay cto en sutura media palatina
Tiene muy poco cambio post natalmente
Crecimiento de la cara en amplitud Sistema de suturas sagital: Externa: Sutura metópica Sutura internasal Sutura intermaxilar Sínfisis mandibular
Interna: Sutura metópica Plato cribiforme del esfenoides Alas mayores del esfenoides Porción petrosa del temporal
Crecimiento del maxilar en amplitud Sutura media palatina
Es el sitio de mayor crecimiento transversal en el maxilar
Crecimiento Anteroposterior Sagital
Crecimiento sagital del maxilar
El crecimiento sagital continua hasta el final de la adolescencia y hasta la adultez temprana. Termina antes que el cto vertical
Crecimiento sagital del maxilar
Termina 2 aĂąos despuĂŠs del pico de cto en estatura
Crecimiento sagital del maxilar
El crecimiento del complejo maxilar es mayor en la parte posterior: Tuberosidad del maxilar Plato pterigoideo
Crecimiento sagital del maxilar
Se cumple el ppio: Crecimiento posterior, desplazamiento anterior Se obtiene el espacio para los molares en el arco sup
Remodelado del maxilar superior
El crecimiento posterior genera un desplazamiento anterior y por lo tanto un remodelado diferencial en el cual predomina la reabsorciรณn
Desplazamiento del maxilar superior
Primario
Secundario
Desplazamiento del maxilar superior
La cantidad de movimiento hacia adelante de la superficie anterior es menor que la cantidad de desplazamiento en la parte posterior
Crecimiento Vertical
Crecimiento vertical del maxilar Es la dimensiĂłn que mas cambia. Puede continuar aĂşn en la vida adulta
Crecimiento vertical del maxilar
Se da principalmente por: Desplazamiento inferior del maxilar Erupciรณn dental (dllo de los procesos alveolares) Expansiรณn de la cavidad nasal
Crecimiento vertical del maxilar
Desplazamiento inferior del maxilar Erupciรณn dental
Crecimiento vertical del maxilar Aposici贸n en el piso de la 贸rbita. Reabsorci贸n en el piso nasal Aposici贸n en el paladar
Remodelado diferencial
Crecimiento vertical del maxilar + +
+
+
-
-
+ +
- - -
-
+ +
+ +
- - + + +
Se cumple el principio de la V
+
Crecimiento vertical del maxilar
O Remodelado de la รณrbita Su Cto sutural C Aposiciรณn en la cresta infracigomรกtica Re Reabsorciรณn en piso nasal A Aposiciรณn hueso alveolar 11.2 + 14.6 = 25.8mm
Relación entre pico de cto adolescente y cto maxilar Restringido al cto vertical No para cto A-P Ni transversal
Implicación clínica
Cto del punto A y de ENA - ENP
ENP
ENA
ENA – ENP NO se desplazan inf en la misma proporción
Punto A
Rotaci贸n Tipos de rotaci贸n vertical del maxilar Anterior Antihoraria Negativa Posterior Horaria Positiva La rotaci贸n es un desplazamiento diferencial La rotaci贸n se ve sagitalmente
Crecimiento del tercio medio de cara Ppios que se cumplen: Cto post desplazamiento ant Desplazamiento 1° Desplazamiento 2° Remodelado Arrastre cortical Ppio de la V
- - + +
+ +
- - + + + +
Bibliografía: Ranly, A sinopsis of craniofacial growth Capítulo 4 Robert E Moyers,Manual de Ortodoncia Capítulo 4
Cárdenas, Darío. Capítulo 13
Fundamentos de Odontología: Odontología Pediatrica
Nanda SK. Patterns of vertical growth in the face. Am J Orthod Dentofac Orthop Off Publ Am Assoc Orthod Its Const Soc Am Board Orthod. 1988 Feb;93(2):103–16.