¿Qué tejidos contribuyen al cto craneofacial? Mecanismos de cto óseo.
¿Cómo se manifiesta el cto craneofacial? Principios de cto óseo. ¿Dónde ocurre el cto craneofacial? Divisiones del cráneo y la cara. ¿Por qué ocurren estos fenómenos? Teorías de Crecimiento
Mecanismos de cto óseo Principios de cto óseo Teorías de cto facial Natalia Johnson G. Ortodoncista.
Mecanismos de Crecimiento รณseo.
Mecanismos de Crecimiento รณseo
Composiciรณn ร sea
Mecanismos de Crecimiento óseo
HUESO
30% Orgánico: 2% células 98% Matriz Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos
Colágeno 95% Proteínas no colágenas 5%
70% Mineral: 95% Hidroxiapatita 5% Pequeñas cantidades de
Magnesio, Sodio, Potasio,Fluor y Cloro
Mecanismos de Crecimiento óseo
CÉLULAS ÓSEAS. Osteoblastos: Vienen de cells mesenquimales
indiferenciadas. Inician la calcificación. Sintetizan matriz extracelular. Incapaces de división celular.
Osteocitos: Vienen de los osteoblastos.
Controlan la homeostasis del calcio. Cuando maduran ayudan a la osteolisis.
Osteoclastos: Responsables de la reabsorción ósea. Origen controversial.
ORGANICO 30%
Células Óseas 2% Osteocitos Osteoclastos
Matriz 98%
Osteoblastos (Osteoide)
MINERAL 70%
Hidroxiapatita 95%
Mecanismos de Crecimiento óseo
HUESO
Matriz ósea
Colágeno + Proteoglicanos Colágeno:Constituyente mayor de cartílago y hueso. Proteína + carbohidratos. Fibras que proveen resistencia a tej conectivos. Proteoglicanos:También constituyen cartílago y hueso. Proteína + carbohidratos (glucosaminoglicanos)
Proteoglicanos
Mecanismos de Crecimiento รณseo
COLAGENO
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
OSIFICACION ENDOCONDRAL.
Células Mesenquimales Indiferenciadas.
Células Mesenquimales Indiferenciadas.
Osteoblastos.
Cartílago.
Matriz osteoide. (Calcifica)
Hueso.
(se hipertrofia, la matriz se calcifica y se degenera)
Tejido Osteogénico invade y lo reemplaza.
Mecanismos de Crecimiento óseo
Formación ósea Intramembranosa E T A P A I N I C I A L
Células mesenquimales
Fibras reticulares osteoblastos
Fibras colagenas dentro de la matriz osteoide Matriz ósea mineralizada
osteocitos
Mecanismos de Crecimiento รณseo
Formaciรณn รณsea Intramembranosa osteoblastos Capilares
Periostio
Fibras nerviosas
Trabeculas de hueso cancelar alineado con los osteoblastos que se estan formando en el mesenquima
Capa periferica densa de hueso subperiostico rodeando el hueso cancelar
Capilar Nervio
Espacios medulares (osteones primarios)
Etapa Inicial
Mecanismos de Crecimiento óseo
Formación ósea Intramembranosa Osteoblastos en espacios medulares de osteones primarios
capilar nervio
osteocitos
Laminas concéntricas de osteón primario
Sist Haversiano
Formacion de Osteones y Sistema Haversiano
Mecanismos de Crecimiento รณseo
Formaciรณn รณsea Endocondral
Anillo pericondrial
Mecanismos de Crecimiento รณseo
Mecanismos de Transformaciรณn
Mecanismos de Crecimiento รณseo
Mecanismos de Transformaciรณn
PERIOSTIO
MATRIZ OSTEOIDE OSTEOBLASTOS ACTIVOS OSTEOBLASTOS INACTIVOS MEDULA OSEA OSTEOCLASTOS OSTEOCITOS
ENDOSTIO
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
OSIFICACION ENDOCONDRAL.
Se produce en zonas de TENSIÓN (huesos planos o craneales, periodonto, huesos faciales, mandíbula )
Se produce en zonas de PRESIÓN (huesos largos, cóndilo, y sínfisis mandibular, base del cráneo)
Células en la superficie
Células están en el interior
Crece por aposición y reabsorción
Crece por cto intersticial incialmente, luego por aposición externa y reabsorcion interna
Tiene zonas de tejido blando que separan los huesos (suturas) Influencia epigenética y Ambiente.
Tiene zonas de tejido blando que separan los huesos (sincondrosis) Determinada genéticamente
ARTICULACIÓN (rodilla)
SUTURA (Hueso plano)
Principios de Crecimiento óseo. ¿Cómo crecen los huesos? Principios de crecimiento óseo
Principios de Crecimiento óseo
¿Cómo crecen los huesos? Aposición Reabsorción
Desplazamiento primario
Remodelado
Desplazamiento secundario
Arrastre
Principios de Crecimiento óseo
Aposición y Reabsorción Todo el cto óseo se da por aposición y reabsorción y como consecuencia se da el remodelado. Aposición: + Deposito de hueso en el lado hacia el cual esta creciendo el hueso.
Reabsorción: Remoción de hueso en el lado opuesto hacia el cual esta creciendo el hueso.
Presión??Aposición/Reabsorción Tensión??Aposición/Reabsorción
Movimiento????
Principios de Crecimiento รณseo
Movimiento Dental (Ortodoncia) Tensiรณn (Aposiciรณn)
Movimiento ?
Presiรณn (Reabsorciรณn) -
++ + + -
+ + + + +
+
Principios de Crecimiento 贸seo
Remodelado Es el cambio de forma del hueso a medida que experimenta aposici贸n interna y reabsorci贸n externa. CTO DIFERENCIAL
Es esencial para el proceso de cto y dllo ya que produce un cambio en la forma, dimensiones y proporciones. Ayuda a una adaptaci贸n a las funciones que se van desarrollando en el hueso y los tejidos blandos
Principios de Crecimiento รณseo
Desplazamiento Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. Es un cambio de posiciรณn, es una relocalizaciรณn. Desplazamiento primario: estรก relacionado con el propio agrandamiento del hueso. Desplazamiento secundario: es el movimiento de un hueso como consecuencia del agrandamiento de otros huesos.
Desplazamiento Mandibular:
•Fosa glenoidea crece y se remodela. •Cóndilo y rama crecen
•Cuello condilar, coronoides y rama se remodelan
Desplazamiento Primario La mandíbula se desplaza hacia adelante y hacia abajo
Desplazamiento maxilar superior
Desplazamiento secundario
Sincondrosis Esfeno occipital
Principios de Crecimiento รณseo
Arrastre cortical Es el movimiento de la cortical del hueso como resultado de la aposiciรณn el un lado y la reabsorciรณn en el lado opuesto. Aposiciรณn
Reabsorciรณn
Da como resultado el movimiento gradual y crecimiento del hueso hacia la zona donde se esta depositando del hueso.
Principios de Crecimiento รณseo
Arrastre Cortical Vs Desplazamiento La mayor parte del crecimiento en la cara y en la cabeza es una combinaciรณn de estos dos procesos. Ocurren juntos y se complementan Hay pocos ejemplos de arrastre o desplazamiento puros.
Arrastre
Desplazamiento
Principios de Crecimiento óseo
Crecimiento posterior desplazamiento anterior.
Aposición y Reabsorción en relación con la dirección de cto
Principios de cto óseo
Principio de la V
Rln entre curvatura y doblez de la superficie
Principios de Crecimiento รณseo
Crecimiento Posterior-Desplazamiento Anterior
Principios de Crecimiento óseo
Crecimiento Posterior-Desplazamiento Anterior
La mandíbula crece hacia arriba y atrás; y se desplaza hacia adelante y abajo
Principios de Crecimiento รณseo
Aposiciรณn y Reabsorciรณn en rln con la direcciรณn de cto La superficie donde se forma hueso siempre es hacia la direcciรณn del crecimiento.
Principios de Crecimiento รณseo
El Principio de la V
Principios de Crecimiento óseo
Curiosidades del cto óseo Rodilla
Presión
Peso Presión Forma mas hueso Aposición
Reabsorción ósea Movimiento dental
Principios de Crecimiento 贸seo
Curiosidades del cto 贸seo
Tracci贸n Muscular
Direcci贸n de crecimiento
Principios de Crecimiento รณseo
Curiosidades del cto รณseo
Principios de Crecimiento รณseo
Rln entre curvatura y doblez de la superficie Carga
Contracciรณn Muscular
TeorĂas de Crecimiento facial.
Teoría
Hipótesis
• Requiere una evidencia sólida
• Conjetura basada en evidencia incompleta
Teorías de Crecimiento facial
“Teoría” Genética Alan G Brodie 1941
Patrón de crecimiento no cambia (hereditario). Todo está dictado por los genes.
Hipótesis Control Sutural Harry Sicher 1956
La proliferación de tejido conectivo entre dos suturas crea el espacio para la aposición ósea entre dos huesos. La mandíbula no tiene suturas....... Entonces???? Suturas son sitios de ajuste del crecimiento. Teoría rápidamente rechazada
Van Limborgh
Factores que influencian o modifican el crecimiento y desarrollo craneofacial. Intrínsecos (genéticos): Inherentes a cada tejido. Ejercen su influencia en el interior de las células y determinan el potencial que tienen. Epigenéticos • Locales: ojos, cerebro, erupción dental. • Generales: hormonas. Ambientales • Locales: contracción muscular y masticación. • Generales; alimentos, actividad física, oxígeno.
Teorías de Crecimiento facial
Hipótesis del Tabique Nasal
James Henderson Scott 1954 Porciones cartilaginosas de la cabeza continúan dominando el crecimiento post-natalmente. Sincondrosis esfeno occipital “empuja” el septum nasal y a través de él toda la cara. Desarrollo bajo control genético. Suturas son sitios de crecimiento
TeorĂas de Crecimiento facial
HipĂłtesis del Tabique Nasal
Teorías de Crecimiento facial
Hipótesis Matriz Funcional
Melvin Moss 1960 Hueso y cartílago no crecen por influencia genética. Huesos crecen en respuesta al cto intrínseco de los tejidos blandos que ellos envuelven (matrices funcionales).
Cada matriz funcional tiene una función: Respiración Fonación Dicción Cada matriz funcional tiene una unidad esquelética asignada que los protege y sostiene
Teorías de Crecimiento facial
Hipóteis del Servosistema
Alexander Petrovic 1970 Influenciado por el incipiente lenguaje de los computadores razonó que lo que determina el crecimiento craneofacial en sus diferentes regiones es la interacción entre una serie de cambios casuales y mecanismos de retroalimentación
Según él no hay control genético predeterminado
TeorĂas de Crecimiento facial
HipĂłteis del Servosistema
Alexander Petrovic 1970
Teorías de Crecimiento facial
Hipóteis del Servosistema
Alexander Petrovic 1970
• Maxilar superior es estructura “estable” • Mandíbula adpata su posición según el maxilar superior • Lo hace a través del pterigoideo externo
Que sigue hoy en dia?
Bioquímica Investigación molecular Biología genética
Bibliografía: Ranly, A sinopsis of craniofacial growth Capítulos 2, 3 y 6 Robert E Moyers,Manual de Ortodoncia Capítulo 4 Cárdenas, Darío.
Fundamentos de Odontología Odontología Pediatrica
Capítulo 13
Despues de la diapositiva 17 poner esta y las otras 3 que siguen
Tanto para el cartilgo como para el hueso La hiperplasia y la secresion de material extracelular es mas importante que la hipertro Fia para el cto esqueletico. La hiperplasia es mas importante para el cto muscular
No tiene tanta Influencia ambiental. Determinado geneticamente Si se transplanta sigue creciendo (obiviamente si tiene nutirÂżentes)
Se presenta en sitios que deben tener cto temprano Muy rapido como en la coronoides. Yo lo puedo modificar, no cuanto crezca, si ni la direccion en la que crece, de una Direccion Pasterior a una mas anterior por ejemplo lo cual no lo permite el cartilago 1
Despues de la diapositiva 27
Esto en realidad no pasa en el maxilar. Las suturas alrededor del maxilar crecen y desplazan el tercio medio de la cara hacia adelante y abajo (esto Era lo que creiamos que pasaba) Lo que pasa es que algo mas desplaza este tercio medio y luego como rpta Hay cto en las suturas. Esto es desplz secundario. En la unica parte donde Hay desplazamiento primario es en los centros de cto porque tienen capacidad de separacion (base cranela y septum nasal) todos los otros crecen por cto sec
La cantidad y direccion del remodelado dependen de hacia A donde se haya dado La relocalizacion
Despues de la dipositiva 29
Despues de la Diapositiva 40
Estas son las explicaciones: En los 50s se creia que toda la osteogenesis estaba controlado por los factores geneticos En los 60 scott y otros trabajaron con las orbitas, y vieron que las suturas estaban bajo control epigenetico. Hoy en dia se ponen miniplacas en el proceso cigomatico sale por la encia y protraen la maxilla 8-9 mm en pocos meses. Esto esta basado en es ppio de scott ., que se pueden modificar las suturas. Antes de scott ni miraban las suturas pues creian que todo estaba guiado por genes. Moss dijo que los huesos estaban controlados por los tejidos blandos que los rodeaban, a los cuales llamo matrices funcionales. Aunque esto es cierto, No solo la funcion altera a los Huesos. La gente estaba aplicando la modificacion de suturas de sctt pero en la mandibula no hay suturas. Se uso apart funcional para poner en practica los conceptos de moss
Despues de la 44 y las 3 que siguen
La matriz capsular es el marco grande por ejemplo el neurocraneo y la capsula orofacial. No Es tan simple como decir que el cto del cerebro o de la parte facial hace crecer a estas Estructuras pues el condro craneo (base de craneo y septum nasal tambien influencian el cto De estructuran en la cara y el craneo
Si queremos saber quien controla sitios mas pequeĂąos, mas especificos, hablamos de matrices periosteales, son mas localizadas. Son sitio influenciados por demandas funcionales como el sitio de insercion de los musculos. En el mvto de Un diente se ve el lo que es una matriz periosteal, el diente se mueve a traves del Hueso por aposicion y reabsorcion, se va mobÂżviendo la cortical
Las unidades esqueleticas son las que sostienen las matrices funcionales. Pueden ser Unidades micro esqueleticas y macroesqueleticas
Si se remueven las Inserciones de los musculos o los Dientes se pierde el hueso. El hueso siempre need algo de tension Para permanee o si no se reabsobe O se pierde (como le pasa a los Astronautas)
El gonion
AquĂ estan las matrices y las unidades macro y micro: el cerebro crece, separa los bueso, Esto es lo macro, la matriz capsular. Al lado estan las matrices periosteales (de cualquier hueso plano de la boveda craneana en diÂżonde la presion que ejerce el cto del cerebro Va generando aposicion en un lado y reabs en el otro, se va remodelando el hueso y se va desplazando la cortical. Un hueso curvo se puede ir aplanando. Si el cerebro no crece, estos Huesos no se separan