Esquizofrenia
un cambio de vida una mirada distinta
Contenido Estilo de vida de un esquizofrénico. La esquizofrenia y su diagnóstico
1-5
Mi mundo Sensopercepción Conciencia Atención Entretenimiento Memoria Lenguaje y Pensamiento Emoción y Motivación
6-7 8 9 10-11 12 13 14
Apliquemos
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La esquizofrenia y su diagnóstico ¿Me conoces? Las personas esquizofrénicas son aquellas que padecen una alteración que persiste durante por lo menos seis meses e incluye por lo menos un mes de síntomas de la fase activa, por ejemplo dos o más de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y síntomas negativos (Instituto nacional de salud mental, 2010).
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Es caracteristico de esta patología la presencia de los diferentes síntomas o manifestaciones los cuales se clasificar en: Sintomas positivos: Las personas con síntomas positivos frecuentemente “pierden contacto” con la realidad. Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer, a veces son intensos y otras veces casi imperceptibles, tales como: alucinaciones, delirios, los transtronos del pensamiento y los transtornos de movimiento (Rebolledo y Lobato, 1994).
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Sintomas negativos: se asocian con la interrupción de las emociones y los comportamientos normales. estos sintomas incluyen: “afecto plano”,falta de satisfacción en la vida diaria,falta de habilidad para iniciar y mantener actividades planificadas, falta de comunicación, incluso cuando la persona se ve forzada a interactuar (Rebolledo y Lobato, 1994). 2
Clasificación: La esquizofrenia simple: es característico en está categoria los trastornos del pensamiento, aislamiento social, y la reducción en el habla y el movimiento, todo lo cual afecta el desempeño laboral. La pobreza de la actividad psicomotora es la característica dominante y alucinaciones y delirios están ausentes. Estos pacientes pueden atraer la atención en la escuela media y secundaria porque se comportan de una manera extraña, que tiende a permanecer por sí mismos (“solitarios"), sin hacer ningún esfuerzo para adaptarse a un grupo social en la escuela o en busca de trabajo,o más tarde, para establecer una familia. (Ropper, Samuels y Klein, 2014).
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La esquizofrenia catatónica: En ciertas fases de la catatonía puede haber un período de excitación y la impulsividad, durante el cual el paciente puede ser suicida u homicida. Se caracteriza por una alteración psicomotriz que puede ir desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora excesiva que parece no tener propósito alguno y que no está relacionada con lo que sucede en el ambiente. una persona con este tipo de esquizofrenia puede rehusarse a hablar, y puede mantenerse totalmenete inmóvil o en movimiento continuo.
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(Sarason y Sarason, 2006).
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La esquizofrenia paranoide: Es todavía uno de los tipos más frecuentes y bien circunscritos. La característica central es la preocupación con uno o más delirios relacionados con un único o para un conjunto limitado de temas, acompañado de alucinaciones auditivas. Es muy común que el contenido alucinatorio delirante sea persecutorio, pero también puede ser religioso, depresivo, grandioso o extrañamente hipocondríaco (preocupacion por figura 7 la enfermedad) en la naturaleza. Celos delirantes se puede añadir. Muchos de estos pacientes se acomodan en una psicosis alucinatoria crónica, es decir que presentan episodios con trastornos de pensamiento, desconfianza y suspicacia. Aparecen fríos, distantes e indiferentes. (Ropper, Samuels y Klein 2014). figura 8
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Mi mundo Mi vida, una mirada diferente desde lo que creo y entiendo es solo eso, una forma de vivir y estar en el paso del tiempo, donde las personas nose porque, pero no ven, sienten, escuchan y quizá se entran lejos de la humanidad, esas cosas que nos hacen iguales. la empatia, comprensión, relaciones sociales y laborales fueron esas cosas que quedaron atrás, ahora tan solo, este es mi mundo.
Sensopercepción Diferentes son los acontecimientos que hacen el procesamiento de la información y la comprensión del mundo para una persona esquizofrénica; dentro de las alteraciones que se presentan para la comprensión e interpretación que hacemos de la información de los sentidos se encuentran a nivel de la sensacion y percepcion: Oír una voz o voces que hablan o comentan acerca de su conducta. Oír una voz o voces que constantemente le insultan, ridiculizan o critican. En algunos casos pueden tener alucinaciones olfativas, percibir olores desagradables o tener sensaciones corporales molestas. (Rebolledo y Lobato, 1994) 6.
Pueden mostrar incongruencia en la expresión de emociones, por ejemplo reír cuando comenta algo triste. La vida afectiva y la resonancia emocional pueden empobrecerse limitando su rango de respuesta. Tienen dificultades para comprender las emociones de los demás, para comprender los sentimientos de los demás y ponerse en su lugar. Pueden presentar a veces una sobreexcitación continua, con agitación conductual, o por el contrario una verdadera parálisis y permanecer largo tiempo encerrado en su habitación. Y a veces alternar entre estos dos estados. Son frecuentes el ánimo deprimido, la ansiedad, los sentimientos de culpa, la tensión psíquica, la irritabilidad y la preocupación. (Rebolledo y Lobato, 1994).
Caso
Un hombre consulta de urgencia en 1972 a sus 23 años por el temor a ser homosexual, acompañado de voces que le hablaban sobre el tema y estaba aterrorizado. se aprecia un hombre alto, copulento que representa su edad de 57 años, descuidado en su vestimenta y aseo que se comunica con desenvoltura con voz fuerte, rápido y enfático que asiste a una reunión clínica cooperando con fruición y mostrando interés posteriormente si habrá una segunda ocasión (Escobar y Barra, 2011). 7
Conciencia A diferencia de los demás procesos cognitivos en los cuales se producen alteraciones que influyen directamente en el comportamiento de un paciente esquizofrénico, este no experimenta una disminución de su conciencia con respecto a sus acciones, están alerta y orientados (Rebolledo y Lobato, 1994). La conciencia puede verse alterada ante la presencia de sintomas como las alucinaciones de todo tipo, por las cuales la concepción de su realidad se afecta de modo que esta solo es percibida y entendida por si mismo, generando implicaciones en sus comportamientos durante el estado activo de vigilia (Despierto).
Sueño: Las alteraciones nocturnas del sueño constituyen
una queja común entre los pacientes con esquizofrenia. Durante la fase de la enfermedad, en la que predominan los síntomas positivos y la agitación, aparecen períodos de disminución de sueño, y al desaparecer la agitación se establece el insomnio. El ciclo de sueño-vigilia puede invertirse totalmente, lo que explica que muchos pacientes duermen de día y se mantienen despiertos durante toda la noche. (Medina, Sánchez, Conejo, Fraguas y Arango, 2007).8
Atención La esquizofrenia es una entidad que se caracteriza por la presencia de alteraciones en la atención sostenida y selectiva. Los pacientes esquizofrénicos presentan alteraciones para sostener y cambiar de manera flexible el foco de atención en respuesta de las demandas del ambiente, por lo que en ocasiones tienden a fijar una atención excesiva en aspectos triviales del medio. En estos casos, las conversaciones pueden tomar una forma breve y llevarse a cabo como “por etapas”. Se cansa pronto, cambia de tema o se despista en medio de la conversación más interesante. Cuando se desconoce este hecho, puede interpretarse como que el enfermo no está interesado, cuando, en realidad, lo que sucede es que el enfermo únicamente es capaz de mantener la atención durante un periodo de tiempo bastante breve (Gonzales, y Ramos, 2006).
Aprendizaje: Existe, esencialmente, un déficit
atencional. Como resultado de esta incapacidad para enfocar el pensamiento, para concentrarlo en una sola idea u objeto, se presentan alteraciones en la selección, jerarquización, registro y almacenamiento de la información (Betancur,2005). 9
Memoria Estos procesos cognitivos se ven afectados en pacientes con esquizofrenia de modo que las habilidades implicadas en el funcionamiento de la memoria incluyen, entre otras, aquellas asociadas al aprendizaje de material nuevo, retención y recuerdo de la información aprendida a través del tiempo, y el reconocimiento del material anteriormente presentado (Sass y Parna, 2003). El deterioro hallado en la memoria episódica es uno de los más severos y replicados. Esta consiste en la codificación, almacenamiento y recuperación del matrial biográfico vivido, es decir que el paciente no puede contar clarametne su vida o sus recuerdos, estos pacientes muestran dificultades en la estructuración semántica de la información. La memoria procedimiental tambien se ve afectada, de modo la adquisición, almacenamiento y reproducción de movimientos o procedimientos adquiridos durante la vida, parece hallarse deteriorada levemente en la enfermedad. La memoria semántica cumple la funcion de otorgar el significado de los conceptos y sus relaciones. Parece que en los pacientes, la red semántica se encuentra menos desarrollada o con un número de conexiones inferior al que presentan las personas sanas al igual que alteraciones en la 12 memoria de trabajo
Lenguaje y Pensamiento Las personas con esquizofrenia experimentan una distorsión dramática en sus pensamientos y forma de conceptualizar y comprender el mundo, el cual se refleja en el lenguaje como el instrumento para la expresión del pensamiento (Bellak, 1962). las alucinaciones auditivas serían pensamientos del propio sujeto que, por alteración de estos circuitos, son percibidos como voces externas o ajenas y de este modo pueden revelar sus preocupaciones y sentimientos. Estos fenómenos se imponen en la vida del sujeto afectado con la misma reciedumbre que en nosotros la percepción de la realidad. Existe la creencia de sentirse influenciado o controlado, como si los demás pusieran ideas en su cabeza o que sus ideas son conocidas por los demás. La persona puede sentirse aludida por ademanes o gestos de otros, noticias u otros hechos irrelevantes pero que siente que se relacionan de una manera vital o que son una amenaza para él. Puede sentirse perseguido o amenazado, tratado injustamente o en forma diferente que al resto. Además el convencimiento de poseer atributos o poderes especiales y Sentir que su cuerpo o su mente han sido cambiados. (Rebolledo y Lobato, 1994) 13.
Emoción y Motivación Distintos son los cambios emocionales que experimenta una persona esquizofrénica, estos tienen una gran influencia de los factores del ambiente y su forma personal de concebir el mundo, a raíz de las alteraciones en sus procesos psicológicos. Es característico en este tipo de personas el cambio drástico en su estado ánimo, el cual es influenciado por características familiares, sociales, sentimentales y factores como la depresión, confusión y sensaciones externas son difícilmente expresadas y afectan la motivación hacia su vida laboral y personal diaria. Pueden mostrar incongruencia en la expresión de emociones, por ejemplo reír cuando comenta algo triste. La vida afectiva y la resonancia emocional pueden empobrecerse limitando su rango de respuesta. Tienen dificultades para comprender las emociones de los demás, para comprender los sentimientos de los demás y ponerse en su lugar. Puede presentar a veces una sobreexcitación continua, con agitación conductual, o por el contrario una verdadera parálisis y permanecer largo tiempo encerrado en su habitación. Y a veces alternar entre estos dos estados. Son frecuentes el ánimo deprimido, la ansiedad, los sentimientos de culpa, la tensión psíquica, la irritabilidad 14 y la preocupación. (Rebolledo y Lobato, 1994).
Entretenimiento Identifica las emociones: Azul: Rojo: Rosa: Amarillo: Negro: figura 9
Una vez mรกs: 1: 2: 3: 4: 5: 6:
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Mi percepción
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Personajes esquizofrénicos
Vincent Van Eduard, seGogh – Pintor gundo hijo de Albert Eintein
Juana de Arco
Edgar Allan Poe 11
Apliquemos Acontinuación se presentan una sereie de casos en los cuales los pacientes esquizofrénicos manifiestan alguno de sus deficits producidos por la enfermedad. 1. Dr. Lomce: -Lupin, ¿sucede algo? Lupin: ¿No lo siente doctor? Dr. Lomce: ¿sentir que? Lupin: Esa maldita peste… es como si de su boca salieran huevos podridos… R/: ________________ 2. Lupin: Si, lo se… es fácil de hacer… pero ¿porque dices eso?... Ja, Ja, Ja, Ja, si lo sé, es de lo mas de divertido… Dr. Lomce: ¿Con quién hablas? Lupin: Lo sé, no puedo hablar de ti, él no lo entendería… Dr. Lomce: ¡¡¡¡Lupin!!!! Concéntrate… ¿Con quién hablas? Lupin: Con nadie doctor. Con nadie. (Tranquilos, nunca los delatare, no quiero que me dejen). ________________ 3. Dr. Lomce: Lupin, por favor préstame atención. Lupin: … Dr. Lomce: Lupin, te he dicho que por favor préstame atención. _________________15
4. Lupin: Creo que fue hace unos años… No, hace unos meses… si, hace unos meses. Iba caminando cuando… Cuando, o ¿estaba corriendo?... Sí, me encontraba en mi casa y estaba corriendo. Cuando me encontré con un árbol… y… y… Dr. Lomce: Si, continua Lupin: Si, corría y sentía que mis manos se cansaban y que no podía correr más… ________________ 5. Lupin: Doctor, han estado hablando a mis espaldas. Dr.: ¿Quiénes? Lupin: Ellos (señala a los enfermeros que pasan cerca del consultorio), no hacen sino hablar de mí. Dr.: No Lupin. Ellos no están hablando de ti. Lupin: Si, me han dicho que así es. Lo sé, me lo han dicho. Dr.: ¿Quiénes te han dicho eso? Lupin: No sé sus nombres, pero me dicen cosas desde adentro, ¿sabe?, como si estuvieran en mi cabeza y me dicen cosas… Verdades… ________________ 16
Recomendado:
Película.
Yo no te prometí un jardín de rosas Nunca te prometí un jartdín de rosas, es el titulo de la novela escrita por Joanne Greenberg, bajo el pseudónimo de Hannah Green, en el año 1964. se narra la estancia de una paciente adolescente llamada Deborah diagnosticada con esquizofrenia en un hospital psiquiátrico. es una chica que ha creado su propio mundo, el reino Yr, que tiene un lugar neutral llamado el cuarto nivel, un especio de sombras donde no existían las emociones, ni sentimientos, ni tiempo, ni posesiones, sólo hechos muertos sin referencia alguna. Relacionadas: Take shelter
Donnie Darko Fight Club.
Disponible en:
www.youtube.com
Referencias Referencias de textos y documentos Ropper, A., Samuels, M., y Klein, J. (2014). Principles of Neurology. Chapter 53. Schizophrenia, Delusional and Paranoid States. McGraw-Hill Education. Recuperado de: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=50910906&bookid=690&Resultclick=2&q=perception+schizophreni a&guestAccessKey=294ac117-76ff-4fd7-8973-37d218baa349 Aleman, Hijman, De haan, et al. (1999). Memory impairment in schizophrenia: A meta analysis. Am J psychiatry. 1358- 1366. Recuperado de: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/ajp.156.9.1358 Sass, L., y Parna, J. (2003). Schizophrenia, Consciousness, and the Self. Schizophrenia Bulletin, 29(3). 427-444. Recuperado de: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/ Escobar, E., y Barra, B. (2011). Historia de un caso con esquizofrenia parafrenizada o parafrenia fantástica y sistematizada. Rev chilena Neuro-Psiquiatria, 49(2). 177-181. Recuperado de: http://www.scielo.cl/pdf/rchnp/v49n2/art08.pdf Medina, O., Sánchez, N., Conejo, J., Fraguas, D., Arango, C., (2007). Alteraciones de sueño en trastornos psiquiátricos. Revista colombiana de psiquiatría, XXXVI (4), 712-713. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v36n4/v36n4a09.pdf
Gonzales, A., Ramos, J. (2006). La atención y sus alteraciones: del cerebro a la conducta. La esquizofrenia. México: El manual moderno. Recuperado de: https://books.google.es/books?id=MJ59hywKArYC&pg=PA116&dq=la+atencion+en+esquizofrenia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwifj4foh e7LAhXCqx4KHaR2BSYQ6AEIHDAA#v=onepage&q&f=false Betancur, M. (2005). Esquizofrenia. Rehabilitación otro camino. Recuperado de: https://books.google.es/books?id=x8MfCupDwyQC&pg=PA18&dq=el+aprendizaje+en+esquizofrenia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwil0p uYgu7LAhVIFh4KHdjMBCUQ6AEIJTAA#v=onepage&q=el%20apre ndizaje%20en%20esquizofrenia&f=false Ojeda, N., Peña, J., Segarra, R., Sánchez, P., Eguíluz, I., Elizagárate, E., Gutiérrez, M.… Ezcurra, J., (2009). La predicción del diagnóstico de la esquizofrenia. El rol de la neurocognicion en el primer episodio de psicosis. Pág. 39-4. Bilbao. Recuperado de: https://books.google.es/books?id=psKbKnhv9ToC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false Bellak, L. (1962). Esquizofrenia. Revisión del síndrome. Barcelona: Herder S.A. Instituto nacional de salud mental. (2010). Esquizofrenia. Recuperado de: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/esquizofrenia-2011/index.shtml
Referencia de imagenes Portada figura: http://static.batanga.com/sites/default/files/styles/full/public/curiosidades.batanga.com/files/5-cosas-que-ahora-sabemos-sobre-laesquizofrenia-6.jpg?itok=ML6mUQPF Figura 1: http://yeux.com.mx/ColumnaUniversitaria/experiencias-de-consumo-un-arma-de-doble-filo/ Figura 2: http://grupocreser.com.co/esquizofrenia-3/ Figura 3: https://lundbeck.com/mx/pacientes/psicosis/esquizofrenia Figura 4: http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/6052782/09/14/El-trastorno-obsesivo-compulsivo-relacionado-con-l a-esquizofrenia.html Figura 5: http://periodicolapista.com.mx/32272/ Figura 6: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/17930083/Tengo-esquizofrenia-y-te-lo-cuento.html Figura 7: http://periodicolapista.com.mx/32272/ Figura 8: https://enfermedadealzheimer.wordpress.com/2011/05/13/los-delirios-en-los-pacientes-con-mal-de-alzheimer/ Figura 9: http://fundacioneducacionemocional.org/wp-content/uploads/2016/03/emocionesssssssss.jpg
Figura 10: http://plenilunia.com/wp-content/uploads/2013/06/Depositphotos_3910313_original.jpg Figura 11: http://juanfelixibarreche.com/wp-content/uploads/2015/08/emociones.png
LA ESQUIZOFRENIA VOL. 1
Esteban Peláez Rodríguez Daniela Martínez Aristizábal Esteban Cáceres Cerón.
Docente: Sara Herreno
Universidad Pontificia Bolivariana Escuela de Ciencias Sociales Facultad de Psicología Procesos Psicológicos 2016