Resumen de documentos científicos “La investigación científica ha revelado la participación de regiones concretas del cerebro humano en las manifestaciones patológicas de diversos trastornos psiquiátricos. Con una frecuencia creciente, se han implicado alteraciones moleculares en enfermedades concretas situadas en estas regiones. A través del progreso de las investigaciones, la neurociencia se está aproximando al objetivo de identificar alteraciones moleculares específicas para la depresión, la psicosis y el abuso de sustancias.” [ CITATION Car02 \l 2058 ] “El presente artículo presenta la investigación y desarrollo aplicados al diseño y construcción de un modelo anatómico que permite la exploración y palpación de los relieves de la órbita y del macizo craneofacial, además de la realización de punciones intraorbitarias para bloqueos oftalmológicos. Dicho modelo anatómico fue concebido para permitir la adquisición de habilidades clínicas a estudiantes de grado y postgrado. La introducción de estos modelos anatómicos para técnicas de simulación tiene especial trascendencia en la educación médica actual donde el paradigma ha cambiado desde los enfoques teóricos y centrados en el docente hacia escenarios eminentemente prácticos, donde el hacer toma especial relevancia, centrándose en el estudiante y en los procesos de autoaprendizaje.” [ CITATION San14 \l 2058 ] “El objetivo fundamental de este trabajo fue desarrollar una metodología para la elección de biomateriales adecuados para el tratamiento de defectos cráneo-faciales utilizando el prototipaje rápido como herramienta auxiliar. El grupo de investigaciones participantes es de carácter interdisciplinario y cuenta con ingenieros, físicos, químicos, informáticos, médicos, odontólogos y otros. La motivación principal del equipo fue poner a punto, integrar y difundir sistemas y metodologías computacionales y emplear el prototipaje e imágenes de medicina con el objetivo de reducir costos post-operatorios y posibles riesgos derivados de la insuficiencia de información para un planeamiento quirúrgico eficiente y también para la selección del biomaterial adecuado para cada aplicación específica. En las últimas dos décadas la evolución de los ordenadores, el desenvolvimiento de softwares, sistemas de control, sistemas CAD (Computer-Aided Design) y la mecánica de precisión, aliados a una fabulosa evolución de los materiales disponibles, hicieron posible la concreción de modelos virtuales en modelos físicos de forma rápida y precisa. Esa tecnología se conoce actualmente como prototipaje rápido, y fue inicialmente desarrollada para la ingeniería mecánica, más sus aplicaciones se diseminaron a ramas como la Arquitectura, Antropología, Bioquímica y más recientemente a la Medicina. En esta última, los datos de estructuras tridimensionales de partes internas o externas del cuerpo humano pueden ser reproducidos por un biomodelo obtenido por uno de los procesos de prototipaje rápido (estereolitografía, sinterización selectiva a láser, deposición de material fundido, etc.). Esos datos pueden ser obtenidos por una de las técnicas de diagnóstico siguientes: tomografía computadorizada, resonancia magnética nuclear y tomografía de emisión positrónica. La mayoría de los modelos anatómicos construidos son de estructuras óseas, con datos obtenidos a partir de tomografía computadorizada, aunque también se han construido estructuras de tejidos blandos a partir de datos de resonancia magnética nuclear. La confección de prótesis personalizadas e
instrumentos quirúrgicos también son áreas potenciales de aplicación del prototipaje rápido dentro de la Medicina y la Odontología.” [ CITATION Mar06 \l 2058 ]
“Se describe el desarrollo de un modelo tridimensional de la pelvis humana por medio del método del elemento finito. La geometría del hueso se determinó a través de 84 cortes tomográficos practicados a la pelvis de una voluntaria aparentemente sana de sexo femenino, 54 años, 1.55 m, 65 kg de peso. Una vez digitalizados los cortes tomográficos, se alimentaron los datos obtenidos al software Ansys versión 6.1. El modelo desarrollado constó de 95,943 elementos y de 160,220 nodos. Este modelo servirá como referencia para diferentes casos en los que se requiera de estudiar y analizar la biomecánica de un hueso de la cadera sometido a cargas, y en los casos donde se apliquen prótesis e implantes para cadera.” [ CITATION Víc04 \l 2058 ] “Los procedimientos quirúrgicos y protésicos en la odontología han evolucionado en función de responder a la necesidad de lograr rehabilitaciones más eficaces y satisfactorias para los pacientes. Con este propósito, los implantes endóseos son usados como sustituto de la raíz del diente, en pacientes parcial o total, edéntulos.” [ CITATION Per15 \l 2058 ] “La relación entre en el paciente y el médico es un vínculo social extraordinario, donde interactúan códigos de significados que confieren sentido a la experiencia en el plano cognitivo, afectivo, actitudinal y conductual, influidos por el contexto cultural. La propuesta teórico-metodológica que aquí se presenta, pretende sustentar conceptualmente la enseñanza de las habilidades de comunicación que forman parte importante de la relación médico - paciente, utilizando un modelo pedagógico tridimensional: biomédico, emocional e identidad cultural. La primera resalta la influencia directa de la comunicación sobre la fluidez en el interrogatorio para integrar diagnósticos certeros, la consolidación del apego al tratamiento, el manejo de información y asesoramiento para la atención terapéutica y preventiva. Desde otro enfoque, la segunda analiza el involucramiento emocional de los participantes durante la relación, así como el desarrollo de la respuesta empática y la inteligencia emocional. La última encausa la comunicación partiendo de la comprensión de la historia de vida del paciente, a través de las narrativas del padecer que dan el encuadre social, cultural y antropológico, además de permitir conocer la trayectoria y proyecto de vida antes y después de la enfermedad. A partir de este modelo teórico, se desarrollarán estrategias pedagógicas y se diseñará material didáctico para la enseñanza y el aprendizaje de la comunicación médico-paciente. Palabras clave: comunicación médico paciente, educación médica, habilidades de comunicación, modelo biomédico, emociones e identidad cultural.” [ CITATION Ali15 \l 2058 ] “La fibrilación auricular (AF), es la más común de la arritmia cardiaca sostenida y un factor de riesgo para el accidente cerebro vascular y otras morbilidades, si no es tratada. Estudios epidemiológicos muestran que la AF tiende a perpetuarse con el tiempo, generando cambios electrofisiológicos y anatómicos denominados: remodelados auriculares. Se ha demostrado que
estos cambios provocan variaciones de la velocidad de conducción (CV), en el tejido auricular.” [ CITATION And12 \l 2058 ]
“La reconstrucción del pie es un tema amplio y complejo abordado frecuentemente desde el ámbito clínico, pero pocas veces desde el punto de vista de la Bioingeniería. Este artículo muestra un método de simulación computacional mediante elementos finitos partiendo de imágenes de resonancia magnética de un pie reconstruido quirúrgicamente. Tras la creación de los modelos en 3D del pie en diferentes momentos evolutivos y con la utilización de los datos aportados por la podobarografía estática, se realizan los cálculos que muestran las diferencias de incremento en las deformaciones ocurridas en cada uno de los tejidos implicados en la reconstrucción quirúrgica en dos momentos evolutivos diferentes, teniendo en cuenta las características de carga del paciente en cada uno de ellos. Esto permite hacernos una idea teórica del comportamiento de los tejidos participantes en una reconstrucción vistos como un material deformable. Como resultado vemos que el volumen global de los tejidos disminuye y se adapta a los contornos, que el músculo es el tejido que más aumenta su valor relativo de deformación, y que la grasa es el tejido que mayor deformación sufre en cuanto a valores absolutos se refiere. El hueso, por sus propiedades mecánicas, apenas sufre deformaciones. La distribución de las deformaciones es compatible con la clínica y va modificándose a lo largo del tiempo. La utilización de la Bioingeniería aplicada a la Cirugía Plástica aporta gran cantidad de información que puede usarse para la comparación tanto en el mismo paciente, como entre pacientes con diferentes características o para realizar previsiones.” [ CITATION Jor15 \l 2058 ] “Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) son considerablemente heterogéneos, hasta el punto de que dos pacientes diagnosticados de este trastorno pueden mostrar patrones sintomáticos completamente dispares e independientes. A pesar de esta heterogeneidad fenotípica, las nomenclaturas estándar (DSM-IV y CIE-10) consideran el TOC una entidad nosológica única. Aunque esta simplicidad tiene cierto valor estético, puede inducir a errores. Exceptuando los modelos de base evolucionista, la mayoría de los modelos actuales del TOC – neurobiológicos, del desarrollo o cognitivoconductuales– tampoco reflejan esta heterogeneidad ni la tienen suficientemente en cuenta. La investigación del TOC se basa asimismo, en su mayor parte, en comparaciones de los grupos de pacientes con TOC e individuos sanos, utilizándose escalas que evalúan la gravedad general del cuadro, como la Escala de Obsesiones y Compulsiones de YaleBrown. “ [ CITATION Mar05 \l 2058 ] “La depresión unipolar se ha considerado como uno de los trastornos mentales que tiene un mayor impacto en el funcionamiento psicosocial de los individuos. Se ha documentado que los rasgos de la personalidad influyen directamente sobre la forma en como las personas con depresión mayor se adaptan y enfrentan este padecimiento. Diversos estudios que han empleado el abordaje multidimensional de la personalidad mediante el modelo psicobiológico de la personalidad de Cloninger, han considerado que la personalidad es un constructo que diferencia a los sujetos que cursan con un trastorno depresivo mayor de los sujetos sin esta patología. El
hallazgo más reportado en la bibliografía ha mostrado que una elevada Evitación al Daño (HA) se asocia con la depresión. Sin embargo, otras investigaciones han encontrado que la depresión mayor también se asocia con una mayor Dependencia a la Recompensa (RD). En cuanto a las dimensiones de carácter, se ha encontrado que los pacientes con depresión muestran una Baja Autodirección (SD) y una Baja Cooperatividad (CO).” [ CITATION Cri09 \l 2058 ] “La necesidad de resolver las grandes pérdidas óseas en la región de la cadera originadas por causas tumorales, infecciosas, traumáticas o de artroplastías fallidas a lo largo de 17 años del Servicio de Tumores Óseos del Instituto Nacional de Rehabilitación de la Ciudad de México y la información recabada en diversos estudios a saber: 1) Estudio biomecánico de una prótesis no convencional de cadera, 2) Modelo tridimensional de un fémur humano por medio del método del elemento finito, 3) Análisis biomecánico de un sistema hueso-prótesis para reemplazo del tercio proximal del fémur por medio del método del elemento finito, 4) Incidencia de lesiones tumorales y seudotumorales óseas y de partes blandas de la cadera y sus alrededores, generaron el proyecto de desarrollar una prótesis no convencional bloqueada para cadera, la cual está indicada para reconstruir al fémur proximal, medio y distal. Para su adecuada manufactura y dimensionamiento se realizaron 2 procesos a considerar 1) Estudio antropomorfométrico de fémur en especímenes mexicanos y 2) El diseño de una prótesis no convencional para cadera con las siguientes características: primero la prótesis está formada por un vástago centro medular, para su fijación al fémur se bloquea con pernos, este modo de fijación implante hueso se tomó de los clavos centro medulares.” [ CITATION Gen08 \l 2058 ] “Para abordar los diferentes síndromes de atrapamiento de los nervios en primer lugar es necesario conocer con exactitud su anatomía. Por tanto, para los miembros inferiores se requiere conocimiento del plexo sacro y sus ramas, con especial incidencia en el nervio ciático y sus ramas colaterales y terminales. El atrapamiento nervioso puede ser originado por diferentes mecanismos como presión, estiramiento, angulación y fricción, que pueden dar lugar a una lesión de mayor o menor gravedad según la intensidad de la presión o del periodo de tiempo que se ejerza. Los síntomas son los propios del dolor neuropático: dolor, parestesias, debilidad muscular, hormigueo, quemazón… Resulta esencial el examen neurológico apoyado en los estudios de conducción nerviosa. Las pruebas de imagen de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) pueden tener valor en algunas ocasiones, pero no son estrictamente necesarias para el diagnóstico de rutina. Los tratamientos de elección deben ser los conservadores, y solamente cuando estos fracasan se debe recurrir a métodos quirúrgicos.” [ CITATION Dom16 \l 2058 ] Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 23 pacientes con desprendimiento primario de retina, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” desde enero hasta diciembre de 2012, a fin de describir los resultados anatómicos y funcionales de la cirugía convencional, para lo cual se utilizaron variables de interés para la investigación. Entre los hallazgos principales predominaron: el sexo masculino (73,9 %), los desprendimientos parciales con desgarros temporales superiores (73,9%), la miopía elevada como antecedente patológico personal (39,1 %), el ojo derecho como el más afectado (60,9 %), la rotura en herradura (30,4 %), fundamentalmente en los cuadrantes superiores, y las técnicas combinadas
(91,3 %), por citar algunos. Con la aplicación de dichas técnicas se logró la reaplicación de la mayoría de los casos. El éxito anatómico logrado no fue siempre sinónimo de éxito funcional, aunque lo primero es condición obligada para lo segundo. [ CITATION Yur16 \l 2058 ] La colecistectomía laparoscópica (CL), es en la actualidad el gold standard de tratamiento para la litiasis vesicular sintomática (LTV). La orientación espacial, percepción de profundidad y precisión ofrecida por la laparoscopía en 3 dimensiones (3D) constituye un avance a la limitación que ofrece la laparoscopía convencional en 2 dimensiones (2D). El objetivo de este trabajo es comparar los resultados entre la colecistectomía laparoscópica 3D y la visión 2D en un estudio prospectivo y randomizado. Entre diciembre de 2012 y junio de 2013 fueron seleccionados 81 pacientes con diagnóstico de enfermedad litiásica biliar para CL, y randomizados en 2 grupos: 2D (n=40) y 3D (n=41). La duración promedio de la disección del Calot fue para 2D 17,85 +/- 8,09 minutos y en 3D 13,85 +/- 7,01 minutos (p = 0,020), del lecho fue para 2D 11,15 +/- 6,32 minutos y en 3D 7,59 +/4,20 minutos (p = 0,004) y total del procedimiento fue para 2D 60,5 +/- 18,9 minutos y en 3D 46,2 +/- 13,3 minutos (p = 0,000). El 97,5% de los cirujanos consideraron estar satisfechos con la visión 3D. Se concluyó que la CL 3D es una técnica factible y segura, que evidenció una disminución significativa en los tiempos quirúrgicos y un alto porcentaje de satisfacción expresado por los cirujanos actuantes.[ CITATION DFe14 \l 2058 ] La estenosis aórtica es la causa más común de enfermedad valvular en EE. UU. Y Europa. En la actualidad el reemplazo valvular quirúrgico es el tratamiento de elección para los pacientes con estenosis aórtica grave, sin embargo, el implante valvular aórtico percutáneo permite el tratamiento de la estenosis aórtica de una manera menos invasiva en pacientes de riesgo elevado o no candidatos a cirugía. Dado que en el implante percutáneo no hay una visualización directa del campo quirúrgico, es necesario evaluar con precisión la anatomía vascular de manera preoperatoria. Por lo tanto, para mejorar los resultados y evitar las complicaciones, la tomografía multidetector se considera parte del estudio rutinario de estos pacientes, ya que la información que se obtiene de la aorta y arterias iliacas permite al médico una planeación precisa antes de la intervención. En esta revisión describimos los aspectos básicos del procedimiento y la importancia clínica de la tomografía multidetector. [ CITATION Car13 \l 2058 ]