Caderna de Vacina Personalizada Menina by Daniella Personalizado

Parte I. Orientações para as Mães e Cuidadores 1. Parabéns! Acaba de nascer mais uma cidadã brasileira!....................................... 4 Identificação da criança............................................................................................. 4 Programa de Assistência Social................................................................................. 7 Educação e vida escolar............................................................................................. 8 Conversando sobre os direitos da criança e dos pais................................................ 9 2. Acompanhando a Saúde da criança..................................................................... 13 Prevenir doenças pela triagem neonatal.................................................................. 14 Prevenir doenças pela vacinação............................................................................. 14 Os primeiros dias de vida da criança....................................................................... 15 O contato com o bebê.............................................................................................. 15 A alimentação.......................................................................................................... 15 O sono do bebê........................................................................................................ 16 Os cuidados com o umbigo..................................................................................... 16 O banho.................................................................................................................... 16 A cor da pele............................................................................................................ 16 As fezes ................................................................................................................... 17 Os cuidados especiais com o ambiente................................................................... 17 A troca de fraldas e a limpeza de roupas e objetos ................................................. 18 A criança em perigo: os cuidados especiais............................................................ 18 Bebê prematuro........................................................................................................ 18 Sinais de perigo........................................................................................................ 19 Cuidados com diarreia, desidratação e desnutrição ............................................... 20 3. Amamentando o bebê.......................................................................................... 22 Benefícios da amamentação.................................................................................... 22 Quantidade e qualidade do leite materno................................................................ 24 Dificuldades na amamentação................................................................................. 25 Retorno da mãe ao trabalho ou à escola.................................................................. 26 Preparo do frasco para guardar o leite..................................................................... 26 Higiene pessoal para a coleta.................................................................................. 26 Local adequado para a coleta do leite...................................................................... 26 Como fazer a coleta (ordenha) do leite? ................................................................. 27 Como conservar o leite? ......................................................................................... 27 Como oferecer o leite coletado à criança?............................................................... 28 4. Recomendações para uma alimentação complementar saudável........................ 29 Dez passos para a alimentação saudável de crianças menores de 2 anos .............. 32 Dez passos para a alimentação saudável de crianças de 2 a 9 anos........................ 33 Prevenindo as carências nutricionais ...................................................................... 34

5. Acompanhando o desenvolvimento e o crescimento da criança........................ Estimulando o desenvolvimento com afeto .......................................................... Desenvolvimento da criança menor de 1 ano ........................................................ Desenvolvimento da criança de 1 a 3 anos ............................................................ Desenvolvimento da criança de 3 a 6 anos ............................................................ Desenvolvimento da criança de 6 a 9 anos ............................................................ 6. Prevenindo os acidentes......................................................................................

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7. Percebendo alterações no desenvolvimento da criança..................................... Crianças com deficiência........................................................................................ Síndrome de Down................................................................................................. Autismo ou transtornos do espectro autista............................................................

53 54 55 55

8. Saúde Bucal........................................................................................................ Desenvolvimento dos dentes.................................................................................. Limpeza da boca e dos dentes................................................................................ Cárie dentária ......................................................................................................... Traumatismo dentário ............................................................................................

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9. Saúde auditiva e ocular....................................................................................... 59 Sinais de deficiência visual .................................................................................... 59 Sinais de deficiência auditiva ................................................................................ 59 10. A criança e os meios de comunicação.............................................................. 60 Direito ao brincar ................................................................................................... 60 A criança e o consumo ........................................................................................... 60 11. Protegendo a criança da violência.................................................................... 61

Parte II. O registro dos profissionais no acompanhamento da criança Pré-natal, parto e nascimento ................................................................................ 64 Dados na alta da criança......................................................................................... 65 Registros de consultas ........................................................................................... 66 Acompanhamento do desenvolvimento................................................................. 71 Avaliando o desenvolvimento ............................................................................... 72 Acompanhando o crescimento .............................................................................. 79 Gráfico de perímetro cefálico, peso, comprimento e IMC de 0 a 2 anos .............. 82 Gráficos de peso, estatura e IMC de 2 a 5 anos ..................................................... 86 Gráficos de peso, estatura e IMC de 5 a 10 anos ................................................... 89 Tabelas de IMC ...................................................................................................... 92 Odontologia e registros odontológicos................................................................... 96 Calendário básico de vacinação da criança ........................................................... 98 Registro de suplemento de ferro e vitamina......................................................... 101 Anotações............................................................................................................. 102 Agendamentos...................................................................................................... 106

Parabéns! Acaba de nascer mais uma cidadã brasileira!

PARABÉNS! ACABA DE NASCER MAIS UMA CIDADÃ BRASILEIRA!

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Esta caderneta pertence a:

O acesso da criança e de sua família à saúde, à educação e à assistência social é um DIREITO garantido pela Constituição! A CADERNETA DA CRIANÇA: PASSAPORTE DA CIDADANIA é um documento importante e único no qual devem ficar registradas todas as informações sobre o atendimento à criança nos serviços de saúde, de educação e de assistência social para o acompanhamento desde o momento do seu nascimento até os 9 anos de idade. Ao registrarem as informações na CADERNETA DA CRIANÇA, os profissionais compartilham esses dados com a família e facilitam a integração das ações sociais. Esta caderneta traz orientações sobre os cuidados com a criança e com o ambiente para que ela cresça e se desenvolva de forma saudável, além de informações sobre os direitos e deveres das crianças e dos pais, aleitamento materno, alimentação complementar saudável, vacinas, saúde bucal, marcos do desenvolvimento, consumo, e informa sobre o acesso aos equipamentos e programas sociais e de educação. Para cuidar da criança, educar e promover sua saúde e seu desenvolvimento integral, é importante a parceria entre os pais, a comunidade e os profissionais de saúde, de assistência social e de educação.

IMPORTANTE! Leve sempre a CADERNETA DA CRIANÇA quando for com sua filha aos serviços de saúde, em todas as campanhas de vacinação, quando for matriculá-la na creche ou na escola ou quando procurar os serviços de assistência social.

Nome: ______________________________________________________________ Data de nascimento:_________/________/__________ Município onde nasceu: ________________________________________________ Estado:______________________________________________________________ Número do Registro Civil de Nascimento (RCN): ____________________________ Nome da mãe: _______________________________________________________ Anos de estudos da mãe _______________________________________________ Nome do pai: _______________________________________________________ Anos de estudos do pai ________________________________________________ Nome do responsável: ________________________________________________ Anos de estudos do responsável _________________________________________ Endereço da mãe: Rua/Av.:_________________________________________ Nº ________________ Bairro: ____________________________________________________________ CEP:________________ Município:_______________Estado: _______________ Localização do domicílio: ( )Urbano ( )Rural Telefones de contato: ( ) ________________ ( )__________________ ( ) Marque aqui se o endereço for de uma instituição de acolhimento Cor: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Amarela ( ) Parda ( ) Indígena Especificidades sociais, étnicas ou culturais da família: ( ) Família cigana ( ) Família quilombola ( ) Família ribeirinha ( ) Família em situação de rua ( ) Família indígena residente em aldeia/reserva. Especifique o povo etnia:________________________________________________ ( )Família indígena não residente em aldeia/reserva. Especifique o povo/ etnia:__________________( ) Outras:______________________________________

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IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA

Para facilitar o acesso à saúde, à educação e à assistência social de qualidade, é importante que algumas informações estejam registradas. E para iniciar o atendimento nos serviços, será necessário realizar o cadastro em certos sistemas de informação. Fique atento e verifique se o profissional que o atendeu preencheu as informações indicadas a seguir: Nº da Declaração de Nascido Vivo (DNV): _______________________________ Nº do Cartão do SUS: ________________________________________________ Estratégia Saúde da Família (ESF): ( )Não; ( )Sim. Qual?____________________ Unidade Básica de Saúde (UBS):_______________________________________ Serviço de saúde:_____________________________________________________ Possui plano de saúde? ( ) Sim Qual? __________ Nº _________ ( )Não 5

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ANOTE AQUI AS MUDANÇAS DE ENDEREÇO DA FAMÍLIA Novo endereço: Rua/Av.: Bairro: CEP: Município: Estado: Área de localização do município: ( ) Urbana ( ) Rural Ponto de referência: Telefones de contato: ( ) ( ) Sua filha é acompanhada por: UBS/ESF: Serviço de Saúde: Unidade Educacional: Centro de Referência de Assistência Social:

Nº

Novo endereço: Rua/Av.: Bairro: CEP: Município: Estado: Área de localização do município: ( )Urbana ( )Rural Ponto de referência: Telefones de contato: ( ) ( ) Sua filha é acompanhada por: UBS/ESF Serviço de Saúde: Unidade Educacional: Centro de Referência de Assistência Social:

Nº

Novo endereço: Rua/Av.: Bairro: Município: Estado: Área de localização do município: ( )Urbana ( )Rural Ponto de referência: Telefones de contato: ( ) ( ) Sua filha é acompanhada por: UBS/ESF Serviço de Saúde: Unidade Educacional: Centro de Referência de Assistência Social: 6

Nº CEP:

Existem programas de assistência social como o Bolsa Família, o Benefício de Prestação Continuada (BPC) e o Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI), que oferecem apoio para a criação da sua filha. Verifique se sua família pode ser incluída em algum programa nos locais apresentados a seguir: ■ Centros de Referência de Assistência Social (CRAS) IMPORTANTE! No CRAS, procure o serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família (PAIF), para saber mais sobre os direitos e os cuidados necessários à criança. Mais informações: www.mds.gov.br/assistenciasocial/protecaobasica ■ Centros de Referência Especializada de Assistência Social (CREAS); ■ Centros Especializados para População em Situação de Rua (Centros POP). A participação em programas de assistência social também exige cadastro. Caso sua família seja acompanhada pela assistência social, peça ao profissional do centro de referência no qual vocês são assistidos para preencher as informações a seguir:

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PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA SOCIAL

A família ou algum de seus membros é beneficiário de algum programa de transferência de renda ou de benefícios assistenciais? ( ) Não ( ) Sim Se sim: ( )Bolsa Família Qual(is)?

( )BPC

( ) PETI

( )Outro(s)

Número de Identificação Social (NIS) da criança: Anotações:

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EDUCAÇÃO E VIDA ESCOLAR Toda criança brasileira tem direito à educação. A educação básica se inicia na creche para crianças de até 3 anos de idade e continua na pré-escola. A matrícula em uma escola de ensino fundamental é obrigatória a partir dos 6 anos de idade. É importante registrar a história da escolaridade da sua filha. Segue uma tabela para que esse acompanhamento seja feito. Ano

Tipo/grau Série Nome do estabelecimento

Pública/privada/religiosa

Observações

ATENÇÃO! Os primeiros dias da criança na creche ou na escola costumam ser motivo de preocupação para as famílias, que não sabem como seu filho vai reagir ao novo ambiente. Cada criança tem um jeito próprio de vivenciar a transição da casa para a creche ou para a escola. Por isso, é necessário que os pais e os profissionais de saúde e de educação conversem entre si sobre como cuidar e fortalecer a criança e sua família nessa transição. Se possível, é aconselhável que você, mãe, pai ou cuidador, se programe para ficar disponível e acompanhar a criança nos primeiros dias desse processo de adaptação à escola e, em especial, à creche e à pré-escola. 8

Toda criança tem direitos à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança, à dignidade e à proteção integral garantidos pela Constituição Federal de 1988, o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e outras leis. As medidas para garantir e defender esses direitos são responsabilidades do governo, da sociedade e da família. ATENÇÃO! Para saber mais sobre os direitos de sua filha, você pode requerer o Estatuto da Criança e do Adolescente no Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente de sua cidade ou no endereço eletrônico: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/leis/L8069.htm

São DIREITOS da criança: ■ A identificação neonatal, por intermédio da Declaração de Nascido Vivo (DNV). ■ Ao Registro Civil de Nascimento (RCN), que é gratuito e entregue, se possível, na maternidade; ■ Ser chamada pelo nome desde o nascimento; ■ A realização gratuita dos exames de triagem neonatal; ■ O acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento; ■ A vida em um ambiente afetuoso e sem violência; ■ O acompanhamento pelos pais e responsáveis, em período integral, durante a sua internação em hospitais; ■ O brincar e o aprender; ■ O acesso à água potável e a uma alimentação saudável; ■ O acesso a serviços de saúde e de assistência social de qualidade; ■ O acesso a creches e escolas públicas de qualidade, localizadas próximos à sua residência;

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CONVERSANDO SOBRE OS DIREITOS DA CRIANÇA E DOS PAIS

■ O acesso ao lazer e à prática de esportes; ■ A convivência familiar e comunitária. No caso de criança afastada do convívio familiar por medida judicial para garantir a sua proteção, é preciso viabilizar esforços no menor tempo possível para o seu retorno seguro ao convívio familiar, prioritariamente na família de origem e excepcionalmente em família substituta; ■ O recebimento de transferência de renda por meio do Programa Bolsa Família, quando a família está em situação de pobreza ou de extrema pobreza; ■ O recebimento do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC), no caso de crianças com deficiência e cuja renda mensal familiar per capita for inferior a ¼ (um quarto) do salário mínimo vigente e cuja família não possua meios para garantir o seu sustento. 9

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ATENÇÃO! A criança só poderá receber o sobrenome paterno se o pai estiver presente na hora do registro ou se a mãe tiver, em mãos, a Certidão de Nascimento e uma procuração pública dele, feita em cartório. Se nenhuma dessas condições for possível, a mãe pode fazer o registro em seu próprio nome e, a qualquer momento, o pai pode comparecer ao cartório para reconhecer a paternidade, acrescentando o seu sobrenome ao nome do filho.

REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO (RCN) O RCN é o documento oficial que garante a cidadania da criança, assegurada pela Constituição Federal de 1988 (art. 5º, inciso LXXVI, alínea “a”) e reafirmada pela Lei nº 9.534/1997, que o tornou gratuito para todos. Você pode registrar sua filha na maternidade/hospital onde ela nasceu ou no Cartório de Registro Civil da cidade de nascimento ou do local onde a família mora. Para fazer o registro, é necessário: Se os pais forem casados: apresentar a Certidão de Casamento e a via amarela da Declaração de Nascido Vivo (DNV), fornecida pela maternidade ou pelo hospital onde o bebê nasceu. Se os pais não forem casados: apresentar documento de identificação que tenha foto e seja válido em todo o território nacional (Carteira de Identidade, Carteira de Motorista ou Carteira de Trabalho) e a via amarela da DNV, fornecida pela maternidade ou pelo hospital. Se os pais forem menores de 16 anos e não emancipados: comparecer ao cartório de registro civil na companhia dos avós do bebê. ATENÇÃO! Se o bebê nasceu em casa ou em outro local que não a maternidade ou o hospital e não tem a DNV, os pais devem fazer o registro acompanhados por duas testemunhas maiores de 18 anos que comprovem a gravidez e o parto da mãe. IMPORTANTE! No Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família (PAIF), o tema direito das crianças é trabalhado com a família, com o objetivo de promover uma reflexão sobre os direitos e os cuidados necessários à criança. Informe-se no Centro de Referência de Assistência Social (CRAS). Mais informações: www.mds.gov.br/assistenciasocial/protecaobasica

■ Escolher um acompanhante que ficará ao seu lado durante o pré-parto, o parto e o pós-parto; ■ Permanecer na maternidade ou no hospital em alojamento conjunto com o filho; ■ Receber orientações e aconselhamento sobre amamentação; ■ Receber, no momento da alta, orientações sobre quando e onde deverá fazer suas consultas de pós-parto e as consultas de acompanhamento de seu filho; ■ Ter licença-maternidade de 120 dias ou mais. A licença-maternidade é um direito das mães biológicas ou adotivas; ■ Ter estabilidade no emprego até cinco meses após o parto; ■ Ter dois períodos de meia hora por dia para amamentar, durante a jornada de trabalho, até que o bebê complete 6 meses. Se a saúde do bebê exigir, esses períodos poderão ser mantidos por mais tempo, conforme recomendação médica; ATENÇÃO! Muitas empresas já oferecem lugar apropriado para amamentação com privacidade, conforto e higiene, para que a mãe possa amamentar ou retirar seu leite e armazená-lo na geladeira.

Parabéns! Acaba de nascer mais uma cidadã brasileira!

São DIREITOS da MÃE:

■ Acompanhar o filho durante todo o tempo em que ele permanecer hospitalizado em enfermaria ou em unidade de terapia intensiva ou semi-intensiva; ■ Acompanhar o filho em berçário ou creche durante o período de adaptação; ■ Ter acesso às informações sobre serviços, programas de transferência de renda e benefícios assistenciais a que o filho possa ter direito; ■ Acompanhar a participação do filho nos serviços de assistência social ofertados pela rede socioassistencial do Sistema Único de Assistência Social (SUAS); ■ Conhecer e participar do projeto pedagógico da creche, da pré-escola e da escola que o filho frequenta. ■ Ter ampliada a licença-maternidade para 180 dias, no caso de empresa privada que tenha aderido à Lei da Empresa Cidadã. ■ Ter acesso a creche no local de trabalho, ou creche conveniada pela empresa, caso esta possua mais de 30 mulheres, com mais de 16 anos de idade. 11

Parabéns! Acaba de nascer mais uma cidadã brasileira!

São DIREITOS do pai: ■ Participar das consultas e exames de pré-natal durante a gravidez. ■ Acompanhar o nascimento do filho. ■ Acompanhar o filho durante todo o tempo em que ele permanecer hospitalizado em enfermaria ou em unidade de terapia intensiva ou semi-intensiva. ■ Participar das consultas e exames de acompanhamento da saúde de sua criança. ■ Ter licença-paternidade de cinco dias a partir do dia de nascimento do filho. A licença-paternidade é um direito dos pais biológicos ou adotivos. ■ Conhecer e participar do projeto pedagógico da creche, da pré-escola e da escola que o filho frequenta. ■ Ter acesso às informações sobre serviços, programas de transferência de renda e benefícios assistenciais a que o filho possa ter direito. ■ Acompanhar a participação do filho nos serviços de assistência social ofertados pela rede socioassistencial do Sistema Único de Assistência Social (SUAS). IMPORTANTE! Pais, Participem e acompanhem a rotina de atendimento nas unidades de saúde, na creche/escola e nos serviços de assistência social. Conversem com os profissionais para esclarecer dúvidas sobre os cuidados com sua filha e sobre os estímulos que devem ser dados em cada fase do seu desenvolvimento.

O Ministério da Saúde recomenda que a mãe leve a criança para fazer as consultas de rotina nas seguintes idades: 3º a 5º dia, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses A partir dos 2 anos de idade, as consultas de rotina devem ser feitas uma vez ao ano, de acordo com sua necessidade de cuidados. Nas consultas de rotina, você pode esclarecer dúvidas e pedir orientações sobre os cuidados que você precisa ter para que sua filha tenha uma boa saúde. Fiquem atentos! Peçam ao profissional para anotar as informações sobre o atendimento nos espaços próprios desta caderneta. A consulta entre o terceiro e quinto dia de vida é muito importante para saber como estão a mãe e o bebê.

Acompanhando a saúde da criança

ACOMPANHANDO A SAÚDE DA CRIANÇA

Tal consulta pode ser realizada pelo médico ou pela enfermeira tanto no domicílio quanto na unidade de saúde. Nessa consulta, devem-se avaliar as condições de saúde da mãe e do recém-nascido, a comunicação e o vínculo entre os dois, a amamentação, a vacinação e outros cuidados. É um momento oportuno para que a mãe receba todas as orientações e, se necessário, para que a mãe e o bebê sejam encaminhados para os testes de triagem ou outros. IMPORTANTE! Mesmo que a criança não esteja doente, é fundamental levá-la ao serviço de saúde para saber como ela está crescendo e se desenvolvendo. Algumas crianças precisam de uma atenção maior e devem ser levadas aos serviços de saúde com mais frequência. O acompanhamento pela Equipe de Saúde Bucal é importante para que mãe/ pai e cuidador recebam informações sobre a saúde bucal da criança e para que ela desenvolva uma dentição saudável e livre de cárie. 13

Acompanhando a saúde da criança

A primeira consulta odontológica do bebê deverá ser realizada ainda no primeiro ano de vida, preferencialmente quando nascerem os primeiros dentes de leite (geralmente aos 6-8 meses). Após essa primeira consulta, recomenda-se uma consulta aos 12 meses de idade, e após o primeiro ano de vida consultas anuais ou conforme a necessidade de cuidados da criança.

PREVENIR DOENÇAS PELA TRIAGEM NEONATAL A triagem neonatal é uma ação preventiva que permite identificar, em tempo oportuno, distúrbios e doenças congênitas, o que possibilita realizar tratamento e acompanhamento para diminuir ou eliminar os danos associados a eles. A triagem neonatal inclui os testes do pezinho, do olhinho, da orelhinha e do coraçãozinho, que devem ser realizados nos primeiros dias de vida para verificar a presença de doenças que, se descobertas bem cedo, podem ser tratadas com sucesso. Pergunte ao profissional de saúde sobre esses testes. ATENÇÃO! Verifiquem se o profissional registrou os resultados desses testes na página XX.

PREVENIR DOENÇAS PELA VACINAÇÃO A vacinação é essencial para manter a criança saudável. Mesmo com febre, gripada ou com outros sintomas, a criança pode tomar vacina. Na dúvida, perguntem à equipe de saúde. O Calendário Básico de Vacinação (na pág.92) traz os nomes de todas as vacinas que sua filha precisa tomar para ficar protegido de doenças graves. As vacinas são gratuitas e disponibilizadas permanentemente nas unidades e durante as campanhas e nos postos de saúde. 14

Mãe e filha devem ficar em alojamento conjunto, para que possam estabelecer uma relação íntima, propiciada pelos momentos em que a mãe começa a cuidar da criança (de início, com o apoio dos profissionais de saúde da maternidade). O nascimento de um filho representa muitas novidades na rotina da família. É preciso que todos estejam dispostos a acolher e responder às suas necessidades, pois o recém-nascido precisa de muito carinho, amor, atenção e de um ambiente confortável e seguro, adequado à sua sensibilidade. Crie uma rotina de cuidados. Tal rotina dá uma sensação de segurança e faz que os bebês fiquem mais calmos.

O CONTATO COM O BEBÊ

Acompanhando a saúde da criança

OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DA CRIANÇA

O contato físico entre a mãe e o bebê e o toque são muito importantes para que criem laços afetivos, promovendo o desenvolvimento emocional e social da criança. Deixe a sua filha em contato com o seu corpo. Quanto mais tempo ficar no colo, mais ela se sentirá calma e segura. Por ser muito ligado à mãe, o bebê percebe se ela está tranquila ou agitada, segura ou insegura, e reage do mesmo jeito. Para isso, é preciso que a mãe seja apoiada pela família e pelos amigos para também manter-se calma e segura. Observando como sua filha se expressa, você vai aprendendo a se comunicar com ela.

A ALIMENTAÇÃO O leite materno contém tudo do que o bebê precisa para se nutrir até os 6 meses de idade, não sendo necessário dar nem mesmo água para a criança. Além de ser a principal fonte de alimento, o peito é também uma fonte de proteção. Os bebês que se alimentam exclusivamente no peito adoecem menos do que os demais. No início, o bebê precisa sugar tanto para se alimentar quanto para se sentir seguro no novo ambiente. Pode ser que, nos primeiros dias, o leite demore a descer, mas isso não significa que há um problema. É importante ter paciência e colocar o bebê no peito, pois a sucção é o principal estímulo para a descida do leite. Deve-se evitar, sempre que possível, o uso de leites artificiais, que podem prejudicar a manutenção da amamentação. ATENÇÃO! Nos primeiros dias de vida, é normal os bebês perderem peso, mas por volta do décimo dia eles recuperam o peso de nascimento.

Acompanhando a saúde da criança

O SONO DO BEBÊ O bebê recém-nascido dorme muito. Por isso, ele precisa de um lugar tranquilo, arejado e limpo para dormir. Cuide para que ele permaneça na cama de barriga para cima. Observe se sua boca e nariz estão descobertos. Não use travesseiro e cobertor e agasalhe-o com roupa adequada à temperatura do ambiente. Para facilitar os cuidados e a amamentação durante a noite, nos primeiros meses de vida, coloque o berço ou a rede do bebê ao lado da cama ou da rede dos pais ou cuidadores. Além disso, é importante ajudar o bebê a diferenciar o dia e a noite, sendo importante que o sono da criança durante o dia se dê em ambiente normalmente iluminado e com exposição ao barulho normal de funcionamento da família, restringindo para a noite o sono em ambiente escuro e estritamente silencioso.

OS CUIDADOS COM O UMBIGO Para limpar a área ao redor do umbigo, use apenas álcool a 70%. A presença de vermelhidão ao redor do coto do umbigo ou de secreção amarelada, com pus e com mau cheiro, pode ser sinal de infecção. Neste caso, leve sua filha imediatamente a um profissional de saúde. O coto costuma cair até o final da segunda semana de vida dos bebês. Não coloque faixas, moedas ou qualquer outro objeto ou substância sobre o coto.

O BANHO A hora do banho pode ser um momento muito relaxante. Faça sua filha sentir-se segura: sustente-a com firmeza e fale com ela, tocando-a com delicadeza. Prefira uma banheira ou uma bacia. Elas dão mais segurança ao bebê. Coloque-a em um local protegido, onde não haja risco de o bebê ficar exposto ao vento. Use água morna e sabonete neutro em pequena quantidade. Nunca coloque o bebê na água sem antes conferir a temperatura (37°C) com o dorso da mão. Enxugue o bebê. Seque bem as dobrinhas da pele e o umbigo antes de vesti-lo.

A COR DA PELE

Preste atenção à cor da pele do bebê. A cor amarelada significa icterícia, doença conhecida como “amarelão”. Se a cor amarela aparecer nas primeiras 24 horas de vida, se for muito forte, se estiver espalhada por todo o corpo ou se durar mais de duas semanas, é necessário que sua filha seja avaliada com urgência pelo profissional de saúde.

Observe as fezes de sua filha. A quantidade de vezes que a criança faz cocô varia muito: ela pode defecar várias vezes ao dia (especialmente após as mamadas) ou ficar até dois ou três dias sem evacuar. É mais importante observar o estado geral do bebê e o esforço dele para fazer cocô, antes de pensar que há algo anormal. Nos primeiros dias de vida, as fezes costumam ser escuras, tornando-se amareladas durante a primeira semana. Também podem ser líquidas e, às vezes, esverdeadas. Se a criança estiver bem, se não apresentar nenhum outro sintoma, as fezes esverdeadas não significam diarreia. Fezes excessivamente claras, que não escurecem, permanecendo quase brancas ou cinzas (escala de cores mostrada a seguir), podem significar alguma doença, que precisa ser investigada e descoberta cedo. Nesses casos, procure o serviço de saúde.

Fezes normais

Acompanhando a saúde da criança

AS FEZES

Fezes suspeitas

OS CUIDADOS ESPECIAIS COM O AMBIENTE Os recém-nascidos são muito sensíveis. Portanto, procure evitar: ■ Sair com sua filha para lugares que têm muito movimento e barulho (como os supermercados, os shoppings e as feiras) – prefira estar com ela em locais mais tranquilos e com pouca gente; ■ Tudo o que possa poluir o ambiente de sua casa, como fumar nesse espaço, porque a fumaça e o cheiro do cigarro fazem mal à saúde de todos, principalmente à saúde dos bebês; ■ Usar produtos com cheiro muito forte. Evite aproximação de animais com sua filha, considerando as reações inesperadas que possam machucá-la..

Acompanhando a saúde da criança

A TROCA DE FRALDAS Procure trocar as fraldas sempre que elas estiverem molhadas ou sujas, para evitar assaduras, que são muito dolorosas para o bebê. Antes e depois da troca, lave suas mãos com água e sabão ou com álcool em gel. A vermelhidão nas áreas cobertas pela fralda pode ser assadura ou alergia. Procure orientação do profissional de saúde sobre os cuidados que podem melhorar essa situação.

A LIMPEZA DE ROUPAS E OBJETOS As roupas, os objetos e os brinquedos de sua filha devem ser lavados com água e sabão neutro e devem estar bem secos quando forem usados por ela. Evite o uso de produtos perfumados, de sabão em pó e amaciante. Procure usar produtos de limpeza como sabão neutro, álcool e vinagre.

A CRIANÇA EM PERIGO: CUIDADOS ESPECIAIS Bebê prematuro A duração de uma gravidez é considerada normal quando o parto acontece entre a 37ª e a 42ª semana de gestação. Quando o bebê nasce antes de completar a 37ª semana, ele é considerado prematuro ou pré-termo. Por não ter completado seu amadurecimento durante a gravidez, o organismo do bebê prematuro é mais sensível e, por isso, ele pode adoecer com mais facilidade. O prematuro também é mais sensível às condições do ambiente, como, por exemplo, os ruídos e a luminosidade. Ele precisa de mais cuidados e mais estímulos. Para isso, é muito importante buscar o serviço de saúde mais próximo de sua casa para a consulta do bebê todos os meses. Se ele ficou internado logo que nasceu, pode ser necessário que as primeiras consultas sejam semanais. O bebê prematuro é pequeno e, às vezes, parece frágil. Por causa disso, a mãe e os cuidadores têm vontade de superprotegê-lo. Não deixe que isso aconteça. A superproteção deixa a criança dependente dos adultos e faz que ela se sinta incapaz de fazer as coisas que uma criança da mesma idade ou com aparência mais forte faz. . IMPORTANTE! Para ser um adulto bem adaptado à sociedade, a criança precisa ser estimulada na sua independência e autonomia, tanto quanto precisa de limites claros para comportamentos inadequados. Leia atentamente as orientações sobre as fases do desenvolvimento da criança nas páginas 36 a 47. Elas servirão de guia para você estimular o crescimento e o desenvolvimento de seu filha. 18

■ Criança muito molinha e caidinha, que se movimenta menos do que o normal. ■ Criança muito sonolenta, com dificuldade para acordar. ■ Convulsão (tremores ou ataque) ou perda da consciência. ■ Criança com cansaço ou dificuldade para respirar ou com respiração muito rápida. ■ Criança que não consegue mamar. ■ Criança que vomita tudo o que come ou bebe. ■ Temperatura do corpo baixa (menor ou igual a 35,5ºC). ■ Febre (temperatura igual ou maior do que 37,8ºC).

Acompanhando a saúde da criança

SINAIS DE PERIGO Crianças menores que 2 meses

■ Pus saindo do ouvido. ■ Criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele. ■ Urina escura. ■ Fezes com sangue.

Crianças maiores que 2 meses ■ Criança com dificuldade para respirar ou com respiração rápida. ■ Criança que não consegue mamar ou tomar líquidos. ■ Criança que vomita tudo o que come e bebe. ■ Criança muito sonolenta, com dificuldade para acordar. ■ Convulsão (tremores ou ataque) ou perda da consciência. ■ Criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele.

ATENÇÃO, PROFESSOR OU EDUCADOR DE CRIANÇAS! Caso alguma criança apresente algum desses sinais de perigo e a família não possa ser localizada ou tenha dificuldade para chegar a tempo de levar a criança ao serviço de urgência, ligue para 192 – SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) A ligação é gratuita. Peça ao gestor da sua unidade escolar para planejar com o serviço de saúde um treinamento em suporte básico de vida para todos os profissionais. 19

Acompanhando a saúde da criança

CUIDADOS COM DIARREIA, DESIDRATAÇÃO E DESNUTRIÇÃO Para evitar a diarreia A diarreia ainda é uma doença frequente, mas ela pode ser prevenida. Para evitá-la: ■ Amamente sua filha só no peito até os 6 meses. ■ Lave bem as mãos antes de preparar os alimentos, depois de usar o banheiro e antes e depois de lidar com o bebê, principalmente depois das trocas de fraldas. ■ Evite alimentar sua filha com mamadeira, mas se isso não for possível, a mamadeira e o bico devem ser bem lavados com bastante água, sabão e uma escova apropriada. Depois de lavados, eles devem ser fervidos durante 15 minutos (contados a partir do início da fervura) e guardados em um recipiente com água suficiente para cobri-los. ■ Prepare os alimentos até duas horas antes de oferecê-los ao bebê. ■ Só ofereça alimentos guardados na geladeira por, no máximo, 24 horas. ■ Não ofereça restos de alimentos de refeições anteriores.

Para evitar a desnutrição e desidratação Mantenha a criança alimentada, e ofereça: ■ O peito mais vezes se a criança ainda estiver mamando. ■ Alimentos que a criança tenha mais costume de comer e dos quais ela goste mais. Além disso, aumente a frequência e oferte os alimentos em pequenas quantidades, para evitar vômitos. ■ Água, chás, sucos, água de coco, dependendo do tipo de líquidos que a criança já está recebendo. Os chás e os sucos não devem ser adoçados Não ofereça ou evite: ■ Alimentos ricos em gordura e fibras (verduras, laranja, mamão etc.). ■ Refrigerantes, bebidas com açúcar, balas, bombons, pirulitos, chicletes etc. São sinais de desidratação: ■ Olhos fundos ■ Ter pouca saliva

■ Sentir muita sede ■ Urinar pouco

■ Chorar sem lágrimas

Na presença desses sinais, leve sua filha ao serviço de saúde. Se ela estiver vomitando e suas fezes estiverem muito líquidas, ofereça o soro de reidratação oral mesmo antes de chegar ao serviço de saúde. 20

O soro deve ser oferecido após cada evacuação ou vômito, na quantidade que sua filha quiser. Se ela vomitar, aguarde 10 minutos e ofereça-o mais uma vez, lentamente. Como preparar o soro de sais de reidratação oral? Em 1 (um) litro de água fervida ou filtrada, despeje todo o pó de um envelope de sais de reidratação, fornecido pela UBS/ESF ou comprado em farmácia. Assim, o soro já está pronto para beber. Depois de pronto, o soro só pode ser usado por 24 horas. Não coloque açúcar nem sal no soro. Não ferva o soro depois de pronto. Caso seja impossível conseguir o envelope de sais de reidratação para preparar o soro, uma alternativa emergencial, até consegui-lo, é fazer o soro caseiro.

Acompanhando a saúde da criança

ATENÇÃO! O soro oral não cura a diarreia, mas evita a desidratação. A desidratação pode matar.

Com a colher-medida:

Com a mão:

PROFISSIONAL DA EDUCAÇÃO! Evite a diarreia, lavando bem as mãos após trocar as fraldas das crianças e antes de oferecer a elas as refeições na creche ou na pré-escola! Comunique o caso à UBS se você perceber em sua unidade mais de duas crianças com diarreia na mesma semana! 21

Amamentando o Bebê

AMAMENTANDO O BEBÊ O leite materno é um alimento completo. Isso significa que, até os 6 meses de idade, sua filha não precisa de chá, suco, água, outro leite ou alimento, SE ESTIVER SENDO AMAMENTADO AO PEITO. IMPORTANTE! O uso de água ou chá antes do sexto mês pode atrapalhar o aleitamento materno e aumenta o risco de o bebê ficar doente.

Inicialmente, o bebê que se alimenta apenas do leite materno mama de 8 a 12 vezes por dia e, com o tempo, ele mesmo vai aumentando os intervalos e fazendo o seu próprio horário de mamadas. Quanto mais sua filha sugar, melhor será a sua produção de leite. Por isso, não é recomendável que ela fique mais de 5 horas sem mamar. A partir dos 6 meses, a amamentação deve ser complementada com alimentos saudáveis, mas deve ser mantida até os 2 anos ou mais. Existem situações em que não é possível amamentar. Se esse for o seu caso, converse com o profissional de saúde sobre suas dificuldades. Veja as orientações na página 29 para uma alimentação complementar saudável.

BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO Para a criança O leite materno é de mais fácil digestão, porque é produzido exclusivamente para a criança e também é limpo, gratuito, está sempre pronto e quentinho. Além disso, protege o bebê de doenças como diarreia, infecções respiratórias, alergias e também pressão alta, colesterol alto, diabetes e obesidade na vida adulta. Sugar o peito é um excelente exercício para fortalecer os músculos da face e ajuda o bebê a desenvolver a respiração, a fala e a ter dentes saudáveis. IMPORTANTE! Em cidades com clima quente, ofereça o peito com maior frequência.

Para a mãe

Ajuda a reduzir, mais rapidamente, o peso adquirido durante a gravidez. Ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal, diminuindo o risco de hemorragia e de anemia. Reduz o risco de doenças como diabetes, câncer de mama, de ovário e de útero. 22

APOIO À AMAMENTAÇÃO Durante o período de amamentação, é importante que a mãe e o bebê recebam o apoio da família e das pessoas mais próximas.

Amamentando o Bebê

IMPORTANTE! Além de garantir os nutrientes necessários ao crescimento saudável, a amamentação favorece a comunicação entre a mãe e o bebê. O contato corporal, a troca de olhares e as carícias que podem acontecer durante as mamadas ajudam mãe e filha a se conhecerem.

■ A participação do pai é importante em todos os momentos possíveis dos cuidados com o bebê. ■ O pai, os avós, outros parentes, amigos e vizinhos podem valorizar e apoiar a amamentação, ajudando nos cuidados com a casa, com as outras crianças e também com o bebê. ■ A tranquilidade de mãe e filha na hora da amamentação propicia que as mamadas sejam momentos de alegria e prazer. ■ Os profissionais de creche também podem apoiar as mães na fase de retorno ao trabalho ou estudo, planejando, com o serviço de saúde, os cuidados com a oferta do leite retirado e desenvolvendo novas formas de alimentar e hidratar os bebês sem o uso de mamadeira (consulte a página 28).

POSIÇÃO DO BEBÊ

A melhor posição para amamentar é aquela em que você e sua filha ficam confortáveis. Você mesma deve buscar um jeito fácil e aconchegante de colocar o bebê no peito. O bebê deve estar virado de frente para você, bem junto do seu corpo (barriga com barriga), bem apoiado e com os braços livres.

Pega da mama

Só coloque sua filha para sugar quando ela abrir bem a boca. O bebê pega bem o peito quando o queixo encosta na mama, os lábios ficam virados para fora, o nariz fica livre e a aréola (parte escura em volta do mamilo) aparece mais na parte de cima do que na parte de baixo da boca. Para tirar o bebê do peito sem machucar a mama, coloque seu dedo mínimo entre as gengivas dele, no canto de sua boca. 23

Amamentando o Bebê

Tempo de mamada

Cada bebê tem seu próprio ritmo de mamar e ele deve ser respeitado. Deixe sua filha mamar até que fique satisfeita. Não tenha pressa. Durante a mamada, converse, faça carinho e dê atenção a sua filha. Depois da mamada, coloque o bebê na posição vertical, para que ele possa arrotar. ATENÇÃO! Não ofereça mamadeiras e chupetas. Elas atrapalham a amamentação. Além disso, podem causar doenças e problemas na dentição e na fala do bebê Não é necessário limpar os mamilos antes das mamadas. O banho diário e o uso de um sutiã limpo são suficientes para manter os mamilos em condições adequadas para a amamentação. Alimente-se bem, descanse, evite bebidas alcoólicas, cigarro e outras drogas. Tome muito líquido e faça uma alimentação saudável e completa. Não são recomendáveis dietas para emagrecimento durante a amamentação. Algumas doenças podem ser transmitidas pelo leite materno. Por isso, não é recomendado que outra mulher amamente sua filha, mesmo que seja da família. Os remédios que a mãe toma podem passar para o bebê por intermédio do leite. Por isso, a mãe só deve tomá-los por recomendação e com orientação médicas. Para evitar uma nova gravidez, procure orientação no serviço de saúde.

Quantidade e qualidade do leite materno

Todo leite materno é forte e bom. A cor do leite pode variar, mas ele nunca é fraco. O ato de sugar é o maior estímulo à produção: quanto mais sua filha suga, mais leite você produz. O leite do início da mamada tem mais água e mata a sede. Já o leite do fim tem mais gordura, satisfaz a fome e faz o bebê ganhar peso. IMPORTANTE! Se sua filha dorme bem e está ganhando peso, a quantidade de leite está sendo suficiente para ela. Após a mamada, se você perceber que ela está satisfeita, mas ainda tem muito leite, você pode doar o leite excedente a um banco de leite humano e ajudar outros bebês. Informe-se sobre essa doação nos serviços de saúde ou no site www.redeblh.fiocruz.br.

Dificuldades na amamentação

Pequenos problemas (como rachaduras no bico do peito e mamas empedradas) podem causar muito desconforto na hora das mamadas. As rachaduras podem ser um sinal de que é preciso melhorar o jeito do bebê de pegar o peito. Ajude sua filha a pegar corretamente a mama e veja na página XX desta caderneta mais informações sobre a pega. Se o peito rachar, você pode passar seu próprio leite pela rachadura. Se as rachaduras não melhorarem ou se piorarem, procure ajuda no serviço de saúde. Retire um pouco do leite antes de cada mamada para amaciar a mama e facilitar a pega pelo bebê. Quando as mamas ficam empedradas, é preciso esvaziá-las o máximo possível. Para isso, você deve aumentar a frequência das mamadas, realizando-as sem horários fixos, inclusive à noite. Se, mesmo depois de você tomar os cuidados necessários, as mamas não melhorarem, procure imediatamente a ajuda de um profissional do serviço de saúde. Outra opção para buscar apoio é um banco de leite humano. Verifique se existe um em algum hospital de sua cidade. Consulte o site www.redeblh.fiocruz.br.

Amamentando o Bebê

Se você acha que está com pouco leite, procure orientação no serviço de saúde. Você precisa acreditar que é capaz de alimentar sua filha só com o leite materno nos primeiros seis meses e que pode continuar amamentando-a até 2 anos ou mais, enquanto complementa a amamentação com outros alimentos saudáveis.

ATENÇÃO! Mães com HIV positivo não devem amamentar. O Ministério da Saúde não recomenda que as mães com HIV positivo amamentem, nem mesmo de forma complementar, ainda que a carga viral da mãe esteja indetectável, pois a transmissão pode ocorrer e as chances aumentam a cada mamada. A mãe portadora do vírus deve receber orientações sobre como alimentar sua filha já no pré-natal e também na maternidade. Cabe ao profissional médico ou nutricionista prescrever o leite artificial adequado para a faixa etária e a condição fisiológica do bebê. Ainda que a amamentação não possa acontecer, mães HIV positivas e seus filhos podem fortalecer ainda mais o vínculo quando, após o parto, o bebê é colocado sobre o peito em contato pele a pele (sem, entretanto mamar). Depois, mães e filhos devem ficar em alojamento conjunto, estabelecendo uma relação íntima propiciada pelos momentos em que a mãe começa a cuidar da criança.

Amamentando o Bebê

RETORNO DA MÃE AO TRABALHO OU À ESCOLA Se você precisar voltar ao trabalho ou à escola antes de sua filha completar 6 meses, será necessário você se preparar. Você deve se organizar pelo menos 15 dias antes, para retirar e guardar o leite que sua filha deverá tomar enquanto você estiver fora de casa. Caso o leite seja encaminhado à creche, ele precisa estar identificado com o nome da sua criança e a data. Veja como retirar e guardar o seu leite.

PREPARO DO FRASCO PARA GUARDAR O LEITE ■ Escolha um frasco de vidro incolor com tampa plástica. ■ Retire o rótulo e o papel de dentro da tampa. ■ Lave bem o frasco com água e sabão e depois ferva a tampa e o frasco por 15 minutos, contando o tempo a partir do início da fervura. ■ Coloque o frasco e a tampa sobre um pano limpo, para secar. ■ Depois que o frasco estiver seco, feche-o bem sem tocar na parte interna da tampa com a mão. ■ Após a coleta do leite, identifique o frasco com o seu nome, a data e a hora em que o leite foi retirado.

HIGIENE PESSOAL PARA A COLETA ■ Retire anéis, aliança, pulseiras e relógio. ■ Coloque uma touca ou um lenço no cabelo e amarre um pano ou uma máscara na boca. ■ Lave as mãos e os braços, até o cotovelo, com bastante água limpa e sabão. ■ Lave as mamas apenas com água limpa. ■ Seque as mãos e as mamas com toalha ou pano limpo ou com papel-toalha.

LOCAL ADEQUADO PARA A COLETA DO LEITE ■ Escolha um lugar confortável, limpo e tranquilo. Algumas empresas possuem sala de apoio à amamentação. Informe-se com a coordenação de recursos humanos da sua empresa. ■ Forre uma mesa ou outra superfície de apoio com pano limpo para colocar o frasco e a tampa. ■ Evite conversar durante a retirada do leite, pois sua saliva pode contaminá-lo. 26

Massageie com a ponta dos dedos, fazendo movimentos circulares da aréola para fora. É necessário que os movimentos sejam contínuos e firmes, mas ao mesmo tempo delicados, para evitar machucá-la. Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola e os dedos indicador e médio abaixo dela. Firme os dedos e empurre a mama para dentro, em direção ao corpo. Aperte o polegar contra os dedos indicador e médio até sair o leite. Não deslize os dedos sobre a pele. Pressione e solte os dedos seguidas vezes. Se a mama doer com a pressão dos dedos, é porque alguma coisa está errada. A manobra não dói quando a técnica é usada corretamente. O leite pode não fluir no começo, mas depois de pressionar os dedos algumas vezes, ele começa a sair com facilidade. Despreze os primeiros jatos ou gotas do leite. Abra o frasco e coloque a tampa, virada para cima, sobre a mesa forrada com um pano limpo. Coloque o frasco debaixo da aréola para receber o leite. Mude a posição dos dedos ao redor da aréola para esvaziar todas as áreas. Mude de mama quando o fluxo de leite diminuir e repita todo o processo. Feche bem o frasco depois que terminar a coleta.

Amamentando o Bebê

COMO FAZER A COLETA (ORDENHA) DO LEITE?

ATENÇÃO! A coleta adequada do leite leva, mais ou menos, de 20 a 30 minutos em cada mama, principalmente nos primeiros dias.

COMO CONSERVAR O LEITE? O leite retirado da mama pode ser conservado em geladeira por até 12 horas e no freezer ou no congelador por até 15 dias. Após a retirada do leite, guarde imediatamente o frasco na geladeira ou no freezer ou congelador. Se o frasco não ficar cheio, complete-o em outra coleta no mesmo dia, deixando sobrar sempre um espaço de dois dedos entre a boca do frasco e o leite. No dia seguinte, comece a coleta em outro frasco. 27

Amamentando o Bebê

Caso você tenha o suficiente para doar a um banco de leite humano, deve fazê-lo até 10 dias após a retirada do leite materno.

COMO OFERECER O LEITE COLETADO À CRIANÇA? O leite retirado deve ser oferecido, de preferência, em um copo, uma xícara ou uma colher. Esquente a água, desligue o fogo e coloque o frasco imerso na água morna (banhomaria), agitando-o lentamente até que não reste nenhuma pedra de gelo. Para manter seus fatores de proteção, o leite materno não deve ser fervido e nem aquecido em micro-ondas. Amorne apenas a quantidade de leite que o bebê for tomar. O leite morno que sobrar deve ser jogado fora. O restante do leite descongelado e não aquecido poderá ser guardado na primeira prateleira da geladeira e deve ser utilizado no prazo até 12 horas após o descongelamento. ATENÇÃO! O leite materno que é levado para a creche para ser oferecido a sua filha precisa ser transportado em uma caixa de isopor ou uma bolsa térmica. É importante certificar-se de que o leite está sendo oferecido da forma correta.

Quando a criança completar 6 meses de idade, além do leite materno, o bebê precisa receber alimentos como frutas, cereais ou tubérculos, legumes e verduras, grãos, carnes e ovos. Esses alimentos vão acrescentar às refeições outros nutrientes que são necessários ao crescimento e ao desenvolvimento da criança e à prevenção de doenças. Mas o leite materno continua sendo importante e a amamentação deve continuar até 2 ou mais anos de idade. A introdução de novos alimentos deve acontecer pouco a pouco. Não precisa peneirar ou bater os alimentos no liquidificador: basta amassá-los bem com o garfo. Quando começar a alimentação mista (leite materno e outros alimentos) a partir dos 6 meses, é importante oferecer ao bebê água nos intervalos entre as refeições. Crie uma rotina de alimentação, oferecendo as refeições sempre nos mesmos horários. Ao completar 1 ano, a criança já deve receber cinco refeições por dia. Veja o esquema da última coluna do Quadro A (pág. 30). Conforme o bebê for crescendo e desenvolvendo suas habilidades para segurar a colher e levá-la à boca, estimule-o a comer sozinho, em seu próprio prato. Valorize as refeições em família e evite ligar a televisão nesses momentos.

Quadro A – Esquema alimentar para crianças de 6 meses a 2 anos de idade Ao completar 6 meses

Ao completar 7 meses

De 1 ano até 2 anos completos

Leite materno sempre que possível

Fruta (raspada ou amassada)*

Cereal, fruta ou tubérculo*

Almoço (amassado)**

Fruta*

Fruta (raspada ou amassada)*

Almoço**

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

RECOMENDAÇÕES PARA UMA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR SAUDÁVEL

Fruta* Jantar (amassado)** Jantar** * Recomenda-se que a fruta seja oferecida ao natural e não em forma de sucos. ** A refeição (almoço ou jantar) deve conter um alimento de cada um dos grupos alimentares (veja o Quadro B, a seguir). 29

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

As refeições devem ser bem variadas e de acordo com os hábitos culturais da família e com a disponibilidade de alimentos na região. É importante que a cada dia um alimento novo seja incluído na refeição ou no lanche do bebê. Para montar uma refeição (almoço ou jantar), escolha um alimento de cada um dos grupos alimentares do Quadro B, a seguir (pág. 30).

Quadro B – Grupos alimentares Grupos

Alimentos

Cereais, tubérculos

Arroz, mandioca (macaxeira/aipim), batata, batatadoce, cará, batata-baroa, inhame

Leguminosas

Feijão, lentilha, ervilha, soja, grão-de-bico

Legumes, verduras e frutas

Folhas verdes, abóbora (jerimum), beterraba, quiabo, tomate, cenoura, abobrinha, berinjela, brócolis, couveflor, mamão, melancia, banana, laranja etc.

Carnes ou ovos

Frango, peixe, boi, porco, miúdos, vísceras e ovos

A carne é a principal fonte de ferro da alimentação, e para se prevenir contra a anemia a criança deve comê-la diariamente. Para se aumentar o aproveitamento do ferro pelo organismo, deve-se oferecer à criança um alimento rico em vitamina C nas principais refeições: folhas verde-escuras (couve, espinafre, agrião etc.) e frutas cítricas (laranja, acerola, limão etc.). Os hábitos alimentares são formados nos primeiros anos de vida. Nesta fase, não ofereça frituras, alimentos enlatados, salgadinhos, refrigerantes, bolachas recheadas, sucos industrializados, gelatinas e balas. Esses alimentos são ricos em Para uma alimentação mais saudável e prazerosa, procure incentivar momentos de refeição em família. 30

ATENÇÃO! Quando sua filha recusar determinado alimento, ofereça-o novamente em outras refeições. Algumas vezes, são necessárias de oito a dez tentativas para que a criança aceite o novo alimento. Variar a forma de preparo ajuda a aceitação. Anote as dificuldades com a alimentação para conversar na consulta ou nas sessões de grupos do serviço de saúde. As crianças que não são amamentadas precisam receber outro tipo de leite e alimentação complementar. Busque orientações com um profissional de saúde no serviço de saúde mais próximo de sua casa. Lave as mãos antes de preparar as refeições e antes de alimentar sua filha. Não ofereça restos das refeições anteriores. As crianças gostam de comer alguns alimentos com as mãos. Permita que sua filha faça isso algumas vezes, mas não deixe de incentivá-la a usar os talheres. Ensine-a a lavar as mãos antes das refeições e a criar o hábito de escovar os dentes após tais momentos.

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

açúcar, sal e gordura e podem prejudicar a saúde da criança, uma vez que dificultam a aceitação de alimentos saudáveis e favorecem o excesso de peso e outras doenças em idade precoce. O sal deve ser usado com moderação nas refeições.

ATENÇÃO! Para mais informações, procure o Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 Anos no site www.saude.gov.br/dab. 31

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

DEZ PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DE CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS PASSO 1. Dê à criança somente leite materno até os seus 6 meses, sem lhe oferecer água, chás ou qualquer outro alimento. PASSO 2. Quando a criança completar 6 meses, introduza para ela, de forma lenta e gradual, outros alimentos, mantendo o leite materno até os seus 2 anos de idade ou mais. PASSO 3. Quando a criança completar 6 meses, dê-lhe alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento materno. PASSO 4. A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança. PASSO 5. A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher. Inicie com consistência pastosa (papas, purês) e, gradativamente, aumente a consistência até chegar à alimentação da família. PASSO 6. Ofereça à criança diferentes alimentos todo dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida. PASSO 7. Estimule o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. PASSO 8. Evite açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Use sal com moderação. PASSO 9. Cuide da higiene no preparo e no manuseio dos alimentos. Garanta um armazenamento e uma conservação adequados. PASSO 10. Estimule a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo a ela sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos.

PASSO 1. Ofereça alimentos variados, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia. Não pule as refeições. Dê preferência aos alimentos saudáveis típicos da região e disponíveis na sua comunidade. É importante que a criança coma devagar para mastigar bem os alimentos, apreciar melhor a refeição e satisfazer mais a fome. PASSO 2. Inclua na alimentação, diariamente, alimentos como cereais (arroz e milho), tubérculos (batatas), raízes (mandioca/macaxeira/aipim), pães e massas, distribuindo-os nas refeições e nos lanches da criança ao longo do dia. Dê preferência aos alimentos integrais e mais naturais. PASSO 3. Ofereça legumes e verduras nas duas principais refeições do dia e duas frutas nas sobremesas ou nos lanches. Todos esses alimentos são fontes de vitaminas e minerais que ajudam na prevenção de doenças e melhoram a resistência do organismo. Variando os tipos de frutas, legumes e verduras, garante-se um prato colorido e saboroso. PASSO 4. Ofereça feijão com arroz todos os dias ou, no mínimo, cinco vezes por semana. Essa combinação é muito boa para a saúde. Logo após a refeição, ofereça meio copo de suco de fruta natural ou meia fruta que seja fonte de vitamina C (laranja, limão, acerola e caju, entre outras).

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

DEZ PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DE CRIANÇAS DE 2 ANOS A 9 ANOS

PASSO 5. Ofereça leite ou derivados (queijo e iogurtes). Esses alimentos são boas fontes de proteínas e cálcio e ajudam na saúde dos ossos, dentes e músculos. Se a criança ainda estiver sendo amamentada, não é necessário oferecer outro leite. Carnes, aves, peixes ou ovos devem fazer parte da refeição principal. Além das carnes, ofereça à criança, pelo menos uma vez por semana, vísceras e miúdos (fígado, moela), que também são fontes de ferro. PASSO 6. Evite alimentos gordurosos e frituras. Prefira alimentos assados, grelhados ou cozidos. Retire a gordura visível das carnes e a pele das aves antes da sua preparação. PASSO 7. Evite oferecer refrigerantes, sucos industrializados, alimentos com muito açúcar (balas, bombons, biscoitos doces e recheados), salgadinhos e outras guloseimas.

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

PASSO 8. Diminua a quantidade de sal na comida. Não deixe o saleiro na mesa. Evite temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos como mortadela, presunto, hambúrguer, salsicha e linguiça. Esses alimentos contêm muito sal. É importante que a criança se acostume com comidas menos salgadas desde cedo. Use temperos como cheiro verde, alho, cebola, ervas frescas, ervas secas e limão para temperar e realçar o sabor natural dos alimentos. PASSO 9. Estimule a criança a beber água, de preferência nos intervalos das refeições, para manter a hidratação e a saúde do corpo. Use sempre água tratada (fervida ou filtrada) para beber e para preparar as refeições e as bebidas. PASSO 10. Além da alimentação, a atividade física regular é importante para manter o peso e uma vida saudável. Estimule atividades como caminhar, andar de bicicleta, passear com o cachorro, jogar bola, pular corda, brincar de escondeesconde e pega-pega. Evite deixar que a criança passe mais do que duas horas por dia assistindo TV, jogando videogame ou brincando no computador. Criança saudável é criança ativa. ATENÇÃO! Se a sua filha frequenta a creche, a escola ou participa de serviços socioassistenciais, procure conhecer o cardápio desses lugares e converse com os professores e orientadores sociais sobre como eles servem as refeições e quais são as preparações de que sua filha mais gosta! Você também poderá colaborar nas atividades de culinária e de horta que sejam desenvolvidas com as crianças! Este também é um jeito divertido de aprender e valorizar o saber popular das práticas alimentares!

PREVENINDO AS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS A anemia por falta de ferro e a deficiência de vitamina A podem prejudicar o desenvolvimento físico e mental das crianças. A falta de ferro pode provocar cansaço, fraqueza e falta de apetite. Com isso, as crianças ficam sem ânimo para brincar. Para evitar a anemia, além da alimentação rica em ferro (veja a pág.30), as crianças devem receber fontes extras de ferro de forma preventiva (por meio do suplemento de ferro ou da fortificação de alimentos). Todas as crianças de 6 a 24 meses de idade devem receber o suplemento de ferro de forma preventiva. O profissional de saúde vai orientá-lo sobre como proceder. A deficiência de vitamina A pode provocar problemas graves nos olhos da criança e levá-la à cegueira. PPara evitar esses problemas, além da alimentação (veja a pág.35), as crianças de 6 meses aos 4 anos e 11 meses que residem em de risco para a deficiência de vitamina A devem ser suplementadas com doses de vitamina A. Além de proteger a visão, a vitamina A diminui o risco de diarreia e infecções respiratórias e ajuda no crescimento e desenvolvimento da criança. 34

As crianças de 6 a 48 meses de idade matriculadas em creches participantes do Programa Saúde na Escola poderão receber sachês com 15 diferentes vitaminas e minerais em uma de suas refeições diárias oferecidas nas creches. Verifique se a creche do sua filha faz parte da estratégia NutriSUS. Importante: as crianças que recebem os sachês do NutriSUS nas creches não devem receber outras formas de suplementação de ferro, mas devem continuar recebendo as doses de vitamina A. Além do reforço com a suplementação e/ou fortificação de alimentos que a criança recebe na UBS e nas creches, é importante acrescentar, em suas refeições, alimentos ricos nesses nutrientes. Alguns alimentos ricos em ferro ■ Carnes (de gado, aves e peixes), fígado e outros. ■ Leguminosas: feijão, ervilha e outras. Alguns alimentos ricos em vitamina A ■ Fígado, gema de ovo, leite de vaca e outros. ■ Frutas e legumes amarelo-alaranjados: manga, pitanga, mamão, caqui, abóbora, cenoura, batata-doce e outros.

Recomendações para uma Alimentação Complementar Saudável

Nos municípios das regiões Norte e Nordeste, a vitamina A é distribuída nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Se você reside nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, verifique na UBS ou com a Estratégia Saúde da Família (ESF) se o seu município faz parte do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A.

■ Vegetais amarelos e vegetais folhosos verdes: espinafre, couve, brócolis, mostarda e outros. ■ Óleos e frutas oleaginosas: buriti, pupunha, dendê, pequi e outros. IMPORTANTE! As crianças que apresentam alguma doença que acumule ferro (anemia falciforme, talassemia, entre outras) devem ser acompanhadas individualmente pela equipe de saúde para que seja avaliada a necessidade da suplementação de ferro e da fortificação com os sachês de vitaminas e minerais. Mais informações sobre a Estratégia de Fortificação da Alimentação Infantil com micronutrientes (vitamina e minerais) em pó – NutriSUS podem ser obtidas no manual disponível no site www.saude.gov.br/dab

ATENÇÃO! Para mais informações, leia a publicação Alimentos Regionais Brasileiros no site www.saude.gov.br/dab 35

Acompanhando o Desenvolvimento e o Crescimento da Criança

ACOMPANHANDO O DESENVOLVIMENTO E O CRESCIMENTO DA CRIANÇA A criança cresce em peso e altura, modificando a aparência e a resistência do seu corpo, mas também desenvolvendo capacidades de comunicar-se, manusear objetos, movimentar-se, sentar, equilibrar-se, andar e falar. Para cuidar e promover o crescimento e o desenvolvimento integral de sua filha, é muito importante que os pais ou responsáveis conversem com os profissionais de saúde, de assistência social e de educação. Eles podem avaliar com a família como a criança está crescendo, desenvolvendo suas habilidades e capacidades motoras, intelectuais, sociais e emocionais. O contexto familiar e comunitário e a história de nascimento registrada nesta caderneta podem orientar a família para o acompanhamento e o cuidado com a saúde e a educação das crianças. ATENÇÃO! Fiquem atentos às anotações na caderneta que são feitas pelos profissionais de saúde, da assistência social e educação e converse sempre com eles sobre como vocês podem promover o crescimento e o desenvolvimento de sua filha. O profissional de saúde deve marcar, nos Quadros de Acompanhamento do Desenvolvimento Infantil (pág. 73 a 78), as conquistas de sua filha e pode orientar a família sobre o que ela pode e deve fazer. Converse com o profissional de saúde sobre o que sua filha está fazendo para que ele preencha os marcos de desenvolvimento que constam da CADERNETA DA CRIANÇA e preencha o Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral da Criança, que se encontra na página 72.

ESTIMULANDO O DESENVOLVIMENTO COM AFETO A primeira infância, período que vai do nascimento aos 6 anos de idade, é uma fase muito importante para o desenvolvimento mental, emocional e de socialização da criança. Nessa fase são definidas as principais características do jeito de ser da criança e a maneira como ela irá interagir com as pessoas na sua família, na escola e em outros espaços da sua comunidade. Desde bebê, a criança é ativa no seu desenvolvimento e nas suas relações. Porém, cada criança tem a sua própria forma de explorar o mundo, de construir seus conhecimentos a partir da 36

ATENÇÃO! Sendo estimulada desde cedo, a criança cresce confiante, com uma boa autoestima e interessada em se relacionar com outras pessoas. A principal condição para uma criança desenvolver-se bem é sentir-se amada pelas pessoas que estão próximas a ela. Isso lhe dá segurança para seguir experimentando as novas situações que vão surgindo e que são necessárias para o seu amadurecimento. Acaricie e abrace sua filha. Demonstre seu amor e carinho por ela. Sentir-se amada possibilita que ela fique tranquila e segura. Entretanto, amar não é permitir que a filha faça tudo o que ela quer. A criança também precisa aprender a reconhecer o limite entre aquilo que ela pode e o que ela não pode fazer e entre uma situação em que ela está segura e outra na qual ela pode estar em perigo. Esses limites precisam ser ensinados com clareza, segurança e carinho. Os pais precisam ter tranquilidade e paciência para conversar com a criança, explicando e repetindo as orientações tantas vezes quantas forem necessárias, sem exigir mais do que ela é capaz de entender e fazer. Algumas vezes, a criança responderá com birra e desobediência quando não permitirmos que ela faça algo. Esses comportamentos são atitudes de autoafirmação que fazem parte do desenvolvimento da criança. As atitudes de fazer birras e de desobedecer não querem dizer que a criança seja nervosa. Na verdade, essas são as maneiras que ela encontra para expressar sua raiva por não poder fazer algo ou por não ter o que quer. A criança é imatura e, muitas vezes, ainda nem sabe falar para negociar com os adultos. É importante deixar que ela expresse seus sentimentos, mas é importante também colocar limites, sem violência, às situações de birra. Em seu processo de desenvolvimento, a criança precisa manusear objetos, experimentar sensações, interagir com adultos e com outras crianças e ser estimulada em sua curiosidade. Procure ter tempo disponível para brincar e estimular sua filha. Aproveite os horários das mamadas/refeições e do banho para conversar com ela e para explicar o que você está fazendo, com toques suaves e aconchego. Enquanto ela ainda não fala, preste bem atenção quando sua criança chorar. Ela chora de um jeito diferente, dependendo do que sente: fome, frio, calor, dor ou necessidade de aconchego. Ela também se comunica pela expressão facial e com movimentos corporais. Se você achar que algo não vai bem com ela, insista para que o profissional examine sua filha.

Acompanhando o Desenvolvimento e o Crescimento da Criança

comunicação com as pessoas próximas e com o ambiente em que elas vivem. Saber como cada criança se desenvolve contribui para que os pais, os responsáveis e os professores possam protegê-las e educá-las em um ambiente saudável e seguro.

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Cuide do tom de voz, das palavras, dos gestos e de suas atitudes quando se comunicar com sua filha ou estiver se comunicando com alguém na frente dela. Os comportamentos das pessoas próximas são observados e, com frequência, imitados por ela. Inicialmente, cabe à família atender às necessidades físicas e afetivas, estimular e apoiar o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da criança. Posteriormente, a criança irá frequentar creches e escolas. Cabe aos pais e aos profissionais de educação criar um ambiente estimulante, com oportunidades de interação e brincadeiras entre as crianças, além de cuidar para que tal ambiente seja seguro, protegendo a criança da ocorrência de acidentes. Observar a evolução do desenvolvimento de sua filha é muito importante. Procure conversar sobre o desenvolvimento do sua filha com os profissionais de saúde durante sua consulta. É muito importante você também acompanhar alguns marcos do desenvolvimento da criança registrados nesta caderneta (págs. 73 e 78). Eles são sinalizadores para os profissionais de saúde e para os familiares que ajudam a identificar precocemente problemas no desenvolvimento da criança. Eles também permitem que intervenções necessárias ocorram mais rápido. Cuidado se você perceber que sua criança ainda não atingiu os marcos previstos para a sua faixa etária. Converse com o profissional de saúde, peça orientação e tire suas dúvidas. Alguns estímulos são mais apropriados para cada idade. A seguir, você terá algumas orientações sobre a estimulação e a segurança de sua filha. Elas são apresentadas pela faixa de idade em que a criança se encontra. Entretanto, algumas orientações podem ser seguidas em várias idades.

DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA MENOR DE 1 ANO Do nascimento aos 2 meses Desde o nascimento, a criança é capaz de ouvir, reconhecer e de se acalmar com a voz de pessoas da família, especialmente a da mãe, do pai ou de outro cuidador frequente. Nesta idade, o bebê já escuta e enxerga a uma distância de 20 cm, exatamente a distância entre o bebê e o rosto da mãe quando amamentando. Aproxime seu rosto de sua filha e converse com ela de forma carinhosa. Pode parecer infantil, mas ela vai se interessar. A ligação entre a mãe e o bebê é muito importante neste início de vida; por isso, deve ser fortalecida. Ela também se assusta quando ouve sons ou ruídos inesperados e altos, movimentando os olhos ou mudando a expressão de seu rosto. Cante para ela. Os bebês gostam do som e do ritmo das canções de ninar e de cantigas de roda. A música estimula a linguagem e transmite uma sensação de tranquilidade e alegria. Você também pode ler e contar histórias para ela desde esta idade. 38

Crianças de 2 a 4 meses Quando acordada, deixe sua filha em lugar firme, seguro, no qual ela possa ficar com os braços livres. Vire-a de bruços por breves períodos no seu próprio colo ou na cama, para que ela possa olhar o mundo de outro ângulo. Brinque com ela, mostre brinquedos ou objetos que estejam distantes do bebê e peça que ele os pegue. Distancie e aproxime o brinquedo para os lados e para cima. Esse jogo, além de favorecer seus movimentos, também irá diverti-lo. Na hora de colocá-lo para dormir, as canções suaves ajudam muito a acalmá-lo. Continue conversando com sua filha. Aos poucos, ela começa a balbuciar, a brincar com o som de sua própria voz, e gosta quando você corresponde ou o imita.

Crianças entre 4 e 6 meses Os brinquedos estimulam a criança de acordo com a etapa do seu desenvolvimento Após o quarto mês de vida, os bebês podem segurar objetos com as duas mãos, observálos e levá-los à boca. Ofereça brinquedos e objetos coloridos, macios e limpos, como pequenas tigelas de plástico, chocalhos e mordedores, para que o bebê possa segurá-los e levá-los à boca sem risco de se engasgar ou se machucar. Os bebês também gostam de brincar com as próprias mãos e pés. Observe-os e deixe-os livres para que possam conhecer o próprio corpo. Converse ou faça barulhos de um lugar onde sua filha não esteja vendo você para que ela tente localizar de onde vem o som. Ao final desse período, ela já é capaz de chamar sua atenção. Ofereça (comida, brinquedos etc.) e espere um pouco para ver sua reação: ela já sabe encontrar formas de lhe solicitar algo. Assim, ela também aprenderá a expressar aceitação, prazer e desconforto. Por volta dos 5 meses, estimule-a a rolar de barriga para cima e depois para baixo. Coloque-o sobre um papelão grosso de uma caixa desmontada (que não seja de produtos tóxicos e/ou com cheiros fortes) ou outro forro que fique firme no chão para facilitar seus

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Para estimulá-lo, mostre objetos coloridos a uma distância de mais ou menos 30 cm dos olhos do bebê, movendo-os para cima, para baixo e para os lados. Faça barulhos suaves com um chocalho a mais ou menos 30 cm de distância das orelhas do bebê, de um lado e de outro. Para fortalecer os músculos do pescoço do bebê, deite-o de barriga para baixo e chame sua atenção com brinquedos, diga seu nome, estimulando-o a levantar a cabeça.

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movimentos. Bata palmas ou crie situações atraentes e curiosas para ele. Use a sua imaginação! Evite deixar sua filha muito tempo sentada sem que ela possa sair dessa posição sozinha. Ela precisa de liberdade para movimentar o corpo inteiro e rolar, para depois, por volta dos 6 meses, começar a tentar sentar sozinha, embora ainda com o apoio das próprias mãos.

Crianças entre 6 e 9 meses Nesta faixa etária, a criança busca chamar a atenção das pessoas, procurando agradá-las para obter a sua aprovação. Dê atenção a ela e demonstre que você está atenta aos seus pedidos. Demonstre alegria e interesse com as suas aprendizagens. O bebê já consegue dormir, comer e brincar em uma rotina mais organizada, de acordo com o ritmo da família. A manutenção de uma rotina diária dá segurança à criança e ajuda no seu aprendizado da organização e da disciplina, o que será importante para toda a sua vida. Nesta fase, o bebê começa a estranhar as outras pessoas. Isso é um bom sinal! Ele já sabe que você e as pessoas que cuidam regularmente dele são diferentes das demais e expressa essa preferência! Cubra o rosto ou objetos com um pano e pergunte à criança onde está. Caso ela não o encontre, retire o pano para que ela possa vê-lo. Aos poucos, a criança perceberá que você ou o objeto está escondido por trás do pano. Essa brincadeira possibilita que a criança aprenda que as pessoas e os objetos continuam existindo mesmo quando ela não os vê. Dê à criança brinquedos com cores, texturas e temperaturas variadas, fáceis de segurar, para que ela aprenda a passar objetos de uma mão para a outra. Elas também gostam de batê-los no chão e colocá-los dentro de caixas ou de outros recipientes de boca larga. Converse bastante com a criança, usando palavras de fácil repetição, como “dadá”, “papá” etc. Dê nomes a objetos, pessoas e partes do corpo da criança, incentivando que ela participe da conversa, emitindo sons e sorrisos. Coloque a criança no chão, em uma esteira ou colchonete, estimulando-a a se sentar. Coloque objetos à sua frente para que ela vá buscá-los, incentivando-a a se arrastar ou engatinhar.

Em torno de 1 ano de vida, o bebê já consegue falar algumas palavras além de “mamã” e “papá” e nomear os objetos e as ações mais comuns. Ajude sua filha a aumentar seu vocabulário. Ensine a ela os nomes das coisas e das pessoas, explique tudo o que você faz com ela, para ela, o porquê de estar fazendo algo e para que isso serve. Conversando sempre com o bebê, ele vai aprendendo a falar e a entender bem o que as outras pessoas falam. Ouça e cante músicas fazendo gestos, batendo palmas, dando tchau, incentivando que sua filha imite você. Converse com sua filha, faça perguntas simples e dê pequenas ordens: “vem aqui”, “pegue o brinquedo”, “me dá” etc. Continue contando estórias, principalmente na hora de dormir. Mostre-lhe as figuras dos livros quando estiver lendo e contando as estórias. Mostre fotos, livros e revistas com figuras de animais, pessoas e objetos. Estimule o bebê a reconhecer e repetir os nomes das pessoas, dos animais e dos objetos que vê. As crianças gostam de apontar as figuras e ouvir alguém contar uma história sobre elas. EEstimule sua filha a caminhar. No início, ela precisa apoiar-se em móveis que devem estar firmes para que não caiam sobre ela. Coloque objetos em cima de sofás ou poltronas e estimule sua filha a pegá-los. Inicialmente, ele buscará apoio nos móveis e gradualmente irá largá-los. Esse movimento ajuda a criança a ter segurança e equilíbrio para ficar em pé sem precisar de apoio. Aos poucos, ela irá soltando as mãos e se equilibrará nas duas pernas e conseguirá caminhar. Para evitar quedas, traumatismos na cabeça, afogamento e até queimaduras, não coloque o bebê no andador. Estimule o contato de sua filha com outras crianças.

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Crianças entre 9 e 12 meses

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DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA DE 1 A 3 ANOS Crianças entre 1 ano e 1 ano e 6 meses Continue sendo claro e firme ao colocar limites. Ordens diferentes, dadas ao mesmo tempo, deixam a criança confusa, sem saber o que fazer. Afaste-se da criança por períodos curtos, para que ela não se sinta insegura, e vá fazendo que ela se acostume, aos poucos, com a sua ausência. Crie oportunidades para que sua filha aprenda a comer sozinha, a usar o talher com a própria mão, direita ou esquerda, de acordo com a sua habilidade, mas ajude-a a terminar sua refeição. Ela ainda precisa de seu apoio. Ofereça-lhe caixas ou potes de diversos tamanhos e incentive-a a empilhá-los. Mostre-lhe como fazer isso e deixe-o imitá-la. Faça solicitações simples e fale os nomes corretos dos objetos. Isso ajuda a criança a aumentar seu vocabulário e a aprender como alcançar, pegar ou largar um brinquedo. Crie oportunidades para que ela aprenda a andar sozinha, com equilíbrio e segurança. Dê papel e giz de cera, tipo estaca, grosso, para que o bebê faça rabiscos. Essa atividade estimula a criatividade e a coordenação dos movimentos das mãos. Dê-lhe limites. Nesta fase, ele já entende o que você diz. Portanto, seja claro com a criança, mostrando o que ela pode e não pode fazer. Crie oportunidades para que sua filha possa andar tanto para frente quanto para trás ou fazendo curvas. Você pode fazer isso puxando um carrinho com uma corda e movendo-o em diferentes direções, enquanto o bebê acompanha os movimentos.

Crianças entre 1 ano e 6 meses e 2 anos Entre um 1 e meio e 2 anos, a criança já compreende melhor o que é dela e o que é dos outros, mas ainda precisa de orientação para aprender a compartilhar brinquedos e para aceitar que não pode fazer tudo o que quer. Estimule sua filha a tirar suas roupas, mas ajude-a no início de suas tentativas. Perto dos 2 anos de idade, as crianças começam a falar ou a apontar quando fazem cocô ou xixi. Comece a incentivar sua filha a usar o vaso sanitário ou o penico. Faça isso em clima de brincadeira, sem pressioná-la ou repreendêla. Inicialmente, deixe a criança sem fraldas durante o dia, com calcinha ou shorts, para que ela perceba quando faz xixi ou cocô. Quando você mesma perceber que ela 42

Crianças de 2 a 3 anos Incentive sua filha a se alimentar, a se vestir, a se banhar e a escovar os dentes sozinha. Procure acompanhar essas atividades e demonstre interesse e satisfação por seu aprendizado e amadurecimento nessas habilidades. Elogie suas conquistas e só o ajude quando ele precisar de uma mão. Continue estimulando-a a controlar a eliminação de fezes e urina, em clima de brincadeira, sem pressioná-la ou repreendê-la. A retirada das fraldas depende muito da presença motivadora da mãe. Estimule sua filha a brincar com outras crianças para aprender a se relacionar e compartilhar os brinquedos. A brincadeira fortalece a convivência social e os vínculos comunitários. Cante músicas e conte estórias de um jeito simples para que sua filha possa repetilas. Ela pode falar sobre os personagens e acontecimentos da estória e também sobre fatos de seu dia a dia, de suas brincadeiras, os nomes dos amigos e os lugares que frequenta. Essas atividades estimulam o desenvolvimento da linguagem e da imaginação da criança. Mostre à criança figuras de animais, de peças do vestuário, de objetos domésticos e estimule-a a falar sobre eles: o que fazem, para que servem. Pergunte a ela, por exemplo: “quem mia?”. Brinque de desenhar. Sua filha pode desenhar no papel, com giz, e também na terra, com o dedo. Nesta fase, ela já pode desenhar pessoas ou situações do seu dia a dia. Ofereça pedaços de madeira, plástico, caixinhas e potes e peça a sua filha que construa torres, pontes, caminhos e casas. Essa brincadeira ajuda a desenvolver a imaginação e a criatividade. Você também pode solicitar que ela separe os objetos pela cor e pela forma.

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está com vontade, leve-a até um penico e deixe que ela experimente usá-lo sem ser forçada. Aos poucos, vá incentivando-a e ajudando-a a usar o vaso sanitário. Continue oferecendo brinquedos de encaixe que possam ser empilhados e brinque com a criança para que ela possa imitá-la. Continue contando estórias usando livros e revistas. Nomeie os objetos e os personagens e crie histórias a partir das figuras. Brinque de bola com sua criança.

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DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA DE 3 A 6 ANOS Crianças de 3 a 4 anos Crie situações nas quais a criança possa experimentar e reconhecer as diferentes sensações. Nesta fase, ela já é capaz de diferenciar sensações, como frio e calor, seco e molhado. Você pode, por exemplo, fazer comentários como: “Hoje está muito frio. Vamos colocar esse casaco?” ou “Está fazendo calor. Vamos tirar esse casaco?”. Outros comentários: “Pegue aqui no copo. O leite está quente” ou “Pegue aqui no copo. A água está fria”. Estimule-a a jogar bola. Faça que ela chute a bola com um pé de cada veze pule num pé só, cada vez com uma perna. Esses movimentos ajudam a criança a ter mais segurança e equilíbrio. Promova brincadeiras com outras crianças. Converse com sua filha. Peça a ela que fale sobre a sua rotina doméstica, suas brincadeiras preferidas e sobre seus amigos. Estimule-a a contar como foi o seu dia na escola. Faça perguntas como: “você está cansada?”, “você está com sono?”. Faça brincadeiras que desenvolvam o equilíbrio e a concentração: andar de triciclo, pular “dentro e fora” num círculo desenhado no chão, andar em linha reta. Após os 3 anos, a criança já consegue permanecer por mais tempo em uma mesma brincadeira e prestar mais atenção em características como a cor, a forma e o tamanho dos objetos. Faça brincadeiras que a estimulem a identificar objetos e agrupar aqueles que são semelhantes. Incentive o uso de lápis colorido ou giz de cera e papel.

Crianças de 4 a 5 anos A partir dos 4 anos, a criança já se comunica bem por meio de palavras e faz muitas coisas de forma independente. Incentive sua filha a expressar suas ideias e a inventar ou recontar histórias, canções e rimas. Escute-a com atenção. Essa atitude amorosa estimula o desenvolvimento da linguagem e da imaginação da criança. Não repreenda sua filha quando ela estiver expressando suas fantasias. Lembre-se de que ela está apenas aprendendo a falar o que pensa. Não corrija eventuais erros de linguagem. Apenas repita o que sua filha disse de forma correta para que ele tenha um modelo a imitar. Incentive-a com brincadeiras e atividades como desenhar de forma espontânea, copiar desenhos, colorir, recortar e colar figuras de revistas, fazer esculturas com argila ou barro. Peça a ela que fale sobre o que desenhou ou construiu. Continue incentivando sua filha a brincar com outras pessoas. A interação da criança com seus brinquedos, amigos e familiares proporciona o apoio necessário para que ela se relacione com o meio social e cultural. 44

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Estimule sua filha a correr, subir e descer, pular de pequenas alturas, pular em um pé só. Você pode, por exemplo, convidá-la a imitar o Saci-Pererê, pular corda, brincar de amarelinha. Passeie com ela em praças, parques ou outros locais onde ela possa movimentar-se com segurança, mantendo sempre o olhar atento. Brinque de colocar pedras, brinquedos e outros objetos em ordem de tamanho. Peça a sua filha que ordene os objetos do maior para o menor e do menor para o maior. Nesta idade, a criança já consegue fazer muitas coisas de forma independente. Permita que ela guarde seus brinquedos, escolha suas roupas, tome banho e vá ao banheiro sozinha. Mesmo que a criança tenha dificuldade, estimule suas iniciativas e ajude-a somente quando perceber que ela está com dificuldade de realizar a tarefa. Permita que sua filha colabore na realização de atividades simples do dia a dia, como, por exemplo, colocar os sapatos dentro do armário, pegar o pão em cima da mesa, tirar o brinquedo de dentro da caixa e organizar seus brinquedos. Ensine as posições que os objetos ocupam no espaço: acima ou abaixo, perto ou longe, na frente ou atrás. Esse tipo de aprendizado é importante para a criança se orientar no espaço. Promova brincadeiras que exijam movimentos amplos, equilíbrio e agilidade, como as brincadeiras de “estátua” e de “coelho sai da toca”. Nesta idade, a criança pergunta com insistência sobre a causa de alguns acontecimentos. “Por quê?”, “como?”, “para quê?” são perguntas frequentes. Responda as perguntas de sua filha de um jeito que ela possa entender. Satisfaça a sua curiosidade e deixe que ela explore a sua capacidade de descobrir e compreender o mundo. IMPORTANTE! Se sua filha frequenta a creche ou a pré-escola, participe das reuniões e atividades promovidas pelos professores para saber mais como você pode promover a sua aprendizagem e o seu desenvolvimento. Se ela, até os 4 anos, foi educada e cuidada no ambiente familiar, a partir dos 4 anos é muito importante que ele seja matriculada e comece a frequentar a pré-escola!

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Crianças de 5 a 6 anos Incentive sua filha a perceber novas relações entre os objetos para fortalecer sua capacidade de reflexão. Solicite, por exemplo, que ela observe como os objetos podem ter quantidades diferentes ou como podem ter a mesma quantidade, mas formas diferentes. Pergunte, por exemplo: “onde tem mais objetos?”, “onde tem menos?”. Incentive as brincadeiras de “faz de conta”, de “casinha”, de “escola” e de “teatrinho”. Elas ajudam a criança a organizar e expressar seus pensamentos e suas emoções e enriquecem sua identidade. Ao interpretar personagens e dar vida e função aos objetos, a criança experimenta outras formas de ser. Promova brincadeiras que ajudem sua filha a desenvolver seu equilíbrio. Por exemplo, solicite que ela ande sobre uma linha desenhada no chão, colocando os pés bem juntinhos, um na frente do outro. Por volta dos 6 anos de idade, a criança tem interesse por jogos e brincadeiras com regras – “passa anel” e “jogo da memória” –, que desenvolvem habilidades como a adequação a limites, a cooperação, a negociação e a competição saudável. Nesta fase, a criança já é capaz de aceitar e seguir regras dos jogos de mesa. Conte histórias, ensine poesias, rimas e canções e incentive sua filha a usar criativamente o que aprendeu. Brinque de formar famílias de palavras, assim: família das frutas (limão, abacaxi e banana), família dos meios de transporte (ônibus, carro, caminhão, carroça) etc. Dê tarefas que sejam adequadas à capacidade e à habilidade da criança e cobre dela a realização dessas tarefas. Ela pode, por exemplo, organizar e cuidar dos seus brinquedos e do seu material escolar. Com isso, ela estará construindo o senso de responsabilidade, que é uma atitude fundamental para a vida adulta. Promova atividades de desenho e pintura.

Esta faixa etária se caracteriza pela consolidação das habilidades adquiridas nas fases anteriores, seja por um aprendizado intenso, seja na escola ou fora dela, seja pelo distanciamento da casa e dos pais, seja pela maior participação da criança na comunidade. A criança está começando a pensar por si mesma. A partir dos 6 anos, a criança passa a pensar com lógica. Sua memória e a sua habilidade com a linguagem aumentam. Incentive sua filha a manifestar suas próprias ideias e pensamentos. Estimule cada vez mais a independência de sua filha, mas, ao mesmo tempo, esteja muito próximo dela. Converse, troque ideias, seja companheiro, de forma que ela possa ir construindo a sua visão de mundo de acordo com os valores e os limites da família e da convivência na comunidade. Acompanhe a vida escolar do seu filho e valorize suas conquistas. Promova sua participação em atividades esportivas, de acordo com suas preferências e habilidades físicas. Esportes como a natação, por exemplo, são bons para crianças de ambos os sexos porque favorecem o aprendizado da disciplina e o desenvolvimento da força muscular e da coordenação motora. A partir dos 7 anos, a criança começa a desenvolver o julgamento global de autovalor, integrando sua autopercepção. A influência dos pares (amigos e colegas da mesma idade) adquire grande importância nesta etapa da vida, enquanto a influência dos pais diminui.

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DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA DE 6 A 9 ANOS

IMPORTANTE! Não preencha todo o tempo da criança com atividades de hora marcada. Ela ainda precisa de horas livres para brincar. 47

Prevenindo Acidentes

PREVENINDO ACIDENTES À medida que a criança vai crescendo, faz parte do seu desenvolvimento a curiosidade: movimentar-se em busca de novas descobertas passa a ser constante no seu dia a dia, o que aumenta o risco de sofrer acidentes. Atitudes simples, com supervisão contínua de um adulto, podem impedir acidentes que podem matar ou deixar sequelas. FIQUE ATENTO!

DO NASCIMENTO AOS 6 MESES Sufocação ■ Nunca use talco; ajuste o lençol do colchão, cuidando para que o rosto do bebê não seja encoberto por lençóis, cobertores, almofadas e travesseiros. ■ Evite o contato da criança com peças pequenas (clipes, botões, agulhas, moedas, anéis, brincos, bolinha de gude, tampinhas, pregos, parafusos). Utilize brinquedos grandes e inquebráveis, respeitando a faixa etária INDICADA NA CAIXA pelo InstitutoNacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia (INMETRO). ■ Afaste a criança de papéis de bala, sacos plásticos, cordões e fios.

Quedas ■ Proteja o berço e o cercado com grades altas com, no máximo, 6 cm entre elas. ■ Não deixe a criança sozinha em cima de móveis, nem sob os cuidados de outra criança. ■ Coloque redes de proteção ou grades nas janelas que possam ser abertas. ■ Coloque barreiras de proteção nas escadas e janelas. ■ Proteja os cantos dos móveis.

Envenenamento ■ Nunca dê à criança remédio que não tenha sido receitado pelo médico. Verifique sempre a validade do que você oferece a seu filha.

Queimaduras ■ No banho, verifique a temperatura da água (a ideal é 37ºC). ■ Não tome líquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criança no colo. 48

■ Nunca deixe a criança sozinha na banheira ou em bacia. ■ Não deixe sua criança próxima a baldes, tanques, vasos, cacimbas, poços e piscinas.

Acidentes no transporte ■ A criança nesta idade deve ser transportada no bebêconforto ou no conversível (cadeira em forma de concha, levemente inclinada, colocada no banco de trás do carro, voltada para o vidro traseiro, conforme orientações do fabricante, segundo estabelece o Código de Trânsito Brasileiro – CTB).

Prevenindo Acidentes

Afogamento

DOS 6 MESES AOS 2 ANOS Nesta faixa de idade, a criança começa a se locomover sozinha e está mais ativa e curiosa. Portanto, os cuidados devem ser redobrados. Para se evitar acidentes, além das recomendações para a faixa etária anterior, devem ser observados os seguintes cuidados.

Quedas ■ Certifique-se de que o tanque de lavar roupas e as pias (ou lavatórios) estejam bem fixos, para evitar que eles caiam e machuquem a criança, caso ela se pendure ou se apoie neles. ■ Nunca deixe a criança brincar em lajes que não tenham grades de proteção. Coloque barreiras de proteção nas escadas

Envenenamento ■ Mantenha produtos de limpeza (água sanitária, detergente) e medicamentos fora do alcance da criança, colocando-os em locais altos e trancados. ■ Evite o acesso da criança a produtos como venenos (contra ratos, formigas, mosquitos, moscas) e produtos inflamáveis (álcool e removedor de esmalte, por exemplo).

Prevenindo Acidentes

Queimaduras ■ Cerque o fogão com uma grade; use as bocas de trás. ■ Deixe os cabos das panelas voltados para o centro do fogão. ■ Fique atento ao forno ligado. e do ferro. ■ Coloque protetores nas tomadas. ■ Evite fios elétricos soltos e ao alcance da criança.

ATENÇÃO! Em casos de acidentes com materiais de limpeza, medicamentos e outras substâncias tóxicas, procure urgentemente um serviço de saúde, chame o SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência– tel. 192) ou ligue para o Centro de Informação Toxicológica, pelo telefone 0800.780.200. Site: www.via. re.com.br/cit

DOS 2 AOS 4 ANOS Nesta fase, a criança está mais independente, mas ainda não percebe as situações de perigo e os riscos de acidentes que existem. Por isso, devem ser observados todos os cuidados recomendados para as faixas etárias anteriores e, também, os seguintes:

Acidentes com animais domésticos ■ Não deixe sua filha se aproximar de cães e outros animais desconhecidos ou que estejam se alimentando.

Quedas e atropelamentos ■ A criança deve usar equipamento de proteção ao andar de bicicleta, patins e skate. ■ Escolha lugares seguros (parques, ciclovias e praças) para as brincadeiras. ■ Quando sair de casa, segure sua filha pelo pulso para evitar que ela se solte e corra em direção às ruas e rodovias. 50

■ Não permita que ela brinque em locais de circulação de veículos, como garagens e outros próximos às ruas e rodovias.

Queimaduras

Prevenindo Acidentes

■ Ao andar na rua, cuide para que a criança sempre esteja do lado de dentro da calçada, protegida dos veículos pelo corpo do adulto.

■ Não deixe sua filha brincar com fogo. ■ Mantenha-a longe de armas de fogo. ■ Os produtos inflamáveis (como álcool e fósforos) devem ficar totalmente fora do alcance das crianças. ■ Não deixe a criança brincar com fogueiras e fogos de artifício (bombinhas, produtos inflamáveis, fósforos etc.).

Afogamentos ■ Ensine as crianças a nadar. Mesmo que elas saibam nadar, não é seguro deixá-las sozinhas em piscinas, lagos, rios ou no mar.

Acidentes de trânsito ■ No carro, a criança deve ser transportada no bebê-conforto ou em uma cadeira especial em forma de concha, com cintos de segurança, levemente inclinada, que deve ser colocada no banco de trás, voltada para o vidro traseiro, conforme a orientação do fabricante. ■ Verifique se o transporte escolar segue as recomendações de segurança no trânsito.

DOS 4 AOS 6 ANOS Mantenha todos os cuidados recomendados para as faixas etárias anteriores e converse com sua filha, explicando-lhe sempre as situações de perigo. Mesmo que já esteja mais confiante e seja capaz de fazer muitas coisas, ela ainda precisa da supervisão de um adulto.

Queimaduras ■ Não deixe sua filha brincar com fogo. Mantenha-a longe de armas de fogo. Os produtos inflamáveis (como álcool e fósforos) devem ficar totalmente fora do alcance das crianças.

Prevenindo Acidentes

Afogamentos ■ Não deixe sua filha entrar sozinho em piscinas, lagos, rios ou no mar, mesmo que ela já saiba nadar.

Acidentes de trânsito ■ No carro, a criança deve usar os assentos de elevação (boosters), com cinto de segurança de três pontos, no banco traseiro.

DOS 6 AOS 9 ANOS Recomendam-se os mesmos cuidados anteriores. Nesta faixa etária, a criança já é quase independente e, por isso, aumenta a necessidade de proteção e de supervisão de suas atividades fora de casa. Converse com sua filha e informe-a sobre os riscos a que ela está exposto no dia a dia e peça-lhe que tenha atenção quando estiver em uma situação que ofereça perigo.

Choques elétricos ■ Não deixe sua filha soltar pipa, papagaio ou arraia em locais onde há fios elétricos. Há risco de choque de alta tensão. ■ Também não lhe permita o uso de produtos para deixar mais cortante a linha da pipa, pois isso pode ocasionar graves acidentes com ela próprio e com outras pessoas.

Acidentes de trânsito ■ A criança deve usar os assentos de elevação (boosters), com cinto de segurança de três pontos, e ser conduzida sempre no banco traseiro, conforme estabelece o Código de Trânsito Brasileiro (CTB). ■ Após os 7 anos e meio, as crianças devem sentar-se no banco de trás, usando o cinto de segurança de três pontos. ■ Crianças que tenham idade acima de 10 anos podem sentar-se no banco da frente, usando o cinto de segurança.

IMPORTANTE! O profissional de saúde deve marcar nos quadros das páginas 73 e 78 as conquistas da sua filha. E você poderá ajudá-la nesse preenchimento.

Estimule e observe se sua filha está atingindo os marcos do desenvolvimento para a sua faixa etária (veja da pág. 36 até a pág.47) ou se apresenta comportamentos diferentes dos apresentados pelas outras crianças de sua idade. Observe, ainda: ■ se ela busca interação, se reage e como reage ao contato com as pessoas e com o ambiente; ■ se ela responde ao olhar ou aos sons, à conversa e ao toque quando é amamentada, alimentada, colocada no colo ou acariciada; ■ se ela habitualmente fica isolada, se não se interessa em brincar com outras crianças; ■ se tem dificuldade na linguagem; ■ se faz gestos e movimentos repetitivos ou se é muito agressiva; ■ se há atraso no seu desenvolvimento de atividades motoras, como virar de bruços, sustentar a cabeça, engatinhar e andar; ■ se há atraso na sua linguagem e na sua comunicação ou em memorizar e realizar uma tarefa até o fim; ■ se há dificuldade na sua aprendizagem e na sua solução de problemas práticos relacionados aos hábitos da vida diária; ■ se há dificuldade com o seu sono ou com a sua alimentação.

Percebendo Alterações no Desenvolvimento da Criança

PERCEBENDO ALTERAÇÕES NO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Se a criança não age como você espera e seu desenvolvimento causa dúvidas ou ansiedade na família, converse com o profissional de saúde, insista e confie nas suas observações. Quanto mais cedo um problema for identificado e tratado, melhor será o resultado. Se sua filha tem alguns desses comportamentos ou alguma alteração que esteja atrapalhando o seu desenvolvimento, converse com um profissional de educação (caso a criança já frequente creche, pré-escola ou escola). O diagnóstico de uma alteração no desenvolvimento da criança pode gerar momentos difíceis e sentimentos como medos, dúvidas, angústias e dificuldades de aceitação do problema. Todos esses sentimentos são normais diante de um fato novo e não esperado pela família. Busque ajuda! 53

Percebendo Alterações no Desenvolvimento da Criança

O afeto, o amor, o bom senso e a vontade de superar limites, além da esperança e da disposição para a luta, dão mais confiança à criança, ajudando-a também a ter mais disposição para enfrentar suas próprias dificuldades. Converse com os profissionais, porque você não está sozinho.

CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA IMPORTANTE! A parceria entre pais, profissionais de saúde, assistência social e de educação muito contribui para o estímulo ao desenvolvimento e à atenção integral à criança com deficiência. São fundamentais a identificação e a intervenção precoce para crianças com deficiência. Por isso, é importante a realização dos testes do pezinho, da orelhinha e do olhinho. Nos casos confirmados de alterações específicas do desenvolvimento da criança, é de responsabilidade dos profissionais do serviço de saúde articular e organizar todo o cuidado de que a criança necessita nos vários serviços especializados de saúde, como centros de reabilitação etc. A família deve buscar, além do tratamento especializado, apoio psicossocial e emocional na rede de saúde e nos serviços socioassistenciais (CRAS) e também deve se informar sobre os direitos das crianças com deficiência: oo passe livre de transporte, o Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC) e a educação inclusiva, por exemplo. Quanto mais cedo a família tiver informações sobre os direitos de sua filha, maior será a chance de incluí-lo na sociedade em igualdade de condições com as outras crianças. ATENÇÃO! Para obter informações sobre o BPC para criança com deficiência, procure o Centro de Referência de Assistência Social (CRAS), a Secretaria Municipal de Assistência Social ou o órgão responsável pela Política de Assistência Social de seu município. Agende atendimento na agência do INSS pelo telefone 135 – Central de Atendimento da Previdência Social (a ligação é gratuita) ou acesse www.previdenciasocial.gov.br. Para mais informações sobre os tipos de deficiência, veja o link: www.brasil.gov.br/sobre/saude/saude-da-pessoacom-deficiencia/tipos-de-deficiencia

A síndrome de Down não é uma doença. É uma situação especial que acontece quando o bebê nasce com um cromossomo a mais em cada célula do seu corpo. As crianças que nascem com essa síndrome podem apresentar complicações cardíacas, alterações visuais, auditivas, gastrointestinais, problemas de sono, infecções respiratórias, de ouvido, distúrbios da tireoide, obesidade e alterações na articulação da cabeça com o pescoço. São problemas que podem ser diagnosticados e tratados precocemente, garantindo às crianças melhor qualidade de vida. Essas crianças devem ser encaminhadas para estimulação precoce já nos primeiros dias de vida, se suas condições clínicas o permitirem. O cuidado com elas será compartilhado entre a família e a equipe multiprofissional (saúde, educação e assistência) e, portanto, a família não estará sozinha e sem apoio. Se sua filha nasceu com essa síndrome, procure o serviço de saúde mais próximo de sua casa para receber orientação sobre o acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento e para encaminhamento aos serviços especializados da rede de saúde. No site www.saude.gov.br, do Ministério da Saúde, encontra-se disponível o documento Diretrizes de Atenção à Pessoa com Síndrome de Down.

Percebendo Alterações no Desenvolvimento da Criança

SÍNDROME DE DOWN

AUTISMO OU TRANSTORNOS DO ESPECTRO AUTISTA O autismo é um transtorno global do desenvolvimento da criança, cujas alterações aparecem antes dos 3 anos de idade e se caracterizam por problemas na comunicação e na interação social da criança e por comportamentos repetitivos e interesses restritos. Existem vários graus de autismo, e quanto mais cedo a criança for diagnosticada e começar o treinamento de habilidades sociais, melhor será o seu desenvolvimento. Se há suspeita ou se foi confirmado que sua filha apresenta algum transtorno do espectro autista, procure o serviço de saúde mais próximo de sua casa para receber orientação quanto ao acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento e para encaminhamento aos serviços especializados da rede de saúde. A creche/escola pode ser, além da família, um ambiente facilitador do desenvolvimento da criança autista. A detecção precoce do autismo é fundamental para a imediata intervenção, de forma a favorecer a construção de abordagens que viabilizam o percurso da pessoa com autismo e de seus familiares em suas redes sociais. Ainda não existem exames laboratoriais ou marcadores biológicos para a identificação do autismo, a qual se dá pela observação do comportamento e pela avaliação clínica. 55

Percebendo Alterações no Desenvolvimento da Criança

Deve-se suspeitar de autismo se houver a presença e a combinação de algumas destas situações: ■ indiferença: as crianças não respondem aos chamados dos pais ou dos cuidadores, aparentando surdez; não respondem com sorriso social, não fazem contato “olho no olho”; ■ desinteresse quando são estimuladas – por exemplo, quando lhe oferecem um brinquedo; ■ movimentos repetitivos com a cabeça, com os antebraços e com as mãos: andam na ponta dos pés e balançam o tronco, mexem os dedos em frente aos olhos, emitem sons não usuais; ■ evitam relacionar-se desde o início da vida, com dificuldade ao contato físico; ■ ausência de reação de surpresa: não diferem o conhecido do desconhecido, não discriminam o interlocutor; ■ dificuldade para brincar de “faz de conta”, imitar gestos e expressões; ■ grande sensibilidade a determinados tipos de sons; ■ atraso importante no desenvolvimento da fala, elas falam de si na terceira pessoa, repetem palavras ou frases imediatamente ou algum tempo depois de tê-las ouvido (ecolalia); ■ tendência ao isolamento, à autoagressão, à inquietação e a apresentar comportamentos estranhos; ■ repetição da mesma atividade: giram objetos durante muito tempo; ■ salto de etapas no desenvolvimento esperado, como, por exemplo, aprendem a ler sem que tenham aprendido sobre cores; ■ falta de iniciativas espontâneas de compartilhar prazer, interesses e atividades. Em alguns casos, essas crianças apresentam habilidades especiais (matemática, habilidades musicais, de leitura e plásticas) e alterações nas funções fisiológicas (relacionadas ao sono, aos processos gastrointestinais e da alimentação). Para mais informações, leia as Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) no site do Ministério da Saúde (www.saude.gov.br) e a publicação Linha de Cuidado às Pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo e suas Famílias na Rede de Atenção Psicossocial no Sistema Único de Saúde no link: www.autismo.org.br/site/images/Downloads/linha_cuid_autismo.pdf.

A saúde da boca é muito importante para o desenvolvimento da criança. A primeira dentição, formada pelos dentes de leite, guarda espaço e serve de guia para que os dentes permanentes – segunda dentição, que é definitiva – se posicionem de forma correta. Os dentes são muito importantes na mastigação. Para a criança alimentar-se bem, com prazer, e mastigar os alimentos de forma correta e sem desconforto, é necessário que seus dentes estejam em bom estado. Os dentes também são importantes para a criança aprender a falar corretamente e poder sorrir.

Saúde Bucal

SAÚDE BUCAL

Desenvolvimento dos dentes Os primeiros dentes de leite aparecem por volta dos 8 meses de idade, na parte da frente e nas laterais da gengiva. Quando esses dentes estão crescendo, a criança pode apresentar alteração do sono, perda de apetite, pequeno aumento de temperatura, aumento da salivação (fica babando muito), coceira nas gengivas e irritabilidade. Entre os 14 e 18 meses de idade, aparece o primeiro molar, um dente maior que nasce na parte de trás da boca. A dentição de leite, que é formada por vinte dentes, completa-se em torno dos 3 anos de idade. Dos 6 aos 14 anos de idade, os dentes de leite são trocados pelos dentes permanentes, o que costuma ser chamado de dentição definitiva. A dentição permanente completa-se em torno dos 18 anos e é formada por 32 dentes, os quais devem permanecer na boca pelo resto da vida.

Limpeza da boca e dos dentes A partir do nascimento do primeiro dente, é indispensável utilizar uma escova de dentes pequena e com cerdas macias, com pequena quantidade (menos de um grão de arroz) de creme dental com flúor. Enquanto a criança possuir apenas dentes de leite, é suficiente escovar os dentes com creme dental duas vezes ao dia. Além disso, deve-se 57

Saúde Bucal

cuidar para que ela não engula a espuma que se forma durante a escovação. O creme dental deve ser mantido fora do alcance das crianças. O uso do fio dental está indicado quando os dentes estão juntos, sem espaços entre eles, uma vez ao dia. Os pais ou cuidadores devem escovar os dentes das crianças até que elas aprendam a fazer isso sozinhas, mas devem acompanhar o procedimento das crianças até perceberem que elas estão fazendo a higienização bucal de maneira correta.

Cárie dentária A cárie é uma doença causada por bactérias que vivem na boca e utilizam o açúcar da nossa alimentação para produzir ácidos que destroem os dentes. Para prevenir o aparecimento de lesões de cárie nos dentes de leite, deve-se evitar acrescentar açúcar ao leite, aos chás, aos sucos ou à água oferecidos à criança. O leite de vaca e os leites em pó têm açúcar natural e não precisam ser adoçados. Devem-se evitar produtos açucarados, como biscoitos e sucos industrializados, entre as refeições.

Traumatismo Dentário

É comum que as crianças sofram quedas e os dentes sejam atingidos. As maiores complicações devido a traumas tanto nos dentes de leite quanto nos dentes permanentes acontecem por falta de atendimento imediato e de controle de possíveis complicações no consultório, pelo profissional.

O que fazer no caso de trauma? Procure um dentista imediatamente, em qualquer horário. Nos casos em que ocorrem leve sangramento e/ou aumento da mobilidade, pode ter havido uma fratura de raiz, por isso o atendimento deve ser o mais rápido possível. Quando o dente sai parcialmente da posição, quanto mais rápido ele for reposicionado, maiores são as chances de ele ser recuperado. Quando o dente sai totalmente, quanto mais rápido ele for reimplantado, maiores serão as chances de sucesso. Coloque o dente no soro fisiológico, no leite, na saliva ou na água e procure um dentista imediatamente. Quando uma parte do dente se quebra e essa parte for achada, coloque-a na água. Procure imediatamente o dentista, pois a polpa (ou nervo) pode estar exposta e precisa ser protegida. 58

A visão e a audição são muito importantes para a aprendizagem e a comunicação da criança. Os pais ou cuidadores e professores são as pessoas mais próximas e as que têm mais condições de observar se as crianças estão ouvindo e enxergando bem. Quando for identificado algum problema, deve-se encaminhar a criança aos serviços de saúde. Lá são feitos testes para verificar a qualidade da visão e da audição nos primeiros anos de vida. Esses testes devem ser repetidos quando a criança vai para a escola.

Saúde Auditiva e Ocular

SAÚDE AUDITIVA E OCULAR

SINAIS DE DEFICIÊNCIA VISUAL Fique atenta quando a criança: ■ ■ ■ ■ ■

tiver grande dificuldade em prestar atenção nos objetos ou nas pessoas; parecer desinteressada pelos brinquedos ou pelo ambiente; aproximar muito perto dos olhos os objetos que deseja ver; tiver dificuldade em se movimentar (rolar, engatinhar ou andar, por exemplo); apertar ou esfregar os olhos, franzir a testa ou prestar atenção em pontos luminosos.

SINAIS DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA Fique atenta quando a criança:

■ não acordar e nem reagir aos barulhos do ambiente (porta batendo, vozes, brinquedos e instrumentos musicais); ■ não atender quando se fala com ela ou só atender quando está olhando diretamente para a pessoa; ■ falar pouco ou não falar; ■ ouvir rádio ou TV sempre em alto volume. ATENÇÃO! Não coloque remédios caseiros ou qualquer outra coisa nos ouvidos ou nos olhos de sua filha sem que isso tenha sido indicado pelo profissional de saúde. Não deixe que a criança fique muito próxima a ruídos fortes. Eles podem provocar sua surdez. .

A Criança e os Meios de Comunicação (TV, computadores, celulares etc.)

A CRIANÇA E OS MEIOS DE COMUNICAÇÃO (TV, COMPUTADORES, CELULARES ETC.) As crianças estão cada vez mais expostas a programas de TV e jogos no computador/videogames/celulares, que, por seus conteúdos violentos, eróticos ou outros, são impróprios para sua idade. Prefira estimular brincadeiras ao ar livre com outras crianças. Dê limites em relação ao tempo que sua filha pode ficar diante da TV, do computador e do celular. Observe o tipo de programação e a recomendação etária dos filmes, jogos e desenhos. Mesmo com programação adequada, o tempo exagerado da criança diante desses aparelhos provoca diminuição de brincadeiras que exercitam o corpo, o que pode acarretar a obesidade, além de diminuir a interação com outras crianças e com a comunidade, fragilizando os vínculos familiares e sociais. Evite esses equipamentos para crianças muito pequenas, porque – principalmente nessa idade – a convivência social é muito importante para a construção dos laços afetivos. ATENÇÃO! Para crianças acima de 2 anos, a recomendação é que o tempo máximo diante desses aparelhos seja de duas horas por dia. A interação com adultos é importante para o desenvolvimento das crianças. Cuide para não se distrair dando atenção a equipamentos eletrônicos (celular, tv e outros) e deixar de interagir com sua filha.

CRIANÇAS E CONSUMO

As crianças são um alvo muito atrativo para a propaganda comercial das empresas do segmento infantil, devido à sua facilidade em assimilar os conteúdos a elas apresentados. Isso estimula o consumo, principalmente de brinquedos, alimentos (muitas vezes não saudáveis) e outros produtos. A influência das propagandas televisivas faz um apelo a todos os sentidos da criança, inclusive à emoção, direcionando-a para o desejo de possuir este ou aquele brinquedo. Nesse contexto, além da importância de limitar o tempo que a criança vê TV e selecionar canais e programações adequadas para a sua idade, a família também tem um papel educativo importante, dando bom exemplo e orientação aos filhos para que eles evitem comportamentos consumistas.

Toda criança tem o direito de crescer e de se desenvolver de forma segura e saudável. A criança que é amada e desejada cresce mais tranquila e tende a se relacionar de forma mais harmoniosa com seus pais, responsáveis, familiares e também com as outras crianças na escola e na comunidade. A exposição da criança às situações de violência compromete o seu desenvolvimento físico, emocional, mental e social. Quando os maus-tratos ocorrem na infância, os prejuízos são maiores do que em qualquer outra fase da vida. De igual forma, quanto mais cedo começar e mais tempo durar a exposição da criança a uma situação de violência, mais graves e permanentes serão os danos causados a ela. É preciso ter especial cuidado com os casos de violência em bebês e em crianças menores de 3 anos, porque nessa idade as crianças ainda não sabem falar o que estão sentindo e percebendo no seu corpo. Como o aprendizado se dá pela imitação do comportamento, as crianças que, em casa ou na comunidade, presenciam cenas de violência ou aquelas que são elas próprias as vítimas podem acreditar que essa é uma forma natural de resolver os conflitos e, assim, por imitação, podem adotar comportamentos violentos. Alguns sinais e sintomas que a criança apresente – como irritabilidade frequente, receio exagerado da proximidade de pessoas, tristeza constante, isolamento, manchas no corpo, feridas em diferentes estágios de cicatrização, comportamento extremo de agressividade, distúrbio do sono, atraso e dificuldades no desenvolvimento da fala, distúrbio de aprendizagem e até o fracasso na escola – podem ser uma indicação para suspeitar de violência.

Protegendo a Criança da Violência

PROTEGENDO A CRIANÇA DA VIOLÊNCIA

Devemos ficar atentos! ATENÇÃO! Se você suspeitar que alguma criança esteja sofrendo maus-tratos, violência física, psicológica ou sexual ou, ainda, que esteja sendo obrigada a trabalhar, DENUNCIE. Comunique o caso, imediatamente, ao Conselho Tutelar ou à Delegacia da Criança e do Adolescente ou, ainda, para o serviço Ligue 100. A ligação é gratuita. 61

Protegendo a Criança da Violência

Entre as crianças maiores que já frequentam a escola, podem acontecer situações de agressão intencional e contínua, chamada de bullying. Situações de empurrões, pontapés, insultos, humilhações, inventar apelidos que ferem a dignidade, mentiras que provocam situações vexatórias, difundir imagens (inclusive pela internet) são as mais comuns entre os estudantes. OO diálogo deve ser estimulado desde cedo pelos pais ou responsáveis. Impor limites não significa bater ou castigar, mas fazer a criança entender que existem coisas que ela não pode fazer, dando-lhe uma razão para isso: “porque é perigoso”, “porque machuca o coleguinha” etc. A conversa é o caminho mais seguro para evitar que a criança aprenda comportamentos violentos. Os espaços de convivência familiar e social da criança (serviços de saúde, a escola, CRAS, CREAS e a comunidade) são locais que podem favorecer a identificação de crianças que vivem em situações de violência e formar uma rede de apoio às crianças e às suas famílias. As atitudes dos adultos no dia a dia servem como exemplo para a criança. Ela aprende por imitação das pessoas mais próximas e vai repetir os comportamentos vivenciados até que eles sejam incorporados ao seu próprio jeito de ser. Gritar ou bater na criança prejudica seriamente o seu desenvolvimento. Para que ela se torne uma criança segura e confiante, é preciso conversar muito e dar bons exemplos. ATENÇÃO! Crianças em situação de violência e/ou negligência, situação de abuso e/ou exploração sexual e retiradas do trabalho infantil têm prioridade para inclusão no Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV), ofertado pela assistência social. Procure o CRAS e o CREAS, que estão de portas abertas para orientar e acompanhar as famílias na superação dessas situações.

ADOLESCÊNCIA: HORA DE TROCAR A CADERNETA

Agora que sua filha completou 10 anos, ele tem o direito de receber a CADERNETA DE SAÚDE DO ADOLESCENTE. Essa caderneta dará continuidade ao cuidado à saúde que vocês, mães e pais, lhes proporcionaram desde o seu nascimento. Para mais informações, acesse o link <www.saude.gov.br/adolescente>. IMPORTANTE! A puberdade é a fase inicial da adolescência, caracterizada pelas transformações físicas e biológicas no corpo dos meninos e das meninas. É durante a puberdade (entre 10 e 13 anos entre as meninas e 12 e 14 entre os meninos) que ocorre o desenvolvimento dos órgãos sexuais, quando eles ficam preparados para a reprodução 62

Atenção!

Nas páginas a seguir haverá quadros e tabelas que devem ser preenchidas com informações sobre a saúde da sua filha. É nelas que serão registrados o peso, a altura, a vacina e o desenvolvimento, por exemplo. Poder levar essas informações para casa é um direito seu. Profissionais de saúde! As páginas seguintes contêm os dados que vocês deverão preencher nos momentos de contato com a criança e seus familiares. Não se esqueça de preenchê-las! As informações sobre o pré-natal e o parto devem ser preenchidas nos locais onde foram prestadas essas assistências. As informações desse período da vida são fundamentais para a vigilância da saúde integral da criança, com destaque para o seu desenvolvimento. Profissionais da Atenção Básica! O preenchimento destas informações permite aos familiares e cuidadores se apropriarem das informações sobre a saúde da criança. Aproveite esta oportunidade para conversar com as famílias e envolvê-las no processo de cuidado!

Parte II - O registro dos profissionais no acompanhamento da criança

O REGISTRO DOS PROFISSIONAIS NO ACOMPANHAMENTO DA CRIANÇA

Pré-Natal, Parto e Nascimento

PRÉ-NATAL Gravidez planejada? ( ) sim ( ) não Fez pré-natal? ( ) sim ( ) não Número de consultas: ________________________________ Iniciou consultas no: ( ) 1º trim. ( ) 2º trim. ( ) 3º trim. Local do pré-natal: ____________________________________________________ Tipo de gravidez: Gravidez de risco:

( ) simples ( ) não

( ) múltipla ( ) sim Qual? _________

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

PARTO/NASCIMENTO Parto realizado em: ( ) hospital ( ) centro/casa de parto normal ( ) domicílio ( ) outro: ___________________________________________________________ Tipo de parto: ( ) normal ( ) fórceps ( ) cesárea Indicação da cesariana: _ _______________________________________________ Presença de acompanhantes no parto/nascimento: ( ) não ( ) sim Se sim: ( ) pai ( ) avó ( ) outro:_______________________________ Contato pele a pele: ( ) sim ( ) não Clampeamento oportuno do cordão umbilical: ( ) sim ( ) não A criança mamou na primeira hora de vida? ( ) sim ( ) não Peso ao nascer: _____ g. Comprimento: _____ cm Perímetro cefálico: _____ cm Apgar: 1º min.: _____ 5º min.: _____ Idade gestacional (Capurro):_____ semanas e _____ dias RN assistido no parto por: ( ) médico ( ) enfermeiro ( ) parteira ( ) outro: ___________________________________________________________ Tipagem sanguínea: ___________________________________________________ Criança: Coombs direto:________________________________________________ Mãe: Coombs indireto: _ _______________________________________________ Vacinas (anotar também no Registro de Vacinas, na pág. XX): Hepatite B: ( ) sim ( ) não BCG: ( ) sim ( ) não Prevenção oftálmica: ( ) sim ( ) não Prevenção hemorrágica (vit. K): ( ) sim ( ) não Necessidade de: ( ) estimulação para respirar ( ) ventilação com pressão positiva ( ) entubação ( ) drogas ( ) uso de imunoglobulinas ( ) nenhuma das anteriores 64

Os profissionais de saúde da assistência no período neonatal devem preencher as informações a seguir para crianças que precisaram permanecer em ambiente hospitalar por prematuridade, baixo peso, infecção, icterícia, anomalias congênitas ou por outro motivo. Data da alta: ___/___/______ Peso na alta: _______ g

Comprimento: _______ cm

Alimentação:* ( ) leite materno ( ) outro leite

Dados na alta da criança

DADOS NA ALTA DA CRIANÇA

Vacinas:** Hepatite B = ( ) sim ( ) não BCG = ( ) sim ( ) não Anticorpo monoclonal humanizado (palivizumabe) =

( ) sim

( ) não

Se sim, datas das doses: 1ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 2ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 3ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 4ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ 5ª: ___/___/______ Local:______________ Assinatura:_______________________ Precisou ser transferido? ( ) não ( ) sim Motivo: _____________________________________________________________ Para onde? __________________________________________________________ A seguir, anote os problemas que o bebê apresentou na maternidade: diagnósticos e tratamentos realizados, condições de alta e recomendações para acompanhamento da criança. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ * Pode marcar mais de uma opção. ** Anote também no Quadro de Registro de Vacinas, na pág. 93 e 94.

Registro de consulta na 1ª semana de vida

I.III Triagem auditiva – Teste da Orelhinha

Consulta na 1ª semana de vida data ___/___/_____. Esta consulta deve ser realizada nos primeiros sete dias de vida por médico ou enfermeiro, no domicílio ou na unidade de saúde.

I. TRIAGEM NEONATAL I.I Teste do Reflexo Vermelho “Teste do Olhinho”

(Deve ser realizado antes da alta da maternidade) ( ) Não realizado ( ) Realizado em ___/___/_____. Olho Direito: ( ) Normal ( ) Alterado Olho Esquerdo: ( ) Normal ( ) Alterado Observação/Encaminhamento:_____________________ ______________________________________________

I.I I Triagem Biológica –Teste do Pezinho

(Deve ser realizado entre o 3º e 5º dia) ( ) Não realizado ( ) Realizado em: ___/___/_____. Fenilcetonúria: ( ) Normal ( ) Alterado Hipotireoidismo: ( ) Normal ( ) Alterado Doença falciforme: ( ) Normal ( ) Alterado Fibrose Cística: ( ) Normal ( ) Alterado Hiperplasia Adrenal Congênita:( ) Normal ( ) Alterado Deficiência de Biotinidase:( ) Normal ( ) Alterado Outros: Observação/Encaminhamento:

II. Primeiras medidas: Peso*:_ _______ g

(Deve ser realizada entre 24 a 48h, na maternidade, no máximo, durante o primeiro mês de vida) ( ) Não realizado ( ) Realizado em: ___/___/_____. Testes: ( ) EOA1 ( ) PEATE2 Ouvido Direito: ( ) Normal ( ) Alterado Ouvido Esquerdo: ( ) Normal ( ) Alterado Conduta:___________________________________________ __________________________________________________ ( ) PEATE2 ( ) Reteste: ( ) EOA1 Não realizado ( ) Realizado em: ___/___/_____. Ouvido Direito: ( ) Normal ( ) Alterado Ouvido Esquerdo: ( ) Normal ( ) Alterado Testes: ( ) EOA1 ( ) EATE2 Ouvido Direito: ( ) Normal ( ) Alterado Ouvido Esquerdo: ( ) Normal ( ) Alterado Observação/Encaminhamento: _________________________ __________________________________________________ 1 EOA – Emissão Otoacústica Evocada 2 PEATE – Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico

I.IV Triagem de cardiopatia congênita crítica – oximetria de pulso - Teste do Coraçãozinho -(Deve ser realizado) ( ) Não realizado ( ) Realizado em: ___/___/_____. Resultado: ( ) Normal ( ) Alterado Observação/Encaminhamento:_________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Comprimento**: _ _______ cm

PC***: ________ cm

Anotar nos gráficos de peso*/idade na página xx, comprimento**/idade na página xx, perímetro cefálico***/idade na página xx.

III. Aleitamento/alimentação: ( ) Leite materno ( ) Água, chás ( ) Complementa com __________________ ( ) Outro leite Qual? ___________________ Parou de amamentar ? ( ) Não ( ) SIM Com que idade ? ______________________ V. Vacinas (Registrar no Quadro pág.xx) Hepatite B ( ) Sim ( ) Não______________ BCG ( ) Sim ( ) Não Megadose de Vitamina A Administrada de megadose de vitamina A no período do pós-parto: ( ) Sim ( ) Não ( ) Sem informação

IV. Presença de: Coto umbilical infeccionado ( ) Sim ( ) Não Diarreia ( ) Sim ( ) Não Vômitos ( ) Sim ( ) Não Dificuldades para respirar (FR>60 ou <30) ( ) Sim ( ) Não Febre (≥37,5°C) ou Hipotermia (<36°C) ( ) Sim ( ) Não Convulsões ou movimentos anormais ( ) Sim ( ) Não Outros: _____________________________________ ___________________________________________ VI. Desenvolvimento

VIII. Avaliação de vulnerabilidades: Esta criança merece cuidado especial por: ( ) extrema pobreza,( ) residir em área de risco,( ) ter deficiencia, ( ) nascer de peso <2.500g, ( ) nascer <37 semanas,( ) sofrer asfixia grave ou apgar <7 no 5º minuto, Ou por ser filho de: ( ) mãe adolescente, ( ) usuária de drogas, ( ) com depressão. Outro: _ ______________

I. Medidas: Peso*:_________________ g

Esta consulta deve ser realizada durante o primeiro mês de vida por um médico (a) ou enfermeiro no domicílio ou na unidade de saúde.

Comprimento**: _ _______ cm

PC***: ________ cm

Anotar nos gráficos de peso*/idade na página xx, comprimento**/idade na página xx, perímetro cefálico***/idade na página xx.

II. Triagem Neonatal - Testes

REALIZADO RESULTADO Não Sim Normal Alterado

ENCAMINHADO ** AB/CER/ ou SSE

Pezinho Orelhinha - Exame autidivo Olhinho - Reflexo olho vermelho Coraçauzinho

Registro de consulta do 1º mês

Consulta no 1º mês data ___/___/____ Conhecendo o bebê

**AB-Atenção Básica; CER - Centro Especializado em Reabilitação; SSA - Serviço de Saúde Auditiva; SSE - Serviço de Saúde Especializado (Oftalmológico – Auditivo – Outros).

V. Exame ocular Globo ocular de tamanho normal_ Pupilas normais Estrabismo Segue com o olhar

( ( ( (

)Sim )Sim )Sim )Sim

( ( ( (

)Não )Não )Não )Não

VII. Desenvolvimento e laços de afeto* Observação da interação mãe/filho ____________ ________________________________________ ________________________________________ Utilize o Instrumento de Vigilância do pág. xx e avalie o desenvolvimento: ( ) Adequado para idade Desenvolvimento normal com fatores de risco ( ) ( ) Alerta para o desenvolvimento ( ) Provável atraso no desenvolvimento

VI. Verificações importantes: Vacinas de acordo com calendário

( ) Sim ( ) Não

VIII. Atenção e cuidados especiais nesta fase * Posição no sono quando deitado no berço/rede (de barriga para cima ou de barriga pra baixo) _______________ Funcionamento do intestino e cólicas ________________ Higiene e cuidados gerais _________________________ Orientações sobre saúde bucal do bebê?* ____________ Sinais de violências/negligências ( ) Sim ( ) Não Acidentes domésticos ( ) Sim ( ) Não

OBSERVAÇÃO: Registre neste espaço tratamentos, exames adicionais e recomendações prescritas. Assine e carimbe.

____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ *Esta criança merece cuidado especial por: extrema pobreza( ), residir em área de risco( ), ter deficiencia( ), nascer de peso <2.500g( ), nascer prematuro <37 semanas ( ), sofrer asfixia grave ou apgar <7 no 5º minuto( ), ter mãe adolescente( ), usuária de drogas ( ), ou com depressão ( ).

Registro de consultas entre 2 e 4 meses

Dependendo da saúde e das condições de vida sua criança pode precisar de mais consultas nestes primeiros meses de vida pergunte ao profissional de saúde (atenção aos riscos).

Consulta no 2º mês data ___/___/____ Acompanhando o bebê I. Medidas: Peso*:_________________ g

Comprimento**: _ _______ cm

II. Aleitamento/alimentação: ( ) Leite materno ( ) Água, chás ( ) Complementa com __________________ ( ) Outro leite Qual? ___________________ Parou de amamentar ? ( ) Não ( ) SIM Outros ______________________________ ____________________________________ IV. Exame ocular Globo ocular de tamanho normal_ ( Pupilas normais ( ( Estrabismo Segue com o olhar (

)Sim ( )Sim ( )Sim ( )Sim (

)Não )Não )Não ) Não

PC***: ________ cm

III. Presença de: Criptorquidia ( ) Sim ( ) Não Diarreia ( ) Sim ( ) Não Vômitos ( ) Sim ( ) Não Febre (≥37,5°C) ( ) Sim ( ) Não Roncos e sibilos ( ) Sim ( ) Não Dificuldades para respirar (FR>60 ou <30) ( ) Sim ( ) Não Convulsões ou movimentos anormais ( ) Sim ( ) Não Outros: _____________________________________ ___________________________________________ V. Verificações importantes: Vacinas de acordo com calendário ( ) Sim ( ) Não Suplementação de Ferro

Anotar nos gráficos de peso*/idade na página xx, comprimento**/idade na página xx , perímetro cefálico***/idade na página xx e avaliar desnutrição , sobrepeso e outras situações de risco.

VI. Desenvolvimento e laços de afeto* Observação da interação mãe/filho___________ _____________________________________ _____________________________________ Utilize o Instrumento de Vigilância do pág.xx e avalie o desenvolvimento: Adequado para idade ( ) Desenvolvimento normal com fatores de risco ( ) Alerta para o desenvolvimento ( ) Provável atraso no desenvolvimento ( )

VII. Atenção e cuidados especiais nesta fase*** Posição no sono______________________________ Funcionamento do intestino e cólicas_____________ Higiene e cuidados gerais_______________________ Orientações sobre saúde bucal do bebê: higiene bucal, uso de chupeta ou bico___________________ Sinais de violências/negligências ( ) Sim Acidentes domésticos ( ) Sim

( ) Não ( ) Não

VIII. Nas outras consultas neste período complete o quadro abaixo e use as linhas a seguir: Data Idade Peso*

Altura** PC***

Queixa

Exame Físico

Desenvolvimento Psicomotor

Atendido por Assinatura

OBSERVAÇÃO: Registre abaixo tratamentos, exames adicionais e recomendações prescritas. Assine e carimbe.

I. Medidas: Peso*:_________________ g

Comprimento**: _ _______ cm

II. Aleitamento/alimentação: ( ) Leite materno ( ) Água, chás ( ) Outro leite Qual? ___________________ Parou de amamentar ? ( ) Não ( ) SIM Com que idade? _______________________ Introdução de outros alimentos __________ ____________________________________ ____________________________________ IV. Exame ocular Globo ocular de tamanho normal_ ( Pupilas normais ( Estrabismo ( ( Segue com o olhar

)Sim ( )Sim ( )Sim ( )Sim (

)Não )Não )Não ) Não

PC***: ________ cm

III. Presença de:

Diarreia ( ) Sim ( ) Não Vômitos ( ) Sim ( ) Não Febre (≥37,5°C) ( ) Sim ( ) Não Roncos e sibilos ( ) Sim ( ) Não Dificuldades para respirar (FR>60 ou <30) ( ) Sim ( ) Não Convulsões ou movimentos anormais ( ) Sim ( ) Não Outros: _______________________________________

V. Verificações importantes: Vacinas: Difteria, tétano, pertussis, hepatite B ( ) Sim ( ) Não Poliomielite 1, 2 e 3 ( )Sim ( ) Não Pneumocócica ( ) Sim ( )Não Rotavirus ( ) Sim ( ) Não Suplementação de Ferro em ___/___/____ por ____________ Suplementação de Vitamina A em ___/___/____ por ________

Registro de consultas entre 4 e 9 meses

Dependendo da saúde e das condições de vida sua criança pode precisar de mais consultas nestes primeiros meses de vida pergunte ao profissional de saúde (atenção aos riscos).

Consulta no 4º mês data ___/___/____ Conhecendo o bebê

Anotar nos gráficos de peso*/idade na pág xx, comprimento**/idade na pág xx , perímetro cefálico***/idade na página xx e avaliar risco.

VI. Desenvolvimento e laços de afeto Observação da interação mãe/filho___________ _____________________________________ _____________________________________ Utilize o Instrumento de Vigilância do pág.xx e avalie o desenvolvimento: Adequado para idade ( ) Desenvolvimento normal com fatores de risco ( ) Alerta para o desenvolvimento ( ) ( ) Provável atraso no desenvolvimento

VII. Atenção e cuidados especiais nesta fase Funcionamento do intestino_____________________ Higiene e cuidados gerais_______________________ Higiene e cuidados gerais_______________________ Orientações sobre saúde bucal do bebê: higiene bucal, nascimento dos dentes, uso de chupeta ou bico, etc. Sinais de violências/negligências ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Acidentes domésticos

VIII. Nas outras consultas neste período complete o quadro abaixo e use as linhas a seguir: Data Idade Peso*

Altura** PC***

Queixa

Exame Físico

Desenvolvimento Psicomotor

Atendido por Assinatura

OBSERVAÇÃO: Registre abaixo tratamentos, exames adicionais e recomendações prescritas. Assine e carimbe.

Registro de consultas do 9º e 18º meses

Consulta no 9º mês data ___/___/____ Acompanhando o bebê I. Medidas: Peso*:_________________ g II. Aleitamento/alimentação: ( ) LM ( ) Outro leite, Qual_____________ Parou de amamentar ? ( ) Não ( ) SIM ( ) Outro qual idade? __________________ Quais alimentos foram introduzidos? ______ ____________________________________ Quantas porções de fruta/dia?____________ Quantas porções de alimentos industrializados? ____________________________________ IV. Desenvolvimento e laços de afeto Observação da interação mãe/filho ________ ____________________________________ Utilize o Instrumento de Vigilância do pág.xx e avalie o desenvolvimento: Adequado para idade ( ) Desenvolvimento normal com fatores de risco ( ) ( ) Alerta para o desenvolvimento ( ) Provável atraso no desenvolvimento

Dependendo da saúde e das condições de vida sua criança pode precisar de mais consultas nestes primeiros meses de vida pergunte ao profissional de saúde (atenção aos riscos).

Comprimento**: _ _______ cm

PC***: ________ cm

III. Presença de: Diarreia ( ) Sim ( ) Não Vômitos ( ) Sim ( ) Não Verminoses ( ) Sim ( ) Não Febre(≥37,5°C) ( ) Sim ( ) Não Pneumonia ( ) Sim ( ) Não Roncos e sibilos ( ) Sim ( ) Não Dificuldades para respirar (FR>60 ou <30) ( ) Sim ( ) Não Convulsões ou movimentos anormais ( ) Sim ( ) Não Outros: _______________________________________________ _____________________________________________________

V. Atenção e cuidados especiais nesta fase

Vacinas de acordo com calendário ( ) Sim ( ) Não Suplementação de Ferro em__/__/___ por___________ __/__/___ por__________ , __/__/___ por _________ Suplementação de Vit A em__/__/___ por ___________ __/__/__ por__________ , __/__/____por __________ ( ) Não ( ) Sim, Acompanhamento odontológico ( ) Sim ( ) Não Sinais de violências/negligências ( ) Sim ( ) Não Acidentes domésticos

Anotar nos gráficos de peso*/idade na pág xx, comprimento**/idade na pág xx , perímetro cefálico***/idade na página xx e avaliar risco.

Consulta no 18º mês data ___/___/____ Acompanhando o bebê

Dependendo da saúde e das condições de vida sua criança pode precisar de mais consultas nestes primeiros meses de vida pergunte ao profissional de saúde (atenção aos riscos).

I. Medidas: Peso*:_________________ g

Comprimento**: _ _______ cm

II. Aleitamento/alimentação: ( ) LM ( ) Outro leite, Qual_____________ Parou de amamentar ? ( ) Não ( ) SIM ( ) Outro qual idade? __________________ Quais alimentos foram introduzidos? ______ ____________________________________ Quantas porções de fruta/dia?____________ Quantas porções de alimentos industrializados? ____________________________________ IV. Desenvolvimento e laços de afeto Observação da interação mãe/filho ________ ____________________________________ Utilize o Instrumento de Vigilância do pág.xx e avalie o desenvolvimento: Adequado para idade ( ) Desenvolvimento normal com fatores de risco ( ) ( ) Alerta para o desenvolvimento ( ) Provável atraso no desenvolvimento

PC***: ________ cm

V. Atenção e cuidados especiais nesta fase

Anotar nos gráficos de peso*/idade na pág xx, comprimento**/idade na pág xx , perímetro cefálico***/idade na página xx e avaliar risco.

O profissional de saúde deve marcar nos quadros da pág. XX até a pág. XX as conquistas da criança. Profissional, procure a ajuda da mãe no reconhecimento das habilidades e no preenchimento dos Marcos de Desenvolvimento que constam nesta caderneta. P= marco presente;

A= marco ausente;

NV= marco não verificado.

Após esta etapa, o profissional deve consultar o Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral da Criança, que se encontra a seguir, e classificar o desenvolvimento da criança para uma tomada de decisão do que fazer.

Acompanhando o desenvolvimento

ACOMPANHANDO O DESENVOLVIMENTO

Inicie avaliando os marcos para a faixa etária onde a criança se encontra. Ao final da faixa etária, a criança deve realizar todos os marcos previstos. Caso ainda não tenha alcançado algum marco da sua faixa etária, continue orientando a estimulação e marque o retorno para reavaliação em 30 dias. Porém, caso ela também não cumpra os marcos da faixa etária anterior, siga orientação do instrumento na próxima página. Na consulta de retorno, caso a criança ainda não tenha atingido os marcos de sua faixa etária, siga o instrumento da próxima página. ATENÇÃO! Observe a existência de alguns fatores de risco para o desenvolvimento: • Riscos ambientais como violência doméstica, depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de abuso sexual, etc. • Ausência ou pré natal imcompleto • Problemas na gestação, parto ou nascimento • Pré-maturidade (<37 semanas) • Peso abaixo de 2.500 gramas • Icterícia grave • Hospitalização no período neonatal • Doenças graves como meningite, traumatismo craniano e convulsões • Parentesco entre os pais • Casos de deficiência ou doença mental na família

Instrumento de avaliação do desenvolvimento integral da criança

Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral da Criança DADOS DE AVALIAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO

Perímetro cefálico < -2Zescores ou > +2Zescores; ou Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas*; ou Ausência de 1 ou mais reflexos/ posturas/habilidades para a faixa etária anterior (se a criança estiver na faixa de 0 a 1 mês, considere a ausência de 1 ou mais reflexos/ posturas/habilidades para a sua faixa etária suficiente para esta classificação).

PROVÁVEL ATRASO NO DESENVOLVIMENTO

Ausência de 1 ou mais reflexos/ posturas/habilidades para a sua faixa etária (para crianças de 1 mês a 6 anos).

ALERTA PARA O DESENVOLVIMENTO

Todos os reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária estão presentes, mas existe 1 ou mais fatores de risco.

DESENVOLVIMENTO ADEQUADO COM FATORES DE RISCO

CONDUTA

✓ Referir o caso

para avaliação neuropsicomotora.

✓ Orientar a mãe/cuida-

dor sobre a estimulação da criança.

✓ Marcar consulta de

retorno em 30 dias. Informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta para retornar antes de 30 dias.

✓ Elogiar a mãe/cuidador. ✓ Orientar a mãe/cuidador para que continue estimulando a criança.

Todos os reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária estão presentes.

✓ Marcar retorno para DESENVOLVIMENTO NORMAL

acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde.

✓ Informar a mãe/cuida-

dor sobre os sinais de alerta orientando-a a retornar antes de 30 dias caso os observe.

* Exemplos de alterações fenotípicas mais frequentes: fenda palpebral oblíqua, implantação baixa de orelhas, lábio leporino, fenda palatina, pescoço curto e/ou largo, prega palmar única e quinto dedo da mão curto e recurvado. 72

Acompanhando o desenvolvimento infantil nos primeiros 6 meses

Acompanhando o desenvolvimento infantil de 6 meses a 1 ano e meio (18 meses)

Acompanhando o desenvolvimento infantil de 1 ano e meio (19 meses) a 3 anos e meio (42 meses)

Acompanhando o desenvolvimento infantil de 3 anos e meio (43 meses) a 5 anos (60 meses)

Acompanhando o desenvolvimento infantil de 5 (61 meses) a 6 anos (72 meses)

Acompanhando o desenvolvimento infantil de 6 a 10 anos

O melhor método de acompanhamento do crescimento infantil é o registro periódico do peso, da estatura e do Índice de Massa Corporal (IMC) da criança na CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA. A maneira como a criança está crescendo indica o quanto ela está saudável ou o quanto ela se desvia da situação de saúde. A melhor forma de verificar seu crescimento é acompanhando as suas medidas de peso, altura, perímetro cefálico e IMC colocadas nos gráficos que estão a seguir (da página XX até a página XX). Marcar as medidas nos gráficos promove a saúde da criança, pela fácil identificação de desvios do crescimento. Estes devem ser diagnosticados e tratados precocemente, para que se possa evitar o comprometimento da sua saúde atual e da sua qualidade de vida futura. Ao longo do tempo, várias medidas do crescimento colocadas como pontos no gráfico e unidas entre si formam uma linha que indica como a criança evolui. O bebê prematuro ou que nasce com baixo peso (menos de 2.500g) é um bebê que precisa de maiores cuidados. Ele deve ter seu crescimento acompanhado com mais frequência, até atingir o peso e a altura adequados para a idade. Os gráficos nos quais se anotam os pontos foram coloridos para sinalizar a linha do crescimento da criança.

Acompanhando o crescimento

ACOMPANHANDO O CRESCIMENTO

ATENÇÃO Nas tabelas do IMC calculado das páginas xx a xx voce pode localizar o valor do IMC da criança correspondente ao cruzamento dos valores aproximados de sua altura e seu peso. Faça isto antes de preencher os gráficos de IMC para idade. Nas tabelas do IMC oriente-se pela primeira coluna onde está o número que corresponde a altura da criança em azui , depois que encontrou a linha da altura caminhe na horizontal, para a direita procurando o número mais próximo do peso da criança em preto. Ao achar esta célula caminhe na vertical, coluna pra cima e encontrará o valor do IMC que estará destacado em vermelho. Exemplo: uma criança de 3 anos de idade do sexo masculino, medindo 99 cm e pesando 20Kg tem um IMC de 19. VIGIANDO A PRESSÃO ARTERIAL (PA): A aferição da PA em crianças deve ser realizada a partir dos 3 anos de idade nas consultas de rotina. Sugere-se que se faça uma medida aos 3 anos e outra no início da idade escolar (aos 6 anos). Os manguitos pediátricos são padronizados em 3 larguras (5, 7 e 9 cm) que se referem à parte da borracha inflável. O manguito apropriado deve: • Cubrir 80-100% da circunferência do braço • Ter largura correspondente a 40% da circunferência do braço, no ponto. 79

Folha de registros de medidas 80

Data

Idade

Peso (g)

Estatura Perímetro Índice de Massa Pressão (cm) Cefálico (cm) Corporal (IMC) Arterial (PA)

Idade

Peso (g)

Estatura Perímetro Índice de Massa Pressão (cm) Cefálico (cm) Corporal (IMC) Arterial (PA)

Folha de registros de medidas

Data

Gráfico de perímetro cefálico por idade

Grรกfico de peso por idade de zero a 2 anos

Grรกfico de comprimento por idade de zero a 2 anos

Grรกfico de IMC por idade de zero a 2 anos

< Escore-z -3

> Escore-z +2

Peso elevado para idade Peso adequado para idade Baixo peso para idade Muito baixo peso para idade

Peso para Idade 2 a 5 anos

Grรกfico de peso por idade 2 a 5 anos

Grรกfico de estatura por idade 2 a 5 anos

Grรกfico de IMC por idade 2 a 5 anos

< Escore-z -3

> Escore-z +2

Peso elevado para idade Peso adequado para idade Baixo peso para idade Muito baixo peso para idade

Peso para Idade 5 a 10 anos

Grรกfico de peso por idade 5 a 10 anos

Grรกfico de estatura por idade 5 a 10 anos

Grรกfico de IMC por idade 5 a 10 anos

92 92

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Comprimento ou estatura

1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 1,8 1,9 2,0 2,1 2,2 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 4,0 4,1 4,3

1,6 1,7 1,7 1,8 1,9 2,0 2,1 2,2 2,3 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 3,2 3,3 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 4,0 4,2 4,3 4,4 4,5 4,7 4,8

1,8 1,8 1,9 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 3,2 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 4,0 4,1 4,2 4,4 4,5 4,6 4,8 4,9 5,0 5,2 5,3

1,9 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,8 2,9 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,6 3,7 3,8 4,0 4,1 4,2 4,4 4,5 4,6 4,8 4,9 5,1 5,2 5,4 5,5 5,7 5,9

11 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 3,2 3,4 3,5 3,6 3,8 3,9 4,0 4,2 4,3 4,5 4,6 4,8 4,9 5,1 5,2 5,4 5,5 5,7 5,9 6,0 6,2 6,4

12 2,3 2,4 2,5 2,6 2,8 2,9 3,0 3,1 3,3 3,4 3,5 3,7 3,8 3,9 4,1 4,2 4,4 4,5 4,7 4,8 5,0 5,2 5,3 5,5 5,7 5,8 6,0 6,2 6,4 6,6 6,7 6,9

13 2,5 2,6 2,7 2,8 3,0 3,1 3,2 3,4 3,5 3,6 3,8 3,9 4,1 4,2 4,4 4,5 4,7 4,9 5,0 5,2 5,4 5,6 5,7 5,9 6,1 6,3 6,5 6,7 6,9 7,1 7,3 7,5

14 2,6 2,8 2,9 3,0 3,2 3,3 3,5 3,6 3,8 3,9 4,1 4,2 4,4 4,5 4,7 4,9 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 6,0 6,1 6,3 6,5 6,7 6,9 7,1 7,3 7,6 7,8 8,0

15 2,8 3,0 3,1 3,2 3,4 3,5 3,7 3,8 4,0 4,2 4,3 4,5 4,7 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 6,0 6,2 6,4 6,6 6,8 7,0 7,2 7,4 7,6 7,8 8,1 8,3 8,5

16 3,0 3,1 3,3 3,4 3,6 3,8 3,9 4,1 4,3 4,4 4,6 4,8 5,0 5,1 5,3 5,5 5,7 5,9 6,1 6,3 6,5 6,7 7,0 7,2 7,4 7,6 7,9 8,1 8,3 8,6 8,8 9,1

3,2 3,3 3,5 3,6 3,8 4,0 4,1 4,3 4,5 4,7 4,9 5,1 5,2 5,4 5,6 5,8 6,1 6,3 6,5 6,7 6,9 7,1 7,4 7,6 7,8 8,1 8,3 8,6 8,8 9,1 9,3 9,6

3,4 3,5 3,7 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 4,9 5,1 5,3 5,5 5,7 6,0 6,2 6,4 6,6 6,8 7,1 7,3 7,5 7,8 8,0 8,3 8,5 8,8 9,0 9,3 9,6 9,8 10,1

3,5 3,7 3,9 4,1 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 6,1 6,3 6,5 6,7 7,0 7,2 7,4 7,7 7,9 8,2 8,5 8,7 9,0 9,2 9,5 9,8 10,1 10,4 10,7

PESO POR KG

18 3,7 3,9 4,1 4,3 4,4 4,6 4,8 5,0 5,3 5,5 5,7 5,9 6,1 6,4 6,6 6,8 7,1 7,3 7,6 7,8 8,1 8,3 8,6 8,9 9,1 9,4 9,7 10,0 10,3 10,6 10,9 11,2

Ă?ndice de Massa Corporal

3,9 4,1 4,3 4,5 4,7 4,9 5,1 5,3 5,5 5,7 5,9 6,2 6,4 6,7 6,9 7,1 7,4 7,7 7,9 8,2 8,5 8,7 9,0 9,3 9,6 9,9 10,2 10,5 10,8 11,1 11,4 11,7

22 4,1 4,3 4,5 4,7 4,9 5,1 5,3 5,5 5,8 6,0 6,2 6,5 6,7 7,0 7,2 7,5 7,7 8,0 8,3 8,6 8,8 9,1 9,4 9,7 10,0 10,3 10,6 11,0 11,3 11,6 11,9 12,3

23 4,2 4,4 4,6 4,9 5,1 5,3 5,5 5,8 6,0 6,2 6,5 6,7 7,0 7,3 7,5 7,8 8,1 8,4 8,6 8,9 9,2 9,5 9,8 10,1 10,5 10,8 11,1 11,4 11,8 12,1 12,4 12,8

24 4,4 4,6 4,8 5,1 5,3 5,5 5,8 6,0 6,3 6,5 6,8 7,0 7,3 7,6 7,8 8,1 8,4 8,7 9,0 9,3 9,6 9,9 10,2 10,6 10,9 11,2 11,6 11,9 12,2 12,6 13,0 13,3

25 4,6 4,8 5,0 5,3 5,5 5,7 6,0 6,2 6,5 6,8 7,0 7,3 7,6 7,9 8,2 8,4 8,7 9,1 9,4 9,7 10,0 10,3 10,6 11,0 11,3 11,7 12,0 12,4 12,7 13,1 13,5 13,9

26 4,8 5,0 5,2 5,5 5,7 6,0 6,2 6,5 6,8 7,0 7,3 7,6 7,9 8,2 8,5 8,8 9,1 9,4 9,7 10,0 10,4 10,7 11,1 11,4 11,8 12,1 12,5 12,9 13,2 13,6 14,0 14,4

27 4,9 5,2 5,4 5,7 5,9 6,2 6,5 6,7 7,0 7,3 7,6 7,9 8,2 8,5 8,8 9,1 9,4 9,7 10,1 10,4 10,8 11,1 11,5 11,8 12,2 12,6 12,9 13,3 13,7 14,1 14,5 14,9

28 5,1 5,4 5,6 5,9 6,1 6,4 6,7 7,0 7,3 7,5 7,8 8,1 8,5 8,8 9,1 9,4 9,8 10,1 10,4 10,8 11,1 11,5 11,9 12,3 12,6 13,0 13,4 13,8 14,2 14,6 15,0 15,5

29 5,3 5,5 5,8 6,1 6,3 6,6 6,9 7,2 7,5 7,8 8,1 8,4 8,7 9,1 9,4 9,7 10,1 10,4 10,8 11,2 11,5 11,9 12,3 12,7 13,1 13,5 13,9 14,3 14,7 15,1 15,6 16,0

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Comprimento ou estatura

Tabelas de Ă?ndice de Massa Corporal (IMC)

70 64 71 65 72 66 73 67 74 68 75 69 76 70 77 71 78 72 79 73 80 74 81 75 82 76 83 77 84 78 85 79 86 80 87 81 88 82 89 83 84 90 85 91 86 92 87 93 88 94 89 95 90 96 91 97 92 98 93 99 94 100 95 96 97 98 99 100

3,9 3,3 4,0 3,4 4,1 3,5 4,3 3,6 4,4 3,7 4,5 3,8 4,6 3,9 4,7 4,0 4,9 4,1 5,0 4,3 5,1 4,4 5,2 4,5 5,4 4,6 5,5 4,7 5,6 4,9 5,8 5,0 5,9 5,1 6,1 5,2 6,2 5,4 6,3 5,5 5,6 6,5 5,8 6,6 5,9 6,8 6,1 6,9 6,2 7,1 6,3 7,2 6,5 7,4 6,6 7,5 6,8 7,7 6,9 7,8 7,1 8,0 7,2 7,4 7,5 7,7 7,8 8,0

4,4 3,7 4,5 3,8 4,7 3,9 4,8 4,0 4,9 4,2 5,1 4,3 5,2 4,4 5,3 4,5 5,5 4,7 5,6 4,8 5,8 4,9 5,9 5,1 6,1 5,2 6,2 5,3 6,4 5,5 6,5 5,6 6,7 5,8 6,8 5,9 7,0 6,1 7,1 6,2 6,4 7,3 6,5 7,5 6,7 7,6 6,8 7,8 7,0 8,0 7,1 8,1 7,3 8,3 7,5 8,5 7,6 8,6 7,8 8,8 8,0 9,0 8,1 8,3 8,5 8,6 8,8 9,0

4,9 4,1 5,0 4,2 5,2 4,4 5,3 4,5 5,5 4,6 5,6 4,8 5,8 4,9 5,9 5,0 6,1 5,2 6,2 5,3 6,4 5,5 6,6 5,6 6,7 5,8 6,9 5,9 7,1 6,1 7,2 6,2 7,4 6,4 7,6 6,6 7,7 6,7 7,9 6,9 7,1 8,1 7,2 8,3 7,4 8,5 7,6 8,6 7,7 8,8 7,9 9,0 8,1 9,2 8,3 9,4 8,5 9,6 8,6 9,8 8,8 10,0 9,0 9,2 9,4 9,6 9,8 10,0

5,4 4,5 5,5 4,6 5,7 4,8 5,9 4,9 6,0 5,1 6,2 5,2 6,4 5,4 6,5 5,5 6,7 5,7 6,9 5,9 7,0 6,0 7,2 6,2 7,4 6,4 7,6 6,5 7,8 6,7 7,9 6,9 8,1 7,0 8,3 7,2 8,5 7,4 8,7 7,6 7,8 8,9 7,9 9,1 8,1 9,3 8,3 9,5 8,5 9,7 8,7 9,9 8,9 10,1 9,1 10,3 9,3 10,6 9,5 10,8 9,7 11,0 9,9 10,1 10,3 10,6 10,8 11,0

5,9 4,9 6,0 5,1 6,2 5,2 6,4 5,4 6,6 5,5 6,8 5,7 6,9 5,9 7,1 6,0 7,3 6,2 7,5 6,4 7,7 6,6 7,9 6,8 8,1 6,9 8,3 7,1 8,5 7,3 8,7 7,5 8,9 7,7 9,1 7,9 9,3 8,1 9,5 8,3 8,5 9,7 8,7 9,9 8,9 10,2 9,1 10,4 9,3 10,6 9,5 10,8 9,7 11,1 9,9 11,3 10,2 11,5 10,4 11,8 10,6 12,0 10,8 11,1 11,3 11,5 11,8 12,0

6,4 5,3 6,6 5,5 6,7 5,7 6,9 5,8 7,1 6,0 7,3 6,2 7,5 6,4 7,7 6,6 7,9 6,7 8,1 6,9 8,3 7,1 8,5 7,3 8,7 7,5 9,0 7,7 9,2 7,9 9,4 8,1 9,6 8,3 9,8 8,5 10,1 8,7 10,3 9,0 9,2 10,5 9,4 10,8 9,6 11,0 9,8 11,2 10,1 11,5 10,3 11,7 10,5 12,0 10,8 12,2 11,0 12,5 11,2 12,7 11,5 13,0 11,7 12,0 12,2 12,5 12,7 13,0

6,9 5,7 7,1 5,9 7,3 6,1 7,5 6,3 7,7 6,5 7,9 6,7 8,1 6,9 8,3 7,1 8,5 7,3 8,7 7,5 9,0 7,7 9,2 7,9 9,4 8,1 9,6 8,3 9,9 8,5 10,1 8,7 10,4 9,0 10,6 9,2 10,8 9,4 11,1 9,6 9,9 11,3 10,1 11,6 10,4 11,8 10,6 12,1 10,8 12,4 11,1 12,6 11,3 12,9 11,6 13,2 11,8 13,4 12,1 13,7 12,4 14,0 12,6 12,9 13,2 13,4 13,7 14,0

7,3 6,1 7,6 6,3 7,8 6,5 8,0 6,7 8,2 6,9 8,4 7,1 8,7 7,3 8,9 7,6 9,1 7,8 9,4 8,0 9,6 8,2 9,8 8,4 10,1 8,7 10,3 8,9 10,6 9,1 10,8 9,4 11,1 9,6 11,4 9,8 11,6 10,1 11,9 10,3 10,6 12,2 10,8 12,4 11,1 12,7 11,4 13,0 11,6 13,3 11,9 13,5 12,2 13,8 12,4 14,1 12,7 14,4 13,0 14,7 13,3 15,0 13,5 13,8 14,1 14,4 14,7 15,0

7,8 6,6 8,1 6,8 8,3 7,0 8,5 7,2 8,8 7,4 9,0 7,6 9,2 7,8 9,5 8,1 9,7 8,3 10,0 8,5 10,2 8,8 10,5 9,0 10,8 9,2 11,0 9,5 11,3 9,7 11,6 10,0 11,8 10,2 12,1 10,5 12,4 10,8 12,7 11,0 11,3 13,0 11,6 13,2 11,8 13,5 12,1 13,8 12,4 14,1 12,7 14,4 13,0 14,7 13,2 15,1 13,5 15,4 13,8 15,7 14,1 16,0 14,4 14,7 15,1 15,4 15,7 16,0

8,3 7,0 8,6 7,2 8,8 7,4 9,1 7,6 9,3 7,9 9,6 8,1 9,8 8,3 10,1 8,6 10,3 8,8 10,6 9,1 10,9 9,3 11,2 9,6 11,4 9,8 11,7 10,1 12,0 10,3 12,3 10,6 12,6 10,9 12,9 11,2 13,2 11,4 13,5 11,7 12,0 13,8 12,3 14,1 12,6 14,4 12,9 14,7 13,2 15,0 13,5 15,3 13,8 15,7 14,1 16,0 14,4 16,3 14,7 16,7 15,0 17,0 15,3 15,7 16,0 16,3 16,7 17,0

8,8 7,4 9,1 7,6 9,3 7,8 9,6 8,1 9,9 8,3 10,1 8,6 10,4 8,8 10,7 9,1 11,0 9,3 11,2 9,6 11,5 9,9 11,8 10,1 12,1 10,4 12,4 10,7 12,7 11,0 13,0 11,2 13,3 11,5 13,6 11,8 13,9 12,1 14,3 12,4 12,7 14,6 13,0 14,9 13,3 15,2 13,6 15,6 13,9 15,9 14,3 16,2 14,6 16,6 14,9 16,9 15,2 17,3 15,6 17,6 15,9 18,0 16,2 16,6 16,9 17,3 17,6 18,0

9,3 7,8 9,6 8,0 9,8 8,3 10,1 8,5 10,4 8,8 10,7 9,0 11,0 9,3 11,3 9,6 11,6 9,8 11,9 10,1 12,2 10,4 12,5 10,7 12,8 11,0 13,1 11,3 13,4 11,6 13,7 11,9 14,1 12,2 14,4 12,5 14,7 12,8 15,0 13,1 13,4 15,4 13,7 15,7 14,1 16,1 14,4 16,4 14,7 16,8 15,0 17,1 15,4 17,5 15,7 17,9 16,1 18,2 16,4 18,6 16,8 19,0 17,1 17,5 17,9 18,2 18,6 19,0

9,8 8,2 10,1 8,5 10,4 8,7 10,7 9,0 11,0 9,2 11,3 9,5 11,6 9,8 11,9 10,1 12,2 10,4 12,5 10,7 12,8 11,0 13,1 11,3 13,4 11,6 13,8 11,9 14,1 12,2 14,5 12,5 14,8 12,8 15,1 13,1 15,5 13,4 15,8 13,8 14,1 16,2 14,5 16,6 14,8 16,9 15,1 17,3 15,5 17,7 15,8 18,1 16,2 18,4 16,6 18,8 16,9 19,2 17,3 19,6 17,7 20,0 18,1 18,4 18,8 19,2 19,6 20,0

10,3 8,6 10,6 8,9 10,9 9,1 11,2 9,4 11,5 9,7 11,8 10,0 12,1 10,3 12,5 10,6 12,8 10,9 13,1 11,2 13,4 11,5 13,8 11,8 14,1 12,1 14,5 12,5 14,8 12,8 15,2 13,1 15,5 13,4 15,9 13,8 16,3 14,1 16,6 14,5 14,8 17,0 15,2 17,4 15,5 17,8 15,9 18,2 16,3 18,6 16,6 19,0 17,0 19,4 17,4 19,8 17,8 20,2 18,2 20,6 18,6 21,0 19,0 19,4 19,8 20,2 20,6 21,0

10,8 9,0 11,1 9,3 11,4 9,6 11,7 9,9 12,0 10,2 12,4 10,5 12,7 10,8 13,0 11,1 13,4 11,4 13,7 11,7 14,1 12,0 14,4 12,4 14,8 12,7 15,2 13,0 15,5 13,4 15,9 13,7 16,3 14,1 16,7 14,4 17,0 14,8 17,4 15,2 15,5 17,8 15,9 18,2 16,3 18,6 16,7 19,0 17,0 19,4 17,4 19,9 17,8 20,3 18,2 20,7 18,6 21,1 19,0 21,6 19,4 22,0 19,9 20,3 20,7 21,1 21,6 22,0

11,8 9,8 12,1 10,1 12,4 10,5 12,8 10,8 13,1 11,1 13,5 11,4 13,9 11,8 14,2 12,1 14,6 12,4 15,0 12,8 15,4 13,1 15,7 13,5 16,1 13,9 16,5 14,2 16,9 14,6 17,3 15,0 17,8 15,4 18,2 15,7 18,6 16,1 19,0 16,5 16,9 19,4 17,3 19,9 17,8 20,3 18,2 20,8 18,6 21,2 19,0 21,7 19,4 22,1 19,9 22,6 20,3 23,0 20,8 23,5 21,2 24,0 21,7 22,1 22,6 23,0 23,5 24,0

12,2 10,2 12,6 10,6 13,0 10,9 13,3 11,2 13,7 11,6 14,1 11,9 14,4 12,2 14,8 12,6 15,2 13,0 15,6 13,3 16,0 13,7 16,4 14,1 16,8 14,4 17,2 14,8 17,6 15,2 18,1 15,6 18,5 16,0 18,9 16,4 19,4 16,8 19,8 17,2 17,6 20,3 18,1 20,7 18,5 21,2 18,9 21,6 19,4 22,1 19,8 22,6 20,3 23,0 20,7 23,5 21,2 24,0 21,6 24,5 22,1 25,0 22,6 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0

12,7 10,6 13,1 11,0 13,5 11,3 13,9 11,7 14,2 12,0 14,6 12,4 15,0 12,7 15,4 13,1 15,8 13,5 16,2 13,9 16,6 14,2 17,1 14,6 17,5 15,0 17,9 15,4 18,3 15,8 18,8 16,2 19,2 16,6 19,7 17,1 20,1 17,5 20,6 17,9 18,3 21,1 18,8 21,5 19,2 22,0 19,7 22,5 20,1 23,0 20,6 23,5 21,1 24,0 21,5 24,5 22,0 25,0 22,5 25,5 23,0 26,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0

13,2 11,1 13,6 11,4 14,0 11,8 14,4 12,1 14,8 12,5 15,2 12,9 15,6 13,2 16,0 13,6 16,4 14,0 16,9 14,4 17,3 14,8 17,7 15,2 18,2 15,6 18,6 16,0 19,1 16,4 19,5 16,9 20,0 17,3 20,4 17,7 20,9 18,2 21,4 18,6 19,1 21,9 19,5 22,4 20,0 22,9 20,4 23,4 20,9 23,9 21,4 24,4 21,9 24,9 22,4 25,4 22,9 25,9 23,4 26,5 23,9 27,0 24,4 24,9 25,4 25,9 26,5 27,0

13,7 11,5 14,1 11,8 14,5 12,2 14,9 12,6 15,3 12,9 15,8 13,3 16,2 13,7 16,6 14,1 17,0 14,5 17,5 14,9 17,9 15,3 18,4 15,8 18,8 16,2 19,3 16,6 19,8 17,0 20,2 17,5 20,7 17,9 21,2 18,4 21,7 18,8 22,2 19,3 19,8 22,7 20,2 23,2 20,7 23,7 21,2 24,2 21,7 24,7 22,2 25,3 22,7 25,8 23,2 26,3 23,7 26,9 24,2 27,4 24,7 28,0 25,3 25,8 26,3 26,9 27,4 28,0

14,2 11,9 14,6 12,3 15,0 12,6 15,5 13,0 15,9 13,4 16,3 13,8 16,8 14,2 17,2 14,6 17,6 15,0 18,1 15,5 18,6 15,9 19,0 16,3 19,5 16,8 20,0 17,2 20,5 17,6 21,0 18,1 21,4 18,6 22,0 19,0 22,5 19,5 23,0 20,0 20,5 23,5 21,0 24,0 21,4 24,5 22,0 25,1 22,5 25,6 23,0 26,2 23,5 26,7 24,0 27,3 24,5 27,9 25,1 28,4 25,6 29,0 26,2 26,7 27,3 27,9 28,4 29,0

14,7 12,3 15,1 12,7 15,6 13,1 16,0 13,5 16,4 13,9 16,9 14,3 17,3 14,7 17,8 15,1 18,3 15,6 18,7 16,0 19,2 16,4 19,7 16,9 20,2 17,3 20,7 17,8 21,2 18,3 21,7 18,7 22,2 19,2 22,7 19,7 23,2 20,2 23,8 20,7 21,2 24,3 21,7 24,8 22,2 25,4 22,7 25,9 23,2 26,5 23,8 27,1 24,3 27,6 24,8 28,2 25,4 28,8 25,9 29,4 26,5 30,0 27,1 27,6 28,2 28,8 29,4 30,0

Tabelas de Ă?ndice de Massa Corporal (IMC)

11,3 9,4 11,6 9,7 11,9 10,0 12,3 10,3 12,6 10,6 12,9 11,0 13,3 11,3 13,6 11,6 14,0 11,9 14,4 12,3 14,7 12,6 15,1 12,9 15,5 13,3 15,8 13,6 16,2 14,0 16,6 14,4 17,0 14,7 17,4 15,1 17,8 15,5 18,2 15,8 16,2 18,6 16,6 19,0 17,0 19,5 17,4 19,9 17,8 20,3 18,2 20,8 18,6 21,2 19,0 21,6 19,5 22,1 19,9 22,5 20,3 23,0 20,8 21,2 21,6 22,1 22,5 23,0

8,2 8,3 8,5 88,7 8,8 9,0 8,2 9,2 8,3 9,3 8,5 9,5 8,7 9,7 8,8 9,9 9,0 10,0 9,2 10,2 9,3 10,4 9,5 10,6 9,7 10,8 9,9 11,0 10,0 11,1 10,2 11,3 10,4 11,5 10,6 11,7 10,8 11,9 11,0 12,1 11,1 12,3 11,3 12,5 11,5 12,7 11,7 12,9 11,9 13,1 12,1 13,3 12,3 13,5 12,5 13,7 12,7 13,9 12,9

Comprimento ou estatura

101 102 103 Comprimento 104 ou estatura 105 106 101 107 102 108 103 109 104 110 105 111 106 112 107 113 108 114 109 115 110 116 111 117 112 118 113 119 114 120 115 121 116 122 117 123 118 124 119 125 120 126 121 127 122 128 123 129 124 130 125 131 126 132 127

9,2 9,4 9,5 99,7 9,9 10,1 9,2 10,3 9,4 10,5 9,5 10,7 9,7 10,9 9,9 11,1 10,1 11,3 10,3 11,5 10,5 11,7 10,7 11,9 10,9 12,1 11,1 12,3 11,3 12,5 11,5 12,7 11,7 13,0 11,9 13,2 12,1 13,4 12,3 13,6 12,5 13,8 12,7 14,1 13,0 14,3 13,2 14,5 13,4 14,7 13,6 15,0 13,8 15,2 14,1 15,4 14,3 15,7 14,5

10,2 10,4 10,6 10,8 10 11,0 11,2 10,2 11,4 10,4 11,7 10,6 11,9 10,8 12,1 11,0 12,3 11,2 12,5 11,4 12,8 11,7 13,0 11,9 13,2 12,1 13,5 12,3 13,7 12,5 13,9 12,8 14,2 13,0 14,4 13,2 14,6 13,5 14,9 13,7 15,1 13,9 15,4 14,2 15,6 14,4 15,9 14,6 16,1 14,9 16,4 15,1 16,6 15,4 16,9 15,6 17,2 15,9 17,4 16,1

11,2 11,4 11,7 11,9 11 12,1 12,4 11,2 12,6 11,4 12,8 11,7 13,1 11,9 13,3 12,1 13,6 12,4 13,8 12,6 14,0 12,8 14,3 13,1 14,5 13,3 14,8 13,6 15,1 13,8 15,3 14,0 15,6 14,3 15,8 14,5 16,1 14,8 16,4 15,1 16,6 15,3 16,9 15,6 17,2 15,8 17,5 16,1 17,7 16,4 18,0 16,6 18,3 16,9 18,6 17,2 18,9 17,5 19,2 17,7

12,2 12,5 12,7 13,0 12 13,2 13,5 12,2 13,7 12,5 14,0 12,7 14,3 13,0 14,5 13,2 14,8 13,5 15,1 13,7 15,3 14,0 15,6 14,3 15,9 14,5 16,1 14,8 16,4 15,1 16,7 15,3 17,0 15,6 17,3 15,9 17,6 16,1 17,9 16,4 18,2 16,7 18,5 17,0 18,8 17,3 19,1 17,6 19,4 17,9 19,7 18,2 20,0 18,5 20,3 18,8 20,6 19,1 20,9 19,4

12 13,3 13,5 13,8 14,1 13 14,3 14,6 13,3 14,9 13,5 15,2 13,8 15,4 14,1 15,7 14,3 16,0 14,6 16,3 14,9 16,6 15,2 16,9 15,4 17,2 15,7 17,5 16,0 17,8 16,3 18,1 16,6 18,4 16,9 18,7 17,2 19,0 17,5 19,3 17,8 19,7 18,1 20,0 18,4 20,3 18,7 20,6 19,0 21,0 19,3 21,3 19,7 21,6 20,0 22,0 20,3 22,3 20,6 22,7 21,0

13 14,3 14,6 14,9 15,1 14 15,4 15,7 14,3 16,0 14,6 16,3 14,9 16,6 15,1 16,9 15,4 17,2 15,7 17,6 16,0 17,9 16,3 18,2 16,6 18,5 16,9 18,8 17,2 19,2 17,6 19,5 17,9 19,8 18,2 20,2 18,5 20,5 18,8 20,8 19,2 21,2 19,5 21,5 19,8 21,9 20,2 22,2 20,5 22,6 20,8 22,9 21,2 23,3 21,5 23,7 21,9 24,0 22,2 24,4 22,6

14 15,3 15,6 15,9 16,2 15 16,5 16,9 15,3 17,2 15,6 17,5 15,9 17,8 16,2 18,2 16,5 18,5 16,9 18,8 17,2 19,2 17,5 19,5 17,8 19,8 18,2 20,2 18,5 20,5 18,8 20,9 19,2 21,2 19,5 21,6 19,8 22,0 20,2 22,3 20,5 22,7 20,9 23,1 21,2 23,4 21,6 23,8 22,0 24,2 22,3 24,6 22,7 25,0 23,1 25,4 23,4 25,7 23,8 26,1 24,2

15 16,3 16,6 17,0 17,3 16 17,6 18,0 16,3 18,3 16,6 18,7 17,0 19,0 17,3 19,4 17,6 19,7 18,0 20,1 18,3 20,4 18,7 20,8 19,0 21,2 19,4 21,5 19,7 21,9 20,1 22,3 20,4 22,7 20,8 23,0 21,2 23,4 21,5 23,8 21,9 24,2 22,3 24,6 22,7 25,0 23,0 25,4 23,4 25,8 23,8 26,2 24,2 26,6 24,6 27,0 25,0 27,5 25,4 27,9 25,8

PESO POR KG

17,3 18,4 19,4 20,4 21,4 17,7 18,7 19,8 20,8 21,8 Índice de Massa Corporal 18,0 19,1 20,2 21,2 22,3 18,4 18 19,5 19 20,6 20 21,6 21 22,7 17 18,7 19,8 20,9 22,1 23,2 PESO POR KG 19,1 20,2 21,3 22,5 23,6 17,3 18,4 19,4 20,4 21,4 19,5 20,6 21,8 22,9 24,0 17,7 18,7 19,8 20,8 21,8 19,8 21,0 22,2 23,3 24,5 18,0 19,1 20,2 21,2 22,3 20,2 21,4 22,6 23,8 25,0 18,4 19,5 20,6 21,6 22,7 20,6 21,8 23,0 24,2 25,4 18,7 19,8 20,9 22,1 23,2 20,9 22,2 23,4 24,6 25,9 19,1 20,2 21,3 22,5 23,6 21,3 22,6 23,8 25,1 26,3 19,5 20,6 21,8 22,9 24,0 21,7 23,0 24,3 25,5 26,8 19,8 21,0 22,2 23,3 24,5 22,1 23,4 24,7 26,0 27,3 20,2 21,4 22,6 23,8 25,0 22,5 23,8 25,1 26,4 27,8 20,6 21,8 23,0 24,2 25,4 22,9 24,2 25,6 26,9 28,3 20,9 22,2 23,4 24,6 25,9 23,3 24,6 26,0 27,4 28,7 21,3 22,6 23,8 25,1 26,3 23,7 25,1 26,5 27,8 29,2 21,7 23,0 24,3 25,5 26,8 24,1 25,5 26,9 28,3 29,7 22,1 23,4 24,7 26,0 27,3 24,5 25,9 27,4 28,8 30,2 22,5 23,8 25,1 26,4 27,8 24,9 26,4 27,8 29,3 30,7 22,9 24,2 25,6 26,9 28,3 25,3 26,8 28,3 29,8 31,3 23,3 24,6 26,0 27,4 28,7 25,7 27,2 28,7 30,3 31,8 23,7 25,1 26,5 27,8 29,2 26,1 27,7 29,2 30,8 32,3 24,1 25,5 26,9 28,3 29,7 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 24,5 25,9 27,4 28,8 30,2 27,0 28,6 30,2 31,8 33,3 24,9 26,4 27,8 29,3 30,7 27,4 29,0 30,6 32,3 33,9 25,3 26,8 28,3 29,8 31,3 27,9 29,5 31,1 32,8 34,4 25,7 27,2 28,7 30,3 31,8 28,3 30,0 31,6 33,3 34,9 26,1 27,7 29,2 30,8 32,3 28,7 30,4 32,1 33,8 35,5 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 29,2 30,9 32,6 34,3 36,0 27,0 28,6 30,2 31,8 33,3 29,6 31,4 33,1 34,8 36,6 27,4 29,0 30,6 32,3 33,9

Índice de Massa Corporal

22,4 22,9 23,3 23,8 22 24,3 24,7 22,4 25,2 22,9 25,7 23,3 26,1 23,8 26,6 24,3 27,1 24,7 27,6 25,2 28,1 25,7 28,6 26,1 29,1 26,6 29,6 27,1 30,1 27,6 30,6 28,1 31,2 28,6 31,7 29,1 32,2 29,6 32,7 30,1 33,3 30,6 33,8 31,2 34,4 31,7 34,9 32,2 35,5 32,7 36,0 33,3 36,6 33,8 37,2 34,4 37,8 34,9 38,3 35,5

22 23,5 23,9 24,4 24,9 23 25,4 25,8 23,5 26,3 23,9 26,8 24,4 27,3 24,9 27,8 25,4 28,3 25,8 28,9 26,3 29,4 26,8 29,9 27,3 30,4 27,8 30,9 28,3 31,5 28,9 32,0 29,4 32,6 29,9 33,1 30,4 33,7 30,9 34,2 31,5 34,8 32,0 35,4 32,6 35,9 33,1 36,5 33,7 37,1 34,2 37,7 34,8 38,3 35,4 38,9 35,9 39,5 36,5 40,1 37,1

23 24,5 25,0 25,5 26,0 24 26,5 27,0 24,5 27,5 25,0 28,0 25,5 28,5 26,0 29,0 26,5 29,6 27,0 30,1 27,5 30,6 28,0 31,2 28,5 31,7 29,0 32,3 29,6 32,9 30,1 33,4 30,6 34,0 31,2 34,6 31,7 35,1 32,3 35,7 32,9 36,3 33,4 36,9 34,0 37,5 34,6 38,1 35,1 38,7 35,7 39,3 36,3 39,9 36,9 40,6 37,5 41,2 38,1 41,8 38,7

24 25,5 26,0 26,5 27,0 25 27,6 28,1 25,5 28,6 26,0 29,2 26,5 29,7 27,0 30,3 27,6 30,8 28,1 31,4 28,6 31,9 29,2 32,5 29,7 33,1 30,3 33,6 30,8 34,2 31,4 34,8 31,9 35,4 32,5 36,0 33,1 36,6 33,6 37,2 34,2 37,8 34,8 38,4 35,4 39,1 36,0 39,7 36,6 40,3 37,2 41,0 37,8 41,6 38,4 42,3 39,1 42,9 39,7 43,6 40,3

25 26,5 27,1 27,6 28,1 26 28,7 29,2 26,5 29,8 27,1 30,3 27,6 30,9 28,1 31,5 28,7 32,0 29,2 32,6 29,8 33,2 30,3 33,8 30,9 34,4 31,5 35,0 32,0 35,6 32,6 36,2 33,2 36,8 33,8 37,4 34,4 38,1 35,0 38,7 35,6 39,3 36,2 40,0 36,8 40,6 37,4 41,3 38,1 41,9 38,7 42,6 39,3 43,3 40,0 43,9 40,6 44,6 41,3 45,3 41,9

26 27,5 28,1 28,6 29,2 27 29,8 30,3 27,5 30,9 28,1 31,5 28,6 32,1 29,2 32,7 29,8 33,3 30,3 33,9 30,9 34,5 31,5 35,1 32,1 35,7 32,7 36,3 33,3 37,0 33,9 37,6 34,5 38,2 35,1 38,9 35,7 39,5 36,3 40,2 37,0 40,8 37,6 41,5 38,2 42,2 38,9 42,9 39,5 43,5 40,2 44,2 40,8 44,9 41,5 45,6 42,2 46,3 42,9 47,0 43,5

27 28,6 29,1 29,7 30,3 28 30,9 31,5 28,6 32,1 29,1 32,7 29,7 33,3 30,3 33,9 30,9 34,5 31,5 35,1 32,1 35,8 32,7 36,4 33,3 37,0 33,9 37,7 34,5 38,3 35,1 39,0 35,8 39,7 36,4 40,3 37,0 41,0 37,7 41,7 38,3 42,4 39,0 43,1 39,7 43,8 40,3 44,5 41,0 45,2 41,7 45,9 42,4 46,6 43,1 47,3 43,8 48,1 44,5 48,8 45,2

28 29,6 30,2 30,8 31,4 29 32,0 32,6 29,6 33,2 30,2 33,8 30,8 34,5 31,4 35,1 32,0 35,7 32,6 36,4 33,2 37,0 33,8 37,7 34,5 38,4 35,1 39,0 35,7 39,7 36,4 40,4 37,0 41,1 37,7 41,8 38,4 42,5 39,0 43,2 39,7 43,9 40,4 44,6 41,1 45,3 41,8 46,0 42,5 46,8 43,2 47,5 43,9 48,3 44,6 49,0 45,3 49,8 46,0 50,5 46,8

Comprimento ou estatura

30,6 101 31,2 102 31,8 Comprimento 103 32,4 ou estatura 104 30 33,1 105 33,7 106 30,6 101 34,3 107 31,2 102 35,0 108 31,8 103 35,6 109 32,4 104 36,3 110 33,1 105 37,0 111 33,7 106 37,6 112 34,3 107 38,3 113 35,0 108 39,0 114 35,6 109 39,7 115 36,3 110 40,4 116 37,0 111 41,1 117 37,6 112 41,8 118 38,3 113 42,5 119 39,0 114 43,2 120 39,7 115 43,9 121 40,4 116 44,7 122 41,1 117 45,4 123 41,8 118 46,1 124 42,5 119 46,9 125 43,2 120 47,6 126 43,9 121 48,4 127 44,7 122 49,2 128 45,4 123 49,9 129 46,1 124 50,7 130 46,9 125 51,5 131 47,6 126 52,3 132 48,4 127

Tabelas de Índice de Massa Corporal (IMC)

128

13,1

14,7

16,4

18,0

19,7

21,3

22,9

24,6

26,2

27,9

29,5

31,1

32,8

34,4

36,0

37,7

39,3

41,0

42,6

44,2

45,9

47,5

49,2

Tabelas de Índice de Massa Corporal (IMC)

124 12,3 13,8 15,4 16,9 18,5 20,0 21,5 23,1 24,6 26,1 27,7 29,2 30,8 32,3 33,8 35,4 36,9 38,4 40,0 41,5 43,1 44,6 46,1 124 130 13,5 15,2 16,9 18,6 20,3 22,0 23,7 25,4 27,0 28,7 30,4 32,1 33,8 35,5 37,2 38,9 40,6 42,3 43,9 45,6 47,3 49,0 50,7 130 125 12,5 14,1 15,6 17,2 18,8 20,3 21,9 23,4 25,0 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 34,4 35,9 37,5 39,1 40,6 42,2 43,8 45,3 46,9 125 131 13,7 15,4 17,2 18,9 20,6 22,3 24,0 25,7 27,5 29,2 30,9 32,6 34,3 36,0 37,8 39,5 41,2 42,9 44,6 46,3 48,1 49,8 51,5 131 126 12,7 14,3 15,9 17,5 19,1 20,6 22,2 23,8 25,4 27,0 28,6 30,2 31,8 33,3 34,9 36,5 38,1 39,7 41,3 42,9 44,5 46,0 47,6 126 132 13,9 15,7 17,4 19,2 20,9 22,7 24,4 26,1 27,9 29,6 31,4 33,1 34,8 36,6 38,3 40,1 41,8 43,6 45,3 47,0 48,8 50,5 52,3 132 127 12,9 14,5 16,1 17,7 19,4 21,0 22,6 24,2 25,8 27,4 29,0 30,6 32,3 33,9 35,5 37,1 38,7 40,3 41,9 43,5 45,2 46,8 48,4 127 133 14,2 15,9 17,7 19,5 21,2 23,0 24,8 26,5 28,3 30,1 31,8 33,6 35,4 37,1 38,9 40,7 42,5 44,2 46,0 47,8 49,5 51,3 53,1 133 128 13,1 14,7 16,4 18,0 19,7 21,3 22,9 24,6 26,2 27,9 29,5 31,1 32,8 34,4 36,0 37,7 39,3 41,0 42,6 44,2 45,9 47,5 49,2 128 134 14,4 16,2 18,0 19,8 21,5 23,3 25,1 26,9 28,7 30,5 32,3 34,1 35,9 37,7 39,5 41,3 43,1 44,9 46,7 48,5 50,3 52,1 53,9 134 129 13,3 15,0 16,6 18,3 20,0 21,6 23,3 25,0 26,6 28,3 30,0 31,6 33,3 34,9 36,6 38,3 39,9 41,6 43,3 44,9 46,6 48,3 49,9 129 135 14,6 16,4 18,2 20,0 21,9 23,7 25,5 27,3 29,2 31,0 32,8 34,6 36,5 38,3 40,1 41,9 43,7 45,6 47,4 49,2 51,0 52,9 54,7 135 130 13,5 15,2 16,9 18,6 20,3 22,0 23,7 25,4 27,0 28,7 30,4 32,1 33,8 35,5 37,2 38,9 40,6 42,3 43,9 45,6 47,3 49,0 50,7 130 136 14,8 16,6 18,5 20,3 22,2 24,0 25,9 27,7 29,6 31,4 33,3 35,1 37,0 38,8 40,7 42,5 44,4 46,2 48,1 49,9 51,8 53,6 55,5 136 131 13,7 15,4 17,2 18,9 20,6 22,3 24,0 25,7 27,5 29,2 30,9 32,6 34,3 36,0 37,8 39,5 41,2 42,9 44,6 46,3 48,1 49,8 51,5 131 137 15,0 16,9 18,8 20,6 22,5 24,4 26,3 28,2 30,0 31,9 33,8 35,7 37,5 39,4 41,3 43,2 45,0 46,9 48,8 50,7 52,6 54,4 56,3 137 132 13,9 15,7 17,4 19,2 20,9 22,7 24,4 26,1 27,9 29,6 31,4 33,1 34,8 36,6 38,3 40,1 41,8 43,6 45,3 47,0 48,8 50,5 52,3 132 138 15,2 17,1 19,0 20,9 22,9 24,8 26,7 28,6 30,5 32,4 34,3 36,2 38,1 40,0 41,9 43,8 45,7 47,6 49,5 51,4 53,3 55,2 57,1 138 133 14,2 15,9 17,7 19,5 21,2 23,0 24,8 26,5 28,3 30,1 31,8 33,6 35,4 37,1 38,9 40,7 42,5 44,2 46,0 47,8 49,5 51,3 53,1 133 139 15,5 17,4 19,3 21,3 23,2 25,1 27,0 29,0 30,9 32,8 34,8 36,7 38,6 40,6 42,5 44,4 46,4 48,3 50,2 52,2 54,1 56,0 58,0 139 134 14,4 16,2 18,0 19,8 21,5 23,3 25,1 26,9 28,7 30,5 32,3 34,1 35,9 37,7 39,5 41,3 43,1 44,9 46,7 48,5 50,3 52,1 53,9 134 140 15,7 17,6 19,6 21,6 23,5 25,5 27,4 29,4 31,4 33,3 35,3 37,2 39,2 41,2 43,1 45,1 47,0 49,0 51,0 52,9 54,9 56,8 58,8 140 135 14,6 16,4 18,2 20,0 21,9 23,7 25,5 27,3 29,2 31,0 32,8 34,6 36,5 38,3 40,1 41,9 43,7 45,6 47,4 49,2 51,0 52,9 54,7 135 141 15,9 17,9 19,9 21,9 23,9 25,8 27,8 29,8 31,8 33,8 35,8 37,8 39,8 41,8 43,7 45,7 47,7 49,7 51,7 53,7 55,7 57,7 59,6 141 136 14,8 16,6 18,5 20,3 22,2 24,0 25,9 27,7 29,6 31,4 33,3 35,1 37,0 38,8 40,7 42,5 44,4 46,2 48,1 49,9 51,8 53,6 55,5 136 142 16,1 18,1 20,2 22,2 24,2 26,2 28,2 30,2 32,3 34,3 36,3 38,3 40,3 42,3 44,4 46,4 48,4 50,4 52,4 54,4 56,5 58,5 60,5 142 137 15,0 16,9 18,8 20,6 22,5 24,4 26,3 28,2 30,0 31,9 33,8 35,7 37,5 39,4 41,3 43,2 45,0 46,9 48,8 50,7 52,6 54,4 56,3 137 143 16,4 18,4 20,4 22,5 24,5 26,6 28,6 30,7 32,7 34,8 36,8 38,9 40,9 42,9 45,0 47,0 49,1 51,1 53,2 55,2 57,3 59,3 61,3 143 138 15,2 17,1 19,0 20,9 22,9 24,8 26,7 28,6 30,5 32,4 34,3 36,2 38,1 40,0 41,9 43,8 45,7 47,6 49,5 51,4 53,3 55,2 57,1 138 144 16,6 18,7 20,7 22,8 24,9 27,0 29,0 31,1 33,2 35,3 37,3 39,4 41,5 43,5 45,6 47,7 49,8 51,8 53,9 56,0 58,1 60,1 62,2 144 139 15,5 17,4 19,3 21,3 23,2 25,1 27,0 29,0 30,9 32,8 34,8 36,7 38,6 40,6 42,5 44,4 46,4 48,3 50,2 52,2 54,1 56,0 58,0 139 145 16,8 18,9 21,0 23,1 25,2 27,3 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9 42,1 44,2 46,3 48,4 50,5 52,6 54,7 56,8 58,9 61,0 63,1 145 140 15,7 17,6 19,6 21,6 23,5 25,5 27,4 29,4 31,4 33,3 35,3 37,2 39,2 41,2 43,1 45,1 47,0 49,0 51,0 52,9 54,9 56,8 58,8 140 146 17,1 19,2 21,3 23,4 25,6 27,7 29,8 32,0 34,1 36,2 38,4 40,5 42,6 44,8 46,9 49,0 51,2 53,3 55,4 57,6 59,7 61,8 63,9 146 141 15,9 17,9 19,9 21,9 23,9 25,8 27,8 29,8 31,8 33,8 35,8 37,8 39,8 41,8 43,7 45,7 47,7 49,7 51,7 53,7 55,7 57,7 59,6 141 147 17,3 19,4 21,6 23,8 25,9 28,1 30,3 32,4 34,6 36,7 38,9 41,1 43,2 45,4 47,5 49,7 51,9 54,0 56,2 58,3 60,5 62,7 64,8 147 142 16,1 18,1 20,2 22,2 24,2 26,2 28,2 30,2 32,3 34,3 36,3 38,3 40,3 42,3 44,4 46,4 48,4 50,4 52,4 54,4 56,5 58,5 60,5 142 148 17,5 19,7 21,9 24,1 26,3 28,5 30,7 32,9 35,0 37,2 39,4 41,6 43,8 46,0 48,2 50,4 52,6 54,8 57,0 59,1 61,3 63,5 65,7 148 143 16,4 18,4 20,4 22,5 24,5 26,6 28,6 30,7 32,7 34,8 36,8 38,9 40,9 42,9 45,0 47,0 49,1 51,1 53,2 55,2 57,3 59,3 61,3 143 149 17,8 20,0 22,2 24,4 26,6 28,9 31,1 33,3 35,5 37,7 40,0 42,2 44,4 46,6 48,8 51,1 53,3 55,5 57,7 59,9 62,2 64,4 66,6 149 144 16,6 18,7 20,7 22,8 24,9 27,0 29,0 31,1 33,2 35,3 37,3 39,4 41,5 43,5 45,6 47,7 49,8 51,8 53,9 56,0 58,1 60,1 62,2 144 150 18,0 20,3 22,5 24,8 27,0 29,3 31,5 33,8 36,0 38,3 40,5 42,8 45,0 47,3 49,5 51,8 54,0 56,3 58,5 60,8 63,0 65,3 67,5 150 145 16,8 18,9 21,0 23,1 25,2 27,3 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9 42,1 44,2 46,3 48,4 50,5 52,6 54,7 56,8 58,9 61,0 63,1 145 151 18,2 20,5 22,8 25,1 27,4 29,6 31,9 34,2 36,5 38,8 41,0 43,3 45,6 47,9 50,2 52,4 54,7 57,0 59,3 61,6 63,8 66,1 68,4 151 146 17,1 19,2 21,3 23,4 25,6 27,7 29,8 32,0 34,1 36,2 38,4 40,5 42,6 44,8 46,9 49,0 51,2 53,3 55,4 57,6 59,7 61,8 63,9 146 152 18,5 20,8 23,1 25,4 27,7 30,0 32,3 34,7 37,0 39,3 41,6 43,9 46,2 48,5 50,8 53,1 55,4 57,8 60,1 62,4 64,7 67,0 69,3 152 147 17,3 19,4 21,6 23,8 25,9 28,1 30,3 32,4 34,6 36,7 38,9 41,1 43,2 45,4 47,5 49,7 51,9 54,0 56,2 58,3 60,5 62,7 64,8 147 153 18,7 21,1 23,4 25,7 28,1 30,4 32,8 35,1 37,5 39,8 42,1 44,5 46,8 49,2 51,5 53,8 56,2 58,5 60,9 63,2 65,5 67,9 70,2 153 148 17,5 19,7 21,9 24,1 26,3 28,5 30,7 32,9 35,0 37,2 39,4 41,6 43,8 46,0 48,2 50,4 52,6 54,8 57,0 59,1 61,3 63,5 65,7 148 154 19,0 21,3 23,7 26,1 28,5 30,8 33,2 35,6 37,9 40,3 42,7 45,1 47,4 49,8 52,2 54,5 56,9 59,3 61,7 64,0 66,4 68,8 71,1 154 149 17,8 20,0 22,2 24,4 26,6 28,9 31,1 33,3 35,5 37,7 40,0 42,2 44,4 46,6 48,8 51,1 53,3 55,5 57,7 59,9 62,2 64,4 66,6 149 155 19,2 21,6 24,0 26,4 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6 48,1 50,5 52,9 55,3 57,7 60,1 62,5 64,9 67,3 69,7 72,1 155 150 18,0 20,3 22,5 24,8 27,0 29,3 31,5 33,8 36,0 38,3 40,5 42,8 45,0 47,3 49,5 51,8 54,0 56,3 58,5 60,8 63,0 65,3 67,5 150 156 19,5 21,9 24,3 26,8 29,2 31,6 34,1 36,5 38,9 41,4 43,8 46,2 48,7 51,1 53,5 56,0 58,4 60,8 63,3 65,7 68,1 70,6 73,0 156 151 18,2 20,5 22,8 25,1 27,4 29,6 31,9 34,2 36,5 38,8 41,0 43,3 45,6 47,9 50,2 52,4 54,7 57,0 59,3 61,6 63,8 66,1 68,4 151 157 19,7 22,2 24,6 27,1 29,6 32,0 34,5 37,0 39,4 41,9 44,4 46,8 49,3 51,8 54,2 56,7 59,2 61,6 64,1 66,6 69,0 71,5 73,9 157 152 18,5 20,8 23,1 25,4 27,7 30,0 32,3 34,7 37,0 39,3 41,6 43,9 46,2 48,5 50,8 53,1 55,4 57,8 60,1 62,4 64,7 67,0 69,3 152 158 20,0 22,5 25,0 27,5 30,0 32,5 34,9 37,4 39,9 42,4 44,9 47,4 49,9 52,4 54,9 57,4 59,9 62,4 64,9 67,4 69,9 72,4 74,9 158 153 18,7 21,1 23,4 25,7 28,1 30,4 32,8 35,1 37,5 39,8 42,1 44,5 46,8 49,2 51,5 53,8 56,2 58,5 60,9 63,2 65,5 67,9 70,2 153 159 20,2 22,8 25,3 27,8 30,3 32,9 35,4 37,9 40,4 43,0 45,5 48,0 50,6 53,1 55,6 58,1 60,7 63,2 65,7 68,3 70,8 73,3 75,8 159 154 19,0 21,3 23,7 26,1 28,5 30,8 33,2 35,6 37,9 40,3 42,7 45,1 47,4 49,8 52,2 54,5 56,9 59,3 61,7 64,0 66,4 68,8 71,1 154 160 20,5 23,0 25,6 28,2 30,7 33,3 35,8 38,4 41,0 43,5 46,1 48,6 51,2 53,8 56,3 58,9 61,4 64,0 66,6 69,1 71,7 74,2 76,8 160 155 19,2 21,6 24,0 26,4 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6 48,1 50,5 52,9 55,3 57,7 60,1 62,5 64,9 67,3 69,7 72,1 155 Tabelas de IMC para altura e peso calculado pela estatística Elaine Borghi por solicitação de Mercedes de Onis/Dep Nutrição/OMS, para CGSCAM/MS 156 19,5 21,9 24,3 26,8 29,2 31,6 34,1 36,5 38,9 41,4 43,8 46,2 48,7 51,1 53,5 56,0 58,4 60,8 63,3 65,7 68,1 70,6 73,0 156 157 19,7 22,2 24,6 27,1 29,6 32,0 34,5 37,0 39,4 41,9 44,4 46,8 49,3 51,8 54,2 56,7 59,2 61,6 64,1 66,6 69,0 71,5 73,9 157 158 20,0 22,5 25,0 27,5 30,0 32,5 34,9 37,4 39,9 42,4 44,9 47,4 49,9 52,4 54,9 57,4 59,9 62,4 64,9 67,4 69,9 72,4 74,9 158 159 20,2 22,8 25,3 27,8 30,3 32,9 35,4 37,9 40,4 43,0 45,5 48,0 50,6 53,1 55,6 58,1 60,7 63,2 65,7 68,3 70,8 73,3 75,8 159 160 20,5 23,0 25,6 28,2 30,7 33,3 35,8 38,4 41,0 43,5 46,1 48,6 51,2 53,8 56,3 58,9 61,4 64,0 66,6 69,1 71,7 74,2 76,8 160 Tabelas de IMC para altura e peso calculado pela estatística Elaine Borghi por solicitação de Mercedes de Onis/Dep Nutrição/OMS, para CGSCAM/MS

85 84 83 82 81

55 54 53 52 51

85 84 83 82 81

55 54 53 52 51

71 72 73 74 75

61 62 63 64 65

Data:________________ Idade:_____________

DENTIÇÃO PERMANENTE

Data:________________ Idade:_____________

55 54 53 52 51

Data:________________ Idade:_____________

DENTIÇÃO DECÍDUA

85 84 83 82 81

71 72 73 74 75

61 62 63 64 65

71 72 73 74 75

61 62 63 64 65

Legenda

Ei - Extração indicada Fr - Fratura

Rc - Restauração com cárie Si - Selante indicado

P - Tratamento Pulpar C - Cariado M - Mancha branca ativa DP - Doença periodontal R - Resultado - Dentes Presentes

Data:________________ Idade:_____________

85 84 83 82 81

55 54 53 52 51

Data:________________ Idade:_____________

55 54 53 52 51

Data:________________ Idade:_____________

ODONTOGRAMA DE ACOMPANHANENTO

Odontograma de acompanhamento

Dente(s)

Procedimentos /orientaĂ§Ăľes realizadas

Data de retorno

__/__/__

Assinatura / carimbo e unidade de saĂşde

Odontograma de acompanhamento

Data da consulta

Calendário básico de vacinação da criança

IDADE

Ao nascer

2 meses

3 meses

4 meses

5 meses

6 meses

9 meses 12 meses

15 meses

4 anos

VACINA

DOSE

DOENÇAS EVITADAS

Vacina BCG

Dose única

Formas graves de tuberculose, principalmente miliar e meníngea

Vacina hepatite B (recombinante)

Ao nascer

Hepatite B

Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e HaemophilusinfluenzaeB (conjugada)

1ª dose

Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções por Haemophilusinfluenzae tipo b e hepatite B

Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada)

1ª dose

Poliomielite ou paralisia infantil

Vacinarotavírus humano G1P1 [8] (atenuada)

1ª dose

Diarreia por rotavírus

Vacina meningocócica C (conjugada)

1ª dose

Doença invasiva causada por Neisseriameningitidis do sorogrupo C

Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e HaemophilusinfluenzaeB (conjugada)

2ª dose

Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções por Haemophilusinfluenzae tipo b e hepatite B

Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada)

2ª dose

Poliomielite ou paralisia infantil

Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada)

2ª dose

Pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo pneumococo

Vacinarotavírus humano G1P1 [8] (atenuada)

2ª dose

Diarreia por rotavírus

Vacina meningocócica C (conjugada)

2ª dose

Doença invasiva causada por Neisseriameningitidis do sorogrupo C

Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e HaemophilusinfluenzaeB (conjugada)

3ª dose

Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções por Haemophilusinfluenzae tipo b e hepatite B

Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada)

3ª dose

Poliomielite ou paralisia infantil

Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada)

3ª dose

Pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo pneumococo

Vacina febre amarela (atenuada)

Dose inicial

Febre amarela

Vacina sarampo, caxumba, rubéola Dose

Sarampo, caxumba e rubéola

Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada)

Reforço

Pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo pneumococo

Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada)

1º reforço

Poliomielite ou paralisia infantil

Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis

1º reforço

Difteria, tétano e coqueluche

Vacina meningocócica C (conjugada)

Reforço

Doença invasiva causada por Neisseriameningitidis do sorogrupo C

Vacina sarampo, caxumba, rubéola Dose e varicela

Sarampo, caxumba, rubéola e varicela

Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis

2º reforço

Difteria, tétano e coqueluche

Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada)

2º reforço

Poliomielite ou paralisia infantil

Nota: nomenclatura segundo a Resolução da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) – RDC nº 64, de 28 de dezembro de 2012. Professores! Vocês podem verificar se as crianças de sua classe estão com o calendário vacinal atualizado! Esta é uma medida de proteção fundamental contra as infecções mais frequentes na primeira infância, sobretudo para quem convive no coletivo. A escola deve estabelecer parcerias com os pais e com a Unidade Básica de Saúde.

Dose Inicial

Dose

Doses/Vacinas

3ª dose

2ª dose

1ª dose

Dose ao nascer

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Tetraviral (1)

Tríplice Viral (1)

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Reforço Meningocócica

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Febre amarela

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Meningocócica

Rotavírus

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Hepatite B

Doses/Vacinas BCG

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

DATA DE NASCIMENTO: ____/_____/______

NOME: _____________________________________________

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

DTP

Registros das vacinas do calendário básico

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

VOP

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Pneumocócica

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Penta

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

VIP/VOP

Data:____/____/______ . Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Pneumocócica

SEXO:

100 Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Vacina: Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Campanhas

Outras vacinas

Vacina:

DATA DE NASCIMENTO: ____/_____/______

NOME: __________________________________

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

SEXO:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Data:___/___/___ Lote: _________________ Unid.:_________________ Ass.:__________________

Vacina:

Registros de outras vacinas e campanhas

Anote no quadro abaixo a data em que a criança recebeu a megadose de vitamina A e a assinatura do profissional de saúde que suplementou a criança. Megadose de Vitamina A (6 meses a 4 anos e 11 meses) Data da entrega:

Data da entrega:

Registros de suplementação de vitamina A e Ferro

REGISTROS DA SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA A, FERRO OU OUTROS MICRONUTRIENTES Suplementação de Vitamina A*

FERRO OU OUTRO SUPLEMENTXO DE MICRONUTRIENTES PARA PREVENÇÃO DA ANEMIA Anote no quadro abaixo a data e a idade que a criança recebeu a suplementação de ferro ou outro suplemento de micronutrientes para prevenção da anemia, qual o produto e a assinatura do profissional de saúde que entregou o suplemento.

Data da entrega

Idade da criança

Medicamento distribuído

Assinatura

101

Anotações 102

ANOTAÇÕES

Anotações

ANOTAÇÕES

103

Anotações 104

ANOTAÇÕES

Anotações

ANOTAÇÕES

105

Agenda de consultas individuais e atividades coletivas 106

AGENDAMENTOS Membros da Equipe de Saúde da Família não se esqueçam de agendar o próximo encontro. Verifique se a criança está realizando a puericultura periodicamente, com toda a equipe. Agendem de acordo com as recomendações do MS e os calendários pactuados na sua região. Pais e responsáveis, fiquem atentos para o calendário de acompanhamento da criança na serviço de saúde!!! Consultas Individuais

Atividades em grupo

data

agendado por

Visita domiciliar data

agendado por