EPILEPSIA -.DEFINICIÓN -.Estado caracterizado por descargas sincrónicas , excitatorias y recurrentes de un grupo de neuronas. -.EPIDEMIOLOGÍA -.Segunda enfermedad en frecuencia del SNC por detrás de las enfermedades vasculares (ACVs) Se estima que afectan al 0,5-2% de la población -.CAUSAS -.IDIOPÁTICA O PRIMARIA (No conocemos la causa) -.Suponen el 75% de los epilépticos .En la mayoría de las ocasiones se encuentran antecedentes familiares lo que hace sospechar de una causa genética .Existen alteraciones en el EEG -.SECUNDARIA A.- Malformaciones congenitas , lesiones intraparto B.- Enfermedades vasculares del encéfalo C.- Infecciones del SNC ( Meningitis , Encefalitis... ) D.- Enfermedades degenerativas y desmielinizantes (Esclerosis Múltiple ) E.- Medicamentos y tóxicos -.ATENDIENDO A LA EDAD DEL PACIENTE -.LACTANTES -.Anoxia e isquemias perinatales -.Lesión intracraneal obstétrica (Forceps...) -.Alteraciones metabólicas (Hipo/hiper glucemia , natremia ...) -.Malformaciones congénitas (Rubeola ) -.Infecciones -.NIÑOS -.Idiopáticas -.Infecciones agudas (diagnóstico diferencial con la convulsión febril) -.Traumatismos -.ADOLESCENTE -.Idiopáticas -.Traumatismos -.Síndromes de abstinencia por fármacos o alcohol -.ADULTO JOVEN -.Traumatismos (Accidentes de tráfico ) -.Alcoholismo -.Tumor cerebral -.ADULTO MAYOR -.Tumo cerebral -.Afectación cerebrovascular
EPILEPSIA
-.CLASIFICACIÓN -.En las crisis parciales sólo se ve afectado una parte del cerebro . Por ejemplo la que se encarga de mover la mano , o la que se encarga de interpretar los olores etc -.En contrapartida las crisis generalizadas son aquellas en las que se afecta todo el encéfalo de tal forma que tiene repercusión en todo el cuerpo -.Por la incidencia y trascendencia que tienen nosotros únicamente estudiaremos las crisis de ausencia , las crissi tónico clónicas y el status epiléptico -.CRISIS DE AUSENCIA -.Perdida del conocimiento de muy breve duración sin que se asocie con convulsiones ni con pérdida del tono postural -.Dentro de las crisis de ausencia hablamos de petit mal o de crisis de ausencia típicas cuando : -.No existe aura ni confusión post crisis -.Duran entre 2-15 segundos -.Comienzan en la infancia 4-12 años Suelen remitir espontaneamente en la cadolescencia . UN tercio de las mismas se asocian a crisis tónico clónicas -.Son desencadenadas por hiperventilación y/ hipoglucemia -.CRISIS TÓNICO CLÓNICAS -.Son ataques que duran unos minutos Aparecen a cualquier edad y se asocian a estímulos luminosos fiebre en el niño o días anteriores a la menstruación en la mujer entre otros -.Se diferencian cuatro periodos : -.AURA : Intranquilidad , cefalea , mal estar general -.FASE TÓNICA : Pérdida brusca de conciencia seguida de contratura tónica de los músculos (puede asociarse a un grito por respiración forzada ) El / la paciente cae al suelo y permanece en opistótonos (marcada curvatura de la espalda) -.FASE CLÓNICA : Contracciones rítmicas d ellos miembros de gran intensidad Respiración estertorosa , riesgo de morderse la lengua y posibilidad de hiperproducción de saliva (sialorrea ) .Tanto en esta fase como en la anterior puede existir incontinencia de esfínteres -.RECUPERACIÓN Gradualmente el paciente pasa de coma a confusión , somnolencia ,despertándose gradualmente
EPILEPSIA -.STATUS EPILÉPTICO -.Son crisis muy prolongadas o que se repiten sin periodo de recuperación entre las mismas Se pueden producir en cualquier forma de epilepsia -.En las crisis tónico clónicas se pueden producir por : -.Cambio o supresión brusca del fármaco antiepiléptico (Ej: Ácido Valproico) -.Supresión brusca del alcohol -.Tratamiento del diabético insulin-dependiente -.El status epiléptico es una URGENCIA MÉDICA ya que puede llevar a la muerte o dejar secuelas permanentes si no se trata rápidamente y de forma adecuada -.TRATAMIENTO -.Retirar todos los objetos con los que el paciente se pueda hacer daño durante el ataque -. Intentar introducir un objeto en la boca (cánula de guedel ) para evitar que el paciente se muerda la lengua . Deben ser objetos que no se puedan tragar con facilidad y se debe de intentar un máximo de dos veces . -.Control del tiempo que dura el ataque epiléptico .Estar alerta para detectar un posible Status Epiléptico -.Llama al 112 en cuanto detectemos el Status Epiléptico -.Oxigenoterapia una vez pasada la crisis -.Valoración primaria y secundaria en búsqueda de lesiones producidas por el ataque (heridas , traumatismos craneales , hipoglucemias etc) -.NUNCA intentaremos detener las convulsiones mediante medidas de contención física