Revista Ecos Hospitalarios No. 33 by Daniel Ramirez

Índice Hno. Carlos Mario Rendón Superior Provincial

• Editorial: Sentimos la renovación como parte de la planeación.

Hno. Carlos Sarmiento Secretario Provincial

• Planeación Estratégica Visión renovadora de la gestión.

Hno. Luis María Aldana Velásquez Primer Consejero

• Identidad Viva Granada, una real escuela de hospitalidad.

Hno. Juan Carlos Tovar Huertas Segundo Consejero

• Labor Social Amigos de San Juan de Dios.

Hno. Jaime Alberto Buitrago Gómez Tercer Consejero

• Portada En el camino de la renovación.

Hno. Raúl Armando Oses Ortega Cuarto Consejero

• Panorama AH1N1 Nuestro deber de cuidar y de cuidarnos.

Consejo Editorial

• Pastoral de la Salud Los laicos, colaboradores de la hospitalidad.

Hno. Carlos Mario Rendón Hno. Carlos Sarmiento Dra. María Paz Azula Granada Dra. Marta Campuzano Dr. José Fernando Martínez Sr. César Augusto Parra

• Entrevista El hermanamiento de provincias en el proceso de planeación colombiano.

• Información Destacada Terapia recreativa en salud mental más allá de lo lúdico.

• Asignaturas de la Hospitalidad Asignaturas en pro de la hospitalidad.

• Desde el Consejo Provincial Planeación estratégica y misión carismática.

• Información Destacada Programa Redes.

• Breves hospitalarios

• Ecoentrenenimiento

Diseño y Diagramación

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Editorial Sentimos la renovación como parte de la planeación.

Queridos Hermanos, Colaboradores y Amigos.

uestro Capítulo Provincial 2007 - 2010 continúa su proceso de ejecución, con grandes satisfacciones, proyectos alcanzados, un fortalecimiento de los centros en el país, algunas gestiones por desarrollar y propósitos definidos que deseamos alcanzar. Las experiencias de este capítulo que sigue su curso nos ha llevado a grandes satisfacciones y mejoramiento que nos impulsan a iniciar nuevas perspectivas de trabajo para la Provincia Colombiana hacia el 2015. Nuestra proyección de trabajo para el capítulo que se avecina, está enmarcada por tres conceptos que serán recurrentes a lo largo de estas páginas: La Planificación Estratégica, la Renovación en la que se encuentra la Orden y nuestra ineludible y grata misión de continuar con el legado de San Juan de Dios. La planificación estratégica será la metodología que usaremos para plantear nuestros objetivos, nuestra visión como obra frente a la actividad de cada Centro, siempre bajo la luz de la Renovación de la Orden. La renovación nos invita a Hermanos y colaboradores a familiarizarnos con nuestro origen, a acercarnos al legado de Juan Ciudad y su filosofía de vida, para con la interiorización de estas premisas, enfrentarnos al cambiante mundo en el que vivimos. Por esta razón, el Gobierno General de la Orden, a través del Superior General Hno. Donatus Forkan ha querido desde Roma, sensibilizar a las Provincias del mundo para que a través de nuestra actitud positiva y carismática llevemos nuestros proyectos bajo el estilo de nuestro fundador, a evaluarnos según nuestra capacidad de crecimiento, a trabajar con hombres y mujeres consagrados a la Hospitalidad, conformando una verdadera Familia Hospitalaria que vela todos los días porque el fundamento de la Orden Hospitalaria continúe vivo en el tiempo. La Curia Provincial, los Hermanos y Colaboradores estamos comprometidos con el apoyo de los centros, para ello, plantearemos nuevas líneas de gestión que hagan visibles nuestras necesidades y su mejoramiento, acorde con las condiciones del sistema de seguridad social y de educación en Colombia. Nuestra meta con la proyección a futuro, será acreditar las instituciones durante el periodo 2010 - 2015 con altos estándares de calidad y convertirnos en modelo de atención para otras instituciones por nuestro enfoque humanizado y carismático. Así, la Provincia Colombiana realizará su planificación estratégica, dentro del enfoque de Red, Hermanamiento interprovincial, fortalecimiento a la gestión asistencial, sostenibilidad y viabilidad de los proyectos, a fin de estar conformes con nuestro tiempo y las necesidades de nuestro principal objeto: el asistido y su familia. Les invito fraternalmente a conocer a fondo esta planificación y todos los componentes que hacen parte de ella, para que todos participemos con afecto de la prolongación de nuestra obra. Un abrazo cálido,

Hno. Carlos Mario Rendón Superior Provincial

Septiembre de 2009

Planeación Estratégica

Visión renovadora

de la gestión Fortalecer el hermanamiento al interior de la Provincia, ha sido un componente fundamental en la planeación, que se logra potenciando el conocimiento en cada Centro para el desarrollo de su propia gestión. Gerencia de Provincia y Gestores Curia Provincial

urante los últimos años, hermanos y colaboradores han generado procesos de renovación y adecuación de las obras de la Orden según los principios y valores emanados de la Carta de Identidad, las resoluciones y prioridades del Gobierno General. La puesta en marcha de las Líneas de Gestión Carismática y su seguimiento durante este periodo 2007 - 2010 le ha permitido a la Provincia consolidar paulatinamente todos sus planes y procesos gracias al apoyo de la Gestión Financiera, de Planeación, Jurídica, Mercadeo y Sistemas de Información. Esto es un hecho, gracias a la implementación de líneas transversales que tocan a todos los centros de manera integral, mediante la ejecución de actividades asistenciales y educativas que generan un gran impacto social en nuestros asistidos. Ejemplo de ello, se evidencia en la consecución de obras como Méderi (Corporación Hospitalaria Juan Ciudad) y la Fundación de Diagnóstico de Nuestra Señora del Buen Consejo en el último año. Esta Gestión le ha permitido a la Provincia de Colombia durante el año 2008, hacer especial énfasis en la construcción de la Política de Talento Humano, como un factor que apunta al fortalecimiento de hospitalidad desde los colaboradores. Para ello se ha promovido la dimensión de la Pastoral y la Humanización, haciendo hincapié en la necesidad de vivir el carisma en la asistencia al enfermo y su familia integralmente. También se ha impulsado el desarrollo de la Proyección Social mediante una Política Provincial que haga visible el compromiso social de la Orden en Colombia. En este proceso participativo, los centros de la Orden a través de sus directivas han aportado a la revisión de las líneas del Plan de Gestión Carismática, donde se ha fundamentado el

Septiembre de 2009

horizonte de la obra con los principios y valores de la Orden, así como las políticas y estrategias, de acuerdo con la realidad del entorno y las políticas sociales del país. Fortalecer el hermanamiento al interior de la Provincia, también ha sido un componente en la planeación, que se logra a través de un enfoque de red, potenciando el conocimiento en cada centro, para el desarrollo de su propia gestión. Mediante estrategias de negociación conjunta, se fomenta el trabajo en redes nacionales de servicios de alta y mediana complejidad, de salud mental, de servicios educativos, el establecimiento de grupos de diagnóstico relacionados y la definición de protocolos comunes en el desarrollo de servicios con las EPS, para fortalecer su gestión. Este enfoque de red también toca a la educación y nuestros centros formativos. La aprobación de programas educativos para atender a una mayor demanda de jóvenes, le dio un gran aporte a la construcción de estrategias que nos ha permitido

llegar a logro de las metas propuestas al 2010. El crecimiento de la Provincia a través de los nuevos proyectos y el trabajo en redes evidencian su madurez. La integración de los Hermanos y Colaboradores favorecen la estructuración y puesta en marcha de proyectos de gran envergadura a la luz de las nuevas metas en el proceso de Renovación que contempla la Curia General en Roma. La Renovación: Una Nueva Mirada a la Hospitalidad y la Gestión Carismática

“En grupos, los Hermanos, Gestores, Directores y Colaboradores estudiaron en profundidad la definición de los valores y el significado de la Gestión Carismática, en la denominada fase cero de la planificación”.

El Superior General de la Orden, Hno. Donatus Forkan dio a conocer el documento “El Rostro de la Orden Cambia” que nos plantea nuevas metas en el proceso de renovación en el que se encuentra la Orden e invita al Hermanamiento interprovincial en América como una visión de futuro, de crecimiento común y de apalancamiento para mantener viables las obras. Así, la Provincia Colombiana busca compartir la gestión exitosa de cada provincia en el mundo, para

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Planeación Estratégica

la construcción conjunta de proyectos en beneficio común mediante la integración de Hermanos y Colaboradores que permitan crecer la Familia de la Orden de San Juan de Dios y juntos procurar un mañana con obras al servicio de Dios, para el beneficio de los pobres y asistidos. Ligada a esta Renovación y Hermanamiento de la Orden, la Provincia Colombiana se prepara para nuevos retos que exigen de la rigurosidad metodológica de la planificación, del conocimiento del entorno, de las políticas, del seguimiento constante, de la evaluación de los proyectos que garanticen su sostenibilidad e impactó social propuesto.

“El Secretario Provincial, Hno. Carlos Sarmiento se dirige a los asistentes con las conclusiones más importantes del ejercicio de planeación llevado a cabo en la Clínica Nuestra Señora de la Paz de Bogotá”.

La Curia Provincial acompañará el proceso de planeación, con la asesoría de Plexus Consultoría en la metodología, que pondrán en práctica los Centros de la Orden a partir del trabajo en conjunto, tomando como eje transversal la Pastoral de la Salud. A partir de estos elementos se fortalecen las líneas de gestión estratégica para garantizar la sostenibilidad de los Centros y el crecimiento de los servicios. Este proceso ya inició con la etapa denominada “Sesión Cero”, etapa de definición del sentido y significado de los valores y de Gestión Carismática, desarrollado en talleres de grupo, donde los Hermanos compartieron con los laicos, la historia de San Juan de Dios y construyeron en consenso la definición de la gestión carismática y de los valores.

Septiembre de 2009

Este es el punto de partida para asegurar que el ejercicio de Planificación de la provincia contemple conceptos únicos, que se compartan con todos los colaboradores y confluyan en el cumplimiento de objetivos comunes. La metodología planteada para la planificación se desarrollará en tres fases: 1.Análisis. 2.Definición Estratégica 3.Valoración Económica. Los gestores de la Curia Provincial y el equipo consultor acompañarán permanentemente el proceso las durante las 21 semanas de trabajo programado. La Curia Provincial se ha comprometido con el apoyo de todos sus Centros, a plantear la proyección de cada una de las líneas de gestión y a identificar sus necesidades, todo acorde con las condiciones de los sistemas de seguridad social y de educación para los próximos 5 años. La mayor prioridad será acreditar las instituciones durante el periodo 2010 - 2015 con altos estándares de calidad. La Orden Hospitalaria de San Juan de Dios realizará su planificación estratégica, dentro del enfoque de Red, Hermanamiento interprovincial, fortalecimiento a la gestión asistencial, sostenibilidad y viabilidad de los proyectos. Sin duda, la Provincia Colombiana está comprometida con las necesidades del país y está abierta a brindar atención a una mayor cantidad de personas enfermas y necesitadas de nuestra sociedad.

Identidad Viva

Granada , una real escuela de hospitalidad

“La hospitalidad es una condición que se construye con una enorme sencillez y asimismo con una sensibilidad grande por atender y acercarse al otro, ese ajeno que se vuelve propio a través de ésta”. Inés Cristina Torres L. Rectora Instituto San Juan de Dios, Bogotá “Esta fue una experiencia maravillosa de ampliación del sentido trascendente de nuestro oficio, en el mismo lugar en el que la figura comprometedora de San Juan de Dios dio origen a la Orden Hospitalaria”.

ntre el 21 y el 26 de marzo de este año se convocó a miembros de todas las provincias europeas de la Orden Hospitalaria a participar en lo que la Curia General denominó como Escuela de Hospitalidad. En calidad de observadores americanos participamos el argentino Víctor Primc, Director Provincial de organización y planeación de la Provincia Meridional y yo, como directora del Instituto San Juan de Dios de Bogotá. En esto de la “observación” contamos ambos con el feliz ‘colegaje’ del Hermano Brian O’Donnell, ya alguna vez, Superior de la Orden. Como representante de la Provincia Australiana, el Hermano Brian se encargaba en cada nueva sesión de descender lentamente los escalones hasta la tarima y registraba fotográficamente a todos los expositores. Al final del evento gozamos todos de un anticipo de la presentación que preparó con estas fotos para sus hermanos en la provincia pero antes habíamos recibido como regalo a nuestra visita, un pequeño libro, también realizado por él en una época anterior. Este pequeño libro, Bienvenidos a mi Granada, ilustrado muy bellamente, reproduce los pasos del misericordioso Juan Ciudad en la ciudad de Granada. Quisiera poder transmitir cómo estos dos gestos del Hermano Brian representaron para mí y quizá para alguno más de los participantes, unas señales claras de cómo la hospitalidad es una condición

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que se construye con una enorme sencillez y asimismo con una sensibilidad grande por atender y acercarse al otro, ese ajeno que se vuelve propio a través de esta. Antes que nada la Escuela de Hospitalidad fue un espacio de encuentro; quienes participamos en él, hermanos y colaboradores contamos con una oportunidad franca y generosa para sentirnos unidos por el propósito común de servir al Carisma Hospitalario de San Juan de Dios y crecer en él. Esta fue una experiencia maravillosa de ampliación del sentido trascendente de nuestro oficio en el mismo lugar en el que la figura comprometedora de San Juan de Dios dio origen a la Orden Hospitalaria. Guiados por los Hermanos españoles y por Francisco Sánchez, responsable de la Casa Pisa y de todas sus anécdotas, recorrimos los pasos de quien luego de una gran turbación, tomó la valerosa decisión de dedicar su vida al servicio de Dios en la figura de todos los necesitados. Y miramos el mismo cielo que abrigó a San Juan de Dios cuando Granada era una ciudad que recién aprendía a vivir bajo el reinado de unos monarcas católicos, tal y como nos instó a hacerlo el Hermano Donatus, nuestro actual Superior General. Estuvimos presentes también en la eucaristía diaria en la imponente Basílica de San Juan de Dios y en una

visita nocturna y muy evocadora al lugar en el que reposan los restos del santo y la pequeña cruz que lo acompañaba en el momento de morir. Pero también recibimos una calidez presente en todas las personas que acompañaron e hicieron tan grata nuestra estadía: los Hermanos anfitriones de la Provincia Bética, la amable señora de la recepción del Hospital San Rafael, los cocineros del hospital que asomaban sus grandes gorros para saludar y preguntar cómo nos había ido con sus deliciosas comidas. No podía ser distinto; creo entender que se trataba de que nosotros comprendiéramos en todas su magnitud el sentido de la Hospitalidad. Por eso, simultáneamente con estos gestos hubo también un trabajo teórico y de reflexión a través de intervenciones de Hermanos y expertos profesionales: entre ellas, las palabras siempre inspiradoras del Superior, la reflexión sobre las diferentes dimensiones de la hospitalidad que aparecen en la Carta de Identidad y que nos presentó el Hermano Rudolf Knopp, organizador del evento, el llamado del Hermano Jesús Etayo a permanecer fieles en el carisma de San Juan de Dios a través de nuestras acciones, la valoración de lo inefable aún en la misma gestión, por parte del teólogo camiliano, el Padre Carlo Maria Cellucci, la relación de experiencias prácticas tan poderosas como el proyecto de investigación que buscan adelantar el Padre Pascual Piles y un grupo de enfermeras de sus hospitales de la

Provincia de Aragón o la presentación de un ejercicio tan consistente como el que adelanta el doctor José María Galán, desde su cargo de Director de la Pastoral de la salud en el hospital de Sevilla. Asimismo un trabajo vivencial en valores promovido por el doctor Reinhard Pichler, que nos acercó a quienes compartíamos un mismo idioma y que nos permitió a Víctor y a mí hacer contactos más personales con los Hermanos y Colaboradores Españoles y Portugueses.

“La Hospitalidad de San Juan de Dios, es manifestada en esta imponente escultura ubicada en el hospital San Juan de Dios de Granada, España”.

No dejo de pensar que un pequeño libro que nos conecta con la figura tutelar de nuestra organización y una película que hace presente un espacio a quienes no han podido participar en él, simbolizan cómo sí es posible comprender y avanzar en el camino de la Hospitalidad cuando se tienen claros los ideales y se practican al pensar en los otros y en lo que puede acompañarlos, dignificarlos y darles alegría. La Escuela de Hospitalidad de Granada fue un impulso amoroso y atinado en el afán de responder a las preocupaciones planteadas en Tercera Conferencia Regional de América, realizada en Guadalajara, México, el 19 de septiembre de 2008, que entre sus conclusiones propuso como proyecto y objetivo del plan de renovación en América a nivel de las provincias, “Promover la vida espiritual y comunitaria a partir de los proyectos de vida personal y comunitaria y crear escuelas de Hospitalidad en las provincias sobre la base del modelo universal de la Orden.” Septiembre de 2009

Labor Social

Amigos de san juan de dios Enmarcada en la Política de Proyección Social, nace esta red de benefactores que busca la consecución de recursos para los que más lo necesitan.

José Fernando Martínez Gestor de Planeación

entro de las políticas priorizadas de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, se encuentra la Política de proyección Social, que busca contribuir a mejorar la atención y asistencia de personas pobres y necesitadas mediante el aumento de la cobertura y calidad de la inversión social nacional y territorial. Lo anterior, en armonía con los propósitos institucionales de la Provincia Colombiana, y la puesta en marcha de proyectos que vayan más allá de la misión institucional que ha sido encomendada a nuestras clínicas psiquiátricas u hospitales generales, centros de formación en educación básica o de formación en servicios asistenciales. Teniendo en cuenta este propósito,

nace la idea de crear la RED DE AMIGOS DE SAN JUAN DE DIOS, con la que se pretende integrar acciones institucionales con organizaciones públicas y privadas, la participación de la comunidad, líderes, colaboradores y ONG’s. La finalidad es que a través de un intercambio dinámico se puedan compartir conocimientos, experiencias y la generación activa de recursos, como también la creación de alternativas para alcanzar un objetivo común. La verdadera razón de ser de la red es hacer que los diversos actores se unan por un solo propósito social. Esta Red de Amigos de San Juan de Dios busca despertar el compromiso y solidaridad en las personas, otorgar viabilidad a la ejecución de proyectos en distintos niveles sociales para ofrecer respuestas a problemas y necesidades básicas en salud, educación, seguridad alimentaria y vivienda, a través de la motivación de los bienhechores y de la comunidad en general. Para iniciar con el proceso de desarrollo de la Red de Amigos, la Unidad de Gestión de la Curia Provincial en Proyección Social, establece inicialmente una metodología de trabajo que incluye: diseñar las directrices para el manejo de la proyección social para los Centros, promover en los centros la formulación de proyectos y hacer evaluación y seguimiento, difundir al conjunto de los Centros las líneas de proyección social de la Provincia, diseñar e implementar estrategias para la promoción de proyectos a nivel local, nacional e internacional, acompañar a los Centros en la presentación de proyectos al gobierno y ONG’s nacionales e internacionales; realizar un trabajo conjunto con los gestores de la Curia para identificar los proyectos que sean viabilizados para su gestión, generar acciones que complementen los recursos de los Centros para los proyectos y administrar las donaciones para proyección social que pasan a la Curia Provincial. Finalmente se plantean unos productos a entregar: La conformación de la Red Nacional de Amigos de San Juan de Dios, la construcción de un directorio de la Red y la elaboración de nuevos proyectos y consolidación de los existentes para su viabilización.

Portada

En el camino

de la renovación

“Una organización que no crece tarde o temprano muere, la vida de una organización se evalúa según su capacidad de crecer, de ampliarse, de crearse nuevamente y de producir resultados”. Hno. Carlos Mario Rendón Superior Provincial

* Texto de referencia: “El Rostro de la Orden Cambia” y los libros “Camino de la Hospitalidad al Estilo de San Juan de Dios” y “Carta de Identidad” de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios”.

l Carisma de la hospitalidad de San Juan de Dios es un don concedido por el espíritu para una misión eclesial a favor de los pobres y necesitados. Nuestro fundador vivió este carisma y su consiguiente misión con un estilo propio tan característico que inició hace 471 años, una cultura hospitalaria original que mantiene su fecundidad y capacidad transformadora en hombres y mujeres de distintos pueblos, continentes, razas y épocas.

Septiembre de 2009

Hoy ellas y ellos movidos por su espíritu, llevan proyectos de acogida, ayuda en salud y educación así como en proyectos sociales de gran impacto de acuerdo a las necesidades donde la Obra de la Orden hace presencia. La Hospitalidad misericordiosa de San Juan de Dios la proyectó a los más pobres, a los más deteriorados entre los seres humanos: los enfermos físicos y psíquicos,

sin ningún tipo de exclusión o discriminación. Su estilo de Hospitalidad era acoger y servir al enfermo como a hermano y prójimo. Su principal cuidado era consolar de palabra y proveer de lo necesario a los pacientes. Buen maestro de misericordia. Como Jesús, enseñó más con obras que con palabras, vivió, amó y sirvió entregando la vida por todos. Dictó un solo mandamiento: acoger, servir y amar a los pobres y enfermos. La herencia de San Juan de Dios es traducida hoy en nuevas expresiones para un mundo cambiante como lo es la globalización con la creación de grandes redes mundiales, la localización con la afirmación de lo autóctono, lo cultural, lo propio y la posmodernidad con una mentalidad nueva y abierta al cambio. Dentro de los nuevos compromisos del carisma de la Orden Hospitalaria, se requiere un nuevo rostro, interpretarlo de una manera más actual, no solo a los miembros de la Orden, sino también a la sociedad, a la gente y a la Iglesia. El Espíritu sólo pide vigilancia, capacidad de acogida y docilidad a los nuevos caminos que se abren.

significa que una organización que no crece tarde o temprano muere, la vida de una organización se evalúa según su capacidad de crecer, de ampliarse, de crearse nuevamente y de producir resultados, y el tercer elemento es “una comprensión original y auténtica de la Hospitalidad”, que comenzó a presentarse como una orden formada para hombres consagrados en la Hospitalidad, para vivir de forma radical el seguimiento de Jesucristo como hermanos religiosos, junto con hombres y mujeres que fascinados por la “Historia de San Juan de Dios”, se han comprometido a continuar su misión, según la filosofía, el ethos y los valores de la Orden. La “Nueva Hospitalidad” como el resultado del proceso de renovación que emprendimos, se ve reflejada en los colaboradores que demuestran un verdadero deseo de ayudar, llegando a confiar cada vez más en que ellos también pueden ser líderes de la Hospitalidad. Los Hermanos han comprendido que San Juan de Dios, es de la sociedad, y de la iglesia,

LA RENOVACIÓN para nosotros significa familiarizarnos con el origen de la Orden, con la historia de San Juan de Dios y su filosofía de vida, crear y confrontar aquellos cambios necesarios de modo que nuestras obras se adapten a nuevas condiciones para solucionar problemas, aprender de las experiencias y avanzar esforzándonos por encarnar su espíritu, expresándolo a través de nuestra actitud y acciones para con las personas a quienes servimos. La comprensión de la renovación como obra del espíritu nos mantendrá alertas, ya que nunca debemos sentirnos totalmente satisfechos de lo que hacemos, ni de nuestra forma de vivir. En términos de renovación se hace necesario crear un plan para que los líderes de la provincia y colaboradores incluyan estudios, aplicación y experimentación que requiere cada una de las condiciones que afectan nuestras obras. “Nuestra misión es evangelizar a través de la hospitalidad según el estilo San Juan de Dios”. A través de la Historia de la renovación de la Orden se han tenido en cuenta tres elementos fundamentales para su crecimiento: El primero es “El corazón manda”: donde la fidelidad a la inspiración original de San Juan de Dios y su legado de Hospitalidad son los elementos que han permitido a la orden seguir creciendo; el segundo es “Todas las formas de vida han de crecer, o morir”,

“Como resultado del proceso de renovación que emprendimos se desarrolla un nuevo partenariado, donde Hermanos y Colaboradores trabajan hoy juntos”.

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Portada

la Hospitalidad le pertenece a los Hermanos, y a los laicos. Es así que tanto el Colaborador como el Hermano se convierten en hermanos y hermanas en la Hospitalidad, unidos en la misión.

de una familia. Él mismo participaba en las labores de su casa, en la atención, la escucha, la reconciliación, dirigiendo las oraciones y ganándose el pan. Para satisfacer las necesidades de la casa y de sus más de 110 huéspedes, Juan pasaba la mayor parte del tiempo fuera de casa y pidiendo limosnas.

Como resultado del proceso de renovación que emprendimos se desarrolla un nuevo partenariado, donde Hermanos y Colaboradores trabajan La Orden se ha definido así misma en los últimos hoy juntos: están capítulos generales continuando la misión como un organismo de San Juan de Dios. La formado por Hermanos ¿Cómo asume usted el cambio? Orden ya no considera y Colaboradores, que sus miembros “unidos en el carisma, Los cambios producen un impacto psicológico son sólo Hermanos, a en espiritualidad y en la en la mente humana: quienes corresponde misión”. exclusivamente la Para los temerosos son algo amenazador, ya que para responsabilidad de La respuesta de la Familia ellos significan que la situación podría empeorar. la misión, ya que Hospitalaria a las nuevas Para los esperanzados son algo alentador, porque la comparten en necesidadesnosatisfechas significa que la situación podría mejorar. parternariado con de todo el mundo los Colaboradores, aumenta constantemente. Para las personas seguras de sí mismas los “conformando así una Por consiguiente los cambios son una fuente de inspiración, porque Familia Hospitalaria”, miembros de la Familia de les plantean un desafío para mejorar la situación, que conserva el legado San Juan de Dios también ya que consideran todos los retos como ímpetu a de San Juan de Dios han aumentado, es decir hacerlo aún mejor en el futuro. dando a conocer su nuestros colaboradores. biografía, su obra, la Por tanto la formación historia de la Orden de colaboradores es en el mundo y en la importante para el futuro provincia, que permite transmitir el carisma y los de la Orden y de su misión. valores que nos identifican y de esta manera hacer permanente en cada uno de nosotros el espíritu de “El rostro de la Orden cambia” y ha ido revelando nuestro fundador. su Obra en constante expansión en todo el mundo. La Hospitalidad se expresa de tantas formas como Frente a las perspectivas para la renovación la necesidades humanas existen. Todo esto nos insta Familia Hospitalaria toma como ejemplo el tipo de a ser creativos, imaginativos, a mirar hacia afuera y estructura que existía durante la vida de Juan, era la adoptar un enfoque no institucionalista.

Foto página izquierda: Curia Provincial, Provincia Colombiana de Nuestra Señora del Buen Consejo. Foto página derecha: Basílica de San Juan de Dios, Granada España.

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El proceso de renovación, es un proceso que está en continua evolución que va madurando y no tiene fin. El futuro al igual que presente está en manos de Dios, somos llamados a estar constantemente en un estado de conversión, escuchando a Dios con nuestros corazones, ya que él nos habla a través de la Iglesia y de nuestros compañeros, Hermanos y Colaboradores. Cada día es una es una oportunidad para “empezar de nuevo”, cada día nos brinda nuevas oportunidades de hacer el bien, y jamás deberíamos dejar de hacerlo mientras podamos. La gran misión de la comunidad religiosa debe ser vivificadora y dinámica, una comunidad abierta respetando la privacidad de sus miembros y la residencia de los Hermanos. Este es el punto de referencia, juntos están llamados a vivir y dar testimonio de la verdadera naturaleza de la misión de la Orden, además es una especie de “central eléctrica espiritual” que irradia los valores del Evangelio, sobre todo la misericordia, la compasión y naturalmente la Hospitalidad. Así mismo los colaboradores deben tener clara la misión y que es la Iglesia la que promueve nuestras instituciones. Los que tienen lazos con la Orden han de respetarla, adherirse a lo que es bueno y promover los principios que la definen, con sentido de pertenencia y una identificación con el espíritu de San Juan de Dios, como Orden y como Familia. El tipo de administración que deseamos lograr de conformidad con nuestros valores, ha de ser carismática, de forma coherente con el Evangelio. El enfoque central de nuestro carisma es la persona, independientemente de la enfermedad o necesidad que padezca. Tanto el Hermano como el Colaborador deben contar con las competencias para posibilitar dicha asistencia. Nuestro futuro depende de nuestra capacidad y disponibilidad de trabajar con nuestros Colaboradores, de cooperar y compartir recursos más allá de las fronteras provinciales y de trabajar en redes con otros grupos y organismos nacionales e internacionales. Algunos de los factores que darán forma al futuro de la Orden son: la urgencia de la misión que nos apremia a cambiar, a adaptarnos y a reenfocarnos en la misión de la Orden. El don de la Hermandad implícito en el mandamiento de amarnos unos a otros y en especial a las personas a quienes servimos y con quienes trabajamos; el don de la Hospitalidad: “acoger y cuidar del extraño”, alcanzar un punto en el que Hermanos y Colaboradores hagan referencia a los miembros de la Orden, sólo utilicen el término incluyente como Nosotros; Un elemento importante de la renovación es el hecho de que todos debemos mantenernos Informados sobre lo que sucede, sentirnos implicados y comprometidos con el proceso, que permita visibilizar cada día mas el carisma de la Orden en la atención del asistido y en la sostenibilidad, viabilidad y permanencia de los proyectos y obras en la Provincia.

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Panorama

AH1N1 Nuestro deber

de cuidar y de cuidarnos

Los principios y valores que contiene nuestro código de ética institucional, fomentan el compromiso, la identidad y el sentido de pertenencia, son una invitación permanente a trabajar con rectitud y profesionalismo, dando primacía a los verdaderos intereses de los enfermos. Código de Ética Institucional - Hospital Universitario Clínica San Rafael

Clemencia Mayorga - Directora Desarrollo de Servicios Beatríz Giraldo - Jefe Salud Ocupacional Clemencia Ávila - Jefe Área Prevención Infección Intrahospitalaria Fernando Suárez - Jefe Unidad de Bioética

l 24 de abril de 2009 el Ministerio de la Protección Social activó el Plan de prevención y mitigación de la pandemia Influenza AH1N1. Por consiguiente el Hospital Universitario Clínica San Rafael (HUCSR) puso en marcha el plan de emergencia institucional para su mitigación. Seguido a esto, el ministerio convocó a las entidades de salud a la elaboración del plan de mitigación de la pandemia por Influenza A H1N1 que presentaría un nuevo panorama de la enfermedad, con miras a realizar los ajustes requeridos en las guías y protocolos de manejo. La información trascendió a través de los medios de comunicación de tal forma que el personal colaborador de turno en el HUCSR demandó todos los elementos de protección respiratoria disponibles, generando en dos días un consumo equivalente al que tradicionalmente se hace en un mes. El comité de emergencias institucional activó el puesto de mando unificado, acordando como lugar de sesión la oficina de la dirección de Desarrollo de Servicios e iniciando sesiones extraordinarias diarias a las 15:00 horas con el fin de revisar, ajustar y difundir guías y protocolos de manejo específicos, entre los cuales se incluyen los siguientes: • Protocolo para uso de elementos de protección respiratoria • Refuerzo y difusión de medidas de bioseguridad, con énfasis en higiene de manos y protección respiratoria • Adopción de las guías y protocolos del Ministerio de la Protección Social y difusión al personal asistencial y administrativo. Fortalezas de la Intervención: • La Instalación de puntos de dispensación de alcohol glicerinado en las salas de espera de urgencias de pediatría y adultos, áreas de triage y puntos de registro del sistema biométrico se constituyeron

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en oportunidades adicionales para la prevención de la infección en los momentos de ingreso y egreso de los colaboradores a la institución. Establecimiento de medidas administrativas tales como restricción de visitas, pre - triage en pacientes sintomáticos respiratorios, procedimientos de control para el consumo de elementos de protección respiratoria entregados al personal colaborador expuesto y la vigilancia del uso adecuado de los elementos de protección personal y de la aplicación de medidas de bioseguridad. Educación y entrega de mascarillas convencionales para protección respiratoria a pacientes sintomáticos respiratorios y sus familiares. Elaboración de fichas de acción para consulta rápida de todos los procedimientos administrativos y asistenciales para manejo de la pandemia por virus influenza AH1N1. Integración de diversas áreas institucionales, tales como salud ocupacional, área de prevención y control de la infección intrahospitalaria, logística y suministros, servicio farmacéutico, gestión del servicio, departamento de enfermería, urgencias adultos y pediátrica e infectología, con el aval y apoyo permanente de las Direcciones General, Desarrollo de Servicios y Científica. Participación activa de la Aseguradora de Riesgos Profesionales, en la calificación de riesgo de los posibles contactos ocupacionales con pacientes sospechosos, brindando adicionalmente apoyo al proceso de protección personal (alcohol glicerinado, entrega N95).

“Esquema gráfico del Virus Influenza tipo AH1N1”.

Oportunidades de mejora: • La baja adherencia a los protocolos y guías de manejo por parte del personal asistencial y administrativo generó la elaboración de las fichas de acción como mecanismo de consulta rápida • Uso inadecuado de la protección respiratoria,

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Panorama

para lo cual se elaboró el protocolo respectivo y seguimiento a los colaboradores para determinar la adherencia al mismo. • Aminorar el pánico generado por la información fragmentada y alarmista de los medios de comunicación. Como respuesta se realizaron reuniones extraordinarias citando a todos los colaboradores para dar información técnica precisa y actualizada; además se emitieron comunicados periódicos por el correo institucional con la directriz de centralizar la información a través del Comité de Emergencias. • Intervención efectiva con un profesional en psicología para fortalecer el tema de control del pánico y autocuidado El Hospital Universitario Clínica San Rafael al igual que todas las instituciones de salud en nuestro país, ha participado en los procesos de preparación, prevención y mitigación de la Pandemia por Influenza A H1N1, de tal forma que las Guías y protocolos

“El Hospital Universitario Clínica San Rafael enmarca sus acciones de atención sanitaria de la actual pandemia, en los principios enumerados en la Carta de Identidad”.

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establecidos por el Ministerio de la Protección Social y la Secretaría Distrital de Salud han sido la base para proporcionar una atención en salud desde diferentes componentes: guías de manejo, estudio de caso y sus contactos: diagnóstico, manejo clínico y terapéutico. Toma, transporte, conservación, procesamiento de muestras para identificación del virus. Proceso de Notificación Inmediata y Obligatoria, Investigación de campo, Manual de Bioseguridad y Precauciones de Aislamiento. El desarrollo y puesta en práctica de estas guías ha involucrado a cada uno de los colaboradores en el HUCSR, usuarios internos y externos, recurso humano asistencial y administrativo. La situación toca a todas las personas, es una infección que está afectando a la humanidad, ahora está más cerca, aún más cuando algún colaborador está expuesto a un paciente con “caso probable”, cuando un familiar o nosotros mismos hemos sido establecidos como “caso sospechoso” o “probables”. Lo anterior nos llevó a implementar las Guías y Protocolos establecidos por el Ministerio de la Protección Social con un valor agregado para nuestra institución: Los valores de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: Acogida, Respeto, Solidaridad, Hospitalidad y Profesionalidad. Valores que a través de la activación y desarrollo del plan de emergencias han estado inmersos. ¿Cómo lo evidenciamos en el HUCSR?: • Con la eliminación de la palabra “aislamiento” en tarjetas de precauciones para la atención de pacientes con enfermedades infecciosas, palabra cambiada por “Bienvenidos” con indicaciones claras en texto e imágenes de las precauciones a establecer para colaboradores asistenciales, administrativos, pacientes, familiares y visitantes. • Establecimiento de estrategias para protección de la confidencialidad en la información de pacientes con casos sospechosos o probables y que de carácter inmediato (obligatorio) se debe enviar a las entidades gubernamentales. • Estrategias de control para protección de los derechos de los pacientes en actividades relacionadas con Bioseguridad en los colaboradores del HUCSR y Bioseguridad en clientes externos, lo que incluye servicios funerarios. • Cumplimiento a las Guías y protocolos establecidos por el Ministerio de la Protección Social y disponibilidad de todos los recursos para tener la garantía de que nuestra institución es un lugar seguro para la atención de nuestros pacientes y para nuestra protección: 1. Disponibilidad permanente de elementos para dar cumplimiento a precauciones de aislamiento: estándar, vía aérea y de gotas (soluciones desinfectantes para manos, toallas desechables, batas, gorros, guantes, mascarillas convencionales y de alta eficiencia N95) 2. Ubicación en cohorte de los pacientes con casos sospechosos y probables; en áreas que garanticen una ventilación adecuada, distancia requerida entre pacientes hospitalizados y habitaciones individuales cuando esté indicado. 3. Evaluación y gestión de Incrementos en Recurso Humano para las diferentes áreas de atención.

Acompañado a estas acciones “se debe hacer un seguimiento sobre el impacto que tiene la prevención en la presentación de la enfermedad. El HUCSR realiza permanente seguimiento y cumplimiento de todos los protocolos aquí mencionados, porque se necesita que todas las personas interesadas, estén adheridas, los cumplan y se ajusten a las medidas tomadas por la institución. Para esto hay un comité que se reúne periódicamente donde se analizan estas acciones, estudian los resultados de ese seguimiento y hacen los ajustes de ese proceso, para atacar con más fuerza el virus de la influenza” expresa el Director Científico (E) Dr. Miguel Ángel Murcia. Aspectos Éticos frente a la Pandemia Ante el desarrollo de una emergencia global como la actual Pandemia producida por el virus de la Influenza AH1N1, surgen diversos cuestionamientos éticos durante el proceso de planeación, preparación y respuesta por parte de los servicios de salud. Algunos de estos cuestionamientos son: ¿Quién recibirá acceso prioritario a los medicamentos, vacunas o unidades de cuidado intensivo?, ¿Cuáles son las obligaciones del personal de salud teniendo en cuenta los riesgos que debe enfrentar para su propia salud y la de sus familias?, ¿De qué forma las medidas de vigilancia, aislamiento, y cumplimiento de normas de bioseguridad pueden atentar contra la dignidad humana y el respeto de la confidencialidad?. Si estas preguntas no se plantean adecuadamente durante la fase de preparación de los planes de contingencia, los esfuerzos para responder a la emergencia sanitaria pueden verse seriamente afectados. El adecuado

planteamiento de los aspectos éticos así como la definición de un marco de acción durante la atención sanitaria, contribuyen a mantener la confianza del público, promover la adhesión a los tratamientos y minimizar la disrupción social y las pérdidas económicas. Es así como el Hospital Universitario Clínica San Rafael enmarca sus acciones de atención sanitaria de la actual pandemia, en los principios enumerados en la Carta de Identidad y en consonancia con ellos atiende a los enfermos afectados por la influenza, dichos principios son: Dignidad de la Persona Humana, Respeto de la Vida Humana, Promoción de la Salud, Lucha Contra el Dolor y el Sufrimiento, Eficiencia y Buena Gestión. La definición de este marco de acción, permite afirmar que los planes de contingencia, responden a los principios éticos de equidad, reciprocidad y solidaridad, que fortalecen el deber de cuidado que el personal de salud desempeña en sus labores. De tal modo que el plan sanitario de atención, se complementa con las consideraciones éticas que comprenden al paciente y al grupo asistencial en su dimensión humana y propenden porque la confianza entre ambas partes se derive de acciones con sentido de solidaridad y justicia.

“El desarrollo y puesta en práctica de los protocolos ha involucrado a cada uno de los colaboradores en el HUCSR, usuarios internos y externos, recurso humano asistencial y administrativo”.

En conclusión, el reto que la actual pandemia plantea al sistema de salud, es una oportunidad para afianzar los valores que definen la atención humanizada a los pacientes y es una circunstancia que permite la consolidación de los mecanismos de toma de decisiones basados en encontrar el balance entre los riesgos y beneficios. Septiembre de 2009

Pastoral de la Salud

Los laicos,

colaboradores de la hospitalidad Los Laicos son llamados para asumir el reto de la hospitalidad y en ella el compromiso cristiano de ser evangelizadores con una actividad propia: la Pastoral de la Salud Carlos Andrés Andino Gestor de Pastoral

“El laico colaborador de la Orden Hospitalaria, desde sus inicios ha tenido tareas que con el tiempo se han convertido en responsabilidades cada vez más grandes e importantes”.

a Orden Hospitalaria desde sus inicios, ha contado con fieles laicos dándoles la oportunidad de formarse en sus Principios, Valores, Carisma, Espiritualidad y Misión, para responsabilizarlos cada vez más de sus obras, así dejan en sus manos la misión de hacer presente y actual el Don de la Hospitalidad. Hoy los laicos son miembros activos dentro de la Iglesia Universal, cuya misión es ser testigos del Evangelio, más aún, el compromiso real de ser testigos de la Hospitalidad y continuadores de la Obra de San Juan de Dios.

el designio de Dios a través del ejercicio de nuestra profesión o trabajo civil”.

Como colaboradores hacemos parte de la misión específica de la Orden Hospitalaria: asistir al enfermo y necesitado por medio del servicio de la salud; así cada una de sus obras y centros asistenciales se convierten en lugares propios de evangelización y presencia del mensaje cristiano.

San Juan de Dios nació en Portugal el año 1495 y toda su vida fue un testimonio, recibió muchos dones, como el de atraer a otros hacia él y causarles admiración, amó a todos por igual, esencialmente al enfermo, pobre y necesitado; supo, desde el Evangelio, comprender su misión en la historia de salvación. Así nace su Carisma, el de la Hospitalidad, desde Jesús Buen Samaritano (Lc. 10, 25-41), vivido hoy desde el servicio a los enfermos. Un carisma que perdura en quienes se consideran sus hijos, sus hermanos y en los que participamos de la misión de ser colaboradores de sus obras en el mundo,

Existen muchos documentos que hablan sobre la participación de los fieles laicos dentro de la Iglesia, y de la Orden. A los laicos se nos encomienda la misión de gestionar los “asuntos temporales y ordenarlos según

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Todos como personas tenemos habilidades y cualidades, que para nosotros cristianos, personas de fe, son Dones y Carismas, (de la palabra griega χάρισμα jarisma, “presente” o “regalo divino”), recibidos del Espíritu Santo, que estarían destinados a la Misión, (de la palabra latina Missum “enviado”) y al servicio de la Iglesia Universal en los diversos ministerios. (cf 1 Cor. 12, 1-31).

en ellos y en nosotros está la tarea de encarnar el mensaje del Evangelio, desde la hospitalidad, al mundo de la salud. Los documentos de la Iglesia enseñan la importancia de los fieles laicos en la tarea de ser continuadores de la evangelización; en la encíclica Mater et Magistra, (Madre y Maestra) del Papa Juan XXIII, leemos: “cada uno de los seres humanos es y debe ser el fundamento, fin y el sujeto de todas las instituciones... de este principio se define la dignidad sagrada de la persona”. Está claro el aporte de los laicos a la Doctrina de la Iglesia en cuanto iluminan la realidad con su pensamiento y la experiencia de su propia vida, y en cuanto colaboradores de la misión de propagar el mensaje, que su origen está en el mandato del mismo Jesucristo: “Id y enseñad a todos los pueblos” (Mt. 28,18). El Papa Pablo VI en su exhortación apostólica “Evangelii Nuntiandi” (el Anuncio de Evangelio), da una visión clara que los primeros destinatarios del mensaje del Evangelio son los fieles laicos, y que ellos mismos, evangelizados son los evangelizadores de sus hermanos. Juan Ciudad fue un hombre que asume el mensaje del Evangelio y la misión de la Iglesia: “evangelizados evangelizar”, San Juan de Dios vivió un testimonio de vida encarnando en él, el mismo Evangelio, y no lo hizo como religioso, consagrado o sacerdote, lo hizo como laico, como una persona que asume el dolor y la necesidad de sus hermanos, fue solidario y justo, luchó por la dignidad de las personas, y quiso ser y tener las actitudes y gestos de misericordia como el Buen Samaritano, un hombre que cuidó, sanó y acogió a aquel moribundo, sufriente y doloroso. El Santo de Granada, llamado por todos hermano de los pobres y enfermos, fue ganando amigos y compañeros de trabajo, como Angulo o Juan de Ávila como lo llamó Juan de Dios, hasta recibir a los primeros hermanos en el año 1545, muchos se sentían atraídos e interpelados por el testimonio de Juan Ciudad y deciden ayudarle en su obra de caridad, unos económicamente y materialmente, como la Duquesa de Sesa y otros compartiendo el trabajo de asistir y acoger a los enfermos; así comparten la vida como hermanos hasta que todos lo empiezan a llamar Juan de Dios. Esa pequeña familia Juandediana, nace de este grupo de personas comprometidas con los enfermos, crece con los años, y con ella sus obras como el primer hospital ubicado en la calle Lucena de la Ciudad de Granada España el año 1539, hoy presente en los cinco continentes. Esta familia y sus obras logran su máxima cumbre, cuando tras la muerte de Juan de Dios el 8 de Marzo de 1550, se convierte en un instituto laical de vida religiosa consagrado en la Iglesia, de la Iglesia y para la Iglesia, por el Papa San Pío V el 1 de Enero de 1572, y reconocida por la Iglesia como Orden, por el Papa Paulo V en el año de 1611 y que hoy conocemos como La Orden Hospitalaria de San Juan de Dios. Ese testimonio de fe, esperanza y caridad, de acogida y misericordia que dejó Juan de Dios cobra mayor sentido cuando el Papa Alejandro VIII en el año 1690 lo declara Santo y lo eleva a los altares de la Iglesia,

su ejemplo de vida se convierte en un don y un carisma propio para los hermanos, para ellos expresa su identidad y la razón de su existencia en la Iglesia, es vivir y manifestar el Carisma de la Hospitalidad, que a su vez se convierte en su misión. Muchas de las personas que estaban con los hermanos desde sus inicios, eran llamadas y contratadas para ayudar a los hermanos a realizar su misión y animados por el don recibido, los hermanos se consagran a Dios y se dedican al servicio de la Iglesia en la asistencia a los enfermos, pobres y más necesitados. Para la Iglesia se convierten en continuadores de la Evangelización. La Orden desde sus inicios realizó con San Juan de Dios un apostolado seglar propio desde el Carisma de la Hospitalidad, misión que no fue jamás ajena a la responsabilidad de los laicos comprometidos con los enfermos de la época, que siguiendo el testimonio de su fundador, hoy perdura con más fuerza en la responsabilidad de los Hermanos y Colaboradores de la Orden en el mundo. Desde su inicio la Orden Hospitalaria responde a lo que la Iglesia universal, tras el proceso de renovación pediría y exigiría a partir del Concilio Vaticano II: la apertura a los fieles laicos en la misión de evangelizar dentro y fuera de la Iglesia. Deben pues, los fieles laicos procurar con su testimonio, actividad pastoral y misión, hacer presente el mensaje del Evangelio, e iluminar mediante su servicio, su trabajo cálido y humano, la cultura, la sociedad, la familia, la tecnología, la ciencia, las estructuras y los ambientes del mundo, con justicia e igualdad para los más desfavorecidos, como son los enfermos, pobres y necesitados. El laico con su actividad pastoral es la presencia viva de la Iglesia y del mensaje cristiano. El laico colaborador de la Orden Hospitalaria, desde sus inicios ha tenido tareas que con el tiempo se han convertido en responsabilidades cada vez más grandes e importantes; en la Provincia Colombiana de Nuestra Señora del Buen Consejo, los colaboradores, según sus profesiones, experiencias, capacidades, honestidad, idoneidad y recta intención, son llamados para asumir el reto de la hospitalidad y en ella el compromiso cristiano de ser evangelizadores con una actividad propia: La Pastoral de la Salud. Se les confía la dirección y administración de algunas obras, son directores, gestores, jefes y coordinadores de áreas y de departamentos, incluso la oportunidad de direccionar hasta la misma actividad pastoral, depositando así, en sus manos, el legado más preciado de San Juan de Dios: el cuidado de los enfermos con fe, esperanza y caridad. Por último digamos que con la palabra laico se identifica a todos los fieles cristianos, a excepción de los miembros que han recibido un orden sagrado y los que están en estado religioso reconocido por la Iglesia, es decir, “los fieles cristianos que, por estar incorporados a Cristo mediante el bautismo, ejercen la misión de todo el pueblo cristiano en la Iglesia y en el mundo” (Lumen Gentium 31). El testimonio de la Hospitalidad de San Juan de Dios y sus primeros compañeros es lo que permite el nacimiento poco a poco de la gran Familia Juandediana, “Hermanos y Colaboradores” unidos a lo largo de la historia por el amor hacia los enfermos.

“Como personas tenemos habilidades y cualidades, que para nosotros los cristianos, personas de fe, son Dones y Carismas”.

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Entrevista

El hermanamiento

de provincias en el proceso de planeación colombiano Los lazos de hermanamiento con las Provincias de Aragón, Andaluza y de Castilla se estrecharon con la visita de colaboradores de la Provincia Colombiana a España. Entrevista con los personajes de la Comisión. Personajes: Dr. Mauricio Roa - Dra. Blanca Elvira Cajigas

a idea de la Gerencia Provincial de Colombia radica en conocer los modelos de negocios que se manejan en las Provincias de España, con el principal objetivo de encontrar oportunidades de servicio que se puedan poner en práctica en la obra de nuestro país.

Clínica San Rafael y el Dr. Jorge Correa de la Fundación Clínica Universitaria San Juan de Dios de Cartagena. Dos de ellos nos contaron la experiencia.

Con este objetivo, viajaron los gestores de la Curia Provincial Marta Campuzano de Mercadeo, y Mauricio Roa de Financiera; los directores, Dra. Blanca Elvira Cajigas del Hospital Universitario

Mauricio Roa (MR) Surge de la idea de la Gerencia Provincial de Colombia de realizar unas visitas a este país, donde con antelación se vienen estudiando los modelos que servirán para

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¿Por qué surge la visita a España con representantes de Colombia?

están pasando de ser un hospital de siete mil metros a uno de 35 mil metros cuadrados, para ser entregados en junio del 2010. ¿Cómo fue la experiencia en el país europeo? MR: Iniciamos en la Provincia de Aragón, queda en Barcelona; después pasamos a la Provincia Andaluza, y finalmente llegamos a la Provincia de Castilla que queda en Madrid, cada una con un modelo de gestión diferente frente al sistema de salud. Una particularidad es que todas las provincias tienen un centro en Madrid. Tuvimos la oportunidad de conocer muchos centros de cada provincia, conocer los hospitales, el modelo de gestión, empaparnos de los procesos de cada uno de los hospitales, participar de los comités, compartir nuestras experiencias y las de ellos. ¿Cuál es la particularidad de la gestión en los hospitales de las Provincias españolas y su modelo?

mejorar la planificación de la Provincia Colombiana y a la vez trabajar por el hermanamiento con sus casas. Es la primera vez que laicos de la Curia y de las Clínicas van a una comisión tan importante. El interés de la Provincia Colombiana es la de mirar cómo funcionan las curias en España y aprender sobre sus modelos para aplicarlos a los nuestros y mejorar los proyectos, también dimensionar lo que es la Orden Hospitalaria a nivel mundial. ¿Cuál es el contexto en el que se mueven las Provincias a nivel de España? MR: Uno como colaborador no alcanza a dimensionar la importancia de la Orden en el mundo, la complejidad de servicios que presta y la importancia que ha logrado en otros países a nivel sociedad y gobierno. Las estructuras de las curias están adaptadas con el sistema de salud de cada país, entonces los sistemas de salud le permiten a las organizaciones garantizar desde el inicio una viabilidad financiera desde el punto de vista económico, el modelo es uno. Son ellos los que finalmente vienen a financiar la salud en España. Blanca Elvira Cajigas (BEC): Vimos el modelo sanitario español. Encontramos que tiene unas condiciones diferentes a las de Colombia. Lo interesante de ellos es que previeron que el sistema estaba cambiando. Esta previsión de cambio en los últimos tres o cuatro años, les ha permitido modificar su modelo sanitario, tanto asistencial como administrativo. De hecho con unos recursos adicionales

BEC: En España existe una concertación total con el gobierno, se trata de hospitales privados pero con una contratación “pública - privada” que les permite que el 96% de sus ingresos entren sin problema. Bien interesante. El modelo sanitario es muy similar al nuestro, eran totalmente psiquiátricos pero van a pasar a ser hospitales generales. Los programas sociales no están en cabeza de los hospitales, dependen de la Curia directamente. También en la provincia de Aragón estuvimos en el Hospital Infantil “San Juan de Dios” de Barcelona, por supuesto es un hospital muy organizado, con un modelo sanitario similar. Vale la pena resaltar de este hospital su espíritu investigador e innovador, en este centro tienen 76 profesionales dedicados exclusivamente a la investigación de tiempo completo. MR: La Provincia de Aragón tiene un modelo totalmente descentralizado, la Curia Provincial tiene un nivel de autonomía permitido y lo que se hace desde la Provincia es controlar. La estructura se maneja muy similar como en Colombia: Un Hermano Provincial, Consejo Provincial de Hermanos, un Gerente de Provincia. Como el sistema es descentralizado ellos no se involucran en la operación de los centros, son autónomos, pero sí controlan, esto lo hace el Gerente de Provincia, un director de Estudios Económicos, tienen un director de sistemas y de docencia e investigación, lo que hace cada una de estas direcciones es controlar. Utilizan el presupuesto como una herramienta de control y de gestión. ¿Y los otras Provincias cómo manejan sus modelos de gestión? MR: La Provincia de Andalucía en el Hospital de Aljarafe de Sevilla, es el modelo más fuerte, sus procesos son todos centralizados en la Curia, desde el recurso del dinero hasta la Gestión de la Información. Su sistema informático robusto maneja todo con políticas que les permite tener de manera instantánea y en tiempo real todos los movimientos financieros que se llevan en un día, por ejemplo. BEC: Me llama la atención en la Provincia de Aragón que todo su modelo está administrado sobre la base de procesos asistenciales con unos sistemas de referencia y contra referencia definidos. Ellos están a 14 kilómetros de Barcelona en una población que se llama

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Entrevista

Centros se benefician; crea sinergias administrativas y económicas. El monitoreo sobre esta central de compras racionaliza la gestión al tope y la burocracia de los centros en el apoyo logístico. la central compra a un precio y traslada el producto al mismo precio, es un intermediario, lo que quiere decir que no es un negocio. Y dónde está el negocio, en que los centros y la curia se unifican a un menor valor dentro de los presupuestos aprobados para cada centro.

Dr. Mauricio Roa, Gestor Financiero de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios estudió los modelos financieros de las Provincias Españolas.

¿Cómo funcionan los proyectos de estas Provincias? MR: Los planes y proyectos emprendidos para la creación por ejemplo, de hospitales se dan en concierto con el gobierno, un acuerdo en el que ellos ayudan a autofinanciar los hospitales; son otras condiciones ya que el gobierno garantiza los usuarios para este hospital. Allá se paga un valor por cada egreso y la preocupación se da más en el sentido de la gestión: en ser muy buenos, con unos costos excelentes. El gobierno les permite mantenerse en el tiempo, la preocupación de estos centros en España, no se centra en lo financiero, de iliquidez de los Hospitales, porque en Colombia existe la glosa y unos procesos que hacen que los hospitales tengan dificultad en los recursos; nosotros por ejemplo somos buenos en la cobertura en salud; en su forma también tenemos cosas buenas. BEC: Las comunicaciones en sus proyectos son muy importantes, lo manejan a través de un lema, “Hospital de alta complejidad, humanizado y solidario”, tienen esta frase y el mismo discurso en todos lados, lo que les permite ser muy consistentes y permanentes en su visión, también manejan manuales de comportamiento. Creo que estos son elementos muy interesantes, además de ser bastante estables financieramente y que se han anticipado a cambios importantes del entorno.

Sant Boi de Llobregat y que tiene una población de 200 mil personas; uno pensaría que el tema va a quedar sobredimensionado, pero son las 200 mil personas del entorno, más toda la provincia que está pegada desde el punto de vista gubernamental con el sistema referencia y contrareferencia bastante definido. Un punto a destacar en esta Provincia es que todo el tema de acogida y hospitalidad se estructura desde Talento ¿Cuál es el reto de la Provincia Colombiana frente a Humano, se maneja desde la Provincia para todos los estos modelos españoles? centros. Tienen un área BEC: Ya estamos de hermanamiento muy trabajando con base en interesante, docencia Modelo de Servicio esos modelos, sobre e investigación muy todo en la gestión de grande. La lavandería industrial de Alicante está ubicada la información, hemos MR: La Provincia de en Sevilla, alterna a una clínica psiquiátrica. Aquí hecho avances pero aún Castilla tiene los dos se lava ropa para todos los centros y para otros nos falta. El presupuesto modelos, unos muy centros que no son de la Orden. Este es un modelo es una herramienta de centralizados y otros no de servicio implementado por la Curia para apoyar gestión que hay que tanto. Los centralizados a los centros. Les permite tener recursos por este darle su nivel. Esta es una son aquellos del sistema ejercicio. Tienen un proceso social interesante, herramienta de trabajo de información, tienen ya que el 95% de sus colaboradores tienen que permite hacerle también una Gerencia algún grado de discapacidad certificado por el control y seguimiento de Provincia, un gran gobierno, de tal manera que el gobierno ayuda para un periodo, debemos departamento de en los programas sociales en términos de que a fortalecer el tema de los sistemas que maneja toda estas personas se les puede pagar un salario. La procesos institucionales, la información y todos orientación social es impartida desde la Curia y se en lo que respecta a los los procesos se manejan apoya a los centros de manera importante. Centros con la Curia. desde la Curia. En Colombia debemos BEC: Visitamos en esta Provincia, la central de compras 2000, una experiencia fortalecer proyectos que vienen andando. En lo que tenemos en marcha en nuestro país. Concluimos comercial hay un reto fuerte porque nuestro modelo que la implementación de esta herramienta debe ser competitivo con calidad, optimizando costos administrativa es un mecanismo excelente de ahorro para poder ofrecer un servicio a un precio razonable. y logro de economía de escala donde la Curia y los Esto podemos hacerlo mediante un modelo de atención

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y de contratación específico. También se pueden aplicar modelos de negocio como la Lavandería Industrial. (Ver Modelo de Servicio pag. 24) MR: Garantizar que los centros sean financieramente viables, con buena calidad, buena atención y muy buena tecnología. Uno encuentra hospitales muy saludables, porque respetan mucho su presupuesto y todo funciona con recursos; necesitamos renovación tecnológica permanentemente, necesitamos personal bien pago, calificado, y constantemente actualizado para que sea cualificado. Creo que estos proyectos son muy importantes, son los que vamos a trabajar y estructurar antes del cierre del actual Capítulo Provincial para la Planificación. Hemos avanzado y ya tenemos un plan con líneas de trabajo definido y lo hemos venido fortaleciendo, para generar nuevos servicios y la viabilidad financiera de los centros.

Dra. Blanca Elvira Cajigas, Directora General del Hospital Universitario Clínica San Rafael, observó el modelo sanitario y de servicios en las Provincias Españolas.

¿Que rescatan las Provincias Españolas de Colombia? MR: Las alianzas de las entidades de salud con el gobierno. A Colombia en el extranjero la ven muy bien en este sentido, allá el sistema no hace eso. El hecho de que la Orden esté administrando un hospital que es del Gobierno, para ellos es algo que no podrían hacer y lo ven muy bien aún más en Cartagena. ¿A parte de la experiencia con los modelos de gestión que más trae a Colombia? BEC: Muy importante en Andalucía, por una invitación del Provincial, ir a Granada. Granada es el centro del origen de San Juan de Dios. Es muy emocionante. Se respira en el ambiente a San Juan de Dios, de cada 4 calles, 3 son San Juan de Dios. Mi conclusión es que ningún colombiano que vaya a España se quede sin conocer esta ciudad y pueda introyectar la historia de la Orden. Tienen una Basílica que es una belleza, está el museo, el libro de la basílica; el Hermano que la maneja tiene 20 años en la Orden y 20 en la Basílica; conocer todo es tan emocionante. Cuando llegamos a la última parte que es el cuarto donde murió San Juan de Dios, es también muy motivante. MR: El recuerdo de Granada, no es lo mismo hablar de ella que estar ahí; es impactante. Cuando uno va allá, hay muchos proyectos regados por todo lado,

la imagen de San Juan de Dios está por todos los rincones. Es muy emocionante y ahora entiendo el valor del legado de nuestro patrono.

Grupos de Diagnóstico Relacionado y su estudio en Colombia Marta E Campuzano.

Los grupos de diagnóstico relacionados (GDR) en España, su uso y funcionalidad son diferentes al caso colombiano. El gobierno utiliza estos grupos para garantizar el pago del gobierno a los hospitales. Los GDR son un sistema de clasificación que permite relacionar los distintos pacientes tratados en un hospital, los recursos utilizados para la atención y el costo que representa la asistencia. Igualmente los GDR permiten relacionar la casuística del hospital a través de los diagnósticos, para la clasificación de enfermedades de acuerdo a la complejidad y la comorbilidad. Los GDR determinan cuánto se debe pagar para una patología determinada, bajo el soporte de análisis en muchos hospitales, con costos aproximados. Esta herramienta la utiliza el gobierno para establecer la oferta de servicios y los pagos. Con este sistema no se presentan procesos como la glosa, ni de auditoría.

España tiene tres provincias: la de Aragón (Barcelona), la Andaluza (Sevilla) y la de Castilla (Madrid). Tiene tres provincias en un mismo país, porque cada una en promedio cuenta con 13 y 14 centros hospitalarios.

Para las clínicas de la Orden en Colombia es de vital importancia tener esta herramienta para el desarrollo de: 1. Mecanismos de pago y modelo de contratación con el ente asegurador 2. Conocer la complejidad de los centros y su comorbilidad. 3. Trabajar de la mano con las unidad de costos de los centros.

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Informaci贸n Destacada

Terapia recreativa

en salud mental más allá de lo lúdico En la búsqueda de resultados positivos para el tratamiento integral de nuestros asistidos, se inicia con las actividades del área de Terapia Recreativa, un servicio de rehabilitación en el ámbito de la Salud Mental.

Luz Mary Rubiano A. Terapeuta Recreativa - Área de Rehabilitación Clínica Nuestra Señora de la Paz

arios autores señalan los beneficios que tienen los programas estructurados de ocio y tiempo libre para la evolución de los trastornos mentales, reduciendo significativamente las alteraciones de las habilidades sociales, mejorando la motivación y expectativas del asistido sobre su enfermedad, su proyecto y calidad de vida. Es así, como se crea la disciplina de Terapia Recreativa conformada por una variedad de elementos; el juego, el arte en sus diferentes expresiones como, la danza, el teatro, la lectura, las caminatas entre otros, que permiten cumplir con funciones de participación en el tiempo libre, contribuyendo al desarrollo integral del individuo como un ser biopsicosocial. (JOFFRE DUMAZEDIER, ROLAND DELBAERE, CARLOS VERA GUARDIA. 1993, 1996) A partir de estos conceptos se crea la necesidad de la Terapia Recreativa en la Clínica Nuestra Señora de la Paz en el año 1983, cuando se convoca a un profesional en la disciplina quien esta formado para planear, programar, ejecutar y evaluar acciones que cumplan con los objetivos terapéuticos como parte integral de tratamiento para los asistidos. Además, de considerar el tiempo libre y de ocio como un espacio vital del ser humano en donde a través de actividades lúdicas y de resocialización se favorezca en el asistido el encauzamiento de emociones como la ira, rabia, agresividad, discontrol de impulsos, etc. Con una visión clara y convincente de llegar a buscar resultados positivos en el tratamiento integral, se da inicio a una Área de Terapia Recreativa formando parte del servicio de Rehabilitación en el ámbito de la Salud Mental. METODOLOGÍA Evaluación La Terapia Recreativa realiza un proceso de evaluación a nivel de género, edad y diferenciación por diagnósticos con el fin de organizar adecuadamente el servicio. Y de acuerdo al modelo de atención integral actual en donde el eje de la atención es el área de

rehabilitación se ofrecen actividades terapéuticas puntuales que permiten una mejor evolución en el asistido de acuerdo a sus alcances y condiciones clínicas de manera coordinada con los profesionales de las diferentes áreas (psiquiatría, psicología, trabajo social). Plan de Acción Con base en la fase de evaluación se desarrolla el plan de actividades en cuatro grandes módulos a saber: • Actividades Lúdicas • Actividades Deportivas • Actividades Culturales y Sociales • Actividades de Lectura Dirigida A continuación se realiza la descripción de algunos de los módulos que se han venido desarrollando: Biblioteca y Lectura Dirigida En el ámbito institucional es de gran importancia rescatar el hábito de la lectura, ya que es una actividad generadora de actualización de conocimiento y de compartir para fortalecer los procesos cognitivos (memoria, atención y concentración). Teniendo en cuenta los espacios en el área de terapias se logra ubicar la biblioteca dando inicio al programa “Leyendo en el Hospital” a comienzos del año 2006; después de que la Clínica participó en el programa de televisión “Libro al Viento” realizado por Señal Colombia, en el que se mostró la Terapia Recreativa iniciando el día con la lectura del periódico, con el fin de que los pacientes se mantengan actualizados mientras se encuentran en hospitalización, en este programa también se mostraron las actividades de promoción de lectura de BibloRed, la Red Capital de Bibliotecas Públicas. Desde entonces se continúa con la lectura habitual realizada por la Terapeuta Recreativa y semanalmente una sesión de lectura en voz alta, realizada por la promotora de la Biblioteca Virgilio Barco. Se implementa el servicio de “Libro Viajero”, formado por una colección de cien libros que se entregan en Septiembre de 2009

Información Destacada

calidad de préstamo a la Clínica. Esta colección es renovada trimestralmente, observándose resultados positivos con relación a manejo de horarios y hábitos para la lectura y cuidado de los libros por parte de los asistidos. Teatro Siendo esta una actividad facilitadora de la expresión corporal donde surgen sentimientos, sensaciones y reconocimientos de capacidades y desarrollo de habilidades del ser humano en la interacción con el mundo exterior y su entorno. A partir de esta definición se inicia el programa de Obras Teatrales desde la comedia, el humor, con asistidos de larga estancia como es el Programa de Rehabilitación PRI, dadas las características de estos asistidos por patologías donde se presenta aislamiento, pobre interacción verbal, deterioro cognitivo, afectivo, se descubren habilidades en actividades artísticas y manuales, teniendo en cuenta todo este proceso que contribuye en gran parte a la recuperación de actividades básicas (presentación personal, comportamiento en comunidad, hábitos de higiene, etc.)

Actividades Lúdicas Con la población de asistidos que presentan características psiquiátricas, es importante implementar actividades lúdicas grupales en donde se requiere de material vistoso muy elaborado y que den sentido de pertenencia a los diferentes grupos para lograr la motivación, despertar interés y disminuir los bajos niveles de tolerancia a tiempos y espacios. En este módulo se llevó a cabo el taller sobre la obra literaria:

Entre las obras teatrales que se han venido presentando se encuentran:

La Divina Comedia A través de este taller los pacientes conocieron la obra del Italiano Dante Alighieri, la Divina Comedia, a través de juegos de palabras y rompecabezas a gran escala. Observándose como respuesta la integración y participación activa por todos los pacientes con diferentes patologías, quienes lograron conectarse y que asistieron al taller, logrando tolerancia al tiempo y espacio, identificación e interactuando sobre el tema.

Cuento de Navidad Con la participación de 27 asistidos masculinos diagnosticados con diferentes patologías (esquizofrenias, trastornos psicóticos, retardo mental entre otros). El montaje total de la obra tomó un año, con una intensidad horaria de 3 sesiones semanales donde se realiza acompañamiento desde la motivación individual y grupal ocasionalmente detectando síntomas presentes como (negativismo, hostilidad, coprolalia y aislamiento), motivos para

Foto historia “La avaricia rompe el saco” La historia fue creada en su totalidad por los pacientes, quienes además fueron los actores para la toma de fotografías. El tiempo total para el desarrollo de esta actividad fue de seis meses, tiempo en el que se evalúa todo el proceso de participación a nivel de responsabilidad en cumplimiento de horarios, tareas e interacción y comunicación para el logro del objetivo final que sería la presentación en el auditorio de la Clínica.

“Como manifestación de un arte, se puede vivenciar la expresión y habilidades del sentir del ser humano expresando sus emociones y sentimientos con la capacidad de comunicación con el otro”.

aplazar tiempos de ensayo. Además de la actuación, los mismos asistidos elaboraron todo el vestuario y la escenografía, con la asesoría de la terapeuta recreativa.

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Otra de las obras fue “La Cueva de los Brujos” leyenda tradicional de la cultura boliviana. El tiempo de preparación de esta obra fue de siete meses, donde se vivencia la motivación e interés por parte de cada uno de los pacientes, el ambiente de camaradería y la solidaridad sobresalen.

“La Terapia Recreativa realiza un proceso de evaluación a nivel de género, edad y diferenciación por diagnósticos con el fin de organizar adecuadamente el servicio”.

Invitación interinstitucional Como parte de la motivación para los asistidos en la preparación y desarrollo de las obras se tiene en cuenta las invitación por parte de diferentes instituciones como por ejemplo: la Biblioteca El Tunal en el III Encuentro de Lectores de BibloRed realizado en octubre del 2008, lo cual implicaba una salida extramural, donde se permite la convivencia y comportamiento de los mismos asistidos en otro contexto fuera la Clínica, a la vez es de gran estímulo y reconocimiento para el grupo de participantes el poder participar en otros espacios institucionales. Representación Novena de San Juan de Dios Teniendo en cuenta todo el proceso que se ha venido desarrollando en esta tarea continua ya que permite generar espacios productivos que permiten reforzar habilidades y capacidades para asumir diferentes roles desde lo artístico en el tiempo libre nos unimos a las celebraciones propias de la Orden Hospitalaria como es la novena de San Juan de Dios, con los asistidos del programa PRI. El montaje se desarrolla en un mes, adaptando el tema original de la novena siendo para ellos como gratificación la asistencia del personal colaborador y demás personal de la institución. Actividades manuales: Como manifestación de un arte, se puede vivenciar la expresión y habilidades del sentir del ser humano expresando sus emociones y sentimientos con la capacidad de comunicación con el otro. Desde esta actividad se logra evaluar la motricidad fina, gruesa, gustos y relaciones afectivas desde la expresión; de ahí que en continuidad con el apoyo que nos brinda la Biblioteca Virgilio Barco se realiza el Taller de Origami de acuerdo a la capacidad de atención y comprensión de cada uno de los asistidos del PRI, se diseñan figuras sencillas como una flor, un candelabro con asesoría de un profesional en artes plásticas. Igualmente con la asesoría de un representante de la Biblioteca Virgilio Barco, se inicia un Taller de Tarjetería programado para todos los asistidos del PRI a quienes se les prepara y comunica sobre la actividad, obteniendo como respuesta interés y motivación por el conocimiento del trabajo. Con papel reciclable se delegan funciones y tareas, donde se inicia con todo el proceso de elaboración: picado de papel, remojo, licuado, tinturado, colado y secado. Preparación de las hojas, recolección de hojas secas y flores para decoración de cada una de las tarjetas. Se finaliza la actividad cuando cada uno de los pacientes termina la elaboración de su tarjeta, manifestando para quien y el motivo (familiar,

compañeros, amigos, fecha especial, cumpleaños, etc.) Toda esta programación se continúa desarrollando semana a semana, motivada especialmente por la respuesta y el interés de los asistidos, donde se evalúan sus expresiones de agrado y satisfacción al término de cada una de las sesiones, que exigen que cada nueva actividad esté llena de novedades y contribuya en el proceso de la rehabilitación durante su hospitalización. Finalmente es justo resaltar el gran apoyo y colaboración por parte de la Biblioteca Virgilio Barco a nivel de todos los materiales para los diferentes talleres y apoyo con personal colaborador especializado en nuestro quehacer diario en la parte asistencial. Referencias Bibliográficas JOFFRE DUMAZEDIER, Profesor Universidad Soborna-Paris, Presidente de la Asociación Internacional de Sociología e Investigación del Tiempo libre.1993 ROLAND DELBAERE, Director de Loreto – Bélgica Investigador en Ocio y Tiempo libre, 1996

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Asignaturas de la Hospitalidad

Asignaturas en pro de la

hospitalidad Con un nuevo modelo educativo la Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael es una de las pocas en su género que incluye dentro de su plan formativo, las áreas de bioética, pastoral y humanización.

Mónica Montaña Docente Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael

asi todos los profesionales de la salud han visto la película de Patch Adams, un galeno “medio loco” que alejándose del mecanicismo tradicional del modelo médico adoptó la risa entre otras técnicas como alternativa terapéutica en su Gesunheidt Institute. Pero no ha sido el único “loco” que transforma las instituciones de salud. Al interior de los Centros de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios emerge la imagen del “Loco de Granada”, Juan Ciudad para quien su mayor obsesión era hacer el “bien, bien hecho”. Si comparamos a los dos mencionados, tienen mucho en común, ya que ambos estuvieron hospitalizados en instituciones psiquiátricas, vieron cuál era el trato que se les daba a los pacientes y los dos emprendieron su cruzada personal por gestionar un modelo de salud diferente. Cada uno logró materializar ese sueño en lo que hoy son sus respectivas obras sanitarias, Hunter Adams en Gesunheidt y San Juan de Dios en el mundo. Cada vez que un Hermano, estudiante, administrativo, docente, jefe de servicio, profesional o gestor recorre las edificaciones de los ocho centros asistenciales que conforman la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios en Colombia, se encuentran variadas representaciones visuales (estampitas, imágenes, retratos) para recordar que los colaboradores son la prolongación del carisma de San Juan de Dios. Pero no se alcanza a analizar lo grande de su obra a través de la historia. A diario el afán cotidiano y la necesidad de la prontitud en el servicio, no permiten poner en práctica al menos de manera consiente los valores que hemos aprendido quienes conformamos la Familia Hospitalaria. Actividades que abordan al enfermo y necesitado

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desde su corazón y su dimensión humana, fuera de los protocolos cotidianos. Los profesionales que tienen la oportunidad de trabajar en las Casas de la Orden, ven multiplicadas esas ocasiones de llegar a los pacientes de una forma diferente a la tradicional asistencialista donde se abruma de procedimientos de orden diagnóstico por parte de enfermeros, médicos y terapeutas. La canalización de vena periférica, la toma de punción lumbar, la administración de medicamentos, la incisión quirúrgica, la inserción de un catéter central, la toma diaria de pruebas de coagulación en sangre, la formulación, las terapias, son algunos ejemplos del énfasis que se genera en lo procedimental considerando este como el único abordaje de importancia hacia el paciente. Más allá de los procedimientos y desde el punto de vista de gestionar la Pastoral y la Humanización sobre el terreno la pregunta sería, ¿Aparte de nuestro rol procedimental, qué más se puede brindar a

nuestros pacientes? La Universidad forma a los profesionales con nociones de gestión y gerencia de los servicios hospitalarios, pero no en la gestión de la humanización desde un punto de vista práctico. A los técnicos en salud los entrenan en la mayoría de escuelas con base en un modelo que se orienta en forma exclusiva hacia la técnica. Con un nuevo modelo educativo, la Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael es una de las pocas en su género que incluye dentro de su plan formativo las áreas de Bioética, Pastoral y Humanización.

La Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael es una de las pocas en su género que incluye dentro de su plan formativo las áreas de Bioética, Pastoral y Humanización.

A nivel laboral en las casas de la Orden es mucho lo que se ha trabajado en Pastoral y Humanización desde la capacitación. También se enseña la sensibilización social con la entrega de mercados, la coordinación de las novenas navideñas y las fiestas patronales de la Orden, así como innumerables actividades de bienestar hacia los colaboradores. Otro ejemplo es la organización del día de los niños Septiembre de 2009

Asignaturas de la Hospitalidad

El excesivo énfasis en lo procedimental puede volver a un profesional de la salud más frío que los dispositivos médicos que emplea en su labor.

con la participación del servicio de pediatría, donde se congregan otras áreas como el voluntariado y la misma Escuela de Enfermería. Es gratificante ver como los pediatras, residentes y estudiantes de varias disciplinas y programas formativos se disfrazan con acogedores modelos infantiles y adquieren un Carisma Juandediano inefable, con sus diademas de conejito, van saludando a sus pacientes quienes son sensibles a las actividades y quienes sonríen al ver pasar por los pasillos del cotidiano hospital. Las hadas, los ratoncitos, los vaqueros y demás personajes que de la fantasía se materializan para aminorar el dolor a través de los efluvios de la alegría, los recordatorios y regalos, bajo la mirada enternecida de los familiares adultos que también ven sonreír a sus chiquillos. Se encuentran en estas acciones sentimientos encontrados: la enfermedad que se mezcla con la alegría de los “actores” y quienes los visitan. Siendo Pastoral y Humanización una línea estratégica de la Orden en el marco de la Carta de Identidad, se han desarrollado tareas muy interesantes e innovadoras en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, por ejemplo: se realizaron concursos de humanización por servicios, se iniciaron las

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campañas de buen trato, entre muchas otras. Ahora se estructura una política integral que con el trabajo del Gestor de Pastoral ha empezado a consolidarse mediante estrategias de sensibilización y capacitación en relación con los procesos de humanización en las instituciones hospitalarias. También se está perfilando un nuevo campo de aplicación de estas experiencias: el Hospital Universitario Mayor, donde ya se adelanta una labor destacada en este sentido, incluye un espacio de sensibilización para los estudiantes que van a empezar prácticas en el mismo; ya que el día de la inducción los estudiantes de Escuelas y Universidades tienen la oportunidad de conocer el mensaje y lo que se espera de ellos como agentes de Pastoral al servicio del enfermo y necesitado. Con el Departamento de Pastoral se gestionó una actividad donde se aplicaron los principios de Pastoral y Humanización, planeando con un grupo de estudiantes de práctica básica de la Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael, una visita a las sedes de Méderi con los pacientes de medicina interna. El primer paso de esta gestión consistió en motivar a los estudiantes, se reunieron algunos recursos como música, oraciones por los enfermos y refrigerios,

destinado a los participantes, familiares y pacientes para compartir bajo las respectivas normas de la Institución y las restricciones dietarias de los pacientes. Los estudiantes aportaron juegos de mesa, música, globos y todo lo necesario para llevar unos minutos de alegría a los pacientes de este servicio. Se acondicionó la sala de espera entre los dos pisos, reubicando los muebles del área para facilitar el desplazamiento de asistidos y familiares, así poder desarrollar esta actividad lúdica, lo que les permitió olvidarse por un momento de las dificultades de salud que atravesaban. El acto inició con un saludo muy cordial en que se identificaron las personas de la Institución, los residentes y estudiantes. Posteriormente por parte del Gestor de Pastoral de Méderi se realizó una oración por los enfermos y se entregó un recordatorio.

personas, el paciente y quien maneja el instrumento; se deben llevar a cabo los procedimientos y actividades con técnica y experticia pero recordando que hay ahí algo más que un brazo forrado con un manguito de esfigmomanómetro, y es la totalidad de un ser que en la interacción espera del equipo de salud la excelencia técnica y humana. Los congresos, seminarios y actualizaciones académicas mantendrán al día el conocimiento técnico, y el gestionar desde lo personal y lo institucional los actos de humanización cuando se involucra la dimensión integral del paciente en la atención y las actividades relacionadas que se promuevan en los centros de la Orden para continuar haciendo “el bien, bien hecho”.

Luego se procedió al inicio de las actividades recreativas con los pacientes: bailaron, jugaron, cantaron y se compartió el refrigerio. Seguido a esto se inició un recorrido por las habitaciones de los pacientes con limitaciones físicas con el objetivo de saludarlos, ellos reflejaron con una sonrisa el olvido temporal del dolor ante la llegada de una dinámica diferente. Como actores importantes en el escenario institucional cada colaborador puede generar acciones y gestos de humanización hacia el paciente. El abordaje cálido y respetuoso, el identificarse y presentarse con el paciente llamándolo por su nombre; el realizar internamente una oración por el enfermo y necesitado especialmente en la crisis o agudización y agravamiento de su enfermedad son muy importantes. Está demostrado científicamente que actividades como la oración inciden positivamente en la percepción y el estado de salud del enfermo. Los estudios con grupos de pacientes coronarios que percibieron y recibieron el beneficio de esta práctica, así lo demuestran. Para apoyar este servicio el personal colaborador puede contactar a Pastoral y Humanización en la capellanía de cada hospital. Para finalizar esta perspectiva de las experiencias que se pueden vivenciar en la Pastoral de la Salud y Humanización, se deja como reflexión final el hecho de que se deben cultivar y desarrollar equilibradamente desde el punto de vista personal, profesional y laboral, los componentes técnicos, científicos y humanos. Por eso para la Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael la formación y práctica de los valores son una asignatura que goza del mismo nivel de las asignaturas asistencias. Detrás del tensiómetro, la jeringa y el bisturí están dos

Muchos profesionales de la salud siguen el ejemplo de Patch Adams “hacer reír para sanar”.

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Desde el Consejo Provincial

Planeación

estratégica y misión carismática El desafío que plantea la planeación estratégica debe ser, llegar a cristalizar en la provincia los pasos del Fundador que fue genial en su trabajo, por una mejor organización y transparente administración.

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Consejero invitado: Hno. Luis María Aldana Velásquez

n la Provincia se ha venido trabajando, entre otros temas, la Gestión Carismática, la Pastoral de la salud y la humanización como valores enraizados en el corazón mismo de la Orden, que le dan identidad propia y aseguran la atención integral de las personas. San Juan de Dios no solo se preocupó por tener unas estructuras y medios materiales donde poder albergar y curar. Su hospitalidad misericordiosa comprendía en profundidad la realidad de los pobres, enfermos y necesitados. La identidad Juandediana desde la perspectiva de la Planificación Estratégica ha de marcar la diferencia en la dinámica para el cambio en la perspectiva de futuro, como se desprende de los criterios y valores de la Carta de Identidad para iluminar el proyecto que viene impulsando la Provincia que quiere mostrar “El Rostro de la Orden que Cambia”. Los Hospitales y Centros de la Provincia no pueden ser ajenos a los avances en un mundo globalizado, y deben ser gestionados como empresas de salud regidas por las leyes empresariales y el desarrollo tecnológico y científico en que estamos inmersos. Siguiendo esta orientación, : “el carisma de San Juan de Dios se sostiene, hoy y siempre, en estructuras e instituciones humanas, sociales y económicas como plataformas para seguir haciendo el bien a través de la misión que nos caracteriza…” (Bermejo José María, OH, Paradoja de la Gestión Carismática, Introducción, pág. 11).

La progresiva incorporación de Colaboradores en los puestos directivos de los Centros y Obras de la Provincia, es uno de los retos a tener en cuenta desde la planeación para que el espíritu de San Juan de Dios se mantenga vivo y pueda responder de manera eficaz a las necesidades de las personas. “Profesión, vocación y misión se encuentran y se integran recíprocamente. Es fundamental contar con unos cuadros Directivos y de Gestores comprometidos e identificados con los valores y cultura de la Orden Hospitalaria, para que sus estructuras sean fuente de salud y donde las personas que sufren, como los necesitados tengan la primacía sobre otros posibles intereses. Es necesario un cambio de mentalidad en torno a lo que significa la salud, el sufrimiento, la vida, la muerte, lo social y carismático-Juandediano. Siendo San Juan de Dios quien le dio un nuevo rostro a la atención en salud, siendo él Fundador y el padre del hospital moderno (Cesare Lombroso; Paul Dreyfus), el desafío que plantea la Planeación Estratégica debe ser, llegar a cristalizar en la Provincia los pasos del Fundador que fue genial en su trabajo “por un hospital más humano”, por una mejor organización y transparente administración.

En tal sentido, la Planeación Estratégica ha de promover la filosofía de lo que debe ser el Hospital, aquí y ahora, cuyo nuevo modelo asume la ciencia y la técnica que garantiza la calidad y la eficiencia en el servicio a la salud y a la vida. La imagen de lo que era el antiguo hospital ha cambiado; la nueva visión del hospital contempla e integra las implicaciones éticas, económicas, jurídicas y organizacionales que exige la atención integral de los enfermos. Es una visión nueva que se está imponiendo y que hace necesaria la Planeación Estratégica que tiene en cuenta “primero la gente”, dando el primer lugar a la persona humana: paciente o usuario, familiares, Colaboradores, voluntarias (os), y estudiantes. Una razón más para promover la Planeación Estratégica y carismática, es la que puede promover en el Hospital Juandediano un ambiente de acogida y respeto, evitar a toda costa el “despotismo tecnológico” y que se haga todo por el enfermo y para el enfermo.

Hno. Luis María Aldana Velásquez Primer Consejero de la Provincia Colombiana de Nuestra Señora del Buen Consejo OHSJD.

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Desde el Consejo Provincial

En la Orden, todo plan y estrategia tiende a elevar la calidad de la atención y a promover la defensa de la vida. Esta es una tarea que nos corresponde a todos. Este planteamiento sigue siendo una propuesta válida que se puede hacer realidad, si todos se sienten involucrados y actúan corresponsablemente reproduciendo los gestos y actitudes que tuvo San Juan de Dios. Hay dos aspectos claves a considerar para desarrollar un proceso de planificación estratégica: 1. Enfocar la planificación en los factores críticos que determinan el éxito o fracaso de una organización. 2. Diseñar un proceso de planificación que sea realista. Para facilitar la comprensión, a continuación encontramos una noción de lo que se entiende por planificación estratégica. La Planificación Estratégica es una eficaz herramienta de diagnóstico, análisis, reflexión y toma de decisiones conjuntas, en torno al quehacer actual y al camino que deben recorrer en el futuro las organizaciones e instituciones, para adecuarse a los cambios y a las demandas que les impone el entorno y lograr el máximo de eficiencia y calidad de sus actividades (Cf Henry Mintzberg y James Brian Quinn, Planificación Estratégica. México, Editorial PrenticeHall Hispanoamericana, S.A., Tomo II, 1995). Se trata, pues, de “prever y decidir hoy las acciones que nos pueden llevar desde el presente hasta un futuro deseable. No se trata de hacer predicciones acerca del futuro sino de tomar las decisiones pertinentes para que ese futuro ocurra”. El proceso de planificación, debe comprometer a la mayoría de los miembros de una organización, ya que su legitimidad y el grado de adhesión que propicie en el conjunto de los actores dependerán en gran medida del nivel de participación con que se implemente.

“La progresiva incorporación de Colaboradores en los puestos directivos de los Centros y Obras de la Provincia, es uno de los retos a tener en cuenta desde la planeación para que el espíritu de San Juan de Dios se mantenga vivo”.

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La estrategia, en nuestro caso, se refiere al conjunto de decisiones y criterios por los que la Provincia Colombiana se orienta hacia el logro de los objetivos, metas propuestas que implican la fidelidad creativa en la misión de servicio a los enfermos y necesitados. La planificación estratégica no es una enumeración de acciones y programas, detallados en costos y tiempos, sino un proceso que trata del conjunto de acciones y tareas que involucran a Hermanos y Colaboradores en la búsqueda del quehacer hospitalario, docente y educativo; es a su vez un instrumento, que constituye el marco conceptual que orienta la toma de decisiones encaminada a implementar los cambios que requiere el futuro de la Provincia. El análisis del entorno en que se desarrolla la misión hospitalaria en Colombia hace necesaria la planificación estratégica, tanto en la Curia como en los Centros y obras de la Provincia. La realidad cambiante del sistema de salud y las necesidades de las personas enfermas son razón suficiente de gran significación y esto exige la formulación de planes estratégicos acordes con el carisma de la Orden. Por el carácter de la misión Juandediana que es abierta, la misma se ha de mantener en constante intercambio con su entorno social, político, económico, sin perder de vista que la persona que sufre es el centro de dicha planeación y que la mayor y más fuerte estrategia es la fuerza del carisma que inspiró a San Juan de Dios la fundación de un hospital donde poder atender a los enfermos como él quería. Planificar estratégicamente no es para estar a la moda, no es por comodidad para las Gerentes, Directivos y Gestores, es porque se hace indispensable brindar a los destinatarios de la misión hospitalaria una atención integral, no solo de calidad, también de excelencia. La Orden Hospitalaria y la Provincia intentan promover un equilibrio con el entorno a través de procesos de adaptación que permitan a las Instituciones, la viabilidad de su existencia. Este planteamiento exige asumir el hecho planificador, teniendo como

estrategia criterios claros y principios inspirados en la Carta de Identidad. Este trabajo compromete y es corresponsabilidad de todos, para asegurar la actuación que define el futuro organizacional de los Centros y sus logros en la hospitalidad. Bernardo Kliksberg (argentino, hijo de emigrantes judíos polacos) destaca algunas tendencias o rasgos que inciden de modo especial en América Latina y que se deben tener presentes en la planeación estratégica. Los efectos de esas tendencias se manifiestan de inmediato en forma de profundas y continuas variaciones en el entorno en el que operan las organizaciones. Esta realidad hace urgente, a mediano y largo plazo, acometer planes y programas desde la Planeación como estrategia. Teniendo como criterio de actuación la ética, el proyecto de Planeación Estratégica involucra “primero la gente”: los Pacientes y/o Usuarios, los Hermanos y los Colaboradores. El planteamiento ético entre otros valores pide tratar a los usuarios con juego limpio, a usar insumos y equipos de buena calidad, a tener precios/tarifas razonables, atención de calidad y a dar buen trato al personal colaborador. Para servir más y mejor hoy y hacia el futuro no es suficiente la integración Hermanos y Colaboradores, es necesario generar alianzas estratégicas que reactiven la asistencia, la educación y la investigación científica, dentro de un pacto ético. La planeación estratégica planteada, además de tener en cuenta la integración en Red de todas las Instituciones de la Provincia, se propone cuidar el medio ambiente, mantener la calidad en los procesos y la atención, como indicadores de la coherencia entre planeación estratégica y los valores que se desprenden del carisma heredado de San Juan de Dios. Vivimos en una Colombia de contrastes y de hondas diferencias. La Planeación Estratégica es un trabajo del presente, proyectado al futuro. Escribía el filósofo austriaco Ludwig Wittgenstein: “Quien sólo se adelanta a su época, será alcanzado por ella alguna vez”. El futuro hay que planearlo y decidirse a alcanzarlo con medios estratégicos. Sólo si convertimos las necesidades de las personas en prioridades de la Provincia, si desarrollamos la misión Juandediana con gestos de acogida, respeto, solidaridad, hospitalidad y profesionalidad, será posible adelantarnos a nuestra época y abrir un camino con futuro a la hospitalidad. Se trata de Planeación Estratégica para estar más cerca de los enfermos, pobres y necesitados. “El imperativo contenido en la hospitalidad de San Juan de Dios es que no debemos apartarnos jamás de la necesidad o del sufrimiento humano” (Hno. General Donatus Forkan, El Rostro de la Orden que Cambia, Roma 2009).

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Información Destacada

Programa

redes Un programa de atención integral al paciente con farmacodependencia que está alineado con las necesidades particulares de esta población enferma.

Lina María González Médico Psiquiatra, Especialista en Gestión en Servicios de Salud, Directora Científica, Clínica de Nuestra Señora de La Paz – Clínica San Juan de Dios, Chía Pablo Zuleta Médico Psiquiatra, Candidato a Master en Filosofía, Gestor EGP Farmacodependencia - Programa REDES, Clínica de Nuestra Señora de La Paz Luis Felipe Orozco Médico, PHD Neurociencias, Residente de Psiquiatría 2º. Año, Pontificia Universidad Javeriana “Quien sufre de farmacodependencia es un sujeto de especial protección estatal, pues a la luz de la Carta Política y de la jurisprudencia constitucional, se trata de una persona que padece una enfermedad que afecta su autonomía y autodeterminación”.

a dependencia al alcohol y otras sustancias psicoactivas constituye una condición médica crónica grave y recidivante con un alto impacto sobre los paciente adictos, sus familias y la sociedad en general. Según el informe preliminar de la Encuesta Nacional de Salud Mental en Colombia (Posada et al. 2004) 10.6% de la población encuestada ha sufrido en la vida de un trastorno relacionado con sustancias de abuso. Adicionalmente, la prevalencia de 12 meses y 30 días de abuso o dependencia a sustancias en población colombiana es de 0.3-1.1% y 0.1-0.9%, respectivamente. Estas cifras son equiparables con aquellas obtenidas para enfermedad mental mayor como esquizofrenia y trastorno afectivo bipolar en nuestro país y exige la conformación de programas de tratamiento integral y rehabilitación que suplan las necesidades de esta población de pacientes en el país. Dada la naturaleza compleja de la enfermedad, la satisfacción adecuada de la demandas de atención de esta población requiere la estructuración de programas

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que garanticen adecuadas condiciones de acceso, la atención integral al paciente farmacodependiente desde el punto de vista médico-psiquiátrico, ocupacional, legal, familiar y comunitario, flexibilidad y elementos que favorezcan la permanencia del paciente en el programa y la perdurabilidad de la abstinencia. El 21 de Agosto de 2008 la Corte Suprema de Justicia emana la Sentencia T-814/08 la cual está dando respuesta a una situación particular de un paciente específico pero que abarca un universo de personas con dependencia a sustancias, en esta sentencia se hace una revisión de lo que la Justicia ha resuelto y anotado hacia el manejo en farmacodependencia, resaltando, entre otros los siguientes puntos reseñados cronológicamente: - … que dados los fines esenciales del Estado y los principios fundantes de éste (artículos 1 y 2 C.N), el concepto de persona comprende aspectos tanto materiales, físicos y biológicos como espirituales,

mentales y psíquicos, haciendo hincapié en que el elemento psíquico atiende al mismo nivel de protección que el físico, por cuanto, como se dijo en Sentencia T-248 de 1998 “en los casos de peligro o afectación de la salud mental y sicológica de una persona no solamente están comprometidos los derechos fundamentales que a ella corresponden sino los de sus allegados más próximos, los de la familia como unidad y núcleo esencial de la sociedad que merece especial protección, y los de la colectividad”. - En la Sentencia T-684 de 2002, frente al tema de la adicción a sustancias psicoactivas, se dijo lo siguiente: En la medida en que se compruebe en una persona el estado de drogadicción crónica y la limitación que éste ha conllevado en su autodeterminación, es dable afirmar que en los términos del artículo antes reseñado [artículo 47 C.N] esta persona es beneficiaria de los programas que el Estado –a través de sus sistema de seguridad social en salud- debe haber adelantado,

en la medida de lo posible y lo razonable, para su rehabilitación e integración. Es claro que dentro de nuestro Estado social de derecho existe este mandato de optimización a favor de las personas con estado de debilidad psíquica en virtud de su drogadicción crónica. En consecuencia, es dable afirmar que quien sufre de farmacodependencia es un sujeto de especial protección estatal, pues a la luz de la Carta Política y de la jurisprudencia constitucional, se trata de una persona que padece una enfermedad que afecta su autonomía y autodeterminación, pone en riesgo su integridad personal y perturba su convivencia familiar, laboral y social. Así las cosas la atención en salud que se requiera para tratar efectivamente un problema de drogadicción crónica, debe ser atendida por el Sistema integral de seguridad social en salud, bien a través de las empresas promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado o mediante instituciones públicas o privadas que tengan convenio con el Estado.

“Por rehabilitación se entiende todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a restaurar la función física, psicológica y social resultante de una condición previa o crónica, modificando, aminorando o desapareciendo las consecuencias de la enfermedad”.

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Información Destacada

“Durante las sesiones se deberán exponer de manera amplia y suficiente los objetivos del programa, los medios para lograr los objetivos, sus fases, criterios de ingreso, exclusión, retiro, egreso, reingreso, expulsión y los compromisos que el paciente y sus acudientes o familiares deben asumir como parte del proceso”.

Es así y teniendo en cuenta las limitaciones del POS, la sala, define entre otros, que “la drogadicción es concebida como una enfermedad que afecta la capacidad de decisión y discernimiento del sujeto que la padece, impidiéndole responder por sus actuaciones, ejercer sus derechos plenamente y adoptar medidas para superar su situación. En tal sentido, quien sufre de adicción a las drogas se encuentra en un estado físico y mental tan disminuido que requiere la intervención conjunta de la familia, la sociedad y el Estado para retomar el control y continuar el desarrollo armónico e integral de su proyecto de vida.” En respuesta a estas necesidades y con este propósito, la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, a través de sus Instituciones, y en particular la Clínica de Nuestra Señora de La Paz, ha diseñado un programa de atención integral al paciente con farmacodependencia que está alineado con las necesidades particulares de esta población enferma, la orientación estratégica de la Institución y se fundamenta en los valores y el carisma que sustentan el que hacer de la Orden. La estructura general del programa se ha realizado tomando en cuenta las recomendaciones del Ministerio de Protección Social consignadas en la Guía de Atención Integral de Farmacodependencia y la experiencia de la Institución en el manejo integral de estos pacientes. Adicionalmente, el programa es de conformidad con la legislación vigente en relación con el tratamiento y rehabilitación de farmacodependientes (Ley 100 de 1993, Sentencia T-814/08 de la Corte Constitucional, Anexo 1). Objetivos Son objetivos del programa de tratamiento y rehabilitación de farmacodependencia:

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• Tratamiento integral y rehabilitación psicosocial del individuo y su red de apoyo que sufren de farmacodependencia. • Ser un programa continuo para el proceso de rehabilitación y reinserción social del individuo y su red de apoyo con farmacodependencia. • Evaluar de forma continua los procesos individuales de rehabilitación con el fin de trabajar en aquellos evidenciados como eficaces. • Dar espacio de manejo a los problemas relacionado con sustancias psicoactivas que suelen tener múltiples necesidad de tratamiento en una variedad de esferas personales, sociales y económicas. • Proveer acceso a servicios de tratamiento y rehabilitación apropiados para atender a sus necesidades y de calidad, intensidad y duración suficientes. • Apoyar en la prevención de infecciones trasmitidas por uso de sustancias psicoactivas por vía parenteral, entre ella el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la hepatitis B y C, como componente fundamental de un enfoque de tratamiento integral. • Aprovechar en la medida de lo posible, los servicios de apoyo de la comunidad. • Desempeñar una función esencial en lo que respecta a mitigar el estigma social y la discriminación contra las personas dependientes de sustancias y apoyar su readaptación social como miembros sanos y productivos de la comunidad. • Disminución de la morbilidad, promover la recuperación de la salud y minimizar las posibles secuelas de la farmacodependencia. Organización y Estructura General del Programa de Tratamiento y Rehabilitación de Farmacodependencia Componentes El programa de farmacodependencia de la Clínica de Nuestra Señora de La Paz es ejecutado por un equipo de profesionales que ofrecen los servicios de atención médica general, psiquiatría, psicología, terapia ocupacional, terapia recreativa, apoyo pastoral, cuidado de enfermería y trabajo social en el marco de la función institucional. Estos profesionales junto con las directivas de la Institución están encargados de diseñar, ejecutar y promover el mejoramiento continuo de intervenciones terapéuticas eficaces a los pacientes del programa de acuerdo a las fases de su proceso de tratamiento y rehabilitación, que garanticen los procesos de intervención temprana en farmacodependencia, el manejo médico de la intoxicación y del síndrome de abstinencia, las intervenciones farmacológicas en cada paciente, el tratamiento integral de la dependencia y consumo, el manejo de la co-morbilidad del paciente y su proceso de reinserción-readecuación social, familiar, vocacional y laboral. El programa y las intervenciones que hacen parte de éste, son específicas para este grupo de terapéutico y no hacen parte de los programas pre-existentes en la Institución, aunque en algunos casos comparten recursos de planta física y materiales.

Son intervenciones que hacen parte del proceso terapéutico del programa de tratamiento y rehabilitación de farmacodependencia las siguientes: Psiquiatría • Valoración preingreso. • Valoración e intervenciones psiquiátricas individuales y familiares. • Seguimiento médico-psiquiátrico de la intoxicación y síndrome de abstinencia. • Proceso psicoterapéutico individual. • Terapia grupal y familiar. • Psicoeducación. Psicología • Valoración psicológica individual y familiar. • Proceso psicoterapéutico individual. • Terapia grupal y familiar. • Psicoeducación. Medicina General • Valoración individual. • Manejo médico intrahospitalario. • Terapia grupal. Enfermería • Manejo de enfermería del paciente hospitalizado. Psicopedagogía • Intervenciones de psicopedagogía individuales, grupales y familiares. Pastoral • Apoyo e intervención a los pacientes en el programa, sus familias y grupos terapéuticos. Terapia Ocupacional • Valoración ocupacional individual. • Terapia ocupacional individual y grupal. Terapia Recreacional • Valoración física individual. • Terapia recreacional individual y grupal. Trabajo Social • Valoración individual y familiar. • Apoyo individual en todas las fases del tratamiento, rehabilitación y reinserción del paciente.

Proceso Terapéutico El programa de farmacodependencia de la Clínica de Nuestra Señora de La Paz consta de las siguientes fases: 1. Preingreso. 2. Hospitalización: • Desintoxicación. • Rehabilitación. • Resocialización y Egreso. 3. Semi-ambulatorio (Hospital Día) 4. Ambulatorio: • Consulta Externa. • Seguimiento por programa de post-hospitalización. 1. Fase de Preingreso Esta fase tiene como objetivo la explicación clara y concisa del programa de rehabilitación en farmacodependencia de la Clínica de Nuestra Señora de La Paz al paciente, acudientes o familiares del paciente y demás personas relacionadas con el proceso de tratamiento y rehabilitación del paciente. El procedimiento de preingreso se realizará por medio de sesiones informativas individuales en los horarios y lugares estipulados arriba. No hay un número de sesiones predeterminado para cada caso. Este dependerá de las condiciones del paciente y sólo culminara con el cumplimiento de los objetivos de la fase de preingreso. Durante las sesiones se deberán exponer de manera amplia y suficiente los objetivos del programa, los medios para lograr los objetivos, sus fases, criterios de ingreso, exclusión, retiro, egreso, reingreso, expulsión y los compromisos que el paciente y sus acudientes o familiares deben asumir como parte del proceso. Estos criterios se encuentran consignados en la Forma No. 001, que deberá ser conocida y firmada por el paciente y sus familiares. Al finalizar la (s) sesión (es) y en caso de estar de acuerdo con la información anterior, el paciente y sus familiares o acudientes procederán a firmar la carta de compromisos (Forma No. 002). Para iniciar la fase de preingreso es necesario que el paciente haya tramitado ante su EPS o instancia correspondiente la autorización para ingresar al programa de tratamiento y rehabilitación en farmacodependencia. 2. Fase de Hospitalización Desintoxicación En esta fase se realizará el proceso de desintoxicación para alcohol y opiáceos. Se incluyen en esta fase intervenciones de atención inmediata que incluyen la valoración integral del paciente que ingresa al programa* el manejo de la intoxicación y síndrome de abstinencia a nivel intrahospitalario con manejo médico intensivo. Rehabilitación De acuerdo con el Decreto 1938 de agosto 5 de 1994, por rehabilitación se entiende todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a restaurar la función física, psicológica y social resultante de una condición previa o crónica, modificando, aminorando o desapareciendo las consecuencias de la enfermedad que pueden reducir o alterar la capacidad del paciente para

“El programa y las intervenciones que hacen parte de éste, son específicas para farmacodependencia, no hacen parte de él los programas preexistentes en la Institución, aunque en algunos casos comparten recursos de planta física y materiales”.

Septiembre de 2009

Información Destacada

desempeñarse adecuadamente en su ambiente familiar, social y laboral. Dentro del programa de farmacodependencia, la rehabilitación sigue al tratamiento y tiene como objetivo primario restaurar las condiciones psicológicas, sociales y físicas previas al inicio del consumo que permitan la reconstrucción de una estilo de vida libre de sustancias psicoactivas y prevengan también la recaída y reincidencia en el consumo. Lo anterior implica incidir sobre los factores de riesgo y factores relacionados con el consumo tales como autoimagen, estilos de vida saludables, patrones de relaciones interpersonales, desocupación, pérdida de intereses y habilidades, restablecimiento de la red de apoyo social. Esta fase se realizará bajo la modalidad de internamiento o residencia. Resocialización y Egreso En esta fase se realiza el proceso de reinserción social. Las actividades de terapia ocupacional y recreativa se podrán reemplazar por vinculación laboral o escolar. 3. Fase Semi-Ambulatoria Hospital Día En esta fase se realiza la transición a la actividad normal con espacios de seguimiento cercano del paciente. 4. Fase Ambulatoria

“El programa de farmacodependencia de la Clínica de Nuestra Señora de La Paz es ejecutado por un equipo de profesionales que ofrecen los servicios de atención médica general, psiquiatría, psicología, terapia ocupacional entre otros”.

Consulta Externa En esta fase se realiza el control y seguimiento del proceso de rehabilitación y resocialización del paciente con farmacodependencia. Incluye como actividades: una consulta semanal con el psiquiatra, valoración psicológica una vez por semana, reunión con equipo interdisciplinario e intervención familiar por equipo interdisciplinario mensual. Seguimiento por Programa de Post-Hospitalización En esta fase se realiza el seguimiento posterior al egreso del paciente y su familia del programa con el fin de evaluar la adherencia y abstinencia continua del paciente. Se realizan actividades de seguimiento telefónico por parte del psiquiatría, psicología y trabajo social una vez por semana.

Septiembre de 2009

Medicación A criterio médico de acuerdo a las condiciones del paciente y su comorbilidad. Las formulaciones de farmacoterapia se realizarán de conformidad con las reglas indicadas en la Guía para Atención Integral de Farmacodependencia. Indicadores de las Intervenciones De acuerdo a la Guía de Atención Integral del Paciente con Farmacodependencia la evaluación y control de las intervenciones se harán considerando los siguientes indicadores: • Tiempo de abstinencia del consumo de sustancias psicoactivas. Entre más prolongado sea el período de mantenimiento de la abstinencia, mejor será el pronóstico. • Número y gravedad de las recaídas. • Asistencia regular a grupos de apoyo o autoayuda. • Ocupación y desempeño laboral o escolar. • Uso adecuado del tiempo libre. • Socialización con pares no consumidores y vinculación a grupos sociales organizados. • Disminución de la actividad delincuencial. • Disminución de las consultas relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. • Toma de la medicación en caso de comorbilidad física o mental. • Asistencia regular a programas de reducción de daño en caso que el usuario • Haya sido vinculado a este tipo de estrategias. • Reorganización de los vínculos familiares. El programa fue definido en noviembre de 2008 y ha tenido un pronta acogida por las diferentes aseguradoras, inició su operación en Febrero 2009 con excelentes resultados tanto para los pacientes, sus familias, sus redes de apoyo; demostrando una vez más la excelente calidad de los servicios de la Orden Hospitalaria en Colombia y su respuesta inmediata a las necesidades del país en Salud Mental.

Breves

hospitalarios I Encuentro de Animación de América Los días 1 e 2 de julio de 2009 tuvo lugar en ciudad de Petrópolis, Itaipava en BRASIL, el I Encuentro del Órgano de Dirección Regional de la Comisión de Animación Regional de América (C.A.R.A. OH) con la presencia de los Directores y Gerentes de las Provincias de América y la Delegación de Brasil. En el encuentro participaron por la Provincia Colombiana, la Dra. María Paz Azula; por Argentina, los Drs. Gustavo Cantero y Víctor H. Primc; por México, El hermano José Augusto Gaspar, Provincial de Portugal y el hermano José Raimundo Evangelista, Delegado Provincial del Brasil también se hicieron presente en el encuentro. El Dr. Víctor Manuel López Contreras; representando a Perú, El Dr. Edgar Gallardo Guzmán y por La Curia General, El Dr. Xavir Pomes quién coordinó el evento. El Hno. José Augusto Gaspar, Provincial de Portugal y el hermano José Raimundo Evangelista, Delegado Provincial del Brasil también se hicieron presente en el encuentro. El evento sirvió entre otras cosas, para discutir temas de gran importancia como el papel de los Hermanos y los colaboradores; la profesionalización de los Centros y de las Curias Provinciales; el Programa de Escuela de Hospitalidad que iniciará su desarrollo y el programa de Gestión Carismática.

Exitosa Jornada de Actualización Para Auxiliares de Enfermería Con la participación de 185 personas, se llevó a cabo en el auditorio del Hospital Universitario Clínica San Rafael, la XI la Jornada de Actualización de Auxiliares de Enfermería, “Educación y Tecnología al Servicio del Enfermo” organizado por la Escuela para Auxiliares de Enfermería San Rafael Bogotá el 17 y 18 de julio. Se trataron temas de cuidados intensivos, ética y humanización, seguridad del paciente, evento adverso, implicaciones éticas y legales de los registros de enfermería, entre otros que resultan importantes para estos agentes de la Salud y la Humanización. En el curso de educación continuada efectuado cada año, participaron estudiantes de últimos semestres de diversas instituciones y profesionales de la salud. El evento estuvo acompañado de Laboratorios Roche, Aventis, Ortopédicos Línea Futuro, Editorial Moderna y el Tribunal Nacional de Ética. En próximos días se estarán promocionando nuevos cursos y actualizaciones que podrá encontrar publicados en la página web de la Orden Hospitalaria: www.ordenhospitalaria.com.co

Curso de Educación Continuada “Salud Mental en el Hospital General” La Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, Méderi y la Universidad del Rosario, programan el curso de Educación Continuada “Salud Mental en el Hospital General”, programado para los días 27 y 28 de Agosto de 2009 en el Hospital Universitario Mayor, Calle 24 No 29 – 61. El programa contempla aspectos como la Psicopatología y Arte, la Demencia y su relación con la Depresión y la Psicogeratría; el Lenguaje al final de la vida, Estimulación Cerebral Profunda, Depresión y enfermedad Cardiovascular, Tabaquismo, Bioética, Salud de la Mujer; Evaluación de trastornos, Relación Médico Paciente, Psicofarmacología en Lactancia, Delirium, entre otros valiosos temas que se desarrollan en el Hospital General en el campo de la Psiquiatría de Enlace. El curso de Educación continuada estará precedido por expertos en la Psiquiatría del país y el costo de la inversión es de $40.000 pesos. Mayores informes en la página web de la Orden Hospitalaria.

El Beato Juan Bautista Velásquez Cumplió 100 Años En el Jardín, Antioquia, los Hermanos de San Juan de Dios, la comunidad, las autoridades locales y eclesiásticas celebraron unidos el primer centenario del Nacimiento del Beato colombiano Hno. Juan Bautista Velásquez. La celebración que inició el 6 de julio se extendió hasta el 9 del mismo mes en el lugar de su nacimiento. El acto solemne contó con una procesión a la Basílica, una Eucaristía Solemne, el descubrimiento de la Placa Conmemorativa y un Almuerzo. Los Hermanos de San Juan de Dios de la Provincia Colombiana, fueron acogidos cálidamente por la comunidad de la Clínica San Juan de Dios de La Ceja. Esta fecha especial para la Orden Hospitalaria, nos recuerda el pronunciamiento del Episcopado Colombiano con motivo de la Beatificación de los 7 Beatos Mártires Colombianos el 25 de octubre de 1992, realizado en la Plaza de San Pedro en Roma y precedido por el Papa Juan Pablo II, El Grande de Feliz Memoria. Un motivo de regocijo para toda la Orden y en especial para la Provincia colombiana de Nuestra Señora del Buen Consejo.

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Breves

hospitalarios Inicio de Noviciado del Hno. Manuel Romero Díaz El pasado 16 de Julio inició su período del Noviciado el hermano MANUEL ROMERO DÍAZ. Esta es la etapa de formación inicial más importante. ROMERO DÍAZ Manuel nació en Cartagena (Bolívar), Colombia en la fecha: 31 de agosto de 1976 hijo de Rafael Romero y Eufemia Díaz. Fue bautizado el 25 de octubre de 1982, Parroquia San Antonio de Padua del Bosque, Cartagena, Arquidiócesis de Cartagena. Recibió la confirmación el 19 de octubre de 1986, Parroquia San Antonio de Padua del Bosque, Cartagena, Arquidiócesis de Cartagena. El hermano Manuel hizo su pre y postulantado en el Hospital San Rafael de Pasto, desde el 1 de Junio de 2006. La ceremonia fue sencilla, en la capilla de la Clínica San Juan de Dios de Chía, a las 6:00 p.m. En presencia del hermano Superior Provincial, con la alegría de contar con la presencia de varios hermanos de las comunidades de la Provincia en el marco del encuentro de Formación Permanente del segundo semestre de 2009.

Ecoentretenimiento Sudoku

Lo invitamos a resolver este juego de sudoku y así podrá ejercitar su mente en un entretenido juego. Sudoku es un rompecabezas matemático de colocación que se popularizó en Japón en 1986 y se dio a conocer en el ámbito internacional en 2005. El objetivo es rellenar una cuadrícula de 9×9 celdas divididas en subcuadrículas (también llamadas “cajas” o “regiones”) de 3×3 con las cifras del 1 al 9 partiendo de algunos números ya dispuestos en algunas de las celdas. No se debe repetir ninguna cifra en una misma fila, columna o subcuadrícula. En nuestra próxima edición encontrará la respuesta y nuevos juegos de diversión para su entretenimiento en Ecos Hospitalarios

Septiembre de 2009

Celebración de los 25 Años del Hno. Daniel Márquez en Colombia Por motivo de la Celebración por los 25 años de Profesión Religiosa en Hospitalidad en la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios del VI Consejero de la Curia General, Hno. Daniel Márquez Bocanegra, su familia, amigos, colaboradores y Hermanos de la Provincia Colombiana, se unieron un sentido ágape el pasado 1 de agosto. El evento se realizó en la Clínica Nuestra Señora de la Paz en Bogotá e inició con una Eucaristía Solemne, posteriormente los asistentes recordaron la historia del Hno. Daniel con un video elaborado especialmente desde su niñez hasta la fecha, y finalmente un almuerzo especial ofrecido por el Superior Provincial, Hno. Carlos Mario Rendón.