DASH Magazine - March 2015

‫الشفاء تاميز‬ ‫أول جملة كويتية تصدر من مستشفى خاص ‪ -‬العدد اخلامس والعشرون ‪ -‬مارس ‪2015‬‬

‫التغذية السليمة لبشرة صحية مشرقة‬ ‫األساليب الطبيعية يف تنظيف‬ ‫اجلسم من السموم وتطهريه !‬ ‫فوائد الشمس لصحة‬ ‫عظامك وأكرث !‬

‫تعرفوا على فوائد الكستناء‬ ‫العديدة للجسم !‬

‫‪hospital: 1802555 clinic: 25666999‬‬ ‫‪www.daralshifa.com‬‬

‫‪daralshifa‬‬ ‫‪alshifaclinics‬‬

‫كلمة العدد‬ ‫هيئةالتحرير‬ ‫أحمد نصر اهلل‬ ‫املدير التنفيذي‬ ‫حممد جراق‬

‫أعزائي القراء‪،‬‬ ‫أود أن أب��دأ كلمت��ي بالرتحي��ب بجمي��ع الق��راء األع��زاء متمني��ًا له��م دوام الصح��ة‬ ‫والعافي��ة‪ ،‬كما أود أن أش��كرهم عل��ى متابعتهم لهذه اجمللة الت��ي تعد من أهم‬ ‫وسائل التواصل لدينا من حيث املضمون الطبي و ثقافة التوعية معنا‪.‬‬ ‫يف هذا العدد نتناول س��ويًا العديد من املواضي��ع الطبية والنصائح املتنوعة يف‬

‫رئيس التحرير‬

‫خمتل��ف التخصصات الطبي��ة ‪ ،‬فكما عهدمتونا دائمًا أن رس��التنا يف املقام األول‬

‫فراس مالك‬

‫تهدف إىل توعية اجملتمع وتثقيفه صحيًا لينعم بجيل جديد ذو وعي وفهم لكل ما‬

‫مدير التسويق‬ ‫فريق التسويق‬ ‫هنا زكي‬ ‫حممد غازي‬ ‫عائشة عريقات‬ ‫رشيدة جاد‬ ‫مديرة العالقات العامة‬

‫يتطلبه اجلسد والعقل من احتياجات‪.‬‬ ‫باإلضاف��ة إىل التوعية املس��تدامة‪ ،‬نحن نس��عى جاهدين لنق��ل خرباتنا يف جمال‬ ‫اإلستش��فاء معتمدي��ن على أرفع اخل�برات وأكرثها كفاءة عل��ى اإلطالق‪ ،‬ليصبح‬ ‫األمل بالشفاء واقعًا ملموسًا‪.‬‬ ‫وأخرياَ‪ ،‬نأمل أن نحقّ ق األمان والرضى ّ‬ ‫والشفاء لكافة مرضانا وزائرينا‪.‬‬ ‫لكم منّا ّ‬ ‫بالصحة والعاف ّية‪.‬‬ ‫الشكر والتقدير‪ ،‬أدامكم اهلل ومتّعكم‬ ‫ّ‬

‫أحمد نصر اهلل‬

‫�أنتم �أهل الدار‬ ‫و�إحنا عندكم زوار‬

‫حمتويات العدد‬

‫‪16 12 10 08 06‬‬ ‫ما هي‬ ‫ابتسامة‬ ‫هوليوود؟‬

‫أسباب‬ ‫اخلمول‬

‫التغذية‬ ‫السليمة‬ ‫لبشرة صحية‬ ‫مشرقة‬

‫إلزام األطفال‬ ‫باتباع عادات‬ ‫النوم الصحي‬ ‫يساعدهم يف‬ ‫احلصول على‬ ‫فرتات نوم جيدة‬

‫اضطرابات النوم‬ ‫تزيد من خطر‬ ‫اإلصابة بارتفاع‬ ‫ضغط الدم‬

‫‪90 70 48 38 28‬‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫الصحية‬

‫اإلنزالق‬ ‫الغضرويف‬

‫تعرفوا على‬ ‫فوائد الكستناء‬ ‫العديدة‬ ‫للجسم !‬

‫النزف املهبلي‬ ‫أثناء احلمل‬

‫أهم عشر‬ ‫نصائح للتغلب‬ ‫على التوتر‬ ‫النفسي‬

‫ما هي‬ ‫إبتسامة‬ ‫هوليوود؟‬

‫تتميز عدس��ة األس��نان أنها تتم خالل زيارتني فقط للطبيب‪ ،‬و بدون برد لألسنان‬ ‫و بدون تخدير (بنج)‪.‬‬ ‫‪ )3‬قشرة الفينريز لألسنان (‪)veneers‬‬ ‫هي ‪ ‬نوع من س�يراميك األس��نان يتم صنع��ه أيضًا يف خمتربات األس��نان و هي‬ ‫تشبه عدسة األسنان أيضًا لكن حتتاج إىل برد طبقة خفيفة من األسنان‪.‬‬ ‫ه��ي الن��وع األك�ثر انتش��ارًا ب�ين عي��ادات األس��نان يف أمري��كا و أوروبا و الش��رق‬ ‫األوسط‪..‬‬ ‫‪ )4‬سناب أون سمايل (‪)snap on smile‬‬ ‫تعتم��د ه��ذه الفكرة على تركيب جمموعة من األس��نان متصلة ببعضها البعض و تش��به الرتكيب املتحرك‪ .‬هي ال يتم تثبيتها على األس��نان‬ ‫الطبيعية من خالل الدكتور بل يقوم املريض نفسه برتكيبها و استخدامها عند املناسبات‪.‬‬

‫هي إجراء يقوم به طبيب األسنان للحصول‬ ‫عل��ى ابتس��امة المع��ة و جذاب��ة للمري��ض‬ ‫مراعي��ًا عوام��ل كثرية منه��ا لون البش��رة‪،‬‬ ‫رس��مة الوجه‪ ،‬لون العيون‪ ،‬الشفة العلوية‬ ‫عن��د االبتس��امة و غريه��ا م��ن العوام��ل‬ ‫األخرى‪.‬‬

‫‪ )5‬تركيبات الزركونيوم‪.‬‬ ‫و يطلق عليها أيضًا الرتكيب الكامل لألس��نان‪ .‬تعترب تركيبات الزركونيوم هي‬ ‫ً‬ ‫مقارنة بالطرق السالف ذكرها‪.‬‬ ‫األقوى و األثبت‬

‫أي طريق��ة ميك��ن أن تناس��ب أس��ناين م��ن ه��ذه الط��رق‬ ‫للحصول على ابتسامة هوليوود؟‬

‫يس��تطيع طبي��ب األس��نان اإلجاب��ة عن ه��ذا الس��ؤال بع��د الكش��ف العام‬ ‫ألس��نانك و عمل األشعات الالزمة‪ .‬فلكل مريض حلول ميكن أن تختلف عن‬ ‫مري��ض آخ��ر‪ ..‬بعض األحي��ان ال نحتاج إال لتبييض األس��نان فق��ط و يف حاالت‬ ‫أخ��رى ميك��ن لطبي��ب األس��نان أن يلج��أ جلميع الط��رق مع نف��س املريض‬ ‫للحصول على االبتسامة املثالية‪.‬‬

‫ه��ل هن��اك تركيب��ات لألس��نان‬ ‫يطلق عليها إسم هوليوود؟‬

‫ال يوجد تركيبات يطلق عليها إسم هوليوود‬ ‫كما يعتقد الكثريون‪.‬‬ ‫إبتس��امة هوليوود هي جمرد فكرة يتوافر‬ ‫فيها شروط احلصول على أسنان جذابة و‬ ‫لون متناسق مع شكل املريض اخلارجي و‬ ‫نتيجة ُمرضية لك ًال من الطبيب و املريض‪.‬‬

‫ما هي تكلفة ابتسامة هوليوود؟‬

‫يقوم املريض بدفع تكاليف مواد األس��نان و تكاليف اخملترب املصنع للرتكيبات‪ .‬و تعتمد التكلفة على حس��ب عدد األس��نان التي مت عالجها‪.‬‬ ‫يف أغلب األحيان‪ ،‬يكون عدد األس��نان‪ ‬من ‪ 8‬اىل ‪ 10‬أس��نان يف كل فك‪ ،‬الفك العلوي أو الفك الس��فلي‪ .‬ويعتمد السعر أيضًا على حسب املواد‬ ‫املستخدمة يف صنع األسنان‪ .‬فكلما زادت كفاءة املواد‪ ،‬كلما زاد السعر‪.‬‬

‫م��ا ه��ي ط��رق احلص��ول عل��ى‬ ‫إبتسامة هوليوود؟‬

‫‪ )1‬تبييض األسنان‬ ‫هي من أكرث الطرق إنتشارًا للحصول على‬ ‫إبتس��امة المعة‪ .‬و نلجأ إىل تبييض األس��نان‬ ‫يف حال��ة أن املري��ض يعاين فق��ط من لون‬ ‫األسنان األصفر‪.‬‬ ‫يتم تبييض األس��نان يف زي��ارة واحدة فقط‬ ‫للطبيب‪.‬‬ ‫‪ )2‬عدسات األسنان‬ ‫ه��ي ن��وع م��ن تركيب��ات األس��نان الت��ي يتم‬ ‫فيه��ا لصق عدس��ة م��ن الس�يراميك يف‬ ‫نف��س حج��م عدس��ة الع�ين‪ .‬يت��م تصني��ع‬ ‫هذة العدس��ة يف اخملتربات املتخصصة‬ ‫باألس��نان ثم يقوم الطبيب بلصق العدسة‬ ‫فـــــ��وق أس��ــــنـــان الــمـــريـــ��ض باملــــــواد‬ ‫اخلــــاصة لذلك‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫د‪ .‬أحمد اجلوهري‬ ‫ ماجستري جراحة و زراعة األسنان جامعة إيسني أملانيا‬‫ البورد األملاين لزراعة األسنان‬‫ بكالوريوس طب و جراحة الفم و األسنان جامعة مصر‬‫للعلوم و التكنولوجيا القاهرة‬

‫جماالت التخصص‬ ‫ زراعة األسنان‬‫ جتميل األسنان بحشوات جتميلية‬‫ جتميل األسنان بقشرة الفينريز‬‫ جتميل األسنان برتكيبات الزركونيوم‬‫ جتميل األسنان بليزر التبييض‬‫ جتميل و توريد اللثة‬‫ جراحات األسنان‬‫ اخللع اجلراحي لضروس العقل املدفونة‬‫ اخللع اجلراحي للضروس الزائدة يف الفكني العلوي و السفلي‬‫ اخللع اجلراحي لألنياب املدفونة‬‫ زراعة العظم و جتميل الفكني‬‫ رفع اجليوب األنفية املصاحبة لزراعة األسنان للفك العلوي‬‫ إزالة اإللتهابات املزمنة باألسنان‬‫ جراحات اللثة‬‫ عالج عصب األسنان‬‫ ترميم األسنان بحشوات و دعامات جتميلية‬‫‪ -‬الرتكيبات املتحركة بأنواعها‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪7‬‬

‫ا ِّتباع حمية غذائية قاسية‬

‫أسباب اخلمول‬

‫فاحلميات الغذائية ُمنخفضة‬ ‫الطاقة إلنقاص الوزن الزائ��د‪،‬‬ ‫بالرغم من أنَّها تُعزِّ ز‬ ‫إن ه��ذه احلِ مي��ات أو األنظمة الغذائية‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫ُّ‬ ‫تضر اجلس��م‪َّ ،‬‬ ‫تضر‬ ‫الش��خص يش��عر بالتعب‪ ،‬و ُيمكن أن‬ ‫أقل من ‪ 850‬س��عرة حرارية يوميًا‪ ،‬جتعل‬ ‫الس��عرات احلرارية‪ ،‬الس�� َّيما تلك التي حتتوي على َّ‬ ‫ُّ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫بشكل آخر‪.‬‬ ‫بصحته‬ ‫ٍ‬ ‫الصحي‪ ،‬وجتنُّب األطعمة غري الصح َّية واألطعمة ذات السكَّ ريات العالية‪ ،‬والتقليل‬ ‫إنقاص الوزن عن طريق تناول الطعام‬ ‫احلل‪ُ :‬يمكن‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫الشخص إىل فقدان ما ال يزيد على كيلو غرام يف األسبوع‪.‬‬ ‫يهدف‬ ‫كميات الطعام‪ .‬يجب أن‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫من ِّ‬

‫الزمة املنـزل‬ ‫ُم َ‬

‫ٌ‬ ‫طفل صغري‪ ،‬وتعمل من املنـزل أو جتلس يف البيت بسبب الطقس البارد‪.‬‬ ‫السهل اجللوس يف البيت‪ ،‬الس َّيما للمرأة التي لديها‬ ‫من َّ‬ ‫أحد األسباب الرئيسية للتعب‪.‬‬ ‫عدم‬ ‫عد‬ ‫ولكن ُي ُّ‬ ‫التعرض للضوء والهواء النَّقي َ‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫مر ًة واحدة يف اليوم إذا ش��عر بالتع��ب‪ .‬وحتَّى لو كان اجلو‬ ‫الش��خص‬ ‫احلل‪ :‬يج��ب أن ميش��ي‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫خارج املنـ��زل ملُ َّدة ‪ 10‬دقائق على األقل َّ‬ ‫ً‬ ‫الشخص بنش��اط أكرب‪ ،‬ببساطة‪ ،‬إذا مل‬ ‫مقارنة مبكوثه يف البيت‪ ،‬وسيش��عر‬ ‫بش��كل أكرب‬ ‫الش��خص لضوء طبيعي‬ ‫س��يتعرض‬ ‫غائمًا‪،‬‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ملدة بضع دقائق‪.‬‬ ‫يتعر َ‬ ‫ض للشمس يف غرفته َّ‬ ‫يتمكَّ ن الشخص من اخلروج‪ُ ،‬يمكن أن َّ‬

‫َّ‬ ‫وجبات اإلفطار املصنوعة من احلبوب ُ‬ ‫بالسكر‬ ‫املح َّالة‬ ‫ُزود‬ ‫إن ه��ذه الوجب��ات‪ ،‬مث��ل احلبوب املُ عالَج��ة واحللويات والكعك واخلب��ز‬ ‫َّ‬ ‫احملمص املُ ضاف إليه بعض املنتجات الس��كَّ رية‪ ،‬س��وف ت ِّ‬ ‫َّ‬ ‫والنتيجة‬ ‫ضي ساعات فقط‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫بعد ُم ِّ‬ ‫بكمية س��ريعة من الطاقة والس��كَّ ريات‪ .‬ولكن سوف ينخفض مستوى الس��كَّ ر يف الدم َ‬ ‫الش��خص ِّ‬ ‫نفاد أو نضوب الطاقة من اجلسم‪.‬‬ ‫كرر‪ .‬على س��بيل‬ ‫طوال س��اعات الصباح‪ ،‬يجب‬ ‫احلل‪ :‬للحص��ول عل��ى كم َّي��ةٍ ثابتة من الطاقة‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫تناول إفطار يحتوي على النَّش��ا غري املُ َّ‬ ‫حضرة‬ ‫س��م والقليل من العس��ل إليه‪ ،‬أو تناول وجبات اإلفطار املُ َّ‬ ‫الد َ‬ ‫املثال‪ ،‬يجب حتض ُ‬ ‫ري العصيدة يف املنـزل‪ ،‬وإضافة احلليب قليل َّ‬ ‫فضل‬ ‫من احلبوب الكاملة‪ ،‬مع إضافة ش��رائح الفواكه إليها أو تناول بيضة مع اخلبز‬ ‫احملمص الذي يحتوي على احلبوب الكاملة‪ .‬كما ُي َّ‬ ‫َّ‬ ‫نخفضة‪.‬‬ ‫تناول وجبات اإلفطار املصنوعة من احلبوب الكاملة والتي حتتوي على ‪ ‬أمالح وسكَّ ريات ُم‬ ‫الشخص‬ ‫جر َب‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫أن ُي ِّ‬

‫القلق املستمر‬ ‫معدل ضرب��ات القلب وارتفاع‬ ‫ؤدي إىل زيادة‬ ‫الش��خص بالضي��ق أو االنزعاج أو التوتُّر من ش��يء ُمع َّين‬ ‫إذا ش��عر‬ ‫َ‬ ‫طوال اليوم‪َّ ،‬‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫فإن ذل��ك ُي ِّ‬ ‫يؤدي إىل التعب واألوجاع يف اجلسم‪.‬‬ ‫مما ِّ‬ ‫ضغط الدم‪ ،‬وتشنُّج العضالت‪َّ ،‬‬ ‫حلول إيجابي��ة‪ ،‬ثم وضع الهموم‬ ‫وقت للتفكري يف الهموم التي تُش��غل الش��خص‪ ،‬م��ع ُمحاولة التفكري يف‬ ‫فض��ل‬ ‫ٍ‬ ‫تخصي��ص ٍ‬ ‫احلل‪ُ :‬ي َّ‬ ‫ُ‬ ‫خارج العقل‪.‬‬ ‫َ‬

‫اإلفراط يف ممارسة الرياضة أو النشاط البدين‬

‫كرثة اجللوس وإدمان مشاهدة التلفزيون‬ ‫اجللوس يف وضعية واحدة لفرتةٍ طويلة من الزمن ُيمكن أن يس��تنـزف الطاقة‪ ،‬حتَّى إذا كان الش��خص ُيشاهد التلفاز أو يستخدم‬ ‫إن‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫نوم اجلسم‪.‬‬ ‫الكمبيوتر‪ ،‬فذلك‬ ‫ُ‬ ‫اخلمول ُيعادل َ‬ ‫متكررة‬ ‫راحة‬ ‫احلل‪ :‬ينبغ��ي اإلكث��ار من التمغُّ ط أو‬ ‫ُّ‬ ‫التمطط‪ ،‬وأن َ‬ ‫يقف الش��خص وميش��ي بعيدًا عن املكت��ب أو األريكة‪ ،‬فأخذُ أوق��ات َ‬ ‫ِّ‬ ‫الشخص يف حالة يقظة ونشاط‪.‬‬ ‫جتعل‬ ‫َ‬

‫أداء التمارين بشكل ُمك َّثف يوميًا قد ال يكون أمرًا ج ِّيدًا بالنسبة ملستوى‬ ‫للصحة‪،‬‬ ‫أمر ج ِّيد‬ ‫إن ُم‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫مارسة التمارين الرياضية بانتظام ٌ‬ ‫ولكن َ‬ ‫الشخص مبتدئًا أو يحاول العودةَ إىل الرشاقة‪.‬‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫ي‬ ‫الس‬ ‫اجلسم‪،‬‬ ‫يف‬ ‫الطاقة‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫احلل‪:‬‬ ‫ممارسة‬ ‫الشخص‬ ‫يرتك‬ ‫ال‬ ‫أ‬ ‫ل‬ ‫فض‬ ‫ي‬ ‫ولكن‬ ‫الرياضة‪.‬‬ ‫الشخص‬ ‫فيها‬ ‫مارس‬ ‫ي‬ ‫التي‬ ‫ام‬ ‫ي‬ ‫األ‬ ‫جمموعة‬ ‫بني‬ ‫كامل‬ ‫يوم‬ ‫‪ ‬االسرتاحة ملدة‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ؤدي إىل هجر هذه العادة‪.‬‬ ‫الرياضة ألكرث من يومني أو ثالثة أ َّيام‪َّ ،‬‬ ‫ألن ذلك ُي ِّ‬

‫وضعيات اجلسم الس ِّيئة‬

‫الكثري من وضع َّيات اجلس��م اخلاطئة أو الس ِّيئة‪ ،‬مثل االسرتخاء‬ ‫إن‬ ‫اجلس��م‬ ‫يس��تهلك‬ ‫الكثري من الطاقة ليكون يف وضعية االنتصاب‪َّ .‬‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫العضالت‬ ‫مال العمود الفقري‪ ،‬استهلكت‬ ‫على املقعد وانحناء اجلسم جتعل‬ ‫العمود الفقري يف وضعية مائلة أو غري متناسقة‪ .‬وكلَّما ُ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ً‬ ‫ُوازن ذلك امليالن‪.‬‬ ‫طاقة أكرب لت َ‬

‫احلل‪:‬‬ ‫رأس��ه وأال ينحني إىل األم��ام‪ ،‬بحيث تكون األذن��ان فوق الكتفني‬ ‫يتح��رك أو جالس��ًا أو واقف��ًا‪ ،‬يجب أن‬ ‫الش��خص‬ ‫‪ ‬س��واء كان‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫يرفع َ‬ ‫ٌ‬ ‫َّ‬ ‫ً‬ ‫مباشرة‪.‬‬ ‫‪8‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪9‬‬

‫التغذية السليمة لبشرة‬ ‫صحية مشرقة‬ ‫تعترب البش��رة الصحية مرآة للجس��م الس��ليم‪ ،‬فالتغذية تلعب دورًا مهمًا وأساس��يًا يف نضارة وإش��راقة البش��رة‪ ،‬لذلك تناول نظام‬ ‫متكامل غني بالعناصر الغذائية يحافظ على سالمة البشرة ويحميها من املؤثرات اخلارجية كامليكروبات وأشعة الشمس ‪.‬‬ ‫النظام الغذائي الذي يحتوي على الفيتامينات‪ ،‬املواد املضادة لألكسدة والدهون الصحية يساهمو يف حتسني البشرة‪.‬‬ ‫املاء هو املغذي السري للبشرة الذي يرطبها‪ ،‬ينقيها ويزيل السموم‪ ،‬فيجب تناول كمية وافرة من املاء ما ال يقل عن ‪ 8‬أكواب يوميًا‪،‬‬ ‫خاصة يف فصل الصيف مع درجات احلرارة املرتفعة للتعويض عن ما يفقده اجلس��م من س��وائل باإلضافة إىل تناول شاي األعشاب‬ ‫والش��اي األخضر‪ .‬جتنب تناول املش��روبات التي حتتوي على الكافيني كالشاي‪ ،‬القهوة‪ ،‬النسكافيه واملشروبات الغازية ألنها تؤدي إىل‬ ‫خسارة السوائل وجفاف البشرة‪.‬‬ ‫للفيتامينات أهمية يف احلفاظ على رونق البشرة إلحتوائها على مضادات لألكسدة كالفيتامني “ أ “ الذي يساعد على تقوية أنسجة‬ ‫البشرة ويساهم يف جتديدها‪ ،‬فتقلل من ظهور التجاعيد املبكرة ومتنع ظهور البثور واإلفرازات الدهنية‪.‬‬ ‫تن��اول األطعم��ة كاجل��زر‪ ،‬البطاطا احلل��وة‪ ،‬اخلض��ار الورقية والفلفل الب��ارد الغني��ة بصبغة الكاروت�ين التي بدورها حتمي من أش��عة‬ ‫الشمس الضارة‪.‬‬

‫الفيتام�ين « ه��ـ « يتميز أيضًا بخصائصه‪ ،‬فتناول الزي��وت النباتية التي حتتوي‬ ‫عل��ى األوميج��ا ‪ 3‬والفيتامني « هـ « مث��ل زيت بذرة الكتان وزيت السمس��م‪،‬‬ ‫باإلضافة إىل املكس��رات النية كاجلوزو اللوز‪ ،‬وتناول األسماك مثل السردين‬ ‫والسلمون مرتني إىل ثالث مرات باإلسبوع يجعل البشرة ناعمة ورطبة ويقي‬ ‫من التجاعيد ‪.‬‬ ‫وكذل��ك الفيتام�ين « ج « من الفيتامينات األساس��ية ال��ذي يدخل يف تركيب‬ ‫الكوالجني ويحافظ على س�لامة اخلاليا‪ ،‬حيث أن نقص��ه يؤدي إىل ظهور بقع‬ ‫وصعوب��ة إلتئام اخلدوش ‪ .‬فاح��رص على تناول األطعم��ة الغنية بالفيتامني‬ ‫« ج « كعص�ير الربتق��ال‪ ،‬الكي��وي وغريها من الفاكه��ة احلمضية‪ ،‬واخلضار‬ ‫كالربوكويل‪ ،‬الفلفل البارد والطماطم ‪.‬‬ ‫من العادات الضارة التي تؤثر سلبًا على نضارة البشرة هي اإلكثار من تناول‬ ‫الشوكوالتة والدهون التي قد تسبب ظهور حب الشباب‪ ،‬فتجنب تناولها‪.‬‬ ‫له��ذا‪ ،‬فالغذاء الصحي املتوازن هو مفتاح لش��باب البش��رة وجمالها الذي‬ ‫يتمثل بعوامل التغذية السليمة‪.‬‬

‫فرح جمال هاشم‬ ‫أخصائية تغذية عالجية‬ ‫بكالوري��وس يف التغذي��ة م��ن اجلامع��ة‬ ‫األمريكية يف اليونان‬

‫‪10‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪11‬‬

‫إلزام األطفال باتباع عادات النوم الصحي‬

‫يساعدهم يف احلصول على فرتات نوم جيدة‬ ‫إلزام األطفال واملُ ِ‬ ‫راهقني باتِّباع بعض القواعد املُ تعلِّقة بالنَّوم‪ ،‬مثل‬ ‫أن‬ ‫أش��ا َرت دِ راسةٌ حديثةٌ إىل َّ‬ ‫َ‬ ‫نتظمة‪ُ ،‬يساعِ ُدهم على احلُ صول على فرتات نوم ج ِّيدة‪.‬‬ ‫م‬ ‫مواعيد‬ ‫الذَّ هاب إىل الفِ راش يف‬ ‫ُ َ‬ ‫السلوك َّية‬ ‫الدراسة أورفيو بوكستون‪ ،‬األستاذ املُ ساعد يف‬ ‫قال املُ‬ ‫ِ‬ ‫الصحة البيولوج َّية ُّ‬ ‫َّ‬ ‫ش��ر ُف على ِّ‬ ‫َّوعية اجل ِّيدة واملُ ناس��بة للنَّوم أهم َّي ًة كبرية لألطفال؛ فهي‬ ‫ن‬ ‫ال‬ ‫ل‬ ‫ت‬ ‫«‬ ‫بنس��لفانيا‪:‬‬ ‫الية‬ ‫و‬ ‫جامعة‬ ‫يف‬ ‫ُشكِّ‬ ‫ِ‬ ‫ُ‬ ‫��ة النِّظ��ام الغِ‬ ‫والنم��و والتعلُّم‬ ‫الصحة‬ ‫الصح��ي والتمارين‪ ،‬من ناحية احلِ ف��اظ على‬ ‫ذائي‬ ‫تُع��ادِ ُل أهم َّي َ‬ ‫ّ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫ّ‬ ‫واألداء اجل ِّيد يف املدرسة‪ ،‬وغري ذلك من الوظائف»‪.‬‬

‫الواليات‬ ‫نتائج اس��تطالع لل��رأي ألكرث من ‪ 1100‬م��ن اآلباء أو أولياء األم��ور ألطفال تراوح��ت‬ ‫ح َّل��ل الباحِ ث��ون‬ ‫أعمارهم بني ‪ 6‬إىل ‪ 17‬عام��ًا يف ِ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫املُ ت َِّحدة‪.‬‬ ‫عظم اآلباء أدركوا أهم َّي َة النَّوم‪ ،‬مل تتجاوز نسبة األطفال الذين حصلوا على كم َّية النَّوم املنصوح بها‬ ‫أن ُم‬ ‫قال الباحِ ثون إنَّه‪ ،‬بالرغم من َّ‬ ‫َ‬ ‫تقل عن ‪ 9‬س��اعات يف الليلة عند األطفال يف‬ ‫أن كم َّي َة النوم اجليدة يجب أ َّال َّ‬ ‫بالنس��بة إىل أعمارهم ‪ 10‬يف املائة فقط؛ ومن املعروف َّ‬ ‫عمر يرتاوح بني ‪ 6‬إىل ‪ 11‬عامًا‪ ،‬وعن ‪ 8‬ساعات ملن هم يف عمر يرتاوح بني ‪ 12‬إىل ‪ 17‬عامًا‪.‬‬ ‫َ‬ ‫للحصول على فرتات نوم أفضل وأكرث يف حال التزامه��م مبواعيد منتظمة للنوم وغري ذلك‬ ‫غار كانوا‬ ‫وج��د الباحِ ث��ون َّ‬ ‫َ‬ ‫أن ِّ‬ ‫أك�ثر مي ًال ُ‬ ‫الص َ‬ ‫ِ‬ ‫األجهزة اإللكرتون َّية يف غُ رف النَّوم ‪.‬‬ ‫احلد من استهالك الكافيني وعدم استخدام‬ ‫من القواعد‪ ،‬مثل‬ ‫ّ‬ ‫ً‬ ‫عادة‪،‬‬ ‫ق��ال بوكس��تون‪« :‬نظ��رًا إىل منط احلي��اة املُ عاصرة التي نعيش��ها‪ ،‬والتي جتع��ل من فرتة النَّ��وم ال تتجاوز ‪ 7‬س��اعات يف الليلة‬ ‫الرعاية لهم ‪ -‬احلُ صول على فرتات نوم كافية»‪.‬‬ ‫سيكون من َّ‬ ‫وم ِّ‬ ‫الصعب على العائالت ‪ -‬األطفال ُ‬ ‫قدمي ِّ‬

‫‪12‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪13‬‬

‫إرتفاع‬ ‫احلرارة‬

‫ التَّخليط أو الغشي أو النوبة الصرعية‪.‬‬‫أحمر وح��ارًا وجافًا‪ ،‬حتَّ��ى يف اإلبطني‪.‬‬ ‫لد‬ ‫• عندم��ا يصب��ح ِ‬ ‫اجل ُ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫يتعرق بغزارة‪.‬‬ ‫َّعرق عِ َ‬ ‫وقد يتوقَّ ف الت ُّ‬ ‫ند الشخص أو َّ‬ ‫صل َّ‬ ‫(الصداع‬ ‫بيب‪ ‬إذا‬ ‫بالط‬ ‫ِا َّت ِ‬ ‫استمرت أَع َراض اإلنهاك احلراري ُّ‬ ‫َّ‬ ‫أو التعب أو الدوخة أو الغثيان) بعد تربيده‪.‬‬

‫‪ ‬أَع َر ُ‬ ‫اض اإلنهاك احلراري‬

‫التعرق بغزارة‪.‬‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫اجللد أو رطوبته أو شحوبه أو احمراره‪.‬‬ ‫• برودة ِ‬ ‫الصداع أو الدوخة أو الغثيان‪.‬‬ ‫• التعب أو الضعف أو ُّ‬

‫أَع َر ُ‬ ‫اض صدمة احلرارة‬

‫التعرق غزيرًا أو يتوقَّ ف‪.‬‬ ‫• قد يكون‬ ‫ُّ‬ ‫أحمر وحارًا وجافًا‪ ،‬حتَّى يف اإلبطني‪.‬‬ ‫لد‬ ‫اجل‬ ‫•‬ ‫يكون ِ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َّخليط أو الغشي أو النوبة الصرعية‪.‬‬ ‫• الت‬ ‫ُ‬

‫املعاجلة املنزلية‬

‫• اعمل على توقُّ ف َّ‬ ‫الشخص عن العمل وإراحته‪.‬‬ ‫• ساعد َّ‬ ‫وبكمية قليلة أحيانًا‪ .‬وإذا ما‬ ‫خص على االبتعاد عن الشمس إىل منطقة باردة‪ ،‬واجعله يشرب الكثري من املاء البارد‪،‬‬ ‫الش َ‬ ‫ِّ‬ ‫كان َّ‬ ‫الشخص مصابًا بالغثيان أو الدوخة‪ ،‬اجعله يستلقي‪.‬‬ ‫• قِ س حــرارة َ‬ ‫حمى شديدة)‪ ،‬اطلب‬ ‫الشـــّخص؛ فــإذا ما كانــت فَ وق ‪ 39،6‬م (أو ليــس لــديـك ميزان حرارة‪ ،‬لكنَّك تعتقد َّ‬ ‫بأن لديه َّ‬ ‫إنقاص درجة احلرارة بسرعة‪:‬‬ ‫وحاول‬ ‫املساعدةَ ‪،‬‬ ‫َ‬ ‫ثياب املصاب‪.‬‬ ‫ا• نزع َ‬ ‫َّ‬ ‫عرضه ل ِ​ِمروحة‪.‬‬ ‫• ط ِّبق‬ ‫املاء البارد (وليس املثلَّج) على كامل ِجسم الشخص‪َّ ،‬‬ ‫ثم ِّ‬ ‫َ‬ ‫كمادات ثلجية على املنطقة األربية والرقبة واإلبطني‪.‬‬ ‫• َضع َّ‬ ‫• ال تضع َّ‬ ‫حمام من املاء املثلَّج‪.‬‬ ‫الش َ‬ ‫خص يف َّ‬ ‫إيقاف تربيد َّ‬ ‫اجلس��م إىل‬ ‫الش��خص‬ ‫درج��ة احل��رارة إىل ‪ 38،9‬م‪ ،‬اعمل على جتنُّب ف��رط التربيد‪ .‬ويجب‬ ‫تنخف��ض‬ ‫م��ا أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫مبجرد عودة حرارة ِ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫جلده بحرارة جسمك‪.‬‬ ‫الطبيعي‪ ،‬أو عندما يبدو ُ‬ ‫ال تستعمل ا َألسربين أو األسيتامينوفني (التايلينول) إلنقاص درجة احلرارة‪.‬‬ ‫اجللد وسخونته وجفافه)‪.‬‬ ‫راقب عالمات صدمة احلرارة (التَّخليط أو فقدان الوعي؛ احمرار ِ‬ ‫عندما يتوقَّ ف َّ‬ ‫الشخص عن التنفُّ س‪ ،‬ابدأ بالتنفُّ س اإلنقاذي‪ .‬‬

‫املرتفعة‪.‬‬ ‫يحصل‪ ‬داء احلرارة‪ ‬عندما ال يبقى اجلسم باردًا مبا يكفي يف درجات احلرارة‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫تتعرق بغزارة‪ ،‬وال تش��رب م��ا يكفي من املاء للتعويض عن‬ ‫عندما‬ ‫احلراري‪ ‬عادة‬ ‫يحصل‪ ‬اإلنه��اك‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫تتمرن يف طقس حار‪.‬‬ ‫أو‬ ‫تعمل‬ ‫عندما‬ ‫السوائِل املفقودة؛ وغالبًا ما يكون ذلك‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫ُصحح املش��كلة؛ ويكون ذلك عندما ال‬ ‫ت‬ ‫مل‬ ‫إذا‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫احلرارة‪ ‬بس��رعة‬ ‫‪ ‬صدمة‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫يطرة على درجة حرارته‪ ،‬وتبقى درجة حرارتك مرتفعة‪ ،‬إىل ‪ 40.5‬م أو أكرث‬ ‫جسمك‬ ‫يستطيع‬ ‫الس َ‬ ‫َّ‬ ‫غالبًا؛ وهذا ما قد ُيؤَ ِّدي إىل الوفاة‪.‬‬

‫صل َّ‬ ‫بالطبيب‬ ‫َم َتى َت َّت ِ‬

‫صل با ِإلسعاف يف احلاالت التالية‪:‬‬ ‫ِا َّت ِ‬ ‫اجلسم إىل ‪ 39،6‬م‪ ،‬وتبقى مرتفعة‪.‬‬ ‫• عندما تصل‬ ‫درجة حرارة ِ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ِ‬ ‫عالمات صدمة احلرارة‪ ،‬مثل‪:‬‬ ‫خص من‬ ‫الش‬ ‫ِي‬ ‫• عندما يعان‬ ‫ُ‬

‫‪14‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪15‬‬

‫دور فحص بطانة الرحم‬ ‫والفحوصات الوراثيه يف‬ ‫عالج العقم‬

‫إضطرابات النوم‬ ‫تزيد من خطر‬ ‫اإلصابة بإرتفاع‬ ‫ضغط الدم‬ ‫وج��دت دراس��ة جدي��دة أن م��ن يع��اين‬ ‫م��ن اضطرابات الن��وم يكون أك�ثر عرضة‬ ‫لإلصابة بارتفاع ضغط الدم‪.‬‬

‫ه��ل تع��اين م��ن مش��اكل يف‬ ‫الن��وم؟ أو تس��تغرق وقتًا طوي ًال‬ ‫لتغرق يف النوم؟‬

‫إن كان��ت إجابت��ك بنع��م‪ ،‬فق��د يك��ون ذلك‬ ‫مرتبط��ا بإصابتك‪ ‬بارتف��اع ضغ��ط ال��دم‪،‬‬ ‫حسبما وجدت هذه الدراسة اجلديدة‪.‬‬ ‫حي��ث كش��فت دراس��ة صيني��ة جدي��دة‪،‬‬ ‫نشرت يف جملة ‪American Heart‬‬ ‫‪ ،Association‬إن مش��اكل الن��وم‪،‬‬ ‫وباألخ��ص الصعوب��ة يف النوم‪ ،‬ق��د تكون‬ ‫مؤش��رًا إلصابتك يف ارتف��اع ضغط الدم‪.‬‬ ‫إذ أن‪ ‬األرق‪ ‬م��ع ط��ول فرتة اليقظ��ة أثناء‬ ‫النه��ار‪ ،‬مرتبط��ة بزي��ادة إف��راز هرمونات‬ ‫التـوتـ��ر‪ ،‬مثــ��ل هــرم��ون الكــورتي��زول‪-‬‬ ‫‪ ،cortisol‬وال��ذي ي��ؤدي ب��دوره إىل‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬

‫كيف مت دراسة النظرية؟‬

‫م��ن أج��ل تأكي��د النظري��ة الت��ي وضعه��ا‬ ‫الباحث��ون‪ ،‬بارتب��اط ارتف��اع ضغ��ط ال��دم‬ ‫ومش��كلة األرق‪ ،‬اس��تهدف الباحث��ون‬ ‫حوايل ‪ 300‬شخصا بالغا‪ ،‬من ضمنهم ‪219‬‬ ‫ش��خصا يعانون من األرق املزمن (ملدة‬ ‫ستة أشهر على األقل)‪ .‬‬

‫‪16‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫وقام��وا بقض��اء ليلة يف مرك��ز طبي يف‬ ‫الصني‪ ،‬بش��رط توف��ر البيئة الت��ي ينامون‬ ‫فيه��ا يوميا م��ن ناحي��ة الص��وت والضوء‬ ‫ودرج��ة ح��رارة الغرف��ة‪ .‬ومت إخضاعه��م‬ ‫لفح��ص اليقظة يف اليوم الت��ايل‪ ،‬كما قام‬ ‫الباحثون بإعطائهم فرصة الربع قيلوالت‪،‬‬ ‫كان��ت م��دة القيلول��ة الواح��دة ‪ 20‬دقيقة‪.‬‬ ‫ومت إخض��اع املش��اركني لقي��اس حال��ة‬ ‫«الكمون بالنوم‪،»sleep latency -‬‬ ‫وه��ي امل��دة الزمني��ة الت��ي يس��تغرقها‬ ‫املش��اركني للغ��رق يف الن��وم يف وق��ت‬ ‫القيلول��ة‪ .‬كم��ا مت قي��اس ضغ��ط دم‬ ‫املشرتكني مساء وصباحا‪.‬‬

‫ماذا وجد الباحثون؟‬

‫بع��د متابع��ة املش�تركني ومراقبته��م‬ ‫وحتى فحصهم‪ ،‬وجدوا ما يلي‪:‬‬ ‫• االش��خاص الذي��ن ال يعان��ون من األرق‪،‬‬ ‫كانوا أقل عرضة لإلصاب��ة بارتفاع ضغط‬ ‫ال��دم‪ ،‬حت��ى وإن أخذه��م بع��ض الوق��ت‬ ‫للغرق يف النوم أثناء القيلولة‪.‬‬ ‫• كلم��ا زاد الوق��ت املس��تغرق للغ��رق‬ ‫يف الن��وم أثن��اء القيلول��ة‪ ،‬زادت ف��رص‬ ‫اإلصاب��ة بارتف��اع ضغ��ط الدم مل��ن يعاين‬ ‫م��ن أرق مزم��ن‪ ،‬وحت��ى بع��د أخ��ذ بعض‬ ‫العوام��ل اخملتلف��ة يف احلس��بان مث��ل‬ ‫العـــمر واجلــنس والوزن وإســــــتهــــالك‬ ‫الكـــافيني والتبغ‪.‬‬

‫• من يعاين من‪ ‬األرق‪ ،‬ويستغرق أكرث من‬ ‫‪ 14‬دقيق��ة للغ��رق يف الن��وم خ�لال اليوم‪،‬‬ ‫يزداد خطر اإلصابة لديهم بارتفاع ضغط‬ ‫الدم ثالث مرات‪ ،‬مقارنة مع اآلخرين‪.‬‬ ‫• م��ن غ��رق يف الن��وم يف ف�ترة زمني��ة‬ ‫أقل من ‪ 14‬دقيق��ة‪ ،‬بغض النظر إن عانى‬ ‫م��ن األرق‪ ،‬مل يزي��د لديهم خط��ر اإلصابة‬ ‫بارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫• ح��وايل نص��ف الذي��ن يعانون م��ن األرق‬ ‫وثل��ث االخري��ن الذي��ن مل يعان��ون من��ه‪،‬‬ ‫اس��تغرقوا اكرث م��ن ‪ 14‬دقيقة للغرق يف‬ ‫النوم‪.‬‬ ‫بالتايل اوصى الباحثون اولئك الذين يعانون‬ ‫م��ن االرق بزي��ارة الطبي��ب والتاك��د م��ن‬ ‫ضغ��ط ال��دم اخل��اص به��م‪ ،‬باالضافة اىل‬ ‫ضرورة فحص ضغط الدم ملن هم فوق‬ ‫الـ ‪ 18‬من عمرهم مرة واحدة س��نويا على‬ ‫األقل باستمرار‪.‬‬

‫من��ذ أن بدأت الفحوصات الوراثيه لألجنأ قبل‬ ‫نقله��ا للرح��م (‪ )PGD‬يف بريطانيا ع��ام ‪1990‬‬ ‫ب��دأت تلك الفحوصات تأخ��ذ دورا متزايد مع‬ ‫الوقت يف جناح عالج العقم بواس��طة طفل‬ ‫األنب��وب (‪ )IVF‬عاملي��ا ‪ ،‬حي��ث أن��ه م��ع تن��وع‬ ‫وتط��ور تلك الفحوصات الوراثية التي أصبحت‬ ‫متوف��رة يف معظ��م وح��دات طف��ل األنبوب‬ ‫على مستوى العامل أصبحت تلك الفحوصات‬ ‫ج��زء اليتجزأ م��ن منظومة عالج العق��م حاليا‬ ‫وكذلك يف املستقبل املنظور ‪.‬‬

‫‪ .3‬فح��ص وراثي للجنني خ�لال بداية احلمل‬ ‫‪ :‬باألم��كان حالي��ا عم��ل فحص وراث��ي للجنني‬ ‫وذل��ك م��ن خ�لال أخ��ذ عين��ة دم ل�لام يف‬ ‫األس��بوع ‪ 10-8‬م��ن احلمل وفل�ترة الصبغات‬ ‫الوراثي��ة للجنني ( ب��دون خلية ) وإجراء فحص‬ ‫وراث��ي ذات دق��ة عالية للجن�ين ومعرفة إذا‬ ‫كان اجلن�ين طبيعي وراثيا أو لديه خلل وراثي‬ ‫والتعامل معه مبكرا يف احلمل ‪.‬‬ ‫وه��ذا النوع م��ن الفحوص��ات مناس��ب فقط‬ ‫لألحمال األحادية ‪.‬‬

‫وتنقس��م تلك الفحوصات الوراثيه‬ ‫ذات العالقة باخلصوبة إىل مايلي ‪:‬‬

‫أم��ا اجلان��ب اآلخر لتل��ك التط��ورات املذهلة‬ ‫والتي التقل أهميه عن ماذكر سابقا‪ ،‬هو‪:‬‬

‫‪ .1‬فحص الزوجني ماقبل احلمل ‪ :‬وهو فحص‬ ‫وراث��ي يج��رى لعين��ة دم تؤخ��ذ م��ن الزوج�ين‬ ‫وذل��ك للتأكد من س�لامة الصبغ��ات الوراثيه‬ ‫قب��ل احلمل وهو فحص لي��س جديد لكن مت‬ ‫إدخ��ال حتديث��ات جدي��دة عليه للكش��ف عن‬ ‫وج��ود أي خلل وحتى النادر منه ليتم التعامل‬ ‫مع��ه (إن وجد ) ضمن منظومة عالج طفل‬ ‫األنب��وب وفح��ص األجن��ه قب��ل نقله��ا ‪IVF/‬‬ ‫‪ ICSI/PGD‬لت�لايف ح��دوث تل��ك اإلختالالت‬ ‫الوراثية يف ذرية الزوجني ‪.‬‬ ‫‪ .2‬فح��ص األجن��ه قبل نقله��ا (‪ :)PGD‬وهو‬ ‫فحص وراثي دقيق يتم علي خاليا جنني اليوم‬ ‫الثال��ث أو اخلام��س بعد أخذ عين��ة من خاليا‬ ‫اجلنني يف خمترب وحدات طفل األنبوب ‪.‬‬ ‫التط��ورات املتس��ارعه يف حتدي��ث ذل��ك‬ ‫الفحص مع اس��تخدام تقني��ات جديده أدى إيل‬ ‫األنتق��ال من فحص ‪ 7-5‬صبغات وراثية قبل‬ ‫عش��ر س��نوات إىل فح��ص جمي��ع الصبغ��ات‬ ‫الوراثي��ة خلالي��ا اجلن�ين م��ع إمكاني��ة عم��ل‬ ‫فحوصات ألمراض وراثية حمددة يعاين منها‬ ‫الزوج�ين مث��ل م��رض الثاالس��يميا وم��رض‬ ‫تكس��ر ال��دم وغريه��ا وبذلك يت��م نقل فقط‬ ‫األجنة الس��ليمه إىل رحم األم وبالتايل ينتج عن‬ ‫ذل��ك أطفال أصحاء وهك��ذا تنتهي مصاعب‬ ‫ومعان��ات وتكالي��ف التعام��ل م��ع طف��ل‬ ‫مص��اب مب��رض وراثي من على عاتق األس��رة‬ ‫واجملتمع والدولة ‪.‬‬ ‫كم��ا أنه يف حال وج��ود أجن��ه صحيحة زائده‬ ‫يت��م جتميدها إلس��تخدامها يف املس��تقبل‬ ‫من قبل الزوجني ‪.‬‬

‫فح��ص بطان��ة الرحم وال��ذي طال‬ ‫انتظاره‬

‫وهو فح��ص خمربي دقي��ق يتم على أنس��جة‬ ‫بطان��ة الرح��م بع��د حتضريه��ا وتؤخ��ذ العينة‬ ‫عادة يف ف�ترة إنزراع اجلنني ( حوايل اليوم ‪21‬‬ ‫من الدورة) وبعمل فحوصات خمربية للكثري‬ ‫م��ن العوام��ل الهام��ة ألن��زراع األجن��ة أصبح‬ ‫باإلستطاعة معرفة الوقت املناسب إلنزراع‬ ‫األجن��ة ومن ث��م حتديد فرتة نق��ل األجنة يف‬ ‫برنامج عالج طفل األنبوب ‪.‬‬ ‫تؤخ��ذ عين��ات بطان��ة الرح��م عل��ى ال��دورة‬ ‫الش��هرية للنس��اء الطبيعي��ة أو باس��تخدام‬ ‫األدوية التحضرييه وذلك خالل فحص نسائي‬ ‫ع��ادي يف العي��ادة اخلارجي��ه واس��تخدام‬ ‫قس��طرة رقيق��ه خاصة جلم��ع كمية قليلة‬ ‫من أنسجة بطانة الرحم وهو إجراء غري مؤمل‬ ‫وس��ريع ( خ�لال دقائ��ق) وم��ن ثم يت��م وضع‬ ‫العينة يف أنبوب خاص يتم ارس��اله إىل خمترب‬ ‫متخص��ص لفح��ص اخلالي��ا وإعط��اء تقري��ر‬ ‫بقابلية أو إس��تعداد تلك اخلاليا ( خاليا بطانة‬ ‫الرحم) على زرع اجلنني أم ال ‪.‬‬ ‫ومن املتوقع أن يساهم فحص بطانة الرحم‬ ‫يف رفع نسبة احلمل بواسطة طفل األنبوب‬ ‫لبعض فئات مرضى العقم املستعصية ‪.‬‬ ‫ختام��ا ‪ ،‬نأم��ل ان تس��هم تل��ك الفحوص��ات‬ ‫اجلدي��دة يف ح��ل مش��اكل ومعان��ات الكث�ير‬ ‫م��ن مرض��ى العق��م متمن�ين اس��تمرار‬ ‫تل��ك التط��ورات العلمي��ه ملافي��ه مصلح��ة‬ ‫املرضى‪.‬‬

‫د‪ .‬حازم الرميح‬

‫استشاري ورئيس الوحدة‬ ‫الشهادات‪:‬‬ ‫ تخصص دقيق يف طب وجراحة اخلصوبة‬‫ عض��و الكلي��ة امللكي��ة الربيطانية للنس��اء‬‫والوالدة‬ ‫ البورد العربي يف النساء و الوالدة‬‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ تشخيص وعالج عقم الرجال و النساء‬‫ تسليك قنوات فالوب بدون جراحة‬‫ جراحات اخلصوبة للنساء باملناظري‬‫ التلقيح الصناعي‬‫ عالج طــفل األنــبـــوب باســتــخدام أحـــدث‬‫التقنيات‬ ‫ جتـــمــيــد البويضــة واملــنــي و أنــســجــة‬‫اخلصية و األجنة‬ ‫ فحص األجنة الوراثي قبل نقلها‬‫ تقشري األجنة‬‫ متابعة احلمل‬‫‪ -‬متابعة احلاالت النسائية‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪17‬‬

‫أثناء احلمل‬

‫ال تتوفر معلومات بشأن األخطار على األجنة‪ ،‬ينصح بتجنب تلقي التطعيم بهذا اللقاح خالل فرتة احلمل‪ ،‬باستثناء احلاالت التي تكون فيها‬ ‫ضرورة للتطعيم الفوري اثر خطر التعرض لفريوس شلل االطفال‪.‬‬

‫الرضاعة‬

‫ال تتوف��ر معلوم��ات بش��أن التطعيم بهذا اللق��اح خالل فرتة االرضاع‪ .‬أما عند وج��ود حاجة إىل تلقي هذا اللق��اح (يف حال مل تطعم األم يف‬ ‫السابق‪ ،‬أو قبل السفر اىل بلدان يكون فيها املرض متوطنا) فإن اإلرضاع ال مينع تلقي هذا اللقاح‪.‬‬

‫التفاعل مع ادوية اخرى‬

‫التطعيم ضد شلل األطفال‬

‫‪ .1‬مل توثق حاالت تفاعالت مع األدوية أو األغذية‪.‬‬ ‫‪ .2‬قد تقلل العــالجات الكابتة للجـــهاز املناعي‪ ،‬مثــل العالج الكيميائي ‪ ،‬العالج بالكورتيكوستريويدات ‪ ،‬أو اإلصابة بأمراض العوز املناعية‬ ‫والكبت املناعي‪.‬‬ ‫‪ .3‬ينصح بإرجاء موعد التطعيم لدى املصابني بأمراض احلمى او لدى ظهور أمراض مزمنة‪.‬‬ ‫‪ .4‬إذا علم بــوجــود أرجية(حــســاسيــة) ألحـــد مــركـبــات اللقـــاح‪ ،‬أو حــــصــول أرجـية عند تلقي اللقاح يف التطعيم السابق‪ ،‬يتوجب ابالغ‬ ‫طاقم التطعيم‪.‬‬ ‫‪ .5‬باالمكان اعطاء اللقاح مع التطعيمات الروتينية االخرى‪ ،‬مثل التطعيم الثالثي للخناق؛الشاهوق؛والكزاز (‪ )DPT‬او مع التطعيم الرباعي‬ ‫الذي يش��مل اخلناق؛الش��اهوق؛ والكزاز (‪ ،)DPT‬باالضافة اىل اللقاح املضاد اللتهاب السحايا (‪ .)Hib‬يدعى التطعيم الذي يشمل اللقاح‬ ‫املضاد لالمراض اخلمسة (اخلناق؛ الكزاز؛ الشاهوق؛ التهاب السحايا (‪)Hib‬؛ وشلل االطفال) بـ « اللقاح اخلماسي»‪.‬‬

‫جدول التطعيمات‬ ‫السن‬

‫يندرج التطعيم باللقاح ضد ش��لل األطفال يف أطر برامج التطعيم الروتينة يف معظم دول العامل للوقاية من اإلصابة بش��لل االطفال‪.‬‬ ‫ينص��ح بإعط��اء ه��ذا اللقاح للرضع‪ ،‬لألطفال وللبالغ�ين الذين مل يتلقوا التطعيم ب��ه يف املاضي و‪/‬أو تلقوا تطعيم��ا جزئيا‪ ،‬كما ينصح به‬ ‫للمس��افرين إىل دول يكون فيها احتمال إلتقاط العدوى بالفريوس كبريا‪ ،‬مثل الدول اإلفريقية وبعض الدول األس��يوية‪ .‬كما ينصح بإعطاء‬ ‫هذا اللقاح للحجاج املتوجهني إىل مكة املكرمة يف موسم احلج‪.‬‬ ‫وينص��ح‪ ،‬أيض��ا‪ ،‬برص��د مس��توى املناعة لدى األش��خاص الذي��ن تلقوا التطعي��م بهذا اللقاح يف الس��ابق بش��كل جزئي ولدى األش��خاص‬ ‫املسافرين إىل الدول التي يكون فيها الفريوس متوطنا ‪ ،‬قبل التطعيم‪.‬‬ ‫يتم إعطاء اللقاح الروتيني بواسطة حقنه حتت اجللد‪ ،‬يف سلسلة تطعيم أولية تتكون من ثالث جرعات‪ ‬تطعيمية وجرعة معززة‪ ،‬لتمكني‬ ‫اجلسم من إنتاج رد الفعل املناعي وطويل املدى‪.‬‬ ‫عند وجود خطر شديد وإنتشار لوباء شلل األطفال‪ ،‬ال يكون التطعيم باللقاح الروتيني‪ ‬ناجحًا بشكل كاف‪ ،‬وامنا ينصح بالتطعيم بلقاح اخر‬ ‫مضاد لشلل االطفال‪ .‬يعرف هذا اللقاح باسم «بوليو سابني» ‪ ‬بدال من التطعيم الروتيني‪.‬‬

‫هدف التطعيم‬

‫• الوقاية من شلل االطفال‪.‬‬

‫الرقم اجلرعة‬

‫‪ 2‬ا شهر‬

‫‪1‬‬

‫‪ 4‬اشهر‬

‫‪2‬‬

‫‪ 6‬اشهر‬

‫‪3‬‬

‫‪ 1‬سنوات‬

‫‪4‬‬

‫‪ 7‬سنوات‬

‫‪5‬‬

‫‪ 13‬سنوات‬

‫‪6‬‬

‫بداية الفعالية‪:‬‬

‫• اسبوعني حتى ثالثة اسابيع‪.‬‬

‫مدة الفعالية‬

‫• أربع سنوات أو أكرث‪.‬‬

‫اخملاطر‬

‫االآثار اجلانبية الشائعة‪ :‬قد تظهر بعض اآلثار اجلانبية عند التطعيم بهذا اللقاح‪ ،‬إال أنها آثار موضعية وتتالشى تلقائيا‪ ،‬وتتمثل يف إحمرار‪،‬‬ ‫أمل طفيف وانتفاخ يف موضع احلقن‪.‬‬ ‫اآلث��ار اجلانبي��ة الن��ادرة‪ :‬يف بعض األحي��ان النادرة قد تظه��ر آثار تتمثل يف احلم��ى والطفوح األرجية‪ .‬يحت��وي اللقاح على آث��ار (بقايا) من‬ ‫املضادات احليوية‪ ،‬لذلك ينصح بتطعيم األشخاص الذين لديهم أرجية (حساسية) للمضادات احليوية من نوع نيوميسني (‪)Neomycin‬‬ ‫سرتبتوميسني (‪ )Streptomycin‬وبوليميكسني «ب» (‪ )Polymixin B‬باستخدام املستحضر «بوليو سابني» (‪)POLIO SABIN‬‬ ‫الذي يعطى عرب الفم‪ ،‬خوفا من‪ ‬ظهور ردة فعل ارجية لدى هؤالء االشخاص‪.‬‬

‫‪18‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫تفاصيل‬

‫يشمل بروتوكول التطعيم للوقاية من شلل االطفال‪:‬‬ ‫‪ .1‬سلسلة تطعيمات أولية‪ ،‬وتشمل ثالث جرعات مع احلفاظ على فاصل زمني مدته ‪ 8 - 6‬أسابيع بني اجلرعة واألخرى‪ ،‬باإلضافة إىل جرعة‬ ‫معززة أوىل بعد مرور ‪ 6‬اشهر من تلقي اجلرعة الثالثة‪.‬‬ ‫‪ .2‬تطعي��م ثانوي‪ ،‬وهو عبارة عن جرعات معززة يتم إعطاؤها عند بلوغ س��ن الس��ابعة وس��ن الثالثة عش��ر‪ .‬تعترب اجلرع��ات املعززة هامة‬ ‫إلنتاج احلصانة املناعية وطويلة األمد‪ .‬مع هذا‪ ،‬فان الفوارق الزمنية الطويلة بني اجلرعات (أطول مما ينصح به) ال تؤدي إىل إبطال مفعول‬ ‫اجلرعات التي مت تلقيها يف السابق‪ ،‬وعليه فال حاجة لتلقي جرعة إضافية من اللقاح‪.‬‬ ‫يت��م التطعي��م بهذا اللقاح ل��دى الرضع بالت��وازي مع التطعي��م باللقاحات الروتيني��ة األخرى (الن��كاف‪ ،‬احلصبة واحلصبة األملاني��ة ‪ ، -‬إلتهاب‬ ‫السحايا‪ ، ‬اخلناق‪ ،‬الشاهوق والكزاز‪ ،‬أي برتكيبة رباعية أو خماسية‪ .‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪19‬‬

‫الكعوب العالية‬ ‫تسبب اإلصابة‬ ‫مبرض‬ ‫مشية العجائز‬ ‫خل��ف املظه��ر األنيق للكعوب العالية‪ ،‬ال يقتصر الثمن على اآلالم التي تعانيه��ا املرأة يف الكاحل‪ ،‬بل إنه يصل حلد اإلصابة‬ ‫بالتهاب املفاصل خالل سنوات قادمة‪ ،‬بحسب دراسة حديثة وجدت أن الكعوب العالية تغري يف مشية املرأة مع الزمن‬ ‫حتى جتعلها تبدو كمشية العجائز‪.‬‬ ‫وتلق��ي ه��ذه النتائج اللوم عل��ى الكعب العايل يف ش��يوع التهاب املفاص��ل ‪ - Osteoarthritis‬أو م��ا يطلق عليه‬ ‫األطباء اس��م الفصال العظمي ‪ -‬بني النس��اء أكرث من الرجال‪ ،‬وهو املرض الذي يصيب أكرث من ‪ 250‬مليون ش��خص حول‬

‫املشي‬ ‫‪ 20‬دقيقة‬ ‫يوميًا يجنبك‬ ‫السرطان‬ ‫أظهرت بحوث ودراسات جديدة نشرت نتائجها يف بريطانيا أن املشي مبعدل‬ ‫‪ 20‬دقيقة يوميًا ميكن أن يجنب صاحبه اإلصابة مرض الس��رطان‪ ،‬كما ميكن أن‬ ‫يطيل يف أعمار املصابني بنسب عالية‪.‬‬ ‫وأظهرت دراس��ة أجراها مرك��ز (‪ )Macmillan‬لدعم مرضى الس��رطان‬ ‫يف بريطانيا أن املشي مبعدل ميل واحد يوميًا (‪ 1.6‬كلم)‪ ،‬أو مبعدل ‪ 20‬دقيقة‪،‬‬

‫العامل‪ ،‬أي ‪ % 3،6‬من س��كان العامل‪ ،‬ويس��تهدف النس��اء بشكل خاص بنس��بة الضعف مقارنة بالرجال‪ ،‬ويتسبب بإعاقات‬ ‫ً‬ ‫كلفة بالنس��بة لربنامج‬ ‫متفاوت��ة الش��دة عند ‪ 43‬مليون ش��خص‪ ،‬وتصنف��ه الواليات املتح��دة على أنه ثاين أك�ثر األمراض‬

‫من ش��أنه أن يجنب الس��يدات املريضات س��رطان الثدي القاتل بنس��بة ‪،% 40‬‬

‫الرعاية الصحية وشركات التأمني اخلاصة‪.‬‬

‫مقارنة مع السيدات الكسوالت اللواتي ال ميارسن الرياضة‪.‬‬

‫ويستهدف هذا النوع من التهاب املفاصل مفصل الركبة بشكل خاص مع التقدم يف العمر‪ ،‬بحيث إن التغريات املفصلية‬

‫كما تبني من الدراس��ة ذاتها أن املشي بالنس��بة للرجال املصابني بسرطان‬

‫حت��دث عند حوايل ‪ % 80‬من األش��خاص الذي��ن يتجاوزون الـ‪ 65‬عامًا‪ ،‬يعاين ثلثهم م��ن األمل وانتفاخ املفصل والطقطقة يف‬

‫الربوس��تات ميكن أن يجنبهم الوفاة بنس��بة تصل إىل ‪ % 30‬مقارنة مع غريهم‬

‫الركبة أحيانًا‪ ،‬تنتج هذه األعراض عن تلف غري قابل لإلصالح‪ ،‬يف األنسجة الغضروفية يف املفصل‪ ،‬ورغم ذلك فإن األطباء‬ ‫ال ينصحون املرضى عادة باحلركة لتاليف اإلعاقة الكاملة‪.‬‬ ‫ودرس باحثو جامعة «س��تانفورد» مش��ية ‪ 14‬امرأة اس��تخدمن أنواعًا خمتلفة من األحذية‪ ،‬تتفاوت بني املسطحة وحتى‬ ‫الكعوب ذات الـ‪ 12‬س��نتيمرتا‪ ،‬ووجدوا أنه كلما ازداد طول الكعب تغريت طريقة املش��ي وازداد التأثري الذي يحدثه ذلك على‬ ‫مفصل الركبة بش��كل أكرب‪ ،‬بش��كل شبيه ملا يحدث مع كبار الس��ن نتيجة اإلصابة بالـ ‪ ،Osteoarthritis‬خصوصًا‬ ‫حــــينــمــ��ا يـــتــــرافـــق الــكــــعــــب الـــعـــالــــي مــــع الـــبـــدانـــــة‪ ،‬حــس��ــــب مــــا نـــش��ـــــرت الـــــدوريـــــــة املـــــخــــتــصـــة‬ ‫‪.Journal of Orthopaedic Research‬‬

‫ممن ال ميارسون الرياضة‪.‬‬ ‫وتبني من الدراس��ة أيضًا أن املش��ي أو الهرولة مبعدل ‪ 3‬أميال يف الس��اعة‬ ‫بش��كل يوم��ي ميك��ن أن يخف��ض احتماالت ع��ودة مرض الس��رطان بالنس��بة‬ ‫لألش��خاص الذين تعافوا من املرض‪ .‬أما مرضى س��رطان األمعاء فإن خماطر‬ ‫الوفاة تنخفض لديهم مبعدل ‪ % 50‬يف حال مارس��وا رياضة املش��ي مبعدل‬ ‫‪ 50‬دقيقة يوميًا‪.‬‬

‫وتش�ير إحصاءات حديثة إىل أن ارتداء الكعب العايل يتس��بب باألمل يف القدم خالل زمن قصري ال يتجاوز الساعة‪ ،‬وأن النساء‬ ‫أكرث استخدامًا لألحذية غري املريحة واملؤذية بنسبة ثالثة أضعاف مقارنة بالرجال‪ ،‬وأن ‪ 9‬من كل عشر نساء يعانني نتيجة‬ ‫ذلك من أعراض خمتلفة‪ ،‬كاإللتواءات وانتفاخ األصابع وغريها‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪21‬‬

‫األساليب الطبيعية يف تنظيف‬ ‫اجلسم من السموم‬ ‫وتطهريه !‬ ‫هل أنتم جاهزون إلعادة إنعاش جسمكم من جديد؟‬ ‫حاول��وا تنظي��ف اجلس��م م��ن الس��موم ليس فق��ط م��رة واحدة يف‬ ‫الس��نة‪ ،‬بل يوميا‪ .‬خطوات بس��يطة التي من ش��أنها أن تساعدكم‬ ‫على تنظيف الشرايني‪ ،‬املعدة‪ ،‬اجلهاز التنفسي واألفكار!‬

‫‪ .1‬إعداد خطة عمل‬

‫إذا ق��ررمت إخراج منتج��ات معينة من نظامك��م الغذائي‪ ،‬مثل‬ ‫منتجات األلبان‪ ،‬عليكم التخطيط كيف سيبدو الشهر املقبل‪،‬‬ ‫م��ن حي��ث القائم��ة الغذائية اليومي��ة وقائمة املش�تريات‪.‬‬ ‫ابدئ��وا باملنتج��ات التي ال حتبونها بالفع��ل‪ ،‬او تلك التي من‬ ‫الس��هل إيجاد بدائل لها‪ ،‬مثل حلي��ب الصويا يف القهوة‬ ‫بدال من حليب البقر‪ .‬بعد فرتة من الوقت‪ ،‬س��وف تدركون‬ ‫ب��أن جس��مكم قد اعت��اد على ه��ذه املنتجات املس��ببة‬ ‫لإلدم��ان وتبدئ��وا برؤي��ة الف��رق يف اجلل��د‪ ،‬يف الهض��م‬ ‫والشعور العام‪.‬‬

‫‪ .2‬قــ��رروا أن تأكــل��وا طعام��ًا صحي��ًا فق��ط‬ ‫ملدة شهر‬

‫ه��ذه اخلط��وة قد تك��ون صعبة بالنس��بة لبع��ض الناس‪،‬‬ ‫الذين اعتادوا على أكل الوجبات الس��ريعة والذين ال يعطوا‬ ‫أهمي��ة كبرية حلميته��م الغذائية‪ .‬الغذاء الصحي‪ ‬هو ليس‬ ‫فق��ط الغ��ذاء النبات��ي‪ ،‬وإمنا أيض��ا األغذية الغ�ير مصنعة أو‬ ‫املليئ��ة باملواد احلافظة وما ش��ابه ذل��ك‪ .‬األكل الصحي هو‬ ‫ليس وجبة احلس��اء التي تس��خن بامليكروويف‪ ،‬وإمنا احلساء‬ ‫ال��ذي حتض��روه بأنفس��كم يف خمس دقائ��ق‪ .‬مع م��رور الوقت‪،‬‬ ‫س��وف تعرف��ون ما ه��و الطعم ال��ذي حتبونه وم��ا هو الطع��م الذي‬ ‫كنتم تفضل��ون التخلي عنه‪ ،‬أين ميكن أن جت��دوا املكونات اخملتلفة‬ ‫وم��ا الذي ميكنكم طلب��ه يف املطعم‪ ،‬عندما جتلس��ون لتناول الطعام‬ ‫مع األصدقاء أو الزمالء من العمل‪ .‬عندما نحضر الطعام بأنفس��نا‪ ،‬فنحن‬ ‫نع��رف بالضبط ما ال��ذي نأكله وماذا حتت��وي الوجبة التي ندخلها إىل جس��منا‪.‬‬ ‫اقرؤوا املكونات دائما أما إذا كنتم ال تس��تطيعون معرفة املكونات فاألفضل أن‬ ‫ال تأكلوها‪.‬‬

‫‪ .3‬وداعا‪ ،‬يا عزيزي السكر!‬

‫جنبوا أنفسكم تناول السكر واألطعمة التي حتتوي على السكر بقدر االمكان‪.‬‬ ‫حاول��وا تن��اول التفاح اخملبوز‪ ،‬س��لطة الفواكه او احمللي��ات الطبيعية مثل ش��راب الصبار‪،Agave -‬‬ ‫ش��راب االس��فندان او ش��راب القيق��ب (‪ )Maple syrup‬أو ش��راب التمور‪ .‬كل��وا الكثري من الفواك��ه كل يوم‬ ‫واشربوا العصائر التي حتتوي ايضا على حليب جوز الهند‪ ،‬الشوفان‪ ،‬التمر او أي مكون من املواد الغذائية الطبيعية والصحية‬ ‫األخ��رى‪ .‬معظ��م الناس مدمنني على منتجات معينه مثل احلليب والس��كر‪ ،‬عندها التخلص منها عملية صعب��ة ومعكرة للمزاج‪ .‬اخلرب‬ ‫السار هو أن ذلك يكون صعب بالفعل فقط يف االيام األوىل‪.‬‬

‫‪22‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪ .4‬وداعا وداعا للمشروبات احملالة!‬

‫املقصود هو مشروبات «الدايت» وكذلك العادية أيضا‪ .‬تظهر املزيد واملزيد‬ ‫من الدراس��ات ان‪ ‬احملليات واملواد الكيميائية االصطناعية‪ ‬يف املشروبات‬ ‫احمل�لاة‪ ،‬ال تس��بب لكم فقط زي��ادة الوزن‪ ،‬وإمن��ا أيضا وج��د ان البعض منها‬ ‫مس��رطنة وخط��رة على الصح��ة‪ .‬وجد ان امل��واد الكيميائي��ة املوجودة يف‬ ‫احمللي��ات‪ ،‬تس��بب بأن يش��تهي اجلس��م احلل��وى‪ ،‬لذلك رمبا م��ن دون وعي‬ ‫مت��دون أيديك��م لطب��ق احلل��وى يف املكت��ب‪ ،‬عندم��ا تش��ربون املش��روبات‬ ‫احملالة‪ .‬استبدلوها باملياه الغازية‪ ،‬املاء املثلج مع شرائح الليمون واخليار‪،‬‬ ‫أو نص��ف كوب م��ن العصري الطازج ونص��ف كوب من ماء الص��ودا ‪ -‬مزيج‬ ‫رائع ومنعش‪.‬‬

‫‪ .5‬إستبدال مصدر الكافيني مبصدر آخر‬ ‫تخل��وا ع��ن القه��وة ‪ ،‬ب��دال م��ن ذل��ك‪ ،‬اش��ربوا الش��اي االخض��ر‪،‬‬ ‫ال��ذي يحتوي عل��ى مضادات األكس��دة والقليل ج��دا من‪ ‬مادة‬ ‫الكافيني‪( ‬وبالت��ايل احلد من خماطر ح��دوث الصداع الذي قد‬ ‫يحدث بسبب كرثة استهالك الكافيني)‪ .‬جربوا أنواع خمتلفة‬ ‫من الش��اي االخضر ‪ ،‬هناك انواع اكرث مرارة وهناك اصناف‬ ‫التي حتتوي على اوراق الورد او احلمضيات‪ .‬حضروا الشاي‬ ‫االخضر مع امل��اء املغلي بعد تربيده اىل ‪ 70‬درجة مئوية‪،‬‬ ‫حتى حتافظوا على فيتامني ‪ C‬وعلى مضادات األكسدة‬ ‫األخرى‪ .‬الشاي األخضر يبقى أيضا رائع حتى عندما يكون‬ ‫بارد‪ ،‬ألشهر الصيف الطويلة يف منطقتنا‪.‬‬

‫‪ .6‬دللوا أنفسكم بالساونا‬ ‫عندم��ا ال يكون اجلو ح��ار جدا يف اخل��ارج‪ ،‬حاولوا‪ ‬الذهاب‬ ‫إىل الس��اونا‪ ‬عدة مرات يف األسبوع‪ .،‬الساونا هي وسيلة‬ ‫رائع��ة وطبيعي��ة لتنظي��ف الس��موم بس��رعة‪ .‬حاول��وا أن‬ ‫تبدئ��وا ب‪ 10 -‬دقائق‪ ،‬وبب��طء حاولوا البق��اء بداخلها اكرث من‬ ‫ذلك بقليل‪ .‬سوف تس��اعد الساونا على إسرتخاء العضالت‪،‬‬ ‫اجلس��م والعق��ل‪ .‬فقط تذك��روا أن تش��ربوا الكثري م��ن املاء –‬ ‫اجلبوا معكم املاء إىل غرفة الساونا واشربوا الكثري منه‪.‬‬

‫‪ .7‬إذهبوا إىل النوم يف وقت مبكر‬ ‫خالل عملية تنظيف السموم‪ ،‬سوف تشعرون رمبا أنكم بحاجة إىل مزيد‬ ‫من‪ ‬النوم‪ .‬هذا هو ش��عور طبيعي للغاية‪ ،‬ألن جسمكم يشفى نفسه أثناء‬ ‫الن��وم‪ ،‬وأنتم تعط��وه األدوات الالزمة للتنظيف اهدئوا وناموا بحس��ب احلاجة‪.‬‬ ‫حت��ى ل��و كنت��م ممتلئني بالطاق��ة‪ ،‬انتبه��وا بأنكم تنام��ون ما ال يقل عن س��بع‬ ‫ساعات كل ليلة‪ .‬دوركم املهم خالل عملية تنظيف اجلسم هو‪ ،‬االنتباه كيف‬ ‫يرد جسمكم للحمية الغذائية اجلديدة وللعمليات اجلديدة التي تشمل طرد‬ ‫الس��موم واس��تهالك الغ��ذاء الصحي والكامل‪ .‬اس�تريحوا عندما تش��عرون‬ ‫بانكم بحاجة للراحة‪ ،‬ولكن ال تتفاجؤوا اذا كنتم مليئني بالطاقة بدال من ذلك‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪23‬‬

‫د‪ .‬احنف أرناؤوط‪ ،‬استشاري ‪ ،‬ورئيس قسم جراحة العظام يف‬ ‫مستشفى دار الشفاء‪»:‬‬

‫كسر مفصل احلوض يسمى كسر املوت»‬ ‫> عالج اخلشونة الطبيعية يعتمد على ايقاف تطور املرض‪.‬‬ ‫<املفاصل الصناعية احلديثة توفر مدي كبري من احلركة‪.‬‬ ‫د‪ .‬احن��ف أرناؤوط‪ ،‬استش��اري ورئيس قس��م جراح��ة العظام يف‬ ‫مستش��فى دار الش��فاء‪ ،‬ولديه ‪ 03‬س��نة خربة يف جمال جراحة‬ ‫العظ��ام‪ ،‬وزرع املفاصل الصناعية وه��و اول من قام يف القطاع‬ ‫اخلاص بعملية زراعة مفصل الركبة الصناعي وايضا زرع مفاصل‬ ‫الورك يف اجلانبني يف عملية واحدة‪.‬‬ ‫عملية زرع املفاصل الصناعية من العمليات الرائجة عامليا‪ ،‬ويف‬ ‫الس��ابق كان ع��دد عملي��ات زرع مفاص��ل احلوض يف��وق عمليات‬ ‫الركب��ة‪ .‬لكن الوضع عامليا تغري حاليا اصبح��ت عمليات زرع الركبة‬ ‫تنافس��ها وحتت��ل ذات املرتب��ة ان مل تك��ن اكرث ‪ .‬أم��ا حمليا فعدد‬ ‫عملي��ات زرع مفاص��ل الركبة يزيد بكثري ع��ن عمليات زرع مفصل‬ ‫احلوض‪ .‬وخشونة املفاصل هي السبب الرئيسي لهذا النوع من‬ ‫العمليات‪.‬‬

‫س‪ :‬ما هي مسببات اخلشونة‪:‬‬ ‫‪ .1‬اخلشونة االساسية‪ :‬حت��دث نتيجة لتقدم العمر والعامل‬ ‫الوراث��ي‪ .‬فرغم ان اس��تهالك املفاصل امر طبيع��ي يرافق تقدم‬ ‫العمر اال ان العوامل الوراثية لها دور يف تسريع حدوث اخلشونة‪.‬‬ ‫لذا‪ ،‬يصاب البعض باخلشونة يف سن مبكر‪ ،‬بينما يصل البعض اىل‬ ‫سنوات الستني من دون حدوث خشونة مرضية‪.‬‬

‫‪ .2‬خش��ونة الثانوي��ة‪ :‬حت��دث ل��دى املصاب�ين بأم��راض‬ ‫روماتيزمي��ة نتيج��ة اىل تأثريه��ا الس��لبي على بني��ة املفصل مما‬ ‫يس��رع م��ن وت�يرة اس��تهالك وتل��ف املفص��ل‪ .‬وم��ن أه��م هذه‬ ‫االمراض‪ :‬مرض النقرس والروماتويد والتهاب املفاصل‪.‬‬

‫‪ .3‬خش��ونة ما بع��د االصاب��ات وبخاصة الكس��ور‪.‬‬

‫فمن الوارد ان يرتتب عن اصابة الشباب بكسر يف الورك او الركبة‬ ‫ان ت��زداد وت�يرة عملية خش��ونة املفصل وبالتايل حتدث خش��ونة‬ ‫مبكرة‪.‬‬

‫س‪ :‬هل ميكن تفاديها؟‬

‫ج‪ :‬طبعا ميكن تفادي اخلشونة املبكرة بتفادي االصابات والكسور‬ ‫وعالج االمراض الروماتيزمية بشكل جيد مينع مضاعفاتها‪ .‬ولكن‬ ‫بالنس��بة للخش��ونة االساس��ية‪ ،‬فال ميك��ن تفاديها بي��د ان هناك‬ ‫عالجات تسهم يف تأخري وايقاف تطورها‪ .‬ومن أهمها‪:‬‬

‫‪24‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪ .1‬اإلرش��ادات الطبية‪ :‬بتخفيف الوزن حتى يقل الوزن الذي‬ ‫يتحمله املفصل‪ ،‬وممارس��ة مترينات رياضية لتقوية العضالت‬ ‫حتى تدعم العضالت املفاصل وتتحمل جزء من احلمل عليها ‪.‬‬ ‫‪ .2‬الع�لاج الدوائ��ي‪ :‬يعتم��د عل��ى تن��اول عقاق�ير فموي��ة‬ ‫تس��اهم يف تقوية وترميم الغضاريف باإلضافة اىل حقن حمض‬ ‫الهيلورينيك التي تضيف ليونة ألس��طح املفاصل و تقوي اخلاليا‬ ‫الغضروفية ‪.‬‬ ‫‪ .3‬زرع املفاص��ل الصناعية‪ :‬يتم خ�لال هذه العمليات‬ ‫اجلراحي��ة تلبي��س أس��طح املفص��ل ولي��س ازال��ة املفصل او‬ ‫استئصاله بالكامل كما يعتقد البعض خطآ‪.‬‬

‫ما هي املفاصل الصناعية؟‬

‫د‪ .‬احنف أرناؤوط‬ ‫استش��اري ورئي��س قس��م جراح��ة العظ��ام يف‬ ‫مستشفى دار الشفاء‬ ‫‪ 30 -‬س��نة خ�برة يف جم��ال جراح��ة العظ��ام‪ ،‬وزرع‬

‫ج‪ :‬تتك��ون املفاص��ل الصناعية احلديثة من م��واد عالية اجلودة‪،‬‬ ‫كم��ا انها تس��مح للمري��ض باخلضوع لفح��ص التصوي��ر بالرنني‬ ‫املغناطيس��ي‪ .‬وم��ن افضله��ا املصنوع��ة م��ن م��ادة كوبل��ت‬ ‫ك��روم التي بينها مادة عالية املرونة تس��مى (البويل ايثيلني عايل‬ ‫الكثاف��ة)‪ .‬وظيفة ه��ذه املادة مش��ابهه لوظيف��ة الغضروف‪،‬‬ ‫حي��ث تعطي املفصل درجة كبرية م��ن الليونة واملدى احلركي‪.‬‬ ‫فف��ي الس��ابق كانت املفاص��ل الصناعي��ة جام��دة وثابته بحيث‬ ‫حت��د من حرك��ة املفصل‪ ،‬بينم��ا توفر املفاص��ل اجلديدة درجة‬ ‫كب�يرة من احلركة‪ ،‬بحيث يتمكن املريض اس��تعادة كامل نطاق‬ ‫حركته الطبيعية‪ .‬والدراس��ات وج��دت انها ال تزال حمافظه على‬ ‫‪ 90%‬من جودتها بعد مرور ‪ 10‬س��نوات‪ .‬وقد يصل عمر املفاصل‬ ‫الصناعي��ة االفرتاض��ي اىل ‪ 20‬س��نة‪ ،‬و ميك��ن ان تس��تمر لوق��ت‬ ‫اط��ول‪ .‬وحت��ى يعيش املفصل مل��دة اطول من ‪ 20‬س��نة على‬ ‫املريض ان يحافظ عليه م��ن خالل تقوية العضالت التي تدعمه‬ ‫وتخفيف الوزن‪.‬‬

‫اخلاص بعملي��ة زراع مفصل الركب��ة الصناعي وزرع‬ ‫مفاصل الورك يف اجلانبني يف عملية واحدة‪.‬‬ ‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫عملية زرع املفاصل الصناعية من العمليات الرائجة‬ ‫عامليا‪ ،‬ويف الس��ابق كان عدد عمليات زرع مفاصل‬ ‫تغ�ير حالي��ا اصبح��ت عملي��ات زرع الركب��ة تنافس��ها‬ ‫وحتت��ل ذات املرتب��ة‪ .‬أما حملي��ا فعدد عملي��ات زرع‬ ‫مفاص��ل الركبة يزي��د بكثري عم عملي��ات زرع مفصل‬ ‫احلوض‪ .‬وخش��ونة املفاصل هي الس��بب الرئيسي‬ ‫لهذا النوع من العمليات‪.‬‬

‫س‪ :‬كيف تتم العملية؟‬

‫ج‪ :‬يت��م تلبيس اس��طح املفص��ل باملفصل الصناع��ي وتثبيته‬ ‫بش��كل جي��د ملن��ع ح��دوث ان��زالق او احت��كاك غ�ير طبيعي مع‬ ‫االنسجة اجملاورة‪ .‬وبالنسبة للتخدير فيقرر استشاري التخدير‬ ‫ان كان س��يعتمد عل��ى التخدي��ر النصفي بإبرة الظه��ر فقط او‬ ‫س��يضيف لها تخدير كامل‪ .‬وال بد من وض��ع ابرة الظهر لتخدير‬ ‫املريض اثناء العملية والس��تعمالها الحقا يف حقن مس��كنات‬ ‫االمل ملدة يومني بعدها ايضا‪.‬‬

‫تعديل استقامة الساق و الفخذ‪:‬‬

‫عن��د تلبيس املفص��ل الطبيعي باملفص��ل الصناعي‪ ،‬يجب ان‬ ‫يقوم اجلراح بتعديل وحتس�ين زوايا واس��تقامة اسطح عظام‬ ‫املفصل حتى يتم تعديل اي تشوه يف استقامة عظمه الساق‬ ‫او الفخذ‪ .‬فبعض احلاالت التي تعاين من اخلشونة لسنوات حدث‬ ‫لديها تدمري كامل لس��طح عظام املفصل مما س��بب تشوها‬ ‫يف استقامة عظمة الساق والفخذ وبالتايل تقوسهما‪ .‬وهو امر‬ ‫يجب تعديله خالل العملية من خالل تسوية اسطح املفصل‪..‬‬

‫املفاص��ل الصناعية وه��و اول من ق��ام يف القطاع‬

‫احل��وض يف��وق عملي��ات الركب��ة‪ .‬لكن الوض��ع عامليا‬

‫مش��اكل يف الديس��ك والعم��ود الفق��ري‪ ،‬ويج��ب عالجها قبل‬ ‫زرع مفص��ل الركبة‪ .‬والبع��ض االخر مصاب بهشاش��ة العظام‬ ‫او نق��ص فيتام�ين د او غريه��ا من مش��اكل يف العظام‪ ،‬فيجب‬ ‫عالجها ايضا ‪.‬‬ ‫ فح��ص حال��ة املريض جي��دا لتقدير مدى جن��اح العملية‪ .‬ومن‬‫أهم االم��ور ان يتم تقييم درجة احلركة الت��ي يتمتع بها املريض‬ ‫قبل العملية‪ .‬وغالب��ا ال ينصح املريض الذي ال يتحرك ابدا ويكون‬ ‫عل��ى كرس��ي متحرك باخلض��وع للعملي��ة‪ ،‬اال ان الت��زم بربنامج‬ ‫الع�لاج الطبيع��ي بهدف تقوي��ة عض�لات الس��اق والفخذ حتى‬ ‫ميكنها حتمل ثقل اجلس��م واملفص��ل الصناعي‪ .‬بيد ان هناك‬ ‫ح��االت خاص��ة جت��ري له��ا العملي��ة حتى ل��و كانت على كرس��ي‬ ‫متحرك وهي احلاالت التي تعاين من أالم شديدة‪.‬‬ ‫ ينص��ح املري��ض ال��ذي يعاين من الس��منة بب��دء برنامج حمية‬‫لتخفيض الوزن ايضا‪.‬‬ ‫ فح��ص املريض قبل العلمية مباش��رة لتقيي��م درجة التزامه‬‫بربنامج تقوية العضالت وخسارة واستعداده للعملية ‪.‬‬ ‫ التش��خيص يت��م بإج��راء اش��عة عادي��ة بوضعي��ة الوق��وف و‬‫الضرورة لرنني املغناطيسي ‪.‬‬

‫وللتنوي��ه على الش��اب ال��ذي خضع لزراعة مفص��ل ان يتذكر انه‬ ‫عليه يف املس��تقبل اخلضوع لعملي��ة تبديل املفصل‪ ،‬او على‬ ‫االقل استبدال مادة البويل ايثيلني فقط‪.‬‬

‫س‪ :‬ماهي االرشادات قبل العملية‪:‬‬

‫ج‪ :‬قب��ل خض��وع املريض لعملي��ة زرع املفصل‪ ،‬ال ب��د من اتباع‬ ‫خطوات تضمن جناح العملي��ة وجاهزية املريض‪ .‬ومن اهمها‬ ‫ان يت��م تش��خيص اي امل يع��اين من��ه املري��ض وحتدي��د س��ببه‬ ‫وعالجه‪ .‬فبعض املرضى يشتكون من آالم الظهر نتيجة لوجود‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪25‬‬

‫إرشادات بعد العملية‪:‬‬

‫كلما كانت حركة املريض جيدة وعضالته قوية قبل العملية كلما متكن من املشي واستعادة احلركة يف وقت قصري بعدها‪ .‬لذا‪ ،‬ينبه‬ ‫املري��ض بأنه س��يتم زرع افض��ل مفصل صناعي بيد افضل اجلراحني اخل�براء‪ ،‬لكن جناح العملية النهائ��ي يعتمد على كونه افضل‬ ‫مريض التزاما باإلرشادات حتى يحصل على افضل النتائج ويستعيد كامل احلركة سريعا‪.‬‬ ‫ وعل��ى املري��ض ان يخض��ع لكورس الع�لاج الطبيعي بدئا من اليوم االول بع��د للعملية‪ ،‬ملنع حدوث تيب��س يف املفصل وتقليل خطر‬‫تك��ون جلطة وريدية يف الس��اق نتيجة لع��دم احلركة‪ .‬ودرجة التزام املريض واس��تجابته للعالج الطبيعي هي الت��ي حتدد مدة النقاهة‬ ‫واس��تعادته للحركة الطبيعية‪ .‬وعادة ما تظهر النتيجة النهائية خالل ‪ 6‬اس��ابيع اىل ‪ 3‬اش��هر‪ .‬كما ال بد من ان يتناول املريض مس��يالت‬ ‫الدم ملدة ‪ 3‬اسابيع بعد العملية للوقاية من تكون جلطات الدم الوريدية يف الساق‪.‬‬

‫املتابعة‪:‬‬

‫من املهم ان يلتزم املريض باملراجعة الطبية الدورية بعد العملية اجلراحية‪ ،‬و ذلك الكتش��اف اي مش��اكل او مضاعفات صحية مبكرا‬ ‫و عالجه��ا س��ريعا قب��ل حدوث اي مضاعف��ات‪ .‬والبد من ان يدرك املريض انه قام بزرع جس��م غريب يف اجلس��م وبالت��ايل هناك احتمال‬ ‫قلي��ل ان يصاب بالتهاب‪ .‬لذا‪ ،‬يحقن املري��ض اثناء العملية بجرعة‬ ‫من املضادات احليوية‪ ،‬كما عليه احلفاظ على نظافة اجلرح ملنع‬ ‫التهابه‪ .‬ويف املس��تقبل‪ ،‬عليه استش��ارة املعالج ان اصيب باي‬ ‫ن��وع م��ن االنت��ان حتى ل��و كان التهاب ب��ويل‪ ،‬حتى يوص��ف له مضاد‬ ‫حيوي مناسب‪.‬‬

‫ما هي مضاعفات او اختالطات العملية‪:‬‬

‫م��ن أهم مضاعف��ات اخلضوع لعملي��ة زرع املفاص��ل عند االيدي‬ ‫الغري خبرية هي‪:‬‬ ‫ اختالط��ات العملي��ات اجلراحي��ة املتعلق��ة بالتخدي��ر او التعقيم‪،‬‬‫وتسبب مشاكل خطرة تهدد حياة املريض‪.‬‬ ‫ اختالطات يف تقنية زرع املفصل‪ ،‬فعلي اجلراح ان يكون متمرسا وخبريا يف طريقة تثبيت املفصل ليكون ثابت وتابع للزوايا الطبيعية‪.‬‬‫كما يجب عليه ان يعدل زوايا او شكل اسطح املفصل التالفة ليعيدها اىل استقامتها الطبيعية‪.‬‬ ‫‪ -‬احتمال تثبيت املفصل بشكل غري جيد ليكون أكرث عرضة حلدوث اخللع واالنزالق والكسر خالل اول سنتني بعد العملية‪.‬‬

‫س‪ :‬ميكنكم التكلم عن عملية زرع مفصل احلوض‬

‫ج‪ :‬زرع مفص��ل احل��وض‪ :‬عمليات زرع مفصل احلوض اس��هل من تلك ملفاصل الركبة‪ .‬فمفصل احلوض مفصل بس��يط يحتوي على‬ ‫س��طحني مفصليني فقط‪ .‬وتس��تند صعوبة تركيب مفصل الورد على دقة اجلراح وخربته يف زاوية الرتكيب املناسبة والطبيعية التي‬ ‫يجب فيها تثبيت املفصل‪ .‬لذا فاجلراح الذي ليس لديه خربة كافيه قد يفش��ل حتى لو بدرجة قليلة يف اختيار زاوية الرتكيب مما يؤدي‬ ‫اىل حدوث خلع يف مفصل الورك يف املستقبل‪.‬‬

‫س‪ :‬ما سبب زراعه مفصل حلوض‪:‬‬

‫ج‪ :‬س��بب اخلضوع لزراعة مفصل احلوض الصناعي االكرث ش��يوعا هو حدوث كس��ر يف املفصل نتيجة حلوادث الس��قوط وهشاش��ة‬ ‫العظام‪ .‬ويس��مى هذا النوع من الكس��ور بكس��ور املوت‪ ،‬نظرا اىل تضاعف احتمال موت املريضة خالل اول س��نة من اصابتها بكس��ر‬ ‫احلوض اذا مل تعاجله بزرع مفصل صناعي‪ .‬لذا ينصح املرضى باخلضوع لعملية زرع مفصل احلوض حتى لو كان هناك احتمال للوفاة‬ ‫خالل العملية‪ ،‬فاحتمال الوفاة على السرير ان مل تخضع لها اكرث بأضعاف‪.‬‬

‫س‪ :‬هل توجد سبل جديدة ملعاجلة اخلشونة ؟‬ ‫ج‪ :‬حقن اخلاليا اجلذعية‪:‬‬

‫هناك حاالت خاصة تصيب الش��باب نتيجة اصابتهم بكس��ر يس��بب فقد جزء صغري من الغضروف او قرحة الغضروف‪ .‬وهي عبارة عن‬ ‫ضياع جزئي للغضروف املغلف لعظم املفصل‪ ،‬مما يسبب خشونة جزئية‪ .‬ويف هذه احلالة هناك اجراء حديث ومفيد يتم عرب علمية‬ ‫املناظ�ير‪ .‬فيعد اس��تخالص خاليا جذعية من دهون اجلس��م‪ ،‬ويتم الدخ��ول اىل الركبة عرب املنظار وتنظيفها من أي ش��وائب ثم تثقيب‬ ‫العظام وحقنها باخلاليا اجلذعية التي ستتحول اىل خاليا غضروف تعوض وتستبدل اجلزء املفقود‪ .‬وقد بدء تطبيق هذا االحراء يف عدة‬ ‫دول عاملية وننتظر املوافقة على تطبيقه حمليا حتى يبدئ االطباء يف اجرائها‪.‬‬

‫‪26‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪27‬‬

‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫الصحية‬ ‫هن��اك ‪ 1440‬دقيق��ة يف الي��وم الواح��د ويج��ب ترتيب ثالث�ين دقيقة منه��ا من أج��ل التمارين‬ ‫جزء حاسم من احلفاظ على الصحة والناس الذين‬ ‫الرياضية البدنية!‪ .‬فالتمارين املنتظمة ٌ‬ ‫بحال أفضل‪ ،‬و ُيمكن أن تساعد التمارين‬ ‫عمرون أكرث ويشعرون‬ ‫ٍ‬ ‫يحافظون على نشاطهم ُي ِّ‬ ‫اإلصابة باألمراض‬ ‫الرياضي��ة عل��ى احلفاظ على الوزن الصحي‪ ،‬كم��ا ُيمكن أن متنع أو تُؤخ��ر‬ ‫َ‬ ‫مثل‪ :‬مرض الس��كّ ري وبعض أنواع الس��رطانات واملش��اكل القلبية‪ .‬يحت��اج معظم الناس‬ ‫البالغ�ين إىل ثالث�ين دقيقة م��ن التمارين البدنية املعتدلة ملدة خمس��ة أيام يف األس��بوع‬ ‫كحد أدنى‪ .‬وتتضمن األمثلة عن هذه النش��اطات‪ :‬املش��ي الس��ريع وجزّ عش��ب احلديقة‬ ‫والس��باحة ورك��وب الدراجة‪ .‬كما ُيمكن لتماري��ن التمدد ورفع األثقال أن تُقوي اجلس��م وأن‬ ‫ِّ‬ ‫تُحس��ن مس��توى اللياقة‪ .‬ومفتاح القضية هو يف إيجاد التمارين املناس��بة لكل ش��خص‪.‬‬ ‫ض الش��خص وتش��جعه دائمًا‪ .‬ورمب��ا يرغب البعض‬ ‫حتر ّ‬ ‫ف��إذا كان��ت التمارين ُممتعة فهي ّ‬ ‫باملش��ي مع صديق أو االنضمام إىل دورة تدريبية أو تنظيم جماعة لركوب الدراجات‪ .‬أما إذا‬ ‫شعر الشخص باخلمول لفرتة من الزمن فعليه إعادة النظر والبدء من جديد ببطء‪ .‬‬

‫مقدمة‬

‫ميكن لإلنسان أن يحسن من حالته الصحية عرب ممارسة املزيد من التمارين والنشاطات‪.‬‬ ‫فاألش��خاص الذي��ن ال ميارس��ون أي نش��اط جس��دي معرض��ون أك�ثر من غريه��م لإلصابة‬ ‫مبش��اكل صحية‪ .‬ميك��ن جلمي��ع الناس االس��تفادة م��ن ممارس��ة التمارين والنش��اطات‬ ‫اجلسدية بغض النظر عن السن أو اجلنس أو العرق‪ .‬‬

‫منافع الرياضة‬

‫إن ممارس��ة التماري��ن أم��ر مفيد للناس‪ .‬فهو يس��اعد على تفادي أمراض القلب والس��كري من النمط الثاين‪ .‬كما تس��اعد ممارس��ة‬ ‫التماري��ن الن��اس عل��ى احلف��اظ على الوزن وتخفيف التوتر النفس��ي‪ .‬التحس��ن يف أس��لوب حياتهم‪ .‬تق��وي ممارس��ة التمارين القلب‬ ‫والرئت�ين‪ .‬وال يض��خ القل��ب الضعيف الدم مث��ل ما يضخ القلب الق��وي‪ .‬فالقلب الضعيف يزيد م��ن خطر اإلصابة بأم��راض القلب والرئة‬ ‫واألوعية الدموية‪ .‬هناك عدة عوامل ميكن أن تسبب أمراض القلب ومنها‪:‬‬ ‫• ارتفاع مستوى الكوليسرتول‬ ‫• ارتفاع ضغط الدم‬ ‫• السمنة‬ ‫• التوتر النفسي‬ ‫• السكري‬

‫‪28‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫وهذه هي عوامل اخلطر املعروفة‪ .‬وتس��اعد ممارس��ة التمارين على مكافحة هذه العوامل‪ .‬تس��اعد ممارس��ة النشاطات البدنية‬ ‫عل��ى تخفي��ض مس��توى الكوليس�ترول الض��ار واحلفاظ علي��ه ضمن احل��د املقبول‪ .‬حترق ممارس��ة التماري��ن الطاقة فيخ��ف الوزن‬ ‫وتق��ل الدهون يف اجلسم‪ .‬تس��اعد ممارس��ة التمارين الناس على التأقلم مع التوتر النفس��ي وعلى مكافح��ة القلق واالكتئاب وعلى‬ ‫االس�ترخاء‪ .‬قد تساعد ممارسة النش��اطات بانتظام على احلد من خطر اإلصابة بسكتة دماغية‪ .‬وتساعد ممارسة التمارين الناس‬ ‫بانتظام على ش��عورهم بالرضا عن أجس��امهم‪ .‬فهي تقوي العضالت‪ .‬كما أنها تس��اعد األشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد على‬ ‫فقدان الوزن‪ .‬أما بالنسبة للذين ال يعانون من الوزن الزائد فهي تساعدهم على جتنب زيادة الوزن‪ .‬تعطي التمارين الناس طاقة أكرب‬ ‫عرب زيادة قدرتهم على التحمل‪ ،‬وذلك عرب إطالة الفرتة التي ميارس��ون فيها التمارين دون الش��عور بالتعب‪ .‬ميكن للناس ممارس��ة‬ ‫التماري��ن الرياضية‪ ،‬كالهرولة والس��باحة‪ ،‬مبفردهم‪ ،‬مما مينحهم فرصة التأمل والتفكري بحياتهم دون أن يقاطعهم أحد‪ .‬وتس��اعد‬ ‫ممارسة التمارين يف جمموعة على التعرف على أشخاص جدد وحتسني احلياة االجتماعية للناس‪ .‬وحتسن ممارسة التمارين من‬ ‫نوعية النوم‪ .‬‬

‫أنواع النشاط اجلسدي‬

‫ميكن تصنيف األشخاص حسب مستوى النشاط اجلسدي إىل أربع فئات‪:‬‬ ‫‪ .1‬غري نشيط أو خامل‬ ‫‪ .2‬نشيط باعتدال‬ ‫‪ .3‬نشيط و ميارس التمارين بانتظام‬ ‫‪ .4‬نشيط وميارس التمارين الهوائية بانتظام‬ ‫إن األشخاص غري النشيطني هم أولئك الذين ال ميارسون التمارين بانتظام‪ .‬كما يتجنب األشخاص غري النشيطني النشاطات اجلسدية‬ ‫كالعمل يف احلديقة وصعود الس�لامل أو األدراج‪ .‬إن األش��خاص غري النشيطني معرضون لإلصابة بأمراض القلب‪ .‬وتساعد ممارسة‬ ‫التماري��ن عل��ى اخت�لاف أنواعها عل��ى حتقيق منط حياة صحية أكرث‪ .‬يدخل األش��خاص النش��يطون بش��كل معتدل بعض النش��اطات‬ ‫اجلس��دية إىل حياتهم اليومية‪ .‬ويش��مل ذلك العمل يف احلديقة وغس��ل الس��يارة وتنظيف السجاد باملكنس��ة الكهربائية‪ ،‬وصعود‬ ‫الس�لامل أو األدراج ب��د ًال م��ن ركوب املصعد‪ ،‬والذه��اب إىل مكاتب زمالئهم يف العمل س�يرًا على األقدام بد ًال م��ن االتصال بهم‪ .‬يحتاج‬ ‫اجلسم إىل حوايل نصف ساعة إىل ساعة من النشاطات اجلسدية يوميًا كي يظل متمتعًا بالصحة‪ .‬يساعد إدخال النشاطات يف احلياة‬ ‫اليومية الناس على احملافظة على نش��اطهم اجلس��دي ضمن املس��توى املقبول مما يفيد صحتهم بش��كل كبري‪ .‬يجب ممارسة‬ ‫التمارين بنش��اط كي يكون القلب س��ليمًا ويضخ الكمية نفس��ها من الدم بعدد أقل من ضربات القلب‪ .‬وتزداد س��رعة النبض بشكل‬ ‫كب�ير أثناء ممارس��ة التمارين‪ .‬تس��مى هذه التمارين بالهوائية‪ .‬ال تعترب بع��ض أنواع التمارين هوائية بالرغم م��ن منافعها الكثرية‪ .‬من‬ ‫ه��ذه النش��اطات العناية باحلدائق‪ ،‬واملش��ي على مهل‪ ،‬والبينغ بونغ‪ ،‬والبولينغ‪ ،‬ورفع األثقال‪ .‬تش��مل التماري��ن الهوائية كرة القدم‪،‬‬ ‫وركوب الدراجة الهوائية‪ ،‬والسباحة‪ ،‬واملشي السريع‪ ،‬وصعود السالمل‪ ،‬والركض‪ ،‬والتجديف‪ ،‬والهرولة‪ .‬‬

‫نصائح للبدء‬ ‫ملن ال ميارس نش��اطًا بدنيًا‪ ،‬ميكن البدء مبمارسة النش��اطات اجلسدية‪ ،‬ثم إضافة القليل‬ ‫من النشاطات إىل حياته اليومية‪ .‬ويستفيد من النصائح التالية العشرة‪ :‬‬ ‫‪ .1‬السري إىل الهاتف لتلقي االتصاالت بدال من إستعمال الهاتف الالسلكي‪.‬‬ ‫‪ .2‬صعود السالمل واألدراج للوصول إىل مكان العمل بدال من ركوب املصعد‪.‬‬ ‫‪ .3‬الذهاب إىل املسجد أو املركز التجاري سريًا على القدمني بد ًال من الذهاب إليه بالسيارة‪.‬‬ ‫‪ .4‬الذهاب إىل مكاتب الزمالء يف العمل سريًا بد ًال من اإلتصال به هاتفيًا‪.‬‬ ‫ً‬ ‫‪ .5‬الصعـــود علــى الســاللــم أو األدراج يف املـــراكـــز التجـــارية واملطــار بـدال من استعمال‬ ‫السالمل الكهربائية‪.‬‬ ‫‪ .6‬تنظـيف الشــخص ملدخـل املنزل بد ًال من استئجار أشخاص آخرين‬ ‫للقيام بذلك‪.‬‬ ‫‪ .7‬غسل الشخص لسيارته بنفسه‪.‬‬ ‫‪ .8‬تنظيف الشخص للسجادة باملكنسة الكهربائية واإلكثار من القيام‬ ‫باألعمال املنزلية بنفسه‪.‬‬ ‫‪ .9‬ذهــــاب الشــخــص بنفــســه وإسـتــالم الطـلبات بنفــسه بــد ًال مــن‬ ‫استالمها عرب خدمة التوصيل‪.‬‬ ‫‪ .10‬االهتمام باحلديقة وقلب تربتها‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪29‬‬

‫‪ .6‬على الشخص عند ممارسة التمارين أن يزفر الهواء عندما يرفع الثقل وأن يشهقه عندما يعيد الثقل إىل نقطة البداية‪.‬‬ ‫‪ .7‬على الشخص أن يكرر كل مترين عشر إىل خمسة عشر مرة حتى تتعب العضالت نوعًا ما‪.‬‬ ‫‪ .8‬على الشخص أن يزيد الثقل أو عدد مرات التمارين بعد أن يكتسب املزيد من القوة بعد عدة جلسات‪.‬‬ ‫‪ .9‬على الشخص أن يزيد عدد مرات التمارين دون أن يزيد الثقل لبناء قدرة التحمل لديه‪.‬‬

‫الرياضة الهوائية‬

‫يحت��اج جس��منا إىل املزي��د من األوكس��جني عند ممارس��تنا للتمارين‪ .‬وعلى القل��ب أن يعمل بجهد وس��رعة أكرب إليص��ال املزيد من‬ ‫األوكس��جني إىل العضالت‪ .‬حني يبذل القلب جهدًا أكرب إليصال األوكس��جني تزداد س��رعة النبض‪ .‬تس��مى أعلى سرعة خلفقان القلب‬ ‫بشخص‬ ‫«السرعة القصوى للقلب»‪ .‬تختلف السرعة القصوى للقلب باختالف السن؛ إن أسرع طريقة لتقدير سرعة النبض اخلاصة‬ ‫ٍ‬ ‫ما هي عرب إنقاص العمر مقدرًا بالس��نوات من العدد ‪ .220‬تبلغ س��رعة النبض القصوى بالنس��بة لش��خص يف األربعني من العمر ‪220‬‬ ‫– ‪ 180 =40‬مئة وثمانون ضربة يف الدقيقة الواحدة‪ .‬إن الهدف من التمارين الهوائية هو زيادة نبض القلب حتى تكون بني خمسني‬ ‫إىل خمس وس��بعني باملئة من الس��رعة القصوى للقلب؛ تس��مى هذه السرعة ب «السرعة املستهدفة للقلب»‪ .‬لذا يجب أن تكون‬ ‫سرعة نبض شخص يبلغ األربعني من العمر بني تسعني ومئة وخمس ثالثني ضربة يف الدقيقة الواحدة أثناء ممارسة التمارين‪ .‬قد‬ ‫يحتاج الش��خص إىل عدة أش��هر للوصول إىل الس��رعة املستهدفة للقلب‪ .‬وميكن زيادة س��رعة القلب حتى يصل إىل خمس وثمانني‬ ‫باملئة من الس��رعة القصوى للقلب أثناء ممارس��ة التمارين بانتظام‪ .‬ميكن للش��خص قياس نبضه عرب حتسس الشرايني السباتية‬ ‫يف عنقه أو الشريان الكعربي يف معصمه بواسطة األنامل‪ .‬إن عدد النبضات التي يشعر بها الشخص يف خمسة عشر ثانية وضرب‬ ‫النتيجة بأربعة يعطي س��رعة القلب يف الدقيقة الواحدة‪ .‬إذا كانت س��رعة القلب أقل من الس��رعة املستهدفة فعلى الشخص أن‬ ‫يضاعف قوة التمارين‪ .‬إما إذا كانت سرعة القلب أعلى من السرعة املستهدفة فعليه التخفيف من قوة التمارين‪ .‬إذا كان الشخص‬ ‫يش��كو من أي حالة صحية فعليه أن يستش�ير الطبيب قبل البدء بأي برنامج متارين‪ .‬وقد تخفف بعض األدوية التي يتناولها الش��خص‬ ‫من سرعة القلب‪ .‬يف هذه احلالة قد يحتاج الشخص إىل تعديل السرعة املستهدفة للقلب‪ .‬‬

‫خماطر ممارسة التمارين‬

‫نصائح ملمارسة التمارين‬

‫ومن النصائح ملمارسة التمارين هناك عشرة نصائح‪:‬‬ ‫‪ .1‬على الشخص أن يختار النشاطات التي يستمتع بها‪.‬‬ ‫‪ .2‬على الشـــخص أن ميـــارس التمـارين الرياضية مدة نصف ساعة كل يوم‪ .‬وميكنه تقسيم اجللسة الواحدة إىل ثالث جلسات مدة‬ ‫كل واحدة منها عشر دقائق بد ًال من ممارسة التمارين يف جلسة واحدة‪.‬‬ ‫‪ .3‬على الشــخص أن يبدأ مبمــارســة التمارين تدريجــيًا إذا مل يكن ميارس التمارين منذ مدة‪ ،‬كي يعطي جسمه فرصة االستعداد‬ ‫للتمارين األكرث قوة‪.‬‬ ‫‪ .4‬على الشخص أن يبدأ بتمارين التحمية والتمدد قبل ممارسة التمارين الرياضية‪.‬‬ ‫‪ .5‬على الشخص أن ميارس التمارين بالسرعة التي تناسبه‪.‬‬ ‫‪ .6‬على الشخص أن يخفف سرعته تدريجيًا يف نهاية جلسة التمارين‪.‬‬ ‫‪ .7‬على الشخص أن ميارس متارين التمدد بعد جلسة التمارين‪.‬‬ ‫‪ .8‬على الشخص أن يعاود التمارين مبستوى أقل من املستوى الذي بدأ به إذا فاتته عدة جلسات مترينية‪.‬‬ ‫‪ .9‬على الشخص أن يغري متارينه إذا شعر بامللل من نشاطاته احلالية‪.‬‬ ‫‪ .10‬فقدان الوزن‪ ،‬من الضروري أن يقلل من السعرات احلرارية التي يتناولها باإلضافة إىل ممارسة التمارين‪.‬‬

‫متارين املقاومة‬

‫ينصح األطباء جميع البالغني برفع األثقال التي تسمى أيضا تدريبات املقاومة‪ .‬ومن النصائح الهامة يف تدريبات املقاومة‪ :‬‬ ‫‪ .1‬على الشخص أن ميارس تدريبات املقاومة مرتني إىل ثالث مرات يف األسبوع وأن يسرتيح يومًا واحدًا على األقل بني اجللسات‪.‬‬ ‫‪ .2‬على الشخص أن يبدأ كل جلسة بتمارين التحمية ملدة خمس دقائق‪.‬‬ ‫‪ .3‬على الشخص أن يبدأ باألثقال التي ميكنه حملها بسهولة‪.‬‬ ‫‪ .4‬عل��ى الش��خص أن يخت��ار جمموع��ة مؤلفة من ثمان إىل عش��ر متارين‪ ،‬م��ن التمارين التي مت��رن جمموعات العضالت األساس��ية‪:‬‬ ‫الذراعان‪ ،‬واألكتاف‪ ،‬والصدر‪ ،‬وعضالت البطن والظهر واألوراك والرجلني‪.‬‬ ‫‪ .5‬علــى الشــخــص أن يتبع تعليمات السالمة املذكورة علــى املعـــدات‪ .‬وعلــيه أن يســأل عن اإلرشـــادات إذا كــان ال يعرف كيفية‬ ‫استعمال املعدات‪.‬‬

‫‪30‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫ملمارسة التمارين خماطر قليلة جدًا إذا ما متت ممارستها بالشكل الصحيح‪ .‬ومن النصائح الهامة ملمارسة التمارين بسالمة‪ :‬‬ ‫‪ .1‬على الشــخص الذـي يعاين مــن أمــراض القلب أو لديــه مــرض خلقــي بالقـــلب‪،‬‬ ‫‪ .2‬أن يستشري طبيبه حول أنواع التمارين التي ميكنه ممارستها‪.‬‬ ‫‪ .3‬على الشخص أن يوقف ممارسة التمارين فورا إذا شعر بأمل أو ثقل يف صدره أو عنقه‪ .‬فقد يكون ذلك مؤشرًا مبكرًا لنوبة قلبية‪.‬‬ ‫كما أن الشعور بأمل يف الكتف أو الذراع األيسر ليس أمرًا طبيعيًا أيضًا وقد يشري إىل اقرتاب حصول نوبة قلبية‪.‬‬ ‫‪ .4‬على الشـــخص أن ميــارس التمــاريــن بشــكــل سـليــم وأن ال يســبب إجهاد أي مفصل معني‪ ،‬فقد تسبب التمارين ضغطا على‬ ‫املفاصل وأملا يف الركبة والكاحل‪.‬‬ ‫‪ .5‬على الشخص أن يتعلم إرشادات السالمة اخلاصة مبعدات الرياضة‪.‬‬ ‫‪ .6‬على الشخص أن يسرتخي ويشرب السوائل إذا شعر بالدوار أو الدوخة‪ ،‬فذلك قد يشري إىل اإلنهاك احلراري‪ ،‬كما ينبغي عليه أيضًا‬ ‫أن يسرتخي ويشرب السوائل إذا إرتفعت حرارة اجلسم وتوقف التعرق فهذا يدل على حصول ضربة حرارة أكرث خطورة‪.‬‬ ‫‪ .7‬على الشخص أن يلبس ثيابا دافئة يف الطقس البارد إذا كان ميارس التمارين يف اخلارج‪.‬‬ ‫‪ .8‬على الشخص أن ينتعل األحذية ذات اجلودة العالية‪ ،‬لالحتياط حلماية مفاصله من اإلجهاد واألمل‪.‬‬ ‫‪ .9‬على الشـخص أن ينتظر ساعتني بعد تنـاول وجبة عادية قبل أن ميارس التمارين‪ .‬وعليه أن ينتظرعشرين دقيقة على األقل بعد‬ ‫تناول أي شيء ملمارسة التمارين‪.‬‬ ‫‪ .10‬على الشخص أن يتبع تدابري الســـالمـة أثنــاء ممارسة التمارين‪ ،‬مثل ارتداء اخلوذة عند ركوب الدراجة الهوائية والنظارات الواقية‬ ‫عند لعب رياضة كرة املضرب‪ .‬وعليه أن يستعني باألضواء األمامية واخللفية عند ركوب الدراجة ليال‪.‬‬ ‫‪ .11‬على الشـــخص أن يســـتخدم املنطــق عــند ممارســة التمــارين؛ فـعليـه أن ال يهرول على طريق زلق‪ ،‬وأن ال ميشي يف الشوارع‬ ‫املظلمة وغري اآلمنة‪ ،‬وأن ال يركب الدراجة الهوائية يف الشوارع املكتظة‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪31‬‬

‫جراحة تكميم‬ ‫املعدة‬ ‫إنقاص وزنه عن‬ ‫امل��رء بدينًا‪ ،‬وال يس��تطيع‬ ‫إذا كان‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫طريق النظام الغذائ��ي أو التمارين الرياضية‪ ،‬فقد‬ ‫أح��د اخليارات املطروحة‬ ‫تك��ون العملية اجلراحية‬ ‫َ‬ ‫اجلراحة التي تُجرى ملساعدة‬ ‫ُعرف‬ ‫ُ‬ ‫ملعاجلة ذلك‪ .‬ت َ‬ ‫املريض على تخفيف وزنه باس��م جراحة معاجلة‬ ‫أح��د أنواع‬ ‫املعدة هي‬ ‫وجراحة تكمي��م‬ ‫الس��منة‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫الطبي��ب‬ ‫ه��ذه العمل َّي��ات اجلراحي��ة‪ .‬ق��د ينص��ح‬ ‫ُ‬ ‫ولكن‬ ‫املري��ض باخلضوع جلراحة تكمي��م املعدة‪،‬‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫الق��رار بإجراء ه��ذه العملية أو ع��دم إجرائها يعود‬ ‫َ‬ ‫الطبيب خ�لال جراحة‬ ‫للمري��ض أيض��ًا‪ .‬يس��تأصل‬ ‫ُ‬ ‫تكمي��م املع��دة ح��وايل ‪ ٪ 85‬من املع��دة‪ .‬ويتغ َّير‬ ‫يفس��ر‬ ‫ُ‬ ‫ش��كل املعدة م��ن جيب إىل كم‪ ،‬األمر الذي ِّ‬ ‫املريض ال��وزن من‬ ‫اس��م ه��ذه العملي��ة‪ .‬يخس��ر‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫مما يجعله يش��عر بالش��بع‬ ‫املعدة‪،‬‬ ‫تصغري‬ ‫خالل‬ ‫َّ‬ ‫ُعد‬ ‫كميات صغ�يرة جدًا من الطع��ام‪ .‬ت ُّ‬ ‫َ‬ ‫بع��د تن��اول ِّ‬ ‫ً‬ ‫عادة‪ .‬ويخسر‬ ‫عملية تكميم املعدة ناجحة للغاية‬ ‫ُ‬ ‫ويس��تمرون يف‬ ‫معظم املرضى الوزن بس��رعة‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫ملدة ‪ 18‬إىل ‪ 24‬شهرًا بعد العملية‪.‬‬ ‫الوزن‬ ‫خس��ارة‬ ‫َّ‬ ‫النجاح عل��ى املدى البعيد ممكن��ًا‪ ،‬إ َّال إذا‬ ‫ل��ن يكون‬ ‫ُ‬ ‫املريض ملتزمًا متامًا بتغيري عاداته يف األكل‬ ‫كان‬ ‫ُ‬ ‫وممارسة الرياضة بشكل منتظم‪.‬‬

‫إن املرض��ى الذي��ن س��بق أن خضع��وا‬ ‫َّ‬ ‫لعمليات جراحية متعددة يف البطن‪ ،‬قد‬ ‫مؤهلني للجراحة التنظريية‪ .‬كما‬ ‫ال يكونون َّ‬ ‫اح ق��د يبدأ باس��تعمال املنظار‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫اجل��ر َ‬ ‫أن َّ‬ ‫يتح��ول إىل اجلراحة املفتوح��ة إذا رأى‬ ‫ث��م‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫اجلراح��ة املفتوح��ة أفض��ل من أجل‬ ‫أن‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫اح يف أثناء‬ ‫اجل��ر‬ ‫يقوم‬ ‫املري��ض‪.‬‬ ‫س�لامة‬ ‫َّ ُ‬ ‫ويحررها‬ ‫املعدة‪،‬‬ ‫العملية بتحديد م��كان‬ ‫ِّ‬ ‫ثم يستأصل‬ ‫بها؛‬ ‫احمليطة‬ ‫من األنسجة‬ ‫َّ‬ ‫حوايل ‪ 85‬باملائة من املعدة‪ ،‬يجعل هذا‬ ‫اإلج��راء املع��دةَ أصغ��ر حجمًا‪ .‬ويخس��ر‬ ‫ُ‬ ‫ألن ج��زء املعدة الذي‬ ‫املري��ض من وزنه َّ‬ ‫يس��تقبل الطع��ام م��ن امل��ريء يصب��ح‬ ‫ي��ؤدي إىل جعل املريض يأكل‬ ‫مما ِّ‬ ‫أصغر‪َّ ،‬‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫بالشبع‬ ‫يش��عر‬ ‫أقل‪ ،‬ألنَّه‬ ‫ِّ‬ ‫قليلة جدًا من الطعام‪ .‬ويف حاالت نادرة‪،‬‬ ‫اس��تئصال املرارة لتجنُّب تش��كُّ ل‬ ‫يجري‬ ‫ُ‬ ‫احلصيات يف املرارة بسبب نقص الوزن‬ ‫ولك��ن اإلج��راء املتَّب��ع أك�ثر هو‬ ‫الس��ريع‪.‬‬ ‫َّ‬ ‫األدوية بع��د العملية‬ ‫املريض‬ ‫أن يتن��اول‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫لتذويب احلصى‪.‬‬

‫اخملاطر واملضاعفات‬ ‫ُ‬

‫جراح��ة تكميم املعدة م��ن عمليات‬ ‫تعد‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫البط��ن الك�برى‪ ،‬وميك��ن أن ينج��م عنه��ا‬ ‫خماطر ومضاعفات حمددة متعلِّقة مبا‬ ‫يلي‪:‬‬ ‫• التخدير‪.‬‬ ‫• العملية اجلراحية بشكل عام‪.‬‬ ‫• جراحة تكميم املعدة نفسها‪.‬‬

‫خماطر التخدير العام وآثاره اجلانبية‬ ‫تضم‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫وعض‬ ‫التبول‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫الغثي��ان والتقيؤ ومش��اكل ُّ‬ ‫وتكسر األسنان‪ ،‬والتهاب احللق‪،‬‬ ‫الشفة‬ ‫ُّ‬ ‫والصداع‪.‬‬

‫ُ‬ ‫جراحة تكميم املعدة‬

‫العملي��ة حت��ت التخدي��ر الع��ام‪ ,‬وهذا‬ ‫جت��ري ه��ذه‬ ‫ُ‬ ‫أن املريض س��وف يكون يف حالة نوم عميق‬ ‫يعني َّ‬ ‫إجراء هذه العملية عرب‬ ‫بأي أمل‪ .‬ميكن‬ ‫ولن يش��عر ِّ‬ ‫ُ‬ ‫ش��ق جراحي كبري يف البطن أو بواسطة املنظار‬ ‫ٍّ‬ ‫ُسمى‬ ‫ت‬ ‫حيث‬ ‫البطن‪،‬‬ ‫يف‬ ‫صغرية‬ ‫جروح‬ ‫بضعة‬ ‫عرب‬ ‫َّ‬ ‫يف ه��ذه احلال��ة اجلراح��ة باملنظ��ار أو اجلراح��ة‬ ‫أن‬ ‫التنظريي��ة‪ .‬وم��ن مي��زات اجلراح��ة التنظريي��ة َّ‬ ‫املريض يش��عر بانزعاج أقل‪ ،‬ويتمكَّ ن من مغادرة‬ ‫َ‬ ‫املستشفى يف وقت أبكر‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫اخملاط��ر األك�ثر جد َّي��ة للتخدير‬ ‫العام‬

‫فتش��مل النوب��ات القلبي��ة‪ ،‬والس��كتات‬ ‫طبيب‬ ‫الدماغي��ة‪ ،‬وااللته��اب الرئوي‪ .‬يق��وم‬ ‫ُ‬ ‫التخدي��ر ع��ادة مبناقش��ة ه��ذه اخملاطر‬ ‫مع املريض‪ ،‬ويس��أله م��ا إذا كان يعاين من‬

‫حتسسية بس��بب أدوية ُمع َّينة‪.‬‬ ‫سوابق‬ ‫ُّ‬ ‫ميك��ن أن تتش��كَّ َل جلط��ات دموي��ة يف‬ ‫حت��رك املريض‬ ‫الس��اقني بس��بب ع��دم‬ ‫ُّ‬ ‫خ�لال أو بع��د العملي��ة‪ .‬وق��د تنتق��ل‬ ‫اجللط��ات الدموي��ة إىل الرئت�ين وتس�� ِّبب‬ ‫ِ‬ ‫االنصم��ام الرئ��وي ال��ذي ق��د يك��ون قات ًال‪.‬‬ ‫املش��ي يف أبك��ر وقت ممكن‬ ‫ويس��اعد‬ ‫ُ‬ ‫بع��د العملية على منع تش��كل اجللطات‬ ‫اس��تعمال ج��وارب‬ ‫أن‬ ‫َ‬ ‫الدموي��ة‪ .‬كم��ا َّ‬

‫الس��اق الضاغطة ومم ِّيع��ات الدم‪ ،‬مثل‬ ‫األنوكس��بارين والهيبارين‪ ،‬يس��اعد أيضًا‬ ‫على منع تش��كُّ ل اجللط��ات الدموية يف‬ ‫الساقني‪.‬‬ ‫جراح��ة تكمي��م املع��دة‪ ،‬كأي‬ ‫تتضم��ن‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫إج��راء جراح��ي آخ��ر‪ ،‬خماط��ر التنُّ��دب‪،‬‬ ‫والتسرب أو االنسداد‪.‬‬ ‫والنزف‪ ،‬والعدوى‪،‬‬ ‫ُّ‬ ‫خاصة‬ ‫الندبة‬ ‫ق��د تكون‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫قبيح��ة املظهر‪َّ ،‬‬ ‫يف العملي��ة اجلراحي��ة املفتوح��ة‪ ،‬حيث‬ ‫الش��ق اجلراحي بش��كل مس��تقيم‬ ‫ميتد‬ ‫ُّ‬ ‫ُّ‬ ‫حتى منتصف البطن‪ .‬وهو يبدأ من عظم‬ ‫أم��ا بالنس��بة‬ ‫الق��ص إىل أعل��ى الس��رة‪َّ .‬‬ ‫للعملي��ة التنظريية‪ ،‬فإن الش��قوق تكون‬ ‫أصغر‪ ،‬ويبلغ طول كل منها س��نتيمرتين‬ ‫ونص��ف تقريب��ًا عل��ى جانب��ي البط��ن‪ .‬قد‬ ‫ٌ‬ ‫املريض‬ ‫ن��زف غزي��ر‪ .‬وق��د يحت��اج‬ ‫يحدث‬ ‫ُ‬ ‫إىل نق��ل الدم‪ ،‬ورمب��ا إىل عملية أخرى‪ .‬كما‬ ‫أن‬ ‫يتع��رض‬ ‫ق��د‬ ‫ُ‬ ‫املريض للع��دوى‪ ،‬رغ��م َّ‬ ‫َّ‬ ‫ذلك غري ش��ائع‪ ،‬وميكن أن تكون العدوى‬ ‫ت��ؤدي العدوى‬ ‫س��طح َّية أو عميق��ة‪ .‬وقد ِّ‬ ‫ضطر‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫اجلرح‪،‬‬ ‫السطحية إىل تأخُّ ر شفاء‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫املري��ض إىل تن��اول املض��ادات احليوي��ة‬ ‫وتغي�ير الضم��اد يف م��كان اجل��رح يوميًا‬ ‫حتى يش��فى‪ .‬ويف بعض احلاالت‪ ،‬ميكن‬ ‫املريض إىل إجراء عملية أخرى‪.‬‬ ‫يحت��اج‬ ‫أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫قد حتت��اج الع��دوى العميق��ة‪ ،‬املعروفة‬ ‫الصف��اق‪ ،‬إىل املعاجل��ة‬ ‫باس��م الته��اب ِّ‬ ‫باملضادات احليوية وإج��راء عملية أخرى‬ ‫َّ‬ ‫تن��دب‬ ‫ح��دوث‬ ‫إىل‬ ‫ي‬ ‫ت��ؤد‬ ‫ق��د‬ ‫كم��ا‬ ‫أيض��ًا‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫ِّ‬

‫اخلاصة‬ ‫بع��ض اخملاط��ر‬ ‫داخل��ي‪ .‬هناك‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫بجراح��ة تكمي��م املع��دة‪ ،‬ومنه��ا إصابة‬ ‫األعض��اء الداخلي��ة‪ ،‬كالكب��د والطح��ال‬ ‫والشرايني واألوردة الرئيسية‪ .‬وقد يحتاج‬ ‫النوع من اإلصاب��ات إىل إجراء عملية‬ ‫ه��ذا‬ ‫ُ‬ ‫أن‬ ‫أخ��رى إلصالح العض��و املص��اب ‪ .‬كما َّ‬ ‫ت��ؤدي إىل املوت أحيانًا‪.‬‬ ‫هذه اإلصابات قد ِّ‬ ‫املش��ابك املس��تخدمة‬ ‫وق��د تنكس��ر‬ ‫ُ‬ ‫يف عملية اس��تئصال جزء م��ن املعدة‪،‬‬ ‫تس��رب بعض السوائل من‬ ‫مما يؤدي إىل‬ ‫ُّ‬ ‫املعدة اىل البطن‪ .‬وهذا قد يتطلَّب إجراء‬ ‫عملي��ة أخ��رى ملعاجلة هذه املش��كلة‪.‬‬ ‫وم��ن املضاعف��ات غ�ير احملتمل��ة‪،‬‬ ‫انس��داد األمعاء‬ ‫ولكنَّها ممكنة احلدوث‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫الدقيق��ة‪ ،‬أو االنس��داد املع��وي‪ .‬ويحدث‬ ‫التن��دب‬ ‫االنس��داد بس��بب نس��يج‬ ‫ه��ذا‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫الداخل��ي املع��روف بااللتصاق��ات‪ ،‬والذي‬ ‫ي��ؤدي إىل انس��داد األمع��اء‪ .‬تش��مل‬ ‫ق��د ِّ‬ ‫أعراض انس��داد األمعاء الدقيقة الغثيان‬ ‫ُ‬ ‫والتق ُّي��ؤ وأمل يف البط��ن‪ .‬وق��د تتطلَّ��ب‬ ‫ه��ذه احلالة إج��راء عملي��ة جراحية لفتح‬ ‫ٌ‬ ‫َ‬ ‫فتوق أيضًا‪.‬‬ ‫حت��دث‬ ‫االنس��داد‪ .‬وميكن أن‬ ‫الفت��ق ه��و م��ا يحص��ل عندم��ا تصب��ح‬ ‫ُ‬ ‫عضالت البطن ضعيفة بس��بب العملية‪،‬‬ ‫وت�برز األمع��اء حت��ت اجلل��د‪ .‬وق��د حتت��اج‬ ‫الفت��وق إىل عملي��ة جراحي��ة إلصالحها‪ .‬ال‬ ‫ُ‬ ‫توج��د طريق��ةٌ مضمونة لتحقي��ق نقص‬ ‫ال��وزن واحملافظ��ة علي��ه مب��ا يف ذل��ك‬ ‫فالنجاح ممكن فقط من خالل‬ ‫اجلراح��ة؛‬ ‫ُ‬ ‫التعاون األقصى للمريض وااللتزام بتغيري‬ ‫عادات��ه يف األكل وممارس��ة الرياض��ة‪.‬‬ ‫أن املتابعة الطبي��ة ضرورية‪ .‬ويجب‬ ‫كما َّ‬ ‫يس��تمر ه��ذا التع��اون وااللت��زام مدى‬ ‫أن‬ ‫َّ‬ ‫احلياة‪ .‬‬

‫بعد العملية اجلراحية‬ ‫َ‬

‫املريض بعد اجلراح��ة ليلة واحدة‬ ‫يبق��ى‬ ‫ُ‬ ‫أو ليلت�ين يف وح��دة املراقب��ة قب��ل‬ ‫الطبيب‬ ‫املغ��ادرة إىل املنزل‪ .‬وق��د يضع‬ ‫ُ‬ ‫للمري��ض قثط��ار ف��ويل لتصري��ف الب��ول‬ ‫م��ن املثان��ة‪ .‬يف الي��وم الت��ايل للعملي��ة‬ ‫إجراء صورة‬ ‫اح‬ ‫اجلر ُ‬ ‫اجلراحية‪ ،‬قد يطل��ب َّ‬ ‫َ‬ ‫أي‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫َّه‬ ‫ن‬ ‫أ‬ ‫من‬ ‫أش��عة للمعدة‪ ،‬للتأكُّ د‬ ‫ُّ‬ ‫َّ‬ ‫املهم ج��دًا أن‬ ‫تس��رب أو انس��داد‪ .‬م��ن‬ ‫ُّ‬ ‫ِّ‬ ‫َّ‬ ‫يتمشى يف‬ ‫املريض نش��يطًا‪ ،‬وأن‬ ‫يبقى‬ ‫ُ‬ ‫الردهات خالل إقامته يف املستشفى‪،‬‬ ‫إن ذلك يساعد على منع جلطات الدم‬ ‫إذ َّ‬ ‫وااللتهاب الرئوي واإلمساك‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪33‬‬

‫سمى حمفِّ ز التنفُّ س‪ .‬وهو يساعده على‬ ‫زو ُد‬ ‫ُ‬ ‫ُي َّ‬ ‫املريض أيضًا خالل إقامته يف املستشفى بجهاز صغري ملساعدته على التنفُّ س‪ُ ،‬ي َّ‬ ‫الس��عال والتنفُّ س العمي��ق ُمفيدين أيضًا‪.‬‬ ‫يكون‬ ‫الوقاي��ة م��ن االلتهاب الرئ��وي وانخماض الرئة ومش��اكل أخرى يف التنفُّ س‪ .‬ميكن أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ثم على‬ ‫اح للمري��ض بتناول الطعام‪ ،‬فإنَّ��ه ُي َ‬ ‫اجلر ُ‬ ‫وضع على نظام غذائي خاص مؤلَّف من الس��وائل يف َّأول أس��بوعني‪َّ ،‬‬ ‫حامل��ا يس��مح َّ‬ ‫ألن جراحة تكميم املعدة‬ ‫تناول‬ ‫على‬ ‫قادرًا‬ ‫املريض‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫ين‪.‬‬ ‫آخر‬ ‫أسبوعني‬ ‫ملدة‬ ‫مهروسة‬ ‫أطعمة طرية أو‬ ‫كمية كبرية من الطعام‪َّ ،‬‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫واملتممات الغذائية يوميًا‪،‬‬ ‫يتناول الفيتامينات‬ ‫قد جعلت املعدة أصغر حجمًا‪ .‬حيث تستوعب حوايل ‪ 4-2‬أوقية‪ .‬يجب على املريض أن‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫مثل احلديد والكالسيوم‪ ،‬مع األدوية األخرى التي يرى الطبيب أو اختصاصي التغذية أنَّها ضرورية‪.‬‬ ‫مدة خمس سنوات؛‬ ‫املريض‬ ‫جراحة إنقاص الوزن ناجحة عندما يخس��ر‬ ‫ُعد‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ت ُّ‬ ‫نصف الوزن الزائد‪ ،‬ويحافظ املريض على هذه اخلس��ارة َّ‬ ‫يخسر خمسة وأربعني كيلوغرامًا‪،‬‬ ‫أن‬ ‫عليه‬ ‫فإن‬ ‫كيلوغرامًا‪،‬‬ ‫تس��عني‬ ‫يس��اوي‬ ‫زائد‬ ‫وزن‬ ‫لديه‬ ‫املثال‪،‬‬ ‫س��بيل‬ ‫على‬ ‫مريض‪،‬‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫فإذا‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫ُقدر خس��ارةُ الوزن خالل َّأول س��نتني بعد‬ ‫يك��ون ق��ادرًا عل��ى احملافظة على هذه اخلس��ارة‬ ‫وأن‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫طوال الس��نوات اخلمس القادمة‪ .‬ت َّ‬ ‫بعض الوزن خالل‬ ‫بعض املرضى قد يستعيدون‬ ‫أن‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫جراحة تكميم املعدة بخمس�ين إىل س��بعني باملائة من الوزن الزائد تقريبًا‪ .‬ورغم َّ‬ ‫فإن كثريًا من املرضى يحقِّ قون خسارة يف الوزن بني ستني وسبعني باملائة من الوزن الزائد‪ .‬‬ ‫السنوات التالية‪َّ ،‬‬

‫ُ‬ ‫فرتة النقاهة يف املنزل‬

‫وبعد ذلك‪،‬‬ ‫املريض إىل املنزل‪ ،‬ينبغي عليه أن يقوم بأنش��طة بدنية لنصف س��اعة يوميًا‪ ،‬وأن ميش��ي خالل الشهر األول‪.‬‬ ‫يعود‬ ‫بعد أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫طوال األس��بوعني‬ ‫وضع املريض على حمية من الس��وائل‬ ‫َ‬ ‫عليه استش��ارة طبيبه حول النش��اطات األخرى التي ُيمكن أن يقوم بها‪ُ .‬ي َ‬ ‫الوجبات غن َّي ًة بالربوتينات للمساعدة على‬ ‫تكون‬ ‫التاليني للجراحة‪ ،‬يتلوهما أس��بوعان من األطعمة الطرية أو املهروسة‪ .‬كما يجب أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫كميات كبرية‪ ،‬أو يش��رب الس��وائل خالل تن��اول الطعام‪ .‬يجب‬ ‫عملي��ة الش��فاء‪ .‬ق��د يتق َّيأ‬ ‫ُ‬ ‫املري��ض إذا كان يأكل بس��رعة كبرية‪ ،‬أو يأكل ِّ‬ ‫يأكل‬ ‫االحتفاظ بدفرت خاص لتس��جيل جميع األطعمة التي يتناولها للمس��اعدة على معرفة س��بب التق ُّيؤ‪ .‬كما يجب على املريض أن َ‬ ‫ُ‬ ‫يشرب السوائل قبل أو بعد الوجبات بنصف ساعة إىل ساعة كاملة‪ .‬وعليه أيضًا شرب السوائل اخلالية من‬ ‫َّا‬ ‫ل‬ ‫وأ‬ ‫ش��ديد‪،‬‬ ‫ببطء‬ ‫ويش��رب‬ ‫َ‬ ‫الكافيني والس��كر واالمتناع عن املش��روبات الغازية ‪ ،‬ألنَّه يكون َ‬ ‫أكرث حساس��ية لها بعد العملية‪ .‬على املريض أن يتَّبع القواعد التالية‬ ‫كي يساعد جسمه على الشفاء‪:‬‬ ‫اجلراح‪ ،‬وعدم رفع أي شيء يزيد وزنه على أربعة كيلوغرامات‪.‬‬ ‫يقوم بأ َّية نشاطات جمهدة أو رفع أي وزن إ َّال بعد موافقة‬ ‫• أ َّال‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫اجلراح‪.‬‬ ‫موافقة‬ ‫بعد‬ ‫ال‬ ‫إ‬ ‫ارة‬ ‫ي‬ ‫الس‬ ‫يقود‬ ‫• أ َّال‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫احلمام فــي وضعيـة اجللوس أو أحواض املياه الساخنة‬ ‫يغـــطي الشــقوق اجلــراحيـة باملاء ملدة أسبــوعني‪ ،‬وأ َّال يسـتخدم‬ ‫• أ َّال‬ ‫ِّ‬ ‫َّ‬ ‫ملدة أسبوعني‪.‬‬ ‫متورمًا‪،‬‬ ‫اجلرح قد أصبح أحمر اللون أو ساخنًا أو‬ ‫أن‬ ‫إغالق‬ ‫يجري‬ ‫ُ‬ ‫الشق اجلراحي بواسطة اخلياطة‪ .‬وعلى املريض إخبار طبيبه إذا الحظ َّ‬ ‫ِّ‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫أي نزٍّ من اجلرح ‪ ،‬أو ازدياد األمل يف البطن‪ ،‬أو إذا شعر بارتفاع حرارته إىل أكرث من ثمان وثالثني درجة مئوية‪.‬‬ ‫وجود‬ ‫الحظ‬ ‫إذا‬ ‫وكذلك‬ ‫َ ِّ‬ ‫يتحد َث مع طبيبه‬ ‫الطبي��ب بوصف أدوية وفيتامينات للمري��ض‪ ،‬وعليه التقيد بتناولها يوميًا طوال حياته‪ .‬كما يجب علي��ه أيضًا أن‬ ‫يق��وم‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫سواء أكانت بوصفة ط ِّبية أو من دون‬ ‫حول أ َّية أدوية يتناولها حاليًا‪،‬‬ ‫ٌ‬ ‫وصفة‪.‬بع��ض األدوية التي تُباع دون وصفة طبية ُيمكن أن تس�� ِّبب‬ ‫املريض إىل مش��اكل خطرية إذا‬ ‫ض‬ ‫الن��زف أو‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫يتعر َ‬ ‫ُّ‬ ‫التقرح‪ُ .‬يمكن أن َّ‬ ‫كل يوم‪.‬‬ ‫مل يتن��اول األدوي��ة والفيتامين��ات الت��ي وصفها له الطبي��ب َّ‬ ‫صحة‬ ‫وهو يحتاج إىل الكالس��يوم لبناء عظام قوية‪ ،‬واحلديد من أجل َّ‬ ‫صحة األعص��اب‪ .‬وعلى املريض أن‬ ‫ال��دم‪ ،‬والفيتامني ب‪ 12‬من أجل َّ‬ ‫شائع بعد‬ ‫اإلمس��اك‬ ‫الو َهن‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫يستش�ير طبيبه إذا ش��عر بالدوخة أو َ‬ ‫اجلراحة‪ .‬وقد يحتاج املريض إىل تناول املُ ل ِّينات يف َّأول ش��هر‪ .‬كما‬ ‫كمية كبرية من املاء وممارسة بعض التمارين الرياضية‬ ‫أن‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫ش��رب ِّ‬ ‫يساعدان على التخلُّص من اإلمساك أيضًا‪.‬‬ ‫املري��ض بالقرح��ة‪ .‬يج��ب االتِّص��ال بالطبي��ب إذا ش��عر‬ ‫ق��د ُيص��اب‬ ‫ُ‬ ‫املريض‬ ‫املريض بغثيان ش��ديد أو أمل خ�لال تناول الطع��ام‪ .‬يحتاج‬ ‫ُ‬ ‫بع��د العملية إىل إجراء زيارات منتظم��ة إىل الطبيب ملتابعة وضعه‪.‬‬ ‫َ‬ ‫كم��ا يحتاج إىل إجراء فحص عام س��نوي مع فحوصات دم للتأكُّ د من‬ ‫حتم��ل املرأةُ يف‬ ‫أنَّ��ه ال يع��اين م��ن نق��ص يف الفيتامينات‪ .‬يج��ب أ َّال‬ ‫َ‬ ‫احلمل يكون خطريًا على‬ ‫ألن‬ ‫َ‬ ‫األول بعد عملية تكميم املعدة‪َّ ،‬‬ ‫العام َّ‬ ‫املرأة وجنينها يف هذه احلالة‪.‬‬

‫‪34‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪35‬‬

‫إستخدام املضادات‬ ‫احليوية بشكل صحيح‬ ‫و جتنب املقاومة‬

‫مــــ��ا الـــ��ذي ميكــنن��ا القـــيـ��ام ب��ه ملــنـــ��ع مقــاومـــ��ة‬ ‫املــضادات احليوية؟‬

‫لـــقــ��د أحــ��دث اكتش��اف املض��ادات احليوي��ه‬ ‫ً‬ ‫مفاج��أ يف الط��ب احلديث‪.‬حي��ث أثبت��ت‬ ‫تقدم��ا‬ ‫املض��ادات فاعليتها يف القضاء على األمراض‬ ‫املعديةالتي تس��ببها البكترييا واجلراثيم والتي‬ ‫كانت تهدد حياة اإلنسان وتفتك بصحته‪.‬‬ ‫ولك��ن بازدي��اد التق��دم الطب��ي ال��ذي أحدث��ه‬ ‫اإلنس��ان ازدادت مساوئ اإلس��تعمال اخلاطئ‬ ‫أدى إىل تك�� ٌون ما يعرف‬ ‫للمض��ادات احليوية‪,‬مما َ‬ ‫مبقاومةالبكترييا للمضادات احليوية‪.‬‬

‫إن احلذر يف اس��تخدام املضادات احليوية من ش��أنه منع حدوث املقاومة‬ ‫واآلثار اجلانبية‪.‬ومن أهم النقاط التي يجب أخذها يف عني االعتبار‪:‬‬

‫استخدام املضاد احليوي كما وصفه لك الطبيب‪.‬‬

‫ومن هذا املنطلق كان ال بد من أن يويل العاملني‬ ‫الطب��ي اهتمام��ا باإلس��تعمال‬ ‫يف اجمل��ال‬ ‫ّ‬ ‫الصحيح والدقيق لهذا النوع من الدواء‪.‬‬

‫ولكن يف بعض الظروف السيئة ال يستطيع جهاز املناعة وال املضادات احليوية‬ ‫املقدرة على حماربة العدوى‪ ,‬وقد يكون هذا نتيجة أن البكترييا تغريت و أصبحت‬ ‫مقاومة ألدوية معينة وبالتايل أصبحت قادرة على العيش‪.‬‬

‫فعال��ه للغاي��ة فه��ي‬ ‫إن املض��ادات احليوي��ة ّ‬ ‫منقذة للحياه وهي تخفف من أعراض اإللتهاب‬ ‫البكتريي وتساعد على التماثل للشفاء بسرعة‪،‬‬ ‫ولك��ن نظ��را الس��تخدامها بك�ثرة و بطريق��ة‬ ‫خاطئ��ة عل��ى نط��اق واس��ع‪ ,‬جع��ل العديد من‬ ‫أنواع البكترييا مقاومة (ال تستجيب)‪ ،‬للمضادات‬ ‫أدى ذل��ك إىل ازدي��اد حدة األمراض‬ ‫احليوية‪.‬وق��د ّ‬ ‫الس��ارية وجع��ل الكثري منها غري قابل للش��فاء‬ ‫كماهو يف السابق‪.‬‬

‫كيف تنشأ املقاومة؟‬

‫ولكي نحمي أنفسنا من هذا اخلطر‪,‬ال بد لنا من‬ ‫فهم اآللي��ة التي من خاللها تس��تطيع البكترييا‬ ‫مقاومة املضادات احليوية‪.‬‬

‫فما هي هذه املقاومة؟‬

‫يف الطب‪ ,‬نطلق على البكترييا و اجلراثيم األخرى‬ ‫أنه��ا «مقاومة» إذا اس��تطاعت البق��اء عل قيد‬ ‫احلياة عند تعرضها للوسط الضار وخالف ذلك‪.‬‬ ‫ميك��ن حمارب��ة البكتريي��ا ع��ن طري��ق اجله��از‬ ‫املناع��ي للجس��م أو ع��ن طري��ق األدويه‪.‬وغالبا‬ ‫ما تك��ون املضادات احليوي��ة فعالة يف حماربة‬ ‫العدوى البكتريية‪.‬‬

‫‪36‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫ما هي أنواع البكترييا املقاومة وملاذا هي خطرية؟‬

‫إن فصائ��ل البكتريي��ا »العقدي��ة»و» العنقودية»غالب��ا م��ا تك��ون مقاوم��ة‬ ‫للمض��ادات احليوي��ة على س��بيل املث��ال «املك��ورات العنقودي��ة املقاومة‬ ‫للميثيس��يللني»التي تتواج��د يف اجلل��د و الغش��اء اخملاط��ي و ه��ي بكترييا‬ ‫تسبب أضرارًا إذا تكاثرت بشكل كبري‪.‬‬ ‫إن سالالت البكترييا املقاومة مل يعد من املمكن معاجلتها بنجاح باملضادات‬ ‫احليوي��ة و أصبحت قادرة عل��ى التكاثر بحرية‪.‬فالعدوى التي تس��ببها تتطلب‬ ‫فرتات زمنية طويلة للتعايف منها‪ .‬وقد ال ينجح األمر بشكل كامل مما يؤدي‬ ‫إىل عواقب وخيمة‪,‬خاصة لدى األطفال واألش��خاص الذين يعانون من ضعف‬ ‫جهاز املناعة مثل كبار السن واملصابني بأمراض مزمنة‪.‬‬

‫إن هذه املقاومة تنش��أ نتيجة للتأقلم الطبيعي للبكترييا ضد الظروف والوس��ط‬ ‫اخلط��ر الذي يحدق بها‪,‬حيث تق��وم بتغيريات تلقائية وفوري��ة يف تركيبة احلمض‬ ‫النووي وهذا ما يطلق عليه (بالتحول)‪.‬‬ ‫هناك طريقة أخرى لنش��وء املقاومة وهي تبادل اجلينات من بكترييا مقاومة إىل‬ ‫أخرى غري مقاومة‪.‬هذه اجلينات حتمل جميع املعلومات التي من شأنها تعريف‬ ‫البكترييا بكيفية املقاومة والدفاع عن نفسها‪.‬‬ ‫إن ع��دم اس��تخدام املض��ادات احليوي��ة مل��دة كافية س��وف يس��مح للكثري من‬ ‫البكترييا بأن تبقى يف اجلسم وحتيا به‪ ,‬حيث ستكون مستعدة ملؤازرة البكترييا‬ ‫الدخيلة و تزويدها باملعلومات اجلينية‪.‬وهذا يستدعي استخدام أكرث من مضاد‬ ‫يف كل مرة‪.‬‬ ‫كم��ا أن اس��تخدام املضادات احليوية واس��عة الطيف املتخصص��ة يف القضاء‬ ‫على عدد أوس��ع من البكترييا‪ ,‬من ش��أنه أن يس��مح لعدد أكرب من البكترييا بأن‬ ‫تكون مقاومة‪.‬‬ ‫إذا كان��ت البكترييا مقاومة لعدد أكربمن املضادات فإنها تس��م بكترييا متعددة‬ ‫ّ‬ ‫املقاوم��ة‪.‬إن ه��ذا الن��وع م��ن البكتريي��ا يك�ثر تواج��ده يف املستش��فيات وذلك‬ ‫بس��بب كرثة اس��تخدام املضادات احليوية فيها وكرثة تواجد البكترييا التي تنقل‬ ‫املعلوم��ات فيم��ا بينها‪.‬لذلك ال بد من اتب��اع قوانني التعقي��م والنظافة بصرامة‬ ‫ش��ديدة يف املســـتش��ــفيـــات و بحذر‪ ،‬وهذا بــدوره س��يمنع بش��كل كبري يف‬ ‫تكون املقاومة‪.‬‬ ‫ُ‬

‫إن��ه من امله��م االس��تمرار باس��تخدام املض��اد احلي��وي حتى بع��د أن تزول‬ ‫األع��راض التي كنت تعاين منه��ا‪ .‬فيجب عدم التوقف عن أخذ العالج من تلقاء‬ ‫نفس��ك والتقيد بالفرتة الزمني��ة التي يصفها ل��ك الطبيب‪.‬هنالك الكثري من‬ ‫امل��رض يتوقف��ون عن أخ��ذ العالج مبج��رد الش��عور بالتحس��ن و مل يتم بعد‬ ‫القضاء على البكترييا بالكامل‪,‬وهنا حتديدا تبدأ البكترييا مقاومتها‪.‬‬ ‫ال تستخدم املضادات احليوية إ ّالعندما يستدعي األمر لذلك‪.‬‬ ‫إن املض��ادات احليوي��ة فعال��ة فق��ط يف حمارب��ة البكتريي��ا‪.‬وإن العدي��د من‬ ‫العدوى الشائعة س��ببها الفريوسات وتشمل عدوى اجلهاز التنفسي مثل‬ ‫الس��عال‪,‬ونزالت الربد‪,‬والتهاب الش��عب الهوائي��ة و اإلنفلوانزا و هي ال حتتاج‬ ‫مض��اد حيوي لعالجه��ا‪ .‬هذا باإلضافة إىل أن اس��تخدام املض��ادات يف هذه‬ ‫احلال��ة لي��س فقط ال ض��رورة له بل هو تعريض اجلس��م لآلث��ار اجلانبية التي‬ ‫يسببها املضاد مثل فرط احلساسية‪,‬اضطرابات املعدة والقولون‪,‬الغثيان‬ ‫والرتجيع‪,‬وااللتهابات الفطرية‪.‬‬

‫ يجب التقيد مبواعيد وجرعات أخذ املضاد كما‬‫هو موصوف لك‪.‬‬ ‫ال تلق��ي م��ا تبق��ى م��ن املض��ادات احليوي��ة يف‬ ‫املهم�لات أو يف دورات املياه ألن ذلك يس��يء‬ ‫للبيئ��ة وميك��ن أن يس��هم أيض��ا يف يف تطوي��ر‬ ‫مقاومة املضادات احليوية‪.‬‬ ‫وأخ�يرا تذكر أن تتبع تعليم��ات الطبيب و الصيديل‬ ‫بش��كل دقي��ق وال تهم��ل النش��رة الداخلي��ة‬ ‫املرفق��ة م��ع عب��وة ال��دواء‪ .‬وال ت�تردد باإلتصال‬ ‫بطبيب��ك أو الصي��ديل ال��ذي صرف لك ال��دواء عند‬ ‫مواجهتك ألي مشكلة يف استخدامه‪.‬‬ ‫نتمنى لكم دوام الصحة و العافية‪.‬‬

‫ال تتـــ�برع بإعط��اء جــ��زء م��ن املـــضــاد ألي ش��خص آخر يع��اين من أعراض‬ ‫مماثلة لك‪.‬‬ ‫فقد يعاين الش��خص من نفس األعراض ولكن قد يكون منش��أ املرض لديه‬ ‫خمتل��ف متام��ا عن م��ا لديك‪,‬فعلى س��بيل املثال م��رض ذات الرئ��ه له عدة‬ ‫أس��باب قد تكون بكتريية وقد تكون فريوس��ية‪ ،‬وقد تك��ون بكتريية ولكن من‬ ‫نوع آخر‪.‬‬ ‫تعليمات مهمة يف استخدام املضادات احليوية‪:‬‬ ‫ إن كسر حبة املضاد لتسهيل بلعها قد يقلل من فاعليتها‪.‬‬‫ تناول املضادات مع كمية وافرة من املاء‪.‬‬‫إن أخ��ذ املضادات احليوية م��ع منتجات احلليب أو عصائر الفاكهة أو الكحول‬ ‫ق��د يؤث��ر يف كيفية امتصاص اجلهاز الهضمي لها‪.‬ات��رك فرتة زمنية ال تقل‬ ‫عن ثالث ساعات بني املضاد احليوي وك ًال من منتجات احلليب و عصري اجلريب‬ ‫الف��روت واملكمالت الغذائية التي حتتوي على نس��بة عالية من الكالس��يوم‪.‬‬ ‫أخرب طبيبك عن األدوية ايل تأخذها بشكل دائم حيث أن املضادات تتأثر و تؤثر‬ ‫يف فاعلية كثري من األدوية‪ ،‬خصوصا أدوية‬ ‫السيولة واحلموضة و موانع احلمل‪.‬‬

‫د‪ .‬شريين أسعد حسني‬ ‫صيدالنية‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪37‬‬

‫اإلنزالق الغضرويف‬

‫احلقن بالسرتويد فوق غشاء النخاع الشوكي‪:‬‬

‫احلق��ن حول الغض��روف املصاب س��واء يف الرقب��ة أو الظهر ‪ ،‬يقلل‬ ‫من األمل أو االلتهاب املوضعي‪ .‬واحلقن بالكرتزون يعترب من العالجات‬ ‫األكرث فاعلية للتقليل من األمل‪.‬‬

‫استئصال جزء من الغضاريف بأسفل الظهر‪:‬‬

‫يعترب هذا اإلجراء األكرث ش��يوعا يف حاالت اإلصابة باالنزالق الغضرويف‬ ‫يف املنطق��ة الس��فلية ‪ .‬ويش��مل إزال��ة الغض��روف املص��اب أو‬ ‫ً‬ ‫ضغطا على‬ ‫اس��تئصال اجلــ��زء الب��ارز من الغض��روف وال��ذي يس��بب‬ ‫أعصاب العمود الفقري‪.‬‬

‫إزالة الغضروف من الرقبة مع تثبيت الفقرات‪:‬‬

‫أن كل فرد منا تقريبا قد ش��عر ب��أمل يف الظهر أو يف الرقبة يف وقت‬ ‫ما يف حياته‪ ،‬وحينما يطرأ علينا مثل هذا األمل فإنه يصعب علينا القيام‬ ‫باألنشطة اليومية‪.‬‬ ‫يعت�بر املص��در الش��ائع ل��كل م��ن أمل الرقب��ة والظه��ر ه��و االن��زالق‬ ‫الغضرويف‪.‬‬ ‫ويف بعض األحيان نطلق عليه االنزالق أو الفتق الغضرويف (الديسك)‪.‬‬ ‫ومن الشائع أن نعانى من االنزالق الغضرويف يف مؤخرة الظهر‪.‬‬ ‫ويف بع��ض احل��االت تص��اب الفق��رات الصغ��رى يف منطق��ة الرقب��ة‬ ‫باالنزالق الغضرويف‪.‬‬ ‫عل��ى الرغم م��ن أن االن��زالق الغض��رويف يك��ون مؤملًا ج��دًا يف بعض‬ ‫األحيان ولكن العديد من األش��خاص تتحس��ن حالته��م الصحية مبرور‬ ‫أشهر من أخذ العالجات غري اجلراحية‪.‬‬

‫كيف ميكن حدوثه؟‬

‫العدي��د م��ن احل��االت يعت�بر االن��زالق الغض��رويف متعل��ق بتقدم س��ن‬ ‫العمود الفقري ‪.‬‬ ‫يف حالة األطفال والشباب اليافعني يعترب غضروف عمودهم الفقري‬ ‫(الديسك) يحتوي علي نسبة كبرية من املياه‪ ،‬ولكن كلما تقدم العمر‬ ‫فإن غضروف (ديسك) العمود الفقري يبدأ يف أن يجف ويضعف‪.‬‬

‫كيف ميكن التعامل مع االنزالق الغضرويف؟‬

‫أغلب األش��ـــخاص ميـــك��ن أن يعــــاجلوا مـــن تلـــ��ك األعــــراض بـــدون‬ ‫تدخل جراحي‪.‬‬

‫الراحة‪:‬‬

‫البد من أخذ راحة أثناء الش��عور باألمل ‪ ،‬وجتنب اجللوس لفرتات طويلة‬ ‫كما يجب أن تكون احلركة بطيئة وحمكمة‪ .‬وتغيري ً‬ ‫بعضا من أنشطتك‬ ‫اليومي��ة لكي تتجنب احلركة التي قد تزي��د من اآلالم‪ .‬وخصوصا االنحناء‬ ‫لألمام وحمل األشياء‪.‬‬

‫‪ )2‬احلبل الشوكي واألعصاب‪:‬‬

‫موصالت كهربية التي حتمل الرس��ائل من خالل مس��ار الفقرات كما إنها‬ ‫تقوم بتوصيل املعلومات بني العقل و العضالت وباقي أعضاء اجلسم ‪.‬‬

‫‪ )3‬غضاريف ما بني الفقرات‪:‬‬

‫الغضاريف مهمتها امتصاص الصدمات واملرونة عند املشي أو اجلري ‪.‬‬ ‫والغضاريف تكون مسطحة ودائرية وسمكها نصف بوصة ‪ ،‬وهي مكونة‬ ‫مما يلي ‪:‬‬ ‫• احللقة الليفية‪ :‬تعترب جزءا صلبا ومرنا باجلزء اخلارجي للغضاريف‪.‬‬ ‫• النواة‪ :‬رخوة وهالمية التكوين وتوجد داخل احللقة الليفية ‪.‬‬

‫الكم��ادات الباردة أو الثلج ملرات عديدة يف اليوم أثناء حاالت التش��نج‬ ‫للعضالت أو استخدام السخونة املعتدلة يف عالج بعض احلاالت‪.‬‬

‫العالج الطبيعي‪:‬‬

‫األعراض‪:‬‬

‫‪38‬‬

‫عظ��ام متصلــ��ة كســلس��ةل مهـــمتها عـــم��ل قـــــن��اة حلــماية النخاع‬ ‫الشوكي والغضاريف ‪.‬‬

‫الربودة واحلرارة‪:‬‬

‫الدراسات اخلاصة باألشعة‪:‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫معرفة األمور التي قد تعرضك لإلصابة باالنزالق الغضرويف ستجعلك‬ ‫تتجنب املشاكل مستقبال ‪:‬‬ ‫* العمر‪ :‬االنزالق الغضرويف دائما ما يتعلق باالس��تهالك الزائد بسبب‬ ‫تق��دم العمر‪ .‬و إن أغلب م��ن يتعرضون لإلصابة مبش��اكل الغضاريف‬ ‫هم يف املرحلة املتوسطة من العمر‪.‬‬

‫‪ )1‬الفقرات‪:‬‬

‫األدوية املس��كنة ومضادات االلتهابات غري البكتريية ‪ ،‬ميكن أن تعالج‬ ‫األمل كم��ا أن الكورت��زون أيض��ا يقل��ل م��ن األمل الناش��ئ نتيج��ة االنزالق‬ ‫الغضرويف‪ ،‬وإن كان لديك بعض من التش��نجات بالظهر أو باألرجل أو‬ ‫باأليدي ميكن أن يأمر الطبيب بتناول عقار ملني للعضالت‪.‬‬

‫ميك��ن أن يتم ان��زالق الغض��روف يف حالة اندفاع الغض��روف الهالمي‬ ‫م��ن املنتص��ف خل��ارج التجوي��ف اخلاص ب��ه‪ .‬وح�ين اإلصاب��ة باالنزالق‬ ‫الغضرويف ف��إن املنطقة الهالمي��ة املركزية س��يتم الضغط عليها‬ ‫م��ن جميع اجله��ات‪ .‬ويف حالة بروز الغضروف داخل املس��ار الفقري‬ ‫(جمرى النخاع الش��وكي واألعصاب) فإنه سيتسبب يف الضغط على‬ ‫أعصاب العمود الفقري مما يسبب األمل‪.‬‬ ‫األمل الناش��ئ م��ن االن��زالق الغض��رويف غالب��ا م��ا يصاحبه آالم��ا بعرق‬ ‫النس��ا‪ً ،‬‬ ‫حادا قد يتمدد إىل أس��فل القدم ليعيق أحد القدمني من‬ ‫وأملا ً‬ ‫احلركة‪.‬‬ ‫ق��د تش��عر بن��وع م��ن التخ��در أو الوخ��ز أو الوه��ن والضع��ف يف أحدى‬ ‫القدم�ين‪ ،‬ويف حال كان االن��زالق الغضرويف يف منطقة الرقبة ‪ ،‬فأن‬ ‫األمل قد ميتد إىل الرقبة و الكتفني واأليدي‪.‬‬

‫م��ن ه��م األش��خاص املعرض��ون لإلصاب��ة باالن��زالق‬ ‫الغضرويف ؟‬

‫العمود الفقري يتكون من فقرات متصلة من أعلى إىل أسفل ‪.‬‬

‫األدوية‪:‬‬

‫عم��ل بعض م��ن التمارين احمل��ددة لكي تقوم بش��د أس��فل الظهر‬ ‫والعضالت الداخلية‪ .‬كما أن املعالج الطبيعي قد يقوم بش��د تدريجي‬ ‫للرقبة يف حالة االنزالق الغضرويف بها‪.‬‬ ‫كما أن الوضعية الصحيحة للجسم تعترب من أهم األمور التي ستجنبنا‬ ‫اإلصاب��ة باالنزالق الغضرويف يف املس��تقبل‪ .‬واملعالج ميكنه تدريب‬ ‫املريض على الوضعيات الصحيحة للوقوف واجللوس واالستلقاء‪.‬‬ ‫يف حالة اس��تمرار تلك األعراض يق��وم الطبيب املعالج حلالتك بطلب‬ ‫فحص باألشعة أو اجلراحة‪.‬‬

‫كيف ميكن حدوث ذلك؟‬

‫ه��ذه العملي��ة تتم فيه��ا إزالة الغض��روف املصاب بالكام��ل لتخفيف‬ ‫الضغ��ط عل��ى العص��ب ‪ ،‬ووض��ع قطعة عظ��م يف م��كان الغضروف‬ ‫التالف‪ ،‬وتثبيت الفقرتني بواس��طة ش��ريحة معدنية كدعامة تقوميية‬ ‫للعمود الفقري‪.‬‬

‫استعمال الطرق اآلمنة حلمل األوزان الثقيلة‬ ‫مـــ��ا أجـــ��زاء الــعــــمـــ��ود الــفـــــق��ري التــــ��ي تأثـــ��رت‬ ‫باإلنــــزالق الغضرويف ؟‬

‫أش��عة إك��س يتم التوصي��ة عليها لرؤي��ة العم��ود الفق��ري ‪ ،‬أو إذا كان‬ ‫هناك ش��د بالعض�لات‪ ،‬والفحص بأش��عة الرنني املغناطيس��ي يوفر‬ ‫وضوحا لألنس��جة املرتخية ‪ ،‬و تس��تخدم غالبا يف فحص‬ ‫لنا رؤية أكرث‬ ‫ً‬ ‫االنزالق الغضرويف‪.‬‬ ‫والدراس��ة اخلاص��ة بأش��عة الرنني املغناطيس��ي توضح م��دي بروز‬ ‫أو انتف��اخ أو حت��ى ان��زالق الغض��روف ‪ ،‬ويوضح مدى حت��رك الغضروف‬ ‫وضغطه على العصب‪ .‬وطبيبك سيوضح لك سبل العالج والوقاية ‪.‬‬

‫د‪ .‬وائل حممود الريس‬ ‫* احلمل بطريقة خاطئة ‪:‬‬ ‫اس��تخدام اجل��زء اخللف��ي م��ن الظه��ر يف عملي��ة احلم��ل ب��دال م��ن‬ ‫اس��تخدام القدم�ين يس��بب يف االن��زالق الغض��رويف ‪ .‬وال��دوران يف‬ ‫حال��ة حم��ل األثقال قد يع��رض الظهر ل�لآالم ‪ .‬فإن احلم��ل عن طريق‬ ‫قوة األق��دام ال قوة الظهر تقينا التعرض لالن��زالق الغضرويف ويحمي‬ ‫العمود الفقري ‪.‬‬

‫الوزن الزائد‪:‬‬

‫الس��منة تزيد أيضا من الضغط على الغضاري��ف والتخفيف من الوزن‬ ‫الزائد يقلل من الضغط ‪.‬‬ ‫الرياض��ة واالبتعاد عن األنش��طة ذات التأثري على العمود الفقري‪ .‬تغري‬ ‫الرياضات التنافس��ية ايل الس��باحة تعترب من اه��م اخلطوات لعالج االم‬ ‫الظهر و تقوية عضالت العمود الفقري‪.‬‬

‫اختصاص��ي جراح��ة عظ��ام وكس��ور – تبدي��ل مفاصل‬ ‫واصابات رياضية‬

‫الشهادات‪:‬‬ ‫ بكالوريوس طب وجراحة‬‫ البورد الكندي جراحة عظام وكسور‬‫ تخصص تبديل مفاصل وإصابات رياضية‬‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ اإلصابات الرياضية‬‫ تبديل املفاصل‬‫ الكسور‬‫ وآالم الظهر والعمود الفقري‬‫‪ -‬آالم القدم‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪39‬‬

‫البوتوكس‬ ‫يستخدم يف األغراض الطبية منذ أكرث من خمسني عامًا‪ .‬استخدم البوتوكس‬ ‫َّأول األمر من أجل املعاجلة الطبية للعني الكسولة‪ ،‬أي للحالة التي تتم َّيز بعدم‬ ‫الص َعر‪ .‬ومن‬ ‫الق��درة على حتريك أجفان العينني بطريق��ة معينة‪ ،‬وكذلك بحالة َّ‬ ‫التع��رق املفرط وصداع‬ ‫املمكن اس��تخدام البوتوك��س أيضًا من أجل معاجلة‬ ‫ُّ‬ ‫املوافقة على اس��تخدام البوتوكس من أجل‬ ‫الش��قيقة‪ .‬ويف عام ‪ ،2002‬جرت‬ ‫ُ‬ ‫التغضنات والتجاعيد يف املنطقة الواقعة بني العينني‪ .‬وقد استخدمه‬ ‫تخفيف‬ ‫ُّ‬ ‫بنجاح أكرث من أحد عشر مليونًا من املرضى منذ ذلك الوقت‪.‬‬

‫• خلل التوتُّر الرقبي‪.‬‬ ‫• خلل التصويت التشنُّجي‪.‬‬ ‫• صداع الشقيقة املزمن‪.‬‬ ‫التعرق املفرط‪.‬‬ ‫•‬ ‫ُّ‬ ‫• كسل العني‪.‬‬ ‫• تي ُّبس عضالت املرفق واملعصم واألصابع‪.‬‬ ‫• ارجتاف جفني العينني وعدم القدرة على التحكُّ م برفرفة اجلفنني‪.‬‬ ‫ي��ؤدي إىل‬ ‫عن��د اس��تخدام البوتوك��س من أج��ل معاجلة‬ ‫التع��رق املف��رط‪ ،‬فإنه ِّ‬ ‫ُّ‬ ‫إضع��اف الغدد التي تفرز العرق‪ ،‬وليس إىل إضعاف العضالت‪ .‬ويف هذه احلالة‪،‬‬ ‫التعرق املف��رط‪ .‬وميكن‬ ‫حق��ن البوتوكس يف املنطق��ة التي تعاين م��ن‬ ‫يج��ري‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫احلقن يف راحت��ي اليدين‪ ،‬أو حتت اإلبط�ين‪ ،‬أو يف أخمصي القدمني‪.‬‬ ‫أن يج��ري‬ ‫ُ‬ ‫قادر على حتقيق إرخاء العضالت الوجهية املس��ؤولة عن‬ ‫التجميلي‬ ‫البوتوكس‬ ‫ٌ‬ ‫استخدام البوتوكس يف هذه احلالة إىل‬ ‫ي‬ ‫ويؤد‬ ‫ت‪.‬‬ ‫التجاعيد‪ ،‬وذلك على نحو‬ ‫مؤقَّ‬ ‫ِّ‬ ‫ُ‬ ‫أقل ظهورًا‪ .‬يس��تخدم البوتوكس مبثابة ع�لاج مؤقت من أجل‬ ‫جع��ل التجاعيد َّ‬ ‫احل��االت اخلفيفة من خط��وط العبوس العميقة بني العين�ين‪ .‬لكن‪ ،‬ميكن أيضًا‬ ‫استخدام البوتوكس ملعاجلة جتاعيد وجه َّية أخرى أيضًا‪.‬‬ ‫ُ‬

‫االستعداد لإلجراء‬

‫قب��ل إج��راء حقن البوتوك��س‪ ،‬يكون على املريض استش��ارة الطبي��ب ملعرفة ما‬ ‫ً‬ ‫أس��ئلة ع��ن التاريخ الطبي‬ ‫الطبيب‬ ‫إذا كان��ت ه��ذه احلقن مناس��بة حلالته‪ .‬يطرح‬ ‫ُ‬ ‫للمري��ض‪ ،‬و ُيج��ري له فحصًا جس��ديًا‪ .‬كما يطرح الطبيب أس��ئلة ع��ن األدوية التي‬ ‫املري��ض يف حاج��ة إىل إيقاف اس��تخدام بعض‬ ‫يس��تخدمها املري��ض‪ .‬ق��د يك��ون‬ ‫ُ‬ ‫والبد من استش��ارة الطبيب أيضًا قبل التوقف‬ ‫األدوية قبل إجراء حقن البوتوكس‪.‬‬ ‫َّ‬ ‫يكون االس��تمرار يف تن��اول بعض‬ ‫أن‬ ‫املمك��ن‬ ‫م��ن‬ ‫ع��ن تن��اول ه��ذه األدوية‪ .‬لكن‬ ‫َ‬ ‫األدوية هو اخليار األفضل‪ ،‬وذلك إذا كان لدى املريض تاريخ من‪:‬‬

‫أن البوتوكس ال ُيس��تخدم من أج��ل احليلولة دون ظهور‬ ‫يج��ب أن يدرك املريض َّ‬ ‫بع��ض التعاب�ير الوجهي��ة‪ ،‬لكنَّ��ه ُيس��تخدم م��ن أجل من��ع املريض من التكش�ير‬ ‫والعب��وس ال��ذي يك��ون قد ص��ار عادة لدي��ه من غ�ير أن يقصد ذلك‪ .‬وعن��د إجراء‬ ‫معظم الناس ال ميكن أن يالحظوا ذلك‪،‬‬ ‫فإن‬ ‫حقن البوتوكس على النحو السليم‪َّ ،‬‬ ‫َ‬ ‫أن املريض صار أكرث هدوءًا وارتياحًا‪ .‬‬ ‫لكنهم يالحظون َّ‬

‫مقدمة‬ ‫ِّ‬

‫اس��م جتاري شهري لش��كل طبي من أشكال السم‪ .‬وعند حقن هذه‬ ‫البوتوكس®‬ ‫ٌ‬ ‫تس��مم‬ ‫يؤدي إىل‬ ‫بكمي��ات صغرية يف بع��ض العضالت‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫ف��إن البوتوكس ال ِّ‬ ‫ُّ‬ ‫امل��ادة ِّ‬ ‫م��رخ عضلي بد ًال م��ن ذلك‪ .‬يس��تخدم البوتوكس‬ ‫املري��ض‪ ،‬بل ه��و يعمل مبثابة‬ ‫ٍ‬ ‫ملعاجل��ة بع��ض احل��االت الطبية‪ .‬وهو مس��تخدم من أجل تخفي��ف جتاعيد الوجه‬ ‫يستمر تأثري البوتوكس عدة أشهر‪.‬‬ ‫وتغضناته‪ .‬وميكن أن‬ ‫ُّ‬ ‫َّ‬

‫ملاذا ُيستخدم البوتوكس‪ ،‬وكيف يعمل؟‬

‫البوتوكس والبوتوكس التجميلي‪ .‬يستخدم البوتوكس ملعاجلة املشكالت الطبية‪.‬‬ ‫وأما البوتوكس التجميلي فيستخدم من أجل تخفيف التجاعيد‪ .‬وقد جتري اإلشارة‬ ‫َّ‬ ‫بش��ل بعض‬ ‫للنوعني معًا باس��م بوتوكس فقط‪ .‬تقوم حقن البوتوكس بإضعاف أو‬ ‫ِّ‬ ‫ويؤدي البوتوكس إىل منع انتقال اإلش��ارات الكيميائية من األعصاب التي‬ ‫العضالت‪.‬‬ ‫ِّ‬ ‫ي��ؤدي إىل بقاء العضالت مس�ترخية أو‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫العضالت‪.‬‬ ‫إىل‬ ‫ُّ��ص‬ ‫ل‬ ‫التق‬ ‫أوام��ر‬ ‫تنق��ل‬ ‫ِّ‬ ‫وخاص��ة عندما تعاين هذه‬ ‫ضعيف��ة‪ .‬وميك��ن أن يكونَلذلك آثار عالجي��ة أو جتميلية‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫العضالت من شد أو تش��نُّج مزمن‪ .‬يستخدم البوتوكس ملعاجلة مشكالت طبية‬ ‫متعددة‪ .‬ومن هذه املشكالت‪:‬‬

‫‪40‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫• اجللطات الدموية‪.‬‬ ‫• السكتة‪.‬‬ ‫• النوبات القلبية‪.‬‬ ‫• الذبحة‪.‬‬ ‫• نوبات نقص الرتوية الدماغية العابرة‪.‬‬ ‫هناك حاالت يجب إخبار الطبيب بها‪:‬‬ ‫• تلقِّ ��ي املري��ض أي معاجلة بالبوتوكس يف وقت س��ابق‪ ،‬وخاصة يف األش��هر‬ ‫األربعة األخرية‪.‬‬ ‫مضادات حيوية عن طريق احلقن يف اآلونة األخرية‪.‬‬ ‫• تناول‬ ‫َّ‬ ‫• استخدام املُ رخيات العضلية‪.‬‬ ‫•حاالت تناول أدوية احلساسية أو الزكام‪ ،‬أو األدوية التي تساعد على النوم‪.‬‬ ‫الطبي��ب واملري��ض فيم��ا يخ��ص أس��باب اللج��وء إىل اس��تخدام‬ ‫يتح��د َث‬ ‫يج��ب أن‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫مناقش��ة م��ا يتوقَّ عه املري��ض من ه��ذا اإلجراء‪ .‬يش��رح‬ ‫البوتوك��س‪ .‬كم��ا يج��ب‬ ‫ُ‬ ‫الطبي��ب للمري��ض ما ال��ذي يس��تطيع البوتوكس حتقيق��ه‪ ،‬وما الذي ال يس��تطيع‬ ‫ُ‬ ‫حتقيقه للمريض‪.‬‬ ‫املري��ض يتلقَّ ى معاجلة بالبوتوكس م��ن أجل التعرق املفرط‪ ،‬فإن هناك‬ ‫إذا كان‬ ‫ُ‬ ‫ع��دة خطوات يج��ب القيام بها قب��ل إجراء احلق��ن بالبوتوكس‪ .‬وم��ن املمكن أن‬ ‫يطلب الطبيب إجراء ما يلي‪:‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪41‬‬

‫• حالقة ما حتت اإلبطني‪.‬‬ ‫مدة يوم كامل قبل املعاجلة بالبوتوكس‪.‬‬ ‫الرائحة‬ ‫• عدم استخدام مزيالت‬ ‫َّ‬ ‫التعرق‪ ،‬وكذلك االمتناع عن أي‬ ‫• االمتناع عن تناول األطعمة التي ميكن أن تس ِّبب‬ ‫ُّ‬ ‫نشاطات ميكن أن تس ِّبب التعرق‪ ،‬وذلك ملدة نصف ساعة قبل اإلجراء‪.‬‬

‫خالل اإلجراء‬

‫منظفة‬ ‫املريض يف وضعية رأسية على طاولة الفحص‪ .‬ويضع‬ ‫يوضع‬ ‫ُ‬ ‫ماد ًة ِّ‬ ‫ُ‬ ‫الطبيب َّ‬ ‫ماد ًة أخرى من أجل تخدير تلك املنطقة‪.‬‬ ‫يف منطقة احلقن‪ .‬كما ميكن أن‬ ‫يستخدم َّ‬ ‫َ‬ ‫ثم يقوم بحقن كميات صغرية جدًا من البوتوكس يف‬ ‫يس��تخدم‬ ‫ُ‬ ‫الطبيب إبرة رفيعة‪َّ ،‬‬ ‫الطبيب يقوم بحقن‬ ‫ف��إن‬ ‫تعرق اإلبطني‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫اجلل��د أو يف العض�لات‪ .‬وعند معاجلة فرط ُّ‬ ‫البوتوكس يف اجللد حتت اإلبطني‪.‬‬ ‫حم��ددة من أجل‬ ‫م��ن املمك��ن أن يق��وم الطبي��ب بحق��ن البوتوك��س يف عض�لات‬ ‫َّ‬ ‫العدد الالزم من احلُ قَ ن على‬ ‫معاجل��ة التجاعيد الوجهية‪ ،‬أو احلاالت األخرى‪ .‬يعتم��د‬ ‫ُ‬ ‫إجراء حقن‬ ‫عوامل كثرية‪ ،‬من بينها حجم املنطقة التي جتري معاجلتُها‪ .‬يستغرق‬ ‫ُ‬ ‫البوتوك��س من عش��ر دقائق إىل ربع س��اعة‪ .‬ويجري ذلك عادة يف عي��ادة الطبيب‪.‬‬ ‫معظم الناس ال يجدون‬ ‫لكن‬ ‫وقد يش��عر‬ ‫ُ‬ ‫املريض بأمل بس��يط خالل عملية احلقن‪َّ ،‬‬ ‫َ‬ ‫الطبي��ب على املنطقة إذا حدث‬ ‫يضغط‬ ‫أن‬ ‫املعتاد‬ ‫من‬ ‫ل‪.‬‬ ‫التحم‬ ‫صع��ب‬ ‫ه��ذا األمل‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ُّ‬ ‫الضغط على إيقاف النزف‪ .‬‬ ‫بعض النزف بعد احلقن‪ .‬يساعد هذا‬ ‫ُ‬

‫اخملاطر‬

‫طبيب لدي��ه خربة بهذا النوع من‬ ‫حقن البوتوك��س آمنة غالبًا عندما يجريها‬ ‫تك��ون‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫آثار‬ ‫ظهرت‬ ‫إذا‬ ‫جانبي��ة‪.‬‬ ‫ومضاعفات‬ ‫نتائ��ج‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ ‫لك��ن‬ ‫املعاجل��ة‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫جانبية تس��بب مشكالت أخرى‪ ،‬أو إذا ظهرت آثار جانبية ال تزول‪ ،‬فعلى املريض أن‬ ‫يستشري الطبيب‪ .‬ومن هذه اآلثار اجلانبية‪:‬‬ ‫وتكدم يف منطقة احلقن‪.‬‬ ‫• أمل‬ ‫ُّ‬ ‫• صداع‪.‬‬ ‫تعرق اجلسم‪.‬‬ ‫• زيادة ُّ‬

‫ ‬ ‫• حكة‪.‬‬ ‫ ‬ ‫• احمرار‪.‬‬ ‫• ضعف مؤقَّ ت يف العضالت‪ .‬‬

‫• غثيان‪.‬‬ ‫• انسدال مؤقَّ ت للجفنني‪.‬‬ ‫• اضطراب يف املعدة‪.‬‬

‫تظه��ر اآلث��ار اجلانبية خالل فرتة ترتاوح من س��اعات إىل أس��ابيع بعد إجراء‬ ‫ميك��ن أن‬ ‫َ‬ ‫الس��امة إىل‬ ‫املادة‬ ‫تنتقل‬ ‫أن‬ ‫احملتمل‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫نادرة‪،‬‬ ‫حاالت‬ ‫ويف‬ ‫البوتوكس‪.‬‬ ‫حقن‬ ‫َّ‬ ‫يؤدي إىل‪:‬‬ ‫أجزاء أخرى من اجلسم‪ .‬وهذا ما ميكن أن ِّ‬

‫بعد اإلجراء‬

‫املري��ض قادرًا على متابعة نش��اطاته اليومية املعتادة‬ ‫يكون‬ ‫م��ن املفرتض أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫بع��د إجراء عملية احلق��ن‪ .‬لكن من املمكن أن يالحظ وجود تكدم‪ ،‬أو غري ذلك من‬ ‫اآلثار اجلانبية البس��يطة‪ ،‬بسبب احلقن‪ .‬من املهم االمتناع عن فرك املنطقة أو‬ ‫يؤدي إىل انتقال الس��م إىل منطقة‬ ‫تدليكه��ا‪ ،‬وذلك َّ‬ ‫ألن الف��رك أو التدليك ميكن أن ِّ‬ ‫مد ًة ترتاوح من ساعتني إىل أربع‬ ‫االستلقاء‬ ‫عن‬ ‫املريض‬ ‫ميتنع‬ ‫أخرى‪ .‬كما يجب أن‬ ‫َّ‬ ‫فإن على املريض أن ميتنع عن تناول األس�برين‬ ‫س��اعات‪ .‬من أجل جتنُّب‬ ‫التكدم‪َّ ،‬‬ ‫ُّ‬ ‫واملنتجات التي قد حتتوي على األس�برين أيضًا أو ما ش��ابهه‪ ،‬كاإليبوبروفن مث ًال‪.‬‬ ‫وعلى املريض أن يسأل الطبيب عن ذلك قبل إجراء حقن البوتوكس‪.‬‬ ‫نتائج املعاجلة بحقن البوتوكس خ�لال فرتة ترتاوح من ثالثة أيام إىل‬ ‫تتض َح‬ ‫يج��ب أن َّ‬ ‫ُ‬ ‫عشرة‪ .‬ومن املفروض أيضًا أن تختفي التجاعيد مدة تصل إىل ثالثة أشهر أو أربعة‪.‬‬ ‫فإن نش��اط العضل��ة يعود إىل حالته الس��ابقة تدريجيًا‪ .‬وقد تعود‬ ‫وم��ع مرور الوقت‪َّ ،‬‬ ‫املناط��ق األخ��رى إىل حالتها املعتادة يف وق��ت أبكر من ذلك أو بع��ده بقليل‪ .‬وهذا‬ ‫املستخدمة‪.‬‬ ‫يعتمد على كمية البوتوكس‬ ‫َ‬

‫تك��ون هن��اك حاج��ة إىل جلس��تني أو ث�لاث جلس��ات م��ن حق��ن‬ ‫م��ن املمك��ن أن‬ ‫َ‬ ‫البوتوك��س يف حال��ة التجاعي��د العميقة‪ ،‬وذل��ك حتى تب��دأ النتائ��ج بالظهور‪ .‬من‬ ‫األش��خاص الذين يستخدمون البوتوكس التجميلي إىل إجراءات‬ ‫يحتاج‬ ‫املمكن أن‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫م��ادة مالئة‪ .‬ومن هذه امل��واد املالئة مادة‬ ‫إضافي��ة‪ ،‬وذلك من قبيل اس��تخدام‬ ‫َّ‬ ‫«الكوالج�ين»‪ .‬وم��ن املمكن أن يجري حق��ن الكوالجني حتت اجللد من أجل ملء‬ ‫ألن هذا يجعل املعاجلة أكرث سهولة‪.‬‬ ‫منطقة التجاعيد‪ ،‬وذلك َّ‬ ‫التجعد بني العينني هي املنطقة املثالية من أجل املعاجلة بالبوتوكس‪،‬‬ ‫منطقة‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫واستخدام املادة املالئة يف وقت واحد‪ ،‬وذلك ألن التجاعيد يف هذه املنطقة ال‬ ‫تستجيب دائمًا بشكل جيد للمعاجلة بالبوتوكس وحده‪.‬‬

‫‪42‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫• فقدان القدرة على التحكُّ م يف التبول‪ .‬‬ ‫ ‬ ‫• مشكالت يف الرؤية‪.‬‬ ‫• مشكالت يف الكالم أو يف البلع‪.‬‬

‫• ضعف عضلي يف اجلسم كله‪.‬‬ ‫• صعوبة يف التنفُّ س‪.‬‬

‫إن اآلثار اجلانبية اخلطرية أمر نادر متامًا‪ .‬ومن هذه اآلثار اجلانبية اخلطرية‪:‬‬ ‫حتسس��ي‪ ،‬وذلك من قبيل احلكَّ ة أو التورم أو الش��رى‪ ،‬أو ضيق الصدر‪،‬‬ ‫• رد فعل‬ ‫ُّ‬ ‫أو صعوبة التنفس‪.‬‬ ‫تقرح أو تَقَ ُّ‬ ‫شر يف اجللد‪ ،‬أو ظهور طفح جلدي شديد‪.‬‬ ‫• حدوث ُّ‬ ‫صر النَّفَ س‪ ،‬أو عدم انتظام التنفس‪.‬‬ ‫• أمل صدري‪ ،‬أو قِ َ‬ ‫• أمل عيني‪ ،‬أو نزف‪ ،‬أو تكدم حول العينني‪.‬‬

‫• أمل يف الوجه أو الرقبة‪.‬‬ ‫• أعراض تشبه أعراض األنفلونزا‪.‬‬ ‫• نوبات صرعية‪.‬‬ ‫يستش�ير طبيبه على الفور إذا ظه��رت عليه أي آثار جانبية بعد‬ ‫عل��ى املريض أن‬ ‫َ‬ ‫ألن‬ ‫يجوز‬ ‫ال‬ ‫بالبوتوكس‪.‬‬ ‫املعاجل��ة‬ ‫اس��تخدام البوتوكس خالل احلم��ل أو اإلرضاع‪َّ ،‬‬ ‫ُ‬ ‫تأثريات البوتوكس يف الطفل غري معروفة‪ .‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪43‬‬

‫ُ‬ ‫استئصال اللوزتني وجتريف‬ ‫عند األطفال‬ ‫ال َّناميات َ‬

‫ً‬ ‫عملية واس��عة اإلنتش��ار‪ ،‬الس َّيما عند األطفال‪.‬‬ ‫عملية اس��تئصال اللوزتني وجتريف الناميات‬ ‫تعد‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫احلد من‬ ‫عل��ى‬ ‫ما‬ ‫ب‬ ‫ور‬ ‫اللوزتني‪،‬‬ ‫الته��اب‬ ‫تكرار‬ ‫م��ن‬ ‫الوقاية‬ ‫على‬ ‫العملي��ة‬ ‫هذه‬ ‫تس��اعد‬ ‫أن‬ ‫مك��ن‬ ‫و ُي‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫ً‬ ‫املتكرر ـ‬ ‫صادفة الس��تئصال اللوزتني هو التهابهم��ا‬ ‫التهاب األذن الوس��طى‪ .‬والس��بب األك�ثر ُم‬ ‫ِّ‬ ‫متك��ررة أو يف حالة عدم‬ ‫البلع مؤملًا وصعب��ًا‪ .‬ويف حال وج��ود التهابات‬ ‫يجع��ل‬ ‫الته��اب اللوزت�ين َ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫فإن الطبيب يفكِّ ر يف اس��تئصال اللوزتني‪ .‬كما‬ ‫اجلراثيم‪،‬‬ ‫ات‬ ‫ملضاد‬ ‫العدوى‬ ‫أو‬ ‫االلتهاب‬ ‫اس��تجابة‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫متك��ررة يف األذن‬ ‫عدوى‬ ‫إىل‬ ‫أوس��تاش)‬ ‫(نفري‬ ‫َّفري‬ ‫ن‬ ‫ال‬ ‫وانس��داد‬ ‫ضخام��ة الناميات‬ ‫ت��ؤدي‬ ‫ُ‬ ‫ميك��ن أن ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫فضل دائمًا أن‬ ‫يؤدي إىل مش��اكل يف الكالم عنده��م‪ُ .‬ي َّ‬ ‫ونق��ص الس��مع عند األطفال‪ .‬وهذا ما قد ِّ‬ ‫املريض بأمل يف‬ ‫اس��تئصال اللوزت�ين والناميات حتت التخدير العام‪ .‬ومن الطبيعي أن يش��عر‬ ‫يتم‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫يش��رب املريض الكثري من‬ ‫أن‬ ‫املهم‬ ‫من‬ ‫ولكن‪،‬‬ ‫العملية‪.‬‬ ‫بعد‬ ‫أس��بوعني‬ ‫أو‬ ‫أس��بوع‬ ‫ة‬ ‫ملد‬ ‫البلعوم‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫السوائل حتَّى إذا كان البلع مؤملًا‪ ،‬وذلك حلماية الطفل من اجلفاف‪ .‬‬

‫ُ‬ ‫األعراض واألسباب‬

‫والتهاب‬ ‫املتك��رر‪.‬‬ ‫الس��بب األكرث مش��اهدة يف حالة ضرورة اس��تئصال اللوزتني ه��و التهابهما‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫التهاب اللوزتني ُح َّمى وأملًا شديدًا يف‬ ‫ب‬ ‫ب‬ ‫يس‬ ‫اللوزتني‪.‬‬ ‫يف‬ ‫حتدث‬ ‫البلعوم‬ ‫يف‬ ‫عدوى‬ ‫هو‬ ‫اللوزتني‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫ً‬ ‫التهاب اللوزتني ُمزمنًا أو خطريًا إذا حدث‪:‬‬ ‫يعد‬ ‫البلعوم‬ ‫عادة‪ ،‬ويصبح البلع مؤملًا وصعبًا‪ُّ .‬‬ ‫ُ‬ ‫مرات يف السنة أو أكرث‪.‬‬ ‫• خمس َّ‬ ‫مرات يف السنة أو أكرث يف سنتني متتاليتني‪.‬‬ ‫• ثالث َّ‬ ‫ملضادات اجلراثيم‪.‬‬ ‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫التهاب‬ ‫عوارض‬ ‫•‬ ‫َّ‬ ‫السبب‬ ‫ونس��مي هذه احلالة «اللوزتني املُ تالثمتني»‪.‬‬ ‫تتضخم اللوزتان حتَّى تتالمس��ان‪،‬‬ ‫ميكن أن‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫كي��س مملوء بالقيح‪ .‬وهذه‬ ‫واخلراج هو‬ ‫اآلخر الس��تئصال اللوزتني هو تش��كُّ ل خُ راج حول اللوزة‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫ُ‬ ‫املتكررة‬ ‫تؤدي العدوى‬ ‫احلالة نادرة‪ ،‬لكنَّها س��بب يس��توجب اس��تئصال اللوزتني‪ .‬من املمكن أن ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫تضخم الناميات وانسداد نفري أوستاش إىل حدوث نقص يف السمع‪.‬‬ ‫يف األذن الوسطى بسبب‬ ‫ُّ‬ ‫إجراء عملية جتريف‬ ‫ميكن‬ ‫ولذلك‪،‬‬ ‫أحيانًا‪.‬‬ ‫الطفل‬ ‫عند‬ ‫النطق‬ ‫يف‬ ‫مشاكل‬ ‫وهذا ما ميكن أن يس ِّبب‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫صعوبة‬ ‫تضخ ُم اللوزتني أو الناميات‬ ‫الناميات لوقاية األذن الوس��طى من العدوى‪ .‬ميكن أن يس ِّبب‬ ‫ُّ‬ ‫انقط��اع النَّفَ س يف أثن��اء النوم‪ .‬إن اس��تئصال‬ ‫ُس��مى‬ ‫يف التنفُّ ��س خ�لال الن��وم‪ .‬وه��ذه احلالة ت‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫االنسداد‪ ،‬ويشفي من انقطاع النفس يف أثناء النوم‪ .‬‬ ‫اللوزتني وجتريف الناميات يزيل‬ ‫َ‬

‫التشخيص واملعاجلة‬

‫مبضادات اجلراثيم ع��ادة‪ .‬ولكن‪ ،‬إذا مل يتم عالج‬ ‫معاجلة التهاب اللوزتني واألذن الوس��طى‬ ‫جت��ري‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫عملية‬ ‫تتضرر أعض��اء أخرى يف اجلس��م‪ ،‬مثل القل��ب والكليتني‪ .‬ته��دف‬ ‫الته��اب اللوزت�ين‪ ،‬فق��د‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫اح‬ ‫اجلر ُ‬ ‫يقرر َّ‬ ‫اس��تئصال اللوزت�ين إىل إزالتهما‪ ،‬كما ته��دف عملية جتريف الناميات إىل إزالته��ا‪ .‬وقد ِّ‬ ‫ات اجلراثي��م يف معاجلة‬ ‫إج��راء العمليت�ين مع��ًا أو إج��راء عملية واحدة فقط‪ .‬إذا فش��لت‬ ‫مض��اد ُ‬ ‫َّ‬ ‫اللج��وء إىل عملية اس��تئصال اللوزتني؛ فهذه‬ ‫الته��اب اللوزت�ين والته��اب األذن الوس��طى‪ُ ،‬يمكن‬ ‫ُ‬ ‫قبل عملية اس��تئصال‬ ‫العملي��ة ميك��ن أن تقلِّ��ل عدد م��رات التهاب اللوزت�ين واألذن الوس��طى‪َ .‬‬ ‫اللوزتني وجتريف الناميات‪ ،‬ميكن أن يطلب الطبيب إجراء اختبارات دمو َّية ملعرفة‪:‬‬ ‫هل الدم قادر على التخ ُّثر بصورة صحيحة‪.‬‬ ‫الصفيحات طبيعي‪.‬‬ ‫هل تعداد ُّ‬

‫‪44‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪45‬‬

‫فمنطقة الفم متيل إىل النزف أكرث من غريها‪ ،‬فإذا كان‬ ‫الطبيب من خالل اختبارات الدم أنَّه لن يكون هناك نزف زائد بعد اجلراحة؛‬ ‫يتأكَّ د‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫فإن خطر النزف يكون مرتفعًا‪ .‬‬ ‫الدم ال يتخثر بصورة صحيحة وكان تعداد الصفيحات منخفضًا‪َّ ،‬‬

‫العملية‬

‫اح بإزالة‬ ‫تُج��رى‬ ‫ُ‬ ‫عملية اس��تئصال اللوزتني وجتري��ف الناميات حتت التخدير العام‪ ،‬أي َّ‬ ‫اجلر ُ‬ ‫أن املريض يكون نائمًا يف أثن��اء العملية‪ .‬يقوم َّ‬ ‫يتم إيقاف النزف‪ ،‬و ُيؤخذ‬ ‫اجلراح مع املريض‬ ‫َ‬ ‫الطرق التي سيعتمدها‪ .‬بعد انتهاء العملية‪ُّ ،‬‬ ‫اللوزتني والناميات بطرق عديدة‪ .‬كما يناقش َّ‬ ‫املريض‬ ‫والتورم‪ .‬عندما يش��فى‬ ‫املري��ض إىل غرفة اإلنعاش‪ .‬بع��د العملية واإلنعاش‪ ،‬يفيق املريض‪ ،‬و ُيعطى األدوية التي تخفِّ ف األمل‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫من العملية‪ ،‬ميكنه الذهاب إىل البيت‪ .‬‬

‫اخملاط ُر واملضاعفات‬ ‫ِ‬

‫ممرض التخدير مبناقشة‬ ‫طبيب التخدير أو‬ ‫من اخملاطر واملضاعفات ما يتعلَّق بالتخدير‪ ،‬ومنها ما يتعلَّق بهذه العملية حتديدًا‪ .‬يقوم‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫إن اخملاطر املتعلِّقة بجراحة استئصال اللوزتني وجتريف الناميات هي خماطر النزف والعدوى‪،‬‬ ‫خماطر التخدير مع املريض بالتفصيل‪َّ .‬‬ ‫استدعاء الطبيب فورًا إذا‪:‬‬ ‫ولكنَّها نادرة جدًا‪ .‬يجب‬ ‫ُ‬ ‫ حدث ٌ‬‫قان ألكرث من دقيقة إىل دقيقتني‪.‬‬ ‫نزف أحمر ٍ‬ ‫ ارتفعت حرارةُ املريض إىل ما فوق ‪ 39‬درجة‪.‬‬‫ كان لدى املريض أ ٌ‬‫مستمر ال يهدأ رغم تناول األدوية املُ سكِّ نة‪.‬‬ ‫مل‬ ‫ٌّ‬

‫بعد اجلراحة‬

‫ً‬ ‫مراقبة النزف‬ ‫املهم‬ ‫عملية سهلة على املريض‪ .‬ويكون أملُ البلعوم بعد العملية خفيفًا‪ .‬من‬ ‫عملية استئصال اللوزتني والناميات‬ ‫تعد‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫املهم تكرار‬ ‫ومن‬ ‫اجلراحة‪،‬‬ ‫مكان‬ ‫نزف‬ ‫على‬ ‫رًا‬ ‫مؤش‬ ‫هذا‬ ‫يكون‬ ‫فقد‬ ‫البلع‪،‬‬ ‫حركة‬ ‫تكرار‬ ‫من‬ ‫كرث‬ ‫ي‬ ‫املريض‬ ‫كان‬ ‫فإذا‬ ‫اللوزتني؛‬ ‫استئصال‬ ‫بعد‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫الطفل‬ ‫الس��وائل والطعام البارد‪ .‬و ‪ ،‬يعاين‬ ‫فحص جوف الفم يف األ َّيام القليلة األوىل بعد العملية‪ .‬من األس��هل على املريض أن يتناول‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ملدة أسبوع بعد العملية‪ .‬‬ ‫من أمل البلعوم َّ‬

‫‪46‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪47‬‬

‫تعرفوا على فوائد الكستناء‬ ‫العديدة للجسم !‬

‫فوائد الكستناء يف خسارة الوزن‬

‫وجــــــ��دت الـــعــــــديــ��دـ م��ن األبــــحــــ��اث عـــــالقــــ��ة مــ��ا بـــيـــ��ن تـــنــــــ��اول املكــــس��ــرات ونـــــــــ��زول الـــــ��وزن ‪ ،‬فــــف��ي دراس��ــــة‬ ‫نش��ــــــرتهـــا ‪ Environmental Nutrition ‬ع��ام ‪ 2000‬وج��د بان االش��خاص ‪ ‬الذين يتناولون املكس��رات ضمن حميتهم‬ ‫الغذائية ينجحون يف تخفيف الوزن بشكل اكرب من غريهم ‪ ،‬وذلك الن املكسرات تساعد يف كبح الرغبة الشديدة يف تناول النقارش‬ ‫ما بني الوجبات ‪ .‬وبالتاكيد كون الكستناء متتاز على املكسرات األخرى بقلة سعراتها احلرارية وغناها باأللياف والربوتني إذا فهو خمول‬ ‫لزيادة اإلحس��اس بالش��بع وبالتايل املس��اعدة يف نزول الوزن ‪ .‬كما وننوه هنا إىل كونها ذات مؤشر جاليسيمي (‪ )GI‬منخفض لغناها‬ ‫باأللياف مما قد يجعلها خيار صحي ملرضى السكري‪.‬‬

‫فوائد الكستناء يف تعزيز صحة القلب والشرايني!‬

‫الكستناء أو ما هو معروف بابو فروة أو الشاه بلوط ‪ ،‬تعد ‪ ‬الكستناء او ما يعرف‪ ‬ابو فروة‪ ‬احد اشهر‪ ‬انواع املكسرات‪ ‬املفيدة جلسم‬ ‫االنس��ان ‪ ،‬ويوجد لها العديد من االنواع بحس��ب مناطق زراعتها ‪،‬اذ تزرع يف الغابات اجلبلية ‪.‬ومتدنا العش��ر حبات‪ 84( ‬غم )‪ ‬من النوع‬ ‫االروبي املش��وي من الكس��تناء بحسب الـ ‪ USDA‬مبا يقارب ‪ 206‬س��عر حراري‪ ،‬و‪ 44‬غم كربوهيدرات‪ .‬وهي غنية بالعديد من العناصر‬ ‫الغذائية املفيدة جدا كالبوتاس��يوم والكالس��يوم والعدي��د من الفيتامينات كفيتامني ‪ C‬وفيتامينات ‪ .B‬كم��ا وتعد مصدر للدهون الغري‬ ‫مشبعة املفيدة جدا لتعزيز صحة القلب والشرايني‪ .‬باالضافة لكونها‪ ‬مصدر غني لاللياف الغذائية‪.‬‬ ‫وقد اش��تهرت الكس��تناء يف قائمة انواع املكسرات ‪ ،‬واملكسرات بشكل عام مشهورة ‪ ‬بكونها مصدر لاللياف والربوتينات والدهون‬ ‫الغري مشبعة ومضادات االكسدة وفيتامني ‪ E‬بشكل خاص ‪ ،‬اال ان الكستناء تختلف عنها يف مكوناتها وصفاتها بالعديد من النقاط‪.‬‬ ‫اذ انها بش��كل عام تعترب اقل منها يف حمتواها بالدهون والس��عرات احلرارية واعلى بالكربوهيدرات وااللياف ‪ ،‬وهي نوع املكس��رات‬ ‫الوحيد الذي يحتوي فيتامني ‪ C‬كمصدر عايل ‪.‬‬

‫تعت�بر الكس��تناء وكم��ا ذكرنا س��ابقا مصدر عايل لأللياف الغذائي��ة حيث كل ‪ 100‬غم من النوع األوروبي املش��وي متدن��ا مبا ال ‪ ‬يقل عن ‪5‬‬ ‫غ��م م��ن األلي��اف ‪ ،‬بينما النوع النيء الغري مقش��ور ميدن��ا مبا يقارب الـ ‪8‬غم ‪ ،‬ومن املعروف بأن األلياف تس��اعد يف خفض مس��تويات‬ ‫الكولس�ترول يف ال��دم ع��ن طريق احلد من امتصاص الزائ��د منه ‪ ‬يف األمعاء‪ .‬باإلضاف��ة لكونها مصدر غني كغريها من املكس��رات‬ ‫باألحم��اض الدهني��ة االحادية الغري مش��بعة مثل حمض االوليك ‪ ،‬وقد أثبت��ت األبحاث مدى أهمية هذه األحم��اض الدهنية يف‪ ‬خفض‬ ‫مس��تويات الكولس�ترول‪ ‬الضار ‪ LDL‬ورفع ‪ ‬مستويات الكولسرتول اجليد ‪ HDL‬يف اجلسم ‪ .‬كما وباعتبارها مصدر غني للبوتاسيوم‬ ‫فهو مهم يف احملافظة على توازن السوائل يف اجلسم والسيطرة على مستويات ضغط الدم ‪ ،‬وتنظيم معدل ضربات القلب ‪،‬‬ ‫وكل ‪ 100‬غ��م ‪ ‬م��ن الكس��تناء االروبي��ة متدنا مبا يق��ارب ‪ 518‬مل غرام من البوتاس��يوم ‪ ،‬وقد اوص��ت وزارة الصحة واخلدمات البش��رية‬ ‫األمريكي��ة ‪ The U.S. Department of Health and Human Services ‬يف مبادئه��ا التوجيهي��ة ‪ ‬بتن��اول م��ا ال‬ ‫يقل عن ‪ 4،700‬مل غرام من البوتاس��يوم يوميا‪ .‬أما عن حمتواها اجليد من احلديد فهو يجعل لها دور يف مكافحة فقر الدم ‪ ،‬إذ يدخل‬ ‫احلديد يف تكوين كريات الدم احلمراء والهيموجلوبني‪.‬‬

‫فوائد الكستناء للمراة احلامل !‬

‫ق��د تش��كل الكس��تناء وجبة خفيفة مالئم��ة جدا ‪ ،‬اذ انها وكما ذكرنا س��ابقا ‪ ‬مصدر للعدي��د من املعادن والفيتامين��ات املهمة جدا‬ ‫وخاص��ة يف ف�ترة احلمل ‪ ،‬واش��هرها حم��ض الفوليك ‪ ،‬فكل ‪ 100‬غم من الكس��تناء االوروبي��ة متدنا مبا يق��ارب ‪ 62‬ميكروغرام فوليت ‪،‬‬ ‫وم��ن املع��روف ب��ان حمض الفوليك مهم يف تكوين كريات الدم احلمراء ‪ ،‬كما وانه مهم جدا يف ‪ ‬الفرته االوىل من احلمل ‪ ،‬اذ ان تناوله‬ ‫بش��كل كاف يس��اعد يف وقاية اجلنني من تشوهات االنبوب العصبي‪ .‬كما وتعد مصدرا هاما لاللياف الغذائية التي تساعد على زيادة‬ ‫اإلحساس بالشبع والوقاية من االمساك‪.‬‬

‫فوائد الكستناء يف تقوية املناعة وحماية اخلاليا!‬

‫ما مييز الكستناء عن غريها من املكسرات كونها مصدر غني لفيتامني ‪ C‬واملهم جدا يف حتييد‪ ‬اجلذور احلرة‪ ‬بكونه مضاد اكسدة‬ ‫قوي جدا ‪ ،‬وكل ‪ 100‬غم من الكس��تناء حتوي ما يقارب ‪ 43‬مل غرام من فيتامني ‪ ، C‬ومن املعروف ايضا اهمية هذا الفيتامني لكل من‬ ‫اللثة واالسنان واالوعية الدموية‪ .‬‬

‫‪48‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪49‬‬

‫اإلمساك عند احلامل‬ ‫شكل من أشكال اإلمساك يف أثناء احلمل‪،‬‬ ‫تعاين حوايل ‪ ٪ 40‬من النساء من‬ ‫ٍ‬ ‫ويف األغلب خالل املراحل األوىل من احلمل‪.‬‬

‫األسباب‪:‬‬ ‫اإلمـس��اك خلــ��ال احلــمـ��ل بس��ـبب إفـــ��راز هــرمــ��ون‬ ‫يح��دث‬ ‫ُ‬ ‫بكميات زائدة‪ ،‬وهو يعمل على إرخاء العضالت‬ ‫الربوجس��تريون ِّ‬ ‫يف جدار األمعاء‪.‬‬ ‫األمع��اء يف األح��وال العادي��ة برتحيل ال�براز والفضالت‬ ‫تق��وم‬ ‫ُ‬ ‫التمع��ج (احلركة‬ ‫إىل الش��رج‪ ،‬بواس��طة عملية تُعرف باس��م‬ ‫ُّ‬ ‫العض�لات املوجودة يف‬ ‫الدودي��ة)‪ .‬يحدث ه��ذا عندما تقوم‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫متوجية‪.‬‬ ‫ج��دار األمع��اء بالتقلُّ��ص واالس�ترخاء بحركةٍ ش��به ُّ‬ ‫األمر َ‬ ‫ً‬ ‫صعوبة‬ ‫أكرث‬ ‫ولكن زيادةَ هرمون الربوجس��تريون يجعل‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫مما يزيد من صعوبة‬ ‫بالنسبة لعضالت األمعاء لكي تتقلَّص‪َّ ،‬‬ ‫تقدم الفضالت باجتاه الشرج‪.‬‬ ‫ُّ‬

‫املعاجلة‪:‬‬ ‫ِ‬ ‫املرضع تعاين من اإلمساك‪ ،‬فهناك طرق‬ ‫احلامل أو‬ ‫إذا كانت‬ ‫ُ‬ ‫ُعال��ج اإلمس��اك بش��كل آم��ن م��ن دون اإلض��رار‬ ‫ميكنه��ا أن ت‬ ‫َ‬ ‫تستشري الطبيب يف ذلك‪.‬‬ ‫باحلامل أو بجنينها‪ ،‬وينبغي أن‬ ‫َ‬ ‫الطبي��ب َّأو ًال بنص��ح احلامِ ��ل بتغي�ير نظامه��ا‬ ‫ق��وم‬ ‫س��وف َي‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫الغذائ��ي‪ ،‬ع��ن طري��ق زي��ادة تناوله��ا لأللي��اف والس��وائل‪.‬‬ ‫وسينصحها مبمارسة نشاط بدين لطيف أيضًا‪.‬‬ ‫احلامل من التغيريات يف النظام الغذائي‬ ‫إذا مل تستفد‬ ‫ُ‬ ‫وأس��لوب احلياة‪ ،‬فقد َي ِ‬ ‫دواء مل ِّينًا‬ ‫صف له��ا الطبيب‬ ‫ً‬ ‫ربز بصورةٍ أكرث انتظامًا‪.‬‬ ‫يساعدها على الت ُّ‬ ‫ري من املل ِّينات آمنًا بالنس��بة لالس��تخدام‬ ‫عد كث ٌ‬ ‫ُي ُّ‬ ‫َص‬ ‫ألن‬ ‫عن��د النس��اء احلوامل‪َّ ،‬‬ ‫معظمه��ا ال ُيمت ُّ‬ ‫َ‬ ‫أن‬ ‫م��ن قِ ب��ل اجله��از الهضم��ي‪ ،‬وهذا يعن��ي َّ‬ ‫اجلنني لن يتأ َّثر باملل ِّين‬ ‫َ‬

‫‪50‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪51‬‬

‫ما هي خماطر‬ ‫العملية‬ ‫القيصرية؟‬ ‫العملية القيصرية ميكن أن تنقذ حياة األم والطفل يف احلاالت املعقدة‪ ،‬ولكن خمسة يف املئة من العمليات اجلراحية تتم بناء على‬ ‫طلب املرأة احلامل ودون مربر طبي‪ ،‬ولكن ما خماطرها‪.‬‬ ‫ال��والدة القيصري��ة هي عملية جراحية كبرية مع إنها تعترب آمنة ‪ ‬للنس��اء‪ ،‬ولكن ميكن أن تعرضهن‪ ‬خملاط��ر الوالدة القيصرية‪ .‬ومن‬ ‫الفئات التي تعترب اكرث تعرضا حلدوث والدة قيصرية‪ ،‬النساء احلوامل والبدينات‪ ،‬او كبريات السن‪ ،‬او النساء املصابات بتسمم احلمل‪،‬‬ ‫او يف حالة والدة التوائم وغري ذلك‪ .‬وجترى‪ ‬العملية القيصرية‪ ‬من اجل عالج املشاكل الصحية املهددة للحياة‪ .‬ويف السنوات االخرية‪،‬‬ ‫ازداد ‪ ‬طلب النس��اء احلوامل لالجناب بواس��طة الوالدة القيصرية‪ ،‬مع ان اجراء اجلراحة قد يزيد من احتمال حدوث املضاعفات لدى‬ ‫املواليد واالمهات‪.‬‬ ‫وقد اظهرت دراس��ة واس��عة النطاق ش��ملت مئات االالف من ال��والدات يف الواليات املتح��دة‪ ،‬وجدت ان ال��والدة القيصرية تزيد من‬ ‫خماط��ر ح��دوث الوفيات واالصابة باالمراض للمولود‪ .‬فاالطف��ال الذين يولدون بالعملية القيصرية هم اك�ثر تعرضا بثالث مرات خلطر‬ ‫حدوث الوفيات يف الشهر االول من حياتهم‪ ،‬مقارنة مع االطفال الذين يولدون بالوالدة الطبيعية عن طريق املهبل‪ ،‬وهذا ما اتضح‬ ‫من خالل بحث جديد اجري يف الواليات املتحدة‪ ،‬والذي نشر يف جملة ‪ »»Birth ‬لطب املواليد‪.‬‬

‫‪ ‬خماط��ر العملي��ة القيصري��ة والت��ي تتمث��ل‬ ‫مبضاعف��ات خط�يرة يف ال��والدات الالحق��ة‪،‬‬ ‫وتشمل‪:‬‬

‫‪ ‬املـشـــيـــمـــة املــفـــــتوحــة‪ ،‬أوإنــفــصـــال املـــشــيـــمــة‬‫‪ Placentalabruption‬وتـــــعــــني إنـــفـــــصـــال‬‫املش��يمة‪ ‬عن جدار الرحم بش��كل غري تام‪ ،‬حيث يحصل ذلك‬ ‫قبل خروج اجلنني‪.‬‬ ‫‪ ‬املــشـــيــمة امللـتصــقــة‪Placenta accreta- ‬‬‫وهــي املشيـــمة التي تطـــورت فـــي الرحـــم بصورة غيــر‬ ‫ســـليمة والتــي متــنع إنفــصالـها السليم عن جدار الرحم‬ ‫بعد والدة املولود‪.‬‬ ‫ تضرر لإلمــعاء او املسـالك البولية اثناء اجلراحات القادمة‪.‬‬‫‪ ‬االنسداد املعوي‪ ‬واحلاجة اىل الرقود يف املسـتشـفى يف‬‫قسم العناية املركزة بعد اجلراحة‪.‬‬ ‫ عـــالج حــاالت املشيمة امللتصقة او متزق الرحم عادة ما‬‫يشمل استئصال الرحم‪ .‬‬ ‫ اجلــــراحة القــيــصرية تزيــد من خـطـر وفـاة االم وتعرضها‬‫خلطر حــدوث نزيف حـاد ‪ ‬بعد العملية ويستمراكرث مبرتني‬ ‫مقارنة مع الوالدة‬ ‫الطبيعية‪ ،‬لدرجة احلاجة لنقل دم لالم وما يرتتب على ذلك‬ ‫من خماطر‪.‬‬ ‫‪ -‬خــطر حــدوث تـضـررللطـفل عند شق الرحم أثناء اجلراحة‪.‬‬

‫‪52‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫وم��ن إيجابي��ات ال��والدة القيصرية انها تعترب وس��يلة ممتازة لتحس�ين نتائ��ج احلمل يف احلاالت الت��ي تتطلب تدخال طبي��ا‪ ،‬ولكن اجراء‬ ‫العملية القيصرية دون سبب طبي ليس قرارا سليما‪ ،‬بل يزيد من اخملاطر واملضاعفات بالنسبة لالم والطفل‪.‬‬ ‫وال��والدة بغ��ض النظرع��ن طبيعتها هي عملية تس��اعد على اعداد الطفل للخروج م��ن الرحم اىل العامل اجلديد‪ ،‬اذ يتم دفع الس��وائل‬ ‫خارج ‪ ‬رئتي اجلنني منذ حلظة مروره يف قناة الوالدة ‪ ‬والذي يساعد يف سالمة وظائف الرئة الحقا‪ .‬‬

‫لكن الوالدة القيصرية ال توفر‪ ‬االتصال االويل بني االم والطفل‬ ‫كم��ا يف ال��والدة الطبيعي��ة‪ ،‬حي��ث ان‪ ‬االم ال تتلق��ى الطفل‬ ‫بيديها فورا‪.‬‬ ‫ومن االم��ور املثرية واملطمئتة ان احتم��ال حدوث الوالدة‬ ‫الطبيعي��ة بع��د عملي��ة قيصرية واح��دة ه��و ‪ ،٪ 70‬وهذا ما‬ ‫يعطي احلام��ل امال اذا قررت الوالدة الطبيعية الحقا‪ ،‬ولكن‬ ‫بع��د عمليت�ين قيصريت�ين فان معظ��م املستش��فيات ال‬ ‫تس��مح بالوالدة الطبيعي��ة‪ .‬بعد العملي��ة القيصرية‪ ،‬يزداد‬ ‫خطر حدوث املضاعفات يف الوالدة الطبيعية ايضا‪ ،‬مبا يف‬ ‫ذلك خطر حدوث حاالت احلمل خارج الرحم واالجهاض‪.‬‬ ‫وقد تبني ان التقليل من نسبة العمليات القيصرية يساعد‬ ‫عل��ى منع املضاعفات ل�لام واملولود‪ ،‬س��واء بعد اجلراحة‬ ‫مباشرة او يف الوالدة التالية‪ .‬كما ان تقليل نسبة العمليات‬ ‫مل يؤد اىل زيادة يف نسبة حدوث االمراض لدى املواليد‪.‬‬ ‫العملي��ة القيصري��ة‪ ،‬مث��ل كل العملي��ات اجلراحي��ة‪ ،‬تك��ون‬ ‫حمفوف��ة مبخاط��ر صحي��ة‪ ،‬واحتم��ال حدوثه��ا اعل��ى من‬ ‫الوالدة الطبيعية‪ .‬ولذلك‪ ،‬يوصى باجرائها فقط يف احلاالت‬ ‫الطارئة والضرورية والتي حتتاج اىل تدخل طبي النقاذ حياة‬ ‫األم واملولود‪ .‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪53‬‬

‫ماذا تعرف عن أظافرك‬ ‫م��ن نع��م اهلل على خلقه يف صنيع جس��د اإلنس��ان هو وج��ود األظافر‪ ،‬واألظاف��ر هي نوع من اجلل��د الذي يعتمد عل��ى تركيبة وتكوينة‬ ‫الكرياتني الصلب مثله مثل كرياتني الشعر واإلثنني يختلفان عن اجللد بأن اجللد يتكون من خاليا كريتانية رخوة ( ‪.) Soft‬‬ ‫واألظاف��ر تغط��ي أطراف ظه��ر األصابع من أطرافه��ا يف الكفني والقدمني وذلك كغط��اء حلماية عظام األصاب��ع الطرفية الصغرية‬ ‫من أي ضرر أو أمل ‪ ،‬وكذلك فهي تس��اعد على إلتقاط األش��ياء الصغرية حلملها باليد‪ ،‬وأيضًا فهي تساعد على األحساس السطحي‬ ‫لألطراف‪ .‬كل ذلك ناهيك عن الشكل اجلمايل الذي تضيفه األصابع‪.‬‬ ‫كذلك ميكنا الق��ول أن األظافر ميكن‬ ‫أن تك��ون أح��د املراي��ا الهام��ة الت��ي‬ ‫تعكس س�لامة اجلس��م وخل��وه من‬ ‫بع��ض األمراض وق��د تعلن عن بعض‬ ‫م��ن األم��راض اخلط�يرة الت��ي تنب��ه‬ ‫املريض بضرورة س��رعة استش��ارة‬ ‫الطبيب املتخصص‪.‬‬ ‫وتنم��و أظاف��ر أصاب��ع الي��د وتعي��ش‬ ‫وتتغ�ير كل ‪ 6‬ش��هور‪ ،‬بينم��ا تنم��و‬ ‫أظاف��ر أصاب��ع القدم�ين وباألخ��ص‬ ‫األصبع األكرب يف مدة ‪ 18‬ش��هر لذلك‬ ‫ف��أي م��رض يصي��ب أظاف��ر القدمني‬ ‫يحت��اج لف�ترة م��ن الع�لاج ضع��ف أو‬ ‫ثالثة أضعاف عالج أظافر الكفني من‬ ‫نف��س امل��رض وعلى س��بيل املثال‬ ‫فإن ع�لاج فطريات أظاف��ر القدمني‬ ‫يحتاج من ‪ 24 – 12‬أس��بوع بينما عالج‬ ‫فــطري��ات أظـــافر الكـفني يحتاج من‬ ‫‪ 12 – 6‬أسبوع‪.‬‬ ‫ومن��و الظاف��ر وعم��ره يتأث��ر بعوامل‬ ‫كثيــرة‪ ،‬فــهو ينــمــو طــبيعيًا مبعدل‬ ‫‪ 1‬ميلليرتا واح��د كل ‪ 7‬أيام وهذا ويقل‬ ‫كثريًا يف أظافر القدمني عنه يف أصابع اليد وهذه املدة تقل كثريًا كلما تقدم اإلنسان يف العمر‪ ،‬كذلك يتأثر النمو وزمنه يف األظافر‬ ‫ً‬ ‫وخاصة األمراض التي تصيب األوعية الدموية‪.‬‬ ‫يف حالة اإلصابة ببعض األمراض‬ ‫كذل��ك ف��إن منو األظافر يتأثر مع أي مرض مزمن مثل أمراض الس��كري والفش��ل الكل��وي واألنيميا‪ .‬كذلك فإن من��و األظافر قد يتوقف‬ ‫متامًا عند اإلصابة بحمى ش��ديدة ملدة طويلة أو عند التعرض للحوادث ثم يعاود الظافر للنمو بعد الش��فاء‪ ،‬لذلك فيمكن عن طريق‬ ‫حس��اب مدة اإلصابة باملرض حتى الش��فاء عن طريق حسابات يتم تطبيقها يف قياس الظافر ويستفاد من ذلك يف جماالت حتديد‬ ‫العجز ومدة العجز وكذلك يف أس��باب وزمن املرض يف جماالت الطب الش��رعي‪ ،‬نفس الشيء فإن منو األظافر يقل بشكل ملحوظ‬ ‫ً‬ ‫خاصة أدوية عالج أمراض السرطان وأدوية عالج األقراص املزمنة مثل الفشل الكلوي والتليف الكبدي‪.‬‬ ‫مع بعض العقاقري واألدوية‬

‫‪54‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫أما تغري شكل األظافر فهو يتغري بصورة مرضية مع كثري من األمراض وميكن الوصول للتشخيص الدقيق للمرض عن طريق فحص‬ ‫األظافر إكلينيكيًا‪ .‬ومن أمثلة ذلك‪-:‬‬ ‫ظهور خط مس��تعرض وس��ط األظافر للكفني والقدمني ‪ Pause line‬وهذا اخلط املستعرض يظهر يف أمراض احلمى طويلة‬ ‫املدة‪ ،‬وعند عمل رجيم إلنقاص الوزن وخاصة عمليات تكميم املعدة وتدبيس املعدة وعادة وقضم األظافر الس��يئة وبعد الش��فاء‬ ‫وعودة الوظائف الفسيولوجية لطبيعتها يعد هذا املرض الطويل يبدأ هذه اخلط املستعرض يف التحرك نحو طرف األصبع‪.‬‬ ‫وق��د تظه��ر خطوط طويلة بطول الظافر وقد يك��ون خط واحد بطول الظافر يظهر كما لو كان خن��دق حمفور بالظافر وخاصه أظافر‬ ‫أصب��ع اإلبه��ام بكل من اليدين مثل األصابة بأم��راض خطرية ومزمنة مثل الروماتويد وحزاز اجلل��د والصدفية وأمراض التقرن الوراثية‬ ‫للجل��د‪ .‬وق��د يكون نتيجة لعادة س��يئة وه��ي حالة وضع العقلة الطرفية لألصبع األوس��ط داخ��ل الفم والضغط علي��ه دائمًا بصورة ال‬ ‫شعورية‪ .‬كذلك فقد تظهر هذه اخلطوط الطولية مع الشيخوخة‪.‬‬ ‫وق��د تظه��ر كثري من احلفر ‪ Pitting‬يف األظافر يختل��ف عددها من ظافر آلخر وهذه الظاهرة تصاح��ب كثري من األمراض أهمها‬ ‫الصدفية واألكزميا والثعلبة التي تصيب الرأس والذقن‪.‬‬ ‫وق��د يح��دث إنفص��ال الظاف��ر من أنس��جة الصابع م��ن احلافة األمامي��ة للظافر ويظ��ل ثابت من اجلانب�ين واحلافة الس��فلى للظافر‬ ‫‪ Onycholysis‬وهو ما يحدث يف كثري من األمراض مثل اإللتهابات الفطرية واإلسراف يف تنظيف أسفل احلافة احلرة األمامية‬ ‫م��ن الظاف��ر عن طري��ق صالونات التجميل وكذلك يحدث يف بعض ح��االت األرتطام للظافر كذلك يوجد ه��ذا اإلنفصال يف حاالت زيادة‬ ‫نشاط الغدة الدرقية وتناول بعض األدوية مثل الترتاسيكلني وزيادة إطالة الظافر دون تهذيب‪.‬‬ ‫وقد يالحظ املريض تغري يف لون الظافر مع زيادة يف سمك الظافر وقد تتكون بعض األنسجة أسفل الظافر تظهر بوضوح أسفل‬ ‫احلاف��ة احل��رة األمامي��ة للظاف��ر وتطل��ق عليه��ا ‪ Subungual Hyperkeratosis‬وهذه التغ�يرات غالبًا ما تك��ون لإلصابة‬ ‫بفطريات األظافر أو اإلصابة بصدفية األظافر‪.‬‬ ‫وق��د يظـــه��ر الظاف��ر متضـخـم مع م��ا حتــته من أنس��ــجة فيــــظهر يف ش��ــكل طرف العصاة ال��ذي يعزف بها الطبال مبا يس��مى‬ ‫‪ Drum stick‬وهنا نطلق على الظافر بأنه يعاين من ‪ Clubbing‬وهذا العرض غالبًا ما يعكس وجود أمراض داخلية خطرية‬ ‫ومزمن��ة يج��ب عالجها مثل حاالت أمراض الرئتني املزم��ن وخاصه الدرن الرئوي وكذلك عند وجود أمراض بالقلب تؤدي إىل حدوث زرقة‬ ‫بالش��فاة م��ع تغري واض��ح باألظافر جميعها وكذلك عن��د اإلصابة مبرض اعتالل اإلخ��راج اإللتهابي وكذلك من أم��راض الغدة الدرقية‬ ‫وأحيان��ًا يك��ون منظر ه��ذا الظافر طبيعي يف بعض أف��راد العائلة الواحدة ويف كث�ير من األحوال قد يطلق علي��ه ‪ Idiopathic‬أو‬ ‫بدون سبب‪.‬‬ ‫وقد يكون هناك ظهور لبعض النزيف البس��يط أس��فل الظافر واملعروف بإس��م ‪ Splinter Haemorrhage‬وهذا غالبًا ما‬ ‫يح��دث عند حدوث أي ارتطام ش��ديد لظافر واحد أو قد يكون أحد العالمات املهمة لتش��خيص أم��راض خطرية مثل الذئبة احلمراء أو‬ ‫اإللتهاب املناعي للجلد والعضالت ويف حاالت اإللتهاب البكتريي جلدار القلب من الداخل‪.‬‬ ‫وق��د ن��رى الظاف��ر مثل معلق��ة األكل من اجلهة املقع��رة ‪ Spoon nail‬كما هو احل��ال يف حاالت األنيميا لنق��ص عنصر احلديد أو‬ ‫ظاهرة طبيعية يف بعض األطفال وسوف تأخذ الشكل الطبيعي مع الكرب‪.‬‬ ‫اإللتهابات وتغريات يف ثنايا اجللد التي تثبت الظافر باألنس��جة الس��فلى وهي احلافات اجلانبية واحلافة السفلى الثابته وهو ما نطلق‬ ‫علي��ه ‪ Nail Folds‬وق��د يكون هن��اك إلتهاب بكت�يري أو فطري يف احلافة الس��فلى الثابتة ونس��ميه ‪ Paronychia‬وهو ما‬ ‫يح��دث كثريًا يف مرضى الس��كر ومع بعض املهن التي تس��تدعي دائمًا وج��ود الظافر والتعامل مع الس��وائل وخاصة املياه كما هو‬ ‫احلال يف عامالت النظافة وربات البيوت‪.‬‬ ‫أما تغري لون الظافر بأكمله فهو يختلف حسب اللون فإذا ظهر اللون البني الداكن مع خطوط طولية بنية هنا قد يكون السبب وجود‬ ‫شامة بنية داخل نسيج الظافر‪.‬‬ ‫ويظهر اللون األخضر للظافر عندما ينفصل الظافر عن ما حتته من أنسجة وعند اإلصابة مبيكروب ‪. Pseudomonas‬‬ ‫وقد يتغري اللون نتيجة لتعاطي بعض العالجات مثل عالجات الروماتويد وعالجات املالريا وعالجات السرطانات‪.‬‬ ‫وق��د يظه��ر اللون األبيض الذي يف كثري م��ن اإلصابات قد يكون طبيعيًا أو خلقيًا يظهر بعد البل��وغ أو نتيجة لإلصابة بأمراض الكبد التي‬ ‫يصاحبها انخفاض يف نسبة الربوتينات بالدم‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪55‬‬

‫واللون األصفر يف حاالت األرتشاح الرئوي والتورم الطريف‪.‬‬ ‫واللون األحمر عادة ما يكون نتيجة لإلصابة مبرض نقص املناعة ويظهر اللون األحمر كخطوط حمراء عرضية‪.‬‬ ‫وللعناية باألظافر يجب عدم اإلسراف يف استخدام طالء األظافر ثم إزالته باستخدام األسيتون وكذلك ضرورة عدم التعرض للصباغات‬ ‫اخملتلفة واإللتزام بنظام غذائي صحي يحتوي على عنصر من العناصر الغذائية للمجموعات اخلمسة األساسية وهي جمموعة‪-:‬‬ ‫ واملعادن والفيتامينات‪.‬‬‫ ‬ ‫ املياه‪.‬‬‫ النشويات‪ .‬‬‫ الربوتينات‪ .‬‬‫ اخلضروات والفواكه‪ .‬‬‫وهك��ذا ف��إن العناي��ة باألظافر والتغذية الس��ليمة وضرورة متابع��ة أي تغريات غري طبيعية يف الش��كل أو اللون غالبًا م��ا يعكس حالة‬ ‫مرضية قد تكون خطرية تستوجب العالج واملتابعة‪ .‬فاألظافر السليمة مرآه ألجهزة داخلية تعمل بكفائة وانتظام‪.‬‬ ‫ فطريات االظافر ‬‫ ‬ ‫ اظافر سليمه‬‫ اكزميا وفطريات‬‫ ‬ ‫ صدفيه االظافر‬‫ ‪Nail clupping‬‬‫‪ Nail spooning -‬‬

‫الشهادات‪:‬‬ ‫ استشاري اجللدية والعناية بالبشرة و التناسليةبكالوريوس الطب واجلراحة‬‫– جامعة األزهر دبلوم األمراض اجللدية والتناسلية والعقم‬ ‫‪ -‬األزهردكتوراه األمراض اجللدية والتناسلية والعقم – األزهر‬

‫د‪ .‬مصطفى أبو زيد‬

‫‪56‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ عالج الصدفية عالج البهاق والتصبغات اجللد عالج األكزميا التأنبية ( الوراثية )‬‫ عالج جميع أعراض أمراض حساسية اجللد الوراثية والغري وراثية ( األرتيكاريا )‬‫ عالج أمراض اجللد الناجتة عن الشمس حب الشباب واألحمرارية‬‫ جميع مشاكل الشعر تساقط أو زراعة‬‫ اس��تخدامات الليزر يف ع�لاج األمراض اجللدية وجتديد وجتميل البش��رة وازالة الن��دب والتصبغات حقن‬‫البوتوكس والفيللرز وجميع أنواع امليزو عالج وتشخيص األمراض التناسلية‬ ‫‪ -‬عالج وتشخيص األمراض الذكورة‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪57‬‬

‫احلساسية‬ ‫‪ ‬احلساس��ية‪ ‬هي ردة فعل جهاز املناع��ة ملواد غري مالوفة‬ ‫ل��ه‪ ،‬مثل حـــبيبات اللقــاح‪ ،‬الس��ـــم مــن جراء لس��عة النحل أو‬ ‫وبر احليوانات‪.‬‬ ‫ينتـــ��ج جـــهـــ��از املناع��ة بروتين��ا يدع��ى الض��د (او‪ :‬اجلس��م‬ ‫املضاد)‪ .‬هذه االضداد حتمي اجلس��م من االجس��ام الغريبة‬ ‫غ�ير املرغوب فيها‪ ،‬التي قد تغزو اجلس��م وتس��بب االمراض‬ ‫او العدوى‪ .‬عندما يعاين ش��خص ما من احلساس��ية (االرجية)‬ ‫مل��ادة معين��ة‪ ،‬ف��ان جه��ازه املناع��ي ينت��ج اض��دادا حت��دد‬ ‫املس��تارج (امل��ادة املؤرج��ة‪ ،‬الت��ي تس��بب احلساس��ية)‬ ‫وتتعام��ل معه كعنصر ض��ار‪ ،‬على الرغم من ان��ه ليس كذلك‪،‬‬ ‫مما ي��ؤدي اىل افراز الهيس��تامني ومواد اخرى تس��بب ظهور‬ ‫اعراض احلساسية‪.‬‬ ‫قد تس��بب احلساس��ية (االرجي��ة) اعراضا خمتلف��ة ميكن ان‬ ‫تظهر على اجللد‪ ،‬يف اجليوب االنفية‪ ،‬يف املس��الك الهوائية‬ ‫التنفس��ية ويف اجلهاز الهضمي‪ .‬وتختلف حدة احلساس��ية‬ ‫ودرجة خطورة احلساس��ية من ش��خص اىل اخ��ر‪ ،‬اذ ميكن ان‬ ‫ت�تراوح احلساس��ية بني التنبي��ه الطفيف وحت��ى التاق ‪ ،‬وهي‬ ‫حال��ة ط��وارئ قد تس��بب امل��وت‪ .‬ال ميكن الش��فاء الت��ام من‬ ‫احلساس��ية‪ ،‬لك��ن هناك بع��ض العالج��ات التي تس��اعد على‬ ‫تخفيف اعراض احلساسية‪.‬‬

‫أعراض احلساسية‬

‫التهاب اجللد التاتبي‪ ،‬واملعروف أيضا باسم االكزميا‬ ‫‪ ‬تختلف‪ ‬اعراض احلساسية‪ ‬باختالف احلساسية نفسها‪ ،‬من‬ ‫شخص اىل اخر‪ .‬فقد تظهر اعراض احلساسية يف املسالك‬ ‫الهوائية التنفس��ية‪ ،‬يف اجليوب واملم��رات االنفية ‪ ،‬يف اجللد‬ ‫ويف اجله��از الهضم��ي‪ .‬تش��كل ردة فعل احلساس��ية‪ ،‬يف‬ ‫معظم احلاالت‪ ،‬مصدر ازعاج وضيق لكن اعراض احلساس��ية‬ ‫طفيف��ة‪ .‬اما ردات الفع��ل يف حالة‪ ‬احلساس��ية احلادة فقد‬ ‫تك��ون اكرث خطورة‪ ،‬النها قد تؤثر عل��ى اعضاء واجهزة عديدة‬ ‫يف اجلس��م‪ .‬وام��ا يف ح��االت احلساس��ية االك�ثر ح��دة‪ ،‬فمن‬ ‫املمك��ن ان تث�ير احلساس��ية ردة فع��ل ق��د تس��بب املوت‪.‬‬ ‫وتع��رف ه��ذه الظاه��رة بالتـ��اق وهي اس��تجابة احلساس��ية‬ ‫الش��ديدة مع ف��رط احلساس��ية للربوتينات او للم��واد االخرى‬ ‫الت��ي ت��ؤدي اىل اضطراب��ات ح��ادة يف اجلهازي��ن التنفس��ي‬ ‫والدوراين ‪ /‬االوعية الدموية)‪.‬‬

‫‪58‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫حمى الكال‪( ‬او‪ :‬حمى القش)‪ ،‬والتي تسمى ايضا التهاب االنف االرجي‪ ،‬ميكن ان تسبب‪:‬‬ ‫• احتقان االنف‪ ،‬احلكة‬ ‫• سيالن االنف‬ ‫االدماع او التورم يف العينني (التهاب امللتحمة)‪.‬‬ ‫التهاب اجللد التاتبي‪ ، ‬واملعروف ايضا باسم االكزمية ‪ ،‬قد يسبب‪:‬‬ ‫احلكة يف اجللد‬ ‫احمرار اجللد‬ ‫تقشر اجللد‬ ‫احلساسية الغذائية قد تسبب‪:‬‬ ‫• الشعور بالتقرص يف الفم‬ ‫• تورم الشفتني‪ ،‬اللسان‪ ،‬الوجه او احللق‬ ‫• الشرى‬ ‫• التاق‪.‬‬ ‫احلساسية للسعات احلشرات قد تسبب ‪:‬‬ ‫• التورم يف منطقة واسعة (وذمة) حول موقع اللسعة‬ ‫• احلكة او الشرى يف جميع انحاء اجلسم‬ ‫• السعال‪ ،‬االنقباضات يف الصدر‪ ،‬الكركرة والصفري وقت التنفس او ضيق النفـس‬ ‫• التاق‪.‬‬ ‫• احلساسية الدوائية قد تسبب‪:‬‬ ‫• الشرى‬ ‫• احلكة‬ ‫• الطفح اجللدي‬ ‫• التورم يف الوجه‬ ‫• الكركرة والصفري وقت التنفس‬ ‫• التاق‪.‬‬ ‫بعض انواع احلساس��ية‪ ،‬مبا فيها احلساس��ية الغذائية و احلساس��ية للس��عات احلش��رات‪ ،‬قد تس��بب ظاهرة خطرية تـعرف‬ ‫باس��م التاق‪ ،‬قد تنتهي هذه احلساس��ية باملوت وتتطلب معاجلة طبية فورية‪ .‬فهذه احلساسية تؤثر على العديد من اعضاء‬ ‫اجلسم واجهزته وقد تسبب صدمة‪.‬‬ ‫عالمات واعراض التاق تشمل‪:‬‬ ‫• الغـشي (او‪ :‬فـقـد الوعي)‬ ‫• الدوخة‬ ‫• ضيق النفس احلاد‬ ‫• اخلفقان السريع والضعيف‬ ‫• الطفح اجللدي‬ ‫• الغثيان والقيء‬ ‫• انتفاخ املسالك الهوائية التنفسية‪ ،‬الذي قد يوقف‬ ‫• التنفس كليا‪.‬‬ ‫يف حالة ردة الفعل احلساسية احلادة (التاق)‪ ،‬يجب التوجه لتلقي املعاجلة الطبية العاجلة‪ ،‬على الفور‪.‬‬ ‫اذا كانت يف املتناول حقنة من االدرينالني (الذي يس��مى ايضا‪ :‬ابينيفرين) للحقن الذاتي‪ ،‬ينبغي اس��تخدامها على الفور‪ .‬وحتى‬ ‫لو حتس��نت االعراض بعد حقنة االدرينالني‪ ،‬اال انه ينبغي التوجه اىل قس��م الطوارئ‪ ‬للتاكد من ان االعراض لن تعاود الظهور مرة‬ ‫اخرى‪ ،‬لدى انتهاء مفعول احلقنة‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪59‬‬

‫هل فحص الرنني املغناطيسي للقلب آمن؟‬

‫فحص الرنني‬ ‫املغناطيسي للقلب‬

‫ما هو فحص الرنني املغناطيسي للقلب؟‬

‫فح��ص الرن�ين املغناطيس��ي للقل��ب هو طريق��ة تصوي��ر لتقييم املرض��ى الذين يعان��ون من أم��راض القلب‪ .‬ال يس��تخدم الرنني املغناطيس��ي‬ ‫اإلش��عاعات املؤينة‪ .‬اجلهاز الضوئي الذي يقوم بإجراء اختبار التصوير بالرنني املغناطيس��ي للقلب يخلق جمال مغناطيسي يوجه موجات الراديو‬ ‫إىل القلب‪ ،‬مما يحفز أنس��جة القلب والدم إلنتاج موجات الراديو اخلاصه بهم والتي يتم معاجلتها بواس��طة جهاز كمبيوتر ينتج صورة ثالثية األبعاد‬ ‫للقلب واألوعية الدموية الكبرية احمليطة‪.‬‬

‫هل هناك نوع واحد من فحص الرنني املغناطيسي للقلب ؟‬

‫ال‪ .‬فحوصات القلب بالرنني املغناطيس��ي مصممة لتناس��ب االحتياجات الفردية للمريض‪ .‬يس��تخدم فحص الرنني املغناطيس��ي للقلب لتقييم‬ ‫القلب بعدد من الطرق اخملتلفة‪ ،‬سواء بالنسبة لبنية القلب ووظيفته‪.‬‬ ‫ويطلق على أكرث نوعني ش��يوعا من فحوصات الرنني املغناطيس��ي للقلب مس��ح مورفولوجي (لرؤية بنية عضالت القلب والصمامات) ومس��ح‬ ‫اجلدوى (ملعرفة ما إذا كان أي عضلة ميته يف القلب نتيجة لنوبة قلبية)‪.‬‬ ‫الدور الرئيسي لفحص الرنني املغناطيسي للقلب هو رؤية مدى تلقي عضلة القلب لكمية أقل من الدم من العادي (يدعى نقص الرتوية)‪ ،‬ورؤية‬ ‫األض��رار الت��ي حلقت بعضلة القلب بعد النوبة القلبية (يدعى إحتش��اء عضلة القلب)‪ .‬يوضح فحص الرنني املغناطيس��ي للقلب أيضا تأثري النوبة‬ ‫القلبية على انقباض عضلة القلب‪ ،‬وميكن من خالله قياس فعالية ضخ القلب أفضل من تخطيط صدى القلب‪.‬‬

‫قد يكون لدي مشكلة يف صمام قلبي‪ .‬هل ميكن لفحص الرنني املغناطيسي مساعدتي؟‬

‫نع��م‪ .‬التصوير بالرنني املغناطيس��ي هو فحص ممت��از لتقييم املرضى الذين يعانون من أمراض الصمامات‪ .‬على س��بيل املثال‪ ،‬املرضى الذين‬ ‫يعانون من صمام راشح (على سبيل املثال األبهر)‪ ،‬ميكن لفحص الرنني املغناطيسي أن يحدد بدقة كمية التسرب‪ .‬املرضى الذين يعانون من‬ ‫ضيق الصمامات (على سبيل املثال ضيق الصمام األبهر)‪ ،‬ميكن لفحص الرنني املغناطيسي تصوير الصمام مباشرة وقياس مدى التضيق به‪.‬‬ ‫التصوير بالرنني املغناطيسي ممتاز أيضًا لقياس مدى تأثري أمراض الصمامات على حجم ووظيفة خمتلف أجزاء القلب‪.‬‬

‫رمبا تكون آالم الصدر لدي من االنسدادات الشريانية‪ .‬هل ميكن لفحص الرنني املغناطيسي مساعدتي؟‬

‫نعم‪ .‬هناك العديد من األس��باب احملتملة لألمل يف الصدر‪ .‬وتش��مل األسباب الش��ائعة العضالت اجملهدة‪ ،‬العصب املضغوط‪ ،‬وعسر الهضم‪.‬‬ ‫ولكن‪ ،‬من أهم أسباب آالم الصدر هو عضلة القلب التي ال تتلقي ما يكفي من تدفق الدم بسبب انسداد الشرايني‪ .‬بإمكان فحص جمهود القلب‬ ‫بالرنني املغناطيسي أن مييز هؤالء املرضى الذين لديهم سبب قلبي آلالم الصدر من أولئك الذين لديهم أسباب غري قلبية‪ .‬كما ميكن من خالله‬ ‫تقييم مدى خطر تعرض عضلة القلب للتلف‪.‬‬

‫إذا كـــان لدي مشـــكلة مع قــلبي كــونــه كبــري جدا أو ال ينبض بشكل كايف ‪.‬‬

‫هل ميكن لفحص الرنني املغناطيسي مساعدتي؟‬

‫نعم‪ .‬ويتفق معظم اخلرباء على أن التصوير بالرنني املغناطيسي للقلب هو املعيار الذهبي لتقييم بنية القلب وقياس حجمه ووظيفته‪ .‬وتستمد‬ ‫دقتها من وضوح الصور‪ ،‬وكذلك من طبيعة صوره ثالثية األبعاد‪ .‬ميكن لفحص الرنني املغناطيس��ي للقلب تأكيد أو دحض اخللل املش��كوك به‪.‬‬ ‫عندما يكون هناك خلل‪ ،‬ميكن لفحص الرنني املغناطيسي للقلب حتديده بشكل أفضل من تخطيط صدى القلب‪ .‬التصوير بالرنني املغناطيسي‬ ‫ميكن استخدامه لتحديد أفضل نوع للعالج وحتسني توقيت العالج‪ .‬نتائج التصوير بالرنني املغناطيسي يف كثري من األحيان مبثابة خط األساس‬ ‫الدقي��ق ملقارن��ة تقيي��م تطور املرض‪ ،‬وميكن اس��تخدامه للحكم على فعالية العالج الطب��ي‪ .‬أحيانا ميكن لفحص الرنني املغناطيس��ي أن يحدد‬ ‫سبب املشكلة‪.‬‬

‫‪60‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫يجن��ب فح��ص الرن�ين املغناطيس��ي للقل��ب التع��رض لالش��عة‬ ‫املؤذية (األش��عة الس��ينية) واملضاعف��ات احملتملة املرتبطة‬ ‫بتصوي��ر األوعية املؤينة‪ .‬ال توجد أية آالم مصاحبة للفحص بالرنني‬ ‫املغناطيس��ي للقلب‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف��إن عددا قليال جدا من الناس‬ ‫يش��عرون باخلوف من األماك��ن املغلقة عندما يس��تلقون داخل‬ ‫جهاز التصوير بالرنني املغناطيس��ي‪ .‬نادرا ما يلزم األمر‪ ،‬أن ُيقدم‬ ‫للمريض مهدئ خفيف قبل االختبار‪ ،‬بناءًا على طلبه‪.‬‬ ‫بع��ض اختب��ارات التصوي��ر بالرنني املغناطيس��ي للقل��ب تتطلب‬ ‫حق��ن عام��ل تعزي��ز التباين يف وريد صغ�ير (وليس الش��ريان)‪ .‬ال‬ ‫يحتوي ه��ذا العامل على اليود‪ .‬يتم تدقي��ق التاريخ الطبي اخلاص‬ ‫ب��ك قبل إج��راء االختبار لتحديد ما إذا كان لديك حساس��ية من أي‬ ‫أدوي��ة أو أي عامل تعزيز للتباين( الصبغة )‪ .‬وس��يتم اتباع املبادئ‬ ‫التوجيهية الطبية احلالية األطباء واملوظفني يف أي مركز معتمد لتصوير القلب بالرنني املغناطيس��ي يتبعون جمموعة من املبادئ التوجيهية‬ ‫للسالمة لضمان سالمتك أثناء الفحص‪.‬‬

‫ماذا يحدث أثناء فحص الرنني املغناطيسي للقلب؟‬

‫س��تقوم باإلس��تلقاء على سرير اجلهاز مبس��اعدة تقني التصوير بالرنني املغناطيس��ي والذي تدرب خصيصا ألداء فحص الرنني املغناطيسي‪.‬‬ ‫سيتم تخطيط جهاز القلب ملراقبة نبضات القلب على صدرك‪ .‬إذا كنن بحاجة إىل حقن صبغة الوريد (اجلادولينيوم)‪ ،‬سيتم وضع إبرة صغرية يف‬ ‫الوريد بذراعك‪ .‬وهناك جمموعة خاصة من أجهزة الكشف املغطى بالبالستيك‪ ،‬والتي تعمل جنبا إىل جنب مع املغناطيس الرئيسي الستقبال‬ ‫إشارة موجات الراديو إلنتاج الصور‪ ،‬سوف توضع على صدرك مثل بطانية‪.‬‬ ‫آلة التصوير بالرنني املغناطيس��ي ميكن أن تكون صاخبة‪ ،‬لذلك س��وف يتم تقدمي سماعات الرأس لك وميكنك االستماع إىل املوسيقى (ميكنك‬ ‫إحضار الـ ‪ CD‬اخلاص بك) والتحدث مع التقني اثناء أداء الفحص‪ .‬كما س��يتم إعطائك كرة الضغط لتمس��كها بيديك أثناء الفحص‪ .‬الضغط على‬ ‫الكرة سيجعل التقني يدرك أن كنت ترغب يف الكالم من خالل ميكروفون داخل آلة التصوير بالرنني املغناطيسي‪.‬‬ ‫مبجرد ان تكون مرتاحا ويف الوضع الصحيح على الة تصوير الرنني املغناطيسي ‪ ،‬فإن التقني سيعود إىل وحدة التحكم‪ ،‬من هنا‪ ،‬سيقوم التقني‬ ‫بالتحك��م باجله��از الضوئ��ي إلرش��اد اآللة أي جزء من اجلس��م س��يتم فحصه‪ ،‬وم��ن أي منظور لتحقيق أفض��ل فحص حلالتك‪ .‬س��تكون قادر على‬ ‫التواصل مع التقني يف جميع األوقات‪.‬‬ ‫طبي��ب أش��عة (طبي��ب اختصاص��ي) سيش��رف عل��ى اإلجراء ال��ذي قد‬ ‫يتتطلب حقن صبغة الوريد(اجلادولينيوم) أثناء الفحص‪.‬‬

‫ه��ل هن��اك أي آث��ار جانبي��ة بعد القي��ام بفح��ص الرنني‬ ‫املغناطيسي للقلب؟‬

‫ع��ادة ال تكون هناك أي آثار‪ .‬مرتتبة ميكنك مواصلة يومك الذي خططت‬ ‫له مبجرد اكتمال الفحص‪.‬‬

‫ك��م من الوقت يس��تغرق فحص الرنني املغناطيس��ي‬ ‫للقلب؟‬

‫استنادا على املشكلة التي يجري التحقق منها‪ ،‬يستغرق وقت الفحص‬ ‫من ‪ 30‬إىل ‪ 45‬دقيقة‪ .‬أمراض القلب املعقدة ميكن أن تستغرق ساعة‬ ‫من الفحص‪.‬‬

‫د‪ .‬رايف ماثاي‬

‫مت��ى ميكنن��ي احلص��ول عل��ى نتائ��ج ف��ص الرن�ين‬ ‫املغناطيسي لقلبي؟‬

‫الشهادات‪:‬‬ ‫‪MBBS, MD, FRCR‬‬

‫بعد الفحص بثالث ساعات كحد اقصى ‪.‬‬

‫استشاري األشعة‬

‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ كل أن��واع فحوص��ات األش��عة املقطعي��ة والرن�ين‬‫املغناطيسي‬ ‫ اهتمام خاص بفحوصات القلب باألش��عة املقطعية‬‫والرنني املغتاطيسي‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪61‬‬

‫فوائد الشمس‬ ‫لصحة عظامك‬ ‫وأكرث !‬

‫ملاذا ميرض أطفالنا‬ ‫كثريًا يف الكويت‪.‬‬

‫التعرض السليم الشعة الشمس له فوائد عديدة تبدأ من حتفيز‬ ‫انتاج فيتامني د يف اجلسم ومتتد اىل الوقاية من السرطانات ‪.‬‬ ‫بعيدا عن كل تلك الدراسات واالخبار التي تتكلم عن اضرار التعرض‬ ‫الشعة الش��مس واحلروق التي قد تصيبنا نتيجة التعرض الزائد‬ ‫‪ ،‬واختي��ار االوقات غري املالئمة ‪ ،‬اهم فوائد الش��مس واش��عتها‬ ‫للجس��م ‪ ،‬واوقات التعرض الس��ليم لها ‪:‬تعترب اش��عة الشمس‬ ‫اساس��ية وضرورية لتكوين فيتامني ‪ D‬يف اجلسم ‪ ،‬فهي حتفز‬ ‫انتاجه وتصنيعه ‪ ،‬وه��و فيتامني مهم جدا لعدة عمليات حيوية ‪،‬‬ ‫حيث تشمل اهم فوائده للجسم ما يلي ‪:‬‬ ‫ حماية العظام واالسنان وتقويتها‪.‬‬‫ مكافحة انواع من السرطانات ‪.‬‬‫ تعزيز مناعة اجلسم ‪.‬‬‫ التخلص من الدهون الزائدة وتخفيف الوزن‪.‬‬‫ تخفيف أعراض الربو‪.‬‬‫ الوقاية من مرض السكري‪.‬‬‫ الوقاية من مرض‪ ‬التصلب املتعدد‪.)MS( ‬‬‫ الوقاية من أمراض القلب‪،‬‬‫‪ -‬الوقاية من اإلكتئاب‪.‬‬

‫ملاذا تعد الشمس املصدر االهم النتاج فيتامني‬ ‫‪ ، D‬وكيف يتم ذلك ؟‬ ‫عندم��ا يتع��رض اجلل��د املكش��وف الش��عة الش��مس يق��وم‬ ‫اجلس��م بانتاج فيتامني‪ D ‬بنفسه‪ .‬وهذه الطريقة تعد املصدر‬ ‫الرئيس��ي لفيتامني‪،D ‬حي��ث تتم عملية‪ ‬االنت��اج الذاتي يف اجللد‬ ‫حتت تاثري االش��عاع فوق البنفس��جي‪ .‬فيتم حتوي��ل املادة اخلام‬ ‫ديهيدروكوليس��تريول‪ 7 ‬اىل الصورة االولية لفيتامني ‪ D 3‬ويف‬ ‫النهاي��ة اىل فيتام�ين ‪.)vitamin D3) D3‬ولك��ن ه��ذا لي��س‬ ‫كايف بالنس��بة لكثري من الناس‪ .‬فاالش��خاص من ذوي البش��رة‬ ‫الفاحت��ة ميكنهم احلص��ول على ما يكفي م��ن فيتامني‪ D ‬خالل‬ ‫م��دة ‪ 10-5‬دقائ��ق يف يوم مش��مس‪ ،‬ع��دة مرات يف االس��بوع‪.‬‬ ‫ولك��ن يف االي��ام الغائم��ة‪ ،‬عندم��ا يكون هن��اك القلي��ل من ضوء‬ ‫الش��مس او عند استخدام الكرمي الواقي من الشمس (املهم‬ ‫جدا للوقاية من س��رطان اجللد)‪ ،‬فان اجلس��م ينتج كميات اقل‬ ‫من فيتامني‪ .D ‬واالش��خاص االكرب سنا من ذوي البشرة الداكنة‬ ‫ال يكس��بون الكثري من التعرض الش��عة الشمس‪ .‬ويقول اخلرباء‬

‫‪62‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫ان��ه من األفضل بالنس��بة له��م اإلعتماد عل��ى االطعمة الغنية‬ ‫بفيتامني‪ D ‬وعلى‪ ‬املكمالت الغذائية‪.‬‬ ‫و بهـــذا س��ــنلخــص لكــم أهـــم فــوائد الش��مـس وأش��عتــها‬ ‫فيما يلي ‪:‬‬ ‫‪ .1‬أشــعــة الشـمــس مفـيــدة جــدا لنـمو العظام وتقويتها ‪ ،‬اذ‬ ‫باعتـــبارها حمـفــز إلنــتـــاج فــيتامني ‪ D‬الـذي‪ ‬يسـاعد اجلسم‬ ‫علــ��ى امتص��اص الكـــالــس��يـــوم مــ��ن الطــعـ��ام‪ .‬وأخــ��ذ‬ ‫فــيــتامــــ�ين ‪ D‬والكالس��يوم ‪ ‬ضروري‪ ‬لكب��ار الس��ن‪ ،‬اوذل��ك‬ ‫ملنع‪ ‬كس��ور العظام‪ ‬وهشاش��تها‪ .‬واالطف��ال بحاج��ة اىل‬ ‫فيتامني‪ D ‬لبناء عظام قوية ومنع الكساح‪ ،‬وضعف العظام‪.‬‬ ‫‪ .2‬تعــزيز جـهـــاز املـنــاعـــة وتـــقويتـــه ‪ ،‬إذ أن التـعرض ألشعة‬ ‫الشمس يحفز انتاج خاليا الدم البيــضاء املهـمة لوظيفتها‬ ‫الرئيســـية يف تعـــزيز منــاعـة اجلسم ومقاومته‪ ،‬كما ووجد‬ ‫بأن أشــــعـــة الــشــــمس تـــقــــتل بـــعـــــض أنــواع البكـترييا‬ ‫الضارة لالنسان‪.‬‬ ‫‪ .3‬الوقاية من السرطانات وخاصة سرطان الثدي ‪.‬‬ ‫‪ .4‬التعرض الشعة الشمس مفيد يف عالج العديد من االمراض‬ ‫اجللدية كااللتهابات واالكزميا والصدفية وحب الشباب‪.‬‬ ‫‪ .5‬التعـــرض ألشـعة الشـــمس وبالـذات ملرضى ضغط الدم‬ ‫املرتفع يساعد يف خفض الضغط لديهم بشكل ملحوظ‪.‬‬ ‫‪ .6‬تعــمل الشـمس عـلى خفـض مــستويات الكولسرتول يف‬ ‫الدم ‪ ،‬وذلك بتحـــويل الكــولسرتول اىل هرمونات الستريويد‬ ‫والهرمونات اجلنسية الضرورية لعملية التكاثر‪.‬‬ ‫‪ .7‬التعـــرض ألشـعة الشمـــس يعزز مــن وصــول األكــسجني‬ ‫اىل اخلاليا‪.‬‬ ‫‪ .8‬الوقــاية مـن اإلكتئاب وعالجه ‪ ،‬فبتعــرضنا الشعة الشـمس‬ ‫نعــمل علــى زيـــادة إفراز هرمـــون السيــرتونني املــعــرف‬ ‫بهرمـــون الســعــادة يف اجلـســـم ‪ ‬وبالتايل تخفيض نسبة‬ ‫حدوث االكتئاب وتقلب املزاج واضطراباته‪.‬‬

‫م��ن املعروف ويف كل أنح��اء العامل ‪ ،‬أن االطفال يتعرض��ون لإللتهابات على‬ ‫م��دى تقدمه��م يف العمر وهذا أمر طبيعي ليكتس��ب الطف��ل مناعة يحارب‬ ‫بها األمراض الفريوسية والبكتريية يف املستقبل ‪.‬‬ ‫يكون األطفال أكرث عرضة إللتقاط العدوى يف عدة حاالت منها ‪:‬‬ ‫ فصل الشتاء ‪.‬‬‫ املدارس واحلضانات ‪.‬‬‫ األماكن الفقرية املكتظة بالسكان ‪.‬‬‫ األطفال قبل سن السنتني وخصوصًا ما قبل ‪ 6‬أشهر ‪.‬‬‫وكل ما ذكر أمور حتصل يف أي مكان يف العامل ‪ ،‬ولكن ماالحظته يف الكويت‬ ‫أن األطفال يتعرضون لربد (املكيفات) شديد صيفًا و شتاءًا ‪ ،‬حيث املكيفات‬ ‫التي تعمل بش��كل مس��تمر وتكون جدًا باردة ‪ ،‬وخصوصًا يف األماكن العامة‬ ‫واملراك��ز التجاري��ة وامل��دارس ‪ ،‬ه��ذا باإلضاف��ة إىل اإلنتق��ال املباش��ر م��ن‬ ‫احل��ر الش��ديد خارجًا إىل الداخل الب��ارد مما يعرض اجلهاز التنفس��ي إىل أزمة‬ ‫حقيقي��ة وتقلص بالش��عب الهوائية وم��ن املعروف أيضًا أن ال�برد يقلل من‬ ‫مناعة األطفال حيث أن جهاز املناعة عند اإلنسان يعمل أفضل يف احلرارة‬ ‫الطبيعية جلسم اإلنسان أي بني ‪. 38⁰ - 37⁰‬‬ ‫أم��ا األم��ر الثاين فيعود إىل طبيعة املناخ يف الكويت وهو مناخ حار وجاف قليل‬ ‫األمطار يتخلله غبار يف اجلو متكرر ‪ ،‬هذا املناخ يحرض على تزايد احلساسية‬ ‫األنفية والرئوية عند الس��كان وخصوصًا األطفال ‪ ،‬وهذه احلساسية بدورها‬ ‫تؤدي إىل عوارض الكحة والرشح وضيق التنفس مما يزيد يف احتمال اإلصابة‬ ‫باألمراض املعدية وسهولة انتقالها عن طريق السعال والعطاس وغريه‪.‬‬ ‫أم��ا األمر الثالث ( فهو برأيي األم��ر األهم ) حيث أن الناس يحضرون أطفالهم‬ ‫ألطب��اء األطف��ال فقط يف حالة امل��رض وهذا أمر غري جي��د ألن الطبيب يركز‬ ‫حينها على كش��ف املرض احلايل وطرق عالجه وال يكون الرتكيز على التوعية‬ ‫الصحي��ة ‪ ،‬الغ��ذاء الصحي ‪ ،‬من��و وتطور الطفل اجلس��دي والعقلي ‪ ،‬وال يكون‬ ‫هن��اك متس��ع م��ن الوقت للحدي��ث عن كيفي��ة زي��ادة مناعة الطف��ل وال عن‬ ‫اللقاحات أو الفحوصات الدورية ‪.‬‬ ‫حت��ى أن األهل أنفس��هم يكون��وا بحالة قلق على طفلهم ح�ين يكون مريضًا‬ ‫مم��ا يجعله��م غ�ير مهتمني بس��ماع ما يزيد ع��ن عالج طفله��م يف الوقت‬ ‫احلايل ‪ ،‬وبطبيعة احلال االنتباه إىل األمور الس��ابقة واتباع النصائح التالية يؤدي‬ ‫إىل تقليل عدد اإلصابات يف األمراض املعدية ‪:‬‬ ‫‪ .1‬النظافة العامة باألخص نظافة اليدين ( غسل اليدين بشكل متكرر ) ‪.‬‬ ‫‪ .2‬الرياضة بكل أنواعها ‪.‬‬ ‫‪ .3‬الغذاء الصحي واملتوازن واالبتعاد عن ‪. Fast food‬‬ ‫‪ .4‬متابعة طبيب األطفال بشكل دوري ‪.‬‬ ‫‪ .5‬متابعة طبيب أسنان األطفال بشكل دوري ‪.‬‬ ‫‪ .6‬إع��ادة تأهيل املكيف��ات املنزلية وتنظيفها بش��كل دوري مع احملافظة‬ ‫على ترطيب جو الغرف ‪.‬‬ ‫‪ .7‬اإلبتعاد عن األماكن الباردة ‪.‬‬ ‫‪ .8‬إعط��اء اللقاحات اإلضافية مثل جدري امل��اء – الكبدي الوبائي أ – اإلنفلونزا‬ ‫– لقاح الروتا ‪.‬‬ ‫وتذكروا دائمًا القول ‪ :‬درهم وقاية خري من قنطار عالج‪.‬‬

‫د‪ .‬بالل صقر‬ ‫الشهادات‪:‬‬ ‫ ماجستري طب األطفال وحديثي الوالدة ‪ -‬اجلامعة‬‫األمريكية ‪ -‬بريوت‬ ‫ عناية األطفال وحديثي الوالدة ‪ -‬ليل ‪ -‬فرنسا‬‫ طب عام ‪ -‬جامعات كاونس الطبية ‪ -‬ليتوانيا‬‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ حاالت احلساسية والربو عن األطفال‬‫ حاالت نقص املناعة‬‫ حاالت التأخر يف النمو‬‫ األمراض الوراثية‬‫ أمراض اجلهاز التنفسي العلوي والسفلي‬‫ أمراض اجلهاز الهضمي‬‫‪ -‬أمراض اجلهاز البويل‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪63‬‬

‫عملية شد البطن‬

‫‪Abdominoplasty‬‬

‫خطوات العملية‬ ‫‪ .1‬يحــدد اجلــراح قبل العملية مكان اجلرح ورسم اماكن‬ ‫لرتهالت وجتمع الشحوم‪.‬‬ ‫‪ .2‬التخدير يكون بالتخدير العام‪.‬‬ ‫‪ .3‬يتم الشق اجللد باالماكن احملددة مسبقا‪.‬‬ ‫‪ .4‬يتم فصــل اجلــلد والشـــحم عـن العضالت املوجودة‬ ‫بجدار البطن االمامي‪.‬‬ ‫‪ .5‬يتم اصــالح جدار البطــن بتقـريب العــضالت الطــولية‬ ‫املستقيمة البطنـية بغروز ثابته قوية بعد اصالح اي‬ ‫فتق سري قد يكون موجودًا‪.‬‬

‫كيف نعالج ترهالت الشحوم وبروز البطن أو الكرش؟‬ ‫من مظاهر الصحة واجلمال لدى املرأة والرجل وجود البطن مبظهر رش��يق وبصورة مش��دودة وظهور البطن بارزة أو مرتهلة يؤثر‬ ‫علي الشخص صحيًا ونفسيًا وجسديًا بشكل عام‪.‬‬

‫ما هو احلل ‪:‬‬ ‫يكمن احلل يف حالة البطن العامة ما يعني حالة كل جزء من اجزاء البطن ونقصد بذلك حالة اجللد – س��ماكة التش��حم حتت اجللد –‬ ‫حالة العضالت – كمية الدهون املغلفة لالمعاء – وجود فتوق بالبطن وما هو اماكن االرتخاء بالبطن و ايضًا وزن اجلسم كله‪.‬‬ ‫وال يتم املعاجلة بش��د البطن اال بحالة وجود ترهالت جلد البطن نفس��ها وقد نستعني بشفط اجلوانب اثناء العملية العطاؤه الشكل‬ ‫والقوام املناسب واجلميل‪.‬‬

‫من هو املرشح املقبول لعملية شد البطن؟‬ ‫• أو ًال اال يقل عمره عن ‪ 18‬سنه‪.‬‬ ‫• وان يكون يف حالة صحية ونفسية طبيعية‪.‬‬ ‫• وان يعرف املريض بان كل ما كان وزنه قريب من املثايل سوف يحصل على افضل النتائج‪.‬‬ ‫• وان ال تكون املرأة حام ًال او تخطط حلمل قريب ويفضل ان تؤجل العملية اذا رغبت باحلمل ملا بعد ذلك‪.‬‬

‫‪ .6‬يقــوم اجلــراح بشـد اجللد الزائد وازالته ومن ثم عمل‬ ‫فتحـــة بالـجلـــد باملــكـــان املنــاســب إلخـراج السرة‬ ‫وتثبيتها يف املكان املناسب‪.‬‬ ‫‪ .7‬يتم غــلــق اجلروح كلها يف عدة طبقات بغرز جراحية‬ ‫وميكن استخدام الدبابيس اجلراحية اخلاصة‪.‬‬ ‫‪ .8‬يتم وضــع غيار طبـي معـقم واسـتخدام مشد خاص‬ ‫او كورسيه‪.‬‬ ‫‪ .9‬وقت العملية ‪ 4-2‬ساعات تقريبًا‪.‬‬ ‫‪ .10‬العملية يجب ان تتم مبستشفى‪.‬‬ ‫‪ .11‬الشــعور باألم تختـــلـف مــن شخــص إىل آخـر حـــســب‬ ‫حســاسية الشخص لألمل وغالبا ما تعطي مسكنات‬ ‫قوية للمسئول دون الشعور باالم‬ ‫‪ .12‬اإلقامة باملستشفى غالبا تكون من يوم لثالثة أيام‪.‬‬

‫• وان يكون املريض مدرك للعملية من خطوات ونتيجة العملية‪.‬‬

‫هناك نوعان من عمليات شد البطن‪:‬‬ ‫• عملية شد البطن اجلزئية او البسيطة‪.‬‬ ‫• عملية شد البطن الكبرية او الكاملة‪.‬‬ ‫والفــ��رق بينهمـــ��ا هـو ان البس��يطة تقتصر علي ما يعاين من ارتخاء بس��يط يف جلد منطقة حتت الس��رة والعانة فقط واجلرح يكون‬ ‫ً‬ ‫عادة‪.‬‬ ‫صغري‬ ‫واما عملية ش��د البطن الكاملة تتم من خالل جرح افقي باس��فل البطن يتم من خالله ش��د العضالت البطنية من االعلى ايل االس��فل‬ ‫ويت��م اصالح اي فتق س��ره او فتق بني العضالت املس��تقيمة البطني��ة ان وجد وثم يتبع ذلك ازالة اجللد املرته��ل بالكامل والذي يكون‬ ‫عادة من مستوي السرة حتي بداية منطقة العانة ويقوم اجلراح بعمل فتحة جديدة للسرة تتناسب مع شكل البطن اجلديد وطبيعة‬ ‫وحجم وطول املريض ويكون اجلرح عادة اسفل ما ميكن من البطن ومنخفض متامًا قدر االمكان وجعل السرة تظهر بالشكل الرائع‬ ‫واجلميل والطبيعية متامًا‪.‬‬

‫‪64‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫د‪ .‬خالد جمعة زادة‬ ‫قسم اجلراحة العامة‬ ‫دبلوم مناظري فرنسا‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪65‬‬

‫إنقاص الوزن ومفهوم‬ ‫السعرات احلرار َّية‬ ‫كثافة ُّ‬ ‫الس��عرات احلرار َّية ‪ -‬أي احلصول على أكرب حجم من الغذاء مع عدد أقل‬ ‫س��اعد‬ ‫ميكن أن ُي‬ ‫اختيار األغذية احملتوية على عددٍ أقل من ُّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫السعرات احلرار َّية ‪ -‬على إنقاص الوزن والسيطرة على اإلحساس باجلوع‪.‬‬ ‫من ُّ‬

‫السعرات احلرار َّية‬ ‫إنقاص الوزن بتناول األطعمة احملتوية على عددٍ منخفض من ُّ‬

‫الطعام‪.‬‬ ‫ُعرف‬ ‫السعرات احلرار َّية (الطاقة) يف كم َّية مع َّينة من َّ‬ ‫ُ‬ ‫كثافة الطاقة ببساطة على أنَّها عدد ُّ‬ ‫ت َّ‬ ‫الطعام‪.‬‬ ‫السعرات احلرار َّية يف كم َّيةٍ قليلة من َّ‬ ‫ُ‬ ‫تعني‪ ‬الكثافة العالية للطاقة‪ ‬بأنَّه هناك الكثري من ُّ‬ ‫ً‬ ‫الطعام‪.‬‬ ‫الطاقةمنخفضة‪ ‬عندما يكون هناك‬ ‫‪ ‬كثافة‬ ‫تكون‬ ‫بينما‬ ‫ُ‬ ‫السعرات احلرار َّية يف كم َّيةٍ كبرية من َّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫القليل من ُّ‬ ‫الهدف هو تناول أطعم��ة ُمحتو َية على طاق��ةٍ منخفضة الكثافة‪ ،‬أي تن��اول كم َّيات أكرب من‬ ‫س��عي الف��رد إىل إنقاص وزنه‪ ،‬يك��ون‬ ‫عن��د‬ ‫ُ‬ ‫ِ‬ ‫أق��ل؛ ومن األمثلة عل��ى ذلك الزبيب‬ ‫��عرات قليلة‪ ،‬وهذا يس��اعد على الش��عور باالمتالء بس��عرات حرارية‬ ‫س‬ ‫ّ‬ ‫ٍ‬ ‫األطعم��ة احملتوي��ة على ُ‬ ‫ً‬ ‫كثافة الطاقة‬ ‫س��عرة حرار َّي��ة؛ بينما تكون‬ ‫والعن��ب؛ حي��ث تكون‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫كثافة الطاقة يف الزبيب مرتفعة‪ ،‬إذ يحتوي ٌ‬ ‫كوب من الزبيب على ‪ُ 434‬‬ ‫سعرة حرار َّية‪.‬‬ ‫‪82‬‬ ‫على‬ ‫العنب‬ ‫من‬ ‫كوب‬ ‫يحتوي‬ ‫حيث‬ ‫منخفضة‪،‬‬ ‫يف العنب‬ ‫ٌ‬ ‫ُ‬

‫مفاتيح معرفة كثافة الطاقة وإنقاص الوزن‬

‫منخفض كثافة الطاقة‪:‬‬ ‫مرتفع أو‬ ‫الطعام‬ ‫َ‬ ‫ثالثة عوامل رئيس َّية دورًا يف جعل َّ‬ ‫متارس ُ‬ ‫َ‬ ‫ً‬ ‫��عرات حرار َّية‪ .‬ولذلك فهي‬ ‫س‬ ‫دون‬ ‫من‬ ‫ولكن‬ ‫والوزن‬ ‫احلجم‬ ‫ن‬ ‫يؤم‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫‪،‬‬ ‫عادة‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫كبريًا‬ ‫واخلضار‬ ‫الفواكه‬ ‫حمت��وى‬ ‫املاء‪ :‬يك��ون‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫أطعمةٌ الطاقة ذات كثافة منخفضة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫يش��عر بالشبع‬ ‫الفرد‬ ‫يجعل‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫م‪،‬‬ ‫ُهض‬ ‫ت‬ ‫حتى‬ ‫أطول‬ ‫ة‬ ‫ي‬ ‫زمن‬ ‫فرتة‬ ‫وتس��تغرق‬ ‫جيدًا‪،‬‬ ‫حجمًا‬ ‫باأللياف‬ ‫األطعمة الغن َّية‬ ‫َش��غل‬ ‫األلياف‪ :‬ت‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫اخلضار والفواكه واحلبوب الكاملة على األلياف‪.‬‬ ‫السعرات احلرار َّية‪ .‬وحتتوي‬ ‫لفرتةٍ أطول مع عددٍ أقل من ُّ‬ ‫ُ‬ ‫الفُ َ‬ ‫ٌ‬ ‫السعرات احلرار َّية يف احلبوب الكاملة؛ حيث يحتوي‬ ‫ش��ار (الذرة املش��و َّية املنتفخة) هو‬ ‫مثال ج ِّي ٌد على كرب احلجم وانخفاض عدد ُّ‬ ‫سعرة حرار َّية‪.‬‬ ‫كوب‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫واحد من الفُ شار على حوايل ‪ُ 30‬‬ ‫الس��عرات احلرار َّية‬ ‫هون‪ :‬تعد‬ ‫الد‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫الدهون ذات طاقة مرتفعة الكثافة؛ فمث ًال‪ ،‬حتتوي قطعةٌ من الزبدة (ملعقتا ش��اي تقريبًا) على عدد ُّ‬ ‫ُّ‬ ‫بشكل طبيعي‪ ،‬مثل منتجات األلبان‬ ‫عرات احلرار َّية يف األطعمة احملتوية على الدهون‬ ‫الس‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫النيء‪ .‬وتكون ُّ‬ ‫نفسه لكوبني من القرنبيط ِّ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫احتواء عليها‪.‬‬ ‫األقل‬ ‫أو‬ ‫هون‬ ‫الد‬ ‫من‬ ‫اة‬ ‫نظرياتها‬ ‫من‬ ‫ارتفاعًا‬ ‫أكرث‬ ‫الدهون‪،‬‬ ‫إليها‬ ‫ضيفت‬ ‫أ‬ ‫التي‬ ‫واللحوم اخملتلفة‪ ،‬أو األطعمة‬ ‫ّ‬ ‫املشفَّ‬ ‫ً‬ ‫ُّ‬

‫كثافة الطاقة والهرم الغذائي‬

‫اس��تثناء من‬ ‫خطةٍ غذائ َّيةٍ باس��تخدام مفهوم كثافة الطاقة ليس‬ ‫أن‬ ‫إيجاد َّ‬ ‫ري العادات يف أس��لوب احلياة؛ كما َّ‬ ‫ً‬ ‫ليس من َّ‬ ‫الس��هل تغي ُ‬ ‫َ‬ ‫األمر بكثافة الطاقة‪ .‬وفيما يلي حملة حول كثافة الطاقة‬ ‫ذل��ك‪ .‬وتكون اخلطوةُ األوىل مبعرفة خيارات األطعمة األفض��ل عندما يتعلَّق‬ ‫ُ‬ ‫الصحي الالحق‪.‬‬ ‫بحسب الفئات الواردة يف الهرم‬ ‫ِّ‬

‫الس��عرات احلرار َّي��ة‪ ،‬ولكنَّها كبريةُ احلجم‬ ‫اخلض��روات‪ :‬حتتوي‬ ‫معظ��م اخلضروات على القليل من ُّ‬ ‫ُ‬ ‫��عرات حرار َّية‪.‬‬ ‫س‬ ‫دون‬ ‫من‬ ‫ال��وزن‬ ‫يزيد‬ ‫الذي‬ ‫امل��اء‪،‬‬ ‫على‬ ‫اخلض��روات‬ ‫من‬ ‫العدي��د‬ ‫أو ال��وزن‪ .‬وحتت��وي‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫األمثلة على سلطة اخلضروات والهليون والفاصولياء اخلضراء والقرنبيط والكوسا‪.‬‬ ‫وتشتمل‬ ‫ُ‬ ‫تناول‬ ‫وإلضاف��ة املزيد م��ن اخلضروات إىل النظام الغذائ��ي‪ ،‬ميكن‬ ‫ُ‬ ‫املعكــرون��ة مــع اخلـضـروات املقل َّية قلي ًال بد ًال من صلصة اللحم‬ ‫أو اجلنب‪.‬‬ ‫الطعام مع زيادة اخلضروات‪.‬‬ ‫ينبغي‬ ‫إنقاص نسبة اللحوم يف طبق َّ‬ ‫ُ‬ ‫وكذل��ك إضافة اخلضروات إىل الش��طائر‪ ،‬وتناول وجبة خفيفة من‬ ‫اخلضروات الن ِّيئة أو الطازجة‪.‬‬

‫‪66‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫سعرات حرار َّية‬ ‫ولكن‬ ‫حي؛‬ ‫تناول جميع أنواع الفواكه مع النظام‬ ‫الفواكه‪ :‬ينسجم‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫ٍّ‬ ‫الص ّ‬ ‫الغذائي ِّ‬ ‫بعض أنواع الفواكه حتتوي على ُ‬ ‫ُّ‬ ‫أقل من غريها‪.‬‬ ‫عصائر الفاكه��ة والفواكه اجملفَّ فة‬ ‫ُع��د‬ ‫��د‬ ‫الفواك��ه الطازج��ة واملُ َج َّم��دة واملُ علَّبة من دون ش��راب خِ يارات ج ِّي��دة‪ .‬بينما ت ُّ‬ ‫ت َُع ُّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ُؤدي إىل الش��عور‬ ‫مص��ادر ُم َركَ ـــّ��زة ُّ‬ ‫للس��كَّ ر الطبيعي‪ ،‬وبذل��ك فهي ذات طاقةٍ مرتفع��ة الكثافة ‪ -‬أكرث ُ‬ ‫س��عرات حرار َّية ‪ -‬وال ت ِّ‬ ‫بامتالء املعدة‪.‬‬ ‫ربي أو التوت إىل احلبوب يف وجبة اإلفطار‪ ،‬وكذلك شرائح‬ ‫إلضافة املزيد من الفواكه إىل النظام الغذائي‪ ،‬ميكن‬ ‫ُ‬ ‫إضافة العنب ال ِّ‬ ‫حمص‪ ،‬مع القليل من زبدة الفول السوداين والعسل‪ .‬أو إضافة بعض شرائح الربتقال‬ ‫املاجنو أو اخلوخ فوق اخلبز الكامل املُ َّ‬ ‫واليوسفي واخلوخ إىل السلطة‪.‬‬ ‫نحــص��ل عل��ى الكربوهــيدرات من الـحبـ��وب أو مـــن أطــعمة مصنــوع��ة مــن احلــبوب‪ ،‬مث��ل البقول َّيات واألرز‬ ‫الكربوهي��درات‪:‬‬ ‫َ‬ ‫واخلبز واملعكرونة‪.‬‬ ‫مهمة أخرى‪.‬‬ ‫اخليار األفضل الحتوائها على نسبة أعلى من األلياف وعناصر ُمغذِّ ية‬ ‫احلبوب الكاملة هي‬ ‫تعد‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫التأكي��د عل��ى تناول احلب��وب الكاملة عن طريق اختي��ار خبز ومعكرونة احلبوب الكاملة ودقيق الش��وفان واألرز األس��مر‬ ‫ينبغ��ي‬ ‫ُ‬ ‫واحلبوب الكاملة بد ًال من احلبوب املُ كَ َّررة‪.‬‬ ‫مراقبة كم َّية األطعمة املُ ستَهلَكة واحملتوية على كربوهيدرات‪ ،‬والتي حتتوي على طاقة عالية الكثافة‪.‬‬ ‫ينبغي‬ ‫ُ‬ ‫الربوتني واأللبان‪ :‬تشتمل على األطعمة من مصادر نبات َّية أو حيوان َّية‪.‬‬ ‫والس��عرات احلرار َّية ه��ي اخليارات األكرث‬ ‫األطعم��ة احملتوية على نس��بةٍ مرتفعةٍ من الربوت�ين ومنخفضةٍ من الدهون‬ ‫ُع��د‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫ت ُّ‬ ‫مصدر ج ِّي ٌد لأللياف) واألس��ماك‬ ‫صح َّي ًة ذات الكثافة املنخفضة للطاقة‪ .‬مثل البقول َّيات (الفول والبازالَّء والعدس‪ ،‬والتي هي‬ ‫ٌ‬ ‫وحلوم الدواجن البيضاء منزوعة اجللد ومنتجات األلبان اخلالية من الدهون وزُالل أو بياض البيض‪.‬‬ ‫الدهون صح ّيًا أكرث من س��واها‪.‬‬ ‫الدهون هي أطعمة ذات طاقة مرتفعة الكثافة‪ ،‬لكن ُي َع ُّد‬ ‫أن‬ ‫ُ‬ ‫الدهون‪ :‬مع َّ‬ ‫َ‬ ‫ُّ‬ ‫تناول بعض أنواع ُّ‬ ‫ُ‬ ‫ويشتمل ذلك على الكم َّي ِ‬ ‫واملتعددة الال ِإشباع يف النظام الغذائي‪ .‬وحتتوي‬ ‫ات الصغرية من الدهون الصح َّية أحاد َّية الال ِإشباع‬ ‫ِّ‬ ‫دوار الشمس‪ ،‬على ُدهون صح َّية‪.‬‬ ‫وزيت‬ ‫َّان‬ ‫ت‬ ‫الك‬ ‫بذر‬ ‫وزيت‬ ‫الزيتون‬ ‫زيت‬ ‫مثل‬ ‫والزيوت‪،‬‬ ‫رات والبذور‬ ‫كس ُ‬ ‫املُ َّ‬ ‫َّ‬ ‫ً‬ ‫عادة‪.‬‬ ‫تعد احللو َّيات‪ ،‬مثلها مثل الدهون‪ ،‬ذات كثافةٍ مرتفعة للطاقة‬ ‫احللو َّيات‪ُّ :‬‬ ‫ً‬ ‫ن��ات صح َّية‪ ،‬مثل‬ ‫كو‬ ‫م‬ ‫على‬ ‫وحتتوي‬ ‫‪،‬‬ ‫قليل��ة‬ ‫فيها‬ ‫ة‬ ‫املض‬ ‫الده��ون‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫تلك‬ ‫عل��ى‬ ‫ات‬ ‫ي‬ ‫للحلو‬ ‫دة‬ ‫ي‬ ‫اجل‬ ‫اخلي��ارات‬ ‫تش��تمل‬ ‫َ افَ‬ ‫ُ ِّ ٍ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫غط��اة باللنب قليل‬ ‫الفواك��ه واحلب��وب الكامل��ة ومنتج��ات األلبان قليلة الدس��م‪ .‬ومن األمثلة عل��ى ذلك‬ ‫الفاكه��ة الطازجة املُ ّ‬ ‫ُ‬ ‫الدسم‪ ،‬أو البسكويت املصنوع من دقيق القمح الكامل‪ ،‬أو قِ َطع اآليس كرمي قليل الدسم‪.‬‬ ‫ً‬ ‫قطعة‬ ‫إن‬ ‫وحت��ى‬ ‫ة؛‬ ‫ي‬ ‫الصح‬ ‫ن��ات‬ ‫املكو‬ ‫حصة صغرية م��ن احللوى ذات‬ ‫َّ‬ ‫واألس��اس يف تن��اول احللوي��ات هو احلفاظ عل��ى تناول َّ‬ ‫ّ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫خطة إنقاص الوزن‪.‬‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اكنة‬ ‫الد‬ ‫الشوكوال‬ ‫من‬ ‫صغرية‬ ‫تتالءم مع َّ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬

‫اإلس��تفادة م��ن مب��دأ كثاف��ة الطاق��ة يف‬ ‫النظام الغذائي‬

‫الش��خص مبفهوم كثافة الطاقة‪ ،‬لن يشعر‬ ‫عندما يلتزم‬ ‫ُ‬ ‫الش��عور باالمت�لاء‪ ،‬رغم‬ ‫ميكن‬ ‫حيث‬ ‫احلرم��ان؛‬ ‫باجل��وع أو‬ ‫ُ‬ ‫الس��عرات احلرار َّي��ة‪ ،‬عند تن��اول الكثري م��ن الفواكه‬ ‫قلَّ��ة ُّ‬ ‫واخلض��روات الطازج��ة واحلب��وب الكامل��ة يف النظ��ام‬ ‫الغذائي‪.‬‬ ‫إيجاد متَّسع يف النظام الغذائي لتناول احللوى‬ ‫كما ميكن‬ ‫ُ‬ ‫حِ‬ ‫صص‬ ‫تن��اول‬ ‫خ�لال‬ ‫فم��ن‬ ‫األحي��ان؛‬ ‫بع��ض‬ ‫يف‬ ‫اللذي��ذة‬ ‫َ‬ ‫أك�بر م��ن األطعم��ة ذات الطاق��ة منخفض��ة الكثاف��ة‪،‬‬ ‫ميك��ن تخفي��ف آالم اجلوع ‪ ،‬واحلصول عل��ى عددٍ أقل من‬ ‫الطعام‪ ،‬وهذا‬ ‫بالرضا عن َّ‬ ‫ُّ‬ ‫الس��عرات احلرار َّية‪ ،‬والش��عور ِّ‬ ‫بشكل عام‬ ‫بالرضى‬ ‫الشعور‬ ‫يف‬ ‫ساهم‬ ‫ي‬ ‫ما‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪67‬‬

‫الغصة‬ ‫الصغرية أن‬ ‫ُ‬ ‫ميكن للطعام واألجسام ّ‬ ‫َّ‬ ‫الغصة إذا علقت‬ ‫أو‬ ‫ق‬ ‫��ر‬ ‫بالش‬ ‫ب‬ ‫ب‬ ‫َّ‬ ‫تتس ّ َ‬ ‫َ‬ ‫الهوائ��ي‪.‬‬ ‫وس��دت املس��لك‬ ‫باحلل��ق‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫الوصول‬ ‫ِ‬ ‫مينع األكس��جني م��ن‬ ‫وه��ذا‬ ‫ُ‬ ‫إىل الرئت�ين والدم��اغ‪ .‬وق��د ُيص��اب‬ ‫ّ‬ ‫دماغ��ي أو باملوت إذا‬ ‫بتلف‬ ‫الش‬ ‫��خص ٍ‬ ‫ّ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ألكرث من‬ ‫بق��ي دماغه دون أكس��جني‬ ‫الصغار‬ ‫أرب��ع دقائ��ق‪ .‬يك��ون‬ ‫ُ‬ ‫األطف��ال ّ‬ ‫خاص‬ ‫بش��كل‬ ‫رتفعة‬ ‫حتت خط��ورة ُم‬ ‫ٍ‬ ‫ّ‬ ‫لإلصابة ّ‬ ‫بالش��رق؛ فهم قد يشرقون‬ ‫مــــث��ل الهوت دوغ‬ ‫عل��ى أطــــعـــم��ة‬ ‫َ‬ ‫واملكس��رات والعنب‪ ،‬وعلى أجس��ام‬ ‫ّ‬ ‫والعمالت‬ ‫َصغرية مثل قط��ع األلعاب ُ‬ ‫املعدن ّية‪ .‬يجب إبقاء األشياء اخلطرية‬ ‫مبنأى عن متناول األطفال واإلش��راف‬ ‫عليهم عندم��ا يأكلون‪ .‬ميكن أن تكون‬ ‫عن��د إصاب��ة‬ ‫الس��ريعة‬ ‫الفع��ل‬ ‫ِ‬ ‫ردة‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ش��خص ما ّ‬ ‫ً‬ ‫نق��ذة للحياة‪.‬‬ ‫��رق ُم‬ ‫ٍ‬ ‫بالش َ‬ ‫الدس��رات‬ ‫ويج��ب تعلّ��م كيفي��ة تنفيذ ّ‬ ‫(الدفع��ات) البطني��ة عل��ى اآلخري��ن‬ ‫َّ‬ ‫وعل��ى النف��س‪ ،‬باإلضاف��ة لتعل��م‬ ‫اإلنعاش القلبي الرئوي‪ .‬‬

‫َّ‬ ‫الغصة‬ ‫الش َرق أو‬ ‫َّ‬

‫(الغص��ة) ه��و انس��داد‬ ‫الش��رق‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫املَ سلك الهوائي العلوي‪ .‬قد يتس ّبب‬ ‫الطعام واألجس��ام الصغرية بالشرق‬ ‫إذا علقَ ت يف احللق‪ .‬وهذا قد يتس ّبب‬ ‫س��عال بس��يطة أو بش��يء‬ ‫بنوب��ة ُ‬ ‫أك�ثر خُ ط��ورة‪ ،‬مث��ل انس��داد كام��ل‬ ‫يف املَ س��لك الهوائ��ي‪ .‬ال َيس��تطيع‬ ‫يصل إىل الرئتني عندما‬ ‫األكس��جني أن‬ ‫َ‬ ‫َينسد املَ س��لك الهوائي متامًا‪ .‬يجب‬ ‫أن يحصل الدماغ على األكسجني كي‬ ‫يبقى على قيد احلياة‪ ،‬فبدونه سيبدأ‬ ‫باملوت يف غُ ض��ون ‪6 - 4‬دقائق‪ .‬وقد‬

‫‪68‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫يحص��ل امل��وت الدماغ��ي الكامل يف‬ ‫يحدث َّ‬ ‫ُ‬ ‫��رق‬ ‫غُ ض��ون ‪ 10‬دقائ��ق‪ .‬قد‬ ‫الش َ‬ ‫عند أش��خاص من ُمختلف األعمار‪ ،‬إال‬ ‫أن األطف��ال واملُ س��نني يكونون حتت‬ ‫ّ‬ ‫أكرب خُ ط��ورة لإلصابة به‪َّ .‬‬ ‫��رق هو‬ ‫الش َ‬ ‫عند‬ ‫س��بب‬ ‫ٌ‬ ‫ّ‬ ‫رئيس��ي لإلصابة وامل��وت َ‬ ‫األطفال الصغار‪ ،‬السيما عند األصغر‬ ‫ميك��ن أن‬ ‫ُعم��رًا م��ن ث�لاث س��نوات‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫َيش��رق األطف��ال على أطعم��ة‪ ،‬مثل‬ ‫واملكسرات والعنب‪ .‬وقد‬ ‫الهوت دوغ‬ ‫َّ‬ ‫يشرقون كذلك بأجسام صغرية‪ ،‬مثل‬ ‫قطع األلعاب والعمالت املعدن ّية‪ .‬قد‬ ‫ً‬ ‫نق��ذة‬ ‫الس��ريعة ُم‬ ‫تك��ون ردةُ الفع��ل‬ ‫َ‬ ‫شخص ما بالشرق‪.‬‬ ‫للحياة عند إصابة‬ ‫ٍ‬ ‫يج��ب معرف��ة كيف ّي��ة متيي��ز عالم��ات‬ ‫الش��ـــرق وكـــيف ّيـــ��ة االس��تجابة يف‬ ‫حال الطوارئ‪ .‬‬

‫عالمات َّ‬ ‫(الغصة)‬ ‫الش َرق‬ ‫َّ‬

‫عند الش��خص قب��ل أن يبدأ‬ ‫ق��د يكون َ‬ ‫ته��وع‪ .‬وقد‬ ‫أو‬ ‫س��عال‬ ‫نوب��ة‬ ‫بالش��رق‬ ‫ّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ويحدث هذا‬ ‫يص��در أيضًا أصوات أزي��ز‪.‬‬ ‫ينس��د املس��لك الهوائ��ي‬ ‫قب��ل أن‬ ‫َّ‬ ‫متام��ًا‪ ،‬وق��د يك��ون ذل��ك َّأول عالم��ة‬

‫الناس الذين يشرقون‬ ‫للش��رق‪ .‬يكون‬ ‫ُ‬ ‫غ�ير قادري��ن عل��ى إدخ��ال اله��واء‬ ‫ملس��الكهم التنفس��ية‪ .‬وه��ذا يعني‬ ‫أن املُ ص��اب ال يك��ون بإمكان��ه الصراخ‬ ‫َّ‬ ‫أو ال��كالم أو التنفّ س أو الس��عال‪ .‬وقد‬ ‫ص��اب يف حاالت ن��ادرة جدًا‬ ‫يك��ون املُ‬ ‫ُ‬ ‫قادرًا على القيام ببعض تلك األش��ياء‬ ‫أن شخصًا‬ ‫بجهدٍ كبري‪ .‬يف حال الظن ّ‬ ‫فيمك��ن توجيه‬ ‫بالش��رق‪،‬‬ ‫ص��اب‬ ‫م��ا ُم‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫َ‬ ‫س��ؤال بس��يط ل��ه‪ ،‬مث��ل‪« :‬ه��ل أنت‬ ‫بخري؟» وقد يهزّ برأس��ه ليقول ال‪ .‬قد‬ ‫الشخص ُمصابًا بالشرق إن كان‬ ‫يكون‬ ‫ُ‬ ‫ال يستطيع الكالم‪ .‬قد ُيعطي املُ صاب‬ ‫َّ‬ ‫بالشرق دالئل بصرية‪ ،‬مثل استخدام‬ ‫ظه��ر أن��ه ال‬ ‫اإلش��ارات بالي��د‪ ،‬ك��ي ُي‬ ‫َ‬ ‫يستجيب ُمعظم‬ ‫يس��تطيع التنفّ س‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫الناس للش��رق مبس��ك حلقه��م بيدٍ‬ ‫واح��دة أو بكلت��ا اليدي��ن‪ .‬وتل��ك ه��ي‬ ‫عالمة َّ‬ ‫العامة إلظهار اإلصابة‬ ‫الش َرق‬ ‫َّ‬ ‫بالش��رق لألش��خاص املُ جاوري��ن‪ .‬قد‬ ‫ع��د ُم القُ ��درة عل��ى التنفّ س‬ ‫يتس�� ّبب َ‬ ‫صبح‬ ‫ي‬ ‫ق��د‬ ‫عر‪.‬‬ ‫الش��خص‬ ‫بإصاب��ة‬ ‫بالذّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫املُ ص��اب ّ‬ ‫بالش��رق قلق��ًا أو ُمته ّيج��ًا‪.‬‬ ‫ومتوتّرًا‪.‬‬ ‫وميكن أن يبدو خائفًا ُ‬

‫لون‬ ‫الش��رق ب��أن‬ ‫قد يتس�� ّبب‬ ‫يتح��ول ُ‬ ‫ّ‬ ‫َ‬ ‫لون داكن‪ .‬و ُيالحظ‬ ‫املُ صاب إىل األزرق أو ٍ‬ ‫اغمق��اق لون اجلل��د يف البداي��ة غالبًا‬ ‫على الوجه والش��فتني وحت��ت أظافر‬ ‫اليدي��ن‪ .‬قد يفق��د املُ صاب ّ‬ ‫��رق‬ ‫بالش َ‬ ‫وعي��ه يف نهاي��ة األم��ر‪ .‬فق��د ُيص��اب‬ ‫باإلغماء وترتخي أطرافه بسبب غياب‬ ‫تزويد الدم��اغ باألكس��جني‪ .‬إذا ُأصيب‬ ‫الطفل بالشرق فقد ال تكون ُمالحظة‬ ‫ُ‬ ‫ذل��ك أم��رًا ه ّين��ًا‪ ،‬حي��ث ال يس��تطيع‬ ‫الطفل تنفي��ذ عالمة َّ‬ ‫العامة‬ ‫الش��رق‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫الشخص إىل‬ ‫أو الرئيس��ية‪ .‬وقد يحتاج‬ ‫ُ‬ ‫ص��ب اهتمام��ه على مظه��ر الطفل‬ ‫ِّ‬ ‫اجلسمي وس��لوكه ملعرفة عالمات‬ ‫تتضمن عالمات َّ‬ ‫َّ‬ ‫الش َرق عند‬ ‫الش��رق‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫الرضيع ما يلي‪:‬‬ ‫• َمشاكل يف التنفّ س‪ ،‬تندفع األضالع‬ ‫والصدر فيها باجتاه األسفل‪.‬‬ ‫• بكاء َضعيف‪.‬‬ ‫سعال َضعيف‪.‬‬ ‫• ُ‬ ‫عدم َمقدرة على البكاء‪.‬‬ ‫• َ‬ ‫• ازرقاق لون اجللد‪.‬‬ ‫• فقد الوعي‪.‬‬ ‫• أصـــوات ناعمة أو عالية اللحن عند‬ ‫الشهيق‪.‬‬

‫بع��ض الناس‬ ‫ش��رق‬ ‫احتمال أن َي‬ ‫يك��ون‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫أك�بر من احتمال إصاب��ة اآلخرين؛ فمث ًال‬ ‫األطفال األصغر ُعمرًا من أربع س��نوات‬ ‫والبالغ�ين األك�بر من ‪ 65‬س��نة عندهم‬ ‫بالش��رق‪ .‬وهذا‬ ‫أك�بر خُ ط��ورة لإلصاب��ة‬ ‫َ‬ ‫يجعل العمر من العوامل األكرث خُ طورة‬ ‫لإلصابة ّ‬ ‫الغصة‪ .‬كما تساهم‬ ‫بالش َرق أو‬ ‫َّ‬ ‫خطورة‬ ‫ح��االت صح ّية ُمع ّينة يف إزدياد‬ ‫َ‬ ‫اإلصابة بالشرق‪ ،‬مثل‪:‬‬ ‫• األمـــراض التــــي تـــؤ ّثـــر فــي اجلهاز‬ ‫العصبي‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫• األمـــراض التـــي تتـــس ّبب بتــنكّ ـــس‬ ‫تعدد‪.‬‬ ‫عضلي‪ ،‬مثل التصلّب املُ ّ‬ ‫• املَ ش��اكل املريئي��ة‪ ،‬مث��ل التض ّي��ق‬ ‫املريئ��ي بس��بب اجل��زر (االرت��داد)‬ ‫احلمضي املزمن‪.‬‬ ‫يك��ون لدى املُ صابني بخلل جيني معني‬ ‫طورة أكرب‬ ‫ري على عمل ّية البلع خُ‬ ‫ذات تأث ٍ‬ ‫َ‬ ‫لإلصاب��ة بالش��رق؛ فمث� ً‬ ‫لا املول��ودون‬ ‫بإصاب��ة الش��فَ ة املَ ش��قوقة قد يكون‬ ‫عنده��م مش��اكل يف البل��ع‪ .‬كم��ا ق��د‬ ‫اإلصاب��ات يف البلع وتزي��د خُ طورة‬ ‫تؤ ّث��ر‬ ‫ُ‬ ‫تتــــــضمـــن تـلــــك‬ ‫الـــشــــــرق‪ .‬وقـــــــد‬ ‫ّ‬ ‫الــمـــجــــــراة‬ ‫اإلصــــاب��ات اجلــــراحـــ��ات ُ‬ ‫العنق‪ .‬‬ ‫لتــصحيح مشاكل ُ‬

‫اإلسعاف األويل‬

‫األسباب وعوامل اخلطورة‬

‫الطع��ام ه��و الس��بب األك�ثر ُ‬ ‫ش��يوعًا‬ ‫ُ‬ ‫للش��رق عن��د البالغ�ين‪ .‬فقد يش��رق‬ ‫الش��خص إذا مل ميض��غ طعامه جيدًا‬ ‫لتفتيت��ه إىل قِ ط��ع أصغ��ر قب��ل البلع‪.‬‬ ‫تصرف��ات ُمع ّين��ة عن��د تناول‬ ‫وهن��اك‬ ‫ّ‬ ‫الطع��ام ق��د تتس�� ّبب بالش��رق؛ فقد‬ ‫يتس�� ّبب الكالم أو الضح��ك بينما يكون‬ ‫الطع��ام يف الفم بنزول قطعة طعام‬ ‫إىل الرغامى باخلطأ لتتس ّبب َّ‬ ‫بالشرق‪.‬‬

‫َّ‬ ‫الغص��ة ه��و حال��ة طارئ��ة‬ ‫��ر ُق أو‬ ‫َّ‬ ‫الش َ‬ ‫إس��عاف أويل‪ .‬ويجب أن ُيعالج‬ ‫حتت��اج إىل‬ ‫ٍ‬ ‫بس��رعة قب��ل أن يؤدي إىل فق��د الوعي‪.‬‬ ‫ه��دف الع�لاج ه��و إزال��ة اجلس��م الذي‬ ‫يسد املَ س��لك الهوائي‪ .‬و ُيمكن القيام‬ ‫ّ‬ ‫بذلك باستخدام التقنيات التالية‪:‬‬ ‫• الضربات الظهرية‪.‬‬ ‫• الدسرات أو الدفعات البطنية‪ ،‬والتي‬ ‫ُعر ُف أيضًا باسم مناورة همليخ‪.‬‬ ‫ت َ‬ ‫الضرب��ات الظهري��ة ه��ي ضرب��ات‬ ‫•‬ ‫ُ‬ ‫ثابت��ة عل��ى املنطقة بني لوح��ي الكتف‬ ‫ُستخدم الذراع‬ ‫باستخدام َعقب اليد‪ .‬وت‬ ‫ُ‬ ‫األخ��رى لدعم ّ‬ ‫الش��خص املُ صاب‪ ،‬بينما‬ ‫جتري إمالته قلي ًال إىل األمام‪.‬‬ ‫س��رات أو الدفع��ات البطن ّي��ة هي‬ ‫الد‬ ‫ُ‬ ‫• ّ‬ ‫دفع��ات س��ريعة عل��ى البط��ن‪ .‬وه��ي‬ ‫تُنفَّ ��ذ ع��ن طري��ق ُوق��وف املُ س��عف‬ ‫خل��ف املُ ص��اب وإمالت��ه قلي� ً‬ ‫لا لألم��ام‪.‬‬

‫تك��ور إح��دى اليدين على ش��كل قبضة‬ ‫ّ‬ ‫متامًا‪ .‬ومتس��ك‬ ‫س��رة املُ ص��اب‬ ‫فوق‬ ‫ُ‬ ‫ّ‬ ‫الي��د األخ��رى بالقبضة‪ .‬وتُعطي دفعات‬ ‫س��ريعة باجت��اه األعل��ى ع��ن طري��ق‬ ‫َ‬ ‫بقوة عل��ى البطن‪ .‬يجب تنفيذُ‬ ‫الضغط ّ‬ ‫اإلس��عاف األويل قبل االتصال بالطوارئ‬ ‫أو برق��م اإلس��عاف احملل��ي طلب��ًا‬ ‫للمس��اعدة‪ .‬ويك��ون تنفي��ذ اإلس��عاف‬ ‫ُ‬ ‫األويل عل��ى أفض��ل ما ُيمك��ن على يدي‬ ‫ومجاز بتنفيذ اإلسعاف‬ ‫درب ُ‬ ‫ش��خص ُم ّ‬ ‫األويل‪ .‬كم��ا يس��تطيع ه��ذا الن��وع م��ن‬ ‫التدريب أن ُيعلّم الشخص كيفية إجراء‬ ‫اإلسعاف األويل على اوعلى األطفال‪.‬‬

‫الوقاية‬

‫يحدث َّ‬ ‫ُ‬ ‫الش��رق غالبًا عند تناول الطعام‪.‬‬ ‫َّ‬ ‫وميك��ن الوقاية من الش��رق عن طريق‬ ‫ُ‬ ‫اتخ��اذ إجراءات جلعل الوجب��ة أك ُ‬ ‫رث أمانًا؛‬ ‫ميك��ن الوقاي��ة م��ن َّ‬ ‫الش��رق ع��ن‬ ‫كم��ا‬ ‫ُ‬ ‫طريق تن��اول لقمات أصغ��ر أو بتقطيع‬ ‫الوجب��ة إىل قطع َصغ�يرة‪ .‬ويجب التأكّ د‬ ‫أيضًا من َمضغ الطعام جيدًا لتفتيته إىل‬ ‫أجزاء يس��هل بلعها‪ .‬غالبًا ما تتس�� ّبب‬ ‫أطعم��ة ُمع ّينة َّ‬ ‫��رق عند األطفال‬ ‫بالش َ‬ ‫ع��دم إعط��اء الفوش��ار‬ ‫الصغ��ار‪ .‬يج��ب‬ ‫ُ‬ ‫املكس��رات أو احلل��وى القاس��ية‬ ‫أو‬ ‫َّ‬ ‫لألطفال دون الرابعة من العمر‪ .‬ويجب‬ ‫اإلش��راف على األطف��ال األكرب عند أكل‬ ‫ُ‬ ‫تلك األطعم��ة‪ .‬وميكن تقطي��ع الهوت‬ ‫دوغ والعن��ب طولي��ًا للمس��اعدة عل��ى‬ ‫ُبتلع��ت‬ ‫نزولهم��ا‬ ‫ٍ‬ ‫بش��كل أس��هل ل��و ا َ‬ ‫ً‬ ‫األطف��ال األصغ��ر ُعم��رًا‬ ‫كامل��ة‪ .‬يك��ون‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫من أربع س��نوات حتت خُ طورة الشرق‬ ‫بأجس��ام َصغ�يرة‪ .‬يجب تف��ادي إعطاء‬ ‫ٍ‬ ‫األطف��ال ألع��اب مثل الك��رات الزجاجية‬ ‫أو الكرات املَ طاطي��ة‪ .‬كما ينبغي إبقاء‬ ‫البوال�ين واألكي��اس البالس��تيكية بعيدًا‬ ‫عن الطف��ل الذي قد يضعها يف فمه‪.‬‬ ‫العمر عند‬ ‫ُ‬ ‫يج��ب ُمش��اهدةُ إرش��ادات ُ‬ ‫اختيار ألعاب لألطفال‪ . .‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪69‬‬

‫النزف املهبلي‬ ‫أثناء احلمل‬ ‫النزي��ف أثن��اء احلم��ل أمر يدعو للقل��ق و اخلوف و يتب��ادر لدى األم احلام��ل العديد من األس��ئلة ‪ ،‬هل هذا‬ ‫النزيف أمر طبيعي أم داللة على حدوث اإلجهاض ؟ ما هي أسباب حدوث النزيف ؟ هل العالقة الزوجية‬ ‫قد يكون لها عالقة ؟ هل هناك فرق يف األس��باب إن حدث النزيف أثناء األش��هر األوىل و األش��هر األخرية‬ ‫من احلمل ؟ كل هذه األسئلة سنجيب عليهافييمكن أن تعاين أكرث من نصف النساء احلوامل من تبقيع‬ ‫‪ spotting‬أو نزف مهبلي يف وقت ما من احلمل‪ ،‬ال س��يما يف األش��هر الثالثة‪ ‬األوىل من احلمل؛‬ ‫ويحدث النزف املهبلي عادة يف أثناء احلمل ألسباب كثرية‪ ،‬منها اخلطري وغري اخلطري؛ وتختلف األسباب‬ ‫احملتملة للنزف ومدى أهميتها وخطورته تبعا للشهر احلمل كما يلي‪:‬‬

‫‪ .3‬احلـــمـل الهـــــاجــــر ومــــن املـــشـــاكـــل التــــي قد تتســـــبب يف حـــــــدوث نـــــزف وألـــــم يف وقــــت‬ ‫مبكــــ��ر احلـــمــــل الهاج��ر ‪ ،ectopic pregnancy‬حيث ينغرس اجلنني خ��ارج الرحم؛ ويكون ذلك‬ ‫يف أحد البوقني عادة؛ او املبايض او أماكن اخرى‪.‬‬ ‫‪ ( .4‬احلمل العنقودي )‪ :‬ومن األس��باب غري الشائعة للنزف يف األشهر األول احلمل العنقودي‪molar ‬‬ ‫‪ ،pregnancy‬تلك احلالة النادرة التي تتشكل فيها كتلة غري طبيعية – بدال من اجلنني – داخل الرحم‬ ‫بع��د اإلخصاب‪.‬بالرغ��م من أن اإلجهاض يكون أقل ش��يوعا يف األش��هر‪ ‬الثانية للحم��ل إال أن اخلطر يبقى‬ ‫موجودا؛ ويبقى النزف املهبلي هو العالمة األولية لإلجهاض‪.‬‬

‫ثانيا ‪ :‬نزوف األشهر احلمل الثانية ( من ‪ 12‬أسبوع ‪ 28 -‬أسبوع )‪:‬‬

‫كما قد يش�ير النزف املهبلي املعتدل أو الش��ديد يف األشهر احلمل‪ ‬الثانية‪ ‬إىل مشكلة‬ ‫ما يف املشيمة‪ .‬‬

‫ثالثا ‪ :‬نزوف األشهر احلمل االخرية من ( ‪ 28‬أسبوع ‪ 40 -‬أسبوع )‬

‫‪ .1‬مثل املش��يمة املنزاحة ‪ ،placenta previa‬حيث ترتكز املش��يمة يف مكان منخفض جدا‬ ‫من الرحم لتغطيه بشكل كلي أو جزئي؛‬ ‫‪ .2‬انفصال املش��يمة ‪ ،placental abruption‬حيث تبدأ املش��يمة باالنفصال عن اجلدار‬ ‫الداخل��ي للرح��م قبل ال��والدة؛ وتقضي عمل قيصرية اس��عافية إلنق��اذ اجلنني وآالم ونن��وه إىل أن كلتا‬ ‫احلالتني السابقتني أكرث شيوعا‪ 3-.‬متزق الرحم بسب انفتاح ندبة القيصرية السابقة‪.‬‬

‫أوال ‪ :‬نزوف األشهر الثالثة االوىل للحمل ‪:‬‬

‫ماذا تفعلي عند إصابتك بنزيف غري طبيعي أثناء احلمل ؟‬

‫يح��دث بع��ض التبقيع أو النزف من املهبل يف (األس��بوع االوىل حتى ‪ 12‬أس��بوع )من احلمل لدى الكثري من‬ ‫النس��اء‪ ،‬وق��د يدل النزف على أش��ياء كثرية‪ ،‬وذل��ك باالعتماد على كميت��ه ومقدار اس��تمراره وما إذا كان‬ ‫مس��تمرا أم متقطع��ا؛ ولذل��ك‪ ،‬رمبا يكون ذلك الن��زف عالمة إنذار‪ ،‬وق��د يكون أحد األح��داث الطبيعية يف‬ ‫احلمل‪.‬وق��د تالح��ظ احلامل تبقيعا أو نزفا قليال يف وقت مبكر جدا من احلمل (بعد حوايل أس��بوع إىل أربعة‬ ‫عشر يوما من اإلخصاب)‪ ،‬ويعرف ذلك النزف بنزف االنغراس‪.‬‬

‫عن��د ح��دوث النزيف أثناء احلمل يجب اس��تدعاء الطبيب يف احلال مع مراعاة تس��جيل اآلتي ‪ - :‬لون الدم‬ ‫عل��ى س��بيل املث��ال (وردي ‪ ,‬بني ) ‪ -‬ن��زول دم متجلط م��ن املهبل ‪ - .‬ن��زول أي إفرازات ‪,‬أو أنس��جة من‬ ‫املهب��ل‪ - . ‬مع مراعاة عدم ممارس��ة اجلن��س أثناء حدوث النزي��ف ‪ .‬يجب إجراء فح��ص املوجات الفوق‬ ‫صوتية ملعرفة سبب النزيف‪.‬‬

‫‪ implantation bleeding .1‬وه��و يح��دث عن��د ب��دء التص��اق البويضة اخملصب��ة ببطانة‬ ‫الرح��م‪ ،‬وال يس��تمر هذا النوع م��ن النزف اخلفيف لف�ترة طويلة يف العادة‪ .‬وبعض األس��باب التغريات‬ ‫يف عن��ق الرحمغالبًا م��ا تتغري اخلاليا املوجودة يف عنق الرحم أثناء احلمل وجتعله أكرث قابلية للنزيف‪،‬‬ ‫وخاصة بعد ممارسة اجلنس‪ .‬هذه التغيريات اخللوية غري ضارة‪ ،‬وتسمى شرت عنق الرحم اخلارجي‪.‬‬ ‫وميكن لاللتهابات املهبلية أيضًا أن تسبب كمية صغرية من النزيف املهبلي‪.‬‬

‫‪ .2‬اإلس��قاطات بأنواعه��ا‪ :‬وق��د يك��ون الن��زف يف األش��هر‪ ‬األوىل للحم��ل عالم��ة عل��ى اإلجه��اض‬ ‫‪:miscarriage‬إذ إن غالبي��ة ح��االت اإلجهاض حتدث يف األش��هر األول من احلم��ل‪ ،‬مع أنها رمبا‬ ‫حت��دث يف أي وق��ت م��ن النص��ف األوىل للحمل؛ ونذكر ب��أن النزف ال يعن��ي بالضرورة أن احلام��ل متر بحالة‬ ‫إجهاض‪ ،‬فنصف النس��اء اللواتي ينزفن يف األش��هر األوىل ال يجهضن‪ .‬ويدعى( تهديد باالس��قاط)فعلى‬ ‫املريض��ة الراحة املطلقة وع��دم اجلهد وان تأخذ األدوية املثبتة والداعمة للحمل الس��تمراريته وطبعا‬ ‫يجب اجراء سونار ( تصوير ) للجنني‪.‬‬

‫‪70‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫د‪ .‬آصفة إحسائي‬

‫الشهادات‪:‬‬ ‫ ماجستري أمراض النساء والوالدة‬‫ شهادة الدراسات العليا التخصصية يف التوليد وأمراض النساء وجراحاتها‬‫ شهادة يف الطب البشري من بلغاريا‬‫ شهادة يف تقنية املساعدة الرجنابية من الواليات املتحدة األمريكية ‪ -‬كليفنك كلينك أوهايو‪.‬‬‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ متابعة احلمل الطبيعي واحلمل ذو اخلطورة العالية‬‫ الوالدة من دون أمل‬‫ عالج حاالت اإلجهاض املتكرر‬‫ فحص وإستشارات ما قبل الزواج‬‫ تشخيص تأخر اإلجناب وعالجه‬‫ التشخيص املبكر وعالج أورام اجلتاز التناسلي لإلناث‬‫ عالج إنقطاع الدورة الشهرية والهرمونات التعويضية‬‫ عالج إضطرابات الدورة الشهرية‬‫‪ -‬جميع جراحات أمراض النساء التجميلية وغيز التجميلية‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪71‬‬

‫تأخر النطق‬ ‫عند األطفال‬ ‫الطفل لديه تأخُّ ٌر يف النُّطق عندما ال يس��تخدم‬ ‫إن‬ ‫َ‬ ‫ُيقال َّ‬ ‫أي‬ ‫كلم��ات ذات معنى عندما يبلغ‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬ ‫ثمانية عش��ر ش��هرًا‪ّ ,‬‬ ‫س��نة ونص��ف‪ ،‬ويزي��د بعض اخل�براء هذه الف�ترةُ إىل ‪30‬‬ ‫الطفل مصابًا بتأخُّ ر النُّطق‬ ‫ش��هرًا‪ .‬وبعبارة أخرى‪ ،‬يكون‬ ‫ُ‬ ‫إذا كان عم��ره ي�تراوح ما ب�ين‪ 18 ‬إىل ‪ 30‬ش��هرًا‪ ،‬ويفهم‬ ‫مهارات اللعب واملهارات‬ ‫اللغة ج ِّيدًا‪ ،‬وقد ظهرت لديه‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫احلركي��ة ومه��ارات التفك�ير وامله��ارات اإلجــتماع َّي��ة‪،‬‬ ‫ٌ‬ ‫مــفــردات حمدودة بالنسبة لعمره‪.‬‬ ‫ولكــــن لديـــه‬ ‫تكم��ن مش��كلة تأخُّ ��ر النطق ل��دى األطف��ال حتديدًا يف‬ ‫ُ‬ ‫ومش��كلة هؤالء األطفال‬ ‫اللغ��ة املنطوقة أو التعبري َّية‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫كل أساس��يات اللغة املنطوقة‪،‬‬ ‫ألن لديهم َّ‬ ‫ُمح ِّيرة جدًا؛ َّ‬ ‫بشكل قليل جدًا‪.‬‬ ‫يتحدثون‬ ‫يتحدثون أبدًا أو‬ ‫ولكنَّهم ال‬ ‫ٍ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬

‫أسباب ُّ‬ ‫تأخر النطق‬

‫بعد على تفسري هذا التأخري‪ ،‬ولكنَّهم‬ ‫‪ ‬مل يتَّفق الباحثون ُ‬ ‫األطفال املُ صاب�ين بتأخُّ ر النطق لديهم‬ ‫أن‬ ‫َ‬ ‫اتَّفق��وا على َّ‬ ‫ٌ‬ ‫تاريخ عائلي لهذه املش��كلة‪ ,‬الس�� َّيما بالنسبة للذكور‪،‬‬ ‫أقل من ‪85‬‬ ‫وزن هــؤالء األطــفـــال عــند الوالدة كان َّ‬ ‫َّ‬ ‫وأن َ‬ ‫أقل من‬ ‫‪ ٪‬م��ن الوزن الطبيعي‪ ،‬أو كانت أس��ابيع احلمل َّ‬ ‫‪ 37‬أسبوعًا‪.‬‬ ‫الصغار‬ ‫لقد وج��د‬ ‫اخلرباء َّ‬ ‫أن نحو ‪ ٪ 25-10‬م��ن األطفال ِّ‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫أشكال اضطراب التواصل‪ .‬ومن‬ ‫ِ‬ ‫شكل من‬ ‫يكون لديهم‬ ‫األوالد مييل��ون إىل إظه��ار مه��ارات اللغ��ة‬ ‫أن‬ ‫املالح��ظ َّ‬ ‫َ‬ ‫بش��كل متأخِّ ر قلي� ً‬ ‫لا عن البنات‪ .‬لكن‪ ،‬ميك��ن ‪ -‬بوجهٍ عام‬ ‫ب��أن لديهم تأخُّ رًا يف النُّطق إذا نطقوا‬ ‫‬‫ُ‬ ‫وصف األطفال َّ‬ ‫أقل من ‪50‬‬ ‫أقل من ‪ 10‬كلمات وهم بعمر ‪ 20-18‬شهرًا‪ ،‬أو َّ‬ ‫َّ‬ ‫كلمة وهم بعمر ‪ 30-21‬شهرًا‪.‬‬ ‫وقت‬ ‫يتحدث��ون يف‬ ‫العدي��د م��ن األطفال الذي��ن‬ ‫ال ُيع��اين‬ ‫ٍ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫احلديث‬ ‫مش��اكل صح َّي��ة‪ ,‬وق��د‪ ‬ال يب��دؤون‬ ‫متأخِّ ��ر م��ن‬ ‫ٍ‬ ‫الثانية أو الثالث��ة أو الرابعة من العمر‪ .‬ولكن‪،‬‬ ‫يبلغوا‬ ‫حتَّ��ى‬ ‫َ‬ ‫تتط��ور مهاراتُهم اللغوية‬ ‫عندما يظهر عندهم النطق‪،‬‬ ‫َّ‬ ‫أي م��ن املش��اكل الطب َّي��ة‬ ‫بس��رعة‪ ،‬وال يك��ون لديه��م ٌّ‬ ‫ظهور عوامل اخلطر‬ ‫قل‬ ‫الس��ابقة‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫وبش��كل عام‪ ،‬كلَّما َّ‬ ‫ُ‬ ‫أن‬ ‫األرجح‬ ‫م��ن‬ ‫كان‬ ‫‪،‬‬ ‫الطفل‬ ‫على‬ ‫ال��كالم‬ ‫ر‬ ‫بالنس��بة‬ ‫لتأخُّ‬ ‫َّ‬ ‫منوه‪،‬‬ ‫َ‬ ‫س��بب تأخُّ ��ر النطق ل��دى الطفل مرتبط��ًا مبراحل ِّ‬ ‫مبرض حقيقي‪.‬‬ ‫وليس‬ ‫ٍ‬

‫‪72‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫إن أك�ثر املش��اكل الصح َّي��ة ش��يوعًا لتأخُّ ��ر النط��ق احلقيقي هي‬ ‫َّ‬ ‫اضط��راب اللغ��ة التعبريي واضط��راب اللغ��ة التعبريي االس��تقبايل‬ ‫اخملتل��ط (أي اضط��راب النط��ق والفه��م) واضط��راب التصوي��ت‬ ‫أو نط��ق الكلم��ات واإلعاق��ة العقلي��ة (التخلُّ��ف العقل��ي) وبع��ض‬ ‫التوحد ومتالزمة ريت‪ .‬وهناك‬ ‫االضطرابات النمائية الشاذَّ ة كمرض‬ ‫ُّ‬ ‫التوحد) التي تتم ّيز‬ ‫اضطراب‬ ‫أش��كال‬ ‫متالزمة أس�برجر (وهي من‬ ‫ُّ‬ ‫مما ُّ‬ ‫أن تأخُّ َر النطق ليس‬ ‫بتحدث الطفل‬ ‫ٍ‬ ‫يدل على ّ‬ ‫ُّ‬ ‫بشكل طبيعي‪َّ ،‬‬ ‫التوحد‪.‬‬ ‫أحد أعراض طيف‬ ‫ُّ‬

‫تطور اللغة عند األطفال‬ ‫معامل ُّ‬

‫كلمات مفردة‬ ‫األطفال ينبغ��ي أن ينطقوا‬ ‫أن‬ ‫وي��رى‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬ ‫معظم اخلرباء َّ‬ ‫ُ‬ ‫بعمر ‪ 12‬ش��هرًا‪ ،‬وق��د يكونون قادرين على نط��ق «ماما» و «دادا»‪.‬‬ ‫كم��ا يج��ب أن يكونوا قادرين عل��ى فهم وإطاعة األوامر البس��يطة‬ ‫(مث ًال‪ ،‬أعطني اللعبة)‪.‬‬ ‫��ر يف النطق‪ ،‬فهذا ال يعن��ي بالضرورة أنَّه‬ ‫إذا كان ل��دى الطف��ل تأخُّ ٌ‬ ‫التوحد‪ ،‬حيث ق��د يحدث لدى بع��ض األطفال تأخُّ ٌر‬ ‫ُيع��اين من م��رض‬ ‫ُّ‬ ‫يف النط��ق بس��بب نق��ص الس��مع أو ضع��ف اإلدراك أو اضطراب‬ ‫التوحد‪ ،‬أو بس��بب أش��ياء أخرى‪ .‬ولكن‬ ‫ال��كالم أو اضط��راب اللغة أو‬ ‫ُّ‬ ‫منوهم‬ ‫ُعد هذه‬ ‫ُ‬ ‫ت ُّ‬ ‫املشكلة يف الكثري من األطفال جزءًا من مراحل ِّ‬ ‫آثار سلبية على املدى الطويل‪.‬‬ ‫لها‬ ‫وليس‬ ‫رهم‪،‬‬ ‫وتطو‬ ‫ٌ‬ ‫ُّ‬

‫مراجعة الطبيب‬

‫أح��د األط َّباء املاهرين إلجراء‬ ‫يزور والدا الطفل‬ ‫َ‬ ‫م��ن املُ هم جدًا أن َ‬ ‫تقييم موضوعي لس�لامة حواس��ه (الس َّيما الس��مع)‪ ،‬والتأكُّ د من‬ ‫جميع‬ ‫أن‬ ‫عدم وجود األس��باب التي ذُ كرت س��ابقًا‪ .‬على الرغ��م من َّ‬ ‫َ‬ ‫وق��ت متأخِّ ر‪ ،‬لكن‬ ‫يتحدثون يف‬ ‫التوحد‬ ‫األطف��ال الذين يعانون م��ن‬ ‫ٍ‬ ‫ُّ‬ ‫َّ‬ ‫لي��س ُّ‬ ‫بالتوحد‪.‬‬ ‫النط��ق عندهم ُمصاب�ين‬ ‫كل األطفال الذي��ن يتأخَّ ر‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫عما إذا كان تأخُّ ُر النطق ل��دى الطفل هو مرحلة من‬ ‫ِّ‬ ‫وبغ��ض النظر َّ‬ ‫منوه أو أحد األعراض التي تس��تدعي العالج‪ُ ،‬يمكن جلميع‬ ‫مراح��ل‬ ‫ِّ‬ ‫لتش��خيص‬ ‫الطفل‬ ‫يخضع‬ ‫أن‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫ولذلك‪،‬‬ ‫ُّ��م‪.‬‬ ‫ل‬ ‫التع‬ ‫األطفال‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫املُ‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫العالج املُ ناسب إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫دقيق‪ ،‬وأن يتلقَّ ى‬ ‫َ‬

‫مآل األطفال املصابني ُّ‬ ‫بتأخر النطق وعوامل اخلطر‬

‫بش��كل ج ِّيد يف جم��االت حياتهم األخرى‪ .،‬ويف‬ ‫منو هؤالء األطفال‬ ‫ٍ‬ ‫يتط��ور ُّ‬ ‫َّ‬ ‫النطق‬ ‫الكث‬ ‫يس��تطيع‬ ‫الواق��ع‪،‬‬ ‫ري م��ن األطفال الذي��ن ُيعانون من تأخُّ ��ر يف ُّ‬ ‫ُ‬ ‫حتقيق ذلك‪.‬‬ ‫ُّص من هذه املش��كلة‪ ,‬بينما قد ال يس��تطيع بعضهم‬ ‫َ‬ ‫التخل َ‬ ‫الصع��ب التن ُّبؤ أو حتدي��د الطفل الق��ادر عل��ى التخلُّص من‬ ‫ق��د يكون م��ن َّ‬ ‫حتديد عوامل‬ ‫هذه املش��كلة‪ ،‬واللحاق بأقران��ه الطبيعيني‪ .‬ولكن‪ ،‬أمك��ن‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫عرضة الستمرار َّية الصعوبات اللغوية‬ ‫اخلطر التي تُش�ير إىل الطفل األكرث‬ ‫لديه‪،‬وهي كما يلي‪:‬‬ ‫يكون الطفل هادئًا أكرث من املعتاد؛ وثرثرتُه قليلة‪.‬‬ ‫• أن‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬ ‫يكون لدى الطفل تاريخ من التهابات األذن‪.‬‬ ‫• أن‬ ‫َ‬ ‫ينطق عددًا حمدودًا من األصوات الساكنة‪ ،‬مثل ب‪ ،‬م ‪ ...‬إلخ‪.‬‬ ‫• أن‬ ‫َ‬ ‫يستطيع ربط أفكاره وأفعاله معًا يف أثناء اللعب‪.‬‬ ‫• أ َّال‬ ‫َ‬ ‫• أ َّال يستطيع تقليد أو حماكاة الكلمات‪.‬‬ ‫• غالبًا ما يس��تخدم األسماء‪ ،‬مثل أسماء األشخاص واألماكن واألشياء‪،‬‬ ‫بينما يستخدم القليل من األفعال (التي ُّ‬ ‫تدل على احلركة)‪.‬‬ ‫ً‬ ‫أي صـــــعــوبة فـــــي‬ ‫• يــــواجــــه‬ ‫صعـــــوبـــة فـــي اللـــعــب مع أقـــــرانه؛ ّ‬ ‫املهــارات االجتماعية‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫تاريخ عائلي يف تأخُّ ر التواصل مع اآلخرين‪ ،‬أو أن يكون‬ ‫يكـــون لديهـ‬ ‫• أن‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬ ‫صعوبات يف التعلُّم‪.‬‬ ‫لدى أفراد عائلته‬ ‫يكون فهمه أو استيعابه قلي ًال بالنسبة لعمره‪.‬‬ ‫• أن‬ ‫َ‬ ‫يستخدم إمياءات قليلة للتواصل‪.‬‬ ‫• أن‬ ‫َ‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪73‬‬

‫‪ ‬الكالسيوم‬ ‫مقدمة‬ ‫ِّ‬

‫اجلس��م إىل‬ ‫موج��ود يف كثري م��ن األطعمة‪ .‬يحتاج‬ ‫عنص��ر معدين‬ ‫الكالس��يوم‬ ‫ٌ‬ ‫ٌ‬ ‫ُ‬ ‫قوة العظ��ام‪ ،‬وكذلك من أج��ل القيام‬ ‫الكالس��يوم م��ن أجل احملافظ��ة على َّ‬ ‫عدم وجود الكمية الكافية من الكالسيوم‬ ‫إن‬ ‫بعددٍ كبري من الوظائف‬ ‫الهامة‪َّ .‬‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫أن عوزَ الكالس��يوم يس�� ِّبب‬ ‫ي��ؤدي إىل‬ ‫ٍ‬ ‫مش��كالت صحيةٍ كث�يرة‪ .‬كما َّ‬ ‫ميك��ن أن ِّ‬ ‫ية الكالس��يوم يف اجلس��م تكون‬ ‫َ‬ ‫كم َ‬ ‫ضع��ف العظ��ام تس��وس األس��نان‪َّ ،‬‬ ‫ألن ِّ‬ ‫خمزونة كلها تقريبًا يف العظام واألسنان‪.‬‬

‫ً‬ ‫وخاصة الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاليًا من منتجات األلبان‪.‬‬ ‫نظامهم الغذائي على أطعمةٍ حمدودة‪،‬‬ ‫• األشخاص الذين يقتصر‬ ‫ُ‬ ‫بعض األش��خــــاص اآلخـــرين خلــــط��ر اإلصابة بعوز الكالس��يوم إذا كان لديهم بعض احل��االت الطبية‪ .‬ومن‬ ‫م��ن املـــمك��ن أن يتع��رض‬ ‫ُ‬ ‫األمثلة على ذلك‪:‬‬ ‫• التهاب املفاصل الروماتويدي‪.‬‬ ‫الد َرق‪.‬‬ ‫• اضطرابات َّ‬ ‫• االضطرابات الصرع َّية‪.‬‬ ‫• األمراض املَ عِ دِ َّية املَ َع ِو َّية (الهضم َّية)‪.‬‬ ‫تعرض املريض إىل عوز الكالس��يوم‪ .‬من املمكن‬ ‫إن األدوية املس��تخدمة يف معاجلة هذه احلاالت ميكن أن ِّ‬ ‫تؤدي أيضًا إىل زيادة خطر ُّ‬ ‫ألن فيتامني د يساعد اجلسم‬ ‫ض‬ ‫يتعر َ‬ ‫األش��خاص الذين ال يحصلون على كفايتهم من فيتامني د إىل خطر اإلصابة بعوز الكالس��يوم‪َّ ،‬‬ ‫ُ‬ ‫أن َّ‬ ‫ٌ‬ ‫مرض يؤدي إىل ضعف العظام وفقدان صالبتها‪.‬‬ ‫بالرخَ د‪ ،‬وهو‬ ‫على استخدام الكالسيوم‪ .‬إن نقص فيتامني د ميكن أن ِّ‬ ‫يؤدي إىل اإلصابة َّ‬ ‫ضع‪ .‬‬ ‫الر َّ‬ ‫وهذا ما يؤدي اىل تقوس العظام يف أرجل ُّ‬

‫مصاد ُر الكالسيوم‬

‫إن الكالسيوم‬ ‫يحصل على الكالسيوم بطريقني اثنني‪ :‬عرب الطعام‪ ،‬وعرب‬ ‫اإلنسان أن‬ ‫يستطيع‬ ‫موجود يف أطعمةٍ‬ ‫َ‬ ‫املتممات الغذائية‪َّ .‬‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫ِّ‬ ‫أن يف احلليب املُ علَّب‬ ‫إن‬ ‫احلليب واللنب الرائب‪ ،‬واجلنب هي املصادر الغذائية الرئيسية للكالسيوم بالنسبة ألكرثية الناس‪ .‬كما َّ‬ ‫كثرية‪َّ .‬‬ ‫َ‬ ‫نح��و أفضل‪.‬‬ ‫كمي��ة مضاف��ة م��ن فيتام�ين د أيضًا‪ .‬وه��و فيتامني مهم من أجل مس��اعدة اجلس��م عل��ى امتصاص الكالس��يوم على‬ ‫ٍ‬ ‫ِّ‬ ‫امللفوف الصين��ي والربوكويل واللف��ت‪ .‬وهي كلها‬ ‫موج��ود أيض��ًا يف اخلضروات الورقية اخلض��راء‪ .‬ومن هذه اخلض��روات‬ ‫الكالس��يوم‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫أس��ماك‬ ‫األس��ماك ذات العظام الطرية مصدرًا حيوانيًا ج ِّيدًا للكالس��يوم‪ .‬ومن األمثلة على ذلك‬ ‫تعد‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫مصادر نباتية ج ِّيدة للكالس��يوم‪ُّ .‬‬ ‫والسلَمون املعلَّبة‪.‬‬ ‫السردين‬ ‫َّ‬

‫الكالسيوم‬

‫اجلس��م أكرث من تسعةٍ وتس��عني باملائة من الكالسيوم املوجود فيه‬ ‫اجلس��م‪ .‬يخزِّ ن‬ ‫الكالس��يوم مادةٌ غذائيةٌ أساس��ية يحتاج إليها‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫كمية من الكالس��يوم أكرث م��ن الكمية التي يجري‬ ‫قوته��ا‪ ،‬إذا جرت ُ‬ ‫َ‬ ‫ضم��ن العظ��ام واألس��نان من أجل صنعه��ا واحملافظة على َّ‬ ‫إزالة ِّ‬ ‫ً‬ ‫اإلنسان على‬ ‫حصل‬ ‫إذا‬ ‫العظام‪.‬‬ ‫هشاشة‬ ‫و‬ ‫تخلخل‬ ‫باسم‬ ‫دعى‬ ‫ي‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫للكسر‪.‬‬ ‫عرضة‬ ‫وأكرث‬ ‫ضعيفة‬ ‫تصبح‬ ‫العظام‬ ‫فإن‬ ‫ها‪،‬‬ ‫تعويض‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫قوة‬ ‫على‬ ‫يحافظ‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫العظام‪.‬‬ ‫من‬ ‫كالس��يوم‬ ‫ية‬ ‫كم‬ ‫ة‬ ‫ي‬ ‫أ‬ ‫أخذ‬ ‫إىل‬ ‫يف‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫َّه‬ ‫ن‬ ‫فإ‬ ‫‪،‬‬ ‫يتناوله‬ ‫الذي‬ ‫الطعام‬ ‫من‬ ‫الكايف‬ ‫الكالس��يوم‬ ‫حاجةٍ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫اإلنس��ان من اإلصاب��ة بتخلخل العظام‬ ‫يقي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫رة‬ ‫كميةٍ كافية من الكالس��يوم يف‬ ‫أن‬ ‫َ‬ ‫س��ن مبكِّ‬ ‫ٍّ‬ ‫العظ��ام‪ .‬والواق��ع َّ‬ ‫َ‬ ‫احلصول على ِّ‬ ‫والتطور‬ ‫النمو‬ ‫األسنان اللبنية واألسنان الدائمة إىل الكالسيوم من أجل‬ ‫روري أيضًا لبناء أسنان قوية‪ .‬حتتاج‬ ‫إن الكالسيوم َض‬ ‫فيما بعد‪َّ .‬‬ ‫ُ‬ ‫ٌّ‬ ‫ُّ‬ ‫ِّ‬ ‫لصحة اللثة وقوة‬ ‫مفيد أيضًا‬ ‫التس��وس‪ .‬وهو‬ ‫يكون الكالس��يوم مفيدًا أيضًا يف حماية األس��نان من‬ ‫بش��كل س��ليم‪ .‬ومن املمكن أن‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬ ‫َّ‬ ‫ُّ‬ ‫كمية الكالس��يوم التي يحويها اجلس��م يف الدم والعضالت والس��ائل املوج��ود بني اخلاليا‪ .‬يحتاج‬ ‫عظ��ام الفك‪ .‬يوجد واحد باملائة من ِّ‬ ‫أن الكالسيوم يساعد اجلسم على‬ ‫اجلسم إىل الكالسيوم من أجل مساعدة العضالت واألوعية الدموية على التقلُّص واالنبساط‪ .‬كما َّ‬ ‫ُ‬ ‫بناء الهرمونات واإلنزميات وإرسال الرسائل عرب اجلهاز العصبي‪ .‬‬

‫َع َو ُز الكالسيوم‬

‫األسنان‬ ‫فإن‬ ‫كمية كافية من الكالسيوم‪َّ ،‬‬ ‫َ‬ ‫عدم احلصول على كميةٍ كافية من الكالسيوم باسم َ‬ ‫يدعى ُ‬ ‫«ع َوز الكالسيوم»‪ .‬ومن غري وجود ِّ‬ ‫ً‬ ‫نقص الكالسيوم إصابة اإلنسان بتخلخل العظام أو‬ ‫التس��وس‪ .‬من املمكن أن يس ِّب َب‬ ‫تعرضًا للكس��ر أو‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫والعظام تصبح ضعيفة وأكرث ُّ‬ ‫َّ‬ ‫ً‬ ‫سهلة الكسر‪.‬‬ ‫العظام هشة‬ ‫وتخلخل العظام هو حالةٌ من نقص الكثافة العظمية جتعل‬ ‫بهشاشة العظام‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬ ‫املعرضني لعوز الكالسيوم‪ ،‬ومنها‪:‬‬ ‫فئات من األشخاص‬ ‫هناك‬ ‫َّ‬ ‫سن اليأس‪.‬‬ ‫بعد‬ ‫املتقدمون يف السن‪،‬‬ ‫• البالغون‬ ‫ِّ‬ ‫َّ‬ ‫وخاص ًة النساء َ‬ ‫ِّ‬ ‫تعرضوا إىل كسو ٍر عظميةٍ يف السابق‪.‬‬ ‫• البالغون‬ ‫ِّ‬ ‫املتقدمون يف السن الذين َّ‬ ‫سن مبكِّ رة‪.‬‬ ‫سن اليأس يف‬ ‫• النساء اللواتي يصلن إىل‬ ‫ٍ‬ ‫ٍّ‬ ‫عظامهم دقيقة‪.‬‬ ‫• أصحاب القوام النحيل الذين تكون‬ ‫ُ‬

‫‪74‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪75‬‬

‫ُ‬ ‫الكميات املوصى بها‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها‬ ‫ري عن كمية الكالس��يوم التي يجب أن يتناولها اإلنس��ان يف كل يوم بامليليغرام (ملغ)‪ .‬وتعتمد‬ ‫ُ‬ ‫يجري التعب ُ‬ ‫الصحية‪ .‬منذ الوالدة وحتَّى الشهر السادس‪ ،‬تكون الكمية اليومية املوصى بها هي ‪ 200‬ملغ‪.‬‬ ‫السن واجلنس واحلالة‬ ‫على‬ ‫ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها ‪ 260‬ملغ‪.‬‬ ‫لدى األطفال الرضع من الشهر السابع حتى اكتمال السنة‪ ،‬تكون‬ ‫ُ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها لألطفال من عمر سنة واحدة إىل ثالث سنوات هي ‪ 700‬ملغ من الكالسيوم يوميًا‪.‬‬ ‫•‬ ‫ُ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها هي ‪ 1000‬ملغ‪.‬‬ ‫فإن‬ ‫وأما‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫األطفال من سن الرابعة حتى الثامنة‪َّ ،‬‬ ‫• َّ‬ ‫كل يوم‪.‬‬ ‫• يحتاج‬ ‫األطفال واملراهقون من ‪ 9‬إىل ‪ 18‬عامًا إىل كمية ‪ 1300‬ملغ من الكالسيوم َّ‬ ‫ُ‬ ‫فإن الكمية اليومية املوصى بها هي ‪ 1000‬ملغ‪.‬‬ ‫أما لدى البالغني من ‪ 19‬إىل ‪ 50‬عامًا‪َّ ،‬‬ ‫• َّ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها للرجال البالغني من ‪ 51‬إىل ‪ 70‬عامًا هي ‪ 1000‬ملغ‪.‬‬ ‫إن‬ ‫َ‬ ‫• َّ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها للنساء البالغات من ‪ 51‬حتى ‪ 70‬عامًا فهي ‪ 1200‬ملغ‪.‬‬ ‫أما‬ ‫ُ‬ ‫• َّ‬ ‫الكمية اليومية املوصى بها من الكالسيوم تبلغ ‪ 1200‬ملغ‪.‬‬ ‫فإن‬ ‫َ‬ ‫وأما بالنسبة للبالغني الذين جتاوزوا ‪ 71‬عامًا من العمر‪َّ ،‬‬ ‫• َّ‬ ‫حتصل املرأةُ احلامل على كمية الكالس��يوم اليومية املناس��بة‬ ‫كمية الكالس��يوم الالزمة يف اليوم الواحد‪ .‬ويجب أن‬ ‫ال يؤ ِّثر‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫احلمل يف ِّ‬ ‫عدم احلصول على الكمية الكافية من‬ ‫تعد‬ ‫ُ‬ ‫لسنِّها‪ُّ .‬‬ ‫تتعرض خملاطر أعلى من غريها من حيث ُ‬ ‫فئات األشخاص التالية من الفئات التي َّ‬ ‫الكالسيوم عرب الطعام‪:‬‬ ‫• األطفال الذكور من ‪ 9‬إىل ‪ 13‬عامًا‪.‬‬ ‫• األطفال اإلناث من ‪ 9‬إىل ‪ 18‬عامًا‪.‬‬ ‫• النساء فوق خمسني عامًا‪.‬‬ ‫• الرجال فوق سبعني عامًا‪.‬‬ ‫تعرضًا لإلصابة بعوز الكالس��يوم‪.‬‬ ‫س��ؤال الطبيب عن كمية الكالس��يوم التي يحتاج اجلس��م إليها إذا كان‬ ‫يجب‬ ‫ُ‬ ‫املرء من الفئات األكرث ُّ‬ ‫ُ‬ ‫كميات‬ ‫أن‬ ‫إن‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫يؤدي إىل اإلمس��اك‪ ،‬وإىل تش��كُّ ل َحص َيات كلوية‪ .‬كم��ا َّ‬ ‫َّ‬ ‫كمي��ات ضخمة من الكالس��يوم دفعة واحدة ميكن أن ِّ‬ ‫تناول ِّ‬ ‫تن��اول ِّ‬ ‫الكمية القصوى‬ ‫معرفة‬ ‫يجعل‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫أخرى‪.‬‬ ‫مشكالت‬ ‫إىل‬ ‫ي‬ ‫يؤد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫طويلة‬ ‫زمنية‬ ‫فرتة‬ ‫امتداد‬ ‫على‬ ‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫كبرية‬ ‫ٍ صحيةٍ‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫الطفل الذي ُّ‬ ‫يقل عمره عن س��تة أش��هر أكرث من ‪ 1000‬ملغ من الكالس��يوم‬ ‫يتناول‬ ‫املوصى بها من قبل الطبيب أمرًا مهمًا‪ .‬ال يجوز أن‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫يتناول‬ ‫تزيد على ‪ 1500‬ملغ‪ .‬ال يجوز أن‬ ‫وأما‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫الكمية اليومية القصوى لألطفال الرضع بني سبعة أشهر وسنة كاملة فال يجوز أن َ‬ ‫كل يوم‪َّ .‬‬ ‫ً‬ ‫احلدود القصوى بالنس��بة لألطفال‬ ‫ا‬ ‫وأم‬ ‫ملغ‪.‬‬ ‫‪2500‬‬ ‫تتجاوز‬ ‫الكالس��يوم‬ ‫من‬ ‫يومية‬ ‫ية‬ ‫كم‬ ‫س��نوات‬ ‫ثماين‬ ‫حتى‬ ‫واحدة‬ ‫س��نة‬ ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫الكمية اليومية‬ ‫ا‬ ‫وأم‬ ‫ملغ‪.‬‬ ‫‪2500‬‬ ‫هي‬ ‫عامًا‬ ‫و‪50‬‬ ‫‪19‬‬ ‫بني‬ ‫للبالغني‬ ‫بالنسبة‬ ‫القصوى‬ ‫اليومية‬ ‫احلدود‬ ‫يوم‪.‬‬ ‫كل‬ ‫ملغ‬ ‫‪3000‬‬ ‫فهي‬ ‫عامًا‬ ‫‪18‬‬ ‫إىل‬ ‫من ‪9‬‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫تزيد على ‪ 2000‬ملغ‪.‬‬ ‫القصوى للبالغني فوق ‪ 51‬عامًا فال يجوز أن َ‬

‫‪76‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪77‬‬

‫حقيبة اإلسعاف‬ ‫األويل املنزلية‬

‫دليل اإلسعاف األويل‬ ‫ٌ‬ ‫األولية على تذكُّ ر اإلجراءات اإلسعافية‬ ‫دليل‬ ‫يساعد‬ ‫ميكن أن‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫مبسط لإلسعافات َّ‬

‫ب��كاء الطف��ل الش��ديد وخوف��ه ارتب��اكًا ل��دى املس��عف‪ ،‬كم��ا ميك��ن‬ ‫إذا س�� َّبب‬ ‫ُ‬ ‫األويل املوجود على موقعنا وحفظ نسخة منه يف حقيبة‬ ‫طباعة‪ ‬دليل‪ ‬اإلس��عاف َّ‬

‫ا ٍإلسعاف‪.‬‬

‫مسكنات األمل‬ ‫ينبغ��ي التأكُّ د م��ن توفُّ ر مسكِّ ن‪ ‬أمل‪ ‬مناس��ب لعم��ر الطفل يف حقيبة اإلس��عاف‬ ‫األويل‪ ،‬ويج��ب أن يحت��وي مس��كِّ ن‪ ‬األمل‪ ‬على الباراس��يتامول أو اإليبوبروفني كمادة‬ ‫س��تخدم مس��كِّ ن األمل يف حاالت‪ ‬الصداع‪ ‬واحلم��ى‪ .‬كم��ا يج��ب أيض��ًا‬ ‫فعال��ة‪ُ .‬ي‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫اس��تخدام‪ ‬حمقنة‪ ‬منزوعة‬ ‫اس��تخدام‪ ‬ملعقة‪ ‬مدرجة لألطف��ال الصغ��ار‪ ،‬وميكن‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬

‫املدونة على‬ ‫اإلب��رة لقياس حج��م اجلرعة‪ .‬من الض��روري دائمًا اتِّب��اع التعليم��ات‬ ‫َّ‬

‫يتعرض الكثري من األطفال لإلصابات يف منازلهم يوميًا‪ .‬وبالرغم من أن معظم تلك اإلصابات ليس��ت خطرية‪ ،‬إ َّال أنه من الضروي دائمًا‬ ‫َّ‬

‫تكون حقيبة اإلسعاف املنزلية متينة وسهلة‬ ‫األويل املنزلية‪.‬يجب أن‬ ‫َ‬ ‫التحقق من توفُّ ر املواد واألدوات األساسية يف حقيبة اإلسعاف َّ‬ ‫األطفال‬ ‫ُزود احلقيبة بقفل مينع‬ ‫َ‬ ‫احلمل‪ .‬من األسهل دائمًا أخذ احلقيبة إىل مكان‪ ‬الطفل‪ ‬بد ًال من أخذ الطفل إىل احلقيبة‪ .‬كما يجب أن ت َّ‬

‫حفظ حقيبة اإلسعاف‬ ‫املطهرات الس��ائلة وغريها‪.‬ينبغي‬ ‫الكفاية لكي تس��توعب عبوات‬ ‫من العبث بها‪ ،‬ويجب أن تكون كبرية مبا فيه‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫ُّ‬ ‫تس��لق‬ ‫يصل املس��عف إليها بس��هولة دون احلاجة إىل‬ ‫بعيدًا عن متناول األطفال‪ ،‬وأن تبقى يف متناول أيدي البالغني‪ ،‬حيث ينبغي أن‬ ‫َ‬ ‫ش��راء حقيبة إس��عاف َّأويل جاهزة‪ ،‬وينبغي تدوين عبارة (إس��عاف َّأويل) عليها‪ ،‬وذلك‬ ‫اجلدران أو بذل اجلهد يف التفتيش عنها‪.‬ميكن‬ ‫ُ‬

‫يتعرف املس��عف إليها يف حال غياب أحد الوالدي��ن أو كليهما عن املنزل‪ .‬ويف حال وجود‪ ‬ش��خص‪ ‬يتولَّى العناية بالطفل‪ ،‬يبنغي‬ ‫ك��ي َّ‬ ‫إبالغه عن مكان وجود تلك احلقيبة‪.‬‬

‫حجم جرعة األطفال‪.‬‬ ‫الدواء فيما يخص‬ ‫َ‬

‫الضمادات‬ ‫• ضمادات اجلروح‪ .‬يجب أن تتوفَّ ر بأحجام عديدة‪ ،‬وذلك الستخدامها يف حاالت‬ ‫اجلروح الصغرية والبرثات والتقرحات‪.‬‬ ‫اس��تخدامه‬ ‫• ش��ريط الصق‪ .‬يفي��د يف‪ ‬تثبيت‪ ‬الضمادات‪ ‬يف مكانها؛ كما ميكن‬ ‫ُ‬

‫يف حاالت اجلروح الصغرية‪.‬‬

‫• األربطة‪ .‬تفيد‪ ‬األربطة‪ ‬القماشية يف دعم أو تثبيت الضمادات يف أماكنها‪ .‬كما‬ ‫عند احلاجة إىل تثبيت‪ ‬الذراع بوضعية مع َّينة‪.‬‬ ‫تفيد يف حاالت‪ ‬التواء‪ ‬الكاحل‪ ‬أو َ‬

‫الضم��ادات يف‪ ‬تغطية‪ ‬املس��احات‬ ‫• ضم��ادات الش��اش املعقَّ ��م‪ .‬تفي��د هذه‬ ‫ُ‬ ‫األوسع من التقرحات أو اجلروح‪.‬‬

‫َّ‬ ‫املعقمة‬ ‫البخاخات أو (الكرميات)‬ ‫مطهر بش��كل كرمي أو‪ ‬إرذاذ‪ ‬عل��ى أماكن‪ ‬احلروق‪ ‬ملنع حدوث العدوى‪.‬‬ ‫تطبيق‬ ‫ميكن‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫ش��دة األمل‬ ‫على‪ ‬مادة‪ ‬خمدرة لتخفيف‬ ‫املطه��رات‬ ‫بع��ض تلك‬ ‫كم��ا ميكن أن حتتوي‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬

‫املرافق للحرق‪.‬‬

‫الكرميات املضادة للهيستامني‬ ‫وتهدئ من األعراض املرافقة للدغات احلشرات‪.‬‬ ‫التورم‪،‬‬ ‫ميكن أن تخفِّ ف تلك الكرميات من‬ ‫ِّ‬ ‫ُّ‬

‫ميزان احلرارة‬ ‫سـهــلــة اإلســتــخــدام وســـريـعــة النــتــائــج ودقيــقــة؛ ويــمكن‬ ‫ميـــزان‪ ‬احلـــرارة‪ ‬اإللكـــرتوين‪ .‬تعــــد موازين احلرارة اإللكـــرتونيــة‬ ‫•‬ ‫َ‬ ‫ُّ‬ ‫استخدامها‪ ‬حتت‪ ‬اإلبط‪( ‬يجب دائمًا استخدام ميزان احلرارة حتت اإلبط بالنسبة لألطفال الذين هم دون اخلامسة من العمر)‪.‬‬ ‫درجة‪ ‬حرارة‪ ‬الطفل يف ثانية واحدة‪،‬‬ ‫وتقيس هذه املوازين‬ ‫ُوضع مــوازين احلرارة األذنية يف أذن الطفل‪.‬‬ ‫• ميزان احلــرارة األذين‪ .‬ت َ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫عند وضعها بصورة خاطئة يف األذن‪،‬‬ ‫أي إزعاج للطفل‪ ،‬ولكنها مكلفة‪ .‬قد تعطي‬ ‫ُ‬ ‫وال تس ِّبب َّ‬ ‫موازين احلرارة األذنية قراءات خاطئة َ‬ ‫لذا ينبغي قراءةُ ‪ ‬تعليمات‪ ‬الشركة املصنِّعة ج ِّيدًا‪ ‬قبل‪ ‬استخدامه‪.‬‬

‫ً‬ ‫دقيقة لقياس درجة‬ ‫تعد تلك الوسيلة‬ ‫وضــع‬ ‫• موازين احلــرارة الشــريطية‪ُ .‬ي َ‬ ‫ُ‬ ‫امليــزان على‪ ‬جبهــة‪ ‬الطفل ويث َّبت بواسطة اليد‪ .‬ال ُّ‬ ‫حرارة الطفل‪ ،‬إذا إنَّها تقيس درجة حرارة‪ ‬اجللد‪ ‬وليس اجلسم‪.‬‬

‫‪78‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪79‬‬

‫جميع مراكز الرعاية الصحية يف العامل إىل التوقُّ ف عن استخدام موازين احلرارة الزئبقية‪ ،‬كما أنَّها‬ ‫• موازين احلرارة الزئبقية‪ .‬تتَّجه‬ ‫ُ‬ ‫مل تعــد متوفِّ ً‬ ‫رة للبيــع يف الكــثري من البلــدان‪ .‬وتكمـــن خطورةُ تلك املـوازين يف‪ ‬احتمال‪ ‬انكسارها وانتشار أجزاء زجاجية صغرية‬ ‫تعرض الطفل للزئبق‪ ،‬يبنغي‬ ‫منها أو حتريرها للزئبق من داخــلها‪ .‬لذلك‪ ،‬ينبغي جتن ُ‬ ‫ُّب استخدام موازين احلرارة الزئبقية‪ .‬ويف حال ُّ‬ ‫طلب املشورة الط ِّبية فورًا‪.‬‬

‫مستحضر الكاالمني‬ ‫املستحضر على تسكني‪ ‬البشرة‪ ‬املته ِّيجة والطفح (مبا فيها‪ ‬طفح‪ ‬جدري‪ ‬املاء) وحروق الشمس‪.‬‬ ‫يساعد هذه‬ ‫ُ‬

‫أدوات إضافية‬ ‫• مقص صغري لقص الشرائط الالصقة واللفائف الطبية‪.‬‬ ‫• ملقط صغري إلزالة الشظايا أو إبر احلشرات‪.‬‬ ‫• أكي��اس ثلجي��ة أو أكياس‪ ‬هالم‪( ‬جل) ميكن حفظها يف الثالَّجة‪ ،‬وتطبيقها‪ ‬فوق‪ ‬مناطق الكدمات أو الرضوض‪ ،‬وذلك للتخفيف من‬ ‫يسمى «باحلرق البارد»‪.‬‬ ‫احلذر من تعريض العني مباشرة ملثل تلك األكياس‪ ،‬حيث إنَّها قد تس ِّبب ما‬ ‫التورم‪ .‬ولكن‪ ،‬يجب‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬

‫يعــد ذلك مفــيدًا مـــن أجــــل‪ ‬غسل‪ ‬ذرات‪ ‬الغبار‪ ‬أو األجسام األجنبية وطردها‬ ‫• احملـــلول امللــحي النظامــي‪ ،‬واحلـــمام العيـــني‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫خارج العني‪.‬‬

‫املطهرة‬ ‫املسحات‬ ‫ِّ‬ ‫مسح‬ ‫املسحات املطهرة يف تنظيف اجلروح واخلدوش‪ ،‬وتقي من حدوث العدوى‪ .‬والستخدامها‪ ،‬تؤخذ قطعةٌ جديدة‪ ،‬ويجري‬ ‫تفيد‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫اجل��رح م��ن مركزه إىل حميطه بلط��ف‪ ،‬وذلك إلزالة األوس��اخ واجلراثيم‪ .‬ينبغي التأكُّ ُد دائمًا من حمتويات حقيبة اإلس��عاف واس��تكمال‬ ‫الناقص منها‪ ،‬ومراقبة تاريخ انتهاء صالحية األدوية واملواد فيها‬

‫‪80‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪81‬‬

‫ استعمال الصابون اخلاص بالبشرة اجلافة‪.‬‬‫ استعمال املالبس القطنية ‪.% 100‬‬‫ استخدام أغطية السرير القطنية‪.‬‬‫‪ -‬استخدام املراهم العالجية‪.‬‬

‫كيف تبدو اإلكزميا وما هي أعراضها؟‬

‫على الرغم من إختالف اإلكزميا من ش��خص إىل آخر‪ ،‬إال أن ما مييز‬ ‫اإلكزمي��ا هو وجود بقع حمراء جافة وش��ديدة احلك��ة‪ .‬والتي كما‬ ‫ذكرنا عادة ما تظهر عند األطفال يف اخلدين والرقبة وثنايا اجللد‬ ‫يف اليدين والساقني‪.‬‬

‫ما الذي يسبب احلكة عند مريض اإلكزميا؟‬

‫م‬ ‫ا‬ ‫ه‬ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫إل‬ ‫ك‬ ‫ز‬ ‫مي‬ ‫ا؟‬ ‫اإلكزمي��ا مرض جلدي يصاب به عادة األطف��ال‪ ،‬والكبار‪ ،‬يتميز بجفاف‬ ‫اجللد واحمراره‪ ،‬وباحلكة الشديدة‪.‬‬

‫ما سبب اإلكزميا؟‬

‫الس��بب الرئيسي غري معروف‪ ،‬إال أن ‪ % 80‬من اإلكزميا سببها وراثي‪،‬‬ ‫حي��ث جند معظم األطف��ال املصاب�ين باإلكزميا لديه��م تاريخ وراثي‬ ‫ألحد األبوين يف اإلصابة باملرض كما أن هناك عدة عوامل مصاحبة‬ ‫كأم��راض احلساس��ية مث��ل حساس��ية الص��در ( الرب��و ) إضاف��ة إىل‬ ‫العوامل املهيجة لإلكزميا مثل بعض دمي األطفال‪،‬‬ ‫و بعض أنواع السجاد‪.‬‬

‫هل إكزميا األطفال سببها احلساسية؟‬

‫ال‪ .‬إكزمي��ا األطفال ال تنتج عن احلساس��ية‪ ،‬ولكن األطفال املصابني‬ ‫بهذه اإلكزميا لديهم جلد حس��اس جدا ممكن أن يتأثر بعدة عوامل‬ ‫مث��ل الغبار‪ ،‬و احليوانات املوج��ودة يف املنزل كالقطط والكالب مما‬ ‫يثري اجللد ويساعد على ظهور اإلكزميا‪.‬‬

‫هل هناك أطعمة معينة تسبب إكزميا األطفال؟‬

‫على الرغم من أن كثري من األطعمة قد تس��اعد على ازدياد اإلكزميا‬ ‫إال إنها ليس��ت سببا مباشرا‪ .‬وهي تختلف من شخص إىل آخر ولذلك‬ ‫يجب ع��دم منع الطفل أو املريض باإلكزميا م��ن أكل طعام معني إال‬ ‫إذا لوح��ظ ازدياد اإلكزميا بعد تناول ه��ذا الطعام ومن هذه األطعمة‬ ‫امل��وز‪ ،‬البي��ض‪ ،‬الفراول��ة‪ ،‬الس��مك‪ ،‬الروبي��ان‪ ،‬املكس��رات‪ ،‬املاجنو‪،‬‬ ‫الفلفل‪...‬ألخ‪.‬‬

‫أي��ن تظــــهــ��ر عــــ��ادة اإلكـــــزميـــا فـــــي اجلــــس��ــم‬ ‫عنـــد األطفال؟‬

‫يف األطفال الرضع تظهر يف فروة الرأس‪ ،‬والوجه‪ ،‬والرقبة‪ ،‬واليدين‪،‬‬ ‫والرجل�ين‪ ،‬أم��ا يف األطف��ال من س��ن ‪ 14-2‬س��نة فتظه��ر يف ثنايا‬ ‫اليدين والرجلني ( يف اجلهة الداخلية من املرفقني والركبتني)‪.‬‬

‫‪82‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫يف أي سن يصاب األطفال باإلكزميا؟‬

‫من ‪ 49‬إىل ‪ % 75‬قبل ‪ 6‬ش��هور من العمر‪.‬من ‪ 80‬إىل ‪ % 90‬عند س��ن‬ ‫اخلمس سنوات‪.‬‬

‫كم نسبة األطفال املصابني باإلكزميا يف العامل؟‬ ‫من ‪ 12‬إىل ‪.% 25‬‬

‫هـــل تســتمر اإلكـــزميا مع األطـــفال عــنــد التـقدم‬ ‫يف العمر؟‬ ‫عادة ما تختفي اإلكزميا عند التقدم يف العمر‪ ،‬وتختلف من شخص‬ ‫إىل آخ��ر‪ .‬ويف ‪ % 15-10‬من احلاالت تس��تمر اإلكزمي��ا عند الكرب ويعترب‬ ‫هؤالء لديهم جلد جاف وحساس جدا‪.‬‬

‫ه��ل ممك��ن أن يصاب الطف��ل باإلكزمي��ا إذا مل يكن‬ ‫أحد الوالدين مصابا بها؟‬ ‫نع��م عل��ى الرغم من أن نس��بة كب�يرة( ‪ )% 80‬يكون فيه��ا أحد أفراد‬ ‫العائلة مصابا بها‪.‬‬

‫ه��ل الطف��ل املص��اب باإلكزمي��ا مع��رض لإلصاب��ة‬ ‫بأمراض أخرى؟‬

‫هناك احتم��ال بإصابة الطفل بأمراض أخرى متعلقة باحلساس��ية‬ ‫كالربو وغريها‪.‬‬

‫هل اإلكزميا معدية ؟؟؟‬

‫ال‪ ،‬فاإلكزميا مرض جلدي غري معد‪ ،‬وال تنتقل من شخص آلخر‪.‬‬

‫ماهو ع�لاج الطفل املصاب باإلكزمي��ا عندما يكون‬ ‫يحك جسمه بعنف حتى يجرح نفسه ‪..‬؟؟‬

‫ تقليم أظافر الطفل باستمرار‪.‬‬‫ استخدام املرطبات للجسم باستمرار‪.‬‬‫ التقــــليل من فتـرة استحمام الطفل قدر اإلمكان لتجنب جفاف‬‫اجللد‪.‬واستخدام مرطبات بعد احلمام‬

‫هن��اك ع��دة أس��باب للحكة وه��ي تختل��ف كذلك من ش��خص إىل‬ ‫آخ��ر‪ ،‬ويف كثري من األحيان من الصعب حتديد الس��بب املباش��ر‪.‬‬ ‫يعت�بر احتكاك اجللد باألش��ياء اخلش��نة من األس��باب املؤدية إىل‬ ‫احلك��ة‪ ،‬باإلضافة إىل احلرارة والعرق كم��ا أن بعض أنواع الصابون‬ ‫واملنظف��ات والغب��ار تس��بب احلك��ة‪ ،‬كذل��ك التهاب��ات اجله��از‬ ‫التنفس��ي( ن��زالت ال�برد) املس��ببة بالفريوس��ات‪ ،‬وأيض��ا احلالة‬ ‫النفسية قد تكون من مسببات احلكة عند مريض اإلكزميا‪.‬‬

‫من يصاب باإلكزميا؟‬

‫يصاب باإلكزميا األطفال‪ ،‬والكبار‪ ،‬ولكن عادة ما تظهر عند الصغر‬ ‫خاصة ملن يوجد لديهم استعداد وراثي‪.‬‬

‫كي��ف ميــك��ن ع�لاج احلك��ة املصاحب��ة لالكزمي��ا‬ ‫بالطرق املنزلية؟‬

‫ماهي األدويه اجلديدة ملرض األكزميا وهل حتتوي‬ ‫على مركبات الكورتيزون ‪..‬؟؟‬

‫من األدوية اجلديدة التي تس��تخدم اآلن يف الواليات املتحدة لعالج‬ ‫اإلكزمي��ا مركب��ات تع��رف بالتاكروليم��س أو بروتوبي��ك وه��ي خالي��ة‬ ‫متام��ا م��ن مركب��ات الكورتيزون ونتائجها مبش��ره ج��دا وذلك لقلة‬ ‫املضاعفات اجلانبية املصاحبة لها‪.‬‬

‫ه��ل هن��اك ع�لاج آخ��ر لإلكزمي��ا ل��و فش��لت جميع‬ ‫العالجات السابقة؟‬

‫م��ن العالجات األخ��رى التي يس��تخدمها األطب��اء إذا فش��ل العالج‬ ‫باألدوية التي س��بق أن ذكرناها‪ ،‬اس��تخدام العالج الضوئي‪ ،‬أو أدوية‬ ‫السيكلوسبورين‪.‬‬

‫هل للعامل النفسي دور يف اإلكزميا ؟‬

‫على الرغم من أن العامل النفسي يجعل اإلكزميا أسوأ‪ ،‬إال أنه ليس‬ ‫سببا مباشرا لإلكزميا‪ .‬يف الواقع أن اإلكزميا هي التي تسبب سوء‬ ‫احلالة النفسية وليس العكس‪.‬‬

‫ما ه��ي النصائح أو اإلرش��ادات التي يج��ب تتبع يف‬ ‫املنزل يف حالة وجود طفل مصاب باالكزميا ؟؟؟‬ ‫كث�ير م��ن املن��ازل حتت��وي عل��ى الس��جاد املهي��ج للحساس��ية‪،‬‬ ‫واحليوانات املنزلية والتي كما ذكرناها قد تس��وء من حالة اإلكزميا‪،‬‬ ‫ولذلك فإنه قد يفضل اس��تبدال الس��جاد بأرضيات صحية أو أنواع‬ ‫الس��جاد اخلاصة للحساسية‪ ،‬إذا كان ذلك سببا‪ ،‬كما يفضل إبعاد‬ ‫الطفل‪.‬‬

‫م��ن أه��م األش��ياء يف العالج وق��ف احلك��ة املصاحب��ة لإلكزميا‪،‬‬ ‫وبس��بب متيز اإلكزميا ع��ادة باجلف��اف‪ ،‬فإن إس��تعمال مرطبات‬ ‫اجللد بص��ورة دائمة من العوامل الضروري��ة للعالج‪ ،‬وتعترب هذه‬ ‫املرطب��ات أكرث فاعلية إذا اس��تعملت مباش��رة بعد االس��تحمام‬ ‫حت��ى يثبت املرطب على اجلس��م ويحتفظ اجلل��د برطوبته وهذا‬ ‫يس��اعد على قل��ة اإلحس��اس باحلك��ة باإلضافة إىل قل��ة دواعي‬ ‫اس��تخدام كرمي��ات الكورتي��وزون الت��ي توص��ف ع��ادة ملرض��ى‬ ‫اإلكزميا‪.‬ومن األش��ياء األخرى التي تس��اعد عل��ى وقف احلكة هو‬ ‫استخدام الكمادات الباردة على األماكن املصاحبة للحكة‪.‬‬

‫م��ا هــ��ي العـــالجــ��ات الت��ي يس��تخدمها األطباء‬ ‫لعالج اإلكزميا؟‬

‫باإلضافة إىل املرطبات‪ ،‬يس��تخدم األطباء ملرضى اإلكزميا عادة‬ ‫بن��اء عل��ى املكان‬ ‫مراه��م الكورتي��زون وه��ي تختل��ف يف قوته��ا‬ ‫ً‬ ‫املص��اب‪ ،‬فاألطف��ال املصاب�ين باإلكزمي��ا يف الوج��ه يس��تخدم‬ ‫معه��م منتج الهيدروكورتيزون (الكورتي��زون اخلفيف) أما لليدين‬ ‫أو الساقني فيستخدم الكورتيزون املتوسط املفعول وإذا كانت‬ ‫اإلكزمي��ا مصاحب��ة بالته��اب يف اجلل��د ع��ادة ما يض��اف املضاد‬ ‫احلي��وي املوضع��ي ‪ ،‬وإذا كانت احلكة ش��ديدة‪ ،‬فتوص��ف األدوية‬ ‫اخملفف��ة للحك��ة املعروف��ة باألنتي هيس��تامني وهن��اك بعض‬ ‫العالجــ��ات احلـــديثـــه الت��ى الحتــتــوى عل��ى كـــورتيزون وحتد من‬ ‫تكرار االكزميا‪،.‬‬

‫هل هناك مضار للكورتيزون على اجلسم‪..‬؟؟‬

‫نعم‪ ،‬إذا اس��تخدمت مركبات الكورتيزن بالش��كل الغري مناسب أو‬ ‫لوقت طوي��ل فقد ترتك آثارا جانبية مثل ضم��ور اجللد واحمراره‪،‬‬ ‫لذلك يجب احلذر بعدم اس��تخدام الكورتيزون القوي مثال للوجه‪ ،‬أو‬ ‫عدم استخدامه لفرتات طويلة‪.‬‬

‫د‪ .‬حممد فتحي‬

‫استشاري األمراض اجللدية‬ ‫ عضوية كلية األطباء امللكيه ‪ -‬اململكة املتحدة‬‫ زمالة كلية األطباء امللكية – جالسجو‬‫جماالت التخصص‪:‬‬ ‫ الج جميع أمراض ومشاكل البشرة والشعر‬‫ عالج التجاعيد بحقن البوتوكس والفيلر‬‫ إعادة النضاره للوجه وعالج سقوط الشعر عن طريق‬‫حقن البالزما املشبعه بعوامل النمو‬ ‫ حقن امليزوثريابى لعالج مشاكل البشره وعالج‬‫سقوط الشعر‬ ‫ إذابة الدهون وعالج السليوليت باحلقن املوضعى‬‫ عالج آثار وندبات حب الشباب وتصبغات الوجه بالليزر‬‫ عــالج الوحــمات الدموية ودواىل الساقني الســطحية‬‫بالليزر‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪83‬‬

‫فقر الدم بسبب‬ ‫نقص احلديد‬

‫تشخيص فقر الدم بسبب نقص احلديد‬ ‫ان لفق��ر ال��دم العدي��د من االس��باب املمكنة‪ ،‬لذلك م��ن اخلطا ان ننس��ب كل حاالت‪ ‬فق��ر الدم‪ ‬لنقص احلدي��د‪ .‬يجب‪ ،‬من‬ ‫اج��ل التش��خيص‪ ،‬اجراء عدة فحوصات خمربية للكش��ف عن‪ :‬صغر حج��م كريات الدم احلمراء‪ ،‬انخفاض مس��توى احلديد‪،‬‬ ‫ارتفاع مس��توى بروتني الرتانسفريين ومستوى فرييتني (الربوتني الذي يخزن احلديد يف االنسجة) منخفض‪ .‬يجب‪ ،‬الحقا‪،‬‬ ‫اس��تيضاح س��بب‪ ‬نقص احلديد‪ ،‬بحيث ان الس��بب معروف لدى الرضع والنس��اء احلوامل‪ ،‬وهو معدل النمو الس��ريع من‬ ‫دون امدادات كافية من احلديد يف الغذاء‪ .‬اما وس��ط النس��اء الش��ابات‪ ،‬كما هو معروف‪ ،‬فالسبب يف معظم احلاالت هو‬ ‫خس��ارة غري س��ليمة للدم باحليض‪ .‬يجب‪ ،‬يف احلاالت االخرى‪ ،‬القيام باس��تيضاح ش��امل جلهاز الهضم‪ ،‬وذلك بغية ايجاد‬ ‫(الكش��ف ع��ن) االم��راض املصحوبة بفقدان دم‪ ،‬مث��ل‪ :‬مرض القرحة يف االثنى عش��ر‪ ،‬فتق احلجاب احلاجز او س��رطان‪.‬‬

‫فق��ر ال��دم بس��بب نق��ص احلدي��د‪ ، ‬إن للحدي��د دورًا حيويا لبق��اء اإلنس��ان‪ ،‬إذ أن احلدي��د عبارة عن مع��دن إنتق��ايل بإمكانه‬ ‫إعط��اء وإس��تقبال إلكرتونات‪ ،‬وبذلك ميك��ن من عملية التنفس وإنت��اج الطاقة‪ .‬إن احلديد هو أحد العناصر األكرث انتش��ارا‬ ‫يف الطبيع��ة؛ وم��ع ذلك‪ ،‬فان نقص احلديد هو املس��بب األكرث ش��يوعا لفقر الدم يف العامل‪ .‬إن س��بب هذه الظاهرة غري‬ ‫املتوقع��ة ه��و الذوبان املنخفض جدا للحديد املتواج��د يف الطبيعة‪ .‬قامت كل الكائنات احلية‪ ،‬من أجل التغلب على هذه‬ ‫الصعاب‪ ،‬بتطوير مواد وظيفتها استيعاب وتخزين احلديد باجلسم‪.‬‬ ‫إن كمية‪ ‬احلديد‪ ‬الكلي��ة‪ ،‬لدى االنس��ان البالغ‪ ،‬ت�تراوح بني ‪ 3000-2000‬ملغ تقريبا‪ .‬يتواجد اخملزن األساس��ي للحديد يف كريات‬ ‫الدم احلمراء‪ ،‬على شكل هيموجلوبني املسؤول عن نقل األوكسجني لتتم عملية التنفس‪ .‬يتم تخزين باقي كمية احلديد‬ ‫يف الكبد‪ ،‬الطحال ونخاع العظم‪ ،‬والتي تشكل خمزنا للحديد عند احلاجة‪ ،‬مثل بعد فقدان الدم‪ ،‬أو إلنتاج كريات دم جديدة‪.‬‬ ‫تتواجد كمية ضئيلة من احلديد بالربوتينات املرتبطة بعملية انتاج الطاقة‪ ،‬او مبراحل إنتقالية بسوائل اجلسم‪ ،‬مبالصقة‬ ‫بروتني ترانسفريين الذي وظيفته نقل احلديد من مكان آلخر‪ .‬‬

‫مبا ان فقدان الدم ميكن ان يكون اول عالمة لس��رطان القولون‪ ،‬بامكان التش��خيص املبكر ان يس��اهم يف الش��فاء التام‬ ‫عن طريق اجلراحة‪ ،‬قبل تفش��ي املرض‪ .‬يوجد س��بب اخر مهم لنقص احلديد‪ ،‬وهو امراض‪ ‬س��وء االمتصاص‪ ،‬مثل‪ ‬الداء‬ ‫البطن��ي‪ ‬او‪ ‬الته��اب املعدة‪ ‬الضم��وري ال��ذي مينع املع��دة واالمع��اء الدقيقة‪ ،‬من املش��اركة بعملية امتص��اص احلديد‬ ‫واملواد الغذائية االخرى‪.‬‬

‫عالج فقر الدم بسبب نقص احلديد‬ ‫ان اهم جزء يف‪ ‬عالج فقر الدم بس��بب نقص احلديد‪ ‬هو تش��خيص املرض الذي ادى لظهور هذه احلالة‪ .‬يتم‪ ،‬من بعد ان‬ ‫عولج املرض االويل او مت اس��تبعاده‪ ،‬عالج الوضع القائم‪ ،‬عن طريق تلقي احلديد‪ .‬يفضل‪ ،‬بش��كل عام تناول احلديد فمويا‬ ‫بشراب او اقراص‪ ،‬تلقيه عن طريق الوريد‪ ،‬وذلك لكون الطريقة االوىل اسهل وامنة اكرث‪ .‬من املتبع العالج باقراص حتتوي‬ ‫على حوايل ‪ 50‬اىل ‪ 100‬ملغ من احلديد يوميا‪.‬‬ ‫ق��د تس��بب كميات اكرب من احلديد‪ ،‬االم املعدة‪ ،‬االمس��اك او االس��هال ‪ ،‬وبالت��ايل ال ينصح بها‪ .‬إن عملي��ة التعايف بطيئة‪،‬‬ ‫وعادة ما تتطلب العالج املس��تمر ملدة ‪ 3‬اىل ‪ 6‬اش��هر‪ .‬كذلك ايضا‪ ،‬معدل ش��فاء فقر الدم بطيء‪ ،‬ونسبة ازدياد احلديد‬

‫ال يف��رز احلديد من اجلس��م يف الوضع الس��ليم‪ ،‬لذلك ال توجد حاجة إلمداد اجلس��م باحلديد من مص��در خارجي‪ ،‬من خالل‬

‫ال تزي��د ع��ن ‪ 1‬أو ‪ 1.5‬غرام هيموجلوبني يف االس��بوع‪ .‬ينبغي اإلس��تمرار باملتابعة لدى الطبيب حتى بع��د ان مت تلقي العالج‬

‫الطع��ام‪ .‬إن نق��ص احلديد‪ ،‬بعكس اإلعتقاد الس��ائد‪ ،‬ليس نتيجة إلفتق��ار الغذاء للحديد‪ ،‬بل نتيجة لفقدان دم‪ .‬إن الس��بب‬

‫بالكام��ل‪ ،‬وذل��ك منعا إلنخف��اض تركيز الهيموغلوبني املتك��رر‪ .‬ان املتابعة مهمة‪ ،‬خاصة يف ح��االت تواصل فقدان الدم‪،‬‬

‫األكرث ش��يوعا لنقص احلديد وس��ط النساء الشابات‪ ،‬هو خسارة دم أثناء احليض‪ .‬أما وس��ط الرجال البالغني والنساء بعد‬

‫مثل النزف املتزايد بالدورة الشهرية‪ ،‬أو مرض يف اإلمعاء الذي يحتاج شفاؤه لفرتة طويلة‪.‬‬

‫س��ن إنقط��اع الطمث‪ ،‬فالس��بب األساس��ي لنقص احلديد هو فق��دان الدم من مس��الك الهضم؛ فقط وس��ط األطفال‬

‫لق��د ط��ورت‪ ،‬يف الس��نوات األخ�يرة‪ ،‬أجه��زة تضخ احلدي��د عن طري��ق الوريد‪ .‬إن ه��ذا العالج مع��د للمرضى غ�ير القادرة‬

‫الصغار والنس��اء احلوامل‪ ،‬قد يتطور نقص احلديد‪ ،‬بس��بب معدل النمو الس��ريع غري املوازن‪ ،‬عن طريق إستيعاب احلديد‬

‫أجس��امهم عل��ى إمتص��اص احلديد‪ ،‬او مل ينجح الع�لاج عن طريق الفم‪ .‬يتطل��ب العالج عن طريق احلقن تس��ريبا متكررا‪،‬‬

‫باألمعاء‪ ،‬وليس على خلفية فقدان الدم‪.‬‬

‫مبعدل ‪ 1​​00‬او ‪ 200‬ملغ لليوم‪ ،‬حتى نصل جملموع حديد كلي‪ 2 ،‬غرام تقريبا‪.‬‬

‫‪84‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪85‬‬

‫هل السيجارة اإللكرتونية‬ ‫ضارة لصحة الفم؟‬ ‫السيجارة االلكرتونية وصحة الفم‬

‫الكث�ير من املدخن�ين الذين يحاولون اإلقالع ع��ن التدخني ينتقلون‬ ‫اىل تدخ�ين الس��يجارة اإللكرتوني��ة‪ ,‬ولكن م��ن امله��م أن نتذكر أن‬ ‫السيجارة اإللكرتونية هي أقل شرا‪ ،‬وبالتأكيد ليست حال مثاليا‪.‬‬

‫ه��ل الس��يجارة اإللكرتونية مس��رطنة وكي��ف تؤثر‬ ‫على صحة الفم؟‬

‫على الرغم من ان هناك من املدخنني من يصل اىل سن متقدمة‬ ‫ويبق��ى بصح��ة جي��دة‪ ،‬لكن م��ن املعروف الي��وم ان ه��ذه احلاالت‬ ‫اس��تثنائية وليس��ت هي القاع��دة‪ .‬ايضا املدخن�ين الذين يعرفون‬ ‫اض��رار التدخني يج��دون صعوبة يف‪ ‬االقالع ع��ن التدخني‪ ‬والتخلي‬ ‫متاما عن الس��جائر املفضلة لديهم‪ .‬ال عجب ان سوق االقالع عن‬ ‫التدخني مزدهر وبدائل السجائر حتظى بشعبية متنامية يف حني‬ ‫ان البديل االكرث شعبية هو السيجارة االلكرتونية‪.‬‬

‫فق��د ترتاكم البكتريي��ا يف الفم وتؤدي اىل تس��وس‬ ‫االس��نان وام��راض اللث��ة‪ .‬يت��م التعب�ير ع��ن ه��ذه‬ ‫احلاالت الصحية باالم االس��نان‪ ،‬النزيف والتورم يف‬ ‫اللثة ورائحة الفم الكريهة‪ .‬من غري املعاجلة‪ ،‬فإن‬ ‫امراض اللثة ميكن ان تؤدي اىل فقدان االسنان يف‬ ‫الفم‪.‬‬ ‫النيكوتني‪ ‬حت��ى ي��ؤدي اىل تقل��ص األوعي��ة الدموية‬ ‫الت��ي م��ن املف�ترض ان تضخ ال��دم اىل االنس��جة‬ ‫يف جتوي��ف الفم‪ .‬ضعف تدفق الدم يؤدي اىل نقص‬ ‫االكس��جني ال�لازم لتج��دد اخلالي��ا واىل نق��ص يف‬ ‫االوعي��ة الدموي��ة البيض��اء للجه��از املناع��ي التي‬ ‫تساعد على مكافحة التلوثات يف الفم‪ .‬لذلك فان‬ ‫تدخ�ين الس��يجارة االلكرتوني��ة ي��ؤدي اىل مش��اكل‬ ‫االسنان‪ ،‬متاما مثل تدخني التبغ‪.‬‬ ‫تاكل مينا االسنان‬

‫‪86‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫حتت��وي الس��جائر االلكرتوني��ة عل��ى غليك��ول الدياتيل�ين وم��واد‬ ‫كيميائي��ة مس��رطنة اخرى‪ ،‬اال انه��ا اقل من الس��جائر العادية‪.‬‬ ‫هن��اك اتف��اق عام عل��ى ان تدخ�ين الس��جائر االلكرتوني��ة يقلل‬ ‫بنس��ب كبرية م��ن خطر حدوث س��رطان الفم‪ ،‬ولك��ن ماذا عن‬ ‫اجلوان��ب االخرى لصح��ة الفم؟ اثنت�ين من املكونات الرئيس��ية‬ ‫يف السيجارة االلكرتونية هما غليكول الربوبيلني واجلليسرين‪.‬‬ ‫خالف��ا لالدعاءات التي كانت س��ائدة يف املاضي فهذه املواد‬ ‫ال ت��ؤدي لتس��وس االس��نان‪ ،‬ويف الواقع ان غليك��ول الربوبيلني‬ ‫موج��ود يف العديد من معاجني االس��نان وميكنه قتل البكترييا‬ ‫املوجودة يف الفم‪.‬‬

‫النيكوتني والتسوس‬

‫بس��بب الصفات االدمانية للنيكوتني‪ ،‬معظم املدخنني الذين‬ ‫ينتقل��ون لتدخ�ين الس��يجارة االلكرتوني��ة يختارون الس��جائر‬ ‫االلكرتونية التي حتتوي على النيكوتني او يستهلكون النيكوتني‬ ‫بطرق بديلة‪ .‬استهالك النيكوتني يضعف قدرة اجلسم على‬ ‫انت��اج م��ا يكفي م��ن اللع��اب ويؤدي‪ ‬جلفاف الف��م‪ .‬واحدة من‬ ‫االدوار الهامة للعاب هو غسل البكترييا من الفم‪،‬‬ ‫اذا كان هناك نقص يف اللعاب يف الفم‪،‬‬

‫التدخني يضعف الطبقة الواقية لالس��نان‪ .‬فاملدخنون‬ ‫مييل��ون اىل ابقاء الس��يجارة او الغلي��ون يف فمهم يف‬ ‫نف��س الوضعية لف�ترة طويلة‪ ،‬مما ي��ؤدي اىل‪ ‬تاكل مينا‬ ‫االس��نان‪ .‬باالضافة اىل ذلك فان التبغ املصنع املوجود‬ ‫يف الس��جائر العادي��ة يض��رب بش��كل تراكم��ي بغ�لاف‬ ‫االس��نان‪ ،‬وبالت��ايل فاالنتق��ال اىل الس��جائر االلكرتوني��ة‬ ‫اخلالية من التبغ مينع تفاقم تاكل طبقة مينا االسنان‪.‬‬

‫االسنان الصفراء‬

‫التع��رض لف�ترات طويل��ة لتبغ الس��جائر العادي��ة يؤدي‬ ‫لالس��نان الصف��راء وللبق��ع البني��ة اللون على االس��نان‬ ‫املمي��زة للمدخن�ين بك�ثرة‪ .‬الس��جائر االلكرتوني��ة كما‬ ‫ذكرنا‪ ،‬ال حتتوي على التبغ‪ ،‬تس��اعد من الناحية اجلمالية‬ ‫على منع ظهور االسنان الصفراء والبقع‪.‬‬

‫النقرس و الغذاء‬ ‫يعد مرض النقرس أحد أنواع أمراض الروماتيزم الذي يحدث بسبب‬ ‫ترسب أحد أنواع األمالح يف اجلسم املعروف بحمض اليوريك مما‬ ‫يس��بب التهاب املفاص��ل‪ .‬عندما ترتفع نس��بة حمض اليورك يف‬ ‫الدم‪ ،‬ترتسب أمالحه يف املفاصل و الغضاريف مما يؤدي اىل تورم‬ ‫املفاصل والشعور بنوبات من األمل املتكررة‪.‬‬ ‫وم��ن العوام��ل التي تزيد م��ن خماط��ر اإلصابة ب��داء النقرس هي‬ ‫الس��منة وزي��ادة ال��وزن‪ ،‬ارتف��اع ضغ��ط ال��دم‪ ،‬تناول املش��روبات‬ ‫الكحولي��ة‪ ،‬اس��تخدام ال��دواء امل��در للبول‪ ،‬االف��راظ بتن��اول اللحوم‬ ‫واملأك��والت البحري��ة‪ ،‬وضع��ف وظائ��ف الكلى‪ .‬وتبني على حس��ب‬ ‫الدراسات أن الرجال هم أكرث عرضة ملرض النقرس من النساء‪.‬‬ ‫أم��ا م��ن الناحي��ة الغذائية‪ ،‬يع��رف داء النق��رس بداء املل��وك نظرا‬ ‫لكمي��ة تناولهم اللحوم احلمراء الغنية مبادة البيورين التي تس��بب‬ ‫ارتفاع��ا بحم��ض اليوري��ك‪ .‬فمص��ادر حم��ض اليوري��ك تنقس��م إىل‬ ‫قسمني‪ ،‬املصادر اخلارجية التي تأتي عن طريق األغذية احملتوية‬ ‫على نسبة عالية من مادة البيورين‪ ،‬واملصادر الداخلية التي تنشأ‬ ‫عن طريق تكسري البيورينات املوجودة داخل اجلسم يف اخلاليا‪.‬‬

‫فم��ا ه��ي الرعاي��ة الغذائية الت��ي يج��ب أن يتبعها‬ ‫مريض النقرس؟‬

‫أوال‪ ،‬يتوج��ب عل��ى مري��ض النق��رس أن يتجن��ب تن��اول األغذية التي‬ ‫حتتوي على نسبة عالية من البيورين‪ ،‬مثل سمك الساردين والتونا‬ ‫واألنشوفة‪ ،‬ثمار البحر‪ ،‬اللحوم كالكبد والكلى واملخ والطحال‪ ،‬حلم‬ ‫البط والوز واملشروبات الكحولية‪ .‬كما أنه ينصح بعدم تناول حبوب‬ ‫اخلمرية املس��تخدمة كمكمل غذائي نط��را الحتوائها على كمية‬ ‫عالية للبيورين‪.‬‬ ‫أما بالنسبة اىل األغذية احملتوية على نسبة متوسطة من البيورين‪،‬‬ ‫فيس��مح بتناوله��ا بكمي��ات قليل��ة‪ ،‬ما يع��ادل ‪ 60‬غ��رام (مكعبني‬ ‫متوس��طني احلج��م) من اللح��وم احلمراء‪ ،‬نصف ص��در دجاج‪ ،‬أربع‬ ‫حب��ات من الربيان‪ 60 ،‬إىل ‪ 90‬غ��رام من القبقب واحملار‪ .‬ينصح أيضا‬ ‫بع��دم االف��راط بتن��اول البقوليات وذل��ك بكمية ال تتج��اوز الكوب يف‬ ‫الي��وم من الفاصوليا اخلضراء والبيض��اء‪ ،‬العدس‪ ،‬الفول واحلمص‬ ‫والبازي�لا‪ .‬باإلضاف��ة اىل احلد م��ن بعض اخلض��راوات اىل نصف كوب‬ ‫يف اليوم مثل الفطر‪ ،‬الس��بانخ‪ ،‬الهليون‪ ،‬الزهرة والربوكلي‪ .‬هناك‬ ‫أيض��ا مصادر غذائية أخرى للبيورين التي يجب مراعاتها كاملنتجات‬ ‫املصنوعة من الطحني األس��مر‪ ،‬احلبوب الكاملة‪ ،‬الشوفان‪ ،‬نخالة‬ ‫القم��ح وجنني القم��ح (الفريكة) وع��دم جتاوز كمي��ة نصف الكوب‬ ‫منها يف اليوم‪.‬‬ ‫األغذي��ة الت��ي يس��مح بتناوله��ا والت��ي حتتوي عل��ى كمي��ات قليلة‬ ‫ج��دا م��ن البيوري��ن ه��ي جميع أن��واع الفاكه��ة واخلض��ار الطازجة‬ ‫واملطبوخة التي مل تذكر أعاله‪ .‬وكذلك البيض‪ ،‬احلليب ومش��تقات‬ ‫األلبان واألجبان‪ ،‬املكسرات والدهون والسكريات‪.‬‬

‫وم��ن أهم األم��ور الذي يجب عل��ى مريض النق��رس تذكرها دائما‬ ‫هي شرب كمية كبرية من املاء‪ ،‬ما يعادل ‪ 2‬إىل ‪ 3‬ليرتات ماء يف‬ ‫اليوم (‪ 8‬إىل ‪ 12‬كوب) على حس��ب االحتياجات واحلالة الصحية لدى‬ ‫املريض‪ .‬فإن ذلك يساعد على تخفيف البول‪ ،‬منع ترسب حمض‬ ‫اليوريك يف الدم‪ ،‬وتقليل نسبة تكوين احلصوات يف الكلى‪.‬‬ ‫وق��د وج��دت بع��ض الدراس��ات أن حماولة خس��ارة ال��وزن الزائد‬ ‫ق��د يقل��ل من خط��ر اإلصابة ب��داء النقرس وكذلك يس��اعد على‬ ‫التخفي��ف من ح��دة األمل لدى مريض النقرس‪ .‬م��ن األفضل اتباع‬ ‫حمي��ة غذائية متكاملة مع استش��ارة أخصائي��ي التغذية وعدم‬ ‫حماولة تخفيف الوزن عرب اتباع أنظمة ريجيم قاسية التي تسبب‬ ‫ن��زول الوزن الس��ريع بالتايل تزيد خطر تش��كيل حصى الكلى مما‬ ‫يؤدي اىل تدهور احلالة الصحية‪.‬‬

‫دمية معن القائد‬

‫أخصائية التغذية العالجية‬ ‫ماجستري بالتغذية والصحة العامة من بريطانيا‬ ‫بكالوريوس بعلوم التغذية من اجلامعة األمريكية‬ ‫يف بريوت‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪87‬‬

‫هل لون أسنانك‬ ‫يؤثر على جمالك؟؟؟‬ ‫ً‬ ‫تتكون‬ ‫طب األسنان العام‪ ،‬وخصوصًا يف جمال جتميل األسنان‪ .‬أسنان الطفل اللبنية تكون‬ ‫عادة أكرث بياضًا من األسنان الدائمة التي ّ‬ ‫بعدها‪ .‬ومع تقدم اإلنسان يف العمر‪ ،‬تصبح أسنانه الدائمة أقل بياضًا بسبب التغريات التي حتدث يف الرتكيبة املعدنية للسن حيث‬ ‫يصبح املينا أقل مسامية‪ .‬وقد تتص ّبغ األسنان بفعل األصباغ البكتريية وبقايا األطعمة والتبغ‪ .‬باإلضافة إىل أن هناك أنواع مع ّينة من‬ ‫املضادات احليو ّية (كالترتاسيكلني مث ًال) قد تسبب تص ّبغ األسنان أو تقليل ملعان املينا‪.‬‬ ‫هن��اك العدي��د من الطرق لتبييض األس��نان كأش��رطة التبيي��ض وقلم التبيي��ض وجل التبيي��ض والتبيي��ض بالليزر والتبيي��ض الطبيعي‪.‬‬ ‫ويش��مل التبيي��ض املن��زيل وضع جل التبييض على األس��نان باس��تخدام قوالب األس��نان‪ .‬كما يش��مل وضع أش��رطة صغرية تغطي‬ ‫األس��نان األمامية‪ ،‬وهنا تُس��تخدم مواد كبريوكسيد الهيدروجني أو بريو كس��يد كارباميد لتقوم مبهمة التبييض‪ ،‬فتتغلغل املادة يف‬ ‫املس��امات املوجودة يف‪ ‬مينا وعاج االس��نان وتؤكس��د ترس��بات التصبغات املوجودة ‪.‬أما التبييض بالليزر فيتم عن طريق الضوء يف‬ ‫عيادة األسنان للحصول على نتائج أسرع‪.‬‬ ‫وقد تستمر نتائج التبييض إىل عدة أشهر وذلك بحسب منط حياة املريض‪ .‬وتشمل العوامل التي تقلل من استمرار النتائج التدخني‬ ‫وشرب سوائل غامقة اللون كالقهوة والشاي‪.‬‬ ‫فعال‪ ،‬فهناك طرق‬ ‫‪ ‬وإذا كان هناك تصبغات قوية أو ضرر أحدثه الترتاسيكلني يف أسنان املريض وكان التبييض يف هذه احلالة غري ّ‬ ‫ُغطى أس��نان املريض األمامية بطبقة رقيقة من احلشو تتم معاجلتها بعد‬ ‫أخرى لتبييض األس��نان‪ .‬عن طريق احلش��وات التجميليه ت َّ‬ ‫ذل��ك بض��وء‪ ‬الليزر األزرق وهو بدوره ُيخفي هذه التصبغات‪ .‬كما أن الفينري (وهو عبارة عن قش��رة أو قطعة قليلة الس��مك من مادة‬ ‫تلون األسنان (ابتسامه هوليود)‪.‬‬ ‫الزركون عاليه الشفافيه ُيخفي ّ‬ ‫وفقًا للجمعية األمريكية لطب األس��نان‪ ،‬هناك خيارات متعددة لتبييض األس��نان وتش��مل‪ : ‬التبييض يف العيادة ويش��رف عليه طبيب‬ ‫طبي يقوم به املريض بنفس��ه‬ ‫خمتص‪ ،‬والتبييض املنزيل الذي يقوم به املريض بنفس��ه يف املنزل‪ ،‬والتبييض بدون وصفة أو توجيه‬ ‫ّ‬ ‫ُقدم يف األس��واق‪ ‬وتش��مل املنتجات املُ س��تخدمة يف التبييض املنزيل أنواع خمتلفة كاجلل واللّبان‬ ‫أيضًا‪ ،‬وخيارات أخرى غري طبية ت ّ‬ ‫والغسول ومعجون األسنان‪ .‬وقد نشرت اجلمعية األمريكية لطب األسنان قائمة مبنتجات التبييض التي ُيسمح بها يف التبييض الذي‬ ‫يكون بدون وصفة طبية ملساعدة الناس يف اختيار املنتج املناسب‪.‬‬ ‫تنص��ح اجلمعي��ة األمريكية لطب األس��نان أن يفحص الطبيب أس��نان املريض قبل أن يخضع ألي من ط��رق التبييض‪ .‬فالبد أن يفحص‬ ‫الطبيب املريض ويعرف تاريخه املرضي بش��كل عام ومبا يتعلق بأس��نانه بش��كل خاص وعما إذا كان يعاين من احلساسية‪ ،‬ثم يعاين‬ ‫األنسجة بأنواعها والوضع واحلالة لعملية التبييض‪ ،‬وأحيانًا يأخذ الطبيب أشعة لتحديد طبيعة وعمق املشكلة‪.‬‬ ‫هناك طريقتني رئيسيتني لعملية التبييض ‪ ،‬األوىل‪ ‬التبيض املنزيل باجلل‪ ‬عن طريق وضع جل برتكيز معني يف قوالب بالستيكية رقيقة‬ ‫لوقت يحدده الطبيب‪ ،‬ويجب أن تكون القوالب مطابقة متامًا لش��كل األس��نان حيث يتم عملها بايدي طبيب االسنان‪ ‬حتى حتتفظ بجل‬ ‫ومتس��او‪ .‬وبع��د ذلك تتم إزالة ه��ذه القوالب ثم تعاد ه��ذه العملية‪ ‬يوميا‬ ‫التبيي��ض وذلك لضمان تعرض األس��نان للجل بش��كل كامل‬ ‫ٍ‬ ‫للحصول علي النتيجه املرجوه ‪.‬اما تبيض الليزر‪ ‬يتم فيه‪ ‬استخدام طبقة واقية تتم معاجلتها بالضوء يف عملية التبييض يف عيادات‬ ‫األس��نان فتُطل��ى اللثة‪ ‬حلمايتها وتظه��ر نتيجه التبيض فوريا‪,.‬وايضا هناك عمليات التبييض الداخلي لألس��نان التي خضعت لس��حب‬ ‫العصب وثم تغ ّير لونها بسبب التصبغ الداخلي لرتكيبة األسنان الذي حدث نتيجة لتسرب الدم والسوائل األخرى لداخل األسنان‪ .‬وعلى‬ ‫خالف التبييض اخلارجي الذي يبيض األسنان من اخلارج إىل الداخل‪ ،‬فإن التبييض الداخلي يبيض األسنان من الداخل إىل اخلارج‪ .‬وتسمى‬ ‫هذه العملية بالتبييض السريع‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ُيعد التبييض منخفض الرتكيز أقل فعالية من س��ابقه وعادة ما يتم عمله يف املنزل وليس يف العيادة‪ .‬ويش��مل التبييض منخفض‬ ‫الرتكيز وضع شريط رقيق على األسنان قد تختلف نتائج هذه العملية على حسب الطريقة املتبعة‪ ،‬فيزداد بياض أسنان البعض بعد‬ ‫أيام قليلة وقد تكون النتائج ضعيفة لدى البعض اآلخر أو قد ال تظهر إطالقًا‪.‬‬ ‫تس��وس يف األس��نان أو كان��ت اللثة مصابة بعلة م��ا‪ .‬وهو كذلك أقل فعالي��ة عندما يكون لون‬ ‫ال ينص��ح األطب��اء بالتبييض إذا كان ثمة‬ ‫ّ‬ ‫خمصصة‪ .‬ويفضل ‪ ‬عالج مثل هذه احلاالت‬ ‫األس��نان األصل��ي مائل إىل الرمادي‪ ،‬وقد يحتاج املريض يف هذه احلالة إىل قوال��ب تبييض‬ ‫ّ‬ ‫عن طريق الفينري اخلزيف أو احلشوات التجميليه ‪.‬‬

‫‪88‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫أغل��ب اآلث��ار اجلانبي��ة الت��ي حت��دث عادة‬ ‫تك��ون زي��ادة مؤقت��ة يف حساس��ية‬ ‫األس��نان‪ ،‬وته ّي��ج خفي��ف يف األنس��جة‬ ‫الرقيقة للف��م وحتديدًا يف اللث��ة‪ .‬وغالبًا‬ ‫ما تبدأ حساسية األس��نان يف املراحل‬ ‫األوىل لعملي��ة التبيي��ض‪ ،‬أم��ا ته ّي��ج‬ ‫األنس��جة فع��ادة ما يك��ون نتيج��ة لعدم‬ ‫تطاب��ق القوال��ب م��ع ش��كل األس��نان‬ ‫وليس م��ن م��ادة التبييض ذاته��ا‪ ،‬وكلتا‬ ‫احلالت�ين مؤقت��ة وتختفي بع��د ‪ 3-1‬أيام‪ ‬‬ ‫من اإلستخدام‪.‬‬ ‫يجب على األش��خاص الذي��ن يعانون من‬ ‫لث��ة وأس��نان حساس��ة‪ ،‬وتراج��ع اللث��ة‪،‬‬ ‫وأس��نان ذات ترميم��ات ناقص��ة أو أح��د‬ ‫ه��ذه األع��راض أن يستش�يروا طبي��ب‬ ‫األس��نان قب��ل اس��تخدامهم ألحد طرق‬ ‫التبيي��ض‪ .‬كم��ا ينبغ��ي عل��ى األش��خاص‬ ‫الذي��ن يعان��ون م��ن حساس��ية ض��د‬ ‫الهيدروجني بريو كسيد (مادة التبييض)‬ ‫أن ال يس��تخدموا أح��د منتج��ات التبييض‬ ‫قبل استشارة الطبيب‪.‬‬ ‫ال ُينص��ح بتبيي��ض األس��نان مل��ن ه��م‬ ‫دون س��ن ‪ 16‬ألن أعصاب‪ ‬االس��نان‬ ‫يت��م التهابها‪ ‬كم��ا ال ُينص��ح بالتبيي��ض‬ ‫للحوامل‪.‬‬ ‫‪ ‬واخ�يرا ولي��س اخ��را االس��نان البيض��اء‬ ‫النظيفه واللثه الصحيه الورديه‪ ‬اصبحت‬ ‫االن عالمه من عالمات اجلمال ‪)-:....‬‬

‫د‪ .‬سها سامي سعد‬

‫طبيبة ممارس عام أسنان‬

‫الشهادات‪:‬‬ ‫• ممارس طب أسنان عام‬ ‫• بكالوري��وس يف ط��ب وجراح��ة الف��م‬ ‫واالسنان جامعة االسكندرية – مصر ‪.‬‬ ‫• عضو جمعية أطباء أسنان – الكويت‬ ‫• عضو جمعية أطباء األسنان – مصر‬ ‫جماالت اإلختصاص ‪:‬‬ ‫• تشخيص وعالج حاالت األسنان املؤملة الطارئة – احلوامل – االطفال ‪ -‬البالغني ‪.‬‬ ‫• عالج شامل للفم يتضمن ‪:‬‬ ‫ احلشوات التحفظية والتجميلية‪.‬‬‫ عالج العصب لألسنان األمامية واخللفية‪.‬‬‫ عالج اللثة وازالة اجلري ‪.‬‬‫ عالج انحسار اللثة والوقاية منه ‪.‬‬‫ تشخيص وعالج امراض الفم ‪.‬‬‫ اخللع البسيط واجلراحة لألسنان لألطفال والكبار‪.‬‬‫ الرتكيبات الثابتة واملتحركة‪.‬‬‫ ابتسامة هوليود باستخدام تقنية الليزر والتقنية املنزلية‪.‬‬‫ تركيب حافظ لالسنان ملنعها من التأكل ‪.‬‬‫ تركيب كريستاالت االسنان‪.‬‬‫ عالج حساسية االسنان‪.‬‬‫ عالج االطفال والبالغني ذو االحتياجات اخلاصة ‪.‬‬‫ عالج االسنان واعادة تأهيلها حتت تأثري التخدير العام للمريض‬‫ذو االحتياجات اخلاصة واملريض شديد التوتر من البنج املوضعي‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪89‬‬

‫أهم عشر نصائح للتغلب‬ ‫على التوتر النفسي‬ ‫فإن اخلطوةَ األوىل ُّ‬ ‫ً‬ ‫للشعور مبا‬ ‫سواء من خِ الل وظيفته أو‬ ‫الش��دة‪،‬‬ ‫رضة للتوتُّر النَّفس��ي أو‬ ‫الش��خص ُع‬ ‫إذا كان‬ ‫لسبب ش��خصي آخر‪َّ ،‬‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ٌ‬ ‫هي‪ ‬حتديد‪ ‬السبب‪.‬‬ ‫هو أفضل‬ ‫َّ‬ ‫صحي للمس��اعدة على التَّعامل مع هذا التوتُّر‪ ،‬مثل التدخني‬ ‫غري‬ ‫إىل‬ ‫اللجوء‬ ‫هو‬ ‫به‪،‬‬ ‫القيام‬ ‫ميكن‬ ‫والذي‬ ‫ضررًا‪،‬‬ ‫األكرث‬ ‫الش��يء‬ ‫إن‬ ‫ش��يءٍ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫بأي ش��يء‪ ،‬من ش��أنه أن‬ ‫أو ش��رب الكــحــول؛ ففي احلياة‪ ،‬هناك دائمًا ٌّ‬ ‫حل للمش��اكل‪َّ .‬‬ ‫عدم َّ‬ ‫الس��يطرة على الوضع‪ ،‬وعدم القيام ِّ‬ ‫لكن َ‬ ‫ُيفاقم املشاكل‪.‬‬ ‫الشدة النفسية‪.‬‬ ‫وفيما يلي أهم عشر طرق ملكافحة‬ ‫َّ‬

‫املرء نشيطًا‬ ‫‪ .1‬أن يكون‬ ‫ُ‬

‫النشاط البدين إىل صفاء احلالة الذهنية والنفسية لديه‪ ،‬بحيث‬ ‫ؤدي‬ ‫ُ‬ ‫إذا كان لدى الشخص مشكلةٌ ذات صلة بالتوتُّر النفسي‪ ،‬ميكن أن ُي ِّ‬ ‫ُّ‬ ‫بالقوة النفس��ية‬ ‫��عور‬ ‫الش‬ ‫إىل‬ ‫يحتاج‬ ‫ال‬ ‫فع‬ ‫بش��كل‬ ‫ُّر‬ ‫ت‬ ‫التو‬ ‫مع‬ ‫َّعامل‬ ‫التعرف إىل أس��باب التوتُّر لديه وإيجاد َح ٍّل لها؛ فالت‬ ‫يك��ون ق��ادرًا على‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫ُّ‬ ‫ممارسة التَّمارين الرياض َّية غلى حتقيق ذلك‪.‬‬ ‫والتَّماسك‪ ،‬وتساعد‬ ‫ُ‬ ‫مما يتيح‬ ‫األفكار‪،‬‬ ‫ب‬ ‫ت‬ ‫و‬ ‫الشخص‪،‬‬ ‫بها‬ ‫شعر‬ ‫ي‬ ‫التي‬ ‫ة‬ ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫ة‬ ‫الشد‬ ‫بعض‬ ‫من‬ ‫ِّل‬ ‫ل‬ ‫تق‬ ‫َّها‬ ‫ن‬ ‫ولك‬ ‫يختفي‪،‬‬ ‫ُّر‬ ‫ت‬ ‫التو‬ ‫َّمارين‬ ‫ممارسة الت‬ ‫ال جتعل‬ ‫ُهذِّ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫للمرء التَّعامل مع مشاكله بهدوء أكرب‪.‬‬

‫ُ‬ ‫السيطرة‬ ‫‪.2‬‬ ‫امتالك َّ‬

‫الس��لبي جتاهها (مث� ً‬ ‫أفعل‬ ‫لا‪ ،‬ال أس��تطيع أن‬ ‫مهم��ا كان��ت‬ ‫الصعوب��ة الت��ي ق��د تبدو عليها املش��كلة‪ ،‬هن��اك ٌّ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ير َّ‬ ‫أما التفك� ُ‬ ‫حل دائم��ًا‪َّ .‬‬ ‫أه��م أس��باب التوتُّ��ر‬ ‫الس��يطرة ه��و أح��د‬ ‫إن ه��ذا‬ ‫ُّ��ر ي��زداد س��وءًا‪ ،‬حي��ث َّ‬ ‫الش��عور بفق��دان َّ‬ ‫َّ‬ ‫ِّ‬ ‫َ‬ ‫أي ش��يء جت��اه مش��كلتي)‪ ،‬فيجع��ل التوت َ‬ ‫وفقدان‪ ‬اإلحساس‪ ‬بالعافية‪.‬‬ ‫حل يرضي الشخص‪.‬‬ ‫حد ذاتها حالة من التَّمكني‪،‬‬ ‫وجزء‪ ‬حاسم‪ ‬إليجاد ِّ‬ ‫َّ‬ ‫ٌ‬ ‫إن عمل َّي َة السيطرة هي يف ِّ‬

‫واص ُل مع الناس‬ ‫‪ .3‬ال َّت ُ‬

‫َخفيف َمتاعب العمل‪ ،‬واملس��اعدة على رؤية‬ ‫الطريق للتخلُّص من جزءٍ كبري منها‪ ،‬حيث ميكن ت‬ ‫تعد مش��اركة املش��كلة مع اآلخرين‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫األشياء بطريقةٍ خمتلفة‪ ،‬من خِ الل وجود شبكةٍ مساندة ج ِّيدة من األصدقاء والزمالء والعائلة‪.‬‬ ‫فاألنشطة التي نقوم به مع األصدقاء‬ ‫دعم لإلنتقال إىل حيث يجد املساعدة؛‬ ‫أما إذا كان‬ ‫ُ‬ ‫الشخص ال يتواصل مع الناس‪ ،‬فلن يكون لديه ٌ‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ٌ‬ ‫كفيل بتفريغ التوتُّر بطريقةٍ ممتازة‪.‬‬ ‫ري من األحيان ‪ ،‬وهذا‬ ‫ن‬ ‫حيث‬ ‫االسرتخاء‪،‬‬ ‫على‬ ‫ُساعدنا‬ ‫ت‬ ‫َضحك معهم يف كث ٍ‬ ‫َ‬ ‫للمشاكل‪.‬‬ ‫أن‬ ‫كما َّ‬ ‫ُّ‬ ‫التحد َث عن األشياء مع أحد األصدقاء سوف يساعد أيضًا على إيجاد حلول َ‬

‫ُ‬ ‫إتاحة بعض الوقت لإلسرتخاء من العمل‬ ‫‪.4‬‬

‫أن الناس ال يقض��ون ما يكفي من الوقت للقيام بأش��ياء‬ ‫تك��ون‬ ‫ُ‬ ‫أن س��اعات العمل اإلضافي��ة تعني َّ‬ ‫س��اعات العم��ل طويلة أحيانًا؛ كما َّ‬ ‫يستمتعون بها فع ًال‪ .‬ولذلك‪ ،‬فنحن جميعًا بحاجة إىل بعض الوقت لإلسرتخاء أو التَّواصل اإلجتماعي أو ممارسة الرياضة‪.‬‬ ‫العمل اإلضايف يف‬ ‫امل��رء‬ ‫تخصيص ليلتني يف األس��بوع ملثل هذه األنش��طة بعيدًا عن العم��ل‪ ،‬وبذلك يتجنَّب‬ ‫بع��ض اخلرباء‬ ‫يق�ترح‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫هذين اليومني‪.‬‬

‫التحدي‬ ‫اكتساب َم َلكة‬ ‫‪.5‬‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬

‫س��واء يف العمل أو خارجه‪ ،‬مثل تعلُّم لغة جديدة أو رياضة جديدة‪ ،‬فهذا يساعد‬ ‫وحتديات‪،‬‬ ‫الش��خص لنفس��ه أهدافًا‬ ‫يضع‬ ‫ميكن أن‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ٌ‬ ‫ِّ‬ ‫يساعد على التعامل أو التك ُّيف مع التوتُّر‪.‬‬ ‫أن من شأن ذلك أن‬ ‫على بناء ال ِّثقة‪ ،‬كما َّ‬ ‫َ‬ ‫اس��تباق األش��ياء والس��يطرة على جمريات حياته‪ .‬ومع اإلس��تمرار يف التعلُّم‪،‬‬ ‫الش��خص‬ ‫َّم‬ ‫ل‬ ‫يتع‬ ‫للنفس‪،‬‬ ‫املس��تمر‬ ‫التحدي‬ ‫ومن خِ الل‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫ً‬ ‫يصبح َ‬ ‫الرغبة بفعل األشياء بد ًال من السلب َّية‪ ،‬مثل مشاهدة التلفزيون‬ ‫أكرث‬ ‫قدرة على التك ُّيف النفسي؛ فالتسلُّح باملعرفة وامتالك َّ‬ ‫طوال الوقت‬ ‫َ‬

‫الصحية‬ ‫‪َ .6‬تج ُّنب العادات غري‬ ‫ِّ‬

‫الرجال َ‬ ‫نسمي هذا‬ ‫أكرث مي ًال من النِّساء للقيام بذلك عادة‪ .‬ونحن‬ ‫اللجوء إىل التدخني والكافيني كوسيلة للتأقلم والتك ُّيف‪ .‬ويكون‬ ‫ال يجوز‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫بسلوك التجنُّب‪ .‬بينما متيل املرأةُ إىل احلصول على دعم من دائرتها اإلجتماعية احمليطة بها‪.‬‬ ‫األسلوب‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ً‬ ‫مثل‬ ‫وهي‬ ‫أيضًا؛‬ ‫جديدة‬ ‫مشاكل‬ ‫املشاكل‪ ،‬بل‪ ‬تخلق‬ ‫حل‬ ‫إىل‬ ‫واملواجهة‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫التك‬ ‫يف‬ ‫اخلاطئة‬ ‫اآلليات‬ ‫هذه‬ ‫ي‬ ‫تؤد‬ ‫ال‬ ‫الطويل‪،‬‬ ‫املدى‬ ‫وعلى‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫ُ‬ ‫ُّ‬ ‫ِّ‬ ‫ً‬ ‫والبد للمرء من معاجلة مشكة التوتُّر‪.‬‬ ‫املشاكل تختفي‪.‬‬ ‫راحة مؤقَّ تة‪ ،‬لكنَّها ال جتعل‬ ‫وضع الرأس يف الرمل‪ ،‬حيث قد توفِّ ر‬ ‫َ‬ ‫َّ‬

‫التطوعي‬ ‫اللجوء إىل العمل‬ ‫‪.7‬‬ ‫ُّ‬ ‫ُ‬

‫التطوعي أو العمل اجملتمعي‪ُ ،‬يصبحون َ‬ ‫ت ِ‬ ‫أكرث‬ ‫أن الناس الذين ُيس��اعدون اآلخرين‪ ،‬من خالل بعض األنش��طة مثل العمل‬ ‫ُظهر األدل َُّة َّ‬ ‫ُّ‬ ‫حاالت أسوأ من غريهم‪ ،‬يف كثري من األحيان‪ ،‬سوف تفيد يف وضع مشاكل الشخص يف‬ ‫مرونة؛ فمساعدةُ الناس الذين يكونون يف‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬ ‫الصحيح؛ فكلَّما أعطى املرء أكرث‪ ،‬أصبح َ‬ ‫وأكرث شعورًا بالسعادة‪.‬‬ ‫أكرث مرونة‬ ‫منظورها َّ‬ ‫‪ ‬شخص‪ ‬كل يوم‪ ،‬حيث ميكن القيام بشيء ما صغري‪ ،‬مثل مساعدة شخص على عبور الطريق‬ ‫وميكن‪ ،‬وبشكل‬ ‫َّ‬ ‫حمدد أكرث‪ ،‬مساعدةُ‬ ‫َّ‬ ‫نحو أفضل‪.‬‬ ‫يكون‬ ‫وسوف‬ ‫شيئًا‪،‬‬ ‫ِّف‬ ‫ل‬ ‫تك‬ ‫ال‬ ‫فاجملامالت‬ ‫للزمالء؛‬ ‫القهوة‬ ‫أو تقدمي‬ ‫ُ‬ ‫شعورك بها على ٍ‬ ‫ُ‬

‫ُ‬ ‫العمل بذكاء أكرث وليس بشكل أصعب‬ ‫‪.8‬‬

‫الس��اعات الطويلة من العمل هي‬ ‫ولكن‬ ‫بكمية كبرية‪.‬‬ ‫العمل مبس��توى‬ ‫اإلدارةُ اجل ِّيدة للوقت تعني‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫ثقافة َّ‬ ‫ِّ‬ ‫متقدم من اجلودة‪ ،‬وليس ِّ‬ ‫البد من حتقيق التَّوازن بني العمل واحلياة التي تناسب الشخص‪.‬‬ ‫ٌ‬ ‫سبب معروف لألمراض املهن َّية‪ .‬ولذلك‪َّ ،‬‬ ‫حتديد أولو َّيات العمل‪ ،‬مع التَّركيز على املهام التي من ش��أنها أن تُحدِ ث فرقا حقيقيًا يف األداء املهني‪.‬‬ ‫يعن��ي‬ ‫أكري‬ ‫ب��ذكاء‬ ‫العم��ل‬ ‫إن‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫أهم ً‬ ‫إىل‪ ‬نهاية‪ ‬الدوام‪.‬‬ ‫ية‬ ‫ولذلك‪ ،‬يجب ُ‬ ‫َّ‬ ‫ترك املهام األقل ِّ‬

‫احلرص على اإليجاب َّية‬ ‫‪.9‬‬ ‫ُ‬

‫املرء راضيًا عنها‪ ،‬يف نهاية‬ ‫كتابة ثالثة أش��ياء س��ارت على ما يرام‪ ،‬أو كان‬ ‫البــد من‪ ‬البحــث‪ ‬عن اإليجـــاب َّيات فـي احليــاة‪ .‬ولذلك‪ ،‬ميكن‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫كل يوم‪.‬‬ ‫ِّ‬ ‫حتو ًال‬ ‫َّاس دائمًا ما لديهم من طاقات‪ .‬ولذلك‪ ،‬يجب‬ ‫يقدر الن ُ‬ ‫النظر إىل النصف املمتلئ من الكوب بد ًال من نصفه الفارغ‪ .‬وهذا يتطلَّب ُّ‬ ‫ال ِّ‬ ‫ُ‬ ‫يف‪ ‬منظورأولئك الذين هم أكرث تشاؤمًا يف العادة‪.‬‬ ‫‪ ‬النفس‪ ‬لتكون َ‬ ‫ً‬ ‫املش��اكل كثريًا‬ ‫إن‬ ‫أكرث‬ ‫تدريب‬ ‫واع‪ ،‬ميكن‬ ‫وميكن‬ ‫َ‬ ‫إيجابية عن احلياة‪ ،‬حيث َّ‬ ‫حتقيق ذلك يف الواقع؛ فمن خالل بذل جهدٍ ٍ‬ ‫ُ‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫نظر أكرث إيجابية‪.‬‬ ‫وجهة‬ ‫من‬ ‫وحالته‬ ‫ه‬ ‫ضع‬ ‫و‬ ‫يرى‬ ‫قد‬ ‫به‪،‬‬ ‫َغيري‪ ‬املنظور‪ ‬اخلاص‬ ‫ت‬ ‫ب‬ ‫املرء‬ ‫قام‬ ‫وإذا‬ ‫منظور‪.‬‬ ‫مسألة‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ‫َ‬ ‫ٍ‬ ‫َ َ‬ ‫ُ‬

‫‪ .10‬تق ُّب ُل األشياء التي قد ال تتغ َّير‬

‫االعرتاف بذلك‪ ،‬وقبول األشياء كما هي‪ ،‬والتَّركيز على ما‬ ‫فإن‬ ‫ري‬ ‫َ‬ ‫وضع صعب؛ فإذا َ‬ ‫أن هذه هي احلال‪َّ ،‬‬ ‫ثبت َّ‬ ‫ٍ‬ ‫ليس من املمكن دائمًا تغي ُ‬ ‫يقوم به الشخص‪ُّ ،‬‬ ‫كل ذلك يجعله يسيطر عليها‪.‬‬

‫‪90‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪91‬‬

‫فيتامني‬ ‫سي‬

‫مقدمة‬ ‫ِّ‬

‫ومضاد ًة لألكسدة‪ .‬ومضادات‬ ‫ماد ًة ُمغذِّ ية‬ ‫ُّ‬ ‫َّ‬ ‫يعد فيتامني س��ي َّ‬ ‫األكس��دة هي املواد التي ُيمكن أن تس��اعد عل��ى حماية خاليا‬ ‫كمية كافية‬ ‫اجلس��م من بعض األضرار‪َّ .‬‬ ‫إن ع��دم احلصول على ِّ‬ ‫من فيتامني س��ي ُيمكن أن يس�� ِّبب مشاكل صحية كثرية‪ ،‬من‬ ‫بطء ِ‬ ‫ألن‬ ‫ش��فاء اجل��روح وزيادة خط��ر اإلصابة بالع��دوى‪َّ ،‬‬ ‫بينه��ا ُ‬ ‫فيتامني سي ضروري لكثري من أجزاء اجلسم اخملتلفة‪.‬‬

‫فيتامني سي‬

‫مادةٌ ُمغذِّ ية موجودة يف بعض أنواع األطعمة‪ .‬وهو مهم من أجل اجللد والعِ ظام واألنس��جة الرابطة‪ .‬فيتامني س��ي‬ ‫فيتامني س��ي َّ‬ ‫مادة الكوالجني‪ .‬والكوالجني هو بروتني ضروري من أجل‬ ‫ش��ديد‬ ‫األهمية بالنس��بة للجلد‪ .‬يحتاج اجللد إىل فيتامني س��ي من أجل صنع َّ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫مفيد أيضًا ملساعدة اجلسم على إمتصاص احلديد من األطعمة ذات األصل النباتي‪.‬‬ ‫سي‬ ‫فيتامني‬ ‫اجلروح‪.‬‬ ‫ش��فاء‬ ‫على‬ ‫املس��اعدة‬ ‫ٌ‬ ‫أفضل امتصاصًا يف اجلس��م‪ .‬ميارس فيتامني س��ي دورًا هامًا يف‬ ‫احلديد املوجود يف األطعمة ذات األصل احليواين بطبيعته‬ ‫يكون‬ ‫َ‬ ‫ُ‬ ‫ً‬ ‫مضاد‬ ‫أن فيتامني س��ي‬ ‫جه��از املناع��ة‪ .‬وجها ُز املناعة ه��و الذي يكاف��ح اجلراثيم الغازية للجس��م‪ ،‬كالبكترييا والفريوس��ات مثال‪ .‬مبا َّ‬ ‫ٌّ‬ ‫اجلس��م‬ ‫يقوم‬ ‫عندما‬ ‫ة‬ ‫اجلذور احلُ َّر‬ ‫الضارة الناجمة عن اجلذور احلُ َّرة‪ .‬تنش��أ هذه‬ ‫لألكس��دة‪ ،‬فإنَّه يس��اعد على حماية اخلاليا من اآلثار‬ ‫ُ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫احلرة أيضًا بسبب البيئة احمليطة‪ ،‬وذلك من‬ ‫يتعرض‬ ‫ُ‬ ‫الناس للجذور َّ‬ ‫بتفكيك الطعام الذي نتناوله من أجل احلصول على الطاقة‪ .‬كما َّ‬ ‫والتلوث‪ .‬‬ ‫قبيل اإلشعاع‬ ‫ُّ‬

‫َع َوز فيتامني سي‬

‫فإن‬ ‫كمية كافية من فيتامني س��ي بإس��م َع َوز فيتامني س��ي‪ .‬ومن غري احلصول على هذه الكمية الكافية‪َّ ،‬‬ ‫يدعى ُ‬ ‫عدم احلصول على ِّ‬ ‫كمية قليلة‬ ‫ش��فاء اجلروح يكون أبطأ‪ .‬كما َّ‬ ‫أن نقص فيتامني س��ي يجعل التقاط العدوى أكرث س��هولة‪ .‬إن الناس الذين يحصلون على ِّ‬ ‫ٌ‬ ‫مرض ُيطلق عليه‬ ‫ملدة أس��ابيع متتالية‪ُ ،‬يمكن أن ُيصابوا بعوز فيتامني س��ي‪ .‬وهذا‬ ‫إطالقًا‬ ‫عليه‬ ‫يحصلون‬ ‫جدًا من فيتامني س��ي‪ ،‬أو ال‬ ‫َّ‬ ‫اسم «ال َب َثع»‪ ،‬وهو يس ِّبب‪:‬‬ ‫ ُّ‬‫الشعور بالتعب‪.‬‬ ‫ التهاب اللثة‪.‬‬‫ ظهور ُبقع صغرية حمراء أو أرجوانية على اجللد‪.‬‬‫ أمل املفاصل‪.‬‬‫جتعد الشعر‪.‬‬ ‫ ُّ‬‫املتقدمة‪ .‬لكن بعض الن��اس ُيمكن أن يعانوا من صعوب��ات يف احلصول على الكمية‬ ‫أمر نادر يف معظ��م البلدان‬ ‫��و ُز فيتامني س��ي ٌ‬ ‫ِّ‬ ‫َع َ‬ ‫بع َوز فيتامني س��ي‪.‬‬ ‫اإلصابة‬ ‫إلحتمال‬ ‫ضني‬ ‫معر‬ ‫الثانوي‬ ‫للتدخني‬ ‫ضون‬ ‫املعر‬ ‫واألش��خاص‬ ‫نون‬ ‫يكون‬ ‫الفيتامني‪.‬‬ ‫هذا‬ ‫من‬ ‫الكافي��ة‬ ‫املدخِّ‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫َّ‬ ‫ً‬ ‫يتعرض خلطر َع َوز فيتامني‬ ‫اآلخرون‪.‬‬ ‫األشخاص‬ ‫إليه‬ ‫يحتاج‬ ‫ما‬ ‫على‬ ‫زيادة‬ ‫يحتاج هؤالء األشخاص إىل ‪ 35‬ملغ من فيتامني سي يف اليوم‬ ‫َّ‬ ‫ية فيتامني سي قليلة جدًا يف حليب األبقار؛ وال ُينصح‬ ‫فكم‬ ‫ف؛‬ ‫أو‬ ‫املغلي‬ ‫حليب األبقار‬ ‫ضع الذين يتناولون‬ ‫سي أيضًا‬ ‫اجملفَّ‬ ‫الر َّ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ ُ‬ ‫َ‬ ‫األطفال ُّ‬ ‫معرضون‬ ‫أن‬ ‫بإعطائه لألطفال الذين مل يكملوا س��نتهم األوىل‪ .‬كما َّ‬ ‫َ‬ ‫الناس الذين يقتصر طعامهم على عدد حمدود جدًا من األصناف َّ‬ ‫يكون ضحايا احلروق واألش��خاص الذين ميرون بفرتة نقاهة بعد اجلراحة يف‬ ‫بع َوز فيتامني س��ي أيضًا‪ .‬من املمكن أن‬ ‫َ‬ ‫خلطر اإلصابة َ‬ ‫حاجة إىل مزيد من فيتامني سي ملنع اإلصابة بعوز فيتامني سي‪ .‬إن هذا الفيتامني شديد األهمية من أجل شفاء اجلروح‪ُ .‬يمكن أن‬ ‫معرضني خلطر اإلصابة بعوز فيتامني سي‪ .‬ومن هذه املشكالت الصحية‪:‬‬ ‫يوجد أشخاص لديهم مشكالت ِّ‬ ‫َ‬ ‫صحية مع َّينة جتعلهم َّ‬

‫‪92‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫امتصاص فيتامني سي أو ُ‬ ‫حت ُّد منه‪.‬‬ ‫األمراض التي متنع‬ ‫َ‬

‫ بعض أنواع السرطان‪.‬‬‫‪ -‬أمراض الكِ لى‪.‬‬

‫مصادِ ُر فيتامني سي‬

‫اخلض��ار والفاكهة هي أفضل مصادر‬ ‫تممات الغذائية‪.‬‬ ‫ُيمك��ن‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬ ‫احلصول على فيتامني س��ي من طريقني إثن�ين‪ :‬من الطعام‪ ،‬ومن املُ ِّ‬ ‫إن الفاكهة‬ ‫تش��كيلة‬ ‫اإلنس��ان‬ ‫يتناول‬ ‫أن‬ ‫يج��ب‬ ‫س��ي‪.‬‬ ‫فيتام�ين‬ ‫متنوعة من هذه األطعم��ة للحصول على كفايت��ه من فيتامني س��ي‪َّ .‬‬ ‫ِّ‬ ‫ً‬ ‫أن الفلفل األحم��ر واألخضر وثمار الكيوي‬ ‫ويعد الربتق��ال والكريب فروت‬ ‫وعصائ��ر الفاكه��ة غنية بفيتامني س��ي‪.‬‬ ‫أمثلة على ذل��ك‪ .‬كما َّ‬ ‫ُّ‬ ‫غنية أيضًا بفيتامني س��ي‪ .‬هناك أنواع أخرى من اخلضار والفاكهة حتوي مقادير من فيتامني س��ي أيضًا؛ ومن تلك اخلضار والفاكهة‬ ‫كمية فيتامني سي املوجودة يف الطعام‬ ‫الربوكويل والفريز (الفراولة) والبطيخ والبطاطس املش��وية والطماطم‪ُ .‬يمكن أن‬ ‫َ‬ ‫تتناقص ِّ‬ ‫الكثري من أفضل مصادر فيتامني سي هي أطعمة تُؤكَ ل ن ِّيئة يف العادة‪.‬‬ ‫ولكن‬ ‫بفعل التخزين ملدة طويلة‪ ،‬وبفعل الطبخ أيضًا‪.‬‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫مدعمة» بفيتامني س��ي‪ .‬ومن األطعمة‬ ‫«معزَّ زة أو‬ ‫َّ‬ ‫هناك أيضًا أطعمةٌ حتوي فيتامني س��ي مضافًا إليها‪ .‬و ُيقال يف هذه احلالة إنَّها ُ‬ ‫َ‬ ‫تعرف إن كانت معزَّ زة بفيتامني سي‪.‬‬ ‫املُ عززة وجبات احلبوب والعصائر‪ .‬انظر إىل ُلصاقة املادة الغذائية ح َّتى‬ ‫متممات غذائية يستخدمها األشخاص الذين ال يحصلون على كفايتهم من هذا الفيتامني عن طريق‬ ‫يتوفَّ ر فيتامني سي على شكل ِّ‬ ‫املتممات عادة على شكل أقراص ُيمكن شراؤها من الصيدليات ومتاجر البقالة ومتاجر األطعمة الصحية‪ .‬كما‬ ‫الطعام‪ .‬وتكون هذه‬ ‫ِّ‬ ‫الطبي��ب ليعرف إن كان يف‬ ‫يستش�ير‬ ‫املتعددة‪ .‬على املرء أن‬ ‫أن فيتام�ين س��ي يدخ��ل يف تركيب معظم األق��راص ذات الفيتامينات‬ ‫َّ‬ ‫َ‬ ‫َ‬ ‫ِّ‬ ‫ري س��لبي يف األدوية التي‬ ‫تأث‬ ‫س��ي‬ ‫لفيتامني‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫مكن‬ ‫ي‬ ‫أيضًا‪.‬‬ ‫يتناولها‬ ‫التي‬ ‫الكمية‬ ‫وليعرف‬ ‫س��ي‪،‬‬ ‫فيتامني‬ ‫حتوي‬ ‫متممات‬ ‫إىل‬ ‫حاجة‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬ ‫ُ‬ ‫ري فيه أيضًا‪ .‬‬ ‫يتناولها املرء‪ ،‬و ُيمكن أن يكون لهذه األدوية تأث ٌ‬

‫س ِّم َّي ُة فيتامني سي‬ ‫ُ‬

‫سم َّية فيتامني سي عادة عن‬ ‫من غري الشائع أن‬ ‫َ‬ ‫كميات زائدة كثريًا من فيتامني سي‪ ،‬لكن هذا يظل أمرًا ممكنًا‪ .‬تنجم ُ‬ ‫يتناول الناس ِّ‬ ‫ً‬ ‫عادة عن اإلكثار من تناول األطعمة الغنية‬ ‫س��مية فيتامني سي‬ ‫اإلكثار من تناول‬ ‫املتممات الغذائية التي حتوي فيتامني س��ي‪ .‬ال تنتج ِّ‬ ‫ِّ‬ ‫سم َّية فيتامني سي ما يلي‪:‬‬ ‫بهذا الفيتامني‪ُ .‬يمكن أن تس ِّب َب ُ‬ ‫ اإلسهال‪.‬‬‫ َ‬‫الغ َثيان‪.‬‬ ‫ تق ُّلصات يف املعدة‪.‬‬‫ية فيتامني س��ي أمرًا خطريًا يف األحوال العادي��ة‪ .‬ويكفي التوقُّ ُف عن تناول متممات ه��ذا الفيتامني من أجل معاجلتها‪.‬‬ ‫��م ُ‬ ‫ال تكون ُ‬ ‫س ِّ‬ ‫ترسب األصبغة‬ ‫َّ‬ ‫��مية فيتامني س��ي ُيمكن أن تكون خطرية بالنس��بة لبعض األش��خاص‪ .‬بالنس��بة لألش��خاص املصابني بداء ُّ‬ ‫لكن ُ‬ ‫س ِّ‬ ‫ً‬ ‫كميات كبرية م��ن احلديد‪ .‬ومن‬ ‫تخزي��ن‬ ‫إىل‬ ‫ال‬ ‫ا‬ ‫ي‬ ‫م‬ ‫اجلس��م‬ ‫يجعل‬ ‫الداء‬ ‫ه��ذا‬ ‫إن‬ ‫خطرية‪.‬‬ ‫س��ي‬ ‫فيتامني‬ ‫س��مية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫مك��ن‬ ‫ي‬ ‫الدموي��ة‪،‬‬ ‫َ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫ِّ‬ ‫املرء ضمن‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫املهم‬ ‫من‬ ‫اجلسم‪.‬‬ ‫أنسجة‬ ‫بعض‬ ‫يؤذي‬ ‫ا‬ ‫مم‬ ‫الوضع‪،‬‬ ‫هذا‬ ‫مفاقمة‬ ‫إىل‬ ‫سي‬ ‫فيتامني‬ ‫كمية‬ ‫زيادة‬ ‫ي‬ ‫تؤد‬ ‫أن‬ ‫املمكن‬ ‫ِّ‬ ‫َّ‬ ‫ُ‬ ‫متممات حتوي فيتامينات‪ُ .‬يمكن أن يس��اعد ذلك‬ ‫احلدود املوصى بها من فيتامني س��ي‪ .‬ويجب أن يستش�ير الطبيب قبل تناول أ َّية ِّ‬ ‫على الوقاية من سمية فيتامني سي‪ .‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪93‬‬

‫خمترب مستشفى‬ ‫دار الشفاء اجلديد‬ ‫وحدة أمراض الدم‬

‫حي��ث يتم الكش��ف عن أمراض الدم مثل األنيميا وس��رعة الن��زف والتجلط وغريه��ا وكذلك يتم عمل‬ ‫فحص شرائح الدم جمهريًا والتى تخضع إلشراف طبيب اخملترب بشكل مباشر‪.‬‬

‫خمترب مستشفى دار الشفاء اجلديد‬

‫منذ اليوم األول إلنش��ائه‪ ،‬أولت اإلدارة العليا ملستش��فى دار الش��فاء اجلديد اهتمامًا بالغًا باخملترب‬ ‫الطب��ي‪ ،‬وذل��ك إلدراكها ألهمية وتنوع اخلدمات التي يقدمها اخملت�بر‪ ،‬والتي ال غنى عنها يف جمايل‬ ‫التش��خيص الطبي واملتابع��ة‪ .‬وقد مت جتهيزه منذ اليوم األول بأح��دث األجهزة والتقنيات اخملربية‪،‬‬ ‫وإمداده بالعمالة املتخصصة يف كافة جماالت التحاليل الطبية‪.‬‬ ‫ولق��د وض��ع اخملت�بر ضم��ن خط��ة التحدي��ث والتطوي��ر الدائم�ين باملستش��فى ليواك��ب التق��دم‬ ‫التكنولوجى املس��تمر‪ ،‬وقد مت حديثا إجراء تعديالت جذرية وش��املة يف اخملترب الطبي بدار الشفاء‬ ‫اجلديد‪ ،‬وسوف نستعرض اآلن ما مت من حتديث بأقسام اخملترب بشكل خمتصر على أن نتناول كل‬ ‫قسم على حدى بشكل مفصل فى موضوعات الحقة ‪.‬‬

‫وحدة أمراض الدم والنزف والتجلط‬

‫وحدة امليكربيولوجيا‬

‫خمترب مستشفى دار الشفاء اجلديد‬

‫وحدة سحب عينات الدم‬

‫مت زي��ادة ع��دد غرف وحدة س��حب العين��ات إىل ثالث غرف جمه��زة بجميع الوس��ائل لتمنح املرضى‬ ‫الراحة واألمان وتقليص وقت إنتظار املريض لدوره لسحب العينة‪ ،‬ومت زيادة عدد العاملني بها وهم‬ ‫من أصحاب اخلربات العالية مما أتاح الس��رعة والكفائة مبهارة س��حب العينات‪ ،‬باإلضافة إىل خدمة‬ ‫سحب العينات من املنزل‪.‬‬ ‫وحدة سحب عينات الدم‬

‫اجلهاز األوتوماتيكي لفصائل الدم واألجسام‬ ‫املضادة و التوافق‬

‫وحدة الكيمياء اإلكلينيكية‬

‫وحدة الكيمياء اإلكلينيكية‬

‫حي��ث يت��م يف هذة الوحدة إج��راء فحوصات كيمياء ال��دم مثل وظائف الكلى والكبد ونس��بة الدهون‬ ‫الكاملة وقياس تركيز السكر بالدم واإلنزميات وغريها‪ ،‬وتضم هذه الوحدة أجهزة أوتوماتيكية تعمل‬ ‫دومن��ا أي تدخ��ل يدوي‪ ،‬بدقة عالية وس��رعة فائقه لتضم��ن للمريض احلصول على النتيجة بأس��رع‬ ‫وقت ممكن وبدقة عالية‪.‬‬

‫وحدة الهرمونات‬

‫وه��ى الوحدة اخملتصة بعمل حتاليل الهرمونات‪ ،‬كهرمونات الغدة الدرقية واإلنس��ولني‪ ،‬باإلضافة‬ ‫إىل جمي��ع هرمون��ات اخلاصة باخلصوبة واإلجناب‪ ،‬مث��ل هرمونات الغدة النخامي��ة اخلاصة بالتبويض‬ ‫وهرمون��ات الذك��ورة واألنوث��ة‪ ،‬باإلضاف��ة إىل هرمون احلم��ل الكم��ي‪ ،‬ومت إضافة العدي��د من حتاليل‬ ‫الهرمون��ات واحلص��ول علي الرتاخيص اخلاص بها م��ن وزارة الصحة‪ ،‬باإلضافة إىل الدقة والس��رعة‬ ‫الفائقة التي تتطلبها إختبارات دالئل إنسداد الشرايني التاجية وجلطات القلب‪.‬‬

‫‪94‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫وحدة اجلودة‬

‫يطب��ق خمت�بر دار الش��فاء املعايري الدوليه وصوال اىل أعلى مس��تويات دقة وصح��ة النتائج‪ ،‬فباإلضاف��ة إىل تطبيق منظومة ضبط اجل��ودة الداخلي‪،‬‬ ‫فه��و يبط��ق املعيار العاملي لضبط اجلودة وهو ضبط اجلودة اخلارجي‪ ،‬بحيث يتم التدقيق بش��كل متكرر على جميع اإلختبارات التي يجريها اخملترب‬ ‫باملقارنة باملئــات من املعامــل الــخارجية حمليا وإقليميا ودوليا للتأكد من مطابقة النتائج‪ ،‬وخمترب دار الشفاء حاصل على شهادة اجلودة الكندية‬ ‫‪ Qmentum‬كوحدة من وحدات املستشفى‪ ،‬وهو يسعى االن للتقدم للحصول على أعلى شهادة للجودة يف جماالت اخملتربات الطبية من‬ ‫الكلية األمريكية ألطباء الباثولوجيا ‪College of American Pathologists‬‬

‫وحدة بنك الدم‬

‫مت حتديث هذة الوحدة باحدث األجهزة‪ ،‬فباإلضافة جلهازي فصائل الدم والتوافق األوتوماتيكية‪ ،‬فقد‬ ‫مت مؤخرا إضافة أحدث جهاز يف هذا اجملال‪ ،‬يقوم بعمل حتاليل فصائل الدم والكشف عن األجسام‬ ‫املض��ادة وحتالي��ل التوافق مابني مصل املرض��ى وأكياس الدم‪ .‬واجلدير بالذكر أن مستش��فى دار‬ ‫الشفاء هى أول مستشفى خاص بالكويت يتم إضافة هذا اجلهاز ببنك الدم به‪.‬‬

‫وحدة امليكروبيولوجيا‪ ،‬بعد إضافة أجهزة املزارع‬ ‫واختبارات احلساسية األوتوماتيكية‬

‫ويتم بها الكشف عن البكترييا بأنواعها اخملتلفة واملضادات احليوية املناسبه لها ومت فصل هذه‬ ‫الوح��ده خالل التوس��عة األخرية للمخت�بر وذلك لضمان تطبي��ق معايري الصحة والس�لامة املهنية‪،‬‬ ‫باإلضاف��ة إىل تزويدها بأح��دث جهاز يعمل بش��كل أوتوماتيكي تام للتعرف على ن��وع البكترييا واختيار‬ ‫املضادات احليوية املناسبة لها وفقا آلخر معايري اختبارات احلساسية العاملية‪ ،‬والتي يتم حتديثها‬ ‫س��نويا‪ ،‬وملح��ق به��ذه الوح��دة وح��دة الطفيلي��ات اإلكلينيكية‪ ،‬حي��ث يتم عم��ل التحالي��ل الكيميائية‬ ‫وامليكروسكوبية لعينات البول والرباز‪ ،‬باإلضافة لتحليل السائل املنوي‪.‬‬

‫العاملون باملعمل‪ ،‬والنظرة املستقبلية‪:‬‬

‫يعــمـل باخملــتـــرب نخـــبـــة مــــن العاملني‪ ،‬علــى رأســهم رئيــــس قـــسم اخملــتبــر الطبي الدكتور‪/‬‬ ‫حممد املراغى‪ ،‬األس��تاذ املس��اعد بكلية الطب بجامعة عني ش��مس‪ ،‬ونخبة من الفنني املؤهلني‬ ‫واصح��اب اخل�برات العالية باجملال‪ ،‬ويقدم اخملترب جمموعة من اخلدمات للتس��هيل على املرضى‬ ‫منها خدمة س��حب العينات من املنازل وخدمة إرس��ال النتائج بالربيد االلكرتونى‪ ،‬ويس��عى اخملترب‬ ‫ف��ى القري��ب اىل تدش�ين عدة خدم��ات اليكرتوني��ه جديده منه��ا الصفح��ة اإللكرتوني��ة للمخترب على‬ ‫اإلنرتن��ت وخدم��ة احلص��ول على النتائ��ج إلكرتونيا عل��ى موقع اخملت�بر‪ ،‬باإلضافة إىل خدمة الرس��ائل‬ ‫القص�يرة املرس��لة أوتوماتيكي��ا إىل املريض مبجرد اإلنتهاء م��ن إجراء التحاليل اخلاص��ة به وجاهزية‬ ‫نتائجه لالستالم ‪.‬‬ ‫يعمل خمترب دار الشفاء ‪ 24‬ساعة طوال أيام األسبوع وكذلك خالل األعياد والعطالت الرسمية ‪.‬‬

‫فريق خمترب مستشفى دار الشفاء‬

‫أحد أجهزة وحدة الهرمونات واخلصوبة ودالئل‬ ‫جلطات القلب‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪95‬‬

‫للمرة الثالثة على التوايل‬

‫مستشفى دار الشفاء‬

‫وخ�لال املؤمت��ر‪ ،‬رح��ب د‪ .‬حمم��د اس��ماعيل‪ ،‬استش��اري ورئي��س مركز‬ ‫التصوير التش��خيصي يف مستش��فى دار الش��فاء بالضيوف‪ ،‬وقال يف‬ ‫كلمته‪ « :‬أش��كر إدارة املستش��فى لتوفري هذه الفرصة الثمينة إلقامة‬ ‫ه��ذا املؤمتر الق ّيم للعام الثال��ث على التوايل يف الكويت‪ ،‬والذي يجمع بني‬ ‫إثن�ين م��ن التخصصات املهم��ة‪ ،‬ونحن عل��ى ثقه من أننا س��وف نتلقى‬ ‫معلومات ق ّيمة‪ ،‬ونخلص إىل نتائج تفيد يف خدمة أفضل ملرضانا»‬

‫يعقد مؤمتره العلمي املتعدد‬ ‫التخصصات “‪”Meeting of the Minds‬‬ ‫لتصوير األجنة باملوجات الفوق صوتية‬

‫وأض��اف‪« :‬نح��ن فخ��ورون ج��دًا بإقام��ة ه��ذا املؤمت��ر العلم��ي متع��دد‬ ‫التخصصات يف نس��خته الثالثة‪ ،‬حيث أن هدفنا الرئيس��ي هذا العام هو‬ ‫تعزي��ز العمل اجلماعي ب�ين التخصصات الطبية اخملتلف��ة وأطباء مركز‬ ‫التصوير‪ ،‬ومش��اركة نقاط القوة والضعف يف تقنيات التصوير اخملتلفة‬ ‫وتبادل املعرفة حول التطورات األخرية “‪.‬‬

‫املؤمتر قدم لألطباء املتخصصني معلومات متبادلة‬ ‫لدعم وتقدمي خدمة أفضل ملؤسسات الرعاية‬ ‫الصحية التي يعملون بها‬ ‫يف بداية املؤمتر اس��تعرض د‪ .‬حسام كامل‬ ‫استش��اري ورئي��س قس��م النس��اء والوالدة‬ ‫مبستش��فى دار الش��فاء النم��و والتق��دم‬ ‫ال��ذي ش��هده القس��م من��ذ تأسيس��ه كونه‬ ‫أكرب قس��م من نوع��ه على مس��توى القطاع‬ ‫اخلاص مم��ا يؤكد اس�تراتيجية مستش��فى‬ ‫دار الش��فاء وس��عيها الدائم من أجل التطور‬ ‫باستمرار‪.‬‬

‫اجلدير بالذكر أن مستشفى دار الشفاء مت إنشائه يف عام ‪ 1963‬كعيادة صغرية للوالدة يف مدينة الكويت‪ ،‬واليوم أصبح املستشفى‬ ‫ال��ذي يق��دم خدمات��ه املتطورة واملتمكنة ‪ ،‬ليصبح واحدًا من املستش��فيات األكرث ش��هرة يف الكويت‪ ،‬التي جتم��ع بني التخصصات‬ ‫العامة والنادرة‪ .‬وهو أيضا املستشفى األول يف الكويت احلاصل على االعتماد الكندي الدويل للخدمات الصحية عام ‪ .2007‬كما أن مركز‬ ‫التصوير التش��خيصي باملستش��فى حاصل على اإلعتماديني الذهبيني من الكلية األمريكية لألش��عة خلدمات الرنني املغناطيس��ي‬ ‫واألش��عة املقطعية‪ .‬وس��يواصل مستش��فى دار الش��فاء حتقي��ق أهدافه بتق��دمي أفضل اخلدم��ات الطبية ملرض��اه ورفع كفاءة‬ ‫العاملني به على أحدث األسس العملية املتعارف عليها دوليًا‪.‬‬ ‫للــعـــام الثــالـــث علــى التـوايل‪ ،‬نظـــم مــســــتشــفى دار الـــشـــفــــاء الــمــؤتـمـــــر الــمتـــعــدد التـــخــصصـــات الــعــلـــميــة والطــــبيـــــة‬ ‫« ‪ ،« Meeting of the Minds‬الذي انعقد يومي ‪ 10‬و ‪ 11‬يناير ‪ ،2015‬يف فندق املارينا ودار الشفاء كلينيك بالتعاون مع جامعة‬ ‫شيفيلد باململكة املتحدة وحتت الرعاية املاسية لشركة التكنولوجيا املتقدمة (‪ )ATC‬والرعاية الذهبية لشركة أبووت‪.‬‬ ‫ش��هد املؤمت��ر خ�لال اليوم األول حضورًا واس��عًا م��ن قبل أطب��اء متخصصني يف جم��ال تكنولوجيا التصوي��ر وطب النس��اء والوالدة‪،‬‬ ‫وغريها من التخصصات الطبية ‪ ،‬إىل جانب عدد من املتحدثني الرئيسيني‪ ،‬الذين شاركوا خرباتهم ومعرفتهم يف جمال تصوير األجنة‬ ‫باملوجات فوق الصوتية‪ ،‬حيث شارك كمتحدث دويل الربوفيسور ديلي انومبا استشاري النساء والوالدة ورئيس قسم النساء والوالدة‬ ‫بجامعة ش��يفلد باململكة املتحدة‪ ،‬باإلضافه إىل د‪ .‬حس��ام كامل استشاري ورئيس قس��م النساء والوالدة مبستشفى دار الشفاء‬ ‫الذي شارك كمتحدث حملي‪ ،‬كما أقيم خالل اليوم الثاين للمؤمتر ورشة عمل بدار الشفاء كلينيك مت خاللها عرض عملي ألحدث تقنيات‬ ‫تصوير األجنة باملوجات الفوق صوتية‪.‬‬

‫‪96‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫يذكر أن مستش��فى دار الش��فاء عقد عام ‪ 2013‬مؤمتره العلمي األول متعدد التخصصات الذي سلط الضوء على أهمية التكامل بني‬ ‫عل��م األعصاب وجراحة األعصاب باس��تخدام األش��عة التداخلية عند تش��خيص وعالج األم��راض العصبية‪ .‬وقد ش��هد املؤمتر‪ ،‬آنذاك‪،‬‬ ‫مش��اركة واس��عة من املتحدث�ين الدوليني ذوي اخل�برة املتخصصة يف عل��م األعصاب من الوالي��ات املتحدة وفرنس��ا وكندا‪ ،‬الذين‬ ‫حضروا للحديث عن خربتهم ومعرفتهم يف خمتلف جماالت جراحة املخ واألعصاب واألش��عة‪ ،‬إضافة إىل تس��ليط الضوء على أحدث‬ ‫التط��ورات يف ه��ذه اجملاالت كلها‪ .‬ويف عام ‪ 2014‬كان مؤمتره الثاين الذي جمع ب�ين تخصصات جراحة العظام‪ ،‬جراحة األنف واحلنجرة‬ ‫وأشعة اجلهاز احلركي وأشعة األنف واحلنجرة‪.‬‬ ‫يف نهاية املؤمتر الذي امتد على مدى يومني‪ ،‬أقامت إدارة مستش��فى دار الش��فاء حفال لتوزيع اجلوائز والش��هادات التقديريه التي‬ ‫متنح ثمان نقاط اعتماد (‪ )CME‬للمشاركني يف املؤمتر وورشة العمل‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪97‬‬

‫خالل هذه الفعالية ‪ ،‬مت عرض احدى عشر مشروع تطويري داخل‬ ‫املستشفى بإستخدام اسلوب التطوير ‪FOCUS PDCA.‬‬ ‫وقام املدير التنفيذي يف مستش��فى دار الشفاء‪ ,‬السيد أحمد‬ ‫نص��رهلل بإفتت��اح مع��رض املنص��ات وامللصق��ات حت��ت عن��وان‬ ‫«السالمة أمان» والذي شارك فيه جميع أقسام املستشفى‪،‬‬ ‫واختتمت الفعالية بتكرمي الفائزين من املتنافسني واألقسام أو‬ ‫األفراد الذين متيز أداؤهم باجلودة والسالمة‪.‬‬

‫حتت عنوان «السالمة أمان»‬

‫مستشـفى دار الشفاء ينظم‬ ‫الفــعالـيــة الســـنــويـة األولــى‬ ‫يف الكويت للجودة والســالمة‬ ‫قام قس��م اجلودة يف مستش��فى دار الش��فاء يوم األربعاء املاضي املوافق ‪ 18‬من ش��هر فرباير ‪ ،2015‬وبالتعاون مع جميع أقس��ام‬ ‫املستش��فى بتنظي��م الفعالي��ة الس��نوية األوىل لي��وم اجلودة والس�لامة الذي يهدف إىل املش��اركة الواس��عة للموظف�ين على كافة‬ ‫املستويات حتت عنوان «السالمة أمان»‪.‬‬

‫اجلدي��ر بالذك��ر أن مستش��فى دار الش��فاء تأس��س يف ع��ام‬ ‫‪ 1963‬كأول مستش��فى خاص يف دولة الكوي��ت يقدم خدمات‬ ‫وعالج��ات تخصصي��ة‪ ‬يف التولي��د واألموم��ة وأمراض النس��اء‪،‬‬ ‫وتوس��ع وتطور على مدار السنني ليش��مل جميع التخصصات‬ ‫الطبي��ة علي أفضل نهج عامل��ي يف الرعاية الصحية تضاهي‬ ‫أشهر وأعرق املستشفيات الطبية يف العامل‪.‬‬

‫افتتح��ت الفعالي��ة بكلم��ة ألقاها الس��يد أحمد نص��رهلل‪ ،‬املدير‬ ‫التنفيذي ملستش��فى دار الش��فاء‪ ،‬حيث ق��ال‪« :‬من واجبنا يف‬ ‫مستش��فى دار الشفاء كأحد أهم مقدمي الرعاية الصحية يف‬ ‫الكويت أن نكفل السالمة واألمان يف كل جزء من املستشفى‬ ‫لنضمن بيئة آمنة للمرضى والعاملني على حد سواء»‪.‬‬ ‫وأضاف‪ « :‬نحن على يقني أن املشاركة يف هذه الفعالية سوف‬ ‫تزيد من ثقافة الس�لامة لدى اجلميع وتق��دم لهم فرصه كبرية‬ ‫ملش��اركة املعرف��ة الت��ي تضم��ن حتس�ين اخلدم��ات الصحية‬ ‫املقدمة يف كل أنحاء الكويت»‪.‬‬

‫ويضم الطاقم الطبي لدى مستش��فى دار الشفاء إستشارين‬ ‫وأطب��اء‪ ‬جتمعت فيه��م أفضل اخل�برات‪ ‬العاملي��ة واحلاصلني‬ ‫عل��ى أعلى الش��هادات واخل�برات والتدريب املهني يف ش��تى‬ ‫اجمل��االت وأكرثها كفاءة م��ن التخصصات األوروبي��ة واألمريكية‬ ‫والفرنسية باإلضافة إىل الكندية‪.‬‬ ‫عقبها ألقت الس��يدة فريال الس��يد مدير اجلودة مبستش��فى‬ ‫دار الش��فاء كلم��ة رحب��ت فيه��ا باحلض��ور م��ن أعض��اء اللجن��ة‬ ‫العليا ملستش��فى دار الش��فاء وال��زوار املنتدب�ين من خمتلف‬ ‫القطاع��ات الصحي��ة احلكومي��ة منه��ا واخلاص��ة باإلضاف��ة إىل‬ ‫موظفي مستشفى دار الشفاء‪.‬‬ ‫تخل��ل الي��وم ث�لاث ن��دوات تثقيفي��ة للج��ودة والس�لامة أفتُتحت‬ ‫مبحاض��رة ألقته��ا ضيفة الش��رف‪ ،‬الدكت��ورة هيفاء املوس��ى‪،‬‬ ‫مدير أقس��ام ضبط العدوى ل��دى وزارة الصحة يف دولة الكويت‪.‬‬ ‫تاله��ا حماض��رة الس��يدة تين��ا بارامكي��ان مدي��ر رعاي��ة املرضى‬ ‫باملستش��فى‪ ،‬وكان��ت احملاضرة األخرية لـ د‪ .‬رنا ش��مس مدير‬ ‫قسم إدارة األدوية مبستشفى دار الشفاء‪.‬‬

‫‪98‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫تتضافر جهود املستش��فى يف تقدمي اخلدمات التي تلبي‬ ‫كاف��ة متطلب��ات معايري اجل��ودة الدولي��ة املتع��ارف عليها‪،‬‬ ‫والس��عي نح��و حتقي��ق اله��دف الرئيس��ي للمستش��فى‬ ‫لرتسيخ جمتمع ينعم بصحة أفضل من خالل تقدمي العناية‬ ‫الفضلى ملرضانا واألمل بالشفاء‪.‬‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪99‬‬

‫أخبار‬

‫‪100‬‬

‫مستشفى دار الشفاء‬

‫الشفاء تاميز‬

‫أخبار‬

‫مستشفى دار الشفاء‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪101‬‬

‫أخبار‬

‫‪102‬‬

‫مستشفى دار الشفاء‬

‫الشفاء تاميز‬

‫الشفاء تاميز‬

‫‪103‬‬