24لقاء طبي
ملشاهدة الصفحة PDF
z.abosido@alanba.com.kw
االربعاء ٢٦يوليو ٢٠١٧
إن تطور أدوات الجراحة جعلها أسهل وأسرع وأقل مضاعفات باستخدام المنظار ثالثي األبعاد ،فاليوم يتيح للطبيب تصوير المشكلة بوضوح كبير، كما ان العالج بالليزر أتاح لألطباء إجراء الكثير من العمليات الجراحية. وخالل لقائنا مع استشاري جراحة عامة وجراحة المناظير وجراحة القولون والمستقيم ورئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى دار الشفاء د.عبداهلل الحداد أكد ان الكثير من جراحات البطن والقولون واألمعاء تجرى عن طريق المنظار ثالثي األبعاد. وحول جراحات السمنة أوضح ان جراحة تكميم المعدة هي األحدث في هذا المجال ،ولكنها ليست األفضل مع انها عملية ممتازة ،وإيجابياتها أكثر من سلبياتها. وسألناه عن حصوات المرارة والدوالي وكيس الشعر وغيرها من الجراحات ،فأوضح ان %40من الناس لديهم حصوات في المرارة وإزالتها ال تؤثر على الكبد أو العصارة، كما ان كيس الشعر عادة يصيب سائقي الشاحنات ونصح بإزالته ،اما البواسير فغالبا ما تعالج باألدوية اذا كانت في المرحلة األولى من المرض ،فإلى التفاصيل: حوار :زينب أبو سيدو
د .احلداد لـ «األنباء» %40 :من الناس لديهم حصوات
في املرارة ..وإزالتها ال تؤثر على وظائف اجلسم
املنظار ثالثي األبعاد تقنية جديدة تصور املشكلة باألبعاد الثالثة.. وجترى العملية بوضوح أكثر
ما املنظار ثالثي االبعاد وما الفرق بينه وبني املنظار العادي؟ ٭ املنظــار ثالثي االبعاد يســتخدم إلجراء العمليات اجلراحية باعتبار ان الكاميرا تعطي االبعاد الثالثية للمشــكلة وجنري العملية بوضوح أكثر من املنظار ثنائي االبعاد وهي تقنية جديدة ونســتخدم املنظار اجلراحي للبطن والقولون السفلي او العلوي واالمعاء. هل جراحة تكميم املعدة هي األفضل بني جراحات السمنة؟ وما مضاعفاتها؟ ٭ جراحــة تكميــم املعدة أحــدث جراحات السمنة ،ولكنها ليست األفضل ،وهي عملية ممتازة ،ومهمة ولها محاســنها ومســاوئها ولكن محاسنها أكثر. وجتري بإحداث قطع طولي للمعدة ،بحدود %80ـ %85وتصبح املعدة كاملوزة الطويلة والهدف منها منع املريض من تناول الطعام، وهناك هرمونات محفزة للطعام واجلوع تزال. مضاعفاتها بســيطة تكمن في التسريب والنزيــف ،ال تتعدى النســبة %2واآلن مع تطور الدباسات والدعامات بدأت تصغر هذه النسبة واملضاعفات تقل أيضا.
جراحة تكميم املعدة أحدث جراحات السمنة لكنها ليست األفضل.. وهي عملية ممتازة وإيجابياتها أكثر من سلبياتها
متى يزاول املريض الرياضة بعد العملية اجلراحية؟ ٭ يعتمــد ذلك على العملية اجلراحية التي أجريت فــإذا أجرى املريــض عملية الزائدة الدودية تكون باملنظار فيمكنه مزاولة الرياضة في اليوم التالي. أما إذا كانت استئصال ورم كبير بالبطن عن طريق الفتــح وليس عن طريق املنظار فهذا يحتاج وقتا أطول حتى يستطيع مزاولة الرياضة. ما أحدث الطرق في جراحات الدوالي؟ ٭ أحــدث الطرق جلراحات دوالي الســاقني هــي العالج بالليزر وتتم باســتخدام جهاز يقضي على الدوالي من خالل جروح بسيطة بالرجــل وفي نفس الوقت العملية ابســط، ومضاعفاتهــا أقل واملريض يعــود حلياته اليومية بصورة أسرع. هل توجد مضاعفات بعد استئصال املرارة. ٭ يخشى املرضى عند استئصال املرارة من مضاعفات أو مشاكل أو زيادة في الوزن بعد العملية ،هناك %40من الناس لديهم حصوات باملرارة ومشــاكلها قليلة جــدا بعد ازالتها، وتصبح هناك زيادة في الوزن الن املريض قبل اجراء العملية يكون ممتنعا عن الطعام وبعد إزالتها يبدأ بتناول الطعام فيزيد وزنه. األمر اآلخر هو أن املرارة عبارة عن مخزن فــإذا ازيلــت ال يؤثر ذلك علــى العصارة او الكبد ،او اي جزء آخر من اجلسم. كيس الشعر ومضاعفاته
ما املخاطر واملضاعفات في حال عدم ازالة كيس الشعر؟ ٭ كيس الشــعر يصيب قائدي سيارات الشاحنات ،ألنهم يجلسون مسافات طويلة وغالبا يصيب الرجال اكثر من النساء ،فالشعر بدال من منوه الى اخلارج ينبت داخل اجلسم فيتكون كيس شعر داخل اجللد ويسبب ذلك التهابا وخراجا وصديدا حول كيس الشعر، لذلك ننصح بإزالتــه واآلن يزال عن طريق
د .عبداهلل احلداد متحدثا إلى الزميلة زينب أبو سيدو
استشاري جراحة عامة وجراحة املناظير وجراحة القولون واملستقيم ورئيس قسم اجلراحة العامة مبستشفى دار الشفاء د.عبداهلل احلداد
تبدأ مشكلة البواسير إذا تسببت في إحداث نزيف أو انتفاخ أو جتلط ..فنتدخل بالعالج وهو أربع مراحل حتدث القدم السكري عندما يؤثر السكر على األوعية الدموية التي تغذي القدم.. أو يؤثر على األعصاب أو األنسجة
املنظار وليس عن طريق الفتح واحداث جرح كبير وخيــوط واذا كان كيس الشــعر غير ملتهب دون خراج فبإمكاننا ازالته عن طريق املنظــار اجلراحي وتنظيــف املكان ويخرج املريض من املستشــفى في اليوم التالي من دون خيوط وجراحات. ما احدث تقنيات جراحة البواسير؟ ٭ البواسير هي أوعية دموية اسفل املستقيم، حتتــوي على شــرايني وأوردة وهي شــيء طبيعي وموجودة عند كل شخص ووظيفتها مســاعدتنا على التحكم في اخلــروج ،تبدأ مشكلة البواسير اذا تسببت في احداث نزيف او انتفاخ او جتلط ،فنتدخل بالعالج وتنقسم الــى اربع مراحل املرحلة األولى غالبا يكون العالج الدوائي كافيا باستخدام حتاميل معينة وجتنب حدوث االمساك والتعسر باملرحاض، وصعوبة في اخلروج. عالج البواسير
التطــور في عملية البواســير يكون عن طريــق « »T.H.Dوهو جهــاز معني نرى من خالله الشــريان املغذي للبواســير ونربطه وفي الوقت نفســه نخيط الباســور وهناك الدباسة اجلراحية للبواسير وايضا اجلراحة التقليدية عن طريق املشرط او الليزر ويوجد
(عادل سالمة)
ايضا اجلراحة عن طريق ربط البواسير. كيف يتم عالج القدم السكري جراحيا؟ ٭ هذه املشكلة حتدث عندما يؤثر السكر على االوعية الدموية التي تغذي القدم او يؤثر على االعصاب واالنسجة ما ادى الى عدم وصول الدم اليها فتموت االنسجة وتلتهب ويحدث خراج ،فأهم شيء لعالج القدم السكري هو التحكم باملسبب الرئيسي وهو السكر والتأكد من انتظامه واملواظبة على عالجه ومتابعته ويكون الفحص التجسسي طبيعيا الن عدم انتظامه يســبب مشــاكل في اجللد وخراجا ليس في القدم فقط بل في اجلسم كله ،يعالج القدم السكري اوال بإزالة االلتهاب سواء عن طريق التنظيف او اجراء عملية جراحية وبتر جزئي للقدم على حسب املرحلة. العالجات التحفظية
وحاليا نلجأ الى العالجات التحفظية اكثر من البتر ألنه مع وجود االدوات والعالجات والكرميات املخصصة للقدم اصبحت هناك عالجات متطورة في هذا املجال ،فالعالج يتم عن طريق تنظيف اجلرح ثم استعمال ادوية معينة وبعدها نحافظ على اجلرح بواسطة اجهــزة معينة عن طريق نظام « »VACوهو ضماد اجلرح عن طريق الشفط.
د.عبداهلل احلداد وهو يجري إحدى العمليات
البواسير هي أوعية دموية أسفل املستقيم.. حتتوي على شرايني وأوردة ووظيفتها مساعدتنا على التحكم في اخلروج يعالج القدم السكري بإزالة االلتهاب عن طريق التنظيف أو إجراء عملية جراحية أو بتر جزئي للقدم كيس الشعر يصيب قائدي سيارات الشاحنات ..فبد ً ال من منوه إلى اخلارج ينبت داخل اجلسم