Dental tribune 2014 1 by DP Hungary Kft.

Hungarian edition 2014. február – X. évfolyam, 1. szám

Rövid hírek

www.dental-tribune.com

Irányvonalak, alkalmazások

Tudomány és kutatás

Gyakorló fogorvos ajánlja

Színes hírek a nagyvilágból

Az okosfogkefe szól, ha kimaradt egy rész a tisztításból A Kolibree nevű találmány érzékelők segítségével tudja megállapítani a saját fizikai helyzetét, illetve a nyomás erősségét. A huszonkétezer forintnak megfelelő összegért kínált termék egy mobilalkalmazásnak küldi az adatokat minden használat után, és alkalmas arra, hogy beszámoljon a fogorvosnak a fogmosásaink aprólékosságáról. A program kiemeli a mosásból kimaradt területeket, és lehetővé teszi a szokásaink megosztását ismerőseinkkel.

Az okosfogkefe előreláthatólag idén kerül a boltok polcaira, s végre nem a fogorvosi székben derül ki, hogy kimaradt-e egy terület a tisztogatási procedúrából. A gyártók szerint a Kolibree képes megmondani, hogy elég sokáig és elég alaposan mostak-e vele fogat – beleértve a nehezen elérhető fog- és ínyrészeket is. Az eszköz okostelefonnal kommunikál: egy applikáció rögzíti a fogmosási időt és hatékonyságot – ismertette a gyártó cég munkatársa, Amy Forrester a brit Daily Maillel. „Mintha fogorvos költözne a telefonba” – magyarázta Amy. A Kolibreet a Las Vegas-i műszaki expón mutatták be, ahol találkoznak a világ különböző pontjain tevékenykedő vállalatok, hogy büszkélkedjenek termékeikkel. Az okosfogkefe kis fehér töltőállomáson „fészkel”, tehát sosem merül le, és Bluetoothon keresztül küldi az adatokat. Az Android és iOS platformra is elérhető applikációval a fogorvosnak is meg lehet mutatni, hogy megfelelő-e a fogápolási rutin, továbbá az ismerősökkel is megoszthatóak az információk. A rendszerben minden fogmosás értékelése csillagokkal történik, egytől ötig terjedő skálán. „Csak az a kérdés, hogy elég nagy lesz-e rá a kereslet” – tűnődött Stuart Miles, az elektronikai eszközökkel foglalkozó Pocket Lint portál munkatársa, aki úgy véli, hogy 2014 az okostelefonokkal kommunikáló kütyük éve lesz. A Kolibree árusítása várhatóan idén április után kezdődik meg.

Szilán kapcsolóágensek és a felszín kondicionálása a fogászatban

Őssejtek az implantológiában

Növekvő siker kozmetikai esetek terén a TMJ QuickSplint alkalmazásával

Összefügg a rákkeltő vírussal a rossz szájhigiénia

A fogászati restaurációknál kívánatos, hogy erős, ugyanakkor tartós kötés jöjjön létre a kompozitrezin és a fogászati tömőanyagok között. Egy kapcsolóágenssel jelentősen javítható a felületen eredendően jelen lévő gyönge kötés. A szilán kapcsolóágensek olyan szintetikus szervetlen-szerves hibrid anyagok, melyekkel az eltérő fizikai minőségű felszínek közti adhéziót javítják. Kiválóan elősegítik a tapadást az olyan szilícium-dioxid-alapú anyagoknál, mint például a porcelán. >> 4. oldal

Az emberi test több mint 200-féle sejtet tartalmaz, amelyek szövetekbe, szervekbe rendeződnek, hogy a szervezet életképességét fenntartsák, köztük a reprodukciót is. Egészséges felnőttszövetekben a sejtpopuláció mérete a sejtproliferáció, differenciálódás és a sejthalál egyensúlyának eredményeképpen jön létre.

Minden klinikus, aki jártas az esztétikai vagy a rekonstrukciós fogászatban, tisztában van a több tagból álló frontrégióban végzendő kezelés tervezésekor fellépő nehézségekkel, kihívásokkal. A megfelelő, ismételten levehető harapási mintától az ideiglenes és a végleges restauráció védelméig nagy segítséget nyújthat az anterior rágófelszíni lemezes eszközök (ún. deprogrammerek) használata.

>> 6. oldal

>> 8. oldal

Készül a leltár Közeledik a politikai ciklus vége. Az utóbbi idők konferenciáin az egészségpolitikusok, az intézményvezetők és az egészségipar szereplői elsősorban az utóbbi három és fél évben történt változá-

látórendszer működtetése központi ellátó szervezet nélkül. Ez a szerv – az eredetileg más célra életre hívott GYEMSZI lett. Nagy dolog, hogy az átszervezés később sem okozott szakmapolitikai bizonytalanságot: a tárca tudta magát tartani programjához, vagyis a Semmelweis Tervben lefektetett alapelvekhez. >> 3. oldal

Róth Lajos

Fogpótlás.tan

7000 Ft helyett 3500 Ft

8000 Ft helyett 4000 Ft

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

6000 Ft helyett 3000 Ft

Hajdu Zoltán

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

Csak természetesen

FOGORVOSPEREK

Fogászat és esztétika

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

7000 Ft helyett 3500 Ft

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Dental Tribune 2014-1.indd 1

12. oldal

Könyv akció! 50% kedvezménnyel!*

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Forrás: Medipress.hu

sokat vették számba. Sok a panasz: a beszállító cégek a tartozások, a kórházak a kiszolgáltatottság, az állam képviselői pedig a velük szembeni türelmetlenség miatt panaszkodtak.

A ciklus központi eseménye természetesen a kórházak államosítása volt. Ezt hatalmas kormányon belüli küzdelem előzte meg. Sokáig kétséges volt, hogy az intézményfelügyeleti jogkör a kormányhivatalokhoz vagy az egészségügyi tárca háttérintézményéhez kerüljön-e. Végül a józan ész győzedelmeskedett: elképzelhetetlen az államosított el-

5000 Ft helyett 2500 Ft

8000 Ft helyett 4000 Ft

7000 Ft helyett 3500 Ft

DentalPress Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., Telefon: 202-2994, fax: 202-2993 e-mail: info@dental.hu, www.dental.hu • www.upgradecongress • www.dentalworld.hu

2014.02.06. 16:09

Dental Tribune 2014-1.indd 2

2014.02.06. 16:09

Rövid hírek

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

<< 1. oldalról

Nem várt fordulat azonban a ciklus eleje óta tartó „tb-kassza-prés”, amely számos, megoldhatatlan intézménygazdálkodási probléma forrása és az ellenkezője annak, amit az ágazat egyöntetűen remélt. A Széll Kálmán Terv ráadásul drasztikus, 80 milliárdos kivonást eredményezett a gyógyszerkasszából. Ez csak úgy volt ellensúlyozható, hogy a gyógyszercégek mintegy 75 milliárdot kitevő befizetései fedezték a megmaradt kassza kiadásainak mintegy negyedét. A beszállítókkal vívott „adósságháború” súlyosbodott, már 12 hónapot meghaladó kifizetetlen számlákkal is lehet találkozni. Az ellátórendszer képviselői csalódottságról számoltak be. Évről évre remélik legalább a szinten tartáshoz elegendő forrásbővülést, de ehelyett folyamatos szűkösségben léteznek, hiszen év közben nem osztják ki a kassza időarányos részét, majd az évek utolsó felében kapott, kiszámíthatatlan mértékű mentőinjek-

ciók rendezik úgy-ahogy a helyzetüket. Az ellátási térségek kialakítása, az ezzel járó kapacitásszabályozás, a progresszivitási szintek kialakítása, a TEKek létrehozása lényegében zökkenőmentesen lezajlott, ám – mint mondják – megmaradtak irányítástechnikai kategóriáknak, nincs érzékelhető hatásuk az intézmények életére. Az integráció hatására nagyobb intézményi egységek jöttek létre. Az alkalmazott finanszírozási technika erőteljesen távolodik a teljesítményalapúság alapelvétől, erősen közelít a tvk szerinti fix finanszírozáshoz. Az egészségügyi személyzet és az orvosok elvándorlása folytatódott, az elmúlt három és fél évben mintegy 3500 orvos hagyta el az országot. Egyre több a hiányszakma. A folyamat lassítását összességében évi több tízmilliárdos béremeléssel és rezidensösztöndíjakkal próbálja a kormány elérni, az első jelek sze-

rint sikerrel. Kedvezőtlen, hogy még mindig nem jött létre a régóta várt életpályamodell. A humánpolitika része volt az intézményvezetői kar mintegy felének lecserélése, ugyanakkor fiatalítása. Egyértelmű siker, hogy jelenleg is 285 fejlesztési projekt, többségében infrastrukturális fejlesztés zajlik országszerte, összesen 318 milliárd forint értékben. A GYEMSZI vitathatatlanul hatalmas munkát végzett az állami tulajdonba vétel zökkenőmentes lebonyolításával, majd az intézményfenntartói, továbbá ellátásszervezői szerepek átvételével. A központi közbeszerzésekkel mind a gyógyszer-,

mind az energiaárakban nagy megtakarításokat tudtak elérni. A kórházi gyógyszerekhez például 30 százalékkal, a gázhoz ös�szességében egymilliárd forinttal, az áramhoz 119 millió forinttal olcsóbban jutottak hozzá. Ezekből a kasszaszintű megtakarításokból az intézmények közvetlenül nemigen érzékelnek semmit. Az egészségügyi intézmények számára ugyanis 2013 újabb „reálértékvesztő év” volt, a dologi kiadások növekedését nem követte a finanszírozás. A 2012-ben lezajlott intézményösszevonások, az állami átvétel, a beszerzések, az irányítás centralizációjából származó költségcsökkentések nem voltak elégségesek a működési forráshiány pótlására, annál is inkább, mert a kórházak számára megszűntek az önkormányzati fejlesztési támogatások. Jelentős változás, hogy, hogy az új államháztartási törvény a közpon-

ti költségvetés egy fejezetének és nem önálló alapnak tekinti a társadalombiztosítást. Ezzel az OEP függetlensége és önrendelkezési joga megszűnt. Kérdés, hogy mindaz, ami az egészségügyben az elmúlt négy évben történt, modellváltásnak tekinthető-e? Egyértelműen igen. Egyes szakértők szerint azonban az új modell nem kedvező működési mechanizmusokat intézményesít. Ezek: a rendszerben nincsenek – illetve, amelyek vannak, azok negatív irányba ható – ösztönzőelemek. A beavatkozások felülről érkeznek, az alulról jövő kezdeményezések nem nyernek támogatást. Hozzátették: egy kézből – GYEMSZI – nem lehet jól irányítani az egészségügyi rendszert. Hiba továbbá, hogy a magánforrások semmiféle bevonását nem teszik lehetővé, ami annál inkább baj, mert a kivéreztetett ellátórendszer a 2014. évi költségvetésben is forráshiányos marad. Nagy András László

Hungarian edition

A baktériumokból készült édességek megelőzhetik a fogszuvasodást A szájüregben lévő káros baktériumok szintjét csökkentő édességek lehetnek a legújabb fegyverek a fogszuvasodás elleni harcban. Ezek a fajta édességek meggátolják, hogy a szuvasodást okozó baktériumok megtapadjanak, és eróziót okozzanak a fogak felületén. Az új módszernek köszönhetően a káros baktériumokat a nyállal együtt lenyeljük, majd kimosódnak a szervezetből. A cukormentes édességek úgy működnek, hogy egy jótékony típusú baktériumot (Lactobacillus paracasei) használnak fel arra, hogy a káros baktériumot (Streptococcus mutans) megkössék. Miközben az édességet szopogatjuk, a jótékony baktériumok felszaba-

dulnak a nyálba, majd a kártékony baktériumokhoz kötődnek, gátolva ezzel az ártalmas baktériumok képességét arra, hogy a fog felszínére tapadjanak. A bizonyos probiotikus joghurtokban is megtalálható lactobacillus olyan jótékony organizmus, amely segít a táplálék lebontásában, a tápanyagok felszívódásában, és a hasmenést és más betegségeket okozó kórokozók távol tartásában. A német Organobalance GmbH által kifejlesztett főzött édességekkel a gyermekeket célozhatják meg, hogy

megelőzhessék a korai fogszuvasodás kialakulását. A szájüregben lévő legkárosabb baktérium, a Streptococcus mutans a táplálékban lévő cukorral táplálkozik, amit olyan savvá erjeszt, ami megkezdi a fog felszínét. Jelenleg az egyetlen módszer a baktériumok

számának csökkentésére a lepedék visszaszorítása rendszeres fogmosással és fogselyemhasználattal. Az új édesség humán tesztelésére a kutatók különféle ízű cukrokat készítettek a jótékony baktériumok hőkezelt törzseiből. Hatvan felnőtt önkéntest két csoportra osztottak. Az első csoport ötször fogyasztott Lactobacillus paracasei tartalmú édességet másfél nap alatt, a másik csoport pedig placebót kapott. A Probiotics and Antimicrobial Proteins szaklapban megjelent tanulmányban a kutatók arról számoltak be, hogy a nyálminták elemezése alapján a jótékony baktériumot tartalmazó édességet fogyasztók 75 százalékában csökkent jelentős mértékben a Streptococcus mutans szintje már egyetlen cukor elszopogatása után, és ez a csökkenés a kísérlet teljes ideje alatt megmaradt. Forrás: Medipress.hu

Elindult a központi implantációs regiszter Idén január elsejétől az egészségügyi szolgáltatóknak be kell jelenteniük az implantátumokkal kapcsolatos beavatkozásokat a Központi Implantátumregiszterbe. A cél az, hogy az orvostechnikai eszközökkel, így az implantátumokkal kapcsolatos esetleges problémákról minél gyorsabban és hatékonyabban kommunikálhassanak a szakemberek a betegbiztonság növelése érdekében. Bejelentési kötelezettség terheli mind az állami fenntartású (közfinanszírozott), mind a magánkézben levő (nem közfinanszírozott) egészségügyi szolgáltatókat, akik implantátumokat ültetnek be, cserélnek, illetve távolítanak el.

Nagy lesz a büntetés A regisztráció elmulasztásával járó bírság 50–400 ezer forint lehet implantátumonként.

Mi tekinthető beültethető eszköznek? Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. EüM rendelet szerint minden olyan eszköz, amely arra szolgál, hogy sebészeti beavatkozással teljesen bevezessék a testbe, vagy hámfelszínt vagy szemfel-

CSOPORTVEZETŐ SZERKESZTO˝ - Daniel Zimmermann [newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107 SZAKMAI SZERKESZTŐ - Magda Wojtkiewicz WEBSZERKESZTŐK - Yvonne Bachmann, Claudia Duschek SZERKESZTŐK - Sabrina Raaff, Hans Motschmann ELNÖK-VEZÉRIGAZGATÓ - Torsten Oemus PÉNZÜGYI VEZETŐ - Dan Wunderlich ÜZLETFEJLESZTÉSI VEZETŐ - Claudia Salwiczek HIRDETÉSÉRTÉKESÍTÉSI VEZETŐK - Matthias Diessner (ki emelt ügyfelek), Melissa Brown (Nemzetközi), Peter Witteczek (Ázsia), Maria Kaiser (USA), Weridiana Mageswki (Latin-Amerika), Hélène Carpentier (Európa) MARKETING ÉS ÉRTÉKESÍTÉS - E sther Wodarski, Nicole Andrä KÖNYVELÉS - Karen Hamatschek TERMELÉSI ÉS TERJESZTÉSI VEZETŐ - Gernot Meyer

©2014, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét. DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173 www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com REGIONÁLIS IRODÁK ÁZSIA Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199

Mit kell bejelenteni? A törvény alapján a beavatkozással érintett személy adatait; a beavatkozás: beültetés, eltávolítás vagy csere adatait, az implantátum adatait és a beültetést végző egészségügyi szolgáltató adatait. A rendszer anonimizálja az adatokat, így a beteg adataihoz minden esetben csak az azt a regiszterbe feltöltő egészségügyi szolgáltató fér hozzá. Ugyanakkor a rendszer alkalmas lesz arra, hogy a beteg és a beültetés adatait összekapcsolja egy esetleges cserével, eltávolítással.

A DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL KIADÁSÁBAN FELELO˝S KIADÓ - TORSTEN OEMUS

AMERIKA Dental Tribune America 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

színt helyettesítsen, és az eljárást követően a helyén maradjon, beültethető eszköznek minősül. Az olyan eszközök, amelyek arra szolgálnak, hogy sebészeti beavatkozással részlegesen bevezessék őket az emberi testbe, és amelyek a beavatkozás után legalább 30 napig a helyükön maradnak, szintén ebbe a csoportba tartoznak.

A Központi Implantátumregiszter fő csoportjai: • Mozgásszervi implantátumok • Gyógyszerek, tápanyagok szervezetbe juttatására alkalmas implantátumok • Fogászati implantátumok

• A lveolodentalis sebészeti implantátumok • Fül-orr-gégészeti implantátumok • Craniomaxillofacialis implantátumok • Idegsebészeti implantátumok • Szív-és érrendszer implantátumai • Légutak implantátumai • Gyomor-bél rendszer implantátumai • Húgyúti és férfi nemi szervek implantátumai • Nőgyógyászati implantátumok • Hasfali sérv implantátumok • Szemészeti implantátumok • Plasztikai sebészeti implantátumok • Implantálható stentek. Forrás: napi.hu

Dental Tribune, X. évfolyam, 1. szám Megjelenik évente négy alkalommal FŐSZERKESZTŐ - Dr. Riba Magdolna KIADJA - Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ - Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓK - Csáki Attila, Wiedemann Petra NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS - Dental Press Hungary Kft. E-mail: grafika@dental.hu NYOMDAI KIVITELEZÉS - Demax Művek Nyomdaipari Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ - Fekete Krisztina telefon: 06-1-202-2994 HIRDETÉSFELVÉTEL - L aczkó Tamás, telefon: 06-1-202-2994 AZ ÚJSÁG INTERNETCÍME - www.dental.hu A MAGYAR ÚJSÁG E-MAIL CÍME - info@dental.hu WEBOLDALAK - www.dental.hu, www.dentalworld.hu ISSN 1786-9889

Irányvonalak és alkalmazások

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Szilán kapcsolóágensek és a felszín kondicionálása a fogászatban A fogászati restaurációknál kívánatos, hogy erős, ugyanakkor tartós kötés jöjjön létre a kompozitrezin és a fogászati tömőanyagok között. Egy kapcsolóágenssel jelentősen javítható a felületen eredendően jelen lévő gyönge kötés. A szilán kapcsolóágensek olyan szintetikus szervetlen-szerves hibrid anyagok, melyekkel az eltérő fizikai minőségű felszínek közti adhéziót javítják. Kiválóan elősegítik a tapadást az olyan szilícium-dioxid alapú anyagoknál, mint például a porcelán. Ugyanakkor a nem szilícium-dioxid alapú restauráló anyagok esetén (például cirkónium-dioxid, fémek és fémötvözetek) az adhézió nem kielégítő. Megoldást jelenthet erre a kérdésre a restauráló anyagok felszíni kondicionálása. Az egyik gyakran használt felszíni kondicionáló eljárás a fogászatban jelenleg a tribokémiai szilícium-dioxid fedés. Ezzel a kezeléssel szilícium-dioxid réteget képeznek a felszínen, ezáltal a szilán kapcsolóágens kémiailag reagálhat, s tartós kötés alakulhat ki a nem szilícium-dioxid alapú anyagokkal. Ezenfelül ez a kezelés növeli a felszín érdességét is, ami javítja a kötés mikromechanikai stabilitását. Jelen tanulmány a felszín kondicionálását elősegítő módszerekkel, néhány új felszínkondicionáló eljárással, valamint a szilán kémiájával, a szilán fogászati alkalmazásával, valamint a szilán adhéziós alkalmazásának korlátaival foglalkozik. A klinikai kereskedelmi termékekben leggyakrabban alkalmazott szilánmonomer a 3-metakril-oxipropil-metoxi-szilán. Ezt előhidrolizálják egy általában etanol és víz keverékéből álló oldószerkeverékben, majd ecetsavval savasítják. A kész szilánoldat eltarthatósága meglehetősen rövid, az oldat idővel zavarossá válik, nem alkalmazható tovább. Ezért fejlesztettek ki egy kétkomponensű szilánrendszert, amelynél az eltarthatósági idő nagymértékben megnövekszik. Az egyik, külön üvegben tárolt komponens tartalmazza a még nem hidrolizált szilán-etanol keveréket, míg a másik komponens egy vizes ecetsav oldat. Használat előtt a két oldatot összekeverik, gyakorlatilag in situ hidrolizálás történik.

Felszínkondicionálási módszerek A restaurátumok felszínének kondicionálása fontos előkészítő lépés a klinikai gyakorlatban, célja a felszín tulajdonságainak módosítása a tartós és hidrolitikailag stabil adhézió elősegítése érdekében. A fogászatban leggyakrabban alkalmazott felszínkondicionálási eljárások a homokfúvás, a tribokémiai szilícium-dioxid fedés, valamint a hidrogén-fluoridos maratás, ezen módszereket a következő részben röviden elemezzük. Homokfúvás Az olyan anyagok, mint például a fémek, fémötvözetek és néhány kerámia felszínét 110 μm méretű alumínium-dioxid szemcsékkel 10–15 másodpercig homokfújják merőlegesen, 10 mm távolságból, 380 kPa légnyomással. Ezen folyamat célja, hogy a kezelt anyagok felszíni érdességét növeljék. Az eljárás a kötés mikromechanikai tapadását is növeli. Pirokémiai szilícium-dioxid fedés Az évek során többféle szilícium-dioxid fedést alkalmaztak a fogászati laboratóriumokban. Röviden összefoglalva ezek közé tartozik a Silicoater Classical, a Silicoater MD és a Siloc (mind Heraeus Kulzer), valamint a PyrosilPen (SURA Instruments). Ezeknél a rendszereknél tetraetoxiszilán-oldatot fecskendeznek lángba, majd ezt bután jelenlétében oxidálják. A szilán lebomlását reaktív SiOx-C töredékek képződése kíséri, ezek lerakódnak a szubsztrát felületén, ily módon egy üvegszerű szilícium-dioxid réteg keletkezik a kezelt felületen. Ez a felületkezelés nem igazán elterjedt a klinikai gyakorlatban. Tribokémiai szilícium-dioxid fedés A tribokémiai Rocatec rendszert (3M ESPE), amely szilícium-dioxiddal borított alumínium-dioxid szemcséket alkalmaz, 1989-ben vezették be. Ezt a kerámia- és fémfelületek

szilánborításához javasolt alkalmazni. Növeli a szilán kapcsolóágens adhézióját a szilícium-dioxid borítású anyaghoz azáltal, hogy tartós sziloxán (Si-O-Si) kötést képez. Mivel a rezin be tud hatolni a felszíni pórusokba,ez a módszer a felület érdességét is növeli. Ezáltal a rezinkötés mikromechanikai stabilitása is magasabb szintű lesz. Hidrogén-fluoridos maratás A hidrofluorsavat általában a porcelánkoronák maratásához, valamint a törött porcelánrestaurációk cementezést megelőző intraorális javításához használják. A klinikai gyakorlatban a hidrofluorsavat alacsony, 4–10 százalék közötti koncentrációban alkalmazzák. Amikor egy porcelánfelületet hidrofluorsav-géllel maratnak, a sav feloldja a porcelán üvegszerűen sima anyagát. Így egy mikroszkopikusan porózus és mikroretenciós felszín jön létre, ezáltal erősödik a mikromechanikai kapcsolódás is a rezinkötéshez.

Új módszerek a felszín kondicionálására Jelenleg is folynak a kutatások az erősebb, egyszersmind tartósabb kötések kifejlesztésére, világszerte vizsgálják a felszín kondicionálásának új módszereit. Ezek közé tartozik a lézeres felületkezelés, a szelektív infiltrációs maratás, a nanostrukturált alumínium-dioxid fedés, a belső fedés, a kémiai gőzdepozíció, valamint a plazmafluorináció. Lézeres felületkezelés A lézer fényerősítést jelent, gerjesztett sugár zás kibocsátással, a lézertechnika alapjait az 1950-es években vezették be. A fogászatban az Er:YAG, az Nd:YAG és a szén-dioxid-alapú lézerek a legelterjedtebbek, használatuk lágyrész-sebészetnél, a keményszövet kezelésénél, valamint felületi kezelésnél is gyakori. A kerámiafelület lézeres besugárzása szabálytalanságot hoz létre a felületen, növeli a felület érdességét, ezáltal a mechanikai stabilitást. A fő probléma en-

nél a felületi kezelésnél az, hogy a nagyteljesítményű lézersugárzás hőhatása miatt felületi repedések is keletkezhetnek. Ezért fontos, hogy a különböző kerámiafelületekhez különböző, megfelelően beállított lézert használjunk, így elkerülhető ezen repedések kialakulása. Szelektív infiltrációs maratás Ennél az eljárásnál a cirkónium felületét egy vékony réteg üvegalapú kondicionáló ágenssel borítják be, majd az egész rendszert az üveg olvasáspontjáig melegítik. Az olvadt üvegrészecskék beszivárognak a felszín szemcséi közé. Ezután az anyagot hagyják lehűlni szobahőmérsékleten. A kondicionáló ágenst ekkor hidrofluorsavval eltávolítják, majd leöblítik. A folyamat végére egy új retenciós felület jön létre a rezin-cirkónium kötéshez. Nanostrukturált alumínium-dioxid fedés Ennél a fedési eljárásnál a cirkóniumot egy alumínium-nitrid szuszpenzióba mártják. Az alumínium-nitrid hidrolízisen megy keresztül, s így böhmit (alumínium-hidroxid) keletkezik, amely a cirkóniumfelületre kerül. Ezután egy 900 °C-on fokon végzett hőkezelés következik. A böhmit fázisátalakuláson megy keresztül, alumínium-oxid keletkezik. Az eljárás révén egy mikroretenciós felszíni terület keletkezik, amely növelheti a mechanikai kapcsolódást a rezinkötéshez. Belső fedés porcelánnal A cirkóniumfelületet 70 μm méretű alumínium-dioxid részecskékkel homokfújják. Ezt követően a felületet magas olvadáspontú porcelánnal fedik, úgy, hogy az előkészítés során a porcelánport nagy men�nyiségű desztillált vízzel keverik. A porcelánt vákuumban magas hőmérsékletre hevítik. A hevítési folyamatot követően a felületet újra homokfújják. A cirkóniumfelületen egy szilícium-dioxid-tartalmú réteg keletkezik. Ez javítja a szilán kapcsolóágenssel az adhéziót, vagyis a sziloxán kötés létrejöttét. Kémiai gőzdepozíció Kémiai gőzdepozíció módszere esetén a cirkóniumfelületet tetraklór-szilán gőz és vízgőz keverékével kezelik. A szilán hidrolízisen megy keresztül, a felszínen SixOy borítóréteg képződik. E réteg vastagsága arányos a hidrolízis idejével, így ezt iparilag befolyásolni lehet. A szilícium-dioxid réteg reagáló területet biztosít a szilán kapcsolóágens számára.

1. ábra – A szilán hidrolízisének mechanizmusa.

Dental Tribune 2014-1.indd 4

Plazmafluorináció Egy plazmareaktorban a cir kó kén-hexafluorid niumfelületet

plazmával hozzuk kapcsolatba, ezáltal oxifluorid réteg keletkezik. Ez a réteg növelheti a cirkónium reakcióképességét a szilán kapcsolóágenssel szemben. Ugyanakkor a cirkónium oxifluorid-réteg szilánnal való kapcsolódásának pontos mechanizmusa még nem tisztázott.

Szilánkémia Funkcionális és nem funkcionális szilánok A funkcionális szilánoknak két különböző olyan funkcionális csoportja van, amelyek reakcióba léphetnek a nem szerves anyagokkal, például a kerámiákkal, valamint szerves anyagokkal, például a rezinekkel. E tulajdonság teszi ideális kapcsolóanyagokká ezen típusú szilánokat. A szilánok további csoportját alkotják a nem-funkcionális szilánok. Ezek csak egy funkcionális csoporttal rendelkeznek, ezzel csak szerves anyagokkal szemben képesek reakcióra. Ezt a sziláncsoportot ezért gyakran alkalmazzák bizonyos speciális felületi módosításokhoz. Ezenfelül léteznek bifunkcionális/keresztkötésű /dipodális szilánok, amelyek két Si atomot tartalmaznak, három hidrolizálható alkoxicsoporttal. A keresztkötésű szilánokat leginkább az acél- és az autógumi-gyártásban használják. Ezen típusú szilánokat szokták még a funkcionális szilánokkal is keverni, ezzel növelhető a rezinkompozitok kötési, illetve hidrolitikai stabilitása. Szilánaktivációs mechanizmus A szilánok kötéseket tudnak létrehozni szervetlen és szerves anyagok között. Egy funkcionális szilán kapcsolóágens általános összetétele Z-(CH2)n-Si-(OR)3. A Z egy organofunkcionális csoport, amely reakcióba lép a szerves rezinnel, a (CH2)n egy összekötő csoport, az OR pedig egy alkoxicsoport. Az alkoxicsoportokat hidrolízissel aktiválják ([SiOR➝[SiOH), mielőtt reakcióra lépnek a szubsztrátum felszíni hidroxilcsoportjaival. A szilánhidrolízis első lépése az alkoxicsoport alacsony (3–5) pH-értéken történő gyors, visszafordítható protonációja. Ezután egy biomolekuláris nukleofil szubsztitúciós reakció (SN2) megy végbe a szilíciumatom körül. Egy nukleofil vízmolekula hátulról támad a szilícium atommagjára, egy elektrofil egység viszont elölről éri el az atommagot, így pentakoordinált átmeneti állapot jön létre. Ezután egy új kötés jön létre a szilícium és a nukleofil vízmolekula között, a szilícium és a távozó csoportként funkcionáló alkoholcsoport között viszont felszakad a kötés. Így a képződő a termék gyakorlatilag a kiindulási molekula geometriai inverze lesz. A szilán hidrolíziséhez javasolt mechanizmus az 1. ábrán látható. A szilánhidrolízis mértéke függ az alkoxicsoportok szilánra gyakorolt szterikus (méret), illetve induktív (elektromos) hatásaitól. Ezen reakcióban a szterikus hatás a hidrolízis sebességmeghatározó tényezője. Ezt a hatást a legjobban a labda-ütő modellel lehet illusztrálni (2. ábra). Amint a 2. ábrán látható, a szterikus taszí-

2014.02.06. 16:09

Irányvonalak és alkalmazások

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

tás nő, ha az alkoxicsoport méretét metoxicsoportról butoxicsoportra módosítják. Egy nukleofil vízmolekula közelítése a szilíciumatomhoz sokkal nehezebb a terjedelmes butoxicsoportok miatt. Ez magyarázatot adhat arra, miért etoxiszilánokat alkalmaznak a kereskedelmi fogászati termékek: a kis etoxicsoportok gyors hidrolízise miatt. A metoxiszilánokat nem használják, mivel a melléktermék metanol nagyon mérgező. A szilán kapcsolóágensek szerves funkcionális csoportjai például >C=C< -ből, egy vinil kettős kötésből állnak, amely reakcióba tud lépni a >C=C< kötésekből álló rezinkompozit funkcionális csoportjaival. A reakciót a rezinkompozitban található iniciátorok indítják meg, amelyek látható kék fény kíséretében felbomlanak, s szabadgyököket képeznek. Ezek a szabadgyökök reakcióba lépnek a rezinkompozit-monomerben vagy a szilánmolekulában lévő >C=C<kötéssel, hogy létrehozzanak másik szabadgyökfajtákat. Ezen másodlagosan kialakuló szabadgyököknek a rezinkompozit-monomerekkel, valamint a szilánmolekulákkal lezajló reakciója új C-C egyes kötéseket hoz létre, így a szilán kapcsolóágens kötést hoz létre a rezinkompozit és a nem szerves alsó felszín között.

A szilánok fogászati alkalmazása Kerámiarestaurációk és javítások A szilán kapcsolóágenseket a fogászati restaurációban például onlay, inlay kerámia javításánál, koronáknál, hidaknál alkalmazzák. A legtöbb páciens számára a javítás mind anyagilag, mind időben jobban megéri, mint egy új restauráció készítése, kivéve, ha törés következtében helyrehozhatatlan károsodás keletkezett. A kerámiarestaurációk javításának klinikai munkafolya-

mata általában a következő lépésekből áll: a felszín érdesítése gyémántfúrókkal, a felszín homokfúvása, savmaratás, szilanizálás, majd végül a rezinkompozit ragasztása. Üvegszállal megerősített kompozitok A fogászati bioanyagok egy viszonylag új csoportját képzik az üvegszállal megerősített kompozitok, amelyeket rögzített részleges fogpótlásoknál, kivehető fogpótlásoknál, parodontális síneknél, valamint retenciós síneknél alkalmaznak. Az üvegszál és a rezinkompozit közötti adhéziót javítani lehet egy szilán kapcsolóágens alkalmazásával. A szilán a felszínen sziloxán kötéseket képez az üvegszál hidroxilcsoportjaival. A szilán szerves-funkcionális csoportjai reakcióba lépnek a rezinkompozitban lévő funkcionális csoportokkal, ezáltal a rezinkompozit és az üvegszál közti kötőerő növekszik. Rezinkompozit tömőanyagok Manapság a fogászati rezin kom pozitok olyan rezinből állnak, amely monomereket, keresztkötésű monomereket, szabadgyök-iniciátort, gátló anyagot, pigmenteket, továbbá tömőanyagokat, úgy mint báriumalapú üveget, szilícium-dioxidot, apatitot, valamint szilán kapcsolóágenst tartalmaz. Ez utóbbi javítja a tömés szemcséi és a rezin anyaga közötti kötést. A tömésrészecskék, valamint a rezinanyag együtt szintén javítják a rezinkompozit fizikai, mechanikai tulajdonságait. Emellett a tömőanyagok csökkentik a polimerizációt követő térfogatcsökkenést is, valamint javítják az esztétikai tulajdonságokat is. Titán-, nemesfém- és alapfém ötvözetek A titán-, nemesfém-, kobalt-króm (alapfém) ötvözeteket általában fém-

2. ábra – A szilán hidrolízisének az alkoxicsoportokra gyakorolt alloszterikus hatása – labda és ütő modelljét alkalmazzuk a butoxiszilán és a metoxiszilán között.

vázas kivehető, részleges és teljes fogpótlásokhoz, valamint fém-rezin cement restaurációkhoz használják. Ezeknél a fémeknél vagy fémötvözeteknél a szilícium-dioxid borítású részecskékkel alumínium-dioxid végzett homokfúvás – tehát a felszín kondicionálása – szilícium-dioxid réteget képez a felszínen. A szilícium-dioxid borítású felszínen a szilán kapcsolóágens alkalmazása tartós sziloxán kötést eredményez. Ezt követően végzik a cementezést.

A szilánok, valamint a tapadást elősegítő ágensek korlátai A szilánok kiválóan elősegítik a rezinkompozitok és a fogászati restauráló anyagok közötti tapadást, azonban a szilán kapcsolóanyagoknak vannak bizonyos korlátaik. A szilán kapcsolóágensek adhéziója a nem szilícium-dioxid-alapú restaurálóanyagokhoz (például alumínium-dioxid, cirkónium vagy a fémek) gyengébb, mint ezen anyagok szilícium-dioxid borítása. Ezért felületi előkezelés szükséges szilícium-dioxid fedéssel, hogy tartós kötések (sziloxán kötések) keletkezzenek a szilán és a szilícium-dioxid borítású restauráló anyagok között. Nemesfém, illetve nemesfémötvözetek esetén tiokarbonil- vagy tiolalapú kapcsolóágenseket alkalmaznak az adhézió fokozására.

Ezek a kapcsolóágensek a különböző fogászati restaurálóanyagokhoz eltérő mechanizmussal kapcsolódnak.

A legutóbbi trendek és a kapcsolóágensek jövőbeni fejlődése a fogászatban Jelenleg a fogászati restaurációban más kapcsolóágenseket (például foszfátésztert) adnak az öntapadó rezince mentekhez, az adhezív primerekhez, a fém/ötvözet primerekhez, valamint a karboxilsav primerekhez. A foszfátészter közvetlenül tud kapcsolódni a nem szilícium-dioxid-alapú kerámiákhoz, mint például a cirkóniumhoz. Kutatások kimutatták az is, hogy a foszfátészter használata jobban növelheti a kötések hidrolitikai stabilitását, mint a szilán kapcsolóágensek alkalmazása. A legnagyobb probléma a kereskedelmi szilán kapcsolóágensek alkalmazásával a szilícium-dioxid borítású restauráló anyagok és rezinkompozitok összekapcsolásánál az, hogy ezen anyagok idővel elöregednek, csökkenhet a stabilitás. A kötés hidrolitikai stabilitása az interfaciális rétegnél javítható a restaurálóanyagok új felszíni kezelésével, illetve új szilánmonomerek tervezésével. A hosszú szénhidrogénláncot tartalmazó szilán kapcsolóágensek jobb víztaszító tulajdon-

Az interfaciális rétegben található kötések jobban ellenállnak a víz okozta öregedésnek. Ezen két tulajdonság ötvözése megoldhatja a problémát. Kijelenthetjük, hogy a szilán kapcsolóágensek megfelelnek a fogászati restauráció klinikai követelményeinek. Jelenleg a fogászati restauráció standard laboratóriumi protokollja előírja a fogászati anyagok felszíni kondicionálását, a szilanizációt, valamint a cementezést. A szilán kapcsolóágensek által létrehozott, rezinkompozitok és fogászati restaurálóanyagok közötti sziloxán kötés hidrolitikai stabilitásával kapcsolatban a kérdéseket megfogalmaztuk. Nem túlzás azt állítani, hogy a szilán kapcsolóágenseket széles körben használják az iparban, a fogászatban, illetve az orvostudományban, valamint fontos szerepet fognak játszani a bioanyagok tudományában is. Az összefoglaló alapjául a következő cikk szolgált: „Aspects of silane coupling agents and surface conditioning in dentistry: An overview”, Dental Materials, 28 (2012): 467–77. A referenciák teljes listája a megtalálható a kiadónál. Dr. Christie Ying Kei Lung és Dr. Jukka Pekka Matinlinna Forrás: Cosmetic Dentistry 2013/2

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

Super Bonding: V-Bond

ságokkal rendelkeznek, mint a rövid szénhidrogénláncot tartalmazók.

Univerzális, fényre kötő, nano adhezívek. Bonding A és B (GC és Vivadent típus): Oldószer mentes. 5 ml-es flakon. Kétféle: 2 in 1 (primérező, bondozó) 3 in 1 (savazó, primérező, bondozó) Ár: 10 000 Ft/csomag + áfa

Gallax Dental Elérhetőség:

Gallax Kft. 1121 Bp., Teleszkóp u. 6. T.: +36-1-395-3142, fax: 06-1-395-3143 Mobil: 06-30-984-9970, 06-30-962-2781 E-mail: gallaxdental@gallax.hu, gallaxdental@gmail.com www.gallax.hu

Dental Tribune 2014-1.indd 5

2014.02.06. 16:09

Tudomány és kutatás

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Őssejtek az implantológiában Az emberi test több mint 200-féle sejtet tartalmaz, amelyek szövetekbe, szervekbe rendeződnek, hogy a szervezet életképességét fenntartsák, köztük a reprodukciót is. Egészséges felnőttszövetekben a sejtpopuláció mérete a sejtproliferáció, differenciálódás és a sejthalál egyensúlyának eredményeképpen jön létre. Szöveti sérülést követően a sejtproliferáció elkezdi kijavítani a károsodást. Ennek elérése érdekében a szövetekben lévő alvósejtek proliferatívvá válnak, vagy az őssejtek aktiválódva a javításhoz, megfelelő sejttípussá differenciálódnak. Az őssejtkutatás ezeknek a szöveti folyamatoknak a felnőttkori lefolyását igyekszik megérteni. Régóta megfigyelték, hogy a szövetek nagyon sokféle sejttípussá képesek differenciálódni, a vér, a bőr és a tápcsatorna differenciált sejtjei pedig felezési idővel jellemezhetők, képtelenek a megújulásra. Ez vezetett ahhoz az elmélethez, hogy bizonyos szövetek talán őssejtek segítségével pótolják sejtjeiket, amelyek rendkívüli replikációs képességgel rendelkező sejtek, valamint képesek a differenciálódás ütemében utódsejteket létrehozni. Az ilyen sejtek- az úgynevezett fel-

nőttkori őssejtek – csak olyan sejtté képesek differenciálódni, amely szövetben ők maguk is megtalálhatók (1. ábra). Az őssejtek nemcsak felnőttből és embrióból különíthetők el, hanem sejtkultúraként is tarthatók, mint differenciálatlan sejtek. Az embrionális őssejteknek megvan az a képességük, hogy bármilyen sejtté képesek differenciálódni. A bennük rejlő potenciál így tehát nem csupán a hagyományos mesodermalis eredetű, hanem akár máj-, vese-, izom-, bőr- és idegsejtek differenciálódásához is felhasználható. Az őssejtekben rejlő lehetőségek felismerése új korszakot nyitott meg az orvostudományban: a regeneratív medicina korszakát. Lehetővé tette olyan szövetek

1. ábra: Egy őssejt replikáció vagy differenciálódás után.

vagy szervek regenerációját, amelyeknél már esély sem volt a gyógyulásra. Mivel az embrionális őssejtek használata értelemszerűen etikai problémákat vet fel, a legtöbb tudományos tanulmány során felnőttkori őssejteket alkalmaznak. A felnőttkori őssejtek nem annyira sokoldalúak, mint az embrionális őssejtek, gyakran multipotens sejtekként hivatkoznak rájuk, vagyis az embrionális őssejtekkel ellentétben nem képesek bármilyen sejtté alakulni, csak több, bizonyos típusú sejtté. A kutatások előrehaladtával kiderült, hogy egyes sejttípusok csak nehezebben regenerálódnak – pl. az idegsejtek –, míg a csont- és vérsejtek regenerálódásához alkalmasabb az őssejtterápia. A maradó fogak pulpáját már be-

2. ábra: Mesenchymalis őssejtekből származó különböző szövetek.

4. a ábra: Hozzáférés a csontvelőhöz.

4. b ábra: A tű a csontvelőben.

5. c ábra: Csontgraftvétel a calváriaból.

5. d ábra: Csontgraftvétel a tibiából vagy a fibulából.

7. ábra: Felnőtt mesenchymalis őssejtekből létrehozott elsődleges sejttenyészet.

Dental Tribune 2014-1.indd 6

hatóan tanulmányozták őssejtforrás gyanánt, kimondottan ígéretes eredményekkel. A teljes fog regenerációja – tercier dentitio – nagyon összetett folyamat, amely az ígéretes állatkísérletek ellenére még nagyon messze van a klinikai alkalmazástól. Az állcsont-regenerációs eljárásoknál viszont sokkal több tudományos bizonyítékot sikerült felmutatni a klinikai alkalmazhatóságot illetően. Jelenleg csontvelőből, zsírszövetből és egyéb szövetekből nyerik a felnőttkori őssejteket. A csontvelő haemopoeticus, vagyis képes mindenfajta vérsejt létrehozására. Az 1950-es évek óta, amikor is a Nobel-díjas dr. E. Donnal Thomas bemutatta a csontvelő-átültetés módszerét leukémiás betegein, rengeteg életet mentettek

8. a ábra: CT-felvétel az egyik nyúl koponyájáról őssejtek nélküli csontpótlást követően (kék nyíl). A csontdefektus megmaradt.

meg ezzel a megközelítéssel. Bár a csontvelő nemcsak haemopoeticus őssejteket tartalmaz (amely megemeli a vörösvértestek, fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát), hanem mesenchymalis őssejteket is (amelyek pedig csontszövetté, zsírszövetté vagy izomszövetté alakulhatnak) (3. ábra). A csontvelő kinyerése helyi érzéstelenítő mellett történik, aspirációs tű használatával csípőcsontból. Azonkívül, hogy megfelelő szaktudású orvosra van szükség a feladathoz, nem nevezhető túlságosan invazív vagy összetett eljárásnak. Ráadásul nem társul hozzá számottevő intra- vagy posztoperatív diszkomfortérzés sem (4. a és b ábra). A csontrekonstrukció kihívás a fogászatban (az ortopédiában és az onkológiában is), mivel a trauma, fertőzés, tumorok vagy foghúzás okozta csontdefektusok általában csontpótlást igényelnek. A csonthiány miatt problémás lehet az implantátumok beültetése, amely így a páciens életminőségének romlásához vezet. A csonthiány

3. ábra: A csontvelő sejtjeinek sokfélesége.

5. a ábra: Csontgraft vétele az állcsúcsról.

5. e ábra: Csontgraft vétele a pelvisből.

8. b ábra: CT-felvétel az őssejtes csontpótlást követően. A csontdefektus majdnem teljesen megszűnt.

5. b ábra: Csontgraft vétele az angulus mandibulae területéről.

6. ábra: A nyúl koponyájában létrehozott csontdefektus.

9. ábra: Musculosceletalis szövetből származó csont, csontvelő-koncentrátummal kombinálva.

2014.02.06. 16:09

Tudomány és kutatás

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

10. a ábra: Szövettani felvétel a csontvelővel kombinált csontgraft területéről. Figyeljük meg a nagymennyiségű mineralizált szövetet!

10. b ábra: Szövettani felvétel a csontvelő nélküli csontgraft területéről. Figyeljük meg a kis mennyiségű mineralizált szövetet!

11. a ábra: Csontvelő.

11. b ábra: Csontvelőtranszfer kónikus végű kémcsőbe, steril körülmények között.

alghamix II hydrosystem

alghamix II hydrosystem hydrosystem alghamix II található São Leopoldo Mandic fogorvosi iskolában készültek.)

Dr. André Antonio Pelegrine Forrás: CAD/CAM 2013/2

hydrorise

hydrorise ÉS

Akció! hydrorise kedvezm

15 év

hydrorise y

Dental Tribune 2014-1.indd 7

hydrorise

képzett sebészi és laboratóriumi csapatra van szükség. (11. a–h ábrák, a csontvelői sejtek laboratóriumi előkészítése során a Brazíliában

én

kiküszöböléséhez hagyományosan egy csontgraftot használnak az állcsúcs vagy az angulus mandibulae területéről. Amennyiben a szükséges mennyiség túl nagy, akkor a koponyából, csípőből vagy a lábból veszik a graftot. A csontvelővételtől eltérően ez a beavatkozás igen kellemetlen, ráadásul gyakran elkerülhetetlen posztoperatív következményei is vannak (5. a–e ábrák). A csontátültetéshez köthető problémák miatt megnőtt a csontpótló anyagok használatának aránya (pl.: szintetikus anyagok, allogén vagy allograftok). Ezek az anyagok a kezelések során azonban kevésbé sikeresek, mint az autológ csontszövet, mivel nem tartalmazzák az autológ fehérjéket. A kezelések egy újszerű megközelítése alapján, az olyan kritikus csontdefektusok

– f riss csontvelő (feldolgozás nélkül); – csontvelői őssejtkoncentrátum; – csontvelői őssejttenyészet; és – zsírsejt-tenyészet (6. és 7. ábra). Az ötödik csoport volt a kontroll, ezek az állatok nem lettek kezelve sejtterápiával. A legjobb eredményeket az őssejtkoncentrátum és az őssejttenyészet esetében kaptuk, a legrosszabbat pedig a kontrollcsoportban. Következésképpen megállapítottuk, hogy a csontrekonstrukciós eljáráshoz a csontvelőből származó őssejtek a zsírsejteknél jóval hatékonyabbak, valamint az egyszerű őssejtkoncentrátummal (előállítása csak pár óra) hasonló eredményt lehet elérni, mint a komplex sejtkultúrák használatával (amelynek előállítása átlagosan 3-4 hét; 8. a és b ábra). Az embereken végzett hasonló tanulmányok megerősítették, hogy a csontvelő őssejtjei elősegítik a trauma, foghúzás vagy daganatok okozta csontdefektus kijavítását. A szövettani felvételek jól mutatják a csontpótló anyagok és az őssejtek együttes használatában rejlő potenciált (9. ábra). Teljesen világosan látszik, hogy a mineralizált szövet mennyisége sokkal nagyobb az őssejtek alkalmazásának területén (10. a és b ábra). Nyilvánvalóan, bár a csontvelői őssejtek felhasználása a csontrekonstrukciós eljárások során

már lassan a rutin klinikai gyakorlat része lesz, rendkívüli figyelemmel kell eljárni ezekben az esetekben. Az eljáráshoz megfelelően

11. f ábra: Második centrifugálás.

hydrorise Hydrorise Putty Fast 900 ml + 900 ml 52 032 Ft

hydrorise

Hydrorise Putty Fast 300 ml + 300 ml 19 463 Ft

modulmix modulmix é

11. h ábra: Szarvasmarhából származó csontgraft, csontvelői őssejtekkel kombinálva.

esetén, amikor az eredeti kontúr visszanyerése a legfontosabb, az autograft használata elkerülhető, ha a csontpótló anyagot a páciens saját őssejtjeivel kombináljuk. Mindeddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a különböző, csontvelőből származó őssejtek csontrekonstrukciós felhasználásának módszereit. A következő bekezdésekben a saját kutatócsoportunk által készített tanulmányt foglalom össze, amelyben nyulaknál idéztünk elő súlyos csontdefektust, hogy a 4 legfőbb őssejtes módszert hatékonyságuk alapján összehasonlíthassuk.

11. e ábra: Pipetta, benne a mononukleáris sejtekkel.

11. g ábra: A csontvelő mononukleáris sejtjeit tartalmazó pellet a második centrifugálás után.

hydrorise

hydrosystem alghamix II

11. d ábra: Ficollal kombinált csontvelő (sejtszeparáció elősegítésére)

11. c ábra: Csontvelő-homogenizáció pufferoldatban.

s a Herbo

Hydrorise Light Fast 2 x 50 ml 10 040 Ft

Zmack KIT: 30 118 4 gr-os fecskendô: 3827 8409 Bond 4,5 ml: 3778 Sav 3 ml:

Ft Ft Ft Ft

modulmix modulmix A KÉSZLET TARTALMA: 6 x 4 gr fecskendôs kompozit + 5 ml bond + 50 db bondozó applikátor + 3 ml sav + 25 db savazó applikátor

1025 Budapest, Szépvölgyi út 52. Tel.: 325-7129 • Tel./fax.: 325-7220 E-mail: herbodent@mail.datanet.hu, mobil: 30/203-6957

Áraink bruttó árak, az ÁFÁ-t tartalmazzák! Az akció 2014. március végéig érvényes!

2014.02.06. 16:09

Gyakorló fogorvos ajánlja

Dental Tribune Hungarian Edition - 2014. február

Növekvő siker kozmetikai esetek terén a TMJ QuickSplint alkalmazásával A megfelelő, ismételten levehető harapási mintától az ideiglenes és a végleges restauráció védelméig nagy segítséget nyújthat az anterior rágófelszíni lemezes eszközök (ún. deprogrammerek) használata. Kutatások kimutatták, hogy ha a poszterior régióban található fogak harapáskor nem érnek össze, a teljes rágóerő akár 70 százalékkal is csökkenhet. Ez a védelmet ellátó visszacsatolási mechanizmus a fogak épsége szempontjából is hasznos, egyszersmind csökkentheti a túlzásba vitt használatból eredő kellemetlen izomfájdalmat, valamint a túlzott összehúzódás miatti spasmusok kialakulásának esélyét.

Tanulmányok kimutatták, hogy a rossz szokásként fogaikat csikorgató páciensek több mint fele nincs tudatában a viselkedésének. Ez problémát jelenthet a kezelés szükségességének felismerésében, illetve a probléma elfogadásában. Idővel az éjszakai fogcsikorgatás megnagyobbodott, megkeményedett rágóizmokat eredményezhet. A megnövekedett rágóizom esztétikai problémákat okoz, ráadásul megnehezíti a centrális okklúzió passzív regisztrálását. Jómagam a gyakorlatban évek óta használom sikeresen az anterior deprogrammereket. Ezek az eszközök segítenek a túlhasznált vagy hiper-

2. ábra – A TMJ QuickSplint eszköz használat előtt.

4. ábra – A TMJ QuickSplint a páciens szájában.

Ezen okból kifolyólag több fogorvos is úgy tekint az elülső rágófelszíni lemezes eszközökre, mint a tökéletes elsődleges kezelési lépésre akut temporomandibuláris ízületi (TMI) fájdalom és diszfunkció esetén. Azok a páciensek, akik elülső helyreállító kezelésre érkeznek, nagyrészt a metszőfogak elkopott elülső élei miatt és/vagy kopott hátulsó fogazat miatt keresik fel kezelőorvosukat. Ezek a tünetek gyakran járnak együtt éjszakai fogcsikorgatással (éjjeli bruxizmus) is. Idővel az éjszakai fogcsikorgatás okozhat esztétikai problémákat, okklúziós diszharmóniát, a frontfogvezetés elvesztését és a harapás teljes destabilizációját. Az éjszakai fogcsikorgatás, mint számos egyéb szájüregi jelenség, legtöbbször fájdalommentes, de beavatkozás nélkül a fogak kopásához, valamint a temporomandibuláris ízület fájdalmához, megbetegedéshez vezethet.

Dental Tribune 2014-1.indd 8

aktív izmok ellazításában. Lehetővé teszik, hogy az ízületek az ideális anatómiai helyzetükben passzívan helyezkedjenek el. Használhatjuk őket akár diagnosztikus eszközként, első vonalbeli terápiaként, vagy a kezelés egy közbülső lépéseként: az elülső deprogrammerek a kezelés minden szintjén értékes eszközök. A TMJ QuickSplint egy részben egyénre szabott, anterior rágófelszíni lemez (deprogrammer), amelyet azonnali használatra fejlesztettek ki, a fogorvosok kezelési idővel, költségekkel, valamint kezelési tapasztalattal kapcsolatos észrevételei alapján. Bár egyéb indikációs területei is léteznek, a TMJ QuickSplint különösen hasznosnak bizonyult a fogászat következő két területén.

lás eléréséhez. Ennek alapja, hogy páciens egy hétig minden éjszaka használja a TMJ QuickSplintet a regisztrálás előtt. A TMJ QuickSplint tervezési-gyártási technológiája egyszerű, megbízható és gyors módszert biztosít a fogászatban való alkalmazásához. A TMJ QuickSplint, mint deprogrammer, ellazítja a páciens rágóizmait, egyúttal segítséget nyújt a megismételhető, pontos centrális relációs érték regisztrálásához. A TMJ QuickSplint mind felső, mind alsó állcsonti használathoz ajánlott. Tervezésekor figyelembe vették a maximális fogérintkezést, az okklúziós stabilitást, a beavatkozást

1. ábra – Közvetlenül tíz fog helyreállítása után.

3. ábra – A TMJ QuickSplint lenyomat.

végző személy preferenciáit és a páciens kényelmét. A folyamat egyszerű. Az eszköz 7–10 napig történő használata után a páciens visszatér rendelőnkbe, hogy regisztráljuk a centrális relációs értéket. A TMJ QuickSplint továbbra is a helyén marad, a pácienst megkérjük, hogy harapjon a TMJ QuickSplint elülső lemezére, majd az állkapcsát csúsztassa előre-hátra néhányszor, ezután, amikor az állkapocs a leginkább hátrahúzott pozícióban van, megkérjük, hogy finoman harapjon a TMJ QuickSplintre, majd erősen szorítsa össze a fogait, ezáltal rögzítve ezt a pozíciót. Ekkor befecskendezzük a lenyomatanyagot a hátsó fogak közé, és

hagyjuk, hogy megkössön. Ezután eltávolítjuk a TMJ QuickSplintet, a pácienst pedig megkérjük, hogy harapjon a frissen elkészült hátsó szekcióra (ami a stabilitást biztosítja), miközben újabb lenyomatanyagot fecskendezünk az elülső részbe, ezáltal biztosítva a pontos, teljes fogívre kiterjedő, nyílt harapásos centrális reláció regisztrálását.

Az ideiglenes restaurátumok védelme és a végleges pótlás Egy másik gyakori jelentős probléma, hogy az ideiglenes restaurációkat megfelelően helyben tartsuk, amíg a pótlás elkészül a laborban. Nem praktikus az ilyen restaurációkkal rendelkező páci-

Pontos centrális relációs értékek regisztrálása Bemutatunk egy egyszerű technikát a pontos harapásregisztrá-

5. ábra: Otthoni csomag, éjszakai használatra. A TMJ QuickSplint a Migratherapy LLC regisztrált márkája.

ensek számára maradandó fogvédőt gyártatni, emellett a piacon kapható legtöbb rendszer merev, akrilátalapú, így károsíthatja az ideiglenes pótlást, és/vagy a meglazulásához vezethet. Az ideiglenes restaurációknak úgy kell elhelyezkedniük, hogy a várható végeredményt mintázzák, így azt már a páciens is láthassa, valamint, hogy némi funkcionális haszonnal is járjanak. A terhelhetőség szempontjából fontos, hogy kellően rögzítve legyenek, de könnyen el is távolíthassuk őket, a preparált felszín károsítása nélkül. Mivel a páciens fogkopásának eredeti oka továbbra is fennáll, ez nem mindig egyszerű, gyakran vezet az ideiglenes restaurátumok töréséhez, ezáltal csalódott páciensekhez és klinikusokhoz. A kudarcoknak, illetve egyéb nem várt eseményeknek az esztétikai fogászatban negatív következményei lehetnek a páciensek hozzáállására nézve, ami pedig kulcsfontosságú a szépészeti beavatkozások sikerarányának szempontjából. A TMJ QuickSplint a Blu-Mousse (Parkell) használatával készül, illetve egyéni igény szerint egyéb gyors kötésű harapásregisztráló anyagból is előállítható. Ez lehetővé teszi a gyors, pontos felhelyezést az ideiglenes fogpótlásra. A páciens éjszaka használja a TMJ QuickSplintet az ideiglenes fogpótlás helyi védelmére, illetve külön előnyként az eszköz csökkenti az összerőt és -nyomást, ami az ideiglenes restaurátumot éri. A végleges pótlás átadása után a TMJ QuickSplintet alábéleljük, ezáltal biztosítva az illeszkedést. Így viselhetővé válik a végleges fogvédő elkészültéig. Én magam a gyakorlatban javasolni szoktam a pácienseimnek, hogy tartsák meg a TMJ QuickSplintet mint szükség esetén használandó készüléket, jól jöhet akut izomfájdalom vagy a használatban levő készülék károsodása esetén. Dr. John F. Weston Forrás: Comsetic Dentistry 2013/1

2014.02.06. 16:09

Előfizetési akció 50% kedvezménnyel!* Dental Hírek + Implantológia magazin együttes megrendelése esetén az előfizetési díj

9900 Ft Fogtechnika + CAD/CAM magazin együttes megrendelése esetén az előfizetési díj

6000 Ft Fizessen elő lapjainkra! Újságelőfizetés és könyvmegrendelés: a www.dental.hu weboldalon, valamint a megrendeles@dental.hu e-mail címen lehetséges. *Az akció február 28-ig érvényes.

% További információ: 06-1-202-2994 DENTAL PRESS

Dental Tribune 2014-1.indd 9

DentalPress Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Telefon: 202-2994, fax: 202-2993 e-mail: info@dental.hu www.dental.hu • www.dentalpress.hu • www.upgradecongress • www.dentalworld.hu 2014.02.06. 16:10

10 Színes hírek a nagyvilágból

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

A fogínyben is kialakulhat melanóma Egy 45 éves kínai férfi fogínyében rosszindulatú festéksejtes daganat, melanóma alakult ki. A melanóma az egyik legagresszívebb biológiai viselkedésű daganat, mely a hagyományos kezelésekkel szemben rezisztenciát mutat. Ugyan alapvetően a bőr betegségének tart-

juk, azonban a szemet, egyszázalékos arányban pedig a nyálkahártyákat is érintheti – extrém ritka esetben pedig a fogínyben is kialakulhat. A New England Journal of Medicine október 9-i száma egy esetet mutat be: a kínai férfi egy, a foghúsát borító nyálkahártyán lévő 1,5x4 centiméteres,

barnásan elszíneződött elváltozással jelentkezett orvosánál. A tanulmányt egy független szakértő, dr. Susan Muller értékelte, aki az Emory Egyetem melanómaszakértője. Intézete anyagában húsz év alatt 22 olyan eset fordult elő, amikor a melanóma orrmelléküreg-

ben alakult ki, és csupán 8 esetnél indult a folyamat szájüregi lokalizációban. Mivel a melanóma kialakulásában alapvetőnek tartják a napsugárzás káros hatásait, egyelőre a kutatók tanácstalanul állnak a jelenség előtt, hogy miért érintheti szájüreget is.

A melanóma leghatékonyabb kezelése a korai stádiumban lévő felismerés és gyors sebészeti eltávolítás. Azonban a „szélesen az épben” való kimetszés a fej-nyak régióban nehézségekbe ütközhet. A szóban forgó esetben is sebészileg kezelték a beteget, és a beavatkozás utáni első hat hónapban nem mutatkoztak a daganat kiújulására utaló jelek. Forrás: Medipress.hu

Fokozza a fogkrém hatékonyságát az antibakteriális anyag

Felvilágosítás és jelentkezés: Nemzetközi Orvostovábbképző és Lézerkutató Központ Mobil: 06-30-542-2026, 06-1-235-0024 • Fax: 06-1-235-0025 Ecto Derma Polyklinika Honlap: oktatas.gasparmed.hu • 1085 Budapest, József krt. 37.

2014. év tavaszi félévre meghirdetett továbbképzô tanfolyamok fogorvosoknak Cím

Nap

Idôpont

Díj (Ft)

Vizsga

Pont

Megjegyzés

2014. 02. 14. 2014. 03. 21.

30 000

nincs

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

A praxis jogi védelme, igazságügyi kérdések – a bírósági ügyek elkerülése

2014. 02. 22.

30 000

van

Szájüregi megbetegedések felismerése, szűrése és jelentősége a praxisban

2014. 02. 15.

30 000

van

Nagy teljesítményű laserek új alkalmazása

2014. 03. 28–29.

40 000

nincs

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

Kis teljesítményű laserek és fotodinamikus terápia a gyakorlatban

2014. 04. 04–05.

40 000

nincs

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

Fogászati röntgen használata és sugárvédelmi előírások (hivatalos röntgenvizsga ÁNTSZ-engedélyhez)

2014. 02. 06–07. 2014. 04. 24–25.

40 000

van

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

Fogászati röntgen használata és sugárvédelmi előírások-szintentartó (5 évente kötelező hivatalos röntgenvizsga ÁNTSZengedélyhez) – 1 napos

2014. 02. 06. 2014. 04. 24.

30 000

van

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

Góckérdés, parodontalis tasakok szerepe a szívinfarktus, agyvérzés, koraszülés, cukorbetegség esetén. Komplex kezelés

2014. 02. 21

30 000

van

Új eljárások a fogorvosi gyakorlatban

2014. 03. 07.

30 000

nincs

Laser workshop – modellgyakorlatok

2014. 04. 11.

50 000

nincs

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

Gyakorlati klinikai lasertanfolyam

2014. 05. 08.

80 000

nincs

Hivatalos alkalmazói oklevelet ad

International Education & Laser Research Center Laseralkalmazás – alaptanfolyam és szintentartó Ecto Derma Polyclinic

Ecto Derma Orvostovábbképzô Központ

2012-es tanfolyamaink az OFTEX portál hallgatói szavazatai alapján 5 CSILLAGOT kaptak!

SZÁLLJON LE A NOSZTALGIAVONATRÓL!!! A SZÉNKEFÉS MOTOROK IDEJE LEJÁRT… A W&H kefementes motorjával valódi élmény lesz dolgozni. A 3 fázis nyugodt járása, a LED fényárja, a 60W mindent elsöprő ereje és a kefementes motor megbízhatósága, hosszú élettartama, új fejezetet nyit a rendelőjében.

Átszálláshoz hívja segítségül kollégáinkat a 36 1 788-5391-es telefonszámon! t: +36 1 788 53 91

e: info@fejerfog.hu

f: +36 1 319 85 90

www.fejerfog.hu

A triklozán nevű antibakteriális vegyületet és egy kopolimert, a triklozán nyál által történő kimosását gátló anyagot tartalmazó fluoridos fogkrémek rendszeres használata a The Cochrane Library hasábjain megjelent áttekintés szerint csökkenti a lepedékképződést, az ínygyulladást és a fogínyvérzést.

„Biztosak vagyunk abban, hogy a triklozán és a kopolimer hozzáadása a fluoridos fogkrémekhez további előnyökkel fog járni a lepedékképződés, a gyulladás, a vérzés és a fogszuvasodás megakadályozása tekintetében” – nyilatkozta a tanulmány társszerzője, Philip Riley, a Manchesteri Egyetem kutatója. A fogszuvasodás és az ínygyulladás a fogvesztés fő okai közé tartoznak. Mindkét rendellenességet a lepedékképződés okozza, vagyis a fogak felszínén megtelepedő baktériumok filmrétege, amely kezelés nélkül periodontitiszhez (fogágybetegséghez) vezethet. A fogínybetegség e súlyosabb formája fájdalommal és a fog elvesztésével járhat. A Cochrane Oral Health Group kutatócsoportja harminc publikált tanulmányt elemzett a triklozánt és kopolimert tartalmazó fluoridos fogkrémekről. A kombinált adatok elemzéséből az derült ki, hogy az ilyen fogkrémek a lepedékképződés 22 százalékos, az ínygyulladás 22 százalékos, a fog ínyvérzés 48 százalékos és a fogszuvasodás 5 százalékos csökkenését okozzák a csak fluoridot tartalmazó fogkrémekhez viszonyítva. Arra azonban nem találtak elegendő bizonyítékot, hogy a triklozán/kopolimer nagyobb mértékben csökkentené a fogágybetegség előfordulását, mint a csak fluoridot tartalmazó fogkrémek. A szakértők beszámolója szerint sem a triklozán, sem a kopolimer nem járt adverz reakciókkal. Forrás: Medipress.hu

Dental Tribune 2014-1.indd 10

2014.02.06. 16:10

Színes hírek a nagyvilágból 11

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Milliókat köszönhet egy brit a magyar fogászoknak Egy brit kisváros katasztrofális fogakkal megvert lakója feleannyiért kezeltette magát Magyarországon, mint amennyiért hazájában meg- gyógyították volna. A magyar klinikák igen jó imázst alakítottak ki magukról Nagy-Britanniában. Samer Massud, a közép-angliai Huddersfield lakója nyolc éven át szenvedett rossz fogai miatt – írja a kisváros internetes portálja. A szerencsétlen embernek 16 rossz fogát kellett volna kihúzni, majd beültetéssel helyettesíteni, ami több mint 20 ezer fontba (hétmillió forint) került volna egy magánfogásznál. A páciens nem engedhette meg magának ezt a kiadást. Felmerült a lehetőség, hogy az állami egészségügyi szolgáltatást (NHS) vegye igénybe, de fogorvosa lebeszélte erről.

pácienseiket. Emellett sok nagy magyar klinika elő- és utókezeléssel, illetve konzultációval foglalkozó rendelőt nyitott Nagy-Britanniában. A szigetország nettó betegküldő: 2010-ben 63 ezer brit utazott külföldre kezelésre, míg 52 ezren érkeztek oda. Az évi tíz százalék körüli növekedés miatt mostanra az előbbi szám 85 ezerre emelkedett. Becslések szerint 15-20 ezren utaznak Magyarországra fogorvosi kezelésre. Forrás: napi.hu

Szeretne színhelyes restaurációkat készíteni? A

opakerekkel annyira könnyû!

Lepattant porcelán – a fogorvosok rémálma.

Miután elege lett a kínlódásból, úgy döntött, szétnéz az interneten más lehetőségek után kutatva. Gyorsan felfedezte, hogy a szükséges kezelést egy budapesti klinikán fél áron, kevesebb mint tízezer fontért megkaphatja. Elutazott a kelet-közép-európai országba, és – pestiesen szólva – kikezeltette magát.

A 11-es fog diszto-approximálisan sötét, Renamel A2-es opakerrel korrigáljuk.

A Pink opakert több vékony rétegben hordjuk majd fel a teljes fedéshez.

Több ezer páciens Samer az egyike annak a több ezer embernek, aki úgy keres magának egészségügyi ellátást a világhálón, mintha tévét vásárolna – mondja Pratik Shah, a fogászati turizmussal foglalkozó Dentafly alapítója. Tapasztalataik szerint Yorkshire térségéből, ahol a Magyarországon meggyógyult páciens is lakik, az átlagosnál többen indulnak külföldre orvosi kezelésre, mivel az NHS nem fizeti a fogbeültetést, a helyi magán orvosok pedig drágák. Szakértők szerint az ilyen esetek rávilágítanak az állami fogorvosi ellátás gyenge színvonalára, de felveti azt a kérdést is, hogy érdemes-e Magyarországra utazni a kezelésekre. Ha ugyanis utólagos komplikációk merülnek fel, akkor vissza kell menni, ami megdrágíthatja a dolgot.

Az elkészült direkt héjon a színek kifogástalanok.

A kész javítás színe tökéletesen egyezik a porcelánnal.

Keressen és lájkoljon bennünket a Facebookon!

Sima ügy A Dentafly vezetője úgy véli, hogy mindenkinek mérlegelnie kell a költségeket. A magyar ellátások legalább olyan biztonságosak és sikeresek, mint a britek, viszont 70 százalékkal olcsóbbak. A magyar orvosok specializálódtak a különböző kezelésekre, ezért jól begyakorolt, rutineljárások keretében gyógyítják

Dental Tribune 2014-1.indd 11

Dr. Volom Dental – 1055 Budapest, Nyugati tér 9. I/3. Tel.: +36 1 311 65 84, +36 30 520 2000

www.drvolomdental.hu 2014.02.06. 16:10

12 Színes hírek a nagyvilágból

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Összefügg a rákkeltő vírussal Naponta három csésze tea a fogorvost a rossz szájhigiénia távol tartja

A legújabb kutatás alátámasztja, hogy azok az emberek, akiknek rossz állapotban van a fogazata és az ínye, hajlamosabbak a bizonyos száj- és garatdaganatot okozó vírussal való fertőződésre. A Cancer Prevention Research augusztusi számában megjelent amerikai kutatás azt mutatta, hogy a vizsgált több mint 3400 felnőtt közül a saját szájhigiéniájukat rossznak vagy kielégítőnek értékelő személyek nagyobb szenvalószínűséggel vednek orális humán papillomavírus (HPV) fertőzésben, ami bizonyos esetekben rák kialakulásához vezethet. A fogvagy fogínybetegségben szenvedő alanyok 10 százaléka bajlódott HPV-fertőzéssel, míg a saját szájhigiéniájukat jónak, illetve kiválónak értékelőknek csak 6,5 százaléka szenvedett a fertőzésben. Az eredmények azonban nem bizonyítják azt, hogy ténylegesen a fogvagy fogínybetegségek okoznák a HPV-fertőzést.

A houstoni Texas Egyetem Orvosi Központjának kutatói Christine Markham vezetésével a szájegészséget és a HPV-fertőzés kockázatának egyéb tényezőit is számításba vették, köztük a dohányzást és a több orális szexuális partnert, de a szájhigiénia még így is a HPV-fertőzés kockázatának 56 százalékos növekedésével állt összefüggésben.

Bár Markham szerint az összefüggés hátterében más magyarázatok is húzódhatnak, alapvetően több ok is van a szájegészség megőrzésére. „A jó szájhigiénia eredményeinktől függetlenül, az általános egészségi állapotunk szempontjából is fontos” – véli a szakértő. Forrás: Medipress.hu

A megnyugtató csésze tea a legtöbb ember arcára mosolyt csal. A kutatók most azt állítják, hogy ez a mosoly még szélesebb lehet, mert napi legalább három csésze tea elfogyasztása a fogszuvasodás kockázatának csökkentésével elősegíti a jó szájhigiéniát. A Brit Táplálkozási Alapítvány Nutrition Bulletin kiadványában megjelent tanulmányban korábbi kutatások elemzésével kimutatták, hogy a fekete tea segít két baktériumfajta, a Streptococcus mutans és a Lactobacillus leküzdésében, amelyek összefüggésben állnak a fogszuvasodással és a fogínybetegséggel. A kutatást vezető dr. Carrie Ruxton elmondta, hogy a leghatékonyabb dózis napi három-négy csésze tea. Ráadásul a fekete tea még akkor is a fogszuvasodás ellen hat, ha cukrot tesznek bele. A zöld tea is hasonló hatást gyakorolt, ezenkívül az állapothoz hozzájáruló kénes vegyületek semlegesítése révén még a kellemetlen szájszagot is megszünteti. „Biztos vagyok abban, hogy a fogorvosok örömmel fogadják majd a

hírt, és fel fogják használni a szájhigiéniára való népegészségügyi oktatásban” – mondta dr. Ruxton. A kutató elmagyarázta, hogy amikor a szájban lévő baktériumok reagálnak a szénhidrátokra, sav képződik, amely oldja a fogzománcot, ami fogszuvasodáshoz és fogvesztéshez vezethet. A fekete és a zöld tea csökkenti a gyulladást, és megakadályozza a láncreakciót elindító baktériumok megtapadását és szaporodását. A tea flavonoidokat és katekineket, tannin típusú antioxidáns vegyületeket tartalmaz, amelyek mikrobaellenes hatást gyakorolnak. Az elemzés ezenkívül azt is kimutatta, hogy a zöld tea az energiafelhasználás és a zsírégetés fokozása révén a fogyást is elősegíti. Forrás: Medipress.hu

FlexCare+ UV fertôtlenítôvel

49 990 Ft

Airfloss Pro Dispense fogköztisztító

Diamond Clean Pro Dispense

34 990 Ft

59 990 Ft

Sonicare for kids

22 990 Ft

Fogkefe fej (4 db-os) FlexCare-hez

7490 Ft

Fogkefe fej Diamond Clean-hez

4990 Ft Fogkefe fej (dupla) Kids-hez

4990 Ft Dental Tribune 2014-1.indd 12

Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-1-202-2994 E-mail: megrendeles@dental.hu www.dental.hu

PRESS 2014.02.06. 16:10

VI. UPGRADE 2 0 1 4

UPG

Nemzetközi Fogászati Kongresszus 2014. május 30–31. SYMA Rendezvény és Kongresszusi Központ 1146 Budapest, Dózsa György út 1.

www.upgradecongress.hu

Dental World Budapest Hungary Október 16-17-18

www.dentalworld.hu

Fogászati szakkiállítás és vásár

Syma Sport- és Rendezvényközpont, 1146 Budapest, Dózsa György út 1. Platina fokozatú szponzor:

Dental Tribune 2014-1.indd 13

2014.02.06. 16:10

14 Színes hírek a nagyvilágból

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

A fogínygyulladás kezelésében is hatékonynak tűnik az oxantel nevű gyógyszer A fogszuvasodás bevett kezelése a fogra felrakódott plakkok eltávolításából áll. A plakk maga egy biofilm, mely megkönnyíti a baktériumok kolonizációját, és a fog�gyökérbe való behatolását. Eric Reynolds és a Melbourne-i Egyetem munkatársainak vizsgálatai szerint az oxantel nevű bélféregirtó

szer a biofilm képződését is gátolja, ráadásul a hatás dózisfüggést is mutat. A kutatók úgy jutottak ehhez az eredményhez, hogy a szájüregi kórokozók szimbiózisát tanulmányozták genetikai, fehérje- és anyagcsereszinten állatkísérletes modellben.

Megállapították, hogy a biofilm alapvetően függ egy vastartalmú molekulától, a hemtől, így a fumarát-reduktáz nevű kulcsenzim gátlása a biofilmet is negatívan érinti. A módszert letesztelték a Porphyromonas gingivalis baktériumon, mely a biofilm egyik részt-

CRANEX ® Novus e

vevője. Mivel a fumarát-reduktáz az emberi szervezetből hiányzik, ezért a szer potenciális célzott terápiát jelenthet. A fogínybetegségek a fejlett világ népességének 30-47 százalékát érintik, ebből 5-10 százalék súlyos stádiumú. A krónikus fogbetegséget a krónikus gyulladáson keresztül összefüggésbe

Digitális panorámaröntgen

Gyors, kicsi és egyszerû, minimális bemozdulási kockázat

Új!

9 sec – felnôtt 8 sec – gyerek 4,5 sec – bitewing • • • • •

l eggyorsabb, 9 sec legmodernebb technika legkisebb helyet foglalja, 83 cm legegyszerûbb használat minimális sugárterhelés

Kicsi helyigény: 83 cm

Felvételezési módok:

Felnôtt, gyerek, sinus, TMJ, bitewing

DIGORA-Optime „MINI”

DIGORA-Toto DIGORA-Optime „UV” Intraoral CMOS szenzor

MINRAY

PORT-X III

ORALKAMERÁK

SCANORA-3Dx CBCT

AMDENT

SVÉD LÁMPÁK

Új!

CRANEX-Novus e

CRANEX-D ceph

CRANEX-3D CBCT

Új!

1122 Budapest, Ráth György u. 60. Tel./fax: 201-8086, mobil: (30) 948-1255, E-mail: info@bardecokft.hu, www.bardecokft.hu

Új!

BARDECO KFT

hozták a cukorbetegség, a szívbetegség, a szélütés (stroke), az ízületi gyulladás és a szellemi hanyatlás kockázatával. Emellett minden fertőzésnél fennáll annak veszélye, hogy a kórokozó a véráramba jutva más szervekben is megtelepedik, melynek következménye akár fatális is lehet. Forrás: Medipress.hu

A Probiotics and An timicrobial Proteins oldalain egy új fejlesztésű, cukormentes cukorkát mutattak be, mely képes megkötni a száj kórokozóit, így csökkentve a fogszuvasodás kockázatát A szájüregünk egészségét alapvetően befolyásolja a flórában a káros, illetve a hasznos baktériumok egyensúlya. A fogmosás alapvetően a fogszuvasodást okozó mikrobák eltávolítása miatt hasznos. Emellett a rossz szájhigiénét számos más kórfolyamattal, például az Alzheimer-kórral, a hasnyálmirigyrákkal, illetve a szív- és érrendszeri betegségekkel is kapcsolatba hozták.

A fogak egészségi állapotát hivatott javítani a berlini Organobalance GmbH fejlesztése, mely a rossz baktériumok eltávolítására irányul. Étkezés után a baktériumok savas anyagokat bocsátanak ki, ami károsítja a fog állományát – gyakorlatilag ezt jelenti a fogszuvasodás. A rossz baktériumok között a Streptococcus mutans szerepel, azonban korábbi kísérletes vizsgálatok egyes Lactobacillus törzseket is kapcsolatba hoztak a folyamattal. A kutatók úgy vélik, hogy ezek inkább védik a fogakat. Most Christine Lang és munkatársai kimutatták, hogy a Lactobacillus paracasei megköti a Streptococcus mutanst, ami megkönnyíti a nyál számára a tisztán tartást. Jelen vizsgálat során egy DSMZ16671 nevű készítményt teszteltek, mely cukorka formában tartalmazta a Lactobacillus paracasei elölt egyedeit. A 60 tesztalany harmada 1 mg, harmada 2 mg baktériumot tartalmazó cukrot szopogatott el, a harmadik egyharmad szolgált kontrollként. Az összes egyén 5 cukorkát vett magához a kísérlet másfél napos időtartama alatt, azonban szájhigiénés beavatkozás nem volt engedélyezett, úgy, ahogy a kávé-, tea-, borfogyasztás, vagy a probiotikumot tartalmazó termékek sem. A valódi hatóanyagot tartalmazó csoport 75 százalékában csökkent jelentős mértékben a szájüregben lévő Streptococcus mutans baktériumok mennyisége. Forrás: medipress.hu

Dental Tribune 2014-1.indd 14

2014.02.06. 16:10

Színes hírek a nagyvilágból 15

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Már az őskori édességek is Immunsejtekkel ölték a fogakat kezelhető a fogínybetegség A fogszuvasodás korai bizonyítékait fedezték fel a mai Marokkó területén több mint 13 700 évvel ezelőtt élt kőkorszaki vadászó-gyűjtögető népek csontmaradványainak vizsgálatakor. Az amerikai tudományos akadémia folyóiratában (PNAS) ismertetett tanulmány szerint a korabeli emberek sok magas szénhidráttartalmú ételt fogyasztottak. A fogaik rossz állapota pedig azt sugallja, hogy gyakran szenvedhettek fájdalmaktól – adta hírül a BBC News. „Egy bizonyos ponton a fogideg elhal, ám egészen addig a fájdalom nagyon nehezen elviselhető” – magyarázta Louise Humphrey, a londoni Természettudományi Múzeum munkatársa. A magas cukortartalmú ételek miatt a foglyukadás mára széles körben elterjedt problémává vált a modern társadalmakban, de nem volt mindig ennyire rossz a helyzet. A fogak sorsa akkor pecsételődött meg igazán, amikor az emberek földművelő közösségekbe tömörülve hozzáláttak a növénytermesztéshez, és jóval

Dental Tribune 2014-1.indd 15

több szénhidrátot kezdtek fogyasztani. A jelek szerint a korábbi vadászó-gyűjtögető társadalmak esetében pedig a magas cukortartalmú növények okoztak problémákat. A kutatók 52 olyan csontváz fogainak állapotát vizsgálták meg, amelyeket az elmúlt tíz évben tártak fel a kelet-marokkói Galambok bar-

langjában. A csontvázak a 13 700 évvel ezelőtti és 15 ezer évvel ezelőtti időszak közötti periódusból származnak. Hármat kivéve a leletek mindegyikénél a fogszuvasodás jeleit észlelték a kutatók, akik az egyének megmaradt fogainak több mint felén lyukakat és egyéb károsodásokat fedeztek fel. A barlangnál talált vadnövénymaradványok arra utalnak, hogy az

ott élt kőkorszaki emberek rendszeresen fogyasztottak édes makkot, fenyőmagot, pisztáciát, illetve a csiga is népszerű csemegének számított körükben. Ez az étrend kitűnő táptalajt biztosított a fogzománc szuvasodásáért felelős savat termelő baktériumok számára. A fájdalom mellett az érintetteknek valószínűleg rendkívül rossz lehelettel kellett együtt élniük. A szakemberek szerint bár az ottani emberek továbbra is gyűjtögettek vadnövényeket, viszonylag ülő életmódra tértek át. Humphrey szerint egyértelmű, hogy a vizsgált területen élt emberek kulturális okokból húztak fogat. Az esetek több mint 90 százalékában ugyanis az egyik vagy mindkét felső-középső metszőfogat eltávolították. Azt azonban nem tudni, hogy vajon a lyukas fogakat is eltávolították-e. A fogorvoslás legkorábbi bizonyítékai jóval későbbről, nagyjából 6500 évvel ezelőttről származnak, amikor méhviaszt használtak a lyukak betömésére. Forrás: MTI

A Pittsburghi Egyetem munkatársainak állatkísérletei szerint a megfelelő immunsejteknek a gyulladásos területre való juttatása új lehetőséget nyújthat a fogínybetegségek kezelésében. A fogínybetegség csupán az Egyesült Államokban 78 millió egyént érint. A kezelés jelenleg a rendszeres mosásból, fertőtlenítésből, gyökérkezelésből, illetve a fogkövek eltávolításából áll. A nagyobb kihívást jelentő esetekben antibiotikumokat is alkalmazhatnak – vagyis a jelenleg bevett módszerek a baktériumokra hatnak, tekintet nélkül arra, hogy azok szerepet játszanak-e a gyulladás kialakulásában. Most a Proceedings of the National Academy of Sciences oldalain megjelent tanulmány egy új lehetőséget vet fel: a kutatók szerint az immunrendszer túlaktiválódását kellene meggátolni. Normális esetben a szájban egy egyensúlyi állapot áll fenn, vagyis a szájflóra nem vált ki immunvá-

laszt. A baktériumokkal való túltöltődés azonban gyulladást generál. A nem kívánt reakció gátlására az immunrendszer saját elemekkel, a szabályozó T-sejtekkel rendelkezik. A kutatók egy polimert fejlesztettek, mely folyamatosan bocsátja ki a CCL22 nevű kemoaktív anyagot, ami a helyszínre csábítja a szabályozó T-sejteket. Az állatkísérletes modellben tesztelt módszer eredménye a gyulladás és a fogínyvérzés csillapodása volt, emellett a csontvesztés kockázata is mérséklődött. Dr. Steven Little és munkatársainak következő lépése a klinikai tesztek megtervezése lesz. Forrás: medipress.hu

2014.02.06. 16:10

16 Fogászati rendezvények

2014

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Nemzetközi fogászati rendezvények

2014. február 4–6.

2014. február 20–22.

AEEDC

149th Chicago idwinter Meeting

Helyszín: Arab Emirátusok, Dubai Web: www.aeedc.com 2014. február 7–8.

Helyszín: Anglia, Birmingham Web: www.cds.org

Helyszín: Németország, Hagen Web: www.zwp-online.hu

2014. április 2–4.

Helyszín: Kína, Guangzhou Web: www.dentalsouthchina.com

Helyszín: Koppenhága, Dánia Web: www.scandefa.dk

2014

2014. február 8.

Scandefa

2014. március 13–15.

2014. április 3–6.

Helyszín: Madrid, Spanyolország Web: www.expodental.ifema.es

Helyszín: Istanbul, Törökország Web: www.cnrexpo.com

Expodental 2014

2014. február 28 – 03. 01.

Dentistry Show 2014

2014. március 6–9.

Dental South China

Helyszín: USA, Chicago Web: www.cds.org

VI. Digitale Dentale Technologien 2014

Hazai fogászati rendezvények

IDEX 2014

Vállas preparálás és elméleti oktatás fémkerámiához és fémmentes koronákhoz Szervező: New York Dental Kft. Helyszín: Parakleitos Fogtechnikai Laboratórium Web: www.newyorkdental.hu 2014. február 14.

Új perspektívák az anterior régió esztétikus helyreállításában Szervező: GC EEO-Hungary Helyszín: Budapest Web: www.gceurope.com

5. NEMZETKÖZI

CAMLOG KONGRESSZUS

2014. JÚNIUS 26 – 28.

VALENCIA, SPANYOLORSZÁG

Szervező: DENTSMILE Kft. Helyszín: 1122 Budapest, Gaál József u. 9–11. Web: www.dentsmile.hu 2014. március 21–22.

XV. Hungarodent

Szervező: SE FOK Helyszín: Budapest, Semmelweis Egyetem Nagyvárad téri Elméleti Tömb Web: www.sote.hu

A CAMLOG Foundation nemzetközileg elismert tudományos bizottsága garantálja a kongresszus első osztályú előadásait. 2014-ben a tudományos bizottság elnöke Prof. Mariano Sanz Spanyolországból és Prof. Fernando Guerra Portugáliából. A program törzsét a CAMLOG Foundation első és második Konszenzusi Jelentése alapján elkészített sebészi és protetikai koncepciók és ajánlások alkotják. Ezeket a jelentéseket a 2013. és a 2014. évi találkozók keretében 18 ország elismert szakértőiből álló csapat állította/állítja össze. Különösen fontos kiemelni, hogy az első CAMLOG Foundation Konszenzusi Jelentést a híres Clinical Oral Implant Research Journal megjelentetésre elfogadta. A CAMLOG Konszenzusi Jelentés alapul szolgál olyan napi gyakorlatban felmerülő kérdésekhez, amelyekkel a valenciai kongresszus egyetemi és klinikai gyakorlati nézőpontból is foglalkozni fog. A két kongresszusi nap lezárásának csúcspontja a „Komplikációk – mit tanulhatunk belőlük?” címmel meghirdetett esetvita a hallgatóság önkéntes jelentkezőinek bevonásával. Rendkívüli lehetőségként a kongresszust megelőző napon gyakorlati „Hands-on-” és elméleti workshopok lesznek elérhetőek azok számára, akik a dentális implantológiában szerzett eddigi elméleti tudásukat és/vagy gyarkolati tapasztalataikat bővíteni szeretnék. Tapasztalataink szerint ezek a kurzusok gyorsan betelnek, ezért célszerű minél hamarabb regisztrálni. A kongresszus kiváló programja mellett érdemes még megemlíteni a rendezvénynek helyet adó Valencia egyedi atmoszféráját – különösen a neves A CAMLOG Foundation tudósok által svájci jog szerint létrehozott alapítvány. Célja a ﬁatal tehetségek célzott építész, Santiago Calatrava által tervezett Ciudad de las Artes y de las támogatása, az alap- és alkalmazott kutatás támogatása, Cienciaban található látványos Palau de les Arts-ot, amely otthont ad a valamint a folyamatos képzés és továbbképzés a dentális kongresszusnak. implantológia és a kapcsolatos területek fejlődése És csak hogy biztosak legyünk abban, hogy a munka-szórakozás mérleg érdekében a betegek javára. A CAMLOG Foundation kiegyensúlyozott marad, spanyolos hangulatban folytatódik az eddig is tudományos felelősségének tudatában magára vállalta legendás CAMLOG partik sorozata Valenciában – egy tradicionális spanyol a kétévente megrendezésre kerülő Nemzetközi CAMLOG Kongresszus védnöki szerepét birtokon!

JON

2014. május 9–10.

Perspektívák a Paroimplantológiában és az Esztétikai Fogászatban Szervező: SZTE Fogorvostudományi Kar Helyszín: Szeged, SZTE Tanulmányi és Információs Központ Web: www.symposiumszeged.com 2014. május 30–31.

Földvári imre nemzetközi fogtechnikai kongresszus 2014 Szervező: MOSZI Országos Fogtechnikus Ipartestület Helyszín: Budapest, Dürer Rendezvényház Web: fogtechnika.moszi6.hu 2014. május 30–31.

VI. Upgrade Nemzetközi Fogászati Kongresszus Szervező: Dental Press Hungary Kft. Helyszín: Budapest, SYMA csarnok Web: www.upgradecongress.hu

Biztosítsa részvételét! Regisztráljon az 5. Nemzetközi CAMLOG Kongresszusra most: www.camlogcongress.com

2014. október 16–17–18.

XIV. Dental World Nemzetközi Fogászati Kongresszus és Kiállítás

Amennyiben 2014. február 28-a előtt jelentkezik, előregisztrációs kedvezményt biztosítunk!

Szervező: Dental Press Hungary Kft. Helyszín: Budapest, SYMA csarnok Web: www.dentalworld.hu

További információ és regisztráció: www.camlogcongress.com

ICC_Inserat_E_A4_pressemitteilung.indd 3

Dental Tribune 2014-1.indd 16

Szervező: Smylist Kft. Helyszín: Budapest Web: www.smylist.com

Az új Lumineers by Ceratine, Snap On Smile

A 2014. június 26-28. között a spanyolországi Valenciában megrendezésre kerülő 5. Nemzetközi CAMLOG Kongresszus jelmondata „Az implantológia egyre gyorsabban fejlődő világa”. A kongresszus témája a dentális implantológia jelenlegi fejlesztései a CAMLOG Konszenzusi Jelentés alapján.

CAMLOG Foundation Margarethenstrasse 38. CH-4053 Basel Tel +41 61 565 41 14 Fax +41 61 565 41 01 info@camlogfoundation.org www.camlogfoundation.org

Smylist® Komplett mosolytervezés (Smile Design) – elmélet és gyakorlat

2013. március 21.

Az első, Konszenzusi Jelentésen alapuló CAMLOG Kongresszus!

ÁL REGISZTR MOST!

2014. február 20.

2013.11.04. 12:10:44

2014.02.06. 16:10

Fogászai szervizek, gyártók listája 17

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

Fogászati szervizek

Fejér-Fog Kft.

1118 Budapest, Breznó köz 11.  06-1-788-5391, Mobil: 06-20-938-1492, @ info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

Novo Dental Bt.

4025 Debrecen, Boldogfalva u. 15–17.  06-52/322-555 mobil: 06-30/278-7632, 06-30/278-7634 @ info@novodental.hu, www.novodental.hu (Kavo, Bien Air, W&H, Diplomat, Finndent, Diplomat Dental)

2M KKT.

2700 Cegléd, Szent Imre Herceg u. 17.  +36 53 318-233, fax: +36 53 500-004 @ info@2mkkt.hu, www.2mkkt.hu Fogászati kezelőegységek karbantartása (KaVo, Planmeca, Anthos, Diplomat, Chirana, Ekom, Dürr, Metasys, W&H, Nsk, Satelec, Nouvag, Mk Dent, Belmont, Galbiati, Cattani)

Alpesi Fogászati és Ker. Kft. – Havasi János, Havasi Gergely

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. /fax: 06-96-439-498 mobil: 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 @ alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys higiénia, szeparátorok, kompresszorok, elszívók, Villa intraorális- és panorámaröntgenek, Prestige Medical autoklávok kizárólagos hazai forgalmazása és szervize. Univet loupe-k forgalmazása. Kavo, Planmeca, OMS kezelőegységek kereskedelme és hivatalos szervize. Kavo és W&H kézidarabok valamint Melag, Mocom és 3M autoklávok hivatalos szervize.

Roli-Dent Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

1077 Budapest, Dob utca 105.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

4400 Nyíregyháza, Fazekas J. tér 17.  mobil: 0036/20-9885334, @ roli34@vipmail.hu Chirana kelet-magyarországi képviselete, szerviz és bemutat óterem. Fogászati gépek szervizelése. Chirana, KaVo, Bien Air W&H kézidarabok javitása garanciával. Fogászati anyagok forgalmazása.

Medical Plus Service Kft.

Röntgen Kft.

Medical Service 95 Bt.

Telemedica Orvostechnikai Szerviz

4031 Debrecen, Tócóskert tér 5.  +3636/30-8260748, @ nagyzsolt@fogorvosiszerviz.hu, www.fogorvosiszerviz.hu Fogorvosoknak és fogtechnikusoknak segítjük a munkájukat azzal, hogy a lehető legrövidebb időn belül beszerezzük ill. javítjuk a gépeiket. Ezáltal minimálisra csökkentjük a munkából való kiesést.

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5.  06-76/482-250 @ info@rontgenkft.hu, www.rontgenkft.hu Kezelőegységek, panoráma és intraolrális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, nagyfrekvenviás vágók, kompresszorok (KaVo, W&H, Planmeca, Dürr, Chirana) szervize.

Bakó és Társa Bt.

7761 Kozármisleny, Székely Bertalan utca 3.  0036/30-9394954 @ levin2@t-online.hu

Dental-Medica Orvosi Műszer Szerviz Bt. 4032 Debrecen, Doberdó utca 2.  (52) 416 027 @ postmaster@dentalmedica.t-online.hu

4033 Debrecen, Kender utca 5 .  (52) 320 144, (30) 953 0896 @ durkoistvan@t-online.hu, www.medicalservice.hu Műtőlámpák, műtőasztalok, vizsgálóasztalok, sterilizátorok, fogászati gép, vérnyomásmérők, vércukorszintmérők, terápiás készülékek, tens mágnesterápia, masszírozók javítása, hitelesítés, kalibrálás, időszakos felülvizsgálat. Az ország keleti régiójának legnagyobb orvostechnikai vállalkozása.

X-R Kft., – Diplomat Dental, Bien Air szervizközpont

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 @ info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, Stern Weber, Enze Med Technik) szervize.

Fogászati gyártók

MEDISERVIS

Konopná 2, 94064 Nové Zámky. Sk : +421-35-642-6353 @ mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Ekom, Medilux, Bien Air, Slovadent, Greenland, CLT, Ledex,…

Gyógylézer Család Kft.

1086 Budapest, Koszorú u. 12.  06-1-334-3073, fax: 06-1-314-3173 Fogászati alapanyagok, segédanyagok gyártása és forgalmazása, Major Super Lux fogak forgalmazása

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 @ dentech@dentech.hu, postmaster@dentechdbbolt.t-online.hu Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása

1081 Budapest, Kenyérmező utca 6-8 : 1/333-9756, 1/333-9757 @ info@omszov-medic.hu Fizioterápiás, hidroterápiás, motoros szívó, nagyfrekvenciás sebészeti készülékek, orvosi lámpák, sterilizátorok, vérnyomásmérők gyártása

Fogászati Gyártó Kft.

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  363-2234, 221-2077, 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

SEC Trading Kft.

1071 Budapest, Városligeti fasor 47–49.  06-70-457-3283 @ info@sec.hu, web: www.dental4.hu Fogászati szoftverfejlesztés

Kerox Dental Kft.

1117 Budapest, Budafoki út 111. 2049 Diósd, Homokbánya utca 77. : +36 23 382 006/161 @: info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

Gallax Dental

1121 Budapest, Teleszkóp u. 6. : +36-1-395-3142, fax: 06-1-395-3143 Mobil: 06-30-984-9970, 06-30-962-2781 @: gallaxdental@gallax.hu, www.gallax.hu Orvosi műszerek, berendezések, felszerelések gyártása

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

1046 Budapest, Kiss Ernő u. 2.  06-1-379-3573, fax: 06-1-231-0137 Fogtechnikai anyagok gyártása

BIONIKA Medline, Orvostechnikai Kft.

2600 Vác, Avar utca 5.  27/512-267, fax: (36) 27512268 E-mail: info@celitron.com, www.celitron.com

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken: Dental Tribune 2014-1.indd 17

Full-Tech Kft.

2310 Szigetszentmiklós, Csepeli út 30. /fax: 06-24-442-391, 06-30-459-8886 @ info@full-tech.hu, www.full-tech.hu Implantátumgyár Fogászati implantátumok, felépítmények és műszerek gyártása

INDUCTOR Gyártó és Fejlesztő Kft.

2049 Diósd, Kőbányai út 1. /fax: 06-23-370-281, @ inductor@inductor.hu web: www.inductor.hu Nagyfrekvenciás öntőgép, thermopolimer injektor gyártása

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-46-562-406, 06-20-958-3629, fax: 06-46-562-407 www.bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

Celitron

7635 Pécs, Kisszkókó dűlő 17/3 telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  30/947-7203, Fax: 72/411-300, @ propszta@fraktal.hu Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, Fedesa kezelőegységek, Bien Air eszközök, kompresszorok, elszívóberen dezések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádió viziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Dentech Műszergyártó és Kereskedelmi Bt.

1119 Budapest, Vahot u. 6. : sales@gyogylezer.hu Elektronikus orvosi berendezés gyártása

OMSZÖV

Fertisol Kft.

Gallax Kft.

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, mobil: 06-20/974-6690, @ telemedica@chello.hu (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

www.fogorvosiszoftver.hu

Medadmin Kft. 6726 Szeged, Páncél köz 35. : +06 30 333 2728 @ support@medadmin.hu Fogászati programfejlesztés fogorvosok számára

Savaria Dent Kft.

9700 Szombathely, dr. Szabolcs Zoltán u. 5/a  06-94-505-840 @ info@savariadent.hu, www.savariadent.hu

Tel.: 06-1-202-2994, e-mail: info@dental.hu 2014.02.06. 16:10

18 Apróhirdetések ÁLLÁST AJÁNL * Stuttgart környékére keresek legalább 2 éves tapasztalattal rendelkező, németül középfokú szinten beszélő fogorvost. Az engedélyeztetés után saját, nagy beteg körrel rendelkező praxist biztosítok. Engedélyek beszerzésében, lakás keresésében segítünk. Teljesítményarányos, kiemelt bérezés. Érdeklődni: +3670/242-0545 * Zuglói új, kétszékes rendelőnkbe várjuk több szakterületről fogszakorvosok jelentkezését, teljes- vagy részmunkaidőben vagy vállalkozásban. Szájsebészetben való jártasság előny. Várható kezdés január. Érdeklődni: +3620/957-5386, +361/3632734, dentabo@t-online.hu * Pápai fogászati akkreditált magánrendelő csapatbővítés miatt keres fogorvost vagy rezidenst. Jelentkezés szakmai önéletrajzzal a glied_berke_m@yahoo.ca vagy telefonon: +3670/379-0482. Bővebb információ a rendelőről: www.gliedberkedental.hu * Fejér megyei TB finanszírozott praxisba helyettest keresek. Jól felszerelt rendelő, magánrendelési lehetőség. Tel.: +3630/253-7027

Dental Tribune Hungarian Edition – 2014. február

* Fogszakorvost vagy rezidens kollégát keresünk heti 4x6 órára nettó 200 000 Ft + jutalékért. Érdeklődés: +3630/960-5566

készlet, depurátor, fényre-kötő lámpa, Chiradent kézi darabok, gyémántfúrók mikromotorhoz. Érdeklődni: +3630/932-3630

ELADÓ

* Két darab új kapszula keverő gép fél áron eladó egy év garanciával. Érdeklődni: +3630/9067392, dr. Szendrő Eszter

* Eladó: Digitalizált panoráma röntgen, Trophy OS 1000, Kodak softverrel, Win. XP Pc- kártyá200 000 Ft intraorával. Ár: 1 lis röntgenszenzor, Trophy RVG, számítógéppel, monitorral, Windows 98 operációs rendszerrel. Ár: 300 000 Ft. Fogászati egységkészülék, Anthos Eco, felújított. Ár: 300 000 Ft. Érdeklődni: +3630/582-3123, horvatbal@freemail.hu. * Rózsadomb alján a Szépvölgyi úton két székes 8 éve működő teljesen felszerelt igényes fogászati rendelő kiadó. Érdeklődni: 30942-8326 * Röntgen-minimix-2000 di git alizálóra alkalmas, alig használt, paravánnal eladó Tolna megyében. Érdeklődni: +3630/ 936-3569 * Eladó KaVo K9 akciósan, fogf ú technikai asztalok, homok vóbetét, küvetták, viaszfelrakó, Salgó polcok, vibrátor, mintázó

Fogászati lapkiadó

szakfordítót keres Általános fogászat, implantológia, fogtechnika témakörökben, angol-német nyelvterületen Érdeklődni: e.nagy@dental.hu Tel.: 06-1-202-2994

* Falikaros röntgenek eladók. Engedélyeztetést és sugárvédelem kiépítését megoldjuk. Fogászati kéziműszerek javítása. Tel.: +3620/945-3356

Ez az Ön hirdetésének a helye! Hirdetésfelvétel: 06-1-202-2994 info@dental.hu

* Praxisfelszámolásból berendezések, kéziműszerek és eszközök eladók. Tel:. +3620/330-6899

PRAXISJOG * Budapesten XI. kerületi felnőtt fogorvosi körzet (elegáns környezetben élő igényes ügyfélkörrel) OEP finanszírozott praxisjoga eladó, rendelő bérlési lehetőséggel. Tel.: +3630/226-7100 * Észak-Pesten 4200 fős OEP finanszírozott felnőtt fogászat praxisjoga és a berendezés is eladó. A rendelő új épületben van, váltótárs nincs. Érdeklődni este 20-21 óra között: +3620/5187449 * Szombathelyen 7000 fős OEP által finanszírozott felnőtt fogászati praxisjog eladó. Érdeklődni: +3630/217-4440, e-mail: dr.balint.edina@gmail.com * Pécsett iskolafogászati praxisjog, saját tulajdonú, EU. szabályok szerint kialakított rendelőben eladó. Felnőtt betegek kezelése is lehetséges. Érdeklődni: +3630/6916677

HIRDETÉS MEGRENDELÉS

(A következő Dental Hírek megjelenése: 2014. március 17., anyagleadás:

* Miskolcon OEP finanszírozott felnőtt fogászati körzet praxisjoga eladó vagy alkalmazotti, vállalkozói jogviszonyban is betölthető. Érdeklődni 19 óra után: +3630/993-0323 * Baranya megyében Bonyhád mellett vegyes fogászati praxis saját rendelőben, szolgálati lakással eladó. Érd.: +3630/500-1213 * Marcaliban (Somogy megye) 5712 fős OEP finanszírozott vegyes fogorvosi praxis eladó. Érdeklődni: 85/311-421 hétköznap, hétvégén 19-21 óra között.

* Szegedhez közel - Kiszomboron-, OEP finanszírozott vegyes fogorvosi körzet praxisjoga eladó. Érdeklődni: +3630/627-6454

* Miskolc-Diósgyőri felnőtt fogászati körzet, közel 4000 fős OEP finanszírozott praxis, nyugdíjba vonulás miatt eladó. Érdeklődni: +3630/262-8839

* Kaposváron OEP finanszírozott 6100 fős, felnőtt fogászati praxis eladó. Tel.: +3682/320902, +3630/394-9644

RENDELŐ ELADÓ-KIADÓ

* Eladnám hevesi fogorvosi praxisomat teljes felszereléssel vagy felszerelés nélkül. Ugyan itt a praxis alkalmazotti vagy vállalkozói jogviszonyban is betölthető későbbi praxisátvétellel, minden megoldásra nyitott vagyok. praxiseger@citroÉrdeklődni: mail.hu vagy +3630/414-1291

* Egyszékes, működési engedéllyel rendelkező fogorvosi rendelő a VI. és VII. kerület határán diplomata negyedhez közel sürgősen eladó/ kiadó. Érdeklődni: +3620/317-6138

* Veszprém megyében OEP finanszírozott 5800 fős vegyes fogászati praxisjog eladó. Érdeklődni 19 óra után: +3620/3822935 * Budapest tőszomszédságában Budakalászon újonnan épített egészségügyi központban 5900 fős OEP finanszírozott privatizált vegyes fogászati praxis működtetési joga eladó. Érdeklődni: +3620/428-0486

2014. március 1-ig.)

Ezúton kérem, hogy az alábbi hirdetés jelenjen meg a Dental Börze következő számában:

……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Kérjük válassza ki az alábbiakból az Önre vonatkozót!

q 0-20 szóig 5000 Ft (bruttó), q 21-35 szóig 5500 Ft (bruttó), q 36-50 szóig 6000 Ft (bruttó) q keret kiemelést kérek, felára 600 Ft (bruttó). q negatív kiemelést kérek, felára 800 Ft (bruttó). Fizetés módja: q csekken q átutalással történik Hirdetés megjelenése: q következő számban q a következő 2 számban Rovat: ..................................... (a fenti árak csak egyszeri megjelenésre vonatkoznak) Vállalom, hogy a fenti hirdetés árát a megrendeléstől számított 8 napon belül kiegyenlítem. A csekket, majd a számlát az alábbi címre kérem:

* Egyszékes, működési engedéllyel rendelkező fogorvosi rendelő a VI. és VII. kerület határán diplomata negyedhez közel sürgősen eladó/ kiadó. Érdeklődni: +3620/317-6138 * Óbudán fogorvosi rendelő részmunkaidőben kiadó. Érd.: +3630/200-0267. * Budapesten, a kecskeméti utcában egyszékes fogorvosi rendelő hétfő, szerda, pénteki napokon kiadó. Érdeklődni: +3620/ 355-0472 * Mosonmagyaróvár belvárosban modern, teljesen felszerelt panoráma röntgennel rendelkező fogászati rendelőben az egyik rendelő kiadó. Érdeklődni: +3620/550-0909 * Móricz Zsigmond körtéren elegáns felújított házban egyszékes fogorvosi rendelőnek kialakított kifogástalan állapotú földszinti ingatlan eladó. Ár: 13 500 000 Ft. Telefonszám: +3630/970-8342 * Budai Duna parton, Sun Palace épületben új, színvonalasan berendezett fogorvosi rendelő lakással együtt eladó. A rendelő felszerelése külön is megvehető. Érdeklődni: +36 20/589-9687 * Budapesten, Vígszínháznál két székes jól felszerelt rendelő egész vagy részidőben kedvező áron kiadó. Érdeklődni: +36 20/398-1752, e-mail: kiraly47@t-online.hu

Név: ......................................................................................................................... Postázási cím: ....................................................................................................

VEGYES

Számlázási cím: ................................................................................................. Telefon: ................................ e-mail: .................................................................

aláírás

dátum

Kérjük e szelvényt vagy a fénymásolatát szíveskedjenek visszaküldeni a Dental Press Hungary Kft. címére postán vagy faxon! Telefon: 202-2994, Fax: 202-2993, e-mail: info@dental.hu, www.dental.hu (1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.)

Dental Tribune 2014-1.indd 18

* Fogorvos társat keresek közös élethez és munkához 55 éves rendezett életvitelű csinos fogorvosnő. Érdeklődni: bogika60@citromail.hu

2014.02.06. 16:10

Megoldások a tökéletes mosolyra! SGS International Ltd. • European Logistic Center • 1047 Budapest, Károlyi István u. 1-3. Tel: +36 1 328 0427 Fax: +36 1 348 0428 e-mail: info@sgs-dental.com web: www.sgs-dental.com

hirdetes_dentalpress20120321.indd 2

Dental Tribune 2014-1.indd 19

2012.05.17. 9:43

2014.02.06. 16:10

„Már úgy tűnt, hogy nemsokára abba kell hagynom a szakmámat. Az A-dec megmentett”” –Keith Henderson, D.D.S.

Nincs fájdalom,

Csak nyereség A páciensek kezelése közben tapasztalt kellemetlen tünetek olyannyira legyengítették Dr. Hendersont, hogy majdnem el kellett hagynia a fogorvosi pályát. Több év szenvedés és jelentős kiadások után – amit a nem megfelelő ergonómia okozott – a kontinentális* vezérlőegységgel felszerelt A-dec 500 szék jelentette a megoldást. A többi történelem. Élete a krónikus fájdalmak helyett már a kitűnő egészségről szól. Invesztáljon saját magába. Nézze meg, hogyan lett a fájdalmakkal küszködő Dr. Henderson-ból kerékpáros versenyző: a-dec.com/thrive. *

1112 Budapest, Rétkerülő út 51. Tel: 06/1 319 45 68 • Fax: 06/1 310 70 9 96 e-mail: mail@dent-east.com • web: www.dent-east.com

Dental Tribune 2014-1.indd 20

felsőtömlővzetésű

Páciensszékek Vezérlőegységek Lámpák Monitortartók Bútorok Kézidarabok Karbantartás

2014.02.06. 16:10