Dental Tribune 2016/2

Hungarian edition 2016. április – XII. évfolyam, 2. szám

www.dental-tribune.com

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

A digitális mosolytervezés (Digital Smile Design, DSD) dr. Christian Coachman által kidolgozott protokolljának mindennapi alkalmazása szerves része a rendelőnkben folyó munkának. A segítségével olyan komplex módon tudjuk megtervezni az eseteinket, amely egyszerre növeli a kezelés színvonalát... >> 4. oldal

Tetric EvoFlow Bulk Fill: Az Aessencio technológia kombinációja, az Ivocerin fényiniciátor és a zsugorodási stresszt csökkentő alkalmazása 4 milliméteres rétegvastagságig. Az Ivoclar Vivadent Tetric Evo termékvonalának sikere széles körben elismert.

Annak ellenére, hogy manapság számtalan lehetőség áll rendelkezésre a különböző csontdefektusok helyreállítására, ezeket sokszor nem használják ki. Az implantációs beavatkozásokhoz szükséges, fogeltávolítás miatt hiányzó csontvolumen pótlását a kezelést végző fogorvosok a beavatkozás összetettsége... >> 14. oldal

>> 8. oldal

rendszer felhívja a figyelmet munkaadójuk potenciális problémáira. „A hasonló intézkedésekre már csak azért is szükség van, mert egyre terjed a fogászati turizmus, aminek nagy hátulütője, hogy a páciens gyakran semmit sem tud a fogadó ország klinikájáról, szakemberéről.

Ennek most vége, és minden átlátható lesz, nemzetközi összefogás keretében, a páciensek és az egész szakma védelmében” – összegzi a lényeget dr. Nigel Carter, a British Dental Health Foundation vezetője.

Forrás: medipress.hu

Az European Alern Mechanism néven futó program lényege, hogy az európai fogorvosok piaca áttekinthetőbb és biztonságosabb legyen.

Ennek részeként a rendszer jelzi, ha egy fogorvos ténykedését már egy országban betiltották, ő azonban egy másik országban folytatni próbálná praxisát. „Fogorvosként rendkívül fontos, hogy a páciens maximálisan megbízzon bennünk, ehhez viszont arra van szükség, hogy a sarlatánokat ki tudjuk iktatni. Ez az új rendszer rendkívül hatékony, és örülünk annak, hogy a használata egyre terjed” – mondja Michaela ONeill, a fogorvosokat tömörítő brit BSDHT igazgatója.

A szakember szerint nemcsak a páciensek profitálhatnak a rendszerből, hanem maguk a fogorvosok is: ha új országban kezdenek praktizálni, a

Dental Tribune 2016-2.indd 1

Legkésőbb júniustól havi 90-100 ezer forinttal nőhet a közfinanszírozott fogászati praxisok juttatása – nyilatkozta a Dental Tribune-nek Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár. A politikus jelezte azt is, hogy a többletpénzhez új feladatot is kapnak a fogorvosok. Az ellátás részeként szerepet kell vállalniuk a lakosság szájüregiegészség-állapotának felmérésében, valamint a fogszuvasodás és a szájüregi rákok megelőzésében.

Évek óta zajlik az alapellátás finanszírozásának javítása, miért csak most kerül sor a háziorvosokon és a házi gyermekorvosokon túli csoportokra?

Talán mostanra sikerült megértetni – és ez éppen az ország északi részén tesztelt svájci modellnek is kö-

Fotó: kormany.hu/Botár Gergely

Európa-szintű Munkát is ad a pluszpénz összefogás mellé a kormányzat a fogorvossarlatánok ellen Ónodi-Szűcs Zoltán

szönhető – a döntéshozókkal, hogy az alapellátás mennyire bonyolult és sokszereplős folyamat. S ugyan a háziorvosokkal szemben óriási adósság halmozódott föl, de mellettük nem lehet elhanyagolni sem a védőnőket, sem a közfinanszírozott fogorvosokat. Így juthat egyebek mellett a szájüregiegészség-állapot felmérésének fedezetére abból a 10 milliárd forintból, ami 2016-ban ismét többletként került az alapellátásra szánt kasszába.

Mennyi juthat egy-egy fogászati praxisnak?

Pontos összeget még nem tudok mondani, hiszen most, amikor beszélgetünk, a kormány még nem tárgyalta az államtitkárság erről szóló javaslatát. Mi úgy terveztük, hogy legkésőbb júniustól a közfinanszírozott praxisoknak jutó ös�szeg 90-100 ezer forint lehet. Ez a finanszírozás beépül, azaz ezzel a többlettel tartósan lehet számolni.

A finanszírozás egyik elemét, a teljesítménytől független fix díjat 2010 óta kétszer növelték: 2012 szeptemberétől 14 százalékkal, 2013 októberében pedig további 12 százalékkal.

Ez mindkét évben átlagosan közel 30 ezer forintos többletet jelentett.

Az egy praxisra jutó átlagos havi teljes bevétel 2015-ben 740 ezer forint >> 3. oldal

A fogászati szoftver.

www.flexi-dent.hu Elérhető iPad-en is.

2016. 04. 11. 13:57

by Alpha-Bio Tec.

magas primer stabilitás

egyszeru˝ használat

20%-kal megnövelt felület

sima, kíméletes menetvágás

jobb csont prezerváció

optimális csonttömörítés

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. +36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 2

2016. 04. 11. 13:57

Egészségpolitika

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

<< 1. oldalról

volt, ez az összeg nő majd nyár közepétől 90-100 ezer forinttal. Ezért a többletjuttatásért kérünk is valamit cserébe a fogorvosoktól. Nincsenek valid adatok a lakosság egészségi állapotáról, így a szájüregi egészségről sem. Annyit tudunk különböző szakmai fórumokról, hogy a hazai lakosság jó része még mindig küzd fogszuvasodással, és évente körülbelül 3 ezer embernél diagnosztizálnak szájüregi rákot, 1700-an pedig meg is halnak ebben a betegségben.

Annak ellenére is, hogy a szájüregi daganatok a legkönnyebben felfedezhető betegségek közé tartoznak, föltéve ha az emberek elmennek a fogorvoshoz, és ott elvégzik a szűrést is.

Ha megvan az állapotfelmérés, mihez kezd vele az egészségpolitika, hiszen az az általános tapasztalat, ha valakiről kiderül a daganatgyanú, akkor is nagyon soká juthat ellátáshoz...

Ezen szeretnék mindenképpen változtatni. Ha ugyanis tudjuk, mi a probléma, mire van szükség ahhoz, hogy jobbak legyenek az egészségügyi mutatóink, akkor lesznek célzott programok is. Csak ennek előbb

Egy fogorvosi szolgálatra jutó átlagbevétel.

azt kell tudni, hogy mire kell célozni. Ehhez van szükség arra, hogy a fogorvos naponta legalább egy-két betegének mérje fel az egészségstátuszát, mert ha megteszi, három év alatt a teljes praxisáról, sőt az egész országról lesz egy úgynevezett száj­ üregiegészség-térkép. Ez alapján pedig meg lehet majd mondani, hogy hol, milyen ellátásfejlesztésre van szükség. Hol kicsi a diagnosztikai kapacitás, vagy hol nem elég jó a terápia vagy a gondozás. A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézetnek

a jövőben az lesz a feladata, hogy a föltárt problémákra megtalálja a lehető olcsóbb, és a lehető legnagyobb eredményt hozó megoldást.

Mindez azért nehéz feladat, mert a munka kormányzati ciklusokon átívelő program, négy éven belül nehéz lenne bármely kormánynak eredményeket fölmutatni. Azt látjuk, hogy az úgynevezett Svájci-programban már vannak pozitív eredmények. Ebben, az alapellátásban évek óta zajló modellkísérletben folyik a lakosság körében egy olyan egészségfelmérés, amely nyomán megmondható: az illetőnek mire van szüksége az egészségügyi rendszertől, és mi az, amin maga tud változtatni. A háziorvos ezeken a helyeken nem magában dolgozik, hanem együtt sokféle szakellátást nyújtó kollégával.

Mik a legfontosabb pozitív változások, amiket tapasztalt?

Már most sokkal kisebb a szakrendeléseken megjelenő betegek aránya. A program elmaradott kistérségekben zajlik, ennek ellenére azzal, hogy ott mindenkinek elkészül a saját személyreszabott egészségjavító programja, amelyben a saját állapotáért is felelősséget is vállal, máris csökkentek az ellátási költségek. A változás azért lassú és

Forrás: OEP

nehéz, mert magatartás-változásra van szükség. Arra, hogy az emberek belássák: muszáj változniuk, hogy az életük csaknem ötödét ne betegségekkel küszködve töltsék el.

Legyen minél tovább kitolható az az idő, amíg egészségesek. Még nem tudjuk, hogy mikorra érhetjük el ezt a célt, csak azt, hogy valahol el kell kezdeni. Csak olyan egészségügyi modellek sikeresek Európában, ahol ez a magatartás-változás megtörtént. A lakossággal meg kell értetni, hogy az egészség drága dolog, és

3

tudom, hogy például a prevenciós programoknak köszönhetően jóval kevesebb a szuvas fogú gyerek, mint harminc évvel ezelőtt, hiszen a fogápolás kultúrája nagyon sokat javult, ugyanakkor óriásiak a területi különbségek. Igaz, azt is mondják, a fogtömések helyett belépett egy másik egyre népszerűbb ellátás, a fogszabályozás. Ezen a területen viszont óriási a szakemberhiány: az előjegyzési naptárak a fogszabályozásra hónapokkal előre megtelnek. És az is tény, hogy a népesség öregszik, 2025-re a hazai lakosság negyede 65 év feletti lesz. Az ő fogászati kezeléseikre, illetve szájüregi betegségeik megelőzésére már most készülnünk kell.

valamennyiünk egészségügyi költéseit úgy lehet csökkenteni, ha még jóval az előtt, hogy megbetegedne, mindent megtesz azért, hogy egészséges maradjon. S ha ezért arra van szükség, hogy valaki elkezdjen mozogni, vagy korlátok közé szorítsa a szénhidrát-fogyasztását, vagy hogy elmenjen legalább az elérhető szűrővizsgálatokra – közte a szájüregiállapot-felmérésre –, akkor tegye meg. Mert önmagánál senki sem tehet többet azért, hogy sokáig jól érezze magát a bőrében.

Ezzel egyben azt is mondja, hogy bevonnák a fogorvosi praxisokat is a svájci modellkísérletbe?

Még nincs ilyen döntés, de logikus lenne, ha az alapellátási modell része lenne a fogorvoslás is. Azt tapasztaltuk, hogy a háziorvos, a házi gyermekorvos nem nagyon beszélget az ugyanazon páciensekkel foglalkozó fogorvossal. Pedig nagy szükség lenne rá, hiszen a szájüreg, a fogak egészsége is része az ember jóllétének. De nem adjuk fel a bevonásukra tett kísérleteket. Ezt azért sem tennénk, mert a svájci modellt szeretnénk országos ellátási formaként alkalmazni. Az, hogy ezt mikor sikerül megvalósítani, azon is múlik, hogy mikor tudunk ehhez forrásokat szerezni.

Mekkora összegre van szükség ahhoz, hogy a svájci modell országossá váljon?

Körülbelül tízmilliárdos nagyságrendűre; azért nem lehet pontos számot mondani, mert még tart egy szakmai vita az államtitkárságon belül is. A vita tárgya, hogy honnan építkezzünk alulról vagy felülről. Néhány rossz példa azt

Danó Anna

Forrás: OEP

bizonyítja, hogy a csoportpraxis működtetésének érzékeny pontja az érdekeltségi rendszer. Az a tapasztalat: ha a szakmai irányítóra bízzák annak eldöntését, hány kolléga segítségét veszi igénybe a terület ellátásában, minden feladatot magára fog vállalni az orvos, hogy minél több pénz maradjon nála. Ám így nem lesz képes hatékonyan segíteni a lakosság egészségmegőrzését. Mi egyelőre arra hajlunk, hogy nálunk ne a szakmai vezetőként működő háziorvos alkalmazza a gyógytornászt, a dietetikust vagy egyéb szakmák képviselőit.

A háziorvos úgynevezett kvótát kapna, amit akkor hívhat le, ha ezeket a szakembereket bevonja a napi munkájába. Hangsúlyozom, hogy a szakmai irányítás mindenképpen a háziorvosnál marad, hiszen ő ismeri a terepet, ugyanakkor a kapacitást és struktúrát a kormányzat építené fel, és ez állna rendelkezésre az alapellátó orvosok számára.

Azonban szeretném hangsúlyozni, hogy ez a szakmai vita még nem zárult le.

Az alapellátó fogorvosok legalább annyira hiányoznak a terepről, mint a háziorvosok.

Van kormányzati megoldási terv a pótlásukra?

Nem tudok konkrétumot mondani, de azt mi is látjuk, hogy nem egyszerű a meglévő finanszírozásból az amúgy rendkívül eszközigényes praxisokat működtetni. Ahhoz, hogy pluszforrásokat tudjunk erre a területre szerezni, nélkülözhetetlen, mint már említettem, hogy legyen a területről célzott népegészségügyi programokat alátámasztó adat. Az öcsém fogorvos, az ő és a fogorvos barátaim tapasztalatából azért azt

Hungarian edition

A DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL KIADÁSÁBAN FELELO˝S KIADÓ - TORSTEN OEMUS CSOPORTVEZETŐ SZERKESZTO˝ - Daniel Zimmermann [newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107 SZAKMAI SZERKESZTŐ - Magda Wojtkiewicz WEBSZERKESZTŐ - Claudia Duschek SEGÉDSZERKESZTŐK - A nne Faulmann, Kristin Hübner SZERKESZTŐK - Sabrina Raaff, Hans Motschmann ELNÖK-VEZÉRIGAZGATÓ - Torsten Oemus PÉNZÜGYI VEZETŐ - Dan Wunderlich MŰSZAKI VEZETŐ - Serban Veres ÜZLETFEJLESZTÉSI VEZETŐ - Claudia Salwiczek JUNIOR ÜZLETFEJLESZTÉSI VEZETŐ - Sarah Schubert WEBES RÉSZLEGVEZETŐ - T om Carvalho ÉRTÉKESÍTÉS - Nicole Andrä RENDEZVÉNYSZERVEZÉS - Lars Hoffmann OKTATÁSI VEZETŐ - Christiane Ferret RENDEZVÉNYI SZOLGÁLTATÁSOK - Esther Wodarski HIRDETÉSÉRTÉKESÍTÉSI VEZETŐK - Matthias Diessner (ki­emelt ügyfelek), Melissa Brown (Nemzetközi), Antje Kahnt (Nemzetközi), Peter Witteczek (Ázsia), Maria Kaiser (Észak-Amerika), Weridiana Mageswki (Latin-Amerika), Barbora Solarova (Kelet-Európa), Hélène Carpentier (Európa) KÖNYVELÉS - Karen Hamatschek, Anja Maywald, Manuela Hunger HIRDETÉSSZERVEZŐ - Marius Mezger TERMELÉSI ÉS TERJESZTÉSI VEZETŐ - Gernot Meyer

© 2016, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.

A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173 www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com REGIONÁLIS IRODÁK ÁZSIA Dental Tribune Asia Pacific Ltd. Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 105–111 Thomson Road, Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199 AMERIKA Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Dental Tribune, XII. évfolyam, 2. szám Megjelenik évente négy alkalommal FŐSZERKESZTŐ - Dr. Riba Magdolna KIADJA - Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

FELELŐS KIADÓ - Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓK - dr. Buzás Kristóf, dr. Kovács Emese

Fogmozgást okoz a koffein az ortodontikus kezelések esetén A reggeli kávé talán segít abban, hogy könnyebben ébredjünk, de egyúttal a fogmozgást is elősegíti, ezért nem árt csínján bánni vele.

Három kínai egyetem közös kutatása bizonyította, hogy a napi koffeinbevitel ortodontikus fogmozgáshoz vezet, mivel oszteokiasztogenezist okoz.

A Szecsuáni Egyetem, a Pekingi Egyetem és a Sun yat-sen Egyetem ortodontikus kezelést végzett 15

Dental Tribune 2016-2.indd 3

véletlenszerűen kiválasztott patkányon. Az egyik csoport 25 mg/ kg koffeint kapott a testsúlytól függően, míg a másik csoport kizárólag vizet ihatott.

Három hét után a szakemberek megnézték, hogy milyen arányban jelent meg a fogmozgás, és mi a helyzet a

periodontiumra gyakorolt hatással.

A koffeines patkánycsoport körében jelentősen gyakoribb volt a fogmozgás, mint a kontrollcsoport tagjainál.

Ezzel együtt a fogzománc állapota is rosszabb volt, a TRAP+ és a RANKL is gyakoribb volt ennél a csoportnál.

A szakemberek szerint hiába tesz jót a koffein az éberségnek és a koncentrálóképességnek, érdemes vis�szaszorítani a használatát fogaink védelmében, illetve ortodontikus kezelés esetén nem árt teljesen lemondani róla.

NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS - Dental Press Hungary Kft. E-mail: grafika@dental.hu NYOMDAI KIVITELEZÉS - Demax Művek Nyomdaipari Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ - Nagy Erika, telefon: 06-1-202-2994 HIRDETÉSFELVÉTEL - L aczkó Tamás, telefon: 06-1-202-2994 AZ ÚJSÁG INTERNETCÍME - www.dental.hu A MAGYAR ÚJSÁG E-MAIL-CÍME - info@dental.hu WEBOLDALAK - www.dental.hu, www.dentalworld.hu ISSN 1786-9889

Forrás: medipress.hu

2016. 04. 11. 13:57

4

Gyakorló fogorvos ajánlja

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

A Coachman-protokoll szerinti digitális mosolytervezés alkalmazása a mindennapokban A digitális mosolytervezés (Digital Smile Design, DSD) dr. Christian Coachman által kidolgozott protokolljának mindennapi alkalmazása szerves része a rendelőnkben folyó munkának. A segítségével olyan komplex módon tudjuk megtervezni az esetein-

13. ábra: Kiindulási állapot.

ket, amely egyszerre növeli a kezelés színvonalát, valamint emeli a kapott funkcionális és esztétikai eredményeket. Az egyik kiemelkedő előnye a DSD-nek, hogy a páciensnek be tudjuk mutatni a kezelés várható kimenetelét, azaz láthatja a jövőbeli mosolyát.

14. ábra: Végső állapot. A felső fogívben koronák és hidak készültek, az alsó fogívben fogfehérítés történt, és kompozit tömések készültek.

1. a–b ábrák: Frontális arcfelvételek fejtámaszban szájterpesz használatával (a) és szájterpesz nélkül (b).

15. ábra: Frontális arcfelvétel fejtámaszban, szájterpesz használatával.

2. ábra: Frontális arcfelvétel fejtámaszban szájterpesz használatával.

3. ábra: A fogtechnikus számára szükséges mérések eredményei.

16. ábra: Kiindulási állapot.

4. ábra: Digitális mosolytervezés.

5. ábra: Szilikonkulccsal készített direkt mock-up korrekciók nélkül.

17. ábra: A felső fogívre készített direkt mock-up, korrekciók nélkül.

6. a–b ábrák: Kiindulási és végső állapot (intraorális).

9. ábra: Kiindulási állapot.

7. a–b ábrák: Kiindulási és végső állapot (extraorális).

8. ábra: Frontális arcfelvétel fejtámaszban, szájterpesz használatával, 8 mm-es harapásemelés után.

11. ábra: A fogak preparálása után a fogtechnikus számára elvégzett mérések eredményei.

Dental Tribune 2016-2.indd 4

10. ábra: Direkt mock-up az alsó és felső fogíven korrekciók nélkül, harapásemeléssel.

12. ábra: A preparált fogakra elkészített direkt mock-up ellenőrzése digitális felvételen.

18. a–c ábrák: Mosoly a kiindulási állapotban.

2016. 04. 11. 13:57

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Gyakorló fogorvos ajánlja

5

19. a–c ábrák: Mosoly a mock-up elkészítése után.

A segítségével könnyebben meggyőzhetjük pácienseinket, hogy elfogadják a számukra felajánlott ideális kezelési tervet, és tovább bátoríthatjuk őket azzal, hogy a mock-up felhelyezése után azonnal bemutatjuk a fogaik általunk tervezett új megjelenését.

A DSD egy széles indikációs területtel rendelkező protokoll, amely alkalmazásának módját Coachman igen részletesen kidolgozta, és elérhetővé tette a honlapján. Ezért az alábbiakban nem a protokollt fogom bemutatni, hanem a személyes tapasztalataimat osztom meg a használatáról. Az eddigi megfigyeléseim alapján kidolgozott új eljárást szeretném ismertetni a frontális felvételek készítéséhez. A kiindulási állapot teljes körű felmérésén kívül a kiindulási felvétel kiválasztása az egyik leglényegesebb feladatunk, mivel az egész DSD ezen alapul.

felső frontfog látható (2–7. ábrák). A A harmadik esetben a felső fogív második esetben egy állkapocsízületeljes rehabilitációja látható Cirkon/ ti diszfunkcióban szenvedő páciens IPS e.max koronákkal (11–14. ábrák). számára a kezelési terv bemutatáAz utolsó esetben egy krónikus parodontitisben szenvedő páciens szására készített mock-upról készített Project1_Layout 1 2016.03.17. 14:41 Page 1 mára készített mock-up látható. felvételek láthatóak (8–10. ábrák).

Összefoglalás Ebben a cikkben a Coachman-féle digitális mosolytervezés során felhasznált frontális felvételek elkészítésének egy új módját mutattam be röviden. Ezen eljárás alkalmazá-

sával standardizáltabb felvételeket tudunk készíteni a DSD különböző lépései során, így növelve a kezelés színvonalát.

Stefan Krause Forrás: Cosmetic Dentistry, 2015/2

Stabil fejhelyzet biztosítása Először is fontos alaposan megvizsgálnunk, hogy a páciens különböző helyzetekben hogyan tartja a fejét, hogyan mosolyog, hogyan nevet. Ezenfelül mindig meg kell figyelni a bipupilláris vonal lefutását. Gyakran megfigyeltem, hogy a bipupilláris vonal nem párhuzamos a horizontális síkkal. Ezeket az adatokat fontos figyelembe venni a további mérések során. Amennyiben állkapocsízületi diszfunkció áll fent, a rendellenesség kezelése után újra el kell végezni ezeket a méréseket. Én egy, a szemészetben használatos fejtámaszt alkalmazok a felvételek elkészítése során, mivel így az állcsúcsot és a homlokot fix, stabil helyzetben tudom tartani. Észrevételeim szerint ez nagy segítséget ad a szükséges dokumentáció elkészítéséhez (1. a–b ábrák).

Frontális felvételeket készítek a kezelési terv kimenetelét bemutató mock-up dokumentálásához, a preparációt követően a fogtechnikus számára szükséges mérések elvégzéséhez, a digitális harapásvételhez, valamint a mock-up és a végső állapot összehasonlításához.

Az alábbiakban különböző eseteken szeretném bemutatni a DSD-vel végzett munkám gyakorlati aspektusait, anélkül hogy külön kitérnék konkrétan a mosolytervezés folyamatára.

Csak megerősíteni tudom, hogy a digitális munkavégzés nagy segítséget nyújt a kezelés minden lépése során. Időt takaríthatunk meg ezzel, és sokkal jobb eredményeket érhetünk el a pótlások horizontális és vertikális megtervezése során, elkerülve a nagymértékű utólagos korrekciókat.

Esetbemutatás Az itt bemutatott négy esetben a frontális felvételek elkészítésének új módszerét ismertetem. Az első esetben 6 IPS e.max korona számára preparált

Dental Tribune 2016-2.indd 5

2016. 04. 11. 13:58

Tudomány és kutatás

6

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

A hatékony fájdalomcsillapítás aktuális kérdései Mindennapi munkánk során gyakran merül fel a hatékony fájdalomcsillapítás kérdése. A különbözo˝ fogászati megbetegedések, fogorvosi beavatkozások és a hosszú ido˝ óta fennálló állapotok okozta panaszok enyhítésére a pácienseink minden esetben azonnali és hatékony megoldást szeretnének. Ilyenkor kezelo˝orvosként a mi kezünkben van a döntés, hogy a szükséges terápiás beavatkozások elvégzése után melyik készítményt ajánljuk a fájdalomcsillapító gyógyszerek széles palettájáról.

A megfelelő gyógyszer kiválasztása előtt azonban tisztáznunk kell a panaszokat kiváltó elváltozások okát, valamint hogy az ebből adódó tüneteket hogyan lehet a leghatékonyabban kezelni.

A fogorvosi rendelőkben megjelent páciensek leggyakrabban az alábbi panaszokkal jelentkeznek: Fogeredetű fájdalmak, amelyek az enyhe, evés közben jelentkező kellemetlen ingerektől, a hyperaemián és az akut pulpitisen keresztül, egészen a tályogos elváltozások okozta erős fájdalmakig terjedhetnek.

Szájsebészeti beavatkozások utáni fájdalmak esetében nem csupán az esetlegesen fellépő gyulladásos reakciókkal, hanem a műtéti beavatkozás során okozott trauma eredményeként létrejövő mechanikai sérülések hatásaival is számolnunk kell. A fellépő szöveti oedema felszívódása akár hosszabb időt is igénybe vehet.

Temporomandibuláris ízületi fájdalmak oka lehet egy erősebb rándulás, mechanikai trauma, instabil okklúziós viszonyok, esetleg egy tartósan fennálló harapási kényszerhelyzet. Mindezek

erős ízületi fájdalmak kialakulásához vezethetnek.

Kedvezőtlen klinikai gyakorlattal találkozhatunk, ha áttekintjük pl. annak az átfogó retrospektív vizsgálatnak az anyagát, melyet a közelmúltban végeztek az Egyesült Államokban. A felmérés során azt vizsgálták, hogy az ott praktizáló fogorvosok milyen gyógyszereket rendelnek el egy sebészi fogeltávolítást követően.

Közel 2 800 000 páciens adatait tekintették át, és arra az eredményre jutottak, hogy a fogeltávolítást követő 7 napon belül a páciensek 42%-a opioid fájdalomcsillapítót vált ki. Legnagyobb arányban a 14–17 évesek (61%), valamint a 18–24 évesek (52%) között jellemező ez a tendencia. A fájdalomcsillapító gyógyszer hatóanyaga leg�gyakrabban hidrokodon (78%) és oxikodon (15,4%).

Elgondolkodtató, hogy valóban szükséges és indokolt-e ilyen erős fájdalomcsillapítók felírása.

A hazai klinikai gyakorlat alapján elmondható, hogy nálunk a fejfájás, a fogfájás, az izom- és ízületi fájdalmak csillapítására többnyire nem szeroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat) alkalmaznak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők körébe tartoznak a szalicilsav-származékok (acetil-szalicilsav), a propionsav-származékok (ibuprofen, naproxen), illetve egyéb készítmények (diklofenák, nabumeton, etoricoxib, paracetamol).

Ebben a kémiailag változatos csoportban közös, hogy a hatásmechanizmusuk a ciklooxigenáz-enzim (COX) gátlásán alapul, amely megakadályozza a gyulladásos elváltozások során jelentkező láz, valamint a fájdalom kiváltásáért felelős posztaglandinok szintézisét.

Ez a gátló hatás az NSAID-ok nagy része esetén reverzibilis, egyedül az acetil-szalicilsav (aszpirin) képez kivételt, mivel irreverzibilis módon acetilálja az enzimet. A ciklooxigenáz-enzimnek két formáját ismerjük, a COX-1-et, amely a szövetekben kostitutív módon van jelen, és a COX-2-t, ami a gyulladásos citokinek hatására képződik. Megkülönböztetünk szelektív és nem szelektív COX-gátlókat.

A ciklooxigenáz-enzim hatásmechanizmusa a következő: A sejtek foszfolipid-membránjából foszfolipáz (PLA2) hatására arachidonsav szabadul fel. Az arachidonsavból a COX-enzim endoperoxidokat képez

(PGE2, PGI2, PGD2, TXA2). Az endoperoxidok egy része (PGE2, PGI2, PGD2) értágító, permeabilitást fokozó, fájdalomkeltő (potencírozzák a hisztamin és a bradikinin hatását) és lázkeltő (főleg PGE2) hatással bír. Míg mások (TXA2) véralvadást elősegítő és érfal­ összehúzó hatással rendelkeznek.

Az NSAID-ok terápiás hatása a ciklooxigenáz-enzim (elsősorban a COX-2) gátlásának a következménye, melynek eredményeként a prosztaglandin-szintézis csökken.

A három legfontosabb terápiás hatás: • Gyulladásgátló hatás, mely a vasodilatatiót, a permeabilitás fo-

Könyvakció! Egyes kötetek 50% kedvezménnyel!

Róth Lajos

Dr. Forrai Judit

Fogpótlás.tan

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 8000 Ft helyett 4000 Ft A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

FOGORVOSPEREK

7000 Ft helyett 3500 Ft

6000 Ft helyett 3000 Ft

5000 Ft

5000 Ft

7000 Ft

7000 Ft

Hajdu Zoltán

Csak természetesen Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

7000 Ft helyett 3500 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják.

A szerző

5000 Ft helyett 2500 Ft

8000 Ft helyett 4000 Ft

7000 Ft helyett 3500 Ft

7000 Ft helyett 3500 Ft

DentalPress Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Tel.: +36 1/202 2994 Fax: +36 1/202 2993 www.dental.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 6

kozódását és a következményes oedemát indukáló prosztaglandinok (PGE2, prosztaciklin) csökkent képződésének a következménye.

• Fájdalomcsillapító hatás, mivel a prosztaglandinszint-csökkenés eredményeként csökken a nociceptív idegvégződések érzékenysége a fájdalomkeltő vegyületek (például bradikinin, hisztamin) iránt.

• Lázcsillapító hatás, mivel a hypo­ thalamusban a testhőmérséklet emelkedésében alapvető fontosságú pyrogenek indukálta proszta­ glandinszint emelkedése elmarad. Érdemes figyelembe venni az NSAID-ok mellékhatásait is, amelyek többek közt a gyomornyálkahártya károsodását, a vérlemezkék aggregációjának gátlása révén megnyúlt vérzési időt, és a csökkent vesekeringéssel rendelkező pácienseknél – PGE2 kompenzatórikus veseértágító hatásának kiesése miatt – reverzibilis veseelégtelenséget okozhat.

Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vény nélkül kapható ibuprofen hatóanyagú fájdalomcsillapítók általában nem rendelkeznek akkora hatóanyag-tartalommal, ami komoly károsodást okozna a gasztrointesztiális rendszerben, és kicsi az esélye vesekárosodás vagy cardiovaszkuláris események bekövetkezésének is. Az ibuprofen farmakokinetikai tulajdonságai – elsősorban a kis plazmafelezési ideje, valamint nem hoz létre olyan irreverzibilis változásokat, mint az aszpirin (irreverzibilis COX-1 acetiláció), továbbá a terápiás és a toxikus dózisa nincs olyan közel egymáshoz, mint a paracetamol esetében (a terápiás dózist átlépve könnyen májkárosodást okoz) – a biztonságos alkalmazhatóság irányába mutatnak.

Az ibuprofen gyorsan és megközelítőleg teljes mértékben felszívódik a tápcsatorna felső szakaszában.

Maximális plazmakoncentrációját a gyógyszer bevétele után 1-2 órával éri el, és felezési ideje 2,3±0,5 óra.

Egy vizsgálat során arra az eredményre jutottak, hogy már 0,5 órával a gyógyszer bevételét követően szignifikáns változás áll be a páciensek által érzett fájdalom mértékében. A plazmakoncentráció ekkor 400 mg esetén 17,5 µg/ml, 600 mg estén 24,8 µg/ml és 800 mg esetén 28,8 µg/ml volt. Az 1 óra eltelte után mért maximális plazmakoncentráció 400 mg esetén 27 µg/ml, 600 mg esetén 42 µg/ml és 800 mg esetén 45 µg/ml.

Ezeket az eredményeket megvizsgálva arra a megállapításra juthatunk, hogy a 400 mg-os és 600 mg-os adag esetében jelentősebb különbség van a plazmakoncentrációk között, mint a 600 mg-os és 800 mg-os adag esetében.

A páciensek 86%-ánál az ibuprofen 600-800 mg-os adagja közel felére csökkentette le a szubjektív fájdalomérzetet 4-6 órán keresztül, ezzel szemben 400 mg ibuprofen csupán a páciensek 55%-ánál tudta ugyanezt biztosítani.

Egyes szerzők a szakirodalmat áttekintve arra a megállapításra jutottak, hogy az ibuprofen ≤1200 mg napi mennyiségben biztonsággal, a káros mellékhatások megjelenése nélkül alkalmazható.

2016. 04. 11. 14:05

Dental Tribune 2016-2.indd 7

2016. 04. 11. 13:58

8

Irányvonalak, alkalmazások

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Új fejlesztések a bulk filling technológiában Egy 32 éves nőbeteg felső, második kisőrlőjének kezelése Tetric EvoFlow Bulk Fill: Az Aessencio technológia kombinációja, az Ivocerin fényiniciátor és a zsugorodási stresszt csökkento˝ alkalmazása 4 milliméteres rétegvastagságig.

Az Ivoclar Vivadent Tetric Evo termékvonalának sikere széles körben elismert. Több mint egy évtizede használják sikeresen a Tetric EvoCeram® univerzális kompozitot a direkt helyreállítási eljárásokban.

2011-ben indították el a bulk-fill változatát, a Tetric EvoCeram Bulk Fillt, aminek a szabadalmaztatott Ivocerin® fényiniciátora mérföldkő-

nek tekinthető. A Tetric Evo termékek további következetes fejlesztése vezetett egy másik innovációhoz: a Tetric EvoFlow® Bulk Fill folyékony változatához. A bemutatott esetben a két termék tökéletes összjátéka van kiemelve. Jó esélyük van a győztes csapattá válásra.

Fejlődési szakaszok Sok minden elhangzott a paradigmaváltásról a direkt konzerváló fogászatban. Amikor a legtöbben elkezdtük vagy akár befejeztük a fogászati iskolát, a kompozit műgyanta rétegezés tökéletes elsajátítása nemcsak

1. ábra: Preoperatív helyzet.

kötelező volt a fogorvosi diploma megszerzéséhez, hanem nyilvánvalóan elengedhetetlen a jobb, hosszú távú eredmények elérésében. A koncepció a C faktoron alapult (a kompozit kapcsolata a ragasztott felszínű fogterület és a nem ragasztott terület között), amely egyértelműen csökkent, ha a kompozitot több lépésben helyezzük be, horizontális vagy még jobb, ha ferde rétegezési technika alkalmazásával. Idővel rájöttünk, hogy a C faktor nem annyira meghatározó, mint amennyire eredetileg gondoltuk. Az I. osztályú tömések teljesíttettek a legjobban, ahol a C faktor a legrosszabb volt, míg a sokkal jobb C faktorral rendelkező V. osztályú tömések rosszabbul teljesítettek, mint a II. osztályú tömések vagy a még rosszabb I. osztályú tömések. Ezek a felfedezések a kompozittechnológia fejlesztéseivel együtt, mint például a zsugorodási stresszt csökkentők és az új iniciátorok, bőven elég okot adtak arra, hogy elkezdjük az üregeket öm-

HUNGARIAN DENTAL AWARD 2016

2. ábra: A gumilepedő felhelyezése utáni állapot (OptraDam).

3. ábra: V4 matrica és ékrendszer felhelyezése (Triodent).

4. ábra: Miután foszforsavval marattuk a zománcot, közvetlenül VivaPennel helyeztük be az Adhese Universalt.

5. ábra: Levegővel való megfújás után az adhezív réteget megvilágítottuk.

6. a és 6. b ábrák: A Tetric EvoFlow Bulk Fill használata. Az Aessencio technológia miatt a transzlucencia drámai változása tisztán látható a fénymegvilágítás után.

7. ábra: A Tetric EvoCeram Bulk Fill használata.

8. ábra: A kialakítás után a végső megkötés előtti állapot.

9. a és 9. b ábrák: Szonikus végekkel a végső kialakítás (Komet).

Díjátadó gála: Magyar Tudományos Akadémia

2016. november 12.

Amennyiben úgy gondolja, hogy az Ön praxisa, laborja, fogászati vállalkozása különleges, illetve magas színvonalú szolgáltatást nyújt, páciensei elégedettek, elismerik a munkáját, kiváló a csapata, folyamatosan bővíti az ismereteit és fejleszti a vállalkozását, akkor a Hungarian Dental Award Önnek és Önről szól.

10. ábra: Az OptraPollal való polírozás után, Fluor Protector S-t alkalmaztunk.

A magyar fogászati ellátás színvonalát világszerte ismerik/elismerik. A Hungarian Dental Award díjat 2015-ben azzal a céllal alapítottuk, hogy hazai környezetben is kiemeljük és szélesebb körben is megismertessük azoknak a fogászatban dolgozó szakembereknek a munkáját, akik a szektor sikeréért a legtöbbet teszik.

Fogorvos, asszisztens, szájhigiénikus, fogtechnikus, rendelő, labor és kereskedő egyaránt díjat kaphat, ami igazolhatja, hogy eddigi szakmai munkája és értékes marketingberuházásai eredményesek voltak, és ezzel még szélesebb körben megismerhetik az Ön és/vagy csapatának a tevékenységét.

Jelentkezzen Ön is a 2016. év legjobb fogászati díjára!

A HDA elismeri a kimagaslóan tehetséges egyéneket és vállalkozásokat, akik a fogászatban kiegyensúlyozott minőséget produkálnak a szakterületükön.

W W W . H U N G A R I A N D E N TA L A W A R D . H U

Dental Tribune 2016-2.indd 8

11. a és 11. b ábrák: Egy héttel későbbi visszarendelésnél: tökéletes esztétikai és funkcionális integráció.

lesztve betömni. Mindazonáltal a logikus gondolkodás azt mondja, hogy a vékonyabb réteg kisebb zsugorodási stresszt mutat, míg a nagyobb men�nyiségű kompozit nagyobb térfogati zsugorodást okoz. Ez az az ok, amiért

a gyártók elkezdték kombinálni biztató eredményekkel a bulk-fill kompozitok két csoportjának előnyeit, a folyékonyságot és formázhatóságot.

Már csak egy fő hátrány maradt, az anyagok magas transzlucenciája,

2016. 04. 11. 13:58

Irányvonalak, alkalmazások

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Figyeljük meg a transzlucenciakülönbséget a fényre kötés előtt és után!

12. a ás 12. b ábrák: Röntgenkontroll: Figyeljük meg mindkét anyag esetében a kiváló radioopacitást.

ami azért volt szükséges, hogy a nagyobb mélységben is elérjék a fényre kötést. Ettől az évtől ezt a hátrányt legyőztük az Ivoclar Vivadent által újonnan kifejlesztett Aessencio technológiájának köszönhetően, amelyet a Tetric EvoFlow Bulk Fillben használnak. A polimerizációs folyamat során a kompozitrezin transzlucenciája csökken, és végül nagyon közelít a dentinéhez. Ez a technológia kombinálva a szabadalmaztatott erősen reakcióképes Ivocerin fényiniciátorral és a szintén szabadalmaztatott zsugorodási stresszt csökkentővel, lehetővé teszi a kompozit behelyezését 4 mm rétegvastagságig.

után használtuk a Tetric EvoCeram Bulk Fill-t (6. a és 6. b ábra).

Ez az Aessencio technikának köszönhetően lehetséges. A 7. ábra mutatja a Tetric EvoFlow Bulk Fill utolsó rétegként való alkalmazását. A felesleges anyagveszteség elkerüléséhez, amennyire csak lehetséges, pontosan kialakítottuk az anatómiáját a megvilágítás előtt (8. ábra). A következő befejező folyamatot szonikus eszközökkel kezdtük (Komet) (9. a és 9. b ábrák).

Ezeknek a műszereknek a rezgése

lehetővé teszi az orvos számára a minimális felesleg precíz eltávolítását anélkül, hogy károsítaná a fog struktúráját. Majd UltraPol®-lal políroztuk, és fluoridlakkot alkalmaztunk (Fluor Protector S) (10. ábra). A 11. a és 11. b ábrák mutatják egy héttel a töméskészítés utáni incizális és frontális nézetet. Kiváló esztétikai és funkcionális integrációt értünk el. A 12. a és 12. b ábrák a röntgenfelvételeket mutatják a töméskészítés előtt és után, mindkét anyagnak a Tetric EvoFlow Bulk Fillnek és a Tetric EvoCeram Bulk

9

Fillnek a dentinhez hasonló röntgenopacitása megfigyelhető.

Következtetések A folyékony Tetric EvoFlow Bulk Fill a dentinhez hasonló transzlucenciája miatt ideális kiegészítője a Tetric EvoCeram Bulk Fillnek, amely meggyőző a zománchoz hasonló transzlucenciájával. Mindkét kompozit elérhető az univerzális árnyalatokban IV A, IV B és IV W, ezáltal ötvözi az esztétikát és a hatékonyságot, anélkül hogy mellőzné a zsugorodási stresszt.

Dr. Eduardo Mahn

Tetric Evo-termékek Innovatív és megbízható kompozitok

Az új kompozit kétféle változatban kapható

Dental Tribune 2016-2.indd 9

eredmény érdekében

Tetric EvoCeram® EN

T I E RT E R ®

R

rin Ivoce IC

L

Egy 32 éves nőbeteg ideiglenes töméssel kereste fel rendelőnket. Az első ábra mutatja a preoperatív helyzetet hiányzó kontaktponttal.

A második ábrán látható a gumilepedő felhelyezése utáni szituáció (OptraDam®). Az ideiglenes tömés eltávolítása után a maradék szuvas részt feltártuk, és szekciós matricát helyeztünk fel (3. ábra), amit fényát­ eresztő ékkel és gyűrűvel rögzítettük, (V4 rendszer, Triodent). Ez a matricarendszer lehetővé teszi az orvos számára a szoros zárást a széleken, mivel az ék csak a nyaki szél zárására szolgál, nem pedig a fogak szeparálására. A szükséges szeparálást a matrica vastagságának kompenzálására az átlátszó gyűrű nyomásával érjük el. Csak a zománc 30 másodpercig foszforsavval történő maratása után használtuk a ragasztót (Adhese® Universal) (4. ábra). Aktív dörzsölő mozgással alkalmaztuk a ragasztót 20 másodpercig. Ez az eljárás kombinálja a legjobban a két világot, mivel a zománcot megsavaztuk, a jól megsavazott mintázat lehetővé teszi a jobb kölcsönhatást az adhezívvel.

A dentinen lévő smear layert érintetlenül hagyva, az önsavazó protokollt követtük ezen a területen. Az oldószert elpárologtattuk, és megvilágítottuk a ragasztót LED-fényű lámpával (Bluephase ® Style) (5. ábra). Ezek

TO

Esetleírás

Hatékony eszköz a természetes esztétikai

PAT

Mind a formálható verzió, a Tetric EvoCeram Bulk Fill mind a folyékony változatú Tetric EvoFlow Bulk Fill a 10 éves, klinikailag bizonyított Tetric EvoCeram továbbfejlesztése. A Tetric EvoCeram Bulk Fill és a Tetric EvoFlow Bulk Fill is tartalmazza a rendkívül reakcióképes Ivocerin fényiniciátort, ami kiegészíti a standard fotoiniciátor rendszert. A Tetric EvoFlow Bulk Fill használható térfogatkitöltő anyagként az I. és II. osztályú üregek tömésére.

A lefedésére teherbíró kompozitréteg szükséges, mint például a formázható Tetric EvoCeram Bulk Fill. Tejfogak esetén nem szükséges lefedni.

H TI NITIA

Tetric EvoFlow

®

Tetric EvoCeram® Bulk Fill Tetric EvoFlow® Bulk Fill

www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

2016. 04. 11. 13:58

10 Gyakorló fogorvos ajánlja

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Piezosebészet – univerzális alapelv különböző indikációkra A minimálinvazív kezelések korában a fogászati, szájüregi és maxillofaciális sebészek egyre nagyobb arányban használnak piezoelektromos készülékeket a csontszövet preparálásához. A technológia alapja az ultrahangos sebészet, amely ideális a kemény szövet atraumatikus preparációjára.

A piezoelektronikus hatás mögötti fizikai elvet a kvarc rezgése okozza, amennyiben elektromos áramot kap. A speciális transzdúcerek a kvarcba generált rezgést a dolgozó vég oszcillációjába alakítják át, amely ebben az esetben, az ultrahangos sebészetben képes szelektíven eltávolítani a szöveteket. Ez az eljárás már évtizedek óta szabványszerű a sebészet különböző területein.

A piezosebészet nagy előnye a fogászatban az, hogy szelektív a kalcifikált anyagokra, úgymint a csontra és a fogakra. Miközben a környező lágyszövetek elnyelik a (főként) fémből készült munkaeszköz rezgését, és együtt rezegnek a működő véggel, a kalcifikált szövet, különösen a csont, szelektíven előkészíthető a leválasztásra. Ez kiemelkedő előnyöket kínál a különböző indikációk esetében, ahol atraumatikus csontmegmunkálásra van szükség a fontos lágyszöveti struktúrák

közvetlen közelében, úgymint az idegek, íny és még az arcüreg nyálkahártyájánál is.

A piezoelektromos eszközöknek egyéb klinikai előnyei is vannak, összehasonlítva az oszcilláló fűrészekkel és a forgó fúróeszközökkel.

Például a vég minimális kitérése lehetővé teszi a rendkívül pontos preparálást az oszteotómiás résekben. A forgó fúróeszközök vagy akár az oszcilláló fűrészek használatával az oszteotómiás vonal kezdeti meghatározása különösen nehéz, és ez általában eltérést eredményez a tervezett és az aktuális oszteotómia alakulása között. Továbbá a forgó műszerek egy bizonyos fokú stabilitást igényelnek, hogy ellenálljanak a nyíróerőknek, amelyek a forgóabláció közben keletkeznek. Összehasonlítva a piezosebészettel, ezek jelentősen szélesebb preparációs réseket eredményeznek a csontszövet elvesztése által, amely a későbbiekben augmentációt tehet

szükségessé, (Lakshmighanthan, Gokulanthan és mtsai. 2012).

A másik probléma a forgóeszközökkel a nem szándékos eltérések lehetősége, a billenés vagy egyszerűen a preparált felületen történő kisodródás eredményeképpen. Különösen, amikor a szomszédos fogakhoz és idegekhez közel dolgozunk, a piezoelektromos tartozék segíthet javítani a sebészeti biztonságot és csökkenteni a szomszédos struktúrák sérülési kockázatát (Pereira, Gealh és mtsai. 2014).

A piezoelektromos eszközök másik fontos tulajdonsága, hogy használatuk tovább ösztönzi az eszköz használati lehetőségét, kihasználva a preparációs rezgések vissza­ irányítását. Például egy mikrofejű kontraszöges kézidarabbal, – amely kiterjedt lebenyképzést és csontüreg hozzáférést igényel – a retrográd preparáció egy apikális reszekció esetében összetett folyamat.

Ezt nagyon elegánsan meg lehet oldani piezoelektromos eszközök

használatával, azáltal, hogy a vibrációs energiát visszairányítjuk az applikációs végződésen belül. A kemény- és lágyszövetek csökkentett preparációja kisebb hozzáférést tesz lehetővé, és ezek csökkentik a páciens perioperatív morbiditását az apikális reszekció után.

Míg régen a piezoelektromos sebészetet egy időigényes procedúrának tartották, az eszközök legújabb generációja jelentősen javította a vágási és ablációs teljesítményt.

A W&H által kifejlesztett innovatív Piezomed eszköz, összehasonlítva a hagyományos teljesítményparaméterekkel, jelentős előnyöket foglal magában a működő végek és az általános átviteli energia tekintetében. Ez az eszköz is 15 másodperces erőlökéseket kínál a rövid idejű teljesítmény optimalizálásához, hogy a további tartalékokat aktiválja, és tovább növelje az ablációs teljesítményt. A rendszer kezelése is javult egy automatikus rendszerrel, amely detektálja a műszervéget, és

meghatározza az adott műszer optimális beállítását. A Piezomed optimális megvilágítást biztosít a műtéti területre a kézidarabba épített többszörös LED-lámpákkal, jó rálátást nyújt még a hátsó állcsont régiójában is.

Indikáció: Arcüregemelés A laterális ablak preparációja kihívást jelent a külső arcüregalap emelésekor, különösen azoknak az implantológusoknak, akiknek kevés sebészi tapasztalatuk van. A fedőcsont eltávolítása az arcüregről anélkül, hogy megsértenénk az alatta lévő Schneider membránt, csak egy része a műtétnek - miután kialakítottuk a megfelelő hozzáférést, az arcüreget bélelő membránt óvatosan mobilizálni kell, hogy helyet biztosítsunk a csontpótló anyag vagy az implantátum számára. A piezosebészet kétféle módon is hasznos ezeknél az indikációknál: a gyémánttal borított fúrók alkalmasak a szelektív csontablációra, míg az

1. ábra: Kortikális csont preparációja Piezomeddel (W&H, Salzburg, Ausztria).

2. ábra: Vertikális és horizontális csontdefektus az oldalsó maxilla területén, magas mosolyvonallal, preimplantációs rekonstrukciós indikációval.

3. ábra: A blokk alapjának leválasztása könnyebb a speciális szögtörésű csatlakozóval.

4. ábra: Hozzáadott autológ csontforgács, amit csontkaparóval gyűjtöttek.

5. ábra: A blokk méretének ellenőrzése a befogadó területen.

6. ábra: A mukoperioszteális lebeny képzése után, az arcüreghez a hozzáférést piezoelektromosan alakítják ki.

7. ábra: Az arcüreg nyálkahártyájának kezdeti leválasztása is lehetséges ultrahanggal.

8. ábra: Az arcüreg megemelése után a kresztális csontdarabot rögzítették a hiányos alveoláris gerincre.

9. ábra: Bovin csontpótló anyaggal és autológ csonttal bélelték alá (Cerabone 0.5–1 mm, Botiss Bio-materials, Berlin) (palatinális nézet).

10. ábra: Az augmentált területet hosszú távú, szilárd pericardium membránnal fedték le (Jason collagen membrane, Botiss).

11. ábra: A posztoperatív panorámafelvétel mutatja a vertikális csontpótlást és az arcüregemelést.

12. ábra: 6 hónap gyógyulási idő után az alveoláris gerinc vitális, és megfelelő méretű minden síkban.

Dental Tribune 2016-2.indd 10

2016. 04. 11. 13:58

Gyakorló fogorvos ajánlja 11

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

13. ábra: Megfelelő hűtéssel a 4 mm-es maradék csontszélesség elengedhetetlen a csontrepesztéshez ennél az 52 éves páciensnél.

alatta lévő nyálkahártya érintetlen marad, ha a beavatkozást óvatosan végezzük. Az ultrahang-frekvencia ugyancsak alkalmas komplikációk nélkül a nyálkahártya leválasztására – a frekvenciát a nyálkahártya és az arcüregalap közötti résbe egy speciális tompa vég viszi át (Cassetta, Ricci és mtsai. 2012, Pereira, Gealh és mtsai. 2014) (Rickert, Vissink és mtsai. 2013). Ennek eredményeként, nem meglepő, ha a jelenlegi külső arcüregalap-emelésekről szóló áttekintések pozitívan értékelik a piezoelektromos eszközök használatát, ugyanúgy, mint az érdesített implantátumfelszínek és csontpótló anyagok használatát (Wallace, Tarnow és mtsai. 2012).

14. ábra: 4 darab kúpos RSX implantátum behelyezése (Bego Implant Systems, Bréma).

Ez azt jelenti, hogy nemcsak jó nyomósszilárdsága van, hanem bizonyos mértékig rugalmas, ami előnyt jelent az augmentációk kivitelezésé-

Dental Tribune 2016-2.indd 11

ideális esetben a csonthártya jelentős elmozdítása nélkül addig, amíg a megfelelő oszteotómiás mélységet el nem érik (13–16. ábrák) (Brugna-

mi, Caiazzo és mtsai. 2014, Stricker, Fleiner és mtsai. 2014). Az ex>> 12. oldal

A Piezomed az innovatív ultrahangos technológia minden előnyét a kezébe adja: Nagyfrekvenciás mikro-rezgések hihetetlenül precíz vágást tesznek lehetővé. Ráadásul az úgynevezett kavitációs hatásnak köszönhetően gyakorlatilag vérzésmentesen dolgozhat.

VILÁGÚJDONSÁG!

AJÁNDÉKBA ADUNK EGY Apple iPhone 6S készüléket PIEZOMED + BONE SZETT

Automatikus eszköz-felismerés

VÁSÁRLÁSAKOR

Az ajánlat érvényessége 2016.március.01. és 2016.április.30. között. Az esetleges nyomdai hibákért felelősséget nem vállalunk. Az árak tartalmazzák a 27% Áfát. Az árak a szállítási költségeket nem tartalmazzák.

Az iPhone 6S értéke készpénzre nem váltható Iphone 6S, szürke 16 GB

PIEZOMED & “BONE” ESZKÖZSZETT KITT ESZKÖZCSERÉLŐ SZERSZÁM + 3 DB HŰTÉSCSŐ SZETT + STERILIZÁCIÓS KAZETTA TARTOZÉK

7.366€ DR. DRAGANA GABRIĆ, ZÁGRÁB / HORVÁTORSZÁG

DR. STAVROS PELEKANOS, ATHÉN / GÖRÖGORSZÁG

DR. URBÁN ISTÁN, BUDAPEST / MAGYARORSZÁG

PROF. DR. DR. ROTHAMEL, KÖLN / NÉMETORSZÁG

“A W&H Piezomed készülékét attraumatikus fog extrakciókhoz használom kombinálva a fogágy előkészítésével és annak megőrzésével a későbbi implantációhoz. Alkalmazom továbbá autológ csontpótlások-, valamint laterális-nyitott sinus elevációk előkészítéséhez.. Véleményem szerint a piezo-technológia legfontosabb előnye a mikrosebészeti beavatkozások terén a minimál invízivitás, amiből a páciens relatíve jó posztoperatív komfortérzete fakad.”

“Egy kiváló termék rögtön, az első használatkor felismerhető. A PIEZOMED az első piezo sebészeti készülék, amit valóban szeretek. Az automatikus eszközfelismerés nagyon egyszerűvé teszi a használatot, nem kell bonyolult programozási sémákat elsajátítani. Sokféle műtét esetében használtam: sinus-liftre, csontállomány gyűjtésére, koronahosszabbításra, parodontális csontműtétre, fogak sebészeti úton történő eltávolítására. A felhasználási alternatívák száma határtalan.”

“A Piezomed készüléket 2015. év eleje óta használom és lenyűgöznek a készülék képességei és ereje.

Különösen felhasználóbarát és az automatikus eszközfelismerés a különböző sebészeti folyamatokat felgyorsítja és biztonságossá teszi. Használtam csontgyűjtésre, csontrezekciós sebészeti eljárásnál, gyökér sebészi úton történő eltávolítására a bukkális csontlemez megtartásánál és sinus liftre. Ezek és jó pár egyéb indikáció során napi gyakorlati eszközzé vált számomra a Piezomed.”

“A piezo sebészet legnagyobb előnye a fogászatban az, hogy szelektíven hat a kalcifikált anyagokra, úgymint a csontra és fogra. Miközben a környező lágyszövet elnyeli a (főként) fémből készült munkaeszköz rezgését és együtt rezeg a munkaeszközzel, addig a kalcifikált szövet, különösen a csont, szelektíven preparálható a technológiával. Ez jelentős előnyt jelent számtalan olyan beavatkozás során, amelynél a csont atraumatikus preparációja közvetlenül lágyszövet struktúrák, mint idegek, gingiva vagy akár a szinuszüreg membránja közvetlen közelében szükséges.”

Fejér-Fog Kft. Budapest Breznó-köz 11 t +36 1 788 53 91 f +36 1 319 85 90 info@fejerfog.hu www.fejerfog.hu

Indikáció: Csontrepesztés A csontszövet nem egy egyszerű ásványi szerkezet, hanem jelentős részben tartalmaz kollagénrostokat is.

nél. A klasszikus bővítési folyamatnál csontrepesztést használnak, a lesorvadt alveoláris gerincet hosszában repesztik és óvatosan szélesítik,

16. ábra: Az intraorális állapot is stabil, az implantátumokat keratinizált íny veszi körül.

Piezomed

Indikáció: Autológ csontgyűjtés Az autológ csonttranszplantátumokat használják blokk, héj, gyűrűk formájában, és reszelék csontpótló anyagokkal is kombinálják.

Ha az implantátum helyét a csontpótlással egy időben alakítják ki, a keletkező csontszilánkok összegyűjtésére különböző csontszűrő rendszerek bizonyultak hatékonynak. Alternatívaként, az implantátum helyét ki lehet alakítani hűtés nélküli alacsony sebességű eszközzel. Ha az implantátumot nem helyezzük be, csontkaparó segítségével a perifériáról is gyűjthetünk csontreszeléket. Ez akkor is lehetséges, ha a piezosebészettel erre specializált tartozékot használunk, amely magasabb minőségű csontreszeléket nyer ki, összehasonlítva a gömbfúróval történő gyűjtéssel, amelyet a két módszert összehasonlító tanulmány is megerősített (Chiriac, Herten és mtsai. 2015). A piezosebészetnek további előnyei vannak, amikor csont­ blokkot gyűjtünk. Amellett, hogy nagyon pontos a fent leírt oszteotómia, a vékony fűrészvégek használata kifejezetten csökkenti az anyagveszteséget. Nagyobb anyagveszteség a gyűjtés során a vastagabb eszközvégek használatával várható, különösen Lindemann fúrók használatakor (Lakshmighanthan, Gokulanthan és mtsai. 2012). Az alap leválasztása, ami különösen a retromoláris blokk transzplantációjakor szükséges, egyszerűsödik a speciális téglalap alakú fűrészekkel, amelyek eredményeként a piezosebészetet egy precíz, egyszerű és biztonságos eljárásnak tekintik a retromoláris csontblokkok begyűjtésére (Happe 2007) (1–12. ábrák).

15. ábra: Az egyéves követéses röntgenfelvétel mutatja a csontszint stabil állapotát.

ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ

wh.com

Minőség a legjobb áron

2016. 04. 11. 13:58

12 Gyakorló fogorvos ajánlja

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

17. a, b ábra: Egy növekvő oszteóma CT-felvétele közvetlenül az alveoláris csatorna közelében idegirritációval (oldalt és koronális nézetből).

20. ábra: Az eltávolított kortikális lemez visszaadaptálása és oszteoszintézis csavarokkal történő rögzítése (KLS Martin, Tuttlingen).

18. ábra: A kortikális lemez preparációja piezofűrésszel (Piezomed, W&H).

21. ábra: Kiterjedt frontmaxilla-defektus, disztrakciós oszteogenezis indikációjával, a korábbi műtétből származó hegszövettel.

19. ábra: Sebészeti nézet a neurolízis és az oszteóma eltávolítása után.

panziós távolság növelésére csavar és lemezrendszerek bizonyultak hatékonynak a két csontlemez szétválasztására, amíg a törési küszöböt el nem érik. Általában legalább 3-4 mm maradék csontszélességre van szükség (Chiapasco, Zaniboni és mtsai.

2006), hogy garantálják a megfelelő rugalmasságot és az elegendő csontfedést a jövőbeni implantátumok számára. Amennyiben szükséges, a vertikális relíf oszteotomia egyik vagy mindkét oldalon javíthatja a rugalmasságot. Különösen a bukkális oldalon augmentációval kiegészített kombinált technikát, írták le a

klasszikus technika alternatívájaként.

A hasítási eljárás különösen atraumatikus, és nincs jelentős dimenzió­ veszteség a piezofűrészek használatakor, továbbá nincs szignifikáns különbség a repesztett állcsontba és a csonthiány nélküli alveoláris gerincbe helyezett implantátumok között (Chiapasco, Zaniboni és mtsai.

2006, Danza, Guidi és mtsai. 2009).

Habár a hőterhelés megelőzésére, a megfelelő folyamatos hűtés elengedhetetlen az apikális oszteotómi>> 13. oldal

22. ábra: A mobil szegmentumot pontosan le tudjuk választani egy vékony oszteotómiás fűrész segítségével (W&H Piezomed).

23. ábra: A palatinálisan szétválasztott disztrakciós lemez végső elmozdítása egy vésővel.

24. ábra: A disztraktor használata (TRACK-System, KLS Martin).

25. ábra: Panorámafelvétel, a végső disztrakciós magasság elérése után, a gyógyulási időszak előtt.

26. ábra: Négy hónappal a gyógyulási időszak után, az implantátumok behelyezése előtti stabil állapot.

27. ábra: 21 éves páciens perzisztens retrognáthiája II. osztályú diszgnáthiával oszteotómiával történt átalakítása után.

28. ábra: A fém eltávolítása közben az áll alapjának területét Piezomeddel leválasztották, miközben a lingualis vérellátást megtartották.

29. ábra: Az állat 5 mm-rel előrébb helyezték és két lemezes oszteoszintézissel rögzítették (KLS Martin). A két mentális ideg felismerhető a marginális régióban.

30. ábra: A műtét után egyértelműen látszik az állkontúr esztétikai javulása.

Dental Tribune 2016-2.indd 12

2016. 04. 11. 13:58

Gyakorló fogorvos ajánlja 13

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

ás területeken, különösen a helyileg korlátozott és mély hasítás estén.

Indikáció: Preparáció idegek közelében Amint fentebb megjegyeztük, a piezosebészet indikációit megtalálhatjuk a konzervatív fogsebészet területén is. A speciális működő végek egyszerűsítik a gyökércsúcsok expozícióját, és megkönnyítik az idegek és az arcüreg nyálkahártyájának védelmét, kiváltképpen az alsó premoláris és a felső hátsó fogak területén. Szögtört gyémántvégeket használnak a reszekciós üreg pontos előkészítéséhez, a retrográd gyökértöméshez vagy a betömetlen gyökércsúcs zárásához. Az ultrahangos technológia azt jelenti, hogy a végek nagyon vékonyak, ami segíti a rálátást, és a hozzáférési üreg méretét csökkenti. Ennek eredményeképpen az ultrahangos sebészet alkalmazásának indikációja az apikális gyökércsúcs-reszekció egyik standard eljárása. (Del Fabbro, Tsesis és mtsai. 2010, Scarano, Artese és mtsai. 2012).

Indikáció: Apikális reszekció Amikor a csonton sebészi eljárást végzünk az érzékeny struktúrák közvetlen közelében, úgymint a vérerek vagy idegek, a forgó műszerek használata az iatrogén sérülések jelentős kockázatát jelentik. A piezoelektromos eszközök segíthetnek a csontborítás preparációjában és a kemény szövet eltávolításában az idegek közelében, különösen az iatrogén sé-

rülés után megnyílt idegek esetén, de az idegáthelyezésben is hasznos a reszektív és helyreállító műtéti eljárások, vagy az implantátumok behelyezése során (17–20. ábrák). A piezovég és az ideg kismértékű találkozása általában nem eredményez sérülést, de a gondatlan fűrészelő mozgás vagy a csontmaradvánnyal történő érintkezés már okozhat ideiglenes vagy akár végleges idegsérülést.

Azonban a sérülés kockázata jelentősen alacsonyabb, mint a fűrészek vagy fúróeszközök használatakor (Pereira, Gealh és mtsai. 2014).

Indikáció: Parodontális terápia Idősebb korban a fogeltávolítások fő okai a marginális parodontális megbetegedések. Ezeket a megbetegedéseket elsősorban a gingivális tasakokban felszaporodó baktériumok okozzák, amelyek által okozott gyulladás a parodontium elvesztéséhez vezet. A subgingivalis biofilm és a szilárd lerakódás jelentős etiológai tényezője a marginális csont lebomlásának, így ezek eltávolítása fontos része a kezelésnek (Drisko 2014, Plessas 2014).

A kezdeti és a sebészi kezelési fázis a marginális periodontitis kezelésében differenciált. Amellett, hogy instruáljuk és motiváljuk a pácienst a szájhigiéniában, mindkét fázisnak tartalmaznia kell megfelelő gyökérfelszín-tisztítást.

A regeneratív beavatkozásnál általában előnyösebb a nyitott hozzáférés. A gyökérfelszínt is meg lehet tisztítani piezosebészettel,

a különleges kiegészítők használatával, az eszköz különböző görbületeit kihasználva elérhetők az olyan területek is, amelyekhez nehéz hozzáférni, mint például a furkációk. A rendszerbe épített hűtés kiöblíti a leválasztott kemény felrakódást és a baktériumokat a tasakból. A specializált rendszerek, mint a Piezomed is tartalmaz visszajelző alkalmazást, hogy minimalizáljuk a kemény foganyag leválasztását. Minél nagyobb a nyomás a periodontális tapadáson, annál nagyobb az abláció mértékének a csökkenése.

További indikációk Ahogy az előbbiekben bemutattuk, alapvetően bármilyen csontsebészeti eljárás lehetséges indikációját képviselheti a piezosebészetnek. Így a speciális kiegészítők használatával a mozgó lemez előkészítésére disztrakciós oszteogenezis esetén (23–25. ábrák) és a szendvicsoszteotómiában is, anélkül hogy a kresztális metszet vérellátását veszélyeztetnénk, ami alapvető fontosságú mindkét technika sikerében (Gonzalez-Garcia, Diniz-Freitas és mtsai. 2008). Implantátum eltávolításakor, az implantátumcsavar eltávolítása után a vesztibuláris csontfedést lehet előkészíteni, amit visszahelyezünk az alveoláris gerinckontúr megőrzéséhez.

További alkalmazása van az arc­ üregsebészetben. Patológiás és idegen testeket lehet eltávolítani az arcüregből az általában trapezoid

csontfedésű faciális arcüreg falának koncentrikus preparálása után. A csontfedést visszahelyezik az intraantrális műtét zárórészeként, és ékeléssel vagy adaptív varratokkal biztosítják, hogy megelőzzék az elmozdulást.

Tisztán orthodontiai indikációkat foglal magában az orthognáth sebészet, a genioplasztika (27–30. ábrák) és a Basedow-kór okozta előrehaladott endokrin orbitopáthiás betegek szemüregi dekompressziója (Ponto, Zwiener és mtsai. 2014).

A piezoeszközöket ugyancsak használják különböző kórházakban a maxillofaciális sebészetben, a koponyaalapi tumorok eltávolítására.

Speciális lágyvégződéseket használnak a periimplantitis terápiában, ami új távaltokat nyit a fogászatban. Ez képezi a jelenlegi kutatások tárgyát, és a kezdeti eredmények nagyon ígéretesek.

Következtetés Összefoglalva, egyértelmű, hogy a piezosebészet alkalmas a fogászati indikációk széles körű alkalmazására. A megnövekedett érdeklődés a piezosebészeti eljárások iránt a könnyű használatának és a csontszövet szelektív ablációjának köszönhető, ami növeli a sebészi csontbeavatkozások biztonságát. Továbbá nagyfokú pontosságot kínálnak, ami különösen előnyös, ahol a műtéti terület korlátozott. A sokféle végződés használata és a speciális indikációkra tervezett beállítások lehetővé teszik az egészen különböző területek lefedését, és ennek eredményeként most már rutin kézi műszerekké váltak számos praxis és kórház számára.

Daniel Rothamel, Arndt Happe, Tim Fienitz, Matthias Kreppel, Jörg Neugebauer, Joachim E. Zöller

W&H fogászati gyártó – Az emberek élveznek előnyt A családi vállalkozású W&H fogászati műveket a Salzburghoz közeli Bürmoosban alapították Ausztriában, ez az egyetlen osztrák fogászati precíziós műszereket és berendezéseket gyártó cég, amely az első a világon, a vezető fogászati berendezéseket előállítók között. Az innovatív termék- és szolgáltatási megoldások, a modern vállalati felépítés, a nagy hangsúly a kutatásra és a fejlesztésre, valamint a társadalmi felelősségvállalás – azok, amelyek a W&H fogászati műveket sikeres helyi és globális szereplővé teszi. A világszerte körülbelül 1000 munkavállalóval (600 ebből az ausztriai központban dolgozik Bürmoosban) a W&H több mint 110 országba exportálja a termékeit.

A családi vállalkozás két gyártósort üzemeltet Bürmoosban, egyet Brusaportóban (Olaszország) és 19 leányvállalatot Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában.

További információért, kérjük, keresse fel a wh.com-ot.

LEGJOBBAK KÖZÖTT AZ ELSŐ Piezosurgery Touch és White Egyéni összeállításban is rendelhető

Piezosurgery Medical

Általános csontsebészeti berendezés Sebészeknek, baleseti sebészeknek ajánljuk

Szájsebész és Implantológus szakorvosoknak ajánljuk

KÉRJE RÉSZLETES ÁRAJÁNLATUNKAT! Tel.: 06-96-516-360 E-mail: info@medi-cont.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 13

2016. 04. 11. 13:58

14 Tudomány és kutatás

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Korai ellátás 3D-s tervezés segítségével A SKY fast & fixed rendszer továbbfejlesztése nyolc év klinikai tapasztalata alapján Annak ellenére, hogy manapság számtalan lehetőség áll rendelkezésre a különböző csontdefektusok helyreállítására, ezeket sokszor nem használják ki. Az implantációs beavatkozásokhoz szükséges, fogeltávolítás miatt

hiányzó csontvolumen pótlását a kezelést végző fogorvosok a beavatkozás összetettsége, a páciensek pedig a beavatkozás után kialakuló ismert kellemetlenségek miatt szokták elvetni.

A lehetséges rizikófaktorok számá-

1. a ábra: Krónikus parodontitisben szenvedő páciensről készült CBCT felvétel. Implantációs beavatkozás előkészítéséhez tervezett 3D-fúrósablon modellezése (Galileos Comfort, Sirona Dental/Bensheim).

nak csökkentése érdekében sokszor fel sem merül az implantátumokon elhorgonyzott fogpótlás készítése. A komplex, kétlépcsős szájüregi rehabilitációknál – kimondottan a csontpótló anyag beépüléséhez szükséges gyó-

1. b ábra: Ferde tengelyállású implantátumok behelyezéséhez néhány fog megtartásával készített 3D-fúrósablon (Classis-Guide, Sicat/Bonn).

1. c ábra: Elkészült provizórium – a titánfel­ építmények befogadására előzetesen kialakított üregekkel.

1. d ábra: Az alveolusok fogeltávolítást követően antibakteriális fotodinámiás terápiában részesültek (HElbo 3DPocket-Probe, Bredent Medical/Walldorf).

1. e ábra: A behelyezett fúrósablonon láthatók az előfúrók vezetését szolgáló titánperselyek.

1. f ábra: Lebenyképzés nélkül, a minimálinvazív fészekfúrást követően ferde tengelyállású implantátum behelyezése (blueSky, Bredent Medical/Senden).

1. g ábra: A titánfelépítmények rögzítését követő, varratokkal történő primer sebzárás (SKY fast & fixed, Bredent Medical/Senden).

1. h ábra: A szájpadon megtámasztott, előre elkészített provizóriumba rögzítésre kerültek a titánból készült felépítmények.

gyulási idő miatt –,viszonylag hosszú a fogatlanság állapotában eltöltött idő. A csontpótlással egyidejűleg történő fogpótlás készítésére alkalmas módszerek korlátozottan állnak rendelkezésünkre. Kezelési alterna-

1. i ábra: A provizórium kidolgozása alatt az implantátumokban rögzített felépítményekről készített kontroll RTG-felvétel.

tívaként felmerül a minimálinvazív beavatkozások alkalmazása, hogy az implantátumok behelyezéséhez szükséges csontpótló beavatkozások mértékét a lehető legnagyobb mértékben csökkentsük, és lehetővé váljon a sebészeti beavatkozásokat követően egy korai, ideiglenes fogpótlás elkészítése.

Az első ferdén behelyezett implantátumokkal kapcsolatos cikkeket közel 15 évvel ezelőtt publikálták. Ezek esetbemutatások voltak, illetve olyan tanulmányok, amelyek biomechanikai vizsgálatok eredményeit taglalták. Akkoriban több kísérleti alkalmazásról szóló cikket publikáltak. Sokkal jobban ki tudjuk használni a rágózónában rendelkezésre álló csontvolument – anélkül, hogy veszélyeztetnénk a szájüreg vagy a canalis mandibularis épségét –, ha az implantátumokat a rágósíkkal 30-40º-ot bezáró szögben helyezzük be. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy nemcsak a sebészi fázisban, hanem a protetikai beavatkozások során is korlátozottak voltak a lehetőségek, mivel nem álltak rendelkezésre az implantációs rendszerek azon részei, amelyek az ilyen típusú beavatkozások mindennapi gyakorlatban történő végrehajtását elősegítették volna. A ferdén történő behelyezés miatt szükség volt az implantátum testének módosítására. Az osszeointegrációra alkalmas felületet egészen az implantátum felső széléig ki kellett terjeszteni, hogy csökkentsék az implantátum körüli csont lebomlásának mértékét. A protetikai részek első generációját – a kísérletes vizsgálatok során használt konfekcionált (gyári) felépítményekkel nyert tapasztalatok alapján – a felhasznált implantátumok alacsonyabb száma miatt, nagyobb méretben készítették el, hogy növeljék a szuprastruktúra számára rendelkezésre álló érintkezési felület nagyságát. Így próbáltak a fogpótlás számára kifejezettebb mechanikai stabilitást biztosítani.

A 3D-s tervezés további előnyei

1. j ábra: A készrevitt provizórium a szájüregben történő rögzítés előtt.

Dental Tribune 2016-2.indd 14

1. k ábra: A sebészi fázis befejezését követően rögzített provizórium.

Az elmúlt 8 évben folyamatosan fejlődött a 3D-diagnosztika alkalmazásának technológiai háttere, és tovább bővültek a gyakorlati felhasználhatóság lehetőségei. Folyamatosan csökken azoknak a pácienseknek a száma,

akik a kezelés megkezdésekor a teljes fogatlanság állapotában voltak, vagy csak néhány foggal rendelkeztek.

Ezzel szemben növekvő tendenciát mutatnak, akik krónikus parodontitis miatt olyan kifejezett parodontális károsodással érkeznek, hogy a meglévő fogaik nagy részét egy ülésben el kell távolítani, majd azonnali ellátás keretében kell pótolni. Egy ilyen eset ellátása nagyon alapos és körültekintő tervezést igényel, amit az egyre szélesebb körben elérhető 3D képalkotó eljárások segítségével még pontosabban el tudunk végezni (1. a–k ábrák). Azon túl, hogy ezzel az eljárással pontosan meg tudjuk határozni a parodontális csontveszteség mértékét, a 3D-adatokat egy fúrósablon elkészítéséhez is felhasználhatjuk.

Az elkészült fúrósablon először a fogtechnikushoz kerül, aki az azonnali ellátáshoz szükséges ideiglenes fogpótlás elkészítését – a sebészi beavatkozások megkezdése előtt – elvégzi.

Ez lehetővé teszi a hagyományostól eltérő kezelési terv elkészítését, mivel az ideiglenes fogpótlás már a sebészi fázis megkezdése előtt rendelkezésünkre áll. Ezzel elkerülhetjük a sebészi beavatkozásokat követő lenyomatvételt és az ezt követő hos�szú várakozási időt, ami a végleges fogpótlás elkészítéséhez szükséges.

A még viszonylag sok foggal rendelkező pácienseknél, a meglévő fogak részleges eltávolítása után, a fúrósablont nagy pontossággal rögzíthetjük azokhoz a fogakhoz, amelyek helyére nem tervezzük implantátumok behelyezését. A fúrósablon felhasználása után folytathatjuk a még szájüregben lévő fogak eltávolítását és az implantátumok helyét jelölő furatok további előkészítését. Bizonyos eseteknél a fúrósablon felhasználása mellett teljesen vagy részben mellőzhetjük a lebenyképzést, így csökkentve a posztoperatív szövődmények kialakulását a sikerarány csökkenése nélkül.

Bővülő felhasználási lehetőségek Azonnali implantációt követő azonnali ellátás csak bizonyos követelmények szigorú betartása mellett lehetséges. Ezek a követelmények nem adottak az összes páciens esetében.

A felső állcsontban megfigyelhető lehet az arcüregek kaudális irányba történő, kifejezett megnagyobbodása, ami lehetetlenné teszi 6 implantátum biztonságos behelyezését a felső állcsont elülső részébe. Ebben az esetben lehetőségünk van a frontrégióba csupán az azonnali ellátáshoz szükséges 4 implantátum, valamint a rágózónába ultrarövid implantátumok behelyezésére, vagy ezt még sinusemeléssel is kiegészíthetjük. Ezeknek az implantátumoknak 2-3 hónap gyógyulási időt biztosítunk, és a kellő osszeointegráció elérése után az azonnal megterhelt implantátumokkal együtt egy rögzített fogpótlás elhorgonyzására használhatjuk fel őket. Az implantológiai konferenciákon meghatáro-

2016. 04. 11. 13:58

Tudomány és kutatás 15

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Kezdetekben a szuprastruktúrát gyakran egyénileg öntötték, és a feszültségek csökkentése érdekében rögzítésük ragasztóanyagokkal történt. A CAD/CAM-technológia terén tapasztalható nagyléptékű fejlődés ugyanakkor ezt az eljárást a háttérbe szorította, a frézeléssel készült fogpótlások nagy mechanikai stabilitással rendelkeznek. Manapság a rágófelszínt gyakrabban alakítják ki titánvázra rétegzett kompozitból, mint cirkonvázra égetett kerámiából. Ezeknek sokkal egyszerűbb a javítása, és ritkábban alakulnak ki sérülések rajtuk. A CAD/CAM-technológia felhasználásával lehetővé vált a monolitikus cirkonvázak elkészítése, amelyek színe már előre meghatározható, így nincs szükség a teljes felszín kerámiával történő leplezésére (3. a-b ábra).

Nemcsak CAD/CAM-technológiával készülő fémvázak, hanem nagy elaszticitású műanyagból (PEEK) készült műanyag vázak elkészítésre is lehetőségünk van. A műanyag vázak készítése során a vázat alkotó polimert préseléses eljárás alá vetik, és így alakítják ki a végső formáját. A későbbiekben nincs szükség CAD/CAM-tervezőprogram vagy fréztechnológia alkalmazására. A váz anyagát kerámia töltőanyaggal infiltrálják, ennek köszönhetően alakul ki az anyag nagy keménysége és a csonthoz hasonló elaszticitási modulusza, ami gyakorlatilag teljes mértékben megakadályozza a váz anyagában megjelenő repedések kialakulását. A cirkonból készült vázakhoz képest ezek sokkal könnyebbek, a páciensek a pótlás cementezése során ezt előnyként ítélik meg, mivel így kevésbé alakul ki az idegentest-érzés a pótlás viselése közben. Továbbá a váz anyaga nagyon tömör, így a viselés közben bekövetkező

Dental Tribune 2016-2.indd 15

kell számítanunk. A műanyag váz érintkezhet a lágyrészekkel, mivel a nagy finomságú polimer nem irritálja a nyálkahártyát. Ugyanakkor nem

szabad elfelejteni, hogy a PEEK-felszín a professzionális szájhigiénés beavatkozások során, mechanikus úton felérdesedhet. Ezért szükséges a váz

nyálkahártyával nem érintkező teljes felszínét a ráégetett kerámia rögzítésére is szolgáló műanyaggal bevonni (4. a–b ábra).

are

azza rtalm on és ly ta ame kshopok aló v r a wo la Partyn . a Gá szvételt ili ré pr .á * é r v é ny e s 2 0 1 6

g.

Peter Brehm (DE) Roland Benz (DE) DT Mata Dávid (HU) Dr. Michail Drobiazgo (UA) Dr. Jos Z. Gal (DE) Dr. Alexandros Manolakis (GR) Dr. Florian Obadan (RO) MDT Mario Parra (ES) Dr. Alexij Shamray (UA) DT Karel Špička (CZ) MDT Krisztian Törő (HU) DT Elizaveta Potlog (UA)

2. e ábra: A felső állcsontba helyezett implantátumokon elhorgonyzott, a lágyrészek pótlására, kismértékben rózsaszínű kompozittal kiegészített fogpótlás.

0-i

• • • • • • • • • • • •

2. d ábra: Négy implantátumon rögzülő, kompozittal leplezett híd (visio.lign, Bredent/Senden).

• Azonnali ellátás egy foghiány és teljes állcsont esetén • Regeneráció • Fiziológiai fogpótlások • Digitális Workflow

• angol • magyar

• Aquaworld Hotel and Water Theme Park PLC. 1044 Budapest, Íves út 16.

• www.aquaworldresort.hu

• 210 € / résztvevő • amely tartalmazza a workshopokon és a Gála Partyn való részvételt.

• Nyíri Zoltán zoltan.nyiri@bredent.com 0036203641589 • Attila Csontos

„Vezetô szerep az azonnali beültetésben, fiziológiai fogpótlásokkal.”

a.csontos@chello.sk 00421903712455

Mistake and subject to change reserved

Protetikai fejlesztések

vízfelvétel elenyésző. A lágyrészek irritációját kiváltó felszíni elváltozásokra, valamint a pótlás elszíneződését okozó részecskék kitapadására sem

2. c ábra: A leplezőréteg felviteléhez előkészített, CAD/CAM-technológiával készült váz.

s3

zott elvek alapján kialakított protokoll szerinti ellátás csak nagyszámú behelyezett implantátum esetén tartotta indikáltnak a rögzített fogpótlás elkészítését. Az elmúlt nyolc év alatt bebizonyosodott, hogy az esetek csökkentett számú implantátum felhasználása mellett is biztonságosan és megbízhatóan elláthatók.

Manapság egyre kevesebb esetben helyeznek a felső állcsontba nyolc, az alsó állcsontba pedig hat implantátumot. Azt is sikerült bebizonyítani, hogy a kisméretű felső állcsontok ellátásánál kimondottan 4 implantátum behelyezésével biztosítható a funkcionális végeredmény.

Mivel a páciensek nagy része régóta teljesen fogatlan, nem kényszerülünk mindig az azonnali ellátásra. Ha a felső állcsontba csupán 4 implantátumot helyezünk, a fogak pótlása jellemzően két lépcsőben történik. Ezzel lehetővé válik a beavatkozások költségeinek egyenletesebb elosztása is (2. a-e ábra).

2. b ábra: A szögtört felépítmények becsavarozás után készített kontroll RTG-felvétele.

we

2. a ábra: Négy felső állcsontba helyezett és ínyformázóval lezárt implantátum.

Nyíri Zoltán | egészségügyi terméktanácsadó | bredent medical | T: +36203641589 | @: zoltan.nyiri@bredent.com bredent medical GmbH & Co. KG | Weissenhorner Str. 2 | 89250 Senden | Germany | T: (+49) 0 73 09 / 8 72-4 41 | F: (+49) 0 73 09 / 8 72-4 44 | www.bredent-medical.com | @: info-medical@bredent.com

2016. 04. 11. 13:58

16 Tudomány és kutatás

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

3. a ábra: Monolitikus ZrO2-kerámiából CAD/CAM technológiával kialakított híd (Zirkonzahn, Gais/Italien).

3. b ábra: A felső állcsonthoz tengelyirányú csavarozással rögzített CAD/CAM híd.

4. a ábra: Az alsó állcsontra készülő végleges fogpótlás kidolgozott műanyagváza (BioHPP, Bredent/Senden).

4. b ábra: A műanyagvázra rögzített leplezőréteg (novo.lign, Bredent/Senden).

4. c ábra: A hiányzó alveolaris csont pótlására, rózsaszín műanyaggal kiegészített rögzített fogpótlás (crea.lign, Bredent/Senden).

4. d ábra: A kontroll RTG felvételen jól megfigyelhető a műanyagvázak jellegzetes radiolucens megjelenése.

5. a ábra: Fiziológiás állapotban lévő, reakciómentes lágyrészek.

Kis átmérőjű implantátumok A váz tervezése során nemcsak a felépítményeken kialakított stabil érintkezés, hanem a felépítmények pozíciója is fontos. Azért törekszünk széles felépítmények felhasználására, hogy a szuprastruktúra számára rendelkezésre álló érintkezési felület oro-vesztibuláris szélessége közel azonos le-

5. b ábra: Parodontálisan károsodott fogak eltávolítása után, korai ellátás keretében készült fogpótlás, amely az állcsontgerinc egy részét műanyaggal pótolja.

gyen az abban a pozícióban lévő fog szélességével. Ez azonban kifejezetten problémákat okozhat az alsó állcsont frontrégiójában, mivel az elvesztett alsó frontfogak pótlása után a nyelvteret sokan beszűkültnek érzik. Ennek a problémának a kiküszöbölésére előnyös a kis átmérőjű implantátumok és felépítmények alkalmazása,

Túlélési valószínu˝ség

Túlélési valószínu˝ség

Tengelyállás

Egyenes 94,2% Ferde 95,3% Tengelyirányú terhelés Nem tengelyirányú terhelés

6. ábra: Az egyenes és ferde tengelyállással behelyezett implantátumok túlélése Kaplan–Meier szerint.

Dental Tribune 2016-2.indd 16

Kaplan–Meier-féle túlélési arány – az összes behelyezett implantátumra vonatkoztatva – 95,0%. A ferdén behelyezett implantátumokra vonatkoztatva 95,3%, az egyenes tengelyállással rendelkező implantátumokra pedig 94,2% volt (6. ábra). A felhasznált implantátumok eddig átlagosan 3,6±1,8 év kihordási idővel rendelkeznek. Az implantátumvesztések során egy páciens esetében az összes, alsó állcsontba helyezett implantátumot el kellett távolítani a gyógyulási idő alatt. Az ő esetében másodszorra a kétlépcsős implantációt választottunk. A felső állcsontban bekövetkezett korai implantátumvesztések esetében a ferdén behelyezett implantátumokat minden esetben pótoltuk. A fogpótlás elkészítése után bekövetkezett – a ferdén behelyezett implantátumokat érintő – implantátum-vesztéseket mindig pótoltuk, és a már meglévő pótlás elhorgonyzására újra felhasználtuk. Az elvesztett egyenes tengelyállással rendelkező implantátumokat nem pótoltuk.

Az implantátumvesztések legtöbbször dohányzó, illetve alapbetegségekkel rendelkező pácienseknél fordultak elő. A periimplantáris gyulladás jeleit – az implantátum tengelyállásától függetlenül – azokban az esetekben figyelhettük meg, ahol már a behelyezéskor nem volt elegendő a rendelkezésre álló csontmennyiség. A periimplantáris gyulladás esélye növekedett azoknál az eseteknél, ahol az implantátum fészkének előkészítése során nyert csontforgácsot csontpótló anyagokkal keverve, membrántechnikák alkalmazása mellett, augmentációra használták fel. A ferdén behelyezett

amelyek egyszerre biztosítják a váz stabil rögzítettségét, ugyanakkor egy viszonylag karcsú megjelenéssel rendelkeznek (5. a-c ábra).

Eredmények 2006 júniusa és 2015 áprilisa közt 323 páciensnél helyeztünk be döntött implantátumokat, hogy a sinusemelést vagy az alsó állcsontok vertikális augmentációját elkerüljük. A páciensek átlagos életkora 61,2±14,1 év volt. A legfiatalabb 41,2, a legidősebb 88,5 éves volt.

98 páciensnek a felső állcsontjába átlagosan 5,9, 193 páciensnek az alsó állcsontjába átlagosan 4,04 implantátumot helyeztünk. 32 páciensnek mind az alsó, mind a felső állcsontjába kerültek implantátumok. Ezeknél az eseteknél 4 személy esetében 4, a fennmaradó 28 esetnél 6 implantátum kerül behelyezésre a felső állcsontba. Az alsó állcsontba minden esetben 4 implantátum került. Összesen 1685 implantátum került behelyezésre, amiből 47-et a megfigyelési időszak alatt elvesztettünk. A

terápiás lépésnek az alkalmazásához szükséges idő elhanyagolható, ha a későbbiekben szükségessé válható sequestrectomiákhoz, a megismételt implantációs beavatkozásokhoz, valamint a periimplantitis kezelésére fordított időhöz viszonyítjuk.

A ferdén behelyezett implantátumok hosszú távú stabilitását nemcsak a sikerarány alapján ítélik meg.

A hagyományos elvek szerint kialakított kezelési protokollok megkövetelik az implantátumok egyenes tengelyállással történő behelyezését, mivel csak így biztosítható a csontos képletek fiziológiás terhelése. Nagyon fontos szerepe van az implantátumok mellett lévő csontszintnek. Azt a feltételezést, hogy a ferde tengelyállású implantátumok körül nagyobb mértékben alakul ki csontlebontódás, az általunk alkalmazott protokoll szerint, a ferdén behelyezett, szóló implantátumok körül nem sikerült megfigyelni.

Az implantációs beavatkozások egyre szélesebb körben elfogadottak a páciensek körében. Ez a végleges pótlásokkal szemben támasztott magasabb igények megjelenésével járt együtt.

A páciensek abból indulnak ki, hogy a saját fogaik elvesztése után olyan fogpótlásokat kaphatnak, amelyek fonetikai, funkcionális és esztétikai tulajdonságaikban teljesen megegyeznek az általuk megszokottal. Ezért annak eldöntésére, hogy kivehető vagy rögzített fogpótlás készüljön, nemcsak az atrofizált kemény- és lágyszövetek rendelkezésre álló vertikális dimenzióját kell figyelembe vennünk, hanem a különböző fogpótlások lágyszöveteket alátámasztó és a beszédfunkciót befolyásoló hatását is. Annak érdeké-

5. c. ábra: Kontroll RTG-felvétel azonnali implantációt követő azonnali ellátásról (SKY fast & fixed, Bredent medical/ Senden).

implantátumok esetében nem növekszik a periimplantitis kialakulásának az esélye, mivel ezekben az esetekben általánosságban kevesebb implantátumot helyezünk be.

Megbeszélés Az implantológián belül mindig kritikus szemmel vizsgálják az azonnali implantáció keretében ellátott eseteket. A modern felületkialakítással rendelkező implantátumok felhasználása esetén retrográd periimplantitis is kialakulhat. Az antibakteriális fotodinámiás terápia (aPDT) alkalmazása esetén azonban ennek a veszélye nagyban csökkenthető. Ugyanennek az alkalmazása több időt igényel a sebészi fázis során, de megfelelő sebészi technikával ezt az időt nagymértékben csökkenthetjük. A beavatkozás hos�szát leginkább a fotoszenzibilizáló anyag inkubációs ideje növeli meg.

Azonban, ha ennek a megvilágítását egy második asszisztensre bízzuk, a kezeléshez szükséges idő nem nő jelentős mértékben. Ennek a kiegészítő

ben, hogy a beszédfunkciót – kimondottan az s hang képzését – ne akadályozzuk, meghatározó lehet, hogy a fogpótlás pontos illeszkedését egy kivehető híddal biztosítjuk. Ezáltal lehetővé válik, hogy a hangképzéshez nagyobb felület álljon rendelkezésre.

Nagy jelentőséggel bír az azonnali ellátás során, hogy a készülő provizórium összes sajátosságát ismertessük a pácienssel, hogy kellő idő álljon a rendelkezésére, hogy megfontolja a különböző fogpótlások viselésére vonatkozó sajátosságokat. Csak az után tudunk nekikezdeni a végleges fogpótlás elkészítésének, miután egyértelműen tisztázódott, hogy a tervezett fogpótlás miként befolyásolja majd a hangképzést. Ez azoknál a pácienseknél bír kimondott jelentőséggel, akik az implantátumok behelyezését követő azonnali ellátás előtt már részleges, kivehető protézist viseltek.

Dr. Jörg Neugebauer, dr. Frank Kistler, Stephan Adler, Herbert Sontheimer, dr. Steffen Kistler, dr. Georg Bayer Forrás: BDIZ EDI konkret 2015. 02.

2016. 04. 11. 13:58

Színes hírek a nagyvilágból 17

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

A mindig kéznél lévő röntgengép A Kavo forgalomba hozta népszerű Nomad kézi röntgenkészülékének továbbfejlesztett változatát.

Világszerte egyre több fogorvos választja a Nomad röntgenkészülékeket a fogorvosi rendelőkben és azokon kívül is: jelenleg több mint 15 000 Nomad áll a betegek rendelkezésére. A Nomad egy olyan kézi röntgenkészülék, amely a biztonság megőrzésével kínál kényelmes, sokoldalú és javított betegellátást. A cég nemrég hozta forgalomba a termékválaszték legújabb

tagját, a Nomad Pro 2-t, amely számos újabb előnnyel kecsegtet.

A hagyományos, falra szerelhető és hordozható röntgenkészülékektől eltérően a Nomad könnyű, újratölthető (akkumulátorral működik) és hordozható. Használatához nincs szükség speciális szekrényre, megerősített falra vagy más infrastrukturális követelményekre és telepítési költségekre.

A Nomad Pro 2 új formatervezésű, akkumulátoros kézi eszköz, infravörös

csatlakozóval. Új töltője még tovább fokozza a berendezés tartósságát és az akkumulátor teljesítményét. Az akkumulátor egyetlen feltöltésével több száz kép készíthető. Az akkumulátort a készülék markolatába építették be, így a töltéshez egyszerűen eltávolítható.

A visszaszórás elleni külső védőernyőt és a belső sugárzás elleni védelmet úgy tervezték, hogy megóvják a kezelőt a sugárzás behatásától. A kézi eszköz kialakításának köszönhetően

a kezelő végig a beteggel maradhat, ami csökkenti a röntgeneljárásokhoz szükséges időtartamot. Ennek köszönhetően a Nomad Pro 2 ideális a gyermekek, idősek és a különleges igényű páciensek ellátásához, és kiválóan használható klinikákon, kórházakban, otthoni gyógyellátásban, idősek otthonában vagy rendelőn kívüli környezetben.

A készülék tartósságát az újratervezett felhasználói interfész biztosítja, amely jobban ellenáll a karcolásnak és a nedvességnek, így a Nomad Pro 2 jobban bírja az ismétlődő fertőtlenítő eljárásokat.

Bár foszforlemezes és hagyományos filmes technológiával is kiválóan működik, a Nomad Pro 2 készüléket kifejezetten digitális érzékelőkhöz tervezték, amelyek minden körülmények között kiváló minőségű diagnosztikai felvételeket készítenek. A berendezés kezelői nagyra fogják értékelni, milyen gyorsan és kön�nyen lehet módosítani és elmenteni a kezelési beállításokat a különböző típusú felvételekhez. A 0,4 mm-es fókuszpont éles, nagy felbontású képeket hoz létre, a nagy frekvenciájú, 60 kV DC röntgen generátor pedig a páciensdózis csökkentése mellett is tiszta képeket alkot. www.medipress.hu

Új fogászati megfigyelőrendszer növelné a páciensek biztonságát Strasbourg, Franciaország: Az Európiai Gazdasági Térség (EGT) döntéshozói megalkották az Európai Megfigyelő Rendszert (European Alert Mechanism), amellyel a tagországok egymás között is követni tudják azon fogorvosokat, akiknek hosszabb vagy rövidebb időre felfüggesztették a tevékenységüket.

Céljuk átláthatóbbá tenni az európai fogászatot.

A január 18-án életbe lépett új európai jogszabály értelmében az országok 3 napon belül értesítik egymást, ha egy fogorvost eltiltanak, felfüggesztenek, vagy tevékenységében korlátoznak. Még akkor is, ha az csak átmeneti időre vonatkozik.

Első körben a nemzeti szervezetek, mint például a General Dental Council (Egyesült Királyság), vagy a National Board of Health and Welfare (Svédország) regisztrálják az adott fogorvos nevét és születési adatait, ahhoz, hogy később is be tudják azonosítani az illetőt.

Ezenfelül meg kell jelölni a felfüggesztés időtartamát, beleértve a szankcióról való döntés időpontját. Jelenleg nem kell feltüntetni a büntetéssel kapcsolatos további háttér-információkat, mint például annak körülményeit, ezt a különböző országok egyelőre eltérő módon szabályozzák. „Örülünk, hogy bevezetésre került a rendszer, ez nagyobb biztonságot és átláthatóságot jelent a pácienseknek, amikor a szájüregi egészségükről döntenek” – nyilatkozta az új jogszabállyal kapcsolatban dr. Nigel Carter, a Brit Szájüregi Egészség Alapítvány vezérigazgatója. „Ezzel remélhetőleg Európa-szerte magasabbra kerül a fogorvosi tevékenység színvonala és nő a fogorvosok iránti bizalom a társadalomban”.

Emellett kitért a fogászati turizmus növekvő mértékére és az ehhez kapcsolódó lehetséges veszélyekre. Annak ellenére, hogy néhány országban még mindig nem létezik ehhez hasonló hivatalos, a fogorvosokat számon tartó rendszer, Carter reményei szerint már ez a rendelkezés is átláthatóbbá teszi a szakmát és ezáltal védi a pácienseket.

Nemzetközi Fogászati Szimpózium 2016

Art of Modern Dentistry

Giuseppe Marchetti

Jász Máté

Gombos Ádám

Ivo Krejci

Carlos Fernández Villares

Paulo Monteiro

2016. június 10-11, Budapest Jelentkezés és bővebb információ:

www.3m.hu/szimpozium

Forrás: www.dental-tribune.com

Dental Tribune 2016-2.indd 17

2016. 04. 11. 13:58

18 Színes hírek a nagyvilágból

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Ne lehessen egészségtelen ételeket és italokat reklámozni este 9 előtt, kérik a brit fogorvosok A Brit Fogorvosok Szövetsége (BADT) jelenleg azért küzd, hogy tiltsák be a gyorsételek és cukros üdítők tévéreklámját este kilenc előtt.

Január elején a Brit Szív Alapítvány felszólította a kormányt, hogy tiltsák be az egészségtelen ételek és italok reklámját napközben, hogy felvegyék a harcot a számos prob-

lémát magával hozó gyerekkori elhízás ellen. Kiderült ugyanis, hogy a gyerekek különösen az olyan műsorok alatt nyúlnak egészségtelen nassolnivalók és cukros üdítők után, mint amilyen pl. – többek között – az X-Faktor is.

smileshop szájápolás mindenkinek

A jelenlegi szabályok csupán azt tiltják, hogy a gyerekműsorok között feltűnjenek ezek a reklámok, de az orvosok szerint ez nem elég. A BADT minden kezdeményezést támogat, hogy az egészségtelen ételek és italok reklámjai csak késő este kerül-

hessenek képernyőre, amikor a gyerekek jó eséllyel már alszanak. „A felmérések egybecsengenek azokkal az amerikai kutatásokkal, amelyek bizonyítják, hogy a gyerekekre óriási hatással van a tévében látott ételek és italok arzenálja, különösen ha gyorsételekről van szó. Az elhízás már gyerekkorban is veszélyes, felnőttkorban

pedig egy sor súlyos szív- és érrendszeri probléma kialakulásához vezet, nem is beszélve a fogproblémákról hosszú távon” – mondja Fiona Sandom, a BADT elnöke.

A szakember szerint a gyerekeknek árt az, aki semmit sem tesz azért, hogy megakadályozza az egészségtelen, cukros ételek és italok napközbeni reklámját, és arra biztatja a hasonló nemzetközi szervezeteket, hogy tegyék meg a szükséges lépéseket a szigorúbb szabályozás érdekében.

Forrás: medipress.hu

A szájon át történő légzés álmunkban növeli a fogszuvasodás kockázatát

DentalPress Hungary Kft. 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9.

Tel.: +36 1/202 2994 www.dental.hu info@dental.hu

Azok az emberek, akik a szájukon keresztül lélegeznek az orruk helyett, nagyobb arányban kényszerülnek szembenézni a fogszuvasodás káros hatásaival – derül ki a University of Otago friss kutatásából.

Hialuronsav

ceptje Az egészséges fogíny re ajándék Az egész csalàd számára

+

Ha egész éjjel nyitva a szánk, mivel szájon keresztül vesszük a levegőt,

gél/szájöblögető oldat/szájspray/baby gél

Gengigel spray

■ csillapítja a vérzést Gel+ajándék fogkefe

3850 Ft 3350 Ft ■ elősegíti a szövetregenerációt ■

elősegíti a sebgyógyulást a szájüregben

■

csökkenti a duzzanatokat

■

védi a szájnyálkahártyát a fertőzésektől

www.gengigel.hu nagyi

4050 Ft

Gengigel prof

anyu

protézis által ínyvérzés és afták irritált íny, fogágygyulladás

Gengigel szájvíz

jani

sérült íny

misike

a fogzás időszakában

Made in Germany

24 450 Ft

Emmi ultrahangos fogkefe

49 900 Ft – Megasonex ultrahangos fogkefe alapszett:

· professzionális ultrahangos fogkefe készülék (percenként 96 millió ultrahanghullámmal · töltő · praktikus tok utazáshoz · 2 db fogkefefej (egy soft és egy mild) · két év garancia 54 900 Ft

– Nanohidroxyapatite fogkrém: 4890 Ft

– Ultrahangos nyelvtisztító fej: 5290 Ft

– Kiegészítő fej (2 darabos): 2490 Ft

a környezet alapvetősen savasabb lesz, ami a fogzománc eróziójához és fogszuvasodáshoz vezet. A the Sir John Walsh Kutatóintézet szakemberei azt próbálták meg felmérni, hogy milyen hatással van az intraorális pH-szintre, ha nyitott szájjal alszik az ember.

A kutatásban tíz egészséges önkéntes vett részt, akik orrklippel és anélkül aludtak, hogy teszteljék, milyen az, amikor nem tudnak az orrukon keresztül lélegezni. A négy nap során folyamatosan mérték az száj pH-értékét és hőmérsékletét.

Kiderült, hogy a nyitott szájjal alvók, akik csak szájon át tudtak lélegezni, alacsonyabb intraorális pH-értékkel rendelkeztek. A semleges, ideálisnak mondható 7-es helyett, amely az orron keresztüli légzésnél megfigyelhető volt, a szájon át történő légzés esetén a pH-érték 6,6-ra csökkent. Ez már megfelelő terep sajnos a fogzománc erióziója és a fogszuvasodás számára – foglalták össze a lényeget a szakemberek.

Forrás: medipress.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 18

2016. 04. 11. 14:06

Színes hírek a nagyvilágból 19

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

A 5 Dental Minutes videómegosztó platformot indít Az új felület célja, hogy a fogászati piac szereplői releváns tartalmakat osszanak meg egymással, illetve klienseikkel.

A 5dentalminutes.com (5DM) portál sajtótájékoztató keretében jelentette be, hogy videómegosztó platformot indítottak. Ez az első online videómegosztó felület, amely a

Új módszer a titániumimplantátumok csonthoz erősítésére A bristoli University of the West of England (UWE) munkatársai egy új, különleges eljárást fejlesztettek ki, amelynek során a titániumimplantátumok jobban illeszkednek a csonthoz.

fogászati piac szereplőit inspirálja mozgóképek megosztására.

A Cisco felmérése szerint 2017re várhatóan a videós tartalmak szolgáltatják majd az internetforgalom 69 százalékát. A szakemberek egyetértenek abban, hogy a vásárlók sokkal magabiztosabban rendelnek meg egy terméket, ha

korábban már láttak egy videót a működéséről. „A felhasználók mindenféle szakmai információt megoszthatnak egymással új felületünkön. Gyorsan, egyszerűen, pontosan és a világ minden részéből” – foglalja össze a lényeget a céget alapító dr.

Jonathan Ferencz, aki New York-ból

jelentkezett be a konferenciára.

A 5DM célja, hogy olyan tartalomszolgáltatók is megjelenjenek, akik rövid videókat készítenek termékés szolgáltatásinformációkkal kap-

csolatban, ami széles rétegeket szólít majd meg segítségükkel.

Forrás: medipress.hu

Kurzusaink a Dental World 2016 kiállításon október 13–14–15.

Dr. Jason Smithson ÇE LÔADÁS: Mûvészi direkt restaurációk a POSTERIOR régióban, Új stratégiák az új millenniumra ÇH ANDS-ON: Mûvészi direkt restaurációk a POSTERIOR régióban ÇH ANDS-ON: Mûvészi direkt kompozit restaurációk az ANTERIOR régióban – kiszámíthatóan, egyszerûen, könnyedén

Felfedezték, hogy a lizofoszfátsav (LPA) nevű bioaktív lipid a D-vitaminnal interakcióba lépve fokozza a csontképző sejtek működését. Erre a felfedezésre épül az új titánium­ implantátumok LPA-bevonása, amelynek során az implantátum stabilabban, erősebben kapcsolódik a csonthoz. „Számos implantátum létezik a sebészetben, amely titániumból készül. Ez igaz az endoprotézisekre, és a törött csontokat pótló és rögzítő beültetésekre, és természetesen a fogászati implantátumokra is. A beültetés akkor igazán sikeres, ha a páciens saját csontja kapcsolódik a titániumhoz, a szervezet saját gyógyító mechanizmusának segítségével. Az új eljárás ezt a folyamatot támogatja és segíti, hogy az implantátumok kényelmesen a szervezet részévé váljanak” – foglalja össze a lényeget a kutatást vezető dr. Jason Mansell, az UWE Bristol munkatársa.

Noha a fogászati implantátumok sikeraránya igen magas, a szakirodalom szerint 88-99 százalékos, számos tényező befolyásolja a sikerességet. Ilyen pl. a csontstruktúra és az esetleges fertőzések megjelenése, amely az implantátum kilökődéséhez vezethet. Az új LPA-alapú módszer segít abban, hogy a fogászati implantációs beavatkozások mind nagyobb és nagyobb sikeraránnyal záruljanak.

Forrás: medipress.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 19

ÇH ANDS-ON: ELSZÍNEZÔDÖTT FOG – direkt kompozit restauráció megközelítésben

Dr. Jan Hajtó Ç ELÔADÁS: Esztétika, kiszámítható eredmények és aktuális koncepció az anyagfelhasználásban Ç EGYÓRÁS ÉLÔ DEMO: A mosolytervezés gyakorlati megközelítése Ç HANDS-ON: Porcelánhéjak preparálása Analóg és digitális ideiglenes vizualizációs héjak

Jelentkezés és részletek hamarosan weboldalunkon.

Dr. Volom Dental – 1055 Budapest, Nyugati tér 9. I/3.

Tel.: +36 1 311 65 84, +36 30 520 2000

www.drvolomdental.hu 2016. 04. 11. 13:58

20 Színes hírek a nagyvilágból

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Az új röntgentechnológia a fogak nanostruktúráját is ábrázolja Az új röntgenalapú komputertomográfiás (CT) módszer segítségével nemzetközi kutatók egy csoportja számára lehetőség nyílt arra, hogy a csupán néhány milliméteres tárgyak nanostruktúrája is feltáruljon. Az új technika potenciálját demonstrálandó, a szakemberek

egy emberi fog precíz, 3 dimenziós kollagénrostjat is górcső alá vették.

ami alapvetően röntgenalapú, de a nanostruktúrát is képes precízen megjeleníteni.

A Technische Universität München (TUM), a Lund University, a berlini Charité Hospital és a svájci Paul Scherrer Institute szakemberei közösen dolgozták ki azt a módszert,

A hagyományos CT-módszerek csak egy értékkel dolgoznak, a voxellel, minden

D E N TA L R E G AT TA 2016. június 18.

egyes 3D képpontra egy tárgyon belül. Az új technológia előnye, hogy több értéket rendel egy-egy voxelhez, mivel a szórt fény több irányból érkezik. „A többletinformációnak köszönhetően lényegesen többet tudhatunk meg egy-egy tárgy nanostruktúrájáról, mint amire a hagyományos CT-vel lehetőségünk nyílt volna” – mondja Franz Pfeiffer professzor, a Technische Universität München munkatársa.

Forrás: medipress.hu

Új, automatizált rendszer a fogászatok recepcióira Rebecca Lyon, a Software of Excellence brit ágának vezető sales menedzsere arról beszélt, hogy az automatizáció hogyan alakítja át a fogászati szakmát.

Dental Regatta Dental Regatta ÉLMÉNY SZÁRAZON ÉS VÍZEN

A CSAPATÉPÍTÉS ÚJ DIMENZIÓJA!

„Elsősorban azokra a problémákra fókuszáltunk az első körben, amelyek a recepción dolgozó csapatot érintik. Nem egyszerű dolog havonta minden pácienst visszahívni, miközben több különböző szoftverrel szükséges dolgozni egyszerre az adatok rögzítéséhez és frissítéséhez. A jelenleg használt módszerek többsége elavult, ezért nem elég hatékony, és nemritkán a páciensek elégedetlenségéhez vezet. Éppen ezért mi egy automatizált kapcsolattartó rendszert dolgoztunk ki, amelyet egy erőforráshiányos csapatnak sem túl nagy kihívás kézben tartania” – mondja a szakember.

Harmadszor nyílik a Gross 2016-ban harmadik alkalommal kerül megrendezésre a Dental Regatta, egy felejthetetlen élményt nyújtó amatőr vitorlásverseny a hazai fogászati szakma számára.

A vitorlázásban járatlanok szakképzett kormányosok segítségével versenyezhetnek bérelhető hajókon.

Az egész napos parti programok és a minden igényt kielégítő környezet a parton maradók számára garantálja a kikapcsolódást.

A rendezvényen a versenyzés élménye és izgalma mellett a fogászati ipar különböző területein dolgozó szakemberek kellemes környezetben ismerhetik meg egymást, alakíthatnak ki emberi, üzleti kapcsolatokat.

3.

alpha-bio tec Névadó szponzor:

W W W. D E N TA L R E G AT TA . H U

2016. június 18.

Balatonkenese

Lyon szerint a pácienseknek is kedvez, ha az adminisztrációs teher csökken, és több idejük marad más fontos dolgokra. A Software of Excellence új adminisztrációs szoftvere egyre népszerűbb most, hogy az időpontfoglalások 54 százaléka online történik. A szoftver olyan funkciókkal rendelkezik, mint a visszahívások, emlékeztetők, a praxismenedzsmenthez tartozó funkciók és listák, mindez számos lépés automatizálásával, hogy a csapat és a páciens egyaránt időt takaríthasson meg.

Forrás: medipress.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 20

2016. 04. 11. 13:58

Fogászati rendezvények 21

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

2016

Hazai fogászati rendezvények 2016. április 22-23.

2016. április 22–23.

Semmelweis Tavaszi Fogászati Napok

Helyszín: Arab Emirátusok, Dubai Web: www.cappmea.com

The Dentistry Show 2016

Helyszín: Anglia, Birmingham Web: www.closerstillmedia.com

Helyszín: Várkert Bazár, 1013 Budapest, Ybl Miklós tér 2–6.

Szervező: SOTE Web: www.sote.hu

2016. április 22–23.

Földvári Imre Nemzetközi Fogtechnikus Kongresszus Helyszín: Aquamarina Gőzhajó Hotel, 1031 Budapest, Római part,

Nemzetközi fogászati rendezvények 2016. május 13–14.

Scottish Dental Show 2016

11th CAD/CAM & Digital Dentistry International Conference

Helyszín: Ausztria, Bécs Web: www.admicos.com

2016. május 19–21.

Dentex Zagreb 2016 International Dental Medicine Fair

2016. május 26–28.

WID 2016 - Vienna International Dental Exhibition

E N U B I R E T C L N A E T R N T E S DE F N O C uldental 1

Szervező: MOSZI Web: www.szepszakmak.hu

@B

2016. május 5–7.

Perspektívák a paro-implantológiában és a

[

BIRD Y L R E A STATIONH REGOIR E 3 1 M A R C

komprehenzív fogászatban Információs Központ (Szeged, Ady tér 10.)

Helyszín: Csehország, Brno Web: www.bvv.cz

2016. május 20–21.

2016 ER Y A M 17-18 EXPO CENT INTER SOFIA

Rozgonyi Piroska utcai hajóállomás

Helyszín: SZTE Tanulmányi és

InDent 2016 International Dental Exhibition and Conference

Helyszín: Horvátország, Zágráb Web: www.zv.hr

Helyszín: Anglia, Glasgow Web: www.scottishdentalshow.co.uk

2016. május 6–7.

2016

ONE ENTIRELY INDEPENDENT SCIENTIFIC EVENT THE BEST DENTAL TRIBUNE BULGARIA AUTHORS

BEF

[

Szervező: SZTE Web: www.symposiumszeged.com

2016. május 20–21.

Bredent Group Days Helyszín: Aquaworld Hotel, Budapest

MAY 17

9.30 - 10.30 REGISTRATION

10:30 -

11.30

MAY 18

Moderator: DR. YASEN DIMITROV

9:30 - 10.00 REGISTRATION

PARODONTOLOGY

DR. STANISLAVA SHULEVA

10:00 -

11.30

PRINCIPLES IN CONTEMPORARY PERIODONTOLOGY. INTERDISCIPLINARY TREATMENT

Szervező: Bredent Medical

Moderator: DR. NELLY NIKOLOVA

OCCLUSION

DR. KIRIL DINOV OCCLUSION.SMALL DETAILS INTO THE BIG PICTURE.

Web: www.bredent-medical.com

2016. június 10–11.

Art of modern dentistry

11:30 -

12.30

SMILE DESIGN

ASSOC. PROF. METODI ABADZHIEV

11:30 -

12.30

CHANGING THE SMILE DESIGN: HOW AND WHY

– nemzetközi fogászati

DENTAL PHOTOGRAPHY

DR. NIKOLAY NIKOLOV DENTAL PHOTOGRAPHY. BACK TO THE FUTURE

szimpózium Helyszín: Budapest, Groupama Aréna Szervező: 3M ESPE Web: www.3m.hu/szimpozium

12:30 - 13.30 LUNCH

13:30 -

15.00

12:30 - 13.30 LUNCH

COMPOSITE RESTORATIONS

13:30 -

DR. IVAN RAYCHEV

14.30

ADHESIVE DIRECT RESTORATIONS: A PREDICTABLE, NON-INVASIVE AND SAFE APPROACH TO COMPLEX DENTAL TREATMENTS

2016. november 12.

ENDODONTICS

DR. BOZHIDAR KAFELOV THE SQUIRTING TECHNIQUE FOR ROOT CANAL OBTURATION

Hungarian Dental Award Helyszín: Magyar Tudományos Akadémia, 1051 Budapest,

15:00 -

17.00

INVISIBLE ORTHODONTICS

DR. MIROSLAVA DINKOVA

14:30 -

15.30

DENT@LIGN - TREATMENT MANAGEMENT. INDICATIONS AND LIMITATIONS. MOTIVATIONAL MODELS AND REDUCED TREATMENT TIME. DISCUSSION

Széchenyi István tér 9.

Szervező: Dental Press Hungary Kft.

COMPLEX ESTHETIC RESTORATION

DR. PAVEL PANOV; DR. PRESIYAN KRASTEV CONCEPTS FOR AN INTERDISCIPLINARY APPROACH. CLINICAL CASE

Web: www.hungariandentalaward.hu

2016. október 13–14–15.

XVI. Dental World Nemzetközi

17:00 -

18.00

ENDODONTICS

15:30 -

DR. MILE CHURLINOV PULPOTOMY IN PERMANENT DENTITION

Helyszín: Hungexpo Vásárközpont 1101 Bp., Albertirsai út. 10.

Szervező: Dental Press Hungary Kft. Web: www.dentalworld.hu

Dental Tribune 2016-2.indd 21

CERAMIC RESTORATIONS

DR. SOFIEN RIAHI; STEFAN PETROV, DT CERAMIC RESTORATIONS ON ANTERIOR TEETH. CLINICAL AND LABORATORY PROTOCOLS

Fogászati Kongresszus és Kiállítás

16.30

TICKETS ARE LIMITED. BOOK YOURS NOW!

REGISTRATION: office@dental-tribune.net Early Bird Before March 31: 80€ (156 BGN) After March 31: 100€ (195 BGN) Student: 40€ (78 BGN)

Bank Details

POWERED BY:

First Investment Bank IBAN: BG50FINV91501016693668 BIC: FINVBGSF To Tribune Media EOOD

2016. 04. 11. 13:58

22 Fogászati szervizek, gyártók listája

Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. április

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. /fax: 06-96-439-498 mobil: 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 @ alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Kezelőegység, kézidarab, röntgen, kompresszor, elszívó, autokláv, higiénia, loupe, mennyezeti LED, szerviz és kereskedelem. (Ritter, KaVo, Planmeca, OMS, A-DEC, Metasys, Prestige Medical, Dürr, W&H, Villa, Woodpecker, Univet)

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 @ info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 @ info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu.

A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

Modent Fogászati Szerviz

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

MEDISERVIS

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 @ mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

Telemedica Orvostechnikai Szerviz

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, mobil: 06-20/974-6690, @ telemedica@chello.hu (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

X-R Kft., – Diplomat Dental, Bien Air szervizközpont

7635 Pécs, Kisszkókó dűlő 17/3 telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  30/947-7203, fax: 72/411-300 @ xrkft@hotmail.com Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek, Bien Air eszközök, kompresszorok, elszívó­beren­de­zések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádió­vizio­grá­fok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók Fertisol Kft.

Gallax Kft.

Gallax Dental

Pi Dental Fogászati Gyártó Kft.

1121 Budapest, Teleszkóp u. 6. : +36-1-395-3142, fax: 06-1-395-3143 Mobil: 06-30-984-9970, 06-30-962-2781 @: gallaxdental@gallax.hu, www.gallax.hu Orvosi műszerek, berendezések, felszerelések gyártása

Kerox Dental Kft.

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

1086 Bp., Koszorú u. 12.  06-1-334-3073, fax: 06-1-314-3173 Fogászati alapanyagok, segédanyagok gyártása és forgalmazása, Major Super Lux fogak forgalmazása

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  251-4944, fax: 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

2038 Sóskút, Kerox utca 1. : +36 30 203 1204 @: info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

1046 Budapest, Kiss Ernő u. 2.  06-1-379-3573, fax: 06-1-231-0137 Fogtechnikai anyagok gyártása

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken: Dental Tribune 2016-2.indd 22

BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA 3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu @: info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

Dentech Műszergyártó és Kereskedelmi Bt.

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 @ dentech@dentech.hu, dentechshop@gmail.com Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása és fogtechnikai anyagok forgalmazása

Tel.: 06-1-202-2994, e-mail: info@dental.hu 2016. 04. 11. 13:59

100+ Years

A Century of Innovation

1147 Budapest, Huszt u. 9.

Tel: +36 1/220-5443 Fax: +36 1/799-5096 E-mail: morident@morident.hu Dental Tribune 2016-2.indd 23

2016. 04. 11. 13:59

Megtámasztjuk a hátát

Másról ne is beszéljünk

A dinamikus A-dec ülőke rendszer

A legfontosabb, hogy Ön kényelmesen végezhesse munkáját.

Az új fejlesztésű, gazdagon felszerelt A-dec 500-as ülőkék éppen ezt teszik lehetővé. Különkülön feladatot ellátó zónák dolgoznak össze, hogy támasztékot nyújtsanak, Ön bárhogy is mozduljon. Mindezeket az egyedülálló, dinamikus ülőke dizájn biztosítja. E kivételes ergonómiai megoldás segítségével végre arra koncentrálhat, ami igazán számít – a páciensekre.

Fedezze fel az utolérhetetlen kényelmet az a-dec.com/500stools oldalon

1112 Budapest, Rétkerülő út 51. telephone: 1.3194568, e-mail: mail@dent-east.com web: www.dent-east.com © 2015 2015 A-dec Inc. Minden jog fenntartva

Dental Tribune 2016-2.indd 24

2016. 04. 11. 13:59