Dental Tribune 2020/3 by DP Hungary Kft.

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. október

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Manapság a lehető legjobb esztétikai eredmény elérése került a fogorvosi beavatkozások fókuszpontjába. A páciensek panaszai között az ínymosoly is gyakran szerepelhet... ”4. oldal

Hogyan javította a COVID-19 a praxisomat?

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Mindannyian tudják, hogy szeretem a fogászatot – ez magától értetődik. Amikor azonban a praxisomat a COVID-19 miatt szüneteltettem, idő adatott nekem a praxisom gyengeségeinek felmérésére, megoldások felkutatására is – lehetőséget kaptam ezek kijavítására. Meg fogom ünnepelni a rendelő megvásárlásának hatéves évfordulóját. Annak ellenére, hogy szeretem a betegeimet és az autonómiát, hogy „az utamat” megtehessem, mindig is tudtam, hogy nem volt megfelelő a csapatom és én sem voltam az. Hallottam a rendelő megvásárlása utáni „tiszta ház” javaslatát, de úgy döntöttem, hogy lehetőséget adok új alkalmazottaimnak, és a lehető leghosszabb ideig tartom őket. Noha a csapatom vitathatatlan pozitív tulajdonságokkal rendelkezett, tudtam, hogy a rendelő újranyitásával teljesen új alapokra kell helyeznem magamat és a csapatomat is.

Az első dolog, amit meg kell változtatni: csapatom Néhány hét telt el azóta, hogy újból megnyílt irodám, és a klinikai csapatom 50%-át „kicseréltem”. Drasztikusnak tűnik, de kedves barátom, Dr. Lou Shuman néhány hónappal ezelőtt azt mondta nekem, hogy „soha nem voltak jobban képzett emberek, mint jelenleg.” Igaza volt. Kíváncsi lehet, hogy találtam ilyen csodálatos embereket. Nos, van egy kis szerencse és tündérpor, de ezt

tettem: megkérdeztem a barátaimat. Szüksége van higiénikusra? Mondja el ismerőseinek, hogy segítsenek; pár nap után kaptam néhány hihetetlen szakembert – interjút is rendeztünk az irodámban. Mindegyik annyira lenyűgöző volt; az egyetlen probléma az volt, hogy azt kívántam, bár valamennyit felvehetném! Az első alkalommal az egész csapatomat kiválasztottam, és azt hiszem, végre jól sikerült.

A második dolog, amit meg kell változtatni: marketing Úgy döntöttem, itt az ideje, hogy némi erőfeszítést tegyenek a marketingre, és hogy jobban megfeleljenek az online gyakorlatnak. Házon belüli megtakarítási tervet hajtottam végre azok számára, akik nem biztosítottak/alulbiztosítottak. Ezenkívül úgy döntöttem, hogy beruházok egy közösségi média marketing kezdeményezésébe.

Harmadik dolog, amit meg kell változtatni: a vakációra vonatkozó gondolataim Mindig az a típus voltam, aki mindig elérhető, vakáció alatt is – azt gondoltam, ez hasznos a betegeim és a csapatom számára is… de ez nem engedi meg a valódi pihenést, a szellemi kikapcsolást a munkából. Most, hogy tudom, hogy 12 hétig bezárhatok súlyos vészhelyzetek nélkül, tudom, hogy végre elmehetek nyaralni! Görögország a vírus miatt most nem jön össze, de jövőre igen! Azt mondják, ott minden felhőnek más színe van.

Forrás: www.dentistryiq.com

RENDEZVÉNY

A lézereket mind segédeszközként, mind pedig teljesen független, bizonyítékokon alapuló eszközként használják a fogászat gyakorlatilag minden területén, főleg a különböző hullámhosszúságú lézersugarakban rejlő...

A 2020. évi Invisalign Tudományos Szimpóziumot egy valódi tv stúdióból folytatták le május 15–16-án. Az előadók listáján világszínvonalú klinikai és fogszabályozó szakorvosok szerepeltek...

” 6. oldal

” 18. oldal

Két hullám közt elment a nyár Katona József

Amikor dr. Pam Maragliano-Muniz 2020. március 12-én, egy három hónapos hétvégére bezárta rendelője ajtaját, tudattalanul az önreflexió világába cseppent és messze meghaladta saját magát és elkötelezettségét hivatása iránt.

XVI. évfolyam, 3 szám

Az egészségügy májusi „újraindítása” óta mind nyilvánvalóbb, hogy a közeli jövőből csak egy látszik biztosan: a sokarcú bizonytalanság. Magyarország ugyan viszonylag kevés áldozattal vészelte át az első COVID-hullámot, ám e tavasz után már nem volt visszaút az ágazat korábbi működéséhez. Ebben a vírusfenyegetés társadalmi-gazdasági hatásai és a védekezésre hivatkozó kormányzati intézkedések egyaránt szerepet játszottak. Például a nem sürgős orvosi beavatkozások betiltása azonnal lenullázta a piacról élő fogászati vállalkozások bevételét. Ám a kereslet akkor sem épült újra, amikor e tilalmat feloldották. Részben azért, mert időközben az ágazatot tápláló egészségturizmus is összeomlott. A félelem és a megannyi korlátozás miatt az emberek már nem akartak, illetve nem tudtak utazni. A KSH adatai szerint májusban nálunk a külföldi turisták száma 99%-kal volt kisebb, mint egy évvel korábban. Az ágazatot ért veszteségek érzékeltetésére az Index idézte azt a becslést, miszerint a külföldi fogbetegek kezelése egy „békeévben” közel egymillió

vendég éjszakát generál Magyarországon. Az utazási piac feléledése ma igen bizonytalannak látszik: a Turisztikai Világszervezet felmérése szerint (talán) jövőre, az év végére állhat helyre a globális turizmus. A Pénzcentrum összegzése szerint a kialakult helyzet több mint 13 000 vállalkozást és közel 20 000 munkahelyet sodort veszélybe a fogászatban. A szakma képviseletében emiatt többen és többször fordultak a kormányzathoz célzott segítségért. Dr. Gerle János, a Magyar Orvosi Kamara Fogorvosok Területi Szervezetének elnöke még márciusban petícióban kérte a válság enyhítését a humán és a pénzügyi tárca vezetőitől. Azzal érvelt, hogy a hazai fogászati ellátó rendszer olyan társadalmi és gazdasági érték, amit „működési és finanszírozási formától függetlenül a veszélyhelyzet ideje alatt egyben kell tartani”. Ám ahogyan a dental.hu is írta akkoriban: «Fogorvosok, fogtechnikusok, asszisztensek mindennap reménykedve nézik az Operatív Törzs sajtótájékoztatóját», ám egyelőre „hiába keresik az ágazat problémájára a döntéshozóktól a megnyugtató választ”. Dr. Gerle János később az Mfor.hu-nak arról is beszámolt,

hogy a kamara felvette a kapcsolatot a Vállalkozók Országos Szövetségének Egészségügyi Szekciójával is. Abban bíztak, hogy ők a gazdaságmentő javaslataikban majd külön kitérnek a magánfogászatok helyzetére is. Bár ez az együttműködés jól indult, még a nyár végére sem kapott az ágazat célzott támogatást a kormányzattól. Sőt, még egy gesztusra sem futotta az Állami Egészségügyi Ellátó Központtól. A kamara ugyanis kérte, hogy – tekintettel az újraindulás gondjaira – egy kísérleti időszakkal kezdődően csatlakozhassanak a magánszolgáltatók az ágazati adatbankhoz, az EESZT-hez. Ám a hatóság nem engedélyezte a 3 hónapos szankciómentes betanulási időszakot, így június 1-től mindenkinek már élesben kell adatot szolgáltatnia a rendszerbe. Az ágazat talpraállását – finanszírozási formától függetlenül – akadályozták az ellátás (kívánatos, illetve lehetséges) körülményei körüli bizonytalanságok. „Sajnálatos, hogy a rendeletek ill. azok módosításai nem adnak egyértelmű útmutatást, segítséget ” 3. oldal hirdetés

眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀䘀氀攀砀椀ⴀ䐀攀渀琀匀吀䄀刀吀洀爀㌀⸀㤀㤀 ⸀ⴀ 昀漀爀椀渀琀⼀栀 搀樀琀氀䄀挀猀漀洀愀最琀愀爀琀愀氀洀愀稀稀愀㨀䬀漀爀氀琀氀愀渀漀爀瘀漀猀昀攀氀栀愀猀稀渀氀

䈀攀爀攀渀搀攀氀儁渀愀瀀琀爀

䬀漀爀氀琀氀愀渀愀猀猀稀椀猀稀琀攀渀猀昀攀氀栀愀猀稀渀氀

섀爀愀樀渀氀愀琀欀猀稀琀猀

䬀漀爀氀琀氀愀渀猀甀瀀瀀漀爀琀

䈀攀琀攀最渀礀椀氀瘀渀琀愀爀琀猀

䬀漀爀氀琀氀愀渀氀攀氀攀琀渀礀椀氀瘀渀琀愀爀琀猀

攀刀攀挀攀瀀琀欀猀稀琀猀

䬀漀爀氀琀氀愀渀攀猀稀欀稀栀漀稀稀昀爀猀

一攀洀欀攀氀氀琀攀氀攀瀀琀攀渀椀

䔀䔀匀娀吀爀攀最椀猀稀琀爀挀椀 猀樀攀氀攀渀琀猀䔀䔀匀娀一䔀䄀䬀攀䨀攀氀攀渀琀猀一䄀嘀㈀⸀ 猀稀洀氀稀猀䔀最猀稀猀最瀀渀稀琀爀椀愀搀愀琀漀欀椀渀琀攀最爀氀瘀愀

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

AI_A4_Neo_2020.indd 1

2020. 02. 05. 10:37

0:37

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

EGÉSZSÉGPOLITIKA

“ 1. oldalról a kollégák számára a teljes körű ellátás újraindításához” – írta májusi útmutatójában a kamara fogorvosi tagozatának elnöksége. S ennek megfelelően azt javasolta, hogy elsősorban csak a megkezdett kezelések folytatására, befejezésére törekedjenek a kollégák. „Lehetőleg ne fogadjunk új betegeket, legfeljebb csak sürgősségi ellátás nyújtására, ne kezdjünk bele új betegnél több üléssel járó kezelésbe” – ajánlották. Augusztus közepén az Egészségügyi Világszervezet a pácienseket is arra intette, hogy csak sürgős esetben menjenek fogorvoshoz. Halasszák a kezelésüket, s kerüljék az aeroszol-képződéssel járó beavatkozásokat, míg a vírusfenyegetés nem csökken eléggé. Dr. Dul Zoltán az Orvosok Lapjában egy alapellátó fogorvos szemével igyekezett bemutatni a kialakult helyzetet. Úgy vélte, azt követően, hogy az eljárásrendek a „maximális higiéniai feltételek betartását, a betegek időpontra történő fogadását, a két beteg közötti szellőztetést és a személyes védőfelszerelések folyamatos viselését ajánlják”, a szolgáltatók válaszút előtt állnak. „Vagy vállaljuk a fogászattal járó kockázatokat, és elfogadható szintre állítjuk be a higiéniai feltételeket, vagy részben eldobjuk a járóbeteg-ellátás eddigi koncepcióját, és steril, műtőszerű rendelőkben fogunk még alapszintű betegellátást is nyújtani, hogy a vírustranszmissziót a lehetőségekhez képest minimalizáljuk” – vázolta a dilemmát. A kapacitások felélesztése az egészségügy más területein sem ment simán. Sőt, a jelek szerint az ágazat több pontján is meggyengülve

néz majd szembe a vírusfenyegetés második hullámával. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő adatai szerint még júniusban is csupán a kórházi ágyak felén fogadtak betegeket. A szakrendelőkben is nehezen indul újra az ellátás. Különösen hiányoznak a közvetlen betegellátástól előbb – a saját érdekükre hivatkozva – eltiltott, majd visszahívott nyugdíjas korú szakemberek. A Népszava információi szerint az „újraindításkor” mintegy harmaduk nem tért vissza korábbi munkahelyére. De nem csak az orvosok közül adták fel sokan. Ugyancsak e lapnak beszélt Soós Adrianna, a Független Egészségügyi Szakszervezet elnöke arról, hogy mintegy 6,5 ezer alkalmazott „tűnt el” az ágazatból az elmúlt évben. Arról, hogy a szakemberek távozása milyen ellátási problémákat okoz, nincs átfogó adatgyűjtés, de olykor napvilágra kerül egy-egy ri-

asztó részadat. Például ilyen volt, amikor Nagy Ákosnak, a Magyar Orvosi Kamara alelnökének egy minapi nyilatkozatából kiderült, hogy hat megyében, mintegy kétmillió ember lakóhelyén már egyáltalán nincs tb-szerződött fogászati ügyelet. A kamara a tavaszi felmérése után nyáron ismét megkérdezte a fogorvosokat, hogy miként állnak a COVID-veszély kezelésével? Azaz: hogyan férnek hozzá védőeszközökhöz, mennyire tudnak biztonságos környezetet teremteni a rendelőkben, illetve milyen segítséget kapnak a járvány elleni védekezéshez? Az összkép ugyan kedvezőbb, mint tavasszal volt, de a szolgáltatók továbbra is jellemzően úgy érzik: magukra hagyták őket. Feltűnő, hogy nagyon egyenetlen is a praxisokat elérő segítségnyújtás: nem csak a tevékenységi terület és a működési forma szerint nagyok a különbsé-

gek, hanem megyénként is eltér, hova milyen támogatás jut. A központi segítségnyújtást a válaszoló közfinanszírozott fogorvosok 79%-a ítélte a közepesnél gyengébbnek, ami csak ahhoz képest nevezhető pozitívnak, hogy márciusban még 97% volt az így vélekedők aránya. Az őszi második járványhullámra való felkészülés szempontjából sem különösebben megnyugtató a felmérés eredménye. Emlékezetes, hogy március táján tízből legalább kilenc fogorvosnak okozott nehézséget egyes szükséges fertőtlenítőszerek és védőeszközök beszerzése. Nyárra ugyan csökkent az arányuk, de még mindig eléri az egyharmadot. Alighanem a tavaszi védekezés tapasztalatai is hozzájárultak a kormány hirtelen jött elhatározásához, miszerint nekilát az egész-

Az életmód és a száj egészségének összefüggése A száj ablak az egész testre. A fogorvosoknak és a dentálhigiénikusoknak egyre nagyobb szerepük van abban, hogy felhívják a lakosság figyelmét a szájüregi betegségek prevenciójának a jelentőségére. Tudatosítaniuk kell, hogy az emberek általános egészségére is nagy hatással van az orális állapotuk. A cikk annak a lehetőségeit vizsgálja, miként lehet befolyásolni a betegeket a pozitív változások elérése érdekében, hangsúlyozva a megelőzés szerepét és jelentőségét. Az orális mikrobiomnak számos bevált, működő és szoros kapcsolata van a szisztémás egészséggel, a bél egészségétől kezdve a szív- és érrendszeri betegségekig.

A stressz kezelése Az orális mikrobiom egyensúlyhiányai nem csak a rossz szájhigiénéből, hanem az étrendből és a táplálkozásból, valamint a mindennapi életvitelünkből fakadnak. Ösztönözni kell az embereket arra, hogy segítsék az orális mikrobiális környezetüket. Ez nem csak a száj egészségére lesz kedvező, hanem pozitív hatással lesz az általános egészségükre is!

A stressz – olyan fizikai tünetekkel, mint pl. a fogcsikorgatás, -szorítás - befolyásolhatja a száj egészségét, de megbonthatja az orális mikrobiomját is. A nyáláramlás csökkentheti, befolyásolhatja az emésztést, és a szájhigiéné figyelmen kívül hagyásával növekedhet a caries és a parodontális betegség kialakulásának kockázata is. Szintén negatív hatással van a stressz az immunrendszerre is, fokozza az orális és szisztémás fertőzések kialakulására való érzékenységet. Fogorvosként betekintést nyerhetünk az emberek stressz-szintjébe mintegy orális „szemüvegen” keresztül, és lehetőségünk van arra is, hogy elkezdjünk egy mentálhigiénés beszélgetést a páciensünkkel. Ezzel motiválhatjuk az életmódjának bizonyos megváltoztatására is, s mindez nem csak a száj egészségére, hanem a bél egészségére, a páciens mentális egészségére és az általános egészségre is hatással lesz. Ezt a lehetőséget nem szabad kihagynunk! Az általános egészségmegőrzés egyik eleme az ún. „aktív életmód” elfogadása, amely magában foglalja a rendszeres stressz-csökkentő

szokásokat is, mint pl. a jóga vagy a különböző meditációs gyakorlatok végzését, s mindez pozitív hatással lesz a száj- és az általános egészségükre egyaránt.

A cukor hatása a mikrobiomra A helyes szájhigiénés gyakorlatok mellett az étrendnek és a táplálkozásnak is kulcsszerepe van a szájüregi betegségek kialakulásában. Emlékeznünk kell arra, hogy az általunk fogyasztott ételek nem csak táplálnak bennünket, hanem orális mikrobáink számára is vagy táplálékot, vagy ellenséget jelentenek! Az orális mikrobiom érdekében ösztönöznünk kell a tápanyagban és rostokban gazdag étrendet, amelyben sokféle friss gyümölcs és zöldség található, valamint alacsony a

finomított szénhidrátok mennyisége. Ez nem csak a szájüreget fogja megvédeni a fogászati betegségek sokaságától, hanem elősegíti pl. a bél egészségét is. Tudjuk, hogy a gyakori cukorbevitel az idő múlásával diszharmóniát idéz elő köztünk és orális mikrobáink között. A nem megfelelő táplálkozás tönkreteszi a mikrobiomot, negatívan befolyásolja a bél egészségét is, továbbá káros hatással lehet a szív és az érrendszer egészségére is. Meg kell itt azt is jegyezni, hogy a fentieken kívül hatással lehet a mentális egészségünkre, hangulatunkra és az energiaszintünkre is. A fent leírtak alapján fontos szerepünk van az oktatásban, a tanácsadásban is, segíteni kell pácienseinket, hogy megismerjék pl. a megfelelő étrendtervezési alapelveket, hogy miért egészségtelen egy 100%-osnak árult gyümölcslé, mit jelent a szabad cukor stb. Az orális mikrobiom átjáró az egész testhez. Ideje egy olyan megközelítést a mindennapi munkánk során alkalmazni, amely ezt az ismeretet tudatosítja!

Forrás: www.dentistry.co.uk

ségügy rendbetételének. A szándék komolyságára vall, hogy ebben a kormány megoldó embere, Pintér Sándor belügyminiszter kapott kulcsszerepet. Ő fogadta sorban konzultációra az ágazatban érdekelt szervezetek képviselőit. S vele szerződött tanácsadásra az a Boston Consulting Group is, amely a közelmúltban a szlovák kormány felkérésére is készített egészségügyi reformjavaslatokat. Amikor kiszivárgott, Pintér szándékaként beszéltek arról az elképzelésről is, miszerint újra állami kézbe vennék az alapellátást. Ugyanakkor Kásler Miklós, az egészségügyért felelős tárca vezetője rendre azt hangsúlyozza, hogy a belügynek az orvosszakmai kérdésekbe nincsen beleszólása. Ahogy nyilatkozta: minisztertársa csak az ő kérésére, s „a szervezési tapasztalataival” nyújt segítséget a tárcájának. Mindenesetre itt is, ott is alakult néhány nem nyilvánosan működő bizottság a reformok megalapozására. Az egészségügy 140 ezer dolgozójának a humán tárca szervezett egy kis „nemzeti konzultációt”. A kiküldött kérdésekből úgy tűnt, hogy leginkább az ágazat erősebb központosítása foglalkoztatja a tárca vezetőit, ahhoz találnának szívesen támogatókat. Azt, hogy ebből a reformmocorgásból ezúttal lesz-e valami, hamarosan meglátjuk. Feltéve persze, hogy a COVID-fenyegetés következő hulláma el nem vonja teljesen a figyelmünket! DT

IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2020 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.

ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030

ISSN 1786-9889

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

Az ínyplasztika és a botulinum toxin együttes alkalmazása a kifejezett ínymosolyért Dr. Irineu Gregnanin Pedron, Dr. Marcelo do Lago Pimentel Maiab, Dr. Estevam Rubens Utumi, Dr. João Marcelo Ferreira de Medeiros, Dr. Caleb Shitsukae, Dr. Leopoldo Penteado Nucci da Silva (Brazília)

Absztrakt

2. ábra: A felső fogak hossza eltér a kívánatostól.

Háttér Manapság a lehető legjobb esztétikai eredmény elérése került a fogorvosi beavatkozások fókuszpontjába. A páciensek panaszai között az ínymosoly is gyakran szerepelhet, mivel ez jelentős mértékben ronthatja az önértékelésüket, valamint negatív hatással lehet a szociális életükre. Az olyan új terápiás lehetőségek megjelenése, mint a botulinum toxin alkalmazása, új, konzervatív terápiás alternatívája lehet az ínymosoly kezelésének. Esetbemutatás A dentogingivális diszkrepanciával rendelkező és kifejezett ínymosolyban szenvedő páciens ellátása során a harmonikus mosoly kialakítása érdekében ínyplasztikát végeztünk, valamint botulinum toxin is alkalmazásra került. Az előbb említett terápiás lehetőség együttes alkalmazásával elért esztétikai eredmény megfelelő volt a páciens mosolyának megjelenése szempontjából. Nem tudtuk volna ezt az optimális végeredményt biztosítani, ha az elvégzett beavatkozásokat nem együttesen, hanem csak önmagukban végezzük el. Először az új gingivális zenitet alakítottuk ki az ínyplasztika segítségével. Ennek köszönhetően meg tudtuk változtatni a fogformákat, és sokkal kedvezőbb vörös-fehér esztétikát értünk el, továbbá az arc harmóniája is a páciens előnyére változott. Az ezt követően alkalmazott botulinum toxin segítségével csökkenteni tudtuk az ínymosoly mértékét. A felső ajak lefutásának harmonizálásával, illetve a mosolygás közben megjelenő ráncok, valamint az orrcimpák mellett látható nasolabiális redő mélységének csökkentésével a páciens arcesztétikája jelentős mértékben javult. Kulcsszavak: Botulinum toxin type A; ínyhyperplasia; ínyplasztika; ínymosoly; sebészi koronahosszabbítás.

Bevezetés Az utóbbi években exponenciális mértékben növekedett az esztétikai célú beavatkozások iránti igény. Az orvosi és fogorvosi beavatkozások a páciensek általános egészségi állapotának javítása mellett egy kedvezőbb megjelenésű mosoly kialakítására is törekednek. Az arc esztétikus megjelenéséhez szükséges har-

3. ábra: Az 1.1-es fog arányait speciális mérőeszközzel ellenőriztük (Chu’s proportion gauge.)

az A-típusú toxint alkalmazzák leggyakrabban az orvosi beavatkozások során. Ezt a típust a potensebb fenotípusok között tartják számon.[1-6] A botulinum toxint nem csak az ínymosoly, hanem más elváltozások kezelése során is hatékonyan lehet alkalmazni. Ezek közé tartoznak a temporomandibuláris ízület betegségei (bruxizmus, fogcsikorgatás, a musculus massetericus hipertrófiája), a nyálfolyás, az arcidegbénulás és a orofaciális fájdalom.[1,4-10] Ennek a cikknek a megírása során azt a célt tűztük ki, hogy bemutassuk egy olyan eset ellátásának lépéseit, ahol a páciens ínymosolyát botulinum toxin és ínyplasztika együttes alkalmazásával kezeltük.

Esetbemutatás

1. ábra: A mosolygás közben jelentős mértékben fedetlenné váló felső fogíny kifejezett mértékű ínymosoly jelenlétére utal.

5. ábra: Az ínymosoly kifejezettségének mértékét digitális tolómérő segítségével mértük le (12,7 mm).

4. ábra: A 2.1-es fog hosszát digitális tolómérő segítségével mér- 6. ábra: A közvetlenül a sebészi beavatkozást követően a 2.1, 2.2 tük le (8,8 mm). és 2.3 fogak mellett látható állapotról készült felvétel.

mónia mértékét három különböző faktor között lévő egyensúly határozza meg.[1-3] Ez a három faktor a következő: a fogak, az íny és az ajak.[1-4] Akkor ítéljük kedvezőnek a mosolyt, ha ez a három alkotóelem egymáshoz viszonyított arányai megfelelőek, valamint ha mosolygás közben nem látszik 3 mm-nél több az ínyből. Akkor beszélhetünk az esztétikai szempontból kedvezőtlen ínymosoly megjelenéséről, ha mosolygás közben az ínyből 3 mm-nél több válik fedetlenné. Ez az állapot pedig rendkívül kedvezőtlen

módon érinti néhány páciens pszichés státuszát.[1, 5-7] Számtalan terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az ínymosoly korrekciójának céljából. Ezek közé tartozik az ínyplasztika,[1-7] a myectomia[6] és az orthognáth sebészet.[6-8] Ezen terápiás lehetőségek közül az utóbbi kettő jelentősen invazív, és alkalmazásukat követően gyakran találkozhatunk szövődményekkel.1 Fontos azt is megjegyezni, hogy a botulinum toxin alkalmazása megfelelő alternatívája lehet a nagyobb sebészeti

beavatkozásoknak. Ez az eljárás jelentősen konzervatívabb, sokkal hatékonyabb, gyorsabb és nagyobb biztonsággal végezhető, mint bármely sebészi eljárás. [1, 5, 9] A botulinum toxint a Grampozitív anaerob Clostridium botulinum baktérium állítja elő. A toxin megakadályozza a neuromuszkuláris funkcióban lévő acetilkolin felszabadulását, ami meggátolja az izom összehúzódásainak a létrejöttét.[1,6-8] A botulinum toxinnak 7 különböző típusát tudjuk megkülönböztetni. Ezek közül

Egy 36 éves női páciens az ínymosolyának kezelése céljából kereste fel a rendelőnket (1. ábra). A klinikai vizsgálat során megállapítottuk, hogy a páciens felső fogainak hossza, valamint a mosolygás közben fedetlenné vált terület széle és a fogak incizális éle között mérhető távolság között 4 mm-es különbség észlelhető. Ez jelentős mértékű anatómiai eltérésnek számít (2. és 3. ábra). A klinikai vizsgálat során a 2.1-es fognak megfelelően mérhető távolságokat használtuk referenciaértékként (4. ábra). A fent jelölt fog hossza 8,8 mm volt, míg az alsó ajak széle és a 2.1-es fog incizális éle között 12,7 mm volt a távolság (5. ábra). Egyéb szisztémás eltérésekkel nem találkoztunk. A páciens számára ínyplasztika elvégzését javasoltuk, továbbá az ínyplasztikával elérhető eredmény kiegészítésének céljából botulinum toxin alkalmazását is. Felhívtuk a páciens figyelmét arra, hogy a toxin alkalmazását követően 6 hónappal az ínymosoly újból ki fog alakulni. A páciens elfogadta a felajánlott kezelési tervet, valamint aláírta a botulinum toxin alkalmazására és a fotódokumentáció készítésére vonatkozó beleegyező nyilatkozatot. Az ínyplasztikát helyi érzéstelenítés mellett végeztük. Először egy parodontológiai szonda segítségével megjelöltük a kialakítandó ínylefutás határait jelző pontokat, majd ezeket egy elektromos kauter segítségével összekötöttük. 2 Ezzel a beavatkozással megnöveltük a klinikai koronák hosszát, valamint karakteresebb gingivális zenitpontokat alakítottunk ki. Ezt követően a külső ferde metszéssel történő ínyplasztikához hasonló módon kürettáltuk az íny felszínét, hogy ezzel is elősegítsük az íny regenerálódását (6. és 7. ábra). A sebészi beavatkozások elvégzését követően nem volt szükségünk

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

7. ábra: A közvetlenül az ínyplasztika befejezését követően készült felvétel.

sebpakolás alkalmazására, mivel ezen a területen bekövetkező szöveti regeneráció másodlagos sebgyógyulás útján megy végbe. A műtét végén a pácienst elláttuk a megfelelő instrukciókkal, és fájdalomcsillapítókat rendeltünk számára. A sebészi beavatkozások elvégzését követően 30 nappal megfelelő szöveti regenerációt tapasztaltunk a műtéti területnek megfelelően (8. ábra), továbbá a páciens tünet- és panaszmentesnek bizonyult. Egy a HuFriedy által gyártott mérőeszköz segítségével (Chu’s proportion gauge) igazoltuk, hogy az ínyplasztika elvégzését követően jelentős mértékben kedvezőbb lett a fogak hosszának és szélességének egymáshoz viszonyított aránya (9. ábra). Ugyanakkor a kedvező változások ellenére az ínymosoly továbbra is megfigyelhető volt (10. ábra). Az elvégzett beavatkozások eredményeként a 2.1-es fog hossza 8,8 mm-ről 9,7 mm-re nőtt (11. ábra). Azonban az ínyplasztika elvégzésének ellenére a felső ajak rugalmassága miatt az ínymosoly mértéke kifejezettebb lett (12. ábra). A mérések elvégzésével megegyező ülésben megtörtént a botulinum toxin injektálása. A helyi gyulladások megelőzése érdekében a botulinum toxin alkalmazása előtt a bőrfelszínt ethanol segítségével fertőtlenítettük és zsírtalanítottuk. Ezután a kezelés során jelentkező kellemetlenségek csökkentése érdekében helyi érzéstelenítő szerrel (EMLA, Astra) infiltráltuk a kezelendő területet. A gyártói utasításoknak megfelelően 200 egységnyi Atípusú botulinum toxint (Allergan Pharmaceuticals) feloldottunk 2 ml fiziológiás sóoldatban, majd az így kapott oldatot két egyenlő részre osztva injekciós tű segítségével a megfelelő helyen deponáltuk. Ez a pozíció mindkét oldalon az orrnyílások mellett, az orrszárnyak magasságában, a musculus levator labii superioris alaeque nasi eredésének megfelelően volt megtalálható. A beavatkozások elvégzését követően a pácienst azzal az instrukcióval láttuk el, hogy a következő 4 órában ne hajtsa le a fejét, és ne végezzen semmilyen fizikai aktivitást. Az elért eredményeket 15 nappal később értékeltük ki. A vizsgálat elvégzésekor a felső ajak harmonikus módon lejjebb ereszkedett (13. ábra). A páciens nem számolt be fájdalomról, továbbá semmilyen más panaszt sem említett. A botulinum toxin alkalmazását követően elért klinikai eredmény 6 hónapon keresztül állt fenn.

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

8. ábra: Az ínyplasztikát követően 30 nappal látható állapotról készült felvétel.

Megbeszélés Az ínymosoly kialakulásának etiológiai hátterében már számos lehetséges okot feltételeztek. Ezek közé tartozik a felső állcsont vertikális irányú túlzott növekedése,[1,4-8] késői passzív erupció,[1,4,6,8] a mosoly kialakításában résztvevő izmok túlzott aktivitása[1,6,8] és a klinikai koronák csökkent mérete. [1-3] Ezek az etiológiai faktorok külön-külön, vagy akár együttesen is megjelenhetnek. Az ínymosoly kialakulásának hátterében lévő okok határozzák meg az ellátás során alkalmazott terápiát. Amennyiben az ínymosoly a túlzott izomműködés miatt jön létre, akkor a botulinum toxin alkalmazását javasoljuk. Azért tartjuk ezt az elsődlegesen választandó terápiás lehetőségnek, mivel amellett, hogy könnyen és nagy biztonsággal lehet alkalmazni, sokkal konzervatívabb kezelést tesz lehetővé bármely sebészi beavatkozással összehasonlítva (myectomia, LeFort I. oszteotómia). [1,4,10] A mosoly kialakításában több izom is részt vesz. Ezek közé tartozik a musculus levator labii superioris, a musculus levator labii superioris alaeque nasi, valamint a musculus zygomaticus major és minor.[1,4-9] Ezeket az izmokat alkotó izomrostok egy pont felé konvergálnak, ahol egy háromszöget képeznek. Ez az anatómiai tulajdonságuk teszi lehetővé, hogy egy injekcióval mindhárom izom működését részlegesen felfüggesszük. A toxin deponálásának javasolt pontja az orrszárnyak szélétől laterális irányba helyezkedik el.[1,4,7-9] A toxin a hatékony diffúziós képességének köszönhetően a deponálását követően egy körülbelül 20 mm széles területen oszlik szét. [1,4,5] Az injekcióban lévő botulinum toxin reverzibilisen csökkenti a felső ajak felemelésében résztvevő izmok összehúzódásra való képességét, ezzel hozzájárulva az ínymosoly mértékének redukálásához.[4-9] A botulinum toxint egy rendkívül stabil hidrofil tulajdonságokkal rendelkező por formájában tárolják steril vákuumzárt csomagolásban. [1,6,7] Az injekcióhoz felhasznált oldat elkészítése rendkívül egyszerű. Az oldószerként használt 0,9%-os fiziológiás sóoldatot egy injekciós tű segítségével a botulinum toxint tartalmazó üvegcsébe juttatjuk. Ezt követően azonban a hatékonyságának megőrzése érdekében 2–8 °C-os hőmérsékleten kell tartanunk, és maximum 4-8 órán belül fel kell használnunk.[1-8] A klinikai hatások a felhasználását követően 2-10 nappal tapasztalhatóak, majd a maximális potenciál-

jukat az injekció beadását követően 14 nappal érik el.[1,4,6] Ez a hatás körülbelül 3-6 hónapon keresztül áll fent.[1,5,6,8] A botulinum toxin alkalmazásának kontraindikációi között szerepel a terhesség, a szoptatás, a különböző neurodegeneratív és autoimmun betegségek, valamint az injekció beadásának tervezett időpontjával egyidejűleg alkalmazott aminoglikozid típusú antibiotikum kúra. Ez utóbbi felerősítené a toxin hatását.[1,8] Ebben a cikkben ismertetett eset ellátása során alkalmazott terápiával – ínyplasztika és a botulinum toxin együttes alkalmazása – kielégítő módon helyre tudtuk állítani a

9. ábra: Az ínyplasztika elvégzését követően jól látható módon javult a fogak hosszának és szélességének aránya.

10. ábra: Az ínyplasztika elvégzését követően az ínymosoly továbbra is fennállt.

12. ábra: Az ínyplasztika elvégzését követően csökkent az ínymosoly kifejezettségének mértéke.

páciens mosolyának harmóniáját. A választott terápiás lehetőségek önmagukban történő alkalmazásával nem tudtuk volna ugyanezt a klinikai eredményt biztosítani. Először az ínyplasztika segítségével új gingivális zenitpontokat hoztunk létre, ami kedvezően befolyásolta a fogak formáját. Ezáltal jelentős mértékben javult a páciens ínyének, fogainak, valamint arcának harmóniája. Ezt követően alkalmazott botulinum toxin szemmel látható módon csökkentette a páciens ínymosolyának kifejezettségét. A hatása révén egyenletes mértékben lejjebb került a felső ajak széle, valamint csökkent a mosolygás közben megjelenő ráncok és az orrszárnyak mellől kiinduló nasolabiális redők mélysége. Ezeket a változásokat jól meg lehet figyelni az 1-13. ábrák összehasonlítása segítségével. Érdekeltségek A szerzők a cikk megírása során nem rendelkeztek semmilyen érdekeltséggel.

Forrás: Journal of Oral Science & Rehabilitation | Volume 5 – Issue 4/2019

11. ábra: A 2.1-es fog hosszának növekedését tapasztalhattuk a sebészi beavatkozások után.

13. ábra: A botulinum toxin felhasználását követően 15 nappal látható eredményekről készült felvétel.

Irodalom 1. Pedron IG. Toxina botulínica: aplicações em odontologia. → Florianópolis: Editora Ponto. 2016. 195 p. 2. Narayan S, Narayan TV, Jacob PC. Correction of gummy smile: a report of two cases. → J Indian Soc Periodontol. 2011 Oct;15(4):421–4. 3. Pedron IG, Utumi ER, Silva LP, Moretto LE, Lima TC, Ribeiro MA. Cirurgia Gengival Ressectiva no Tratamento da Desarmonia do Sorriso [Gingival resective surgery to the treatment of disharmony of smile]. → Rev Odontol Bras Central. 2010 Apr;19(48):87–91. Portuguese. 4. Hwang WS, Hur MS, Hu KS, Song WC, Koh KS, Baik HS, Kim ST, Kim HJ, Lee KJ. Surface anatomy of the lip elevator muscles for the treatment of gummy smile using botulinum toxin. → Angle Orthod. 2009 Jan;79(1):70–7. 5. Mazzuco R, Hexsel D. Gummy smile and botulinum toxin: a new approach based

on the gingival exposure area. → J Am Acad Dermatol. 2010 Dec;63(6):1042–51. 6. Polo M. Botulinum toxin type A in the treatment of excessive gingival display. → Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005 Feb;127(2):214–8; quiz 261. 7. Indra AS, Biswas PP, Vineet VT, Yeshaswini T. Botox as an adjunct to orthognathic surgery for a case of severe vertical maxillary excess. → J Maxillofac Oral Surg. 2011 Sep;10(3):266–70. 8. Jaspers GW, Pijpe J, Jansma J. The use of botulinum toxin type A in cosmetic facial procedures. → Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 Feb;40(2):127–33. 9. Sucupira E, Abramovitz A. A simplified method for smile enhancement: botulinum toxin injection for gummy smile. → Plast Reconstr Surg. 2012 Sep;130(3):726–8. 10. Niamtu J 3rd. Botox injections for gummy smiles. → Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Jun;133(6):782–3; author reply 783–4.

Az ínymosoly kezelésének egy új alternatíváját mutatják be a cikk írói. Olyan új terápiás lehetoʺséget taglalnak, melyet hazánkban még nem alkalmazhatnak a fogorvosok. A cikket csupán szakmai érdekességként tárjuk olvasóink elé! (Szerkesztoʺi megjegyzés)

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

TwinLight koncepció a fogászatban Áttekintés Ilay Maden, Ozge Erbil Maden, Zafer Kazak (Törökország)

Összefoglalás A lézereket mind segédeszközként, mind pedig teljesen független, bizonyítékokon alapuló eszközként használják a fogászat gyakorlatilag minden területén, főleg a különböző hullámhosszúságú lézersugarakban rejlő lehetőségeknek köszönhetően. A különböző lézerek hullámhossza eltérő, az adott hullámhosszú fény pedig egyedi kölcsönhatásba lép a kezelt specifikus szövettel [1], amelynek fő hatása az ablációtól a dekontamináción át a fotobiomodulációig terjed. Bármely rendelkezésre álló fogászati lézeres tananyag követése után világossá válik, hogy egy adott fogászati lézerkezelés akkor optimális, ha a kezelési protokoll két különböző hullámhosszt tartalmaz. A következőkben áttekintjük a TwinLight™ kezelési koncepció szélesebb körű alkalmazását a fogászatban.

Lézerrel asszisztált sebészet A szájsebészetben számos indikáció kezelhető sikeresen lézerrel. A változó időtartamú impulzussal rendelkező Er:YAG lézer egy aranystandard, mivel klasszikus hő- vagy

mechanikai károsodás nélkül, kiváló szöveti gyógyulás kíséretében kezelhetők vele a lágy- és a keményszövetek. Az Nd:YAG lézer teljessé teszi a TwinLight szájsebészeti eljárások sikerét (1. ábra), hiszen tökéletes eszköz érrendszeri léziók kezelésére [2], a mély dekontaminációra [3], valamint a herpesz és az afta gyógyítására [4]. A rezgésmentes működés, a lágy- és csontszövetek gyorsabb regenerációja, a viszonylag fájdalommentes gyógyulás, valamint a baktericid és biostimuláló hatás az Er:YAG lézert fontos sebészeti eszközzé teszi. Különleges esetekben, mint például a biszfoszfonátkezelés alatt álló betegek állkapcsaiban az osteonekrózis kezelésekor, ezek a tulajdonságok még fontosabbá válnak [5]. A sikeres kezelés az Nd:YAG lézer által biztosított LLLT lépéssel fejeződik be.

Lézerrel asszisztált endodoncia A sikeres gyökérkezelés érdekében a lézert két kritikus lépés során lehet használni: a gyökércsatorna smear layer eltávolításánál, illetve a baktériumoknak a gyökércsatorna minden részéből való eltávolításakor [6]. Klasszikusan a smear layer teljes eltávolítása lehetetlen, különösen az oldalcsatornákból. Az Er:YAG lézer hullámhossza a komplex gyökér-

csatorna-rendszerben a nem termikus, fotoakusztikus tisztításra és a törmelék eltávolítására alkalmas. A lézerrel indukált fotoakusztikus kezeléshez sóoldat vagy 17% EDTA és egy speciálisan kialakított Er:YAG kezelőfej használható. A 6%-os nátrium-hipoklorit oldat és az Er:YAG kezelőfej kombinációja hatékonyan távolítja el a baktériumokat a gyökércsatornából [7,8]. A nátrium-hipoklorit alternatívájaként a gyökércsatorna öblítése és szárítása után az Nd:YAG lézer használható a mély dekontaminációhoz. Endodontikus esetekben a TwinLight eljárással (2. ábra) ténylegesen sikeres eredmény várható [9].

Lézerrel asszisztált parodontális eljárások A modern parodontális terápia célja a fertőzött lágy- és keményszövetek sebészeti vagy nem sebészeti úton történő eltávolítása. Több előnye is van a lézeres és a klasszikus módszerek kombinálásának a parodontális kezelések során. A megfelelő keze lőfejjel ellátott Er:YAG lézer a fogkő és calculus eltávolítása [10] közben eliminálja a baktériumokat [11,12], endotoxinokat [13] és lipopoliszacharidot a gyökér kemény felületéről, és a granulomatosus szövetet a puha íny területéről. Az Nd:YAG lézer a fog ínytasak kezdeti megtisztításának [14-17] és a hámréteg eltávolításának

nélkülözhetetlen eszköze. A lézeres kezelés jó klinikai és mikrobiológiai eredményeket mutat, mivel a legjobb megoldást nyújtja a dekontaminációra és a smear layer eltávolítására; ezzel megszünteti a parodontális probléma okát és jobb felületet teremt a fibroblaszt sejtek megtapadásához [18]. Mindkét hullámhossz javítja a kezelés eredményét [19-23] és a páciens komfortérzetét [21,24-26]. Az Er:YAG és Nd:YAG lézert kombináló TwinLight technika egy minimálisan invazív parodontális kezelés (3. ábra), amely helyettesítheti a klasszikus invazív sebészeti beavatkozásokat, vagy a jobb hozzáférhetőségen, a szövetek szelektív eltávolításán és a biomoduláción keresztül egyszerűsíti a sebészeti beavatkozást. Számos parodontális műtéti eljárás, mint például az ínykimetszés, az ínyplasztika vagy a bölcsességfog felszabadítása lézerrel elegáns módon elvégezhető [27]. A VSP (Variable Square Pulse Technology) Er:YAG lézerrel a kívánt koagulációs mélységgel az ínyszövetek nagyon tiszta, káros hőhatások nélküli metszésére van lehetőség. Erősebb vérzéscsillapítás esetén a műtét kombinálható a TwinLight Nd:YAG kezeléssel.

Lézerrel asszisztált orális implantológia A modern implantációs fogászatban számos klinikai indikáció létezik a

lézeres kezelésekre [28]. Az implantációs eljárás gyakorlatilag minden lépésében különféle lézerhullámhosszak játszanak szerepet. Az implantátumot körülvevő lágyszöveteket elő kell készíteni az implantátum behelyezése előtt. Számos lézerhullámhossz használható ehhez a lépéshez, de az Er:YAG lézerek kevesebb fájdalmat okoznak, mivel a dióda-, Nd:YAG vagy CO2 lézerekkel ellentétben nem melegítik a szöveti felületet, és a beteg ugyanezen okból gyorsabban is gyógyul [29]. A granulációs szövetek eltávolítása és a műtéti terület fertőtlenítése az extrakciók után a következő olyan fontos lépés az implantációs eljárásokban, ahol az Er:YAG lézerek döntő szerepet játszanak (4. ábra). Az ER:YAG lézersugár erős vízben történő abszorbciója miatt, megfelelő paraméterbeállításokkal (energia sűrűség és az impulzus időtartam) – csak a lágyszövetet távolítja el. A granulációs szövet eltávolítását és a felületi fertőtlenítést követően [27] az Nd:YAG lézer alkalmazható mély fertőtlenítésre és olyan biomodulációra, amely elősegíti a gyógyulást, így enyhíti az ödémát és a fájdalmat. A csont ablációja Er:YAG [30] lézerrel a kívánt koronális csontsűrűség-vastagság elérése érdekében előnyös, például egy késpenge vékonyságú rész eltávolítása során a sík felület kialakításához, vagy ablak készítésekor sinus lift műtétnél, vagy egy csontblokk kivételnél, illetve a csont hasításánál. Ezenkívül könnyebb megjelölni az első fúrási helyet Er:YAG lézerrel, különösen kezdő implantológusok számára, mivel a lézersugár nem csúszhat el és okozhat iatrogén sérülést, mint például egy implantátumfúró. Az Er:YAG lézert az implantátumágy előkészítésével kapcsolatos speciális indikációkhoz használják, például amikor a csont nagyon vékony és puha. Előnyös az implantátumágy lézerrel történő előkészítése a terület fertőtlenítéséhez, a smear layer eltávolításához, az osteoblasztok aktiválásához és a csontimplantátum közötti nagyobb kapcsolódó felület eléréséhez a korai gyógyulás során [31]. Az implantátum feltárása Er:YAG lézerrel gyors gyógyulást eredményez, ezáltal megkönnyíti a protézis utáni gyors rehabilitációt, valamint betegbarát [32]. A hosszabb és rövidebb Er:YAG impulzusok kombinációja ehhez az eljáráshoz biztosítja, hogy a lenyomatok késedelem nélkül készüljenek.

1. ábra: Bukkális nyílásfeltárás, gyökérrezekció és felszíni modifikáció a bal alsó első nagyőrlő periapikus léziójánál Er:YAG lézerrel (a). Dekontamináció Nd:YAG lézerrel (b). Dr. Kresimir Simunovic jóvoltából.

2. ábra: Fotoakusztikus tisztítás és törmelékeltávolítás a gyökércsatornában Er:YAG lézerrel (a). Száraz és mély dekontamináció Nd:YAG lézerrel (b). Dr. Kresimir Simunovic jóvoltából.

Az implantológiában a TwinLight kezelési koncepció leghatékonyabb alkalmazása periimplantitisz esetén figyelhető meg. A vízhűtéssel biztonságosan használható Er:YAG [33] segítségével a granulációs szö-

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

veteket a csont és az implantátum felületén egyaránt eltávolíthatjuk a fertőtlenítéssel egy időben [34]. Az Nd:YAG lézer a mély fertőtlenítéssel és a biomodulációval egészíti ki a hatásokat. A műtéti terület extrakció utáni tisztításához hasonlóan a nagyon törékeny környező csont is ép maradhat, mivel nincs mechanikai vagy kémiai trauma az implantátum körüli granulációs szövet eltávolítása közben.

Lézerrel asszisztált esztétikai fogászat Az esztétikai fogászat területén számos olyan eljárás létezik, ahol a lézer a választott kezelési módszer. A rutin lézeres esztétikai beavatkozások közé tartozhat a koronahosszabbítás vagy az ínyszintek kiegyenlítése (5. ábra) [35]. Az Er:YAG lézer használata során szinte nincs szükség anesztéziára, mivel nem keletkezik hőkárosodás a szövetben. Az eljárás eredménye a stabil fogínymagasság. Szükség esetén a csont szintjét állítható impulzusidővel rendelkező Er:YAG lézerrel (a Fotona lézereknél VSP-technológiának nevezik) korrigálhatjuk nem-invazív módon, lebenyképzés nélkül [36]. A fogpótlások készítése során az Nd:YAG lézer nagyon hasznos a lenyomatkészítés előtti preparációra, vagy szükség esetén az előkészített fogak érzékenységének csökkentésére. Javasolt a parodontális kezelés vagy a fogíny-visszahúzódás miatti dentin-túlérzékenység csökkentése vagy kiküszöbölése az idegvégződések modulálásával vagy a dentintubulusok lézerrel történő zárásával. Az ínyelszíneződések kezelése [37] (6. ábra) Er:YAG lézerrel nagyon biztonságos annak felületi abszorp ciója miatt. A pigmentált bazális réteg de-epitelizációja hosszabb Er:YAG impulzusokkal érhető el. Kis mennyiségű vízpermet használata esetén a műtét alatt enyhe vérzés léphet fel, de a szövet gyorsabban gyógyul. Az V. osztályú cavitasok kompozittöméssel való esztétikai restaurációjához pontos előkészítésre van szükség, amely Er:YAG lézerrel kön�nyen elvégezhető. A kezelés gyors, fájdalommentes és termikus mellékhatások nélküli, különösen, ha az impulzusok időtartama elég rövid – jellemzően 50-100 mikroszekundum. Az üreg szegélyei a jobb esztétikai megjelenés és a hosszú távú színstabilitás érdekében lesarkíthatók, ha a lézer elég hatékony ahhoz, hogy szükség esetén kis mennyiségű zománcot távolítson el. Ha a carieses elváltozás az ínyszél alá ér, akkor a 600-1000 mikroszekundum közötti impulzustartamú (7. ábra) Er:YAG lézer tökéletes eszköz az íny eltávolítására, mivel nincs vérzés és általában nincs szükség érzéstelenítésre. Fogfehérítéshez a fehérítő gél igen sikeresen aktiválható (8. ábra) nagyon hosszú impulzusú Er:YAG lézer segítségével [38,39]. Az eljárás szabadalmaztatott, és TouchWhiteTM eljárás néven ismert. A teljes kezelési idő, valamint a műtét utáni érzékenység csökken.

3. ábra: Zárt parodontális tasakkezelés lézerrel: a granulomatózus szövet ablációja felszíni dekontamináció után Er:YAG lézerrel (a). Mély fertőtlenítés és biomoduláció Nd:YAG lézerrel (b). Dr. Kresimir Simunovic jóvoltából. hirdetés

Lightwalker® A sokoldalú kemény- és lágyszöveti fogászati lézer, amely előtt nincs akadály! Er:YAG és Nd:YAG kezelések: . Konzerváló fogászat . Endodoncia . Parodontális kezelések . Lágyszövet sebészet . Implantológia . Esztétikai kezelések . Fotobiomoduláció + opcionálisan: . Bőrrejuvenáció . Egyéb bőrgyógyászati kezelések . Horkolás kezelés

Új, Forradalmi Adaptív strukturált impulzus Technológia

SkyPulse® Modulárisan bővíthető lézerek új generációja Er:YAG kezelések: . SSP és SWEEPS Endodoncia . Parodontológia . Periimplantitisz . Caries eltávolítás . Fognyakérzékenység csökkentés . Kerámia eltávolítás + dióda lézer kezelések: . Lágyszövet alakítás . Orális léziók, herpes, aphthae . Biomoduláció . Fotodinámiás terápia . Intraorális fotokoaguláció

Érdeklődni az info@fotonadental.hu e-mail címen vagy a +36 30/499 4474-es telefonszámon lehetséges.

www.fotonadental.hu

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Az Nd:YAG lézer herpeszes elváltozások kezelésére is használható (9. ábra). A herpeszes lézió lézerrel történő kezelésének előnyei abban állnak, hogy a fájdalom röviddel a kezelés után enyhül, a lézió gyorsabban gyógyul, és a kezelt területen ritkább az ismételt előfordulás.

4. ábra: Az üreg tisztítása és fertőtlenítése Er:YAG lézerrel extrakció után.

5. ábra: Koronahosszabbítás kezelés előtt (a). Koronahosszabbítás 6 hónappal a kezelés után (b).

6. ábra: Íny depigmentáció a kezelés előtt (a). Az íny depigmentációja 7 nappal a kezelés után (b).

Esztétikai okok miatt számos, lágyrészt érintő eljárás elvégzésére van szükség az anterior területeken, például hemangioma [40] vagy lágyrész növekmény eltávolítása esetén [41]. Alapvető fontosságú, hogy tisztában legyünk az eltávolítandó szövet jellegével. A hemangioma nem invazív kezelését Nd:YAG lézerrel végezzük. Energiáját nagymértékben abszorbeálja a hemoglobin, a lézióban koaguláció következik be, és a hízósejtek, vagy abláció útján eltávolításra kerül. Az Er:YAG lézer előnyben részesül a lágyszöveti műtéteknél, például lágyrész növekmény eltávolításakor [27] (10. ábra). A kezelés gyors, minimális érzéstelenítést igényel, és nem okoz gyógyulási késedelmet. A lágyszöveti műtéteknél fontos, hogy az Er:YAG impulzus időtartamát 600 mikroszekundum fölé, lehetőleg 1000-ig növeljük a leadott hőmennyiség növelése – de még a szövetek károsítása nélkül – és a vérzéscsillapítás biztosítása érdekében. Ha szükséges, a vérzéscsillapító hatás az Nd:YAG lézerrel tovább növelhető. Az Nd:YAG lézerek biomodulációs hatása [42] szintén előnyös, elősegíti a sejtmegújulási ráta növelését, a vérkeringést (gyulladáscsökkentő hatású), megszünteti a fájdalmat, javítja az idegi jelátvitelt és az izomrelaxációt, serkenti a növekedési hormonok felszabadulását, valamint elősegíti a gyógyulás sok más egyéb aspektusát.

Konklúzió

7. ábra: Klinikai eset kezelés előtt (a). Közvetlenül az ínykimetszés és a carieses elváltozás eltávolítása után.

A két hullámhossz használatának számos előnye gyakorlatilag a fogászat minden területén a fogkezelések minőségének javulásához, valamint a beteg kényelmének és a fogorvosok szakmai elégedettségének növekedéséhez vezet. A legtöbb fogorvos hasznosnak találja a két hullámhossz egy műszerrel való működtetését, mint például a Fotona által gyártott LightWalker rendszer esetén. Fontos azonban, hogy megfelelő ismeretekkel rendelkezzünk mind a kezelési protokollok alapját képező biofizikai kölcsönhatásokat, mind az egyes lézerhullámhosszok és eszközök sajátos tulajdonságait illetően.

Forrás: Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2013, No.1;

Irodalom

8. ábra: A TouchWhiteTM eljárás előtt (a) és után (b).

1. Frenzen R. Principles of Medical and Dental Lasers. Lulu publishing, 2011. 2. Suen JY, Waner M. Treatment of oral cavity vascular malformations using the neodymium:YAG laser.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989 Nov; 115(11):1329-33.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

3. Bergmans L, Moisiadis P, Teughels W, Van Meerbeek B, Quirynen M, Lambrechts P. Bactericidal effect of Nd:YAG laser irradiation on some endodontic pathogens ex vivo. Int Endod J. 2006 Jul; 39(7):547-57. 4. S imunovic K, Scholtz A. Laser-assisted dentistry in the daily office routine: A “multi-wave” concept. International Magazine of Laser Dentistry, Vol. 3, Issue 4/2011: 16-21. 5. Vescovi P, Manfredi M, Merigo E, Meleti M, Fornaini C, Rocca JP, Nammour S. Surgical approach with Er:YAG laser on osteonecrosis of the jaws (ONJ) in patients under bisphosphonate therapy (BPT), Laser Med Sci (2010) 25:101-113. 6. Peters OA, Bardsley S, Fong J, Pandher G, DiVito E. Disinfection of Root Canals with Photon-initiated Photoacoustic Streaming. Journal of Endodontics Volume 37, Issue 7, Pages 1008-1012, July 2011. 7. DiVito E, Peters OA, Olivi G. Effectiveness of the erbium:YAG laser and new design radial and stripped tips in removing the smear layer after root canal instrumentation. Lasers Med Sci. 2012;27:273-280. Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I. Bactericidal effect of erbium YAG laser on periodontopathic bacteria. Lasers Surg Med 1996: 19: 190–200. 8. Yamaguchi H, Kobayashi K, Osada R, Sakuraba E, Nomura T, Arai T, Nakamura J. Effects of irradiation of an erbium:YAG laser on root surfaces. J Periodontol 1997: 68: 1151–1155. 9. S imunovic K. TwinLight™ laser-assisted endodontics, International Magazine of Laser Dentistry, Vol. 3, Issue 2/2011: 3234. 10. Aoki A, Miura M, Akiyama F, Nakagawa N, Tanaka J, Oda S, Watanabe H, Ishikawa I. In vitro evaluation of Er:YAG laser scaling of subgingival calculus in comparison with ultrasonic scaling. J Periodontal Res 2000: 35: 266–277. 11. Folwaczny M, Mehl A, Aggstaller H, Hickel R. Antimicrobial effects of 2.94 micron Er:YAG laser radiation on root surfaces: an in vitro study. J Clin Periodontol 2002: 29: 73–78. 12. Akiyama, F., Aoki, A., Miura-Uchiyama, M., Sasaki, K. M., Ichinose, S., Umeda, M., Ishikawa, I., et al (2011). In vitro studies of the ablation mechanism of periodontopathic bacteria and decontamination effect on periodontally diseased root surfaces by erbium:yttrium-aluminum-garnet laser Lasers in Medical Science, 26(2), 193-204. 13. Folwaczny, M., Aggstaller, H., Mehl, A., & Hickel, R (2003). Removal of bacterial endotoxin from root surface with Er:YAG laser American journal of dentistry, 16(1), 3-5. 14. Schultz RJ, Harvey GP, Fernandez-Beros ME, Krishnamurthy S, Rodriguez JE, Cabello F (1986) Bactericidal effects of the Neodymium:YAG laser: in vitro study. Lasers in Surgery and Medicine 6(5):445-8. 15. Rooney J, Midda M, Leeming J (1994) A laboratory investigation of the bactericidal effect of a Nd:YAG laser. British Dental Journal 176(2):61-4. 16. Meral G, Tasar F, Kocagöz S, Sener C (2003) Factors affecting the antibacterial effects of Nd:YAG laser in vivo. Lasers in Surgery and Medicine 32(3):197202. 17. H arris DM, Yessik M (2004) Therapeutic ratio quantifies laser antisepsis: ablation of Porphyromonas gingivalis with

dental lasers. Lasers in Surgery and Medicine 35(3):206-13. 18. Bolortuya, G., Ebihara, A., Ichinose, S., Watanabe, S., Anjo, T., Kokuzawa, C., Saegusa, H., et al (2012). Effects of dentin surface modifications treated with Er:YAG and Nd:YAG laser irradiation on fibroblast cell adhesion Photomedicine and Laser Surgery, 30(2), 63-70. 19. Schwarz, F., Sculean, A., Georg, T., & Reich, E (2001). Periodontal treatment with an Er:YAG laser compared to scaling and root planing. A controlled clinical study Journal of Periodontology, 72(3), 361-7. 20. Schwarz, F., Sculean, A., Berakdar, M., Georg, T., Reich, E., & Becker, J (2003). Periodontal treatment with an Er:YAG laser or scaling and root planing. A 2-year follow-up split-mouth study Journal of Periodontology, 74(5), 590-6. doi:10.1902/jop.2003.74.5.590. 21. Badran, Z., Boutigny, H., Struillou, X., Weiss, P., Laboux, O., & Soueidan, A (2012). Clinical Outcomes After Nonsurgical Periodontal Therapy with an Er:YAG Laser Device: A Randomized Controlled Pilot Study Photomedicine and Laser Surgery, 30(7), 347-53. 22. L opes, B. M., Theodoro, L. H., Melo, R. F., de Thompson, G. M., & Marcantonio, R. A (2010). Clinical and microbiologic follow-up evaluations after non-surgical periodontal treatment with erbium:YAG laser and scaling and root planing Journal of Periodontology, 81(5), 682-91. 23. Domínguez, A., Gómez, C., García-Kass, A. I., & García-Nuñez, J. A (2010). IL-1beta, TNF-alpha, total antioxidative status and microbiological findings in chronic periodontitis treated with fluorescence-controlled Er:YAG laser radiation Lasers in Surgery and Medicine, 42(1), 24-31. 24. T omasi, C., Schander, K., Dahlén, G., & Wennström, J. L (2006). Short-term clinical and microbiologic effects of pocket debridement with an Er:YAG laser during periodontal maintenance Journal of Periodontology, 77(1), 111-8 25. Crespi, R., Capparè, P., Toscanelli, I., Gherlone, E., & Romanos, G. E (2007). Effects of Er:YAG laser compared to ultrasonic scaler in periodontal treatment: a 2-year follow-up split-mouth clinical study Journal of Periodontology, 78(7), 1195-200. 26. B raun, A., Jepsen, S., Deimling, D., & Ratka-Krüger, P (2010). Subjective intensity of pain during supportive periodontal treatment using a sonic scaler or an Er:YAG laser Journal of Clinical Periodontology, 37(4), 340-5. 27. Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA. Potential applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004 Aug;39(4):275-85.]. 28. Romanos GE, Gutknecht N, Dieter S, Schwarz F, Crespi R, Sculean A. Laser wavelengths and oral implantology. Lasers Med Sci. 2009 Nov;24(6):961-70 29. Maden I, Kazak Z. Lasers in oral implantology, International Magazine of Laser Dentistry, Vol. 4, Issue 2/2012: 34-36. 30. Pourzarandian A, Watanabe H, Aoki A, Ichinose S, Sasaki KM, Nitta H, Ishikawa I. Histological and TEM examination of early stages of bone healing after Er:YAG laser irradiation. Photomed Laser Surg. 2004 Aug;22(4):342-50. 31. Kesler G, Romanos G, Koren R.Use of Er:YAG laser to improve osseointegration of titanium alloy implants--a comparison of bone healing. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 May-Jun;21 (3):375-9.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

32. Arnabat-Domínguez J, España-Tost AJ, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C.Erbium:YAG laser application in the second phase of implant surgery: a pilot study in 20 patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan-Feb;18(1):104-12. 33. Leja C, Geminiani A, Caton J, Romanos GE. Thermodynamic effects of laser irradiation of implants placed in bone: an in vitro study. Lasers Med Sci. 2012 Oct 10. [Epub ahead of print]. 34. Kim JH, Herr Y, Chung JH, Shin SI, Kwon YH. The effect of erbium-doped: yttrium, aluminium and garnet laser irradiation on the surface microstructure and roughness of double acid-etched implants. J Periodontal Implant Sci. 2011 Oct;41(5):234-41. 35. Maden I, Kazak Z, Erbil Maden O. Lasers in aesthetic dentistry, Cosmetic Dentistry, Vol. 7, Issue 1/2013: 30-32. 36. McGuire MK, Scheyer ET. Laser-assisted flapless crown lengthening: a case series.Int J Periodontics Restorative Dent. 2011 Jul-Aug;31(4):357-64. 37. H egde R, Padhye A, Sumanth S, Jain AS, Thukral N. Comparison of Surgical Stripping, Er:YAG Laser and CO(2) Laser Techniques for Gingival Depigmentation: A Clinical &amp; Histological Study. J Periodontol. 2012 Sep 24]. 38. G utknecht N, Franzen R, Meister J, Lukac M, Pirnat S, ZabkarJ, Cencic B, Jovanovic J. A Novel Er:YAG Laser-Assisted Tooth Whitening Method Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No. 1. 39. D inc AT, Maden OE. Laser Tooth Whitening: Diode vs. TouchWhite Er:YAG

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

10a

10b

9. ábra: A herpeszes lézió kezelés előtt (a) és 4 nappal kezelés után (b).

10. ábra: Szövetburjánzás eltávolítás előtt (a) és közvetlenül erbium lézerrel való eltávolítás után (b). mucosal lesions. J Clin Laser Med Surg. Nd:YAG laser irradiation exerts a bio1998 Dec;16(6):299-304. stimulative effect on different cells of 42. Chellini F, Sassoli C, Nosi D, Deledda C, the oral microenvironment: “an in Tonelli P, Zecchi-Orlandini S, Formigli vitro study”. Lasers Surg Med. 2010 L, Giannelli M. Low pulse energy Aug;42(6):527-39.

Journal of the Laser and Health Acade-

my Vol. 2012, No. 1. 40. Actis A, Juri H, Gendelman H. Oral Hemangiomas Treated with Nd:YAG and CO2 Laser. Journal of Clinical Laser

Medicine & Surgery Volume 11, Number 2, 1993. 41. White JM, Chaudhry SI, Kudler JJ, Sekandari N, Schoelch ML, Silverman S Jr. Nd:YAG and CO2 laser therapy of oral

hirdetés

INTERJÚ

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

„A fogszabályozó szakorvosnak a parodontológus szemével kell látnia betegeit” Dr. Jean-Marc Dersot szerint a plakk-kontroll gyakran elhanyagolt, de kulcsfontosságú tényező a sikeres fogszabályozás során. A Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale (Francia periodontológiai és az orális implantológiai társaság) egykori elnökeként Dersot kedvenc témája a fogszabályozás és a parodontológia közötti kapcsolat, és a témával kapcsolatos munkássága szerkesztőként és kutatóként is igen jelentős. „A fogszabályozás mellékhatásainak elkerülése érdekében a fogszabályozó szakorvosnak meg kell őriznie a fog körüli szövetet” – hangsúlyozta Dersot.

kezelés megkezdése előtt paradontológushoz kell küldenie a beteget. Alapvető fontosságú a periodontális aggályok beépítése a fogszabályozásba, és nagy segítséget jelent a dentálhigiénikus a fogszabályozó rendelőben.

Dr. Dersot, a fogszabályozás során rendszerint hol merülnek fel problémák? A fogszabályozó szakorvosok és a parodontológusok évtizedek óta hangoztatják, hogy a fogszabályozásnak nincsenek káros következményei az egészséges gyökérhártyára nézve. A szakirodalom szisztematikus áttekintése azonban megdöntötte ezt a közös álláspontot, és arra a következtetésre jutott, hogy még ha a periodontális feltételek optimálisak is, enyhe káros hatások figyelhetők meg. Az áttekintés szerint 12 tanulmány, köztük 11 nem randomizált, legalább 0,03 mm ínyvisszahúzódást, 0,13 mm csontvesztést és a periodontális zsebnél 0,23 mm-es mélységet mutatott. E metaanalízis következtetései világosak: nincs megbízható bizonyíték a fogszabályozó kezelés előnyeiről a periodontális egészségre nézve, és a legjobb esetben is enyhén káros hatásokra lehet számítani.

Mi a helyzet az ínyrecesszióval? Az ínyrecesszió kórkutatása sokrétű, de egyik oka adott: csonthiány a dehiscentia vagy a fenesztráció miatt. A modern, száraz koponyákról szóló számos cikk arra a következtetésre jutott, hogy a csontok dehiscentiája és az ebből adódó recesszi-

Mit kell tennie a fogszabályozó szakorvosoknak, hogy elkerüljék a legrosszabb problémákat? A fogszabályozó kezelések periodontumra gyakorolt mellékhatásainak minimalizálása érdekében a fogszabályozó szakorvosnak képesnek kell lennie megkülönböztetni azokat a betegeket, akiknek azonnal kínálhatnak fogszabályozást, és azokat, akiknek először periodontális

„Az egészséges periodontium előfeltétele a fogszabályozói kezelés megkezdésének"

A helyes plakk-kontroll hatékony és atraumatikus kefével kulcsfontosságú az ínyrecesszió és a periodontális szövődmények elkerülése érdekében a fogszabályozó kezelés során. (Kép: Jean-Marc Dersot)

zó szakorvos elsősorban a fog körüli szövetek, konkrétabban pedig a gyökérhártya miatt tudja mozgatni a fogakat. Azonban a magas hiperpláziával járó ínygyulladás, a fogak körüli tapadásveszteség, a csontvesztés és a gyökérfelszívódás csökkentheti a periodontális támogatást. E problémák megelőzésének és a mellékhatások minimalizálásának kulcsa a plakk-kontroll. A plakk-kontroll célja a fogínygyulladás elkerülése vagy stabilizálása a periodontális kezelés után, valamint a fogszabályozás periodontiumra gyakorolt káros mellékhatásainak elkerülése vagy minimalizálása. A fogszabályozó kezelés előtt mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében az igazi kihívás az, hogy megváltoztassuk a beteg viselkedését a plakk-kezeléssel kapcsolatban, és jó fogmosási szokásokat alakítsunk ki. A fogkő által okozott gyulladás ínyrecesszióhoz vezet, ha csont de-

kezelésben kell részesülniük. A kezelés megkezdése előtt fogszabályozó szakorvosnak a parodontológus szemével kell látnia betegeit. Először is, az összes fogszabályozó szakorvosnak rendelkeznie kell azzal az alapvető kompetenciával, hogy felismerje a fogágybetegség nyolc jelét: ínyvérzés, fájdalom és érzékenység, tályogok és gennyes váladék, ínyrecesszió, fogmozgás, szekunder vándorlás, étel beékelődése és rossz lehelet. Másodszor, a fogszabályozó szakorvosnak ismernie kell a fogágybetegség hat kockázati tényezőjét: fogágybetegség a családi anamnézisben, a pszichológiai stresszre adott negatív válasz, dohányzás, fertőzésre való hajlam, részleges vagy teljes cario-rezisztencia, valamint akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás a kórelőzményekben. Ha ezeknek a jeleknek vagy kockázati tényezőknek bármelyike is jelen van, a további problémák el-

A fogkő eltávolítása a szövődmények elkerülése érdekében kulcsfontosságú a fogszabályozás során. A Hydrosonic Pro a szonikus fogkefék kiváló példája, amely hatékonyan távolítja el a lepedéket, de kíméletes a fogakhoz és az ínyhez. (Kép: Curaden)

kerülése érdekében a fogszabályozó szakorvosnak bármilyen egyéb

ók élettanilag vannak jelen. A csonthiány is problémát jelenthet a kezelés során. A fogszabályozás egyik jelenlegi trendje, hogy nem húznak fogat, ami azt is jelenti, hogy a fogak buccalis mozgása korlátozott. Amikor a gyökér egy része a csonton kívül található – még ha az íny szintje normális is –, a fogszabályozó szakorvos az ínyrecesszió veszélyeztetett állapotát hozta létre. A recesszió nagy része az alsó fogsor frontfogainál fordul elő, és a szimfízis területén a csont nagyon vékony. Így el tudom képzelni, hogy néha nehéz az alsó fogsor frontfogainak szögletbetörését és a gyökerek helyzetét tökéletesen szabályozni a csontban.

A kicsi és ívelt kefefej tökéletesen hozzáfér a fogszabályozó készülékek bracketjei közötti területekhez. (Kép: Curaden)

Szóval hol jön képbe a plakk-kontroll? Nos, az egészséges periodontium előfeltétele a fogszabályozási kezelés megkezdésének. A fogszabályo-

hiscentia van jelen. Ezenkívül az erőteljes fogmosási technika mikrosebeket hozhat létre, amelyek recessziót okozhatnak. Ezen okok miatt a hatékony, atraumatikus plakk-kontroll kulcsfontosságú tényező a sikeres fogszabályozásban. Milyen kefét javasoljanak a fogorvosok a betegeknek? A rögzített fogszabályozó eszközök megkönnyítik a lepedék felhalmozódását, és megnehezítik annak eltávolítását. Jelenleg elegendő bizonyíték van a szonikus fogkefék hatékonyságára és a kézi fogmosással szembeni fölényükre. A szonikus fogkefék különösen hatékonyak, ugyanakkor atraumatikusak és kíméletesek a fogakhoz és az ínyhez. A bracketek közötti plakk eltávolításához fontos egy kicsi, jól manőverezhető kefefej.

2020. október

előzetes Dental Tribune Hungarian Edition • XVIII. évfolyam, 1. szám

20. Dental World

2020. október 10.–december 31. Nemzetközi Digitális Fogászati Szakkiállítás és Továbbképzô Konferencia Tisztelt Olvasó!

Egész évben nagyon készültünk a „20. születésnapunk” megünneplésére, idén azonban ezt az eseményt sajnos nem tudjuk személyes találkozó keretein belül közösen megtartani. Az ok ismert, a jelenlegi járványügyi helyzetben kerülnünk kell a közösségi programokat és továbbképzéseket. A Dental World 2020-ban ünnepli „megszületésének” 20. évfordulóját, és úgy gondoltuk, erre

az eseményre méltó módon készülnünk kell. Azt szerettük volna, hogy 2020. október 8-9-10-e a fogászatban dolgozók közös ünnepe, fontos találkozója legyen. A közel három hónapnyi kényszerű szünet után júniusban újra nagy erőkkel folytattuk a Dental World szervezését, hiszen az egész szakma, itthon és külföldön is, nagyon várta a közös szakmai tanácskozásokat, az online beszélgetések helyett a személyes találkozásokat az előadókkal és a kollégákkal is.

A Dental World jubileumi rendezvényét a szeptemberi miniszteri rendelet értelmében online térbe helyezzük át. A tematikus kongresszusokat és a kiállítást is igyekszünk a lehetőség szerint felhasználóbarát felületen bemutatni majd a dentalworld.hu weboldalán. A megváltozott helyzetre tekintettel mindent megteszünk, hogy az előadások ebben a formában is széles körű tudást biztosítsanak a regisztrált résztvevők számára, akik hazai és külföldi

10 31

december

rangos előadók tolmácsolásából juthatnak hozzá a legújabb, a legfrissebb szakmai hírekhez, fejlesztésekhez, technikákhoz. A szakmai tartalom 2020. október 10-étől egészen 2020. december 31-éig elérhető lesz, folyamatosan biztosítva a továbbképzés lehetőségét. A kiállítók egy virtuális térben mutatkoznak majd be, cégkatalógusok, gyártói anyagok is helyet kapnak az oldalon. Így az oldal látogatói 3 nap helyett közel 3 hónapig hozzáférhetnek a kiállítók termékismertetőihez, egyedi akcióikhoz is. Az eredeti tervünk szerint a szakma számára rendkívül széles programkínálattal is készültünk, melynek jelentős részét szeretnénk – lehetőségeink szerint – áthelyezni a virtuális térbe. Izgalmas lesz ez az új kaland, hozzuk ki belőle a legjobbat! A személyes találkozásról sem mondunk le, már készülünk a

Dental World 2020 általános információk A digitális kiállítás helyszíne

A digitális kongresszusi regisztráció

Idén a fizikai kiállítást átköltöztettük az online térbe, a dentalworld.hu weboldalra.

A weboldalon történő jegyvásárlás után a résztvevő egy belépési kódot kap a videotékába, amelynek tartalma folyamatosan bővül. A szakmai előadások tematikus elrendezésben elérhetőek egészen 2020. december 31-ig.

A digitális kiállítás nyitva tartása 2020. október 10. – 2020. december 31-ig. A rendezvény így folyamatosan elérhető, ahol a szakkiállítók várják az érdeklődőket.

Platina szponzorok:

Kreditpont A kongresszusok programjai akkreditáltak, melyek összpontértéke 24. Prevenciós Kongresszus pontértéke: 16 A tanfolyamok a szakma szerinti kategóriába tartoznak (szakképesítések, amelyekhez szakma szerinti pontszámként elszámolható:

október

1. arc-állcsont-szájsebészet, 2. dento alveoláris sebészet, 3. fog szabályozás [fogorvos], 4. konzerváló fogászat és fogpótlástan), vizsga nincs, a kreditpont-igazolást a rendezvényt követően, azaz 2021. januárjában küldjük el. A szakmai programokban a változtatás jogát fenntartjuk.

jövő évi, a 21. Dental World kongresszusra és kiállításra, melynek időpontja 2021. november 11–13. Szeretettel és változatos programokkal várjuk Önöket a Dental World digitális változatában október 10-től!

Laczkó Tamás fôszervezô

A DENTAL WORLD napilapja Kiadja: Event Organizer Hungary Kft. 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-30-472-0030 info@dental.hu, dentalworld.hu Főszerkesztő: Dr. Riba Magdolna Nyelvi korrektor: Balázs Piroska Felelôs kiadó: Laczkó Tamás Nyomdai elôkészítés: Event Organizer Hungary Kft. Nyomdai kivitelezés: Prime Rate Kft.

Arany szponzorok:

ENDOBOLT.HU Minden ami a gyökérkezeléshez kell

INFOVONAL: +36 1 240 0027

20. Dental World • Budapest

Dental World 2020 felkért előadók Esz tétika

Dr. Volom András Dr. Gombos Ádám TÉMAVEZETŐK

Implantológia

Dr. Jason Smithson

Dr. Németh Zsolt Dr. Sidó Levente

Dr. Pedro Rodrigues

Dr. Gadi Schneider

Dr. Sam Omar

Dr. Cosmin Dima

Dr. Francesco Amato

Dr. Windisch Péter

Dr. Carlos Jurado

Dr. Bodrogi Attila

Dr. Tzovairis Alexander

TÉMAVEZETŐK

Dr. Marco Maiolino

n A 2020-as implantológia, esztétika, endodoncia, orthodoncia, digitális fogászat témakörök előadói a digitális platformon folyamatosan kerülnek bemutatásra.

Dr. Mindaugas Kudelis

E n d o d o n t i a Dr. Bodrogi Attila

Dr. Arthur Volker

Dr. Benyőcs Gergely TÉMAVEZETŐ

Dr. Farkas Péter

Orthodontia

Prof. dr. Eugenio Pedulla

Dr. Enrico Cassai

Prof. dr. Hani Ounsi

Dr. David Jaramillo

Dr. Oscar von Stetten

Prof. dr. Fernando Goldberg

Dr. Gianluca Gambarini

Dr. Maxim Belograd

Dr. Marcin Krupiński

Digitális fogászat

Dr. Roberto Turrini

Dr. Borbély Péter TÉMAVEZETŐ

Dr. Nagy Zsolt TÉMAVEZETŐ

Dr. Prasanna Neelakantan

Dr. Csiki Péter

Dr. Dhirawat Jotikasthira

Dr. Paolo Manzo

Dr. David Birnie

Dr. John Flutter

Dr. Riaz Yar

Dr. Borbély Judit

Dr. Petry Hajny

Dr. Thomas Fortin

Dr. Julian Caplan

20. Dental World • Budapest

GYIK – Gyakran ismételt kérdések és válaszok n Összegyűjtöttük az utóbbi időben leggyakrabban kapott kérdéseket és az ezekre adható válaszokat. Ha kérdése van, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot!

Mit jelent a digitális? A hatályos rendelet értelmében a Dental World kongresszusai kizárólag online megtarthatók. Ezért egy videotárat hoztunk létre, amelyben az egyes előadások fokozatosan kerülnek publikálásra.

? ?

Külföldről elérhető-e? A digitális platform elérhető bármely országból, nincsen zónakorlátozás. Lesznek-e külföldi előadók? Igen, lesznek. Várhatóan online közvetítéssel tartja meg az előadását minden külföldi előadó. Az angol nyelvű előadásokat magyarra fordítjuk.

Lehet-e még jelentkezni? Igen, a dentalworld.hu weboldalon vásárolható DIGITÁLIS hozzáférési jegy az előadásokhoz.

Van kongresszusi jegyem, érvényes? Igen, 2 hónapig érhető el a megváltott kongresszusi jeg�gyel a videotár fogorvosi tartalma. A Fogtechnikai jeggyel a fogtechnikai tartalom, a Prevenciós jegyekkel a prevenciós tartalom, a Praxisfejlesztés jegyekkel a praxisfejlesztés előadásai. Amennyiben szeretné a jegyét 2021-re átfoglalni, úgy az ÁSZF szabályai érvényesek.

Kapok kreditpontot? Igen, amennyiben vásárolt kongresszusi jegyet, és megnéz bizonyos számú videó előadást, 24 kreditpont lesz jóváírva.

DIGITAL – jegyvásárlás Vásároljon kongresszusi „DIGITAL ACCESS” jegyet, hogy hozzáférhessen a 2020-as kongresszusok elő adásaihoz a digitális platformon! A jegyek „all access” jegyek, azaz minden témakört megtekinthet ezekkel 2020. december 31-éig. Az „all access” jegyek alól kivétel a fogászati asszisztensek és dentálhigiénikusok számára összeállított Online Prevenciós program, a Fogtechnikus, valamint a Praxisfejlesztés Kongresszus, melyekre külön kell regisztrálni, ezek a programok szintén 2020. december 31-éig lesznek elérhetők.

Készen áll a 2020-as kongresszusra? Vegye meg „DIGITAL Access” jegyét most weboldalunkon!

DIGITAL ACCESS 40 000 Ft

ONLINE FOGTECHNIKUS KONGRESSZUS 15 000 Ft

ONLINE PREVENCIÓS KONGRESSZUS 15 000 Ft

ONLINE PRAXISFEJLESZTÉS KONGRESSZUS 15 000 Ft

www.dentalworld.hu

Virtuális kiállítók listája 3M Hungária – 1117 Budapest, Neumann János u 1/E, 36-1-270-7777, www.3mmagyarorszag.hu ADC-Ultradent – 1085 Budapest, József krt. 23. MFSZ2., 36-1-282-8909, http://adc.hu, info@adc.hu Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft. 9024 Győr, Vécsey utca 8. 36-20-951-8312, https://www.alpesi.hu/, info@alpesi.hu Alpha-Bio Tec. 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. 06-1/353-9090 www.alphaimplant.hu, info@alphaimplant.hu American Orthodontics 79576 Weil Am Rhein, Haupstr. 435 – 3630-399-1094, www.americanortho.com, gihasz@americanortho.com AON Co. Ltd, 15850 Gunpo-Si, 2508 A-dong, Gunpo IT Valley, 17, Gosan-ro, 148 Beon-gil, www.aon.com, grace@aoninni.com APOKROMÁT KFT. 1214 Budapest, Kossuth Lajos u. 117. 36-20-428-5835, www.apokromat.hu, apokromat@apokromat.hu APOLLONIA – 62289 Gwangju, Health Univ. BI. Center apolonia.injaekim@gmail.com Astado International – 8003 Barcelona c/d’Escocia, 34-60-005-4141, http://astadointl.com.pk/index.php, Hormaben@gmail.com Bardeco Kft. – 1122 Budapest, Ráth György u. 60., 36-30-475-4142 https://bardecokft.hu/ info@bardecokft.hu Biohorizons Camlog 6723 Szeged, Római krt 23. 36-30-420-5520, https://www.camlog.hu/hu/ bence.nacsa@logintech.hu Biomax International 1114 Budapest, Ulászló u 17. 36-70-671-8020, https://www.biomax.hu, info@biomaxint.hu

Denbio Co. Ltd. 61008 Gwangju 207, Venture Center, 333, Cheomdangwagiro. Buk-gu, http://www.denbio.com, d enbio@naver.com

Flexi-Dent Fogászati szoftver – 1027 Budapest, Tölgyfa u. 28. 36-70-366-0865, https://fleximedical.net/ frisstamas@flexi-dent.hu

Mediden – 61012 Gwangju 50, Cheomdangwagi-ro 208beon-gil Buk-gu, http://www.mediden.kr/, medi@mediden.kr

Denlo-Holland – 3411 EV Lopik Rmbrandtlaan I A, 31-65-341-1118, info@denlo.nl

Foglaljorvost Online Kft. – 3043 Egyházasdengeleg, Petőfi u. 2. 36-30-461-7761, https://foglaljorvost.hu/, t.anita@foglaljorvost.hu

Medident Italia – 41012 Carpi, via A. Costa 52A, 39-333-832-576 http://medidentitalia.com/

Densalba - Micerium – 1112 Bp., Hegyalja út 126., 36-30-957-0500, http://www.densalba.hu, csk@densalba.hu

Fogászbolt.hu – 1071 Budapest, Damjanich u. 29., 36-20-261-2564, https://www.fogaszbolt.hu/hu/ fogaszbolt.hu@gmail.com

Dentaltrade Kft. –1078 Budapest, Marek József u 31. 36-30-641-7797, https://dentaltrade.hu, import@dentaltrade.hu

FOTONA – 1163 Budapest, Máté u. 2., 36-30-499-4474, www.fotona.com/en/, info@fotonadental.hu

Modern Me GmbH 40589 Düsseldorf, Professor-Oehler-Str. 11 https://modern-clear.de/en/modern-clear-orthodontic/

Front-Dent Kft – 1135 Budapest, Országbíró u. 65. 36-20-200-5592, www.frontdent.hu/, bakonyi.csilla@frontdent.hu

New York Dental – 1135 Budapest, Frangepán u 66/B, 36-30-175-5670 www.newyorkdental.hu krisztina.rakos@newyorkdental.hu

Gallax – 1121 Bp., Teleszkóp u. 6., 36-30984-9970, gallaxdental@gallax.hu

Nobel Biocare – 1113 Budapest, Bocskai út 134-146, 36-20-404-0437 www.nobelbiocare.com/en-int dalma.kovacs@nobelbiocare.com

Savaria-Dent – 9700 Szombathely, Dr. Szabolcs Z. u. 5/a, 36-94-505-840 https://savariadent.hu/hu/aktualis/ savdentinfo@gmail.com

OPTIKOP - Gyógylézer Család Kft. 1121 Budapest, Budafoki út 183 36-70-679-8810 http://gyogylezer.hu/ ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu

SGS Dental – 1047 Budapest, Károlyi István u 1-3 http://sgs-dental.com/ ramona.kadar@sgs-dental.com;

Oridental Kft. – 6000 Kecskemét, Sás u. 1., 36-20-928-292 www.oridental.hu oridental@t-online.hu

Skeem Dent – 25125 Brescia, Via F. Bonardi, 32-004-17-374

Dent-East Kft – 1112 Budapest, Rétkerülő út 51., 36-1-319-4568, www.dent-east.hu, mail@dent-east.com DentaFab – 30771 Istanbul, Ihlamurlauyu Mah Eren Plaza No5 KU https://dentafab.com, tulay@3fab.com DENTAL-UNIO Kft. 7694 Hosszúhetény, Hármashegy utca 14. 36-70-360-2844, www.dentalunio.hu, office@dentalunio.hu Dental4 fogászati szoftver - SEC 1071 Budapest, Városligeti fasor 47-49, 36-1-335-6970, https://dental4.hu, bella@sec.hu Dentalcoop Plus Kft – 9700 Szombathely, Sárvár u. 12., 36-30-930-3588, https://dentalcoop.hu/ g.viktoria@dentalcoopplus.hu Dental Diszkont – 1077 Budapest, Izabella u. 10., 36-30-944-1441, http://dentaldiszkont.hu/, info@dentaldiszkont.hu Dental Plus Kft. – 9400 Sopron, Faller Jenő u 5., 36-20-951-0368, www.dentalplus.hu, szilard.domonkos@dentalplus.hu

GDT Implants – 8489300 BeerSheva, Yitzhak Ben Zvl 9/64 https://www.gdt-implants.com/, info@gdt-implants.com Glaxosmithkline-Consumer Kft – 1124 Budapest, Csörsz u. 43 36-70-372-6749, https://hu.gsk.com/hu-hu/ gabriella.x.banfy@gsk.com GNI ORTHO – 18469 Hwaseong-si 5F 501, Dongtancheomdansaneop http://www.gniortho.com/, gni_04@gniortho.com Harmonycom – 2089 Telki, Zápor u. 31., 36-30-942-7560, www.harmonycom.hu/ dental@harmonycom.hu Healer Store – 1143 Budapest, Gizella u 18., 36-30-319-5586 https://healerstore.com/ vanda.konya@gmail.com Herbodent – 1025 Budapest, Szépvölgyi út 52., 363257129, https://herbodent.hu/ herbodent@herbodent.hu Herna-Dent – 1045 Bp., Nap u. 5. 36-30747-3638, https://hernadent.hu ferenc@hernadent.hu

Bionika Medline Kft. – 3516 Miskolc, Tégla u. 29., 36-20-964-4146, https://www.bionika.hu/, info @bionika.hu

Dentaltechnika Kft. – 6724 Szeged, Boros J. u. 24. 36305368844, https://dentaltechnika.hu/ dt@dentaltechnika.hu

Blue Laser Lines 300666 Timisoara, Labirint st., Nr. 6, AP. 42, 73-055-3523, cristi.foral@nutechnologies.ro

DentAvantgart Kft – 9400 Sopron, Virágvölgyi 59. 36-30-862-4259, https://dentavantgart.hu, fannynemeth@gmail.com

Brabex – 1151 Budapest, Székely E. 13-15, 36-30-951-5935, http://brabex.hu/web/, fejer@brabex.hu

Dentech 4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10., 36-30-953-5915, www.dentech.hu/contact.html dentech@dentech.hu

Infodent – 01100 Viterbo. Via Dell’industria, 65., www.infodent.com/ cristina.garbuglia@infodent.com

Dentium Hungary – 1055 Budapest, Szent István krt. 9 1/3. 36-20-568-3708, https://dentium.hu, toth.krisztina@dentium.hu

JSW Surgical CO – 51310 Sialkot, Hunter Pura, Bara Pather http://jswsurgical.com.pk/ jswsurgical@gmail.com

BTI 1066 Budapest, Teréz krt 56-60 dr.amirgolkhorshidi@gmail.com Bulls Instrumed INTL – 51310 Sialkot, Defence road, Suublime Chowk, smanicure@yahoo.com Cerkamed – 37450 Stalowa Wola, Ulkwiatkowskiego 1, 43-72-531-2655, https://cerkamed.com/ aleksandra.dzierzak@cerkamed.pl

Dentsmile Kft. – 1026 Budapest, Trombitás út 2., 36-30-860-2325; https://dentsmile.hu/ dentsmilebudapest@gmail.com

China Tooth Material 456400 Anyang, Huaxian New district, 947006421@99.com

Doctor Tools Srl – 317405 Arad, Vladimirescu, Nr 15 Bãlcescu, 40-744-821-381, http://www.doctortools.eu/ doctortools1@gmail.com

Cloudent Fogászati Szoftver – 1027 Budapest, Lipthay u. 3. 36-30-163-1430, https://www.cloudent.hu, kristof@cloudent.hu

dokiruha.hu - MILLAND – 1171 Budapest, Szárazhegy u. 70., 36303373309, www.dokiruha.hu/, dokiruha@gmail.com

Colgate/Elmex/Meridol – 1117 Bp., Hauszmann Alajos u. 3. 36306276616, https://www.colgate.hu/, kamil_al-katib@colpal.com

Dr. Volom Dental & Medical Kft. 1055 Budapest, Nyugati tér 9., 36-30-520-2000, www.volomdental.hu/, shop@drvolomdental.hu

Cortex – 1013 Budapest, Krisztina Krt 39/B, 36-20-669-0508 laszlo.bognar@implanttrade.hu

Endobolt – 1039 Budapest, Szentendrei 385. 36-20-335-0521 www.endobolt.hu/, info@endobolt.hu

Creativ Dental – 2730 Albertirsa, Viola u 66., 36-30-262-1077 www.fogaszatianyagok.hu, jildiko@creativdental.hu Daegu Technopark – 42916 Seongseogongdan-ro Dalseo-gu 46-19, Seongseong http://www.buykorea21.com, kj8214@ttp.org

Euromedic – 1051 Budapest, Dorottya u 1 II. em., 36-1-815-3110, https://euromedic-hungary.com technology@euromedic-hungary.com Fejér-Fog Kft. – 1118 Budapest, Breznó köz 11., 36-1-788-5391, http://fejerfog.hu/, info@fejerfog.hu

HUDENS – 61003 Gwangju, 314. Biomedical M&C Center, Chuam-ro 249, Buk-gu, www.hudens.kr, sj.noel@hudens.kr ICX Hungary – 1037 Budapest, Monterideo u 2/C, 36-30-636-4736 https://icxhungary.hu/, info@icxhungary.hu

Kerator/Jtscop – 4512 Seoul, 42 Chilpae-ro, Joung-Gu, 82-237-837-041 overdenture@kreator.com Keverőcsőr Webáruház 1089 Budapest, Orczy út 41 36-20-566-1853., www.keverocsor.hu, tamas@cziglan.hu Koine Italia Surgical Instruments – 20124 Milano, Via Cartesio 3 www.koine-surgical-instruments.com Koineitalilasas@gmail.com Koza Munkaruha 9200 Mosonmogyoróvár, Kórház u 6 36-30-957-5740, https://koza.hu/index.php info@koza.hu KUWOTECH – 61003 Gwangju 50, Cheomdan venture so-ro 37 beon-gil, Buk-gu, www.kuwotech.com sales@kuwotech.com Laboratories Foramen 39611 Guarnizo, Poligono Industrial de Guarnizo 8, 34-94-232-1273 export1@foramen.es Lacalut – 2046 Törökbálint, Depo Pf8 36-30-641-4226 https://naturprodukt.hu/ julia.bocz@naturprodukt.hu

Mediservis Czuczor – 94064 Nové Zámky, Konopná C 2, www.mediservis.sk/hu/ czcsilla@mediservis.sk

Ormco – 3821 BR AmersFoort, Baskweg 20, 36-20-514-5958 https://ormco.com csilla.petho@ormco.com Ortotech-Dent Kft. 3532 Miskolc, Kohó u. 14., 36-20-350-6825 https://ortotech.hu Zseller.denes@gmail.com Pannon-Dental Kft + Synedent Kft. 8200 Veszprém, Stadion u 21 36-30-957-5019 https://pannondental.hu/ office@pannondental.hu PCB Fogászati Szoftver 2316 Tököl, Szadova u 8/1 36-20-519-7511 www.pcbsystem.com/ imitro@telcomtec.hu PHILIPS SONICARE 1097 Budapest, Könyves Kálmán krt. 11/c, B épület www.philips.hu, nora.nagy@philips.com Pi dental – 1141 Budapest, Szugló u 83-85, 36-30-964-3721 www.pidental.hu/ hegedus@pidental.hu Planmaster Fogászati Szoftver 4024, Debrecen, Piac u 22. 2/6 36-70-943-4871 https://planmaster.hu/ info@planmaster.hu Prima Healthcare by Vetro Design 32855 Bucharest, str Soldat C-tin Dragan, HR20, 0040-724429792 marketing@vetro.ro Pro-Dental Kft – 4032 Debrecen, Sánth K. u. 7 1/2, 36-52-416-900 http://prodental.hu/ info@prodental.hu

burgg 16, 43-190-76-260 office@silodent.com Rodentica – 2922 Komárom, ŰKőolaj u 2., 36-20-557-0762 www.rodentica.hu szabo@rodentica.cz Sager Dental Kft. – 1026 Budapest, Pasaréti út 122-124, 36-1-324-2440 www.sagerdental.hu, info@sagerdental.hu Sanitaria Kft. – 1024 Budapest, Rómer Flóris u. 34., 36-30-445-7728, https://sanitaria.hu/ mbtoth@sanitaria.hu

Smylist Kft – 1221 Budapest, Hómező u 40., 36-30-394-4010 https://drcsillagmaria.hu/a-smylist/ maria.csillag@smylist.com Speedy Vital-Med Kft. – 2671 Verőce, Fehérhegy dűlő 9010/6, 3670-398-8375 www.speedyshop.hu speedyvitalmed@gmail.com Synedent Kft. – 8200 Veszprém, Kistó utca 25/b, 3620/6154641 www.synedent.hu, info@synedent.hu TBM Corporation – 61008 Gwangju B-301,313, Cheomdangwagi-ro, Buk-gu, www.tbmsalt.com sean@tbmkorea.com Tokuyama - Morita – 1147 Budapest, Huszt u. 9. 36-220-5443 www.morident.hu serley.zsolt@morident.hu Trate Instant Implant Kft. – 3300 Eger, Tűzoltó tér 1. 36-30-300-4200 instantimplant@gmail.com Tri-Hawk - Rér Dental – 1118 Bp., Breznó köz 4., 36-30-558-4266 www.trihawk.com/en rer.eva@upcmail.hu Turul Fészek Kft. – 1036 Budapest, Lenhossék u. 3. 36-30-991-3267 www.shera.hu, turulkft@t-email.hu

Profimed – 1131 Budapest, Reitter Ferenc u. 132/e, 36-20-519-3466 www.profimed.hu bernadett.harhaly@profimed.hu

Veradenta – 6378 Ankara, Ivedik OSB 1378 Sok.No:16 Y.Mahalle/Ankara, 0312 395 83 72 info@veradenta.com

Radio Dental Extra – 1164 Budapest, Tátraszírt Sor 1/B 36-30789-9834 www.radiodental.hu eva.bajnok@radiodental.hu

WENSONMED – 1147 Budapest, Csömöri út 100., 36-30-409-2433 www.wensonmed.hu wensonmed@gmail.com

RadixLab – 6400 Kiskunhalas, Dékáni Árpád 11., 36-77-522-222 https://radixlab.hu/index.php/hu/ radixinformacio@gmail.com

With Me 3D nyomtató csomag 6725 Tiszasziget, Szamos u. 42. 36-70-328-7890, info@withme3d.hu

Rectus Nordic APS – 8520 Lystrup, Møgelgårdsvej 11. – 45-86-141-417 http://rectus.dk/, ep@rectus.dk Reshape Healthcare – 1130 Vienna, Würz-

Zirkonzhan – 39030 Gais, An Der Ahr 7., 36-30-862-4259 www.zirkonzahn.com fanny.nemeth@gmail.com

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

COVID-19

A fogorvosok többsége képtelen hosszú távon speciális légzőmaszkot viselni Kutatások szerint öt fogorvosból négy nehezen tolerálja a FFP2 vagy FFP3 légzőmaszk használatát Egy új, a Brit Magán Fogorvosi Szövetség (BAPD) által végzett felmérés a fogászati kezelés során használt maszkviselés szabályainak megváltoztatására szólít fel. A csoport nyílt levelet írt a Public Health England (PHE) számára: fogorvosok számára túlságosan megterhelőnek tartják a PPE-t, melyet kezelések során viselniük kell. A csoport a felmérésre alapozva azt is állítja, hogy a feltételrendszert nem mindegyik magánellátás képes finanszírozni, többségük így csak az alapellátást tudja nyújtani. Egy közelmúltban végzett másik felmérés során kiderült, hogy a fogorvosok körülbelül 8%-a képes PPE viselése közben a beteggel hatékonyan kommunikálni, 65%-uk teljesen képtelen. A jelenleg érvényes előírások kimondják, hogy az AGP-t is végrehajtó fogorvosi rendelő minden tagjának FFP3-as légzőmaszkot, vagy annak egy megfelelő alternatíváját kell viselnie – mindezt

szélyes kórokozókkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACDP) már nem sorolja a súlyos következményekkel járó fertőző betegségek közé (HCID). Ennek eredményeként a csoport felkérte a PHE-t, hogy változtassa meg a „jelenleg nem működőképes, nagyon megterhelő és szükségtelenül magas szintű PPE-útmutatást”. A felkérő levél kimondja: „Úgy gondoljuk, hogy sokkal inkább megfelelő és gyakorlatiasabb az alapvető PPE-követelmény mind az AGP, mind a nem AGP jellegű eljárások esetén: a teljes arcvédő, az eldobható nemlatex kesztyűk és megfelelő, de rövid ujjú, mosható, szekcionális klinikai védőfelszerelés ruházat. cseppálló öltözetben, arc- és kézvédelem mellett.

Működésképtelen és felesleges A csoport felmérésének egyéb megállapításai a következők: • A fogorvosok 22%-a azt mondta, hogy sikertelen volt az alkalmassági tesztelés.

• 1,8%-uk „normális” kommunikációs képességről számolt be teljes védőeszköz viselésekor, 75%-uk szerint „csökkent” vagy „jelentősen csökkent” a kommunikációs képesség; 22% azt mondta, hogy nem tud hatékonyan kommunikálni egyáltalán. • 45% -uk szerint nem tudnak hatékonyan lélegezni, amikor AGP megfelelőségű maszkot viselnek. • 80%-uk szerint hosszú távon (hat hónap) nem tolerálják az

FFP3 vagy az FFP2 maszkok viselését. • Körülbelül 12% szerint a rendelkezésre álló tudományos felmérések és eredmények igazolják az FFP3 / FFP2 maszkok alkalmazását az AGP-kben, 58%-uk szerint ez nem igazolja felhasználásukat, míg 29%-uk szerint további információra van szükségük a maszkhasználat szükségességére. A csoport rámutat arra is, hogy a COVID-19-et a PHE, valamint a ve-

Időszaki csökkentés Ezt egy újabb nyílt levél is követi, amely sürgeti a PHE-t, hogy csökkentse a jelenleg szükséges és előírt 60 perces kesztyű-időszakot. A BAPD szerint Nagy-Britanniában a hatékony járványkezelés következtében nem a Spanyolországban és más déli államokban jellemző legszigorúbb előírások szükségesek.

Forrás: www.dentistry.co.uk hirdetés

HYDROSONIC PRO A MOSOLY ÖSSZEKÖT Magyarországon forgalmazza: www.sagerdental.hu

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A felmérések szerint a fogorvosok 97%-a kevesebb szájrákos szűrést végez el

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

A fogorvosok jelentős többsége (97%) kevesebb orális rákszűrést végez, összehasonlítva a pandémiát megelőző körülményekkel. hirdetés

A fenti állítás és eredmény egy új felmérés szerint történt és született, amelyet a Brit Magán Fogorvosi Szövetség (BAPD) végzett. A megkérdezett szakemberek közül majdnem felük klinikai naponként tíz vagy kevesebb beteget lát, több mint 55%-uk a szájrák szűrésének lehetőségét az új PPE-követelmények miatt jelentősen korlátozta, valamint több mint 45%-uk nem fér hozzá megfelelő PPE-hez sem a normál munkafolyamatok (nonkancerózus) megkönnyítése érdekében.

Elutasították a szájrákos beutalásokat Egyéb megállapítások a következők voltak: • A válaszadók körülbelül 30%-a egyáltalán nem kapott választ az NHS-től szakmai protokolláris segítséget kérve • A válaszadók majdnem 8%-ának csökkent az áttétekre is kiterjedő szakvizsgálatszáma • A válaszadók több mint 90%-a szerint a szájon át történő rákdiagnosztizálás és -kezelés teljes PPE esetén szinte lehetetlenné vált A BAPD egy, az angol közegészségügynek (PHE) címzett levélben kijelentette, hogy célja „súlyos aggodalmainak” felvetése a szájrák fogászati rutin szűrővizsgálatának csökkentése következtében. „A PHE nem rugalmas a feltételrendszert illetően.” Ezt tovább bonyolítja az NHS e-mailen keresztüli rákdiagnosztikai tájékoztató rendszere, mely nagy akadálya a szájrákban szenvedő betegek időben történő kezelésének." Hozzáteszi: „Megértjük és elfogadjuk az átfogó stratégiával kapcsolatos rendkívüli óvatossággal kapcsolatos érveket és érzelmeket annak érdekében, hogy enyhítsük a COVID-19 terjedésének kockázatát, és végül életeket mentsünk meg, de ezt nyilvánvalóan egyensúlyba kell hozni a szájrák miatti megbetegedések és halálesetek növekvő kockázatával, amelyet a PHE túlságosan szigorú irányelvei követnek el, főleg a PPE tekintetében."

A rákos szűrések elmaradása A múlt hónapban végzett kutatások szerint az Egyesült Királyságban körülbelül 2,4 millió ember várna rákszűrésre, további tesztekre vagy rákkezelésre. A Cancer Research UK szerint ebben az időszakban általában becslések szerint 3800 daganatot diagnosztizáltak szűrés útján, 12 750 beteg részesült műtétben; 6000 ember részesült kemoterápiában és 2800 radioterápiában a határzár óta. A BAPD felmérés eredményeit itt tekintheti meg: https://www.surveymonkey.com/ results/SM-VCQM25VG7/

Forrás: www.dentistry.co.uk

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

KERESKEDELMI HÍREK

Parodontax Complete Protection 8-féle előnyös hatás az íny és a fogak egészségéért A felnőttek legalább 50%-a szenved ugyanakkor fogínygyulladásban1, háromból két fogínygyulladással küzdő felnőtt semmit sem tesz ínye egészségének megőrzéséért.2 Ennek megváltoztatásában jelentős szerep juthat a kezelőorvosnak. Mint tudjuk: a gyulladást jelző fo gínyvérzés csak az első tünet, utána súlyosabb következményekkel kell számolni – a fogínyproblémák egyik leggyakoribb kiváltó oka pedig a nem megfelelő fogmosás.3-5 Az optimális szájhigiéné és az íny egészségének fenntartásához kiváló lehetőséget nyújtanak az erre kifejlesztett parodontax termékek, fogkeféktől a fogkrémeken át a száj vízig. A Parodontax fogkrémek a nátrium-bikarbonát és a fluorid bizonyított erejét hordozzák. Célzottan semmisítik meg a lepedékképző baktériumokat a fogíny mentén, erősebbé téve a fog és fogíny közötti részt. További fontos tulajdonságuk, hogy 4x több plakkot távolítanak el,*6 így támogatják a szupragingivális tisztítást, segítve a pácienseknek a 6 havonta esedékes fogorvosi látogatások közötti periódusokban.6 Mindennapi használatra kifejlesztett készítményekről van szó, melyek hatásukat már az első fogmosáskor kifejtik és 6 hónap után szignifikánsan csökkentik a fogínyvérzést.*6 A parodontax Ultra Clean, a parodontax Whitening, a parodontax Extra Fresh, a parodontax Fluoride, a paraC M Megjegyzések *4x hatékonyabb plakkeltávolítás napi Y kétszeri fogmosás esetén, egy szakszerű tisztítást követően, egy hagyományos, CM nátrium-bikarbonát nélküli fogkrémmel összehasonlítva, Parodontax Ultra MY Clean, Fluoride, Classic, Extra Fresh, Herbal Fresh, Complete Protection Whitening CYés Complete Protection Extra Fresh fogkréCMY mek esetén. **Nátrium-bikarbonát tartalmának köK szönhetôen. *** A Parodontax fogkrémek közül.

dontax Herbal Fresh, a parodontax 1. Gyengéden fehérít.7 2. Mélyrehatóan tisztít.6 Classic fogkrémek palettáját most 3. Elősegíti, hogy az íny szorosan zárjon.6,8 már egy újabb termék is színesíti. A parodontax Complete Protection 4. Csökkenti a fogíny vörösségét és 34%Extra Fresh és Whitening fogkrém 8 kal nagyobb mértékben a gyulladását.6 5. Erősíti a fogzománcot:6,9 1400 előnyt egyesít egy speciális** for mulában az erősebb fogakért és az ppm nátrium-fluoridot tartalegészségesebb fog í nyért! maz, így elősegíti azt a remineparadontax_4x_hatekonyabb_210x297_20200803_PM-HU-PAD-20-00018_nyomda.pdf 1 2020.08.06.

ralizációs folyamatot, aminek eredményeként a fogzománc még ellenállóbbá válik a bakteriális savakkal szemben.9 6. Friss leheletet biztosít.6,8 7. Hatékonyan távolítja el a plakkokat.6 8. A fogínyvérzést 48%-kal nagyobb mértékben csökkenti.*6 16:40:17

A parodontax Complete Protec tion – steviatartalmának köszön hetően – az eddigi legjobb ízt biz tosítja.*** Használata naponta kétszer leg alább 2 percig ajánlott. Készítse fel pácienseit a fogínyproblémák leküzdésére! hirdetés

SEGÍTSEN PÁCIENSEINEK

MEGÁLLÍTANI AZ IDŐT A FOGÍNYGYULLADÁS FÖLÖTT KÉT FOGORVOSI LÁTOGATÁS KÖZÖTT

ProMotion-kód: PM-HU-PAD-20-00017 Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary. PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom Források 1. CDC Perio 2016; Half of American Adults have Periodontal disease 2. GSK-adatok fájlon, parodontax Segmentation, August 2015 3. Carranza FA., 1996, Clinical Periodontology. 8th edition. London. Saunders, pp. 569-578. 4. Docimo R. et al. J. Clin Dent 2009; 20 (Speclss): 137-143. 5. Lee D., Moon IS. Periodontal Implants 2011; 41 (3): 131-134. 6. GSK saját adatok, GSK, RH02434, January 2015 7. GSK saját adatok, GSK, RDA 17-132, 2017. Final Report: RDA Test on Dentifrices Study Nimber RDA 17-132. In.: Schemehorn BR (ed). Dental Product Testing Study. 8. Saxton CA, van der Ouderaa. J. Periodontal Res 1989; 24(1): 75-80. 9. ten Cate J., van Loveren C. Fluoride mechanisms. Dent Clin North Am 1999; 4(4): 713-742.

HATÉKONYABB

A LEPEDÉKKEL SZEMBEN

MINT EGY HAGYOMÁNYOS *

FOGKRÉM

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI A FOGÍNYGYULLADÁST *,**

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI AZ ÍNYVÉRZÉST *,**

*Lepedék eltávolítás napi kétszeri fogmosás esetén, egy szakszerű tisztítást követően, egy hagyományos, nátrium-bikarbonát nélküli fogkrémmel összehasonlítva, Parodontax Ultra Clean, Fluoride, Classic, Extra Fresh, Herbal Fresh, Complete Protection Whitening és Complete Protection Extra Fresh fogkrémek esetén. A GSK saját klinikai vizsgálata: Akwagyiram, I. és mtsai, Synopsis Report, 2015 GSK saját adatai (a vizsgálat száma RH02434). ** 24 hét használat után, kizárólag a Parodontax Complete Protection termékre vonatkozik. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. ProMotion-kód: PM-HU-PAD-20-00018 Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom.

RENDEZVÉNY

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

Több mint 1500 főt vonzott a legelső digitális Invisalign tudományos szimpózium • Több mint 1000 fogszabályozó szakorvos és 400 tanuló • összesen 75 országból London, 2020. június 02. – Align Technology, beszámoló az első digitális Invisalign Tudományos Szimpózium sikeréről: A 2020. évi Invisalign Tudományos Szimpóziumot egy valódi tv stúdióból folytatták le május 15–16-án. Az előadók listáján világszínvonalú klinikai és fogszabályozó szakorvosok szerepeltek, akik az otthonuk kényelméből osztották meg a tudományos adatokat és tapasztalataikat a II. osztályú kezelésekkel kapcsolatban, úgy, mint mélyharapás kezelése és műtéti beavatkozások a felnőtt és fiatalkorú népesség körében, beleértve az 1. fázisú kezeléseket és az Invisalign rendszert állkapocs-előrehúzással. A virtuális formátumhoz való alkalmazkodás, melyet ezek a példátlan idők kényszerítenek ki, jól mutatja, hogy az Align Technology elkötelezett a haladó szellemű tudás megosztása iránt, és mindent elkövet, hogy klinikai bemutatókkal segítsen a fogorvosoknak, hogy tanulhassanak egymástól, kicserélhessék egymással bevált gyakorlataikat, és tovább léphessenek saját praxisukban. A Tudományos Szimpózium több mint 1500 főt vonzott, beleértve több mint 1000 fogszabályozó szakorvost és 400 tanulót, összesen 75 különböző országból. Annak érdekében, hogy az előadók és a résztvevők közt biztosítsák a magas szintű együttműködési lehetőséget, számtalan szinkrontolmácsról gondoskodtak. Az esemény moderátoraként dr. Beena Harkison, aki egészen a közelmúltig az Align klinikai és szakmai oktatási igazgatója volt, EMEA, kiemelte az Invisalign rendszer használatának a hagyományos kezelésekhez viszonyított klinikai eredményeit, és ismertette az Invisalign rendszer képességeit a rögzített eszközökkel szemben. Markus Sebastian, az EMEA vezető alelnöke és ügyvezető igazgatója nyitotta meg a szimpóziumot, beszédében bemutatta az Invisalign látomását, mikor is a közönséghez fordult: „Az Align Technology-nél abban hiszünk, hogy az orthodontia több, mint tudomány – művészet, ami megváltoztatja az emberek életét. És abban, hogy ez lehetségessé válik, mikor tehetséges szakértők és a technológiánk találkoznak egymással. Cégünk folyamatosan a tökéletességbe fektet azáltal, hogy az okos technológia, a széles körű képzési lehetőségek és a digitális innovációk együttes erejét biztosítja a szakemberek számára. Mindezt azzal a céllal, hogy a felnőtteket, serdülőket és gyermekeket még nagyobb

kényelemmel és előreláthatósággal kezeljék.” Az első klinikai bemutatót dr. Alessandro Greco tartotta, aki Rómában folytat fogszabályozási praxist, ami kizárólag Invisalign rendszerre koncentrál. Előadásában, Paradigmaváltás a mélyharapás kezelésében Invisalign fogszabályzó sínnel, a fogszabályzó sín láthatóságával, és azok teljesítményével foglalkozott mélyharapással rendelkező páciensek esetében. Az Invisalign G5 funkcióinak használatát, beleértve harapásemelőket és a rendszer nyomásnak kitett területeit egy tizennégy éves lány esetén keresztül mutatta be. A páciens mélyharapását 26 Aligner mozgás használatával korrigálták, valamint további tizenhármat használtak a végső finomításokhoz. Mindezt kilenc és fél hónap alatt. Azt, hogy a kezelés nem csak sikeres, hanem gyors is volt, annak tulajdonította, hogy a ClinCheck előrejelző algoritmusának köszönhetően képesek voltak digitálisan teljesíteni a kezelési tervet már a kezelés megkezdése előtt. Dr. Greco megjegyezte, az Invisalignt használó G5 protokoll nem csak hatékonynak bizonyult a súlyos mélyharapás korrigálásában, hanem hatékonyan csökkentette a teljes kezelési időt, kevesebb állandó fogszabályzó sínt igényelve. Dr. Dieter Brothag német digitális fogszabályozó szakorvos ‘Invisalign fogszabályzó sínek és fix fogszabályzók retrospektív vizsgálata’ című előadásának témáját az a többször feltett kérdés adta, hogy az Invisalign rendszer elér-e legalább olyan klinikai eredményeket a gyerekeknél, mint a fix fogszabályzók. Dr. Brothag 25 fix fogszabályzóval és 25 Invisalignnal kezelt páciens esetét vette alapul a két technika klinikai eredményeinek vizsgálatához. A páciensek átlag életkora 12,5 év volt. A vizsgálat rávilágított arra, hogy nincs jelentős különbség az eredményeket tekintve, egy esetben pedig az Invisalign kezelés 40%-kal gyorsabbnak bizonyult. Dr. Brothag azzal a megállapítással zárta elő adását, hogy az Invisalign rendszer óriási mértékben gyakorlatteremtő, ami bizonyítottan gyorsabb, mint

a fix fogszabályzók, ráadásul nagyobb kényelmet, jobb higiéniát és klinikai sikert nyújt. „Az alignerek és elasztikus gumik szkeletális és dentoalveoláris hatása II. osztályú növekedési időszakban lévő pácienseknél” című előadásán az olasz dr. Federico Migliori az alignerekkel történő disztalizáció kiszámíthatóságáról beszélt, melyben Rossini 2017-es módszeres áttekintő tanulmányára hivatkozott, miszerint az elvárt eredmény 2.5 mm. A tanulmány 14 tizennégy éves páciens esetét vizsgálta. A tanulmány megmutatta, hogy az Invisalign rendszer II. osztályú elasztikus gumik és disztalizáció használatával jobb eredmények érhetők el a metszőfogak meredekségének kontrollálásában, különösen az alsó boltív esetében, továbbá megakadályozható a vertikális eltolódás is. A disztalizációt átlagosan 15 hónap alatt sikerült elérni. Dr. Simona Dianiskova (Szlovákia) „A II. osztályú malokklúzió korrigálása alignerrel a növekedési időszakban lévő pácienseknél” című prezentációjában arról beszélt, hogyan forgatták vissza az első felső zápfogakat akár 2 milliméterrel – ez a II. osztályú esetek 85 százalékát tette ki –, valamint hogyan forgatták az első felső zápfogakat, ahol általában tágítás szükséges. Itt az elvárt disztalizáció mértéke -2.5 mm volt. Dr. Dianiskova rámutatott, hogy a kondiláris távolság szignifikánsan növekedett. Az állkapocscsont jobban reagált II. osztályú elasztikus gumik és az Invisalign rendszer használatánál: hozta az elvárt változást, továbbá jobb vertikális szabályzást tett lehetővé. A kezelés időtartama 16 és 21 hónap között volt. Egy másik klinikai tanulmány témája a „II. osztályú malokklúzió kezelése az Invisalign rendszerrel, állkapocs-előrehúzással és twin block készülékkel – Összehasonlítás a történeti kontrolladatokkal” volt. Dr. Sandra Tai tanulmányában az állkapocs-előrehúzásos Invisalign rendszert hasonlította össze a twin block készülékkel 32 páciens esetében, akiknek az átlag életkora 13 év volt. A tanulmány arra a következtetésre

jutott, hogy az Invisalign rendszerrel történő állkapocs-előrehúzás jobb szkeletális változást eredményezett, valamint az alsó metszőfogak dőlésszöge is jobban kontrollálható volt. A tanulmány azt is megállapította, hogy a mandibuláris növekedés fokozódott, és az Invisalign rendszer használatakor nem történt vertikális változás. Mindez, mind Simona Dianiskova tanulmánya azt mutatta, hogy disztalizációnál vagy állkapocs-előrehúzásnál nem volt változás a metszőfogak dőlésszögében a II. osztályú elasztikus gumik és az Invisalign rendszer használatánál. Dr. Thomas Felkai (Németország) a következő témában tartott előadást: „Inkább először vagy utólag műtsünk? Összehasonlító tanulmány a III. osztályú betegek Invisalign és műtéti úton történő kezeléséről.” Dr. Thomas Drechsler & Dr. Christina Erbe (Németország) prezentációja „White spotok gyakorisága és előfordulása aligner terápia, valamint rögzített fogszabályzók esetében”, míg dr. Kamy Malekian (Spanyolország) előadása az „Invisalign kezelés a fogágy stabilizációját követően” téma köré összpontosult. A szimpóziumon két előadás szólt a fogívtágításról. Az első dr. Silvia Caruso (Olaszország), a „Fogívtágítás átlátszó alignerekkel: egy háromdimenziós retrospektív tanulmány az oldalsó keresztharapásról gyermekeknél” című prezentációja volt. A vizsgálatot végző fogszabályozó szakorvosok fel akarták mérni, hogy milyen mértékű tágítás érhető el Invisalign First rendszer

használatával. Húsz 6–10 éves kor közötti páciens esetét vizsgálta, akik közepes vagy súlyos fogtorlódásban szenvedtek. Az adatokat retrospektív módon elemezték, vizsgálva a maxilláris fogelőtörést, a gingivális szélességet, valamint a bukkális csücsökszélességet. Megállapították, hogy a legkiszámíthatóbb tágítás bukkális pozícióban érhető el a két tej szemfog között. A legkevésbé kiszámítható tágítás a bukkális felszínen történt a maradandó első zápfogak között. A tanulmány azt a következtetést vonta le, hogy az Invisalign First rendszer használatánál kiszámítható eredményt a bukkális oldalon érhetünk el. Kielégítő tágulás várható el a szemfogak között, viszont a moláris régiókban ez a tágulás nem kiszámítható. Dr. Tommaso Castroflorio és dr. Francesco Garino párosa szintén egy az Invisalign Firsttel kapcsolatos tanulmányt mutatott be: „Invisalign First: maxilláris tágítás alignerekkel növekedési időszakban lévő pácienseknél.” Az előadók szerint: „Az életben nem szabad félni semmitől – csak meg kell érteni a dolgokat. Itt az ideje, hogy többet értsünk, és így kevesebbet aggódjunk. Ami csupán egy egyszerű műanyagdarabnak indult, az mára akár mindennapi gyakorlataink részét képezheti. Eljött az idő, hogy ezt megértsük és tudatosítsuk magunkban.” A dr. Castroflorio és dr. Garino által prezentált előadás hasonló volt dr. Silvia Caruso előadásához. A vizsgálati csoport 43 főt foglalt magában, akiknek az életkora 8 év volt. A szerzők azt találták, hogy az tágulás mértéke a két tej szemfog közötti régióban volt a legnagyobb, itt elérte a több mint 3 mm-t is. Mindkét tanulmány megmutatta, hogy a tágítás elérhető fogszabályozó sín használatával. Arra is rávilágítottak, hogy ennek a mértéke a nagyobb az anterior, mint a posterior régióban, és jobban kiszámítható bukkális, mint palatális síkon. „Impaktált fogak a növekedési időszakban lévő pácienseknél” című előadásában a francia dr. David Couchat elmondta: „Az ” 16. oldal

Amikor a fogak mozgásáról beszélünk, senki sem szereti a meglepetéseket. Csak az Invisalign® Clear Aligner rendszerei használnak SmartTrack® anyagot, mely a fogak kényelmesebb és kiszámíthatóbb mozgását eredményezik.* Érje el a kitűzött eredményt meglepetések nélkül. További információ a provider.invisalign.com/smarttrack weboldalon. *Az általában elérhető, egyrétegű 0,30in anyaggal összehasonlítva.

RENDEZVÉNY

“ 14. oldalról impaktált fogak nyomon követése mindig kihívás, ám az Invisalign rendszer használatával ez végre könnyebb és hatékonyabb lett. Hozzátette, hogy teljesen különböző, ha egy felnőtt vagy egy tinédzser fogainak mozgását akarjuk követni.” Továbbá bemutatta azokat a tippeket és tapasztalatokat, amik segíthetnek a sikeres kezelések elérésében. Dr. Mitra Derakhshan és John Morton, mindketten az Align Technology al-

kalmazottai, akik „Adat- és tudományalapú és az új termékinnovációk bemutatása” címmel tartottak előadást. Ebben az előadók bemutatták, hogyan működik a fogszabályozó sín. Az Invisalignt mint erővezérelt rendszert írták le, és kifejtették, hogy az Invisalign hogyan éri ezt el a Smart Force, Smart Track és Smart Stage-en keresztül. Elmagyarázták, hogyan lehet eltérést létrehozni az aligner és a rögzítőfelület között úgy, hogy lehetővé tegyék a pontszerű erőkifejtést. Szerintük ezzel csökkenthető a rögzítőfelületek száma, ami hosszú távon szükségszerű.

Előadásukban beszéltek az Align Technology hatalmas adattáráról is, ami különböző emberek feltöltött adataiból állt össze, és elmondták, hogy hogyan vizsgálták meg ezeket az adatokat, hogy képet kapjanak a fogak mozgásáról. Vizsgálták a disztalizáció hatékonyságát: szekvenciális disztalizáció (a tervezett mozgatás felének elérése a következő fog mozdulása előtt) 2000 beteg esetében; módosított disztalizáció (a tervezett mozgatás egyharmadának elérése a következő fog mozdulása előtt) 4000 beteg esetében; és egyidejű disztalizáció (az összes fog

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

egyszerre mozdul) 800 beteg esetében. Arra is rámutattak, hogy harapásemelők használatánál súlyos esetekben 30%-kal nagyobb az alsó metszőfogak intrúziója (1 mm vs. 1.4 mm). Bemutatták, hogyan járulnak hozzá a kiegészítők, az elasztikus gumik, az állkapocs-előrehúzók és a harapásemelők a létrehozandó mozgatások kiszámíthatóságához. Végezetül bemutatták az Invisalign rendszer új fejlesztését a ClinCheck Pro 6.0, ami nem csak az új felhőalapú verziója a kezeléstervezőnek, de mostantól egy hatékony arcvizualizációs funkcióval is rendelkezik. hirdetés

Mit gondol egy buborék nélküli folyékony kompozitról?

Kölcsönös elismerés Az Align Technology lehetőséget kínált a résztvevőknek is, hogy elismerést szerezzenek sikeres Invisalign kezelést bemutató esetükkel. A legtöbb szavazatot dr. Mercedes Revenaz bolognai fogszabályozó szakorvos esete kapta, aki a közelmúltban lett Invisalign előadó. A 2. helyezett dr. Martin Pedernera lett Spanyolországból, aki 2018-ban megnyerte az Invisalign Peer Review díjat is. A 3. helyet pedig dr. Cihan Capan szerezte meg Törökországból, aki fogszabályozó szakorvos, alapítója és tagja a DentGroup Clinics-nek, Invisalign forgalmazó és a Turkish Aligner Society elnöke. Dr. Mercedes Revenaz így kommentálta győzelmét: „Az Align Tudományos Szimpózium digitális verziója véleményem szerint egy kinyilatkoztatás volt a hatását tekintve. Informatív volt, és valószínűleg nagyobb figyelmet kapott, mint bármely más élő esemény. Ezt könnyű megmagyarázni, minthogy olyan orvosok követték, akik Invisalign rendszert használnak, és akik hisznek a digitális technológia erejében. Egy ilyen csak sikeres lehet! Mindannyian azt reméljük, hogy a közeljövőben, ha a körülmények engedik, a nemzetközi rendezvények legalább hibrid események lesznek, és lehetőséget biztosítanak arra, hogy élőben és weben is részt vehessünk. Felvillanyozó volt, mikor dr. Mitra Derakhshan kihirdette az esetem győzelmét. Bizonyította számomra, hogy amit nap mint nap teszek a betegeimért, az fontos. Nagyon szeretném megosztani az Invisalign kezelés tapasztalatait igazán fiatal betegekkel, mert szeretem bemutatni a digitális munkafolyamatot a gyerekek számára. Ők tényleg értékelik.”

A Filtek™ Ultimate Flow mostantól Filtek™ Supreme Flow. A jól ismert és megbízható folyékony kompozit, új ergonomikus fecskendőben kapható, mely kényelmesebb használatot és könnyebb injektálás biztosít. • Gyakorlatilag nincs buborék vagy anyagfelesleg • Könnyen hajlítható kanül a jobb hozzáférés érdekében

Az egészségügyi világszervezet adománya

• Ergonomikus kialakítás: egyszerű használat és injektálhatóság

Az Align Technology emellett ígéretet tett arra, hogy 50 eurót adományoz minden egyes szimpóziumra regisztrált résztvevő után az Egészségügyi Világszervezet javára, hogy segítse a COVID-19 elleni küzdelmet.

• Kiváló alkalmazkodás, polírozhatóság és kopásállóság

Lee Taylor, az Align Technology EMEA marketingalelnöke azzal zárta beszédét, hogy reméli, idővel újra szervezhetnek személyes képzéseket, mindazonáltal ezeket magas minőségű digitális képzésekkel egészítik majd ki, hogy az Invisalign és iTero scannert használó orvosok számára javítsák a hozzáférhetőség és a kényelem mértékét. DT

Filtek™ Supreme Flow

3M Oral Care Magyarország www.3m.hu/FiltekFlows

Bubbles_ad_210x297mm.indd 1

Az Align Technology a szimpóziumon betekintést engedett olyan kampányokba, melyeket az idei évben indítanak el annak érdekében, hogy támogassák a digitális fogászatot. Az egyik ilyen marketingkampányuk a „Láthatatlan ragyogás. Tovább fokozva” címet viseli.

2020. 09. 18. 12:00

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Klinikai szakügyintézővé válásom tapasztalatai Seb Evans Mit csinál egy klinikai ügyintéző? Klinikai szakosított ügyintézőként telefonon keresztül közvetlenül kapcsolatba lépek a COVID-19-cel fertőzött, egészségügyi intézményt felkeresni szándékozó emberekkel. Legfontosabb feladatom a COVID-19 fertőzésükkel és egészségügyi állapotukkal kapcsolatos információk megszerzése, klinikai tanácsadás, valamint kapcsolattartási és tartózkodási helyükre vonatkozó adatok megszerzése. Arra ösztönözzük a fertőzött személyt és kapcsolattartóit, hogy tegyék meg a szükséges óvintézkedéseket, hogy megakadályozzák a COVID-19 terjedését – leginkább az önizolálás révén. Ha egy fertőzött személy inkubációs időszakban látogat a kórházba, az információt és a beteggel telefonon történő egyeztetést követően bennem kialakult esetleges aggodalmaimat, megjegyzéseimet tovább kell adnom felettesemnek. Ezután a kórház felveszi a kapcsolatot az összes osztállyal, valamint a beteg hozzátartozóival, amint a fertőzött beteg a kórházba látogatott. Ezt fokozott esetnek hívják. Nagyon fontos, hogy a fertőzött betegek minden információt megadjanak a szakügyintézők számára, főként, ami a tartózkodási helyre vonatkozik.

Karenn Helmrichne a Dentistry Online-nal a klinikai szakügyintézővé válás tapasztalatairól és szerepéről beszél.

Milyen képzést kapott? Papíron számos tanulmány és képzés szükséges, de a valóságban ez nem sok. A PHE az anyagot modulokra osztja. Minden modul információt tartalmaz a COVID-19-cel fertőzött emberek és az egyes csoportok eseteinek kezeléséről. Például egy gyermek esetén szülő vagy gondviselő jelenléte szükséges a telefonhívás során; a felnőttnek nincs szüksége erre, amíg rendelkeznek megfelelő mentális és pszichés aktivitással. További témák a biztonság megőrzése, az adatvédelem, az agresszív viselkedésű emberek, a klinikai és irányítási kérdések, többek között a HSE, és ami még fontosabb… a COVID-19-ről szóló részek.

Lényegében a valóságban ez olyan, mint a CPD. Amit mi fogorvosként ismerünk. Tehát egyáltalán nem nehéz. Mennyire könnyű/nehéz a feladatra ráállni? Azt mondanám, hogy az onboarding könnyű. A legjobb része az, hogy az összes papírmunkát online elvégezhetjük. Májusban online jelentkezésem két napot vett igénybe. Harmadik napra több szervezet is felvette velem a kapcsolatot, hogy számítógépemet otthoni munkavégzésre tudjam állítani, valamint megszerezhessem a bejelentkezési nevemet és a jelszavamat. Ezután öt napon belül megkaptam az igazolványomat és a DBS-t – már dolgoztam is.

Mi az Ön tapasztalata munkájában? Nem érzem, hogy maga a munka túlterhelne engem, ha szükséges, akkor támogatást is kapok. Ezenkívül munkaidőben forródrót működik, így soha nem maradsz egyedül a COVID-19 esetekkel. Másrészt nem fogok hazudni, olykor frusztráló. Lehet, hogy nem egy együttműködő beteget kapsz… De ugyanúgy, mint a fogászatban, ha tudod, hogyan kell kezelni az ilyen eseteket, végül minden működni fog. Összességében kifizetődő és hasznos a munkám! Örülök, hogy segíteni tudunk társadalmunknak a világjárvány idején. Hány órát dolgozik? Ez egyszerű, választható a munkaidő. Minden klinikai esetmunkás számára elérhető egy online menetrend, amely tartalmazza a rendelkezésre álló műszakokat (hétfőtől vasárnapig). Tehát csak annyit kell tennie és nekem is csak annyi dolgom van, hogy a műszakot a legmegfelelőbb időben foglalja, foglalom le. Miért döntött azért, hogy ezt csinálja? Eredetileg azt szerettem volna, hogy áthelyezzenek a Nightingale Kórházba. De a vírushelyzet elemzését

követően rájöttem, hogy ezt nem engedhetem meg magamnak. Vártam új pozíciókat, remélve, hogy valahol helyben segíthetek. Aztán az angol közegészségügy májusban elindította a klinikai esetmunkások programját. Ez volt a legjobb alkalom számomra, hogy részt tudjak venni a COVID-19 terjedésének megállításában. Elszánt lettem! Ön fogászati szakember is. Hogyan segíti fogorvosi szakmunkáját az, hogy klinikai esetmunkás szerepe is van? Fogorvosként nagyon sok ismeretem van a betegségek kezelésének klinikai szempontjából. Ez jól használható a szerephez – valójában elengedhetetlen. Klinikai esetmunkásként klinikai háttérre is nagy szükségem van. A szerep része a kockázatértékelések elvégzése, egészségügyi tanácsadás, aggályok felvetése, a klinikai megítélés alkalmazása, valamint a hatékony munka – ahogyan a fogászati műtétnél tenné az ember… Az együttérzés, a megértés és a nyugodt temperamentum szintén segít megnyugtatni a fertőzött beteget a vonal másik oldalán. Folytatja a munkát? Egyértelműen! Ha más nem, részmunkaidőben.

Forrás: www.dentistry.co.uk hirdetés

HOGYAN HASZNÁLJUK? A 8 LÉPÉSES PROTOKOLL 08 VISSZAHÍVÁS

01 ÉRTÉKELÉS

EGÉSZSÉGES PÁCIENS = BOLDOG PÁCIENS Pácienseinket rendszeresen hívjuk vissza ellenőrzésre, a kockázatoknak megfelelő gyakorisággal! Mindig kérdezzünk rá, mennyire elégedettek a kezelés eredményével!

A SIKERES TERÁPIA ELSŐ LÉPÉSE A HELYZET KLINIKAI FELMÉRÉSE Egészséges fogak, fogszuvasodás, fogínygyulladás, parodontális betegségek Egészséges implantátumok, mucositis, peri-implantitis A páciens öblögessen BacterX® Pro szájvízzel

07 ELLENŐRZÉS

02 FELTÁRÁS

A PÁCIENS ÚJRA MOSOLYOGHAT! A kezelés befejeztével még egyszer ellenőrizzük, hogy sehol nem maradt jelentősebb biofilmmennyiség. Győződjünk meg arról is, hogy az összes fogkövet eltávolítottuk! Alkalmazzunk fluoridos védelmet!

06 PIEZON®

TÁVOLÍTSD EL A MEGMARADT FOGKÖVET Az EMS PIEZON® PS szupra- és szubgingiválisan is alkalmazható, 10mm mélységig. A mini curette 10 mm-nél mélyebb tasakok tisztítását is lehetővé teszi. Az EMS PIEZON® PI implantátumok körül 3 mm s ubgingivalis mélységig és restaurációkon használható.

05 PERIOFLOW®

BIOFILM-ELTÁVOLÍTÁS 4 - 9 MM TASAKOKBAN Mély tasakokhoz, gyökérfurkációban és implantátumokhoz az AIRFLOW® PLUS port javasoljuk, az új, vékonyabb PERIOFLOW® fejjel.

A BIOFILM VIZUALIZÁCIÓJA Az EMS Biofilm Disclosure segítségével a páciens is láthatja a problémás területeket. A szín segít a biofilm eltávolításában. A biofilm eltávolítása a fogkő eltávolítását is könnyebbé tesz

03 MOTIVÁLÁS

A TUDATOSSÁG NÖVELÉSE ÉS OKTATÁS Hangsúlyozzuk a megelőzés fontosságát! Ismertessük a szájhigiénés módszereket! Az EMS a Sonicare fogkeféket , interdentális keféket és Airfloss Ultra-tajánlja

04 AIRFLOW®

BIOFILM, FOLTOK ÉS KEZDŐDŐ FOGKŐ ELTÁVOLÍTÁSA Az AIRFLOW® saját fogakra, pótlásokra és lágyszövetekre is használható Szupra- és szubgingiválisan 4mm-ig, AIRFLOW® PLUS 14μm porral. Ínyen, nyelven és szájpadláson is alkalmazható. Zománcfoltok eltávolításához az AIRFLOW® CLASSIC Comfort Powdert ajánljuk.

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/03

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu, web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14. telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  06-30/947-7203, ): xrkft@hotmail.com, xr.hu Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek, kompresszorok, elszívóberendezések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók

DT Study Club – e-learning platform

Pi dental Fogászati Gyártó Kft.

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  251-4944, fax: 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

Join the largest educational network in dentistry! www.DTStudyClub.com

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

Gyógylézer Család Kft.

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés - szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2038 Sóskút, Kerox utca 01. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 ): dentech@dentech.hu, dentechshop@gmail.com Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása és fogtechnikai anyagok forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, e-mail: info@dental.hu

by Septodont

új!

DENTAPEN

TÖKÉLETES TÁRS a rendelőjébe

EGYSZERŰ VEZETÉK NÉLKÜLI

DENTAPEN Injekció újragondolva: Dentapen, az automata fecskendők új generációja a fogorvosi érzéstelenítésben Teljesíti rendelője igényeit Legyen olyan jó az utolsó injekció is mint az első önnek és a betegének is Megfelel a beteg elvárásainak Kevesebb fájdalom, kevesebb izgalom (biztató külső) Megfelel a gyakorlatának Egyszerű és kényelmes (nincs szükség képzettségre), minden tűvel kompatibilis, tartható fecskendőhöz és tollhoz hasonlóan

FÁJDALOMMENTES

KiemelKedő az azonnali terhelésben

Straumann® BLX

Bármely csonttípus esetén megvalósítható és kiszámítható azonalli ellátás.

STR BLX A4 hirdetés-02.indd 1

Egy csatlakozás, leegyszerűsített protetikai portfolió, maximális esztétikai eredmény.

Megbízható és teljes mértékben kiszámítható Straumann megoldások.

2019.06.13. 14:28:41