Dental Tribune 2021/1 by DP Hungary Kft.

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2021. február

www.dental-tribune.com

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Az ízek megfelelő érzékelése magától értetődő minden egészséges ember számára. Ugyanakkor számos olyan állapota létezik az emberi szervezetnek, amelyben az ízérzékelő rendszerben is változások lépnek fel. ”4. oldal

XVII. évfolyam, 1. szám

PRAXISTIPPEK

Pályám kezdete óta égett bennem a vágy, hogy egy olyan cégnél dolgozzak, ahol a mindennapi munkám nem csak az excel táblák halmazában egy részfolyamat részeredményeként jelenhessen meg.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A kutatások azt mutatják, hogy a fogorvosok 75%-a panaszkodik izom-csontrendszeri fájdalomra, és most a COVID-19 járvány további stresszt és fizikai megterhelést eredményez.

” 8. oldal

” 12. oldal

Vádat emeltek egy fogorvos ellen, mert nyomást gyakorolt alkalmazottaira a COVID-19 oltás beadása kapcsán Franziska Beier, Dental Tribune International Az egészségügyi szolgáltatók világszerte megkezdték a várva várt COVID-19 vakcina beadását. Számos országban a fogászati dolgozók a kiemelt csoportba tartoznak, amely az első között jogosult a vakcina fogadására. A közelmúltban egy bajor fogorvos oltási időpontokat szervezett az egész praxisszemélyzete számára. Ugyanakkor negatív következményekkel fenyegette mindazokat, akik elutasítják az oltást. Mivel Németországban még nem állapították meg az ilyen követelmény jogi alapját, a fogorvost feljelentették a hatóságoknál. Világszerte számos fogorvosi szövetség küzd azért, hogy a fogorvosi

várta, hogy alkalmazottai pozitívan reagálnak majd a leszervezett oltási időpontokhoz, hozzátéve, hogy hajlandó bírósághoz fordulni igazáért. Lesz-e kötelező oltás az egészségügyi dolgozók számára? Dr. Markus Söder bajor miniszterelnök vitára szólít fel a részleges kötelező oltásról az oltások számának növelése érdekében. A kötelező oltás az idősek és gondozó otthonokban dolgozó egészségügyi dolgozók számára lenne bevezetve. „Ha nagyon kevés alkalmazott hajlandó oltást kapni, akkor ezt az ügyet meg kell vitatni” – mondta a Nordbayernnek. „A Német Etikai Tanácsnak meg kellene vizsgálnia ezt” – tette hozzá. Söder azonban hangsúlyozta, hogy nem lesz általánosan kötelező az oltás.

bercsoportok és iparágak számára ” – folytatta. Jelenleg azonban a munkáltatók nem követelhetik meg alkalmazottaiktól a SARS-CoV-2 elleni oltást, mivel ez megsértené a német alkotmány által védett személyes és testi épség általános jogát. Ha egy munkáltató azzal

fenyeget, hogy törvényi alapok nélkül munkajoggal összefüggő következményeket vezet be, az a kényszerítés bűncselekménye lenne – mondta Betz. Jogi és személyes következmények A bajor fogorvos ellen most büntetőeljárás indult. Az ügyészség jelen-

leg vizsgálja, hogy van-e elegendő bizonyíték a bűncselekményre. Donaukurier szerint „a fogorvos és munkatársai ellenséges viselkedéssel néznek szembe jelenleg, különösen a közösségi médiában”. Emiatt az újság cikkében nem közölte a fogorvos nevét.

Indult az év, minden mozog Katona József Az év fordulójára az ország belefáradt a COVID-járványba. Az egészségügyre irányuló társadalmi figyelmet is mind jobban lekötötte a vakcinavárakozás. Így aztán a szokásosnál is többen szembesülhettek azzal az egyébként nem új jelenséggel, hogy a politika igényei miként is gyűrik maguk alá az egészségszakmai szempontokat. Januárra sikerült megfékezni a járvány második hullámát, elértük a „platófázist". A megváltóként várt vakcinák közül is megérkeztek az elsők, s nyomban kiderült, hogy ez még nem szabadítja fel az országot. A reménybeli oltóanyagokból

ugyan bőven elegendőt kötött le az Európai Unió, de ez csak úgy hasznosulhat, ahogyan a gyártók szállítani képesek. Januárra a Pfizer és a Moderna terméke vált bevethetővé, miután megkapták az európai gyógyszerhatóság (EMA) jóváhagyását. Magyarországon ezekkel sikerült egy hónap alatt „végigoltani” az egészségügyi dolgozókat. De rögtön látszott: a „nyitáshoz” szükséges tömegek vakcinázása így még időtlen időkig elhúzódhat. Viszont egyre nőtt a korlátozások miatti elégedetlenség. A kormány érdeklődése ekkor fordult a nagyobb tömegben elérhető keleti vakcinák felé, s kezdte lebontani a hazai alkalmazásuk előtti

jogi-szakmai korlátokat. Első lépésként az EMA vizsgálatának mellőzését tették lehetővé, s az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetre (OGYÉI) bízták a döntést. Az hamar kiderült, hogy orosz és kínai vakcinák, kivált a Szputnyik V és a Sinopharm állnak a kormány érdeklődésének középpontjában. Ezek európai jóváhagyását azonban egyelőre nem kérték, így az OGYÉI szakemberei magukra voltak hagyva a vizsgálódásukkal. Hacsak a politikusok sürgetését nem számítjuk. Január 15-én a Kossuth rádióban a miniszterelnök arról beszélt, hogy a mintegy más” 3. oldal

Kép: Halfpoint/Shutterstock

csapatok bekerüljenek az első oltási szakaszba annak érdekében, hogy védve legyenek a fogászati kezelések során. A Donaukurier, egy bajor helyi napilap beszámolt egy olyan fogorvos esetéről, aki azt tervezte, hogy minden alkalmazottját beoltatja saját és betegei védelme érdekében. Bejelentette azonban, hogy aki elutasítja az oltást, fizetés nélkül felfüggeszti a munkától. E nyilatkozat után erősen bírálták, és most jogi következmények elé nézhet. Annak ellenére, hogy a fogorvos bevallotta az újságnak, hogy üzenete nem volt jól megfogalmazva, mégis meg van győződve arról, hogy megközelítése indokolt volt. „Ha az egyik betegem megfertőződik a SARS-CoV-2 vírussal, akkor én leszek a felelős érte” – mondta a Donaukurier-nek. „Határozottan támogatom ezt az oltást. Aki a jövőben orvosi szakmában szeretne dolgozni, be kell oltatnia magát. Ennek lényege, hogy minden alkalmazott legjobb védelmet kapja” – tette hozzá. Azt

hirdetés

Nikolaus Knoepffler teológus és filozófus szerint, aki a bajor etikai tanács tagja, az oltást elutasító orvosok és ápolók megsértik erkölcsi kötelességüket. „Véleményem szerint, ha valaki ápolói vagy orvosi szakmában dolgozik, akkor ezt az erkölcsi kötelességét többféleképpen is megszegi” – mondta Donaukurier-nek. „Azok, akik elutasítják az oltást, nem tekinthetőek példaképnek, hiszen nem arra ösztönöznek másokat, hogy oltassák be magukat, így pedig veszélyeztetnek másokat” – magyarázta. Az egészségügyi szektor alkalmazottai számára a munkáltató által előírt oltási követelmény még az általános kötelező oltás bevezetése nélkül is elképzelhető lenne – magyarázta Donaukuriernek Betz Peter, a pfaffenhofeni munkajogász. „Az általános oltási követelmény bevezetése sem kizárt, bizonyos foglalkozási vagy személyes csoportok számára. Végül is más fertőzések esetében már van általános oltási követelmény. Például a közelmúltban bevezetett kötelező oltás a kanyaró ellen bizonyos em-

匀吀䄀刀吀㨀㌀㤀㤀䘀琀Ⰰ 䰀䤀吀䔀㨀㜀㐀㤀䘀琀Ⰰ 倀刀伀㨀㄀㤀㤀䄀稀 爀愀欀栀愀瘀漀渀琀愀渀攀攀 䠀唀䘀 爀琀攀渀搀儁攀欀⸀ 吀漀瘀戀戀椀爀猀稀氀攀琀攀欀愀眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀漀氀搀愀氀漀渀⸀

䘀琀

iája

anc ség

i Am

nő

alp

aimplan

a sik er

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

EGÉSZSÉGPOLITIKA

“ 1. oldalról fél millió idős krónikus beteg beoltására azonnal tudnának vakcinát szerezni Kínából. „Ehhez már csak az kell, hogy a magyar egészségügyi hatóság azt mondja, hogy ez rendben van.” Majd hozzátette, hogy őt meggyőzték: az oltásból nem lesz nagyobb baj, mint a betegségből. „Az operatív törzsön ma egyértelműen az hangzott el, hogy nincs ilyen kockázat, ami annál is inkább logikus, hiszen tízmilliószám oltják már a saját népüket a kínaiak is meg az oroszok is. Akkor viszont az a kérdés, hogy mit csinálunk, mit csinál a hatóság?... Én a hatóságokat arra kérem – fűzte hozzá –, hogy körültekintően, de a lehető leggyorsabban járjanak el”. A miniszterelnök kérése nehéz helyzetbe hozta az OGYÉI-t. A szakértőik ugyanis éppen azzal küzdöttek, hogy a kínai vakcina dokumentációja még mindig nem érkezett meg hozzájuk, az oroszéban pedig olyan ellentmondásokat láttak, melyek kétségessé tették annak értékelhetőségét. Ennek dacára január 21-én a hatóság szabad utat nyitott a Szputnyiknak, 22-én pedig Szijjártó Péter külügyminiszter jelentette Moszkvából, hogy már alá is írták a szerződést a vásárlásról. Az OGYÉI az orosszal egy napon engedélyezte – saját vizsgálat nélkül, az Egyesült Királyság ottani jóváhagyását elfogadva – az AstraZeneca vakcinájának magyarországi alkalmazását is. Ennek a vizsgálata az EMA-nál éppen a finisben volt (29-én kapott ott engedélyt), így a kerülő utas magyar eljárásnak nem tűnt ki a szakmai értelme. A kínai vakcinával már annyi bonyodalmat sem vállalt a kormány, mint a Szputnyikkal, egyszerűen kiiktatták az OGYÉI vizsgálatát az engedélyezési folyamatból. A honi alkalmazáshoz elegendő lett, ha a vakcinát legalább három országban (köztük egy EU-tagban, vagy legalább tagjelöltben) legalább 1 millió embernek beadták. Utóbbit a külügyminiszter-

Kép: iStock

nek kell igazolnia, amit az nyomban meg is tett. Így január 29-én délelőttre meglett a hatósági pecsét, dél körül pedig – mint Szijjártó Péter bejelentette – alá is írták a szerződést 5 millió adag Sinopharm oltóanyag vásárlásáról. Az üzletnek adott egy kis plusz nyomatékot a hivatalos „Koronavírus tájékoztató oldal" Facebook kiadása, amikor nagyjából az aláírás perceiben idézte Orbán Viktort: „A kínai vakcinát várom, én abban bízom, mert ezt a vírust a kínaiak ismerik a legrégebben”. A Magyar Orvosi Kamara kissé kétségbeesett közleményben reagált a járványkezelés újabb furcsa fordulatára. Emlékeztették a hatóságokat: az oltások iránti szakmai és lakossági bizalom megköveteli, hogy csakis transzparens eljárással, az EMA szabályait követő bevizsgálás után kerülhessenek készítmények a hazai forgalomba. A sajátos körülmények az oltakozási kedvben is nyomot hagytak. A KSH felmérése szerint mintegy másfél hónap alatt 15%-ról 34%-ra nőtt a vakcinát határozattan kívánók aránya, de a bizonytalanok is többen lettek (28%→ 30%). A Publicus felmérése szerint az egyes vakcinák elfogadottsága viszont erősen különbözik:

Pfizer 91%, Moderna 77%, „orosz” 35%, „kínai” 27%. S ezen belül pedig érvényesülnek a pártpreferenciák is. Például az „orosz” vakcinát a kormánypárti oltakozók 55%-a fogadná el, míg az ellenzékieknek csak 16%-a. Az sem növeli a bizalmat, hogy a részletes oltási tervet – amiből oltó és oltakozó egyaránt tudhatná, mikor mi lesz a dolga – még közérdekű adatigényléssel sem sikerült megszerezni. Müller Cecília tiszti főorvos ezt azzal utasította el 2021. január 29-én kelt levelében, hogy a kért dokumentum „további jövőbeli döntések alapjául szolgál”, értsd: még alakul. Azt, hogy ezekben a hetekben minden mozog, az is mutatja, hogy váratlanul az orvosképző egyetemeket is elérte a privatizációs hullám. A pécsi, a szegedi, a debreceni és a budapesti intézmény – a korábban átalakított társaiktól eltérőn – maguk kérhették az innovációs tárcától, hogy kerüljenek alapítványi fenntartásba. Ezt gyorsan meg is szavazták a szenátusaik, noha semmilyen garanciát nem kaptak például arra sem, hogy a klinikai központjaikat megtarthatják. Mire ezzel végeztek, a miniszterelnök bejelentette a Facebook-oldalán, hogy visszatér a napi politikába Stumpf Ist-

ván egykori kancelláriaminiszter, s ő fogja koordinálni az egyetemek modellváltását. A járványvédekezés hátterében folyt a felkészülés az év végén elfogadott, de márciusig részben befagyasztott új ágazati szabályok alkalmazására is. A miniszterelnök kinevezte az országos kórház-főigazgatót és helyetteseit, az ágazati miniszter pedig az alájuk rendelt 31 intézménybe delegált vezetőket. Készülődik a Nemzeti Védelmi Szolgálat (NVSZ) is: új főosztályt hoztak létre a hálapénz üldözésére. Ez mintegy félszáz rendőr feladata lesz, s hozzá titkosszolgálati eszközöket is használhatnak. Március 1-jétől folytathatnak megbízhatósági vizsgálatokat az egészségügyi szolgálati jogviszonyban dolgozókkal szemben. Arról, hogy ki marad az állami egészségügyben vállalva a szolgálati jogviszonyt, február 28-ig kell nyilatkozniuk az érintetteknek. Ám még nem kaptak mérlegelhető szerződési ajánlatot. Az országos kórház-főigazgató azzal kérte a türelmüket, hogy a „részletszabályok kidolgozása és egyeztetése folyamatban van”, s ő igyekszik február 3-ig tájékoztatni az eredményről. A

Az Egyesült Királyság fogorvosai jövedelem- és betegszámcsökkenést várnak 2021-ben Jeremy Booth, Dental Tribune International A General Dental Council (GDC) megbízásából készült új jelentés megállapította, hogy az Egyesült Királyság fogorvosai pesszimisták abban, hogy a fogászati kezelések számai képesek lesznek elérni a korábban jósolt számokat. Az online felmérés válaszadóinak többsége arra számít, hogy a pandémia továbbra is korlátozni fogja a kezelési kapacitásokat, és hogy a 2020-ban tapasztalt jövedelemcsökkenés az új évben is folytatódni fog. A jelentés az Egyesült Királyságban végzett online felmérés

eredményein alapul, mely szeptemberben és októberben készül. A fogorvosok több mint háromnegyede (77%) és a fogászatban dolgozók több mint fele (58%) azt mondta, hogy várhatóan kevesebb betegnek fognak fogászati ellátást nyújtani az elkövetkező 12 hónapban. A betegszám átlagos várható csökkenése 45% volt. A túlnyomórészt NHS-ellátást (állami ellátás) nyújtó válaszadók a betegek számának 51%-os csökkenésére számítanak, ami nagyobb várható csökkenést eredményez, mint amit a vegyes (45%) vagy túlnyomórészt magánfoglalkozásúak (38%) várnak.

A fogorvosok arra számítanak, hogy 2021-ben csökken a keresetük A jelentés megállapította, hogy az Egyesült Királyság fogorvosi vállalkozásainak többsége jövedelemcsökkenést tapasztalt 2020-ban a járvány miatt, és a káros pénzügyi hatások várhatóan folytatódni fognak. A fogorvosi vállalkozással rendelkező válaszadók több mint háromnegyede (78%) szerint gyakorlatuk jelenlegi jövedelme alacsonyabb volt, mint az előző év azonos időszakában volt, és 68% mondta azt, hogy jövedelmének csökkenésére számít 2021-ben összehasonlítva az első karantén időszakot megelőző 12 hónapos jövedelmükkel.

Azok a cégtulajdonosok, akik 2020ban a jövedelem csökkenéséről számoltak be, azt mondták, hogy jelenlegi átlagjövedelmük 45%-kal csökkent, és 2021-re tervezett átlagjövedelmük 41%-os csökkenést jelent a pandémiát megelőző szinthez képest. A fogászati vállalkozások tulajdonosainak mindössze 2%-a számolt be arról, hogy a praxisuk bevétele növekedett a járvány idején, és mindössze 5% várja azt, hogy 2021-ben a jövedelmük növekedésére számítanak. A tulajdonosok több mint egyharmada számolt be arról, hogy 2021 végéig kevesebb alkalmazottat fognak foglalkoztatni, 17% pedig azt állítja, hogy elbocsátásokra számít. DT

MOK „Realitás-projekt”-je keretében készült összefoglaló szerint még sok a nyitott kérdés. Érintik azok például a szabadságot, a bérezést, a másodállás engedélyezését, a kollektív jogvédelmet is. A kamarai dokumentum felveti azt is, hogy az orvosképző egyetemek modellváltása, a jelen szabályok szerint rögtön ki is űzné az ottani gyógyítókat az új szolgálati viszonyból. S ismételten emlékeztetnek: „a legnagyobb bizonytalanság a közfinanszírozott ellátásban dolgozó alapellátó fogorvosok további sorsát övezi”. Ez utóbbit egyelőre inkább csak növelte Gulyás Gergely kancelláriaminiszter, amikor január végén egy kormányinfón arról beszélt, hogy az alapellátásban dolgozók bérét aszerint fogják a többi orvoséhoz igazítani, hogy milyen szorosan kapcsolódnak egy leendő praxisközösséghez. (Így kaphatják majd az emelés 100, 80 vagy 30 százalékát.) E bejelentés a legtöbb érintettet meglepte, főleg, hogy az elképzelés – ahogy ezt a MOK is rögtön szóvá tette – ütközik a tavaly év végén eldöntött orvosbéremelés elveivel. Túl ezen: a megvalósítás technikája is erősen kérdéses, továbbá nem világos, hogy a fogorvosoknak is be kell-e olvadniuk valamely praxisközösségbe, vagy másképp juthatnak hozzá az ígért magasabb jövedelemhez? A kamara egyelőre hiába kérte a kormányzati terv efféle részleteinek közzétételét. DT

IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2021 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030 ISSN 1786-9889

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

Az ízérzés fontossága és az ízérzés zavarai Dr. Kivovics Péter, Bartolák Éva, dr. Németh Orsolya Az ízek megfelelő érzékelése magától értetődő minden egészséges ember számára. Ugyanakkor számos olyan állapota létezik az emberi szervezetnek, amelyben az ízérzékelő rendszerben is változások lépnek fel. Az ízérzékelés zavarával a táplálkozás minősége romlik, mennyisége csökken, az egyén elveszíti az étkezésből adódó örömérzetét, komolyan károsodhat az élet minősége. Ezek a panaszok a páciensek egyre szélesebb körét érintik, ezért fontos az ízérzékeléssel foglalkoznunk. Közleményünk érinti az ízérzékelés anatómiáját, élettanát, majd az ízérzékelés megváltozását, zavarait mutatjuk be többféle aspektusból. Az ízérzékelés olyan stabil szenzorrendszer, amely a természetben az élőlényeknek túlélési előnyt jelent a kémiai anyagok minél gyorsabb és pontosabb felismerése révén. Ezzel párhuzamosan a szaglórendszernek is fontos szerepe van a zsákmányszerzésben, a menekülésben, a tájékozódásban, a párválasztásban. A két érzékelőrendszer szorosan együttműködve a táplálékszerzésben, az anyagcserében és így a létfenntartásban is alapvető, ugyanakkor kiszűri a szervezetre káros anyagokat. Az ízek tehát fontos kémiai, biológiai információk a szervezet számára,1/*/

Anatómiai, élettani áttekintés A szájüreg két részre osztható: a vestibulum orisra és a cavum oris propriumra. Az utóbbi bázisát alkotja a nyelv, mely az íz érzékelésében főszerepet játszik. Elülső, nagyobb része a corpus linguae (pars papillaris), mely az apex linguaeban végződik; a hátsó, kisebb része a radix linguae (pars follicularis), a kettő közötti határ pedig a V alakú sulcus terminalis. Az anatómiai képletek

sejttípus receptor vagy ioncsatorna

édes

umami

keserű

sós

II. típusú sejtek

I. típusú sejtek

III. típusú sejtek

ENaC nátrium-csatorna

protonszenzitív káliumcsatorna

T1R2+T1R3

T1R1+T1R3

T2R

savanyú

1. táblázat: Az egyes ízek detektálásában szerepet játszó sejttípusok és receptorok/ioncsatornák.

neve árulkodó, ugyanis a nyelv elülső kétharmadát alkotó pars papillarison találhatók a nyelv papillái, míg a pars follicularison nyiroktüszők ülnek. A nyelv papillái különböző formájú, nagyságú és elhelyezkedésű szemölcsszerű képletek, melyeket a többrétegű, el nem szarusodó laphámba betüremkedő kötőszövet alkot. A papillae filiformes mindenhol megtalálhatók a nyelven, és ezek fordulnak elő legnagyobb számban. Csúcsuk a garat felé tekint, és különböző mértékben elszarusodhat, szerepük a nyelv érdességének kialakítása, a táplálék továbbítása és a szájüregen belüli tapintás. A papillae fungiformes kisebb számban a dorsum linguaen helyezkednek el, nevüket a gombákhoz hasonló alakjukról kapták. Fő szerepük a bennük található ízlelőbimbókon keresztül az ízérzékelés. A papillae foliatae nagyobb számban tartalmaznak ízlelőbimbókat, és a nyelv oldalsó részén találhatók. A papillae circumvallatae a sulcus terminalis előtt helyezkednek el, számuk 8–12 körüli, nevüket a körülöttük lévő árkokról kapták („körülárkolt szemölcsök”). Ezekbe az árkokba nyílnak az Ebner-féle savós mirigyek kivezetőcsövei.2/*/ Az ízlelőbimbók hagymalevél-szerűen összeboruló sejtekből álló képződmények a többrétegű, el nem szarusodó laphámban. A nyelven kívül megtalálhatók még a lágyszájpadon, a garat hátsó falán, a gégebemenetnél és a nyelőcsőben.2/*/ Alapvetően négy sejttípus építi fel őket. Bazálisan találhatók a IV-es típusú progenitor sejtek, melyek a kb. 10 napos turnoverben vesznek részt. Apikálisabban helyezkednek el az I-es, a II-es és a III-as típusú sejtek. Az I-es típusúak keskeny nyalábokkal bíró támasztósejtek, melyek

1. ábra: Kemotherápia és fej, nyak területén történt irradiáció utáni mucisitis az ízérzékelés teljes hiányával.

nyúlványaikkal más sejtekkel és idegrostokkal érintkeznek. Az extracelluláris ATP lebontása révén szerepük van a szinaptikus neurotranszmitter-áramlás berekesztésében, illetve a felszínükön található ROMK típusú káliumcsatorna révén felelnek az ízlelőbimbó homeosztázisáért. A II-es típusú sejtek vastag mikrotubulusokkal nyúlnak az ízelelőpórusba, ami az ízlelőbimbó közepén van. Számos feszültségfüggő nátrium- és káliumcsatornát tartalmaznak, tehát akciós potenciál képzésére képesek. G-fehérjéhez kapcsolt heptahelikális transzmembrán (7TM) receptoraik által képesek az édes, az umami és a keserű ízek detektálására. A III-as típusú sejtek rendelkeznek feszültségfüggő kalcium-, nátrium- és káliumcsatornákkal, illetve idegszövetre jellemző adhéziós molekulákkal. A citoplazmájukban lévő szinaptikus vezikulumok utalnak a szomszédos idegrostokkal való szinapszisokra. Savanyú ízek érzékelésében is szerepet játszhatnak.3/*/ Korábban négy alapízt különítettek el, melyek érzékelését a nyelv meghatározott régióihoz kötötték. Logikus lehet a funkcionális csoportosítás, ahol az élethez szükséges, illetve a káros molekulák adják az ízcsoportokat. Általában az édes íz energiaforrást jelez (pl. a szénhidrátok nagy része); a főbb homeosztatikus elektrolitok (NaCl, KCl,) sós ízűek; az életre káros molekulák (mérgező anyagok) vagy keserűek, vagy savanyúak, a közeg kémhatását savas irányába tolják el, védekezési ösztönt, erős nyálképződést váltanak ki.1/*/ Az alapízeket sorra véve, az édes íz esetében a típusos ízanyag a szacharóz, az umami esetében a glutamát és az aszpartát, a keserű íz érzékelésénél a kininszármazékok említendők. E három íz érzékelése metabotrop folyamatok révén történik, G-fehérjéhez kapcsolt 7TM receptorok dimerjein keresztül. A sós íz esetében a receptorok stimulálói a kationok, a típusos ízanyag a nátrium-klorid. A savanyú ízek érzékelése a hidrogénion-koncentráció növekedésén alapszik, mely a sejtmembrán kálium ioncsatornáinak záródásán keresztül membránpotenciál-változást hoz létre. A különböző savak ízében az anion jellegétől függően jelentős különbség van. Szervetlen savak esetében fémes ízt érzünk, míg szerves savak esetében gyümölcsös ízt érzékelhetünk. A sós és a savanyú ízeket ionotrop folyamatok révén érzékeljük. Az alapízek mellett vannak járulékos ízek, pl. az oldott szén-dioxid (szénsavasság), a fémes íz vagy az adsztringencia érzékelése. 4/*/ Az ízérzékelés mellett az irritációs mérték (pl. csípős, chili, paprika,

bors), a konzisztencia, a hőmérséklet egyidejű érzete is befolyásolja az anyagok felismerését és a káros anyagok kiszűrését.1/*/ Az alapízek érzékeléséért felelős sejttípusokat és receptorokat az 1. táblázat tartalmazza. Az ízlelés során az ingerlő ízanyagok, melyek oldott formában vannak a nyálban vagy az Ebner-féle mirigyek váladékában, a szekunder receptorsejteken lévő kemoreceptorokon keresztül hatnak. Generátor potenciál alakul ki a receptorsejtekben, majd az információ akciós potenciálként terjed a felsőbb idegi központok felé. A nyelv elülső kétharmadát az n. facialis (VII. agyideg), a hátsó harmadát az n. glossopharyngeus (IX. agyideg), a lágyszájpad és a garat területeit pedig az n. glossopharyngeus (IX. agyideg) és az n. vagus (X. agyideg) rostjai látják el speciális viszceroszenzoros beidegzéssel. A szomatoszenzoros beidegzésről a nyelv elülső kétharmadában az n. lingualis (az V. agyideg 3. ága), a hátulsó harmadban az n. glossopharyngeus (IX. agyideg), a garat területén az n. vagus (X. agyideg) gondoskodik. A speciális viszceroszenzoros információk a nucleus tractus spinalis solitariusba projiciálnak, majd onnan a thalamus ventrobasalis magjai felé, végül a szenzoros agykéregbe (gyrus postcentralis). A gyrus postcentralis területéről vannak egyéb összeköttetések, pl. a limbikus rendszer vagy a hypothalamus felé, melyek az étkezés hedonisztikus érzésének kialakulásáért felelősek. Az ízérzékelésből és a szaglásból eredő információk az insularis kéregben találkoznak, ahonnan a prefrontális kéregbe vezet tovább az út, vagy a nucleus accumbens területére. Az előbbi felelős az emocionális refle-

fokozott érzékenység ízlelés során, ezzel pl. az n. glossopharyngeus neuralgiája esetén találkozhatunk. Az ageusia az ízérzékelés hiányát jelenti, mely lehet részleges, pl. a chorda tympani féloldali károsodása révén, illetve teljes, pl. központi idegrendszeri károsodás miatt. Ezeken kívül előfordulhat szelektív ageusia, amikor a beteg bizonyos ízek (pl. fenil-tiokarbamid) érzékelésének képességét veszíti el.5/*/ A kvalitatív zavarok a parageusia, cacogeusia és phantogeusia jelenségei. Parageusia (vagy dysgeusia) az ízérzés során érkező stimulus hibás érzékelése, ennek egy fajtája a cacogeusia, amikor a vizsgált alany a tényleges íznél kellemetlenebbről számol be, vagy kellemetlen mellékízt érez. Ez a jelenség igen hátrányosan befolyásolhatja a mindennapi étkezések élményét. A phantogeusia egy adott íz forrás hiányában történő érzékelése. Ennek súlyos formái az ízérzés-hallucinációk, amelyek főként pszichostimuláns drogok fogyasztása, szkizofrénia és epilepszia fennállása esetén figyelhetők meg.6/*/ Az ízérzési zavarok típusait a 2. táblázat foglalja össze. Eredetük szerint a megváltozott ízérzékeléssel járó kórképek és behatások lehetnek lokális, szisztémás, illetve idegi eredetűek. Lokális epithelialis hajlamosító tényezők a szájüregi vagy felső légúti fertőzések, a szájhigiénia hiánya, atrophiás glossitis, fej-nyaki irradiáció, égő száj szindróma (vagy glossodynia), egyes szájöblítők tartós alkalmazása, dohányzás, vagy akár felső teljes lemezes fogpótlás viselése. Atrophiás glossitis esetében a papillák pusztulásával az ízlelőbimbók is elpusztulnak. Az égő száj szindrómában, mely legtöbbször idiopathiás, csök-

Az ízérzés zavarainak felosztása Kvantitatív

hypogeusia hypergeusia ageusia

Kvalitatív

parageusia/dysgeusia cacogeusia phantogeusia

2. táblázat: Az ízérzékelés zavarainak felosztása.

xes válaszokért, az utóbbi pedig a jutalmazórendszer. 4/*/

Az ízérzékelés megváltozása Az ízérzés zavarait feloszthatjuk kvantitatív és kvalitatív zavarokra. A kvantitatív zavarok közé tartozik a hypogeusia, mely csökkent ízérzést jelent, ez a jelenség a daganatterápiában, pl. a fej-nyak régiót érintő besugárzás következtében alakulhat ki. A hypergeusia csökkent ingerküszöb következtében létrejött

ken az ízérzékelés, majd dysgeusia, azaz téves ízérzés lép fel (fémes és keserű íz érzékelése).5/*/ Szisztémás hajlamosító tényezők az idős kor, az 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus, a Sjögren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus (SLE), súlyos májbetegségek, uraemiával járó vesebetegségek, daganatos betegségek, alkoholbetegség, illetve egyes gyógyszerek, kemoterápiás szerek alkalmazása. A neurális hátterű ízérzészavarnak lehetnek perifériás és centrális okai, ezek létrejöhetnek sérülések, térfoglaló folyamatok következtében és műtétek

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

Nők esetében az ízérzés és a menopausa közötti ok-okozati ös�szefüggés nem tisztázott, mégis a postmenopausában az ízérzékelés megváltozik, ami dysgeusiához és szájüregi diszkomfortérzéshez vezet. Ennek oka valószínűleg a helyi irritánsok jelenléte, valamint a biológiai és pszichológiai tényezők kölcsönhatása. A csökkent ízérzékelési funkció nem csak az étel élvezetének hiánya miatt káros, hanem megváltoztatja az étkezési szokásokat is. Megnövekedett só- és cukorbevitelt indukál, ezzel súlyos egészségkárosító szerepet tölt be.13/*/

Ízérzésváltozások patológiás állapotokban 2. ábra: Stomatitis prothetika az ízérzés gyengülésével. Ízérzési zavarhoz vezető főbb lokális, szisztémás, valamint neurális okok

Lokális

szájüregi infekciók felső légúti infekciók elégtelen szájhigiénia fej-nyak besugárzás burning mouth syndrome (BMS) megaloblasztos anaemiához társult glossitis anaemia perniciosához társult glossitis A-vitamin-hiány okozta xerostomia lingua geographica a nyelv mucoviscidosisa chlorhexidin tartalmú szájöblítők dohányzás

Szisztémás

Sjögren-szindróma szisztémás lupus erythematosus (SLE) scleroderma cisztikus fibrózis HIV-fertőzés diabetes májcirrhosis, vírusos hepatitis uraemiával járó vesebetegségek Alzheimer-kór Parkinson-kór daganatos betegségek egyes gyógyszerek alkalmazása kemoterápiás szerek alkalmazása alkoholizmus depresszió skizofrénia időskor

Neurális

perifériás (pl. chorda tympani sérülése) centrális (pl. orbitofrontális kéreg sérülése)

3. táblázat: Ízérzési zavarhoz vezető főbb lokális, szisztémás, valamint neurális okok. Hall, J.E. and A.C. Guyton, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 2011, Philadelphia, Pa: Saunders Naik, B.S., N. Shetty, and E.Maben, Drug incudes taste disorders. European journal of internal medicine, 2010

utáni iatrogén ártalomként is.6/*/ Az ízérzési zavar okait a 3. táblázatban tüntettük fel. Idősebb korban számos szenzoros működés zavart szenved, és az ízek érzékelésével sincs ez másképp. Az ízérzékelés megváltozásának főbb okai közé tartozik az öregedéssel járó fiziológiás folyamat, mint pl. a szájüregi nyálkahártya keratinizációjának csökkenése, az epithelium elvékonyodása, illetve a mucosa vékonyabbá, szárazabbá válása.9/*/ A nyálmirigyek acinusai degenerálódnak, bennük fokozott zsírszövetes és kötőszövetes átalakulás indul meg. Az ízlelőbimbók száma csökken, a bennük lévő ízérző sejtek, illetve a progenitor sejtek száma és a differenciációt szabályozó molekulák mennyisége is csökken.10/*/ A fontos nyomelemek, vitaminok hiánya is megfigyelhető, az A-vitamin

hiánya pl. xerostomiához vezet a nyálmirigyek ductusainak fokozott elszarusodása révén.11/*/ Emellett egyéb, lokális faktorok is befolyásolják az ízérzést. Ide tartozik a megfelelő szájápolás elmaradása, a szájhigiénia csökkenése, melyek a kézügyesség és a látás eltompulásával, illetve a megfelelő higiéniás tájékoztatás hiányával magyarázhatók.12/*/ Az idősebb páciensek fokozott caries-intenzitása, a parodontális megbetegedések nagyobb előfordulási gyakorisága, emellett a szájüregi daganatok prevalenciája is hat az ízérzékelés megváltozására, kellemetlen ízérzetek kiváltására.11/*/ Az életkor előre haladásával gyakrabban fordulnak elő a különböző krónikus megbetegedések, és ennek következtében előtérbe kerülhet a polimedikáció, amit később részletezek.

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Gyulladásos és fertőzéses állapotok Influenzaszerű megbetegedések gyakran járnak az ízérzés csökkenésével. Általában ilyenkor átmeneti szagláskárosodás is megfigyelhető az orrnyálkahártya változásai miatt. Ugyanakkor elektronmikroszkópos vizsgálatok során kiderült, hogy az ízlelőbimbó pórusai felszakadoznak azoknak a vizsgált alanyoknak az ízlelőbimbókat tartalmazó mintáiban, akik valamilyen felső légúti fertőzésben szenvednek. Tehát a funkciócsökkenés nem csak a szaglászavarból eredhet. Az egyéb szájüregi fertőzések és a szájhigiénia elhanyagolása is járhat a hypogeusiával. A bakteriális lipopoliszacharidok (LPS) gátló hatást fejtenek ki az ízérző sejtek megújulására, csökkentik e sejteknek az életciklusát, azaz a sejtek osztódásainak száma csökken és fokozottá válik a sejtek halála. Ezekért a hatásokért gyulladásos citokinek, pl. a gamma-interferon, lehetnek felelősek. A nyelv epithel-sejtjeiben és az ízlelőbimbókban kimutattak 10-féle Toll-like receptort (TLR), valamint az INF-I és INF-II receptorokat és a hozzájuk kapcsolódó jelátviteli kaszkádokat. A TLR ligandjai a bakteriális LPS-ek és a kettős szálú RNS-ek (dsRNS), ezek hatására aktiválódik az IFN jelátviteli útvonal, és megsokszorozódik az INF indukálta gének expressziója, ami az apoptózis fokozódásához vezet. Ez a mechanizmus a patogének felimerése és a gyulladásos reakció megindítása szempontjából rendkívül hasznos a szervezet számára. Ugyanakkor interferálhat az ízérzés jelátvitelével, valamint az ízérzékelő sejtek életciklusával, elősegítve ezzel az ízérzési zavarok kialakulását.14/*/ A HIV-fertőzött betegek 70%-a érzékszervi panaszokkal küzd, ezek közül kombinált ízlelési és szaglási zavarról 44%, izolált ízérzési zavarról 23% számolt be. Az AIDS betegségben szenvedőknél ezek a változások az opportunista fertőzések, az ezekre szedett antimikrobiális gyógyszerek, a HIV-asszociált neurológiai eltérések, orálpatológiai elváltozások következtében alakulhatnak ki. A panaszok súlyossága a dohányzástól, illetve a betegség progressziójától függ. Az ízérzékelési zavarok fokozzák a betegek táplálkozási problémáit, malnutrícióhoz és testsúlycsökkenéshez vezethet-

nek, ezzel tovább rontva az életkilátásokat.15/*/ Gyulladásos bélbetegségben, Crohn-betegségben és colitis ulcerosában szenvedők ízérzékelését kontrollcsoporttal összehasonlítva azt találták, hogy 30,5%-uk szenved hypogeusiában. Egyelőre nem mutattak ki összefüggést a betegség súlyossága, a kezelési módszerek, valamint a fennálló csökkent ízérzés között.16/*/ Kettes típusú cukorbetegségben súlyos ízérzéscsökkenésről tájékoztatnak a diabetesesek csoportjában elvégzett vizsgálatok. Kontrollált és nem kontrollált diabetesben az édes, a sós és a savanyú ízek ingerküszöbe jelentősen megemelkedett. Az édes íz érzékelése csökkent a legjelentősebb mértékben, ami befolyásolhatja – az édes ízű ételek felé tolhatja el – a betegek táplálkozási szokásait, ez pedig fokozhatja a hyper glykaemiát. Kontrollált diabetesben közel 50%-ban, míg nem kontrollált diabetesben 80%-ban figyelhető meg hypogeusia. Ageusia csupán a nem kontrollált cukorbetegek körében fordult elő, hat esetben a negyvenből. Az ízérzékelés zavarának konkrét oka egyelőre tisztázatlan, minden valószínűség szerint a diabeteses neuropathiával van összefüggésben. Az 1-es típusú diabetesben szenvedők csoportját vizsgálva, 73%-uknál mutattak ki hypogeusiát, a kontrollcsoportban csupán 16% volt ez az arány.17/*/

kedett küszöbértéket találtak, addig a kezelés után ezek az értékek szignifikánsan csökkentek, de nem érték el a kontrollcsoport értékeit. A vesebetegeknél a keserű íz érzékelését ureával vizsgálták, és az eredmények azt mutatták, hogy a vizsgált betegek 67%-a egyáltalán nem érezte a dialízis előtt az ízét. Megvizsgálták emellett a cink vérszintjét és a sós íz érzékelését a sóbevitellel összefüggésben.20/*/ Daganatok és onkoterápia Az ízérzésbeli abnormalitásokat mutató páciensek esetében nagyobb arányban volt megfigyelhető jelentős súlyvesztés, ezért felmerült az ízérzékelési zavar szerepe a malignitással asszociált cachexiában. A daganatos betegek körében ageusia, dysgeusia, hopygeusia nagyobb arányban van jelen, az ízérzékelés megváltozása kiemelkedő esetszámban a fej-nyaki daganatban szenvedő betegeknél fordul elő. Ezt okozhatják regionális patológiás folyamatok, az ízérzésben szerepet játszó agyidegek érintettsége, az esetleges szöveti necrosis és annak felülfertőződése, szájüregi vérzések, műtét utáni hegek, illetve a terápiához köthető candidiasis vagy herpeszvírus-fertőzés is. Fokozott odafigyelés szükséges a szájhigiénia, a dentális és parodontális státusz karbantartásához, az opportunista patogének eliminálásához. A komplex onkoterápia a daganat sebészi eltávolítását, a kemoterápiát és

3. ábra: Gyomorrontás okozta acut glossitis részleges ízérzéskieséssel.

A májbetegségben szenvedő betegek nagy arányban számolnak be étvágytalanságról, ami malnutrícióhoz vezethet, és tovább ronthatja az egészségi állapotukat. Máj-cirrhosisban, illetve krónikus hepatitis C-ben 75%-ban találkoztak megemelkedett küszöbértékkel sós, édes, savanyú és umami ízekre nézve.18/*/ Ezeknek az ízeknek a megfelelő érzékelése kiemelkedő szerepet játszik az étvágy fokozásában és az ételek nyújtotta öröm érzet kialakításában. Ennek megfelelően ez a vizsgálat alátámasztja az ízérzékelés romlásának szerepét a krónikus májbetegek étvágytalanságában és következményes alultápláltságában, életminőségük romlásában.19/*/ Uraemiás vesebetegeket hemodialízis előtt és után vizsgálva azt tapasztalták, hogy míg a kezelés előtt a négy alapízre nézve jelentősen megemel-

a sugárterápiát foglalja magába. A fej és a nyak daganatainak terápiájában kiemelt helyen áll a radioterápia. Egy felmérés szerint az ebben részesülő betegek 75%-a járulékos ízérzékelési zavarban szenved, a követéses vizsgálat pedig 93%-uk hosszú távú xerostomiájáról számol be, amely szubjektív szájszárazságérzést jelent. A feltételezések szerint a radioterápia közvetlenül károsítja az ízérző receptorokat, megbontja a szinapszisok egységét, károsítja a neuronokat, illetve hyposalivatiót okoz, emiatt csökken a nyál hígító hatása, így kevesebb ízanyag tud oldott állapotba kerülni és receptorokkal érintkezni, valamint kevesebb, nyálban található növekedési faktor jut az ízlelőbimbó sejtjeihez is.21/*/ A kemoterápiában részesült betegeknél a dysgeusia szorosabb összefüggésben áll azzal, hogy milyen ke-

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Az ízérzékelési zavart okozó gyógyszerek Szorongásoldók Antibiotikumok

alprazolam, buspiron, flurazepam ampicillin, azithromycin, ciprofloxacin, clarithromycin, enoxacin, ethambutol, metronidazol, ofloxacin, sulfamethoxazol, ticarcillin, tetraciklin

Antidepresszív szerek

amitriptylin, clomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin

Antiepileptikumok

carbamazepim, phenytoin, topiramat

Antifungális szerek

griseofulvin, terbinafin

Antihisztaminok és decongestívumok

chlorphenamin, loratadin, pseudoephedrin

Antihipertenzív és egyéb szívre ható gyógyszerek

acetazolamid, amiodaron, amilorid, atorvastatin, bepridil, betaxolol, candesartan, captopril, diltiazem, enalapril, furosemid, hydrochlorthiazid, losartan. nifedipin, nisoldipin, nitroglicerin, propafenon, propranolol, spironolakton, tocaidin

Gyulladáscsökkentők

beclomethason, budesonid, dexamethason, fluticason

Antimániás szerek

lítium

Parkinson-kór ellenes szerek

dihidroergotamin, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan cisplatin, carboplatin, cyclophosphamid, doxorubicin, 5-fluorouracil, methotrexat, docetaxel, paclitaxel antikolinergek, levodopa

Antipszichotikumok

clozapin, trifluoperazin

Antivirális szerek

aciclovir, amantadin, ganciclovir, oseltamivir, zalcitabin

Pszichostimulánsok

amfetamin, dexamfetamin

Hipnotikumok

eszopiclon, zolpidem

Koleszterinszintet csökkentő szerek

atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin

Izomrelaxánsok

baclofen, dantrolen

Migrénellenes szerek Kemoterápiás szerek

4. táblázat: Az ízérzékelési zavart okozó gyógyszerek.

4. ábra: Sublingualisan és translingualisan elhelyezett nyelvpirszing állandó fémes íz érzésével.

moterápiás gyógyszert alkalmaztak, mint magával a daganat fajtájával. A dysgeusia, mely a kemoterápiában részesültek 64%-ánál kialakul, daganatos betegeknél stresszt, hányingert, hányást, étvágytalanságot vált ki, ezáltal jelentős hatással van az életminőségre. A csökkent táplálékbevitel hozzájárul a növekvő fáradtságérzéshez, a szöveti sérülések lassúbb gyógyulásához, a páciens energiaszintjének csökkenéséhez, hangulatának romlásához, ami a szociális kapcsolatokra is negatív hatással van. A szájüregi szövődmények aránya megnő, jellemző pl. a candidiasis és a mucositis gyakoribb kialakulása.22/*/ Az ízérzékelés zavara a daganatterápia alatt kialakuló jelenség, amely a kezelés befejezése után idővel megszűnik. A javulás lehetősége nagymértékben függ a besugárzott terület lokalizációjától, pontosab-

ban a nyálmirigyek, illetve a nyelv érintettségétől, a kemoterápiás szerek minőségétől és dózisától.23/*/ Számos gyógyszer mellékhatása lehet az ízérzékelés megzavarása. Ezek tovább ronthatják a páciens együttműködési készségét, gyógyszerszedési hajlandóságát, és ezáltal befolyással lehetnek az alapbetegség kimenetelére is. A zavarok általában ageusiában, dysgeusiaban – és főként fémes mellékíz formájában – mutatkoznak meg. A fémes mellékíz érzetét az ioncsatornák működési zavarásával magyarázzák, ez állhat az acetazolamid, az amilorid, a lítium és a tetraciklinek okozta dysgeusia hátterében.8/*/ Külön nagy csoportot alkotnak a kemoterápiás szerek, melyekről korábban tettünk már említést. A gyógyszerek mellékhatásaként kialakuló ízérzékelési zavar szerepet játszik a daganatos betegek mindennapi életének

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

csökkent minőségében, emellett a testsúlycsökkenésükhöz is hozzájárul.24/*/ Egy kutatás szerint a T1R3 receptor mRNS-ének csökkent expressziója okozhatja az umami és az édes ízre vonatkozó hypogeusiát, a T2R5 mRNS-ének fokozott expressziója pedig a keserű ízre vonatkozó phantogeusiát okozott.25/*/ Az ízérzékelési zavarokkal kapcsolatba hozható gyógyszereket a 4. táblázat sorolja fel.

Magatartási tényezők az ízérzékelés megváltozásában Alkoholbetegség Az alkoholfogyasztás és a 6-propiltiouracil (PROP) érzékelése között összefüggés van. A PROP keserű ízű molekula, melynek érzékelése nagy variabilitást mutat az emberek között: vannak, akik egyáltalán nem érzékelik keserűnek (non tasters), mások keserűnek érzik (medium tasters), és a harmadik csoport kifejezetten kellemetlenül keserűnek (supertasters). A jelenség hátterében a keserű íz érzékelésében szerepet játszó T2R38 receptor génjének polimorfizmusa áll. A PROP-érzékenyekhez képest a PROP-érzéketleneknek kevesebb fungiform papillájuk van, a mindennapokban több alkoholt fogyasztanak, és kevésbé eredményez náluk az alkohol szájüregi égő érzést. Az alkoholbetegek több mint 80%-a finomnak találja az elfogyasztott alkohol ízét. Az ilyen embereknél az alkoholfogyasztás több pozitív érzetet kelt, mint negatívat, ez befolyással van az elfogyasztott alkohol mennyiségére, és elősegíti a hozzászokást.26/*/ Dohányzás Ismerjük a dohányzás kapcsolatát a szív- és érrendszeri, légzőszervi és daganatos betegségekkel, és felmerül ezzel kapcsolatban, hogy vajon a dohányzás befolyásolja-e a táplálkozási preferenciákat is az ízérzés megváltoztatásával, ami adott esetben tovább ronthatja a páciensek egészségi állapotát. Egy 1961-es vizsgálat szerint, a ﬁatal felnőttek körében az akkor ismert négy alapíz közül jelentősen csupán a keserű íz felismerési küszöbértéke emelkedett meg, az édes és a sós ízek küszöbértéke enyhén volt csak magasabb a dohányosok körében, mint a kontrollcsoportban. A vizsgálatokat elvégezték közvetlenül egy szál cigaretta elszívása előtt és után is. A kapott eredmények nem különböztek egymástól, tehát az ízérzés csökkenése nem egy szál cigaretta elszívásának azonnali következménye, hanem a tartós hozzászokás eredménye. Későbbi vizsgálatokban mind a négy alapízre nézve megemelkedett küszöbértékeket tapasztaltak. Elektrogusztometriával vizsgálva, dohányosok 79%-ánál detektáltak megemelkedett ízérzési küszöbértékeket. A 28 alanyból hárman számoltak be a mindennapokban phantogeusiáról, két-két páciens pedig hypo-, illetve dysgeusiáról. Ugyanezt a vizsgálatot kiegészítették a nyelv fungiform papilláinak kontakt endoszkópos vizsgálatával is: a megemelkedett ízérzési küszöbértékű dohányosok kevesebb és laposabb fun-

5. ábra: Stressz okozta glossítis migrans részleges ízérzéskieséssel.

giform papillával rendelkeztek, mint a kontrollcsoport tagjai. Levonható a következtetés, hogy a tartós dohányzással járó krónikus nikotinexpozíció negatívan befolyásolja az ízérzést és a nyelvhát papilláinak épségét.

Összegzés Az ízérzékelés képessége igen összetett szenzoros modalitás, mely számos betegség, külső károsító tényező, illetve gyógyszer-mellékhatás hatására megváltozhat. Az ízérzés zavara a tápláltságot, az energiaegyensúlyt, a közérzetet és a szociális kapcsolatokat is érintő súlyos következményekhez vezethet. Annak érdekében, hogy ennek a sokoldalú érzékelő rendszernek az összefüggéseit és elváltozásait pontosabban megérthessük, elengedhetetlenek további ízérzékelés-vizsgálatok a rizikócsoportok körében. DT

Irodalom [1] Blazsek J. Orális érzőtevékenység: ízérzés – szaglás. A magyarországi fogorvosképzés módszertani és tartalmi modernizációja korszerű hosszanti digitális tananyagfejlesztéssel három nyelven. Pécsi Tudományegyetem; Semmelweis Egyetem; Dialóg Campus Kiadó – Nordex, 2014 [2] Fehér E. Maxillofaciális anatómia. Bp., Medicina, 2006 [3] Barlow LA. Progress and renewal in gustation: new insights into taste bud development. Development, The Company of Biologists, 2015 [4] Zelles T. Orálbiológia. Bp., Medicina, 2007 [5] Hummel T, et al. Smell and Taste Disorders, GMS Current Topics in Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2012. április 26. DOI: 10.3205/cto000077 [6] Behrbohm H, Kaschke O, et al. Ear, nose, and throat diseases: with head and neck surgery. Thieme, 2009 [7] Hall JE, Guyton AC. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Philadelphia, Saunders, 2011 [8] Naik BS, Shetty N, Maben E. Drug induced taste disorders. Eur J Intern Med 2010; 10(21): p. 240-243. [9] Shklar G. The Effects of Aging Upon Oral Mucosa. J Invest Dermatol 1966; 47(2): p. 115-120. [10] Moreira CR, et al. Quantitative study of ageing epiglottal taste buds in humans. Gerodontology 2007; 24(3): p. 169-172 [11] Imoscopi A, et al. Taste loss in elderly: epidemiology, causes and consequences.

Aging Clinical and Experimental Research 2012; 24(6): p. 125-126 [12] Akar GC, Ergül S. The oral hygiene and dental status among residential home residents. Clinical Oral Investigations 2008; 12(1): p. 61-65 [13] Dangore-Khasbage S, et al. Comparative evaluation of gustatory function between postmenopausal women and age-matched men: Gustatory function in postmenopausal women. Oral Dis 2010; 8(10): p. 81-85 [14] Wang H, et al. Inflammation and Taste Disorders: Mechanisms in Taste Buds in Chemical Senses. Oxford Univ Press, 2008 [15] Graham CS, et al. Taste and smell losses in HIV infected patients. Physiology and Behavior 1995; 58(2): p. 287-293 [16] Steinbach S, et al. Smell and taste in inflammatory bowel disease. PloS One 2013; 8(9): p. 73454 [17] Gondivkar SM, et al. Evaluation of gustatory function in patients with diabetes mellitus type 2. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral patology, Oral Radiology and Endodontology 2009; 108(6): p. 876-880 [18] Madden AM, Bradbury W, Morgan MY. Taste perception in cirrhosis: its relationship to circulating micronutriens and food preferences. Hepatology 1997; 21(45): p. 12835–12842 [19] Musialik J, et al. Taste and appetite disorders of chronic hepatitis C patients. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24(12): p. 1400-5 [20] Fornari A, Avram M. Altered taste perception in uraemia. ASAIO Journal 1978; 24(1): p. 385-388 [21] Epstein JB, Barasch A. Taste disorders in cancer patients: pathogenesis and approach to assessment and management. Oral Oncology 2010; 46(2): p. 77-81 [22] Ponticelli E, Clar M, Frigerio S, et al. Dysgeusia and health-related quality of life of cancer patients receiving chemotherapy: A cross-sectional study. Eur J Cancer Care 2016; 26(2): p. 2-7 [23] Fernando I, et al. The effect of head and neck irradiation on taste dysfunction: a prospective study. Clinical Oncology 1995; 7(3): p. 173-178 [24] Strasser, F, et al. Prevention of docetaxel- or paclitaxel-associated taste alternations in cancer patients with oral glutamine: a randomized, placebocontrolled, double-blind study. The Oncologist 2008; 13 (3): p. 337-346 [25] Tsutsumi R, et al. Effects of Chemotherapy on Gene Expression of Lingual Taste Receptors in Patients With Head and Neck Cancer, Eur J Cancer Care 2016;126(3):E103–109 [26] Duffy VB, Peterson JM, Bartoshuk LM. Associations between taste genetics, oral sensation and alcohol intake. Physiology & Behavior 2004; 69 (1): p. 52-60 [27] Gángó J, Kivovics P. A dohányzás hatása az ízérzékelésre (pilot study). Magyar Fogorvos – A szék mellett 2016; 50(3): p. 246.

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Kompressziós állkapocsízület Dr. Fehér Tibor A kompressziós állkapocsízület első jele az ízület kattogása. Ennek oka, hogy a fogak nem biztosítanak elegendő helyet a porckorong számára, ezért kicsúszik az ízületi képletek közül. A hangjelenség oka a képződő vákuum, mint az ujjpercek széthúzásakor. A kicsúszott porckorong már nem csak nem segíti a condylus mozgását, gátolhatja is azt. Kezdetben a legkisebb szájnyitásnál kattog az ízület, mert a nyomás megszűntével azonnal visszarendeződik a porckorong. Később már csak közepes, majd maximális szájnyitásnál áll helyre. Azután pedig tipikusan irreverzibilisen károsodik a porckorong, és már nem képes az ízületfej alá kerülni. Az ízület kompressziójának oka lehet a rossz harapás alapján legyártott fogpótlás, hibás fogszabályozó kezelés, vagy éppen a bölcsességfog, amely helyhiány miatt az előtte álló fogat kissé kimozdítja. Esetbemutatás Egy pácienst a fél éve kattogó ízülete miatt utaltak hozzám. Az anam-

nézis számos temporomandibularis diszfunkcióra utaló tünetet tárt fel: a páciens beszámolt alvászavarról, alvás során karzsibbadásról, erős izzadásról, gombócérzésről a torokban, váll- és nyakizomzat görcseiről, rendszeres fejfájásról. A diagnózis felállítására analóg axi o gráfiás vizsgálatot végeztem (1–2. ábrák). A felső modellt arcíves regisztrálás segítségével egyéni értékű artikulátorba gipszeltem. Az alsó-felső állcsont relációját támasztócsapos regisztrálással határoztam meg a CondyLoc eszközzel (3. ábra). A regisztrálás során az eleve kompressziós ízület a kompressziós marad, az amúgy egészséges ízület pedig az erős összeharapástól kicsúszik az ízületi porckorong, tehát iatrogén lesz kompressziós (4–5–6. ábrák). Az így nyert harapásnak megfelelően készült el a sín (7. ábra). A páciens a sínt alvásnál viselte, reggel én távolítottam el először szájából. Ekkor a sínpozíciót átmásoltam a fogakra, azaz a prematur érintkezéseket megszüntettem úgy, hogy fóliára kétszer csattogtattam, a jelölt pontokat eltávolítottam, amíg mind-

3. ábra: A támasztócsapos regisztrálás kiindulási helyzetének sematikus ábrázolása hátulról nézve.

6. ábra: A CondyLoc eszközzel nyert regisztrátum.

két oldalon a rágófogak érintkeztek. A sínviselést és reggeli korrekciót háromszor végeztem el. Negyedik alkalommal, egy hónappal később viselte alvásnál a sínt a páciens. Az okklúzión ekkor már nem kellett korrigálni, mert – a sín eltávolítása után – a fóliára való kétszeri csattogtatás mindkét oldalon a rágófogak érintkezését mutatta. A páciens korábban fennálló tünetei, valamint az ízület kattogása ekkorra már megszűntek. Szokásosan befejeztem volna a kezelést, de elméletem és gyakorlatom bizonyítása végett megismételtem a támasztócsapos regisztrálást és az axiográfiás vizsgálatot (8–9. ábrák). Konklúzió A támasztócsapos regisztrálásnál a nem a nyílhegybe futó protrúziós vonal a porckorong iatrogén kompressziójára utal. A nyílhegytől balra megjelenő protrúziós vonal a bal oldali, míg a nyílhegytől jobbra a jobb oldali ízületi porckorong iatrogén kiszorításának a jele. „Hibátlan rajzolatot" csak akkor találunk, amikor mindkét ízület eredendően kompressziós. DT

1. ábra: A jobb oldali ízület (D) kompressziós, a bal oldali (G) condylus-discus egység megtartott. (Az egészséges állkapocsízület rajzolata ívelt, a három mozgás minimálisan négy milliméteren, a két piros körív közepéig egybeesik.)

2. ábra: A kiindulási helyzet sematikus ábrázolása hátulról nézve.

4. ábra: A támasztócsapos regisztrálás eredménye: a jobb oldali condylus csak minimális mozgást végzett, a bal oldali porckorong iatrogén kicsúszása miatt dupla protrúziós vonal jelent meg (az egyik a porckorong kiszorulása előtt, a második a kiszorulás után)

7. ábra: A prematur érintkezés helyén lyukas sín.

5. ábra: A lemezek összeblokkolása a nyílhegy csúcsán történt, a kétoldali kompresszió helyén.

8. ábra: A támasztócsapos regisztrálás mindkét ízületi porckorong iatrogén kiszorítását mutatta.

9. ábra: Az axiográfiás vizsgálat mindkét ízület egészséges állapotát igazolta.

PRAXISTIPPEK

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

Aki szeretne továbblépni, annak szinte minden lépcsőfokon egy egészen más gondolkodásmódot kell elsajátítania Mi lehet ennek az oka?

Máté Zoltán Pályám kezdete óta égett bennem a vágy, hogy egy olyan cégnél dolgozzak, ahol a mindennapi munkám nem csak az excel táblák halmazában egy részfolyamat részeredményeként jelenhessen meg. Olyan helyen szerettem volna mindig tevékenykedni, ahol látom a munkám eredményét, valakinek jobb lesz az élete, a cégnek nő a bevétele. Így találtam magam a KKV (Kis- és Középvállalkozás) szektorban és egy fogászati cégnél. A kis- és középvállalkozások fontosabb jellemzői (1. táblázat).* A fentiek alapján a fogászati cégek nagy százaléka még csak a középvállalkozás szintet sem éri el, jellemzően 50 fő és 350-400 milliós árbevétel alatt mozog. Nagyon kevesen lépnek csak át egy bizonyos határt, és annál sokkal többen állnak meg egy szinten, és ott maradva halogatják a továbblépést.

Az első – és szerencsés esetben -, ha az ember felismeri és tudatosítja, hogy egyszerűen nem is akar nagyobb lenni, gazdaságilag növekedni. Ez a fogászatban sokkal gyakoribb, mint más nem „gyógyítás” alapú szektorban. Van azonban egy jelentős csoport, aki szeretné növelni a bevételeit, szeretne nagyobb csapattal dolgozni, szeretne több pácienst, de nem tudja megszervezni. Mert nem tudják azt, amit a multik tudnak! Ennek pedig legfőbb oka az időgazdálkodásban és a hatékonyság téves eszméjében rejlik. Az időt 100%-ban a termelésre (a páciensek kezeléseire) fordítják, és a növekedés illúziójában élnek. Nagyon hamar azonban eljön az a szint, amelyen már gyakorlatilag maximalizálták a kapacitásukat, a bevételeiket, a páciensek számát, akiket kezelni tudnak, illetve a munkájuk hatékonyságát. Ilyenkor jön a hosszú várólista, a stressz, és majd az ötlet, hogy fel kell venni még egy orvost vagy asszisztenst.

KKV kategória

Foglalkoztatotti létszáma

Éves nettó árbevétele

vagy mérlegfőösszege

Közép

< 250

≤ 50 millió €

≤ 43 millió €

Kis

< 50

≤ 10 milió €

≤ 10 millió €

Mikro

< 10

≤ 2 millió €

1. táblázat hirdetés

Egy következő orvos „beintegrálása” még nevezhető stratégiai fejlődésnek, de egy harmadik már nehezen. A mennyiségi növekedés nem strukturális változás. A helyzet pedig az, hogy a volumen növelése gyakran nem megoldás, nem az, amivel egy következő szintre tudunk lépni.

Stratégiai és strukturális fejlesztés? Egy recepciós felvétele stratégiai és strukturális változás, ami alapjaiban lendíteni tud a rendelésen. Mi a döntés nehézsége? A recepciós nem termel, az ő felvétele csak kiadás, és nehezen mutatható ki a számszerűsített haszna. Ez természetesen nem csak a fogászatban jelen lévő probléma, nagyon nehéz meghatározni azokat a pontokat, amikor lépni kell, és máshogy kell a munkát megszervezni. Ahhoz, hogy a cégünk egy magasabb szinten működjön, előrelépjünk, és lényegi változás következzen be a mindennapi munkánkban, nem többet, hanem máshogy kell dolgozni, folyamatosan meg kell újulni. Melyek azok a tipikus „lépcsőfokok”, buktatók, ahol egy bizonyos szinten marad egy fogászati cég.

A recepció és az ügyfélszolgálat hiánya A működés tekintetében kritikus, hogy legyen egy olyan ember, aki az ügyfeleink (pácienseink) megfelelő kiszolgálásáért felel. „A multifunkcionális asszisztens modell” határa már akár egy szék és néhány millió forintos havi bevétel esetén is eljöhet.

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

Nincs idő a stratégiai tervezésre Az egyik legnagyobb csapda, mikor a rendelő már megy olyan jól, hogy feltölti minden munkaóránkat a pácienseink kezelése. Ilyenkor esünk bele abba az ördögi körbe, hogy nem ülünk le, és nem gondoljuk át, hogy mi visz minket a következő szintre. Örülünk egyegy új implantációs eset megoldásának azért

is, mert ezzel természetesen nő a bevétel is. Ez azonban random, nem strukturális növekedés, nem trendszerű. Hogy megtaláljuk a kulcsát a következő szintre jutásnak, ahhoz azonban ki kell szakadni a napi körforgásból, időt kell szánni a fejlesztésre. Tehát: kives�szük magunkat a termelésből, és csökken a bevétel… Igen, azonban a stratégiai fejlődés és strukturális előrelépés rövid távon gyakran profit- vagy bevételcsökkenéssel jár. Ezt nem könnyű bevállalni, mert nincs garancia…, így azután sokan inkább megragadnak az adott szintjükön.

A belső kommunikáció szervezésének hiánya Gyakori probléma már 10-15 fős cégek esetében, hogy a tulajdonos „személyes varázsa” már nem ér el mindenkihez. Kis csapatban jó dolgozni, hisz mindenki szereti és ismeri egymást, de egy nagyobb közösségben már megjelennek a csoportdinamika erősítő és gyengítő hatásai. Amíg van kellő kapacitás, hogy mindenkivel megbeszéljük a dolgokat, nincs probléma. 15 felé viszont már nem lehet szakadni, ilyenkor jön el a meetingek és értekezletek kora, amikor szervezett keretek között, tematikusan és célirányosan biztosítunk lehetőséget a szabad információáramlásnak és a kritikus szituációk megbeszélésének. Ez is egy tudomány, és a vezetői képesség egyik legfontosabb eleme. Egy magasabb szinten már ki kell alakítani egy céges filozófiát, missziót és viselkedési formát. Nagyon fontos, hogy olyan közeget teremtsünk meg, ahol szívesen teszi mindenki azt, amit a vezető is fontosnak gondol. Mindennek a kulcsa a humán menedzsmentben, azaz az emberekkel való bánásmódban és a stratégiai gondolkodásban rejlik. E azonban nem csak a fogászati vállalkozásoknál fontos! Természetesen nincs jó vagy rossz modell, nem szükségszerű, hogy rendelők növekedni akarjanak. Azonban aki szeretne továbblépni, annak szinte minden lépcsőfokon egy egészen más gondolkodásmódot kell elsajátítania. Mindennap meg kell tudni újulni. Nem könnyű, de annál izgalmasabb feladat!

*Wikipedia, kis- és középvállalkozás

Szakkönyvek ajándékba!

2021-es éves, mind a négy magazinunkra történő előfizetés esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba:

Budapest , 2020.

decemB er

The Wo rld’s De nta

IRÁNYVO

Az endo NALAK, ALK donciai ALMAZÁ hogy megakad beavatkozáso SOK térben ályozzuk k célja kialakuló , a peria meg jelen pikál kóros elváltozá is változáso ését, illetve sok a már k eset lógiás ében előse kialakult gyóg yulás elgítsük i folya matokat. a fizio-

l News paper · Hung ary Ed

ww w.d ental-tri bune.co m

IPPEK

A Koe ln bizton messe bem ságos ut IDS 20 atja: 21 ”4. olda l

” 10. olda l

4 magazin együtt 15 000 Ft 2021. évre

SZÍNES

XVI. éVfo

lyam

, 4. szám

HÍREK

Elnöki kampány A NAGYVIL ÁGBÓL Biden ának átfo honlapja szempont gó célja szerint az bővítse jából az, hogy egészségügy Barack meg védje tal 2010 Obam és a korá -ben beve bbi elnö kiEllátási k álTörvényt zetett, Meg fizethető (ACA)

Van it t vész is, me g hely zet is

Katona

bankkártyás fizetés esetén

ition

PRAXIST

Mit tegy ünk a van a munkavá határ, llalóinkka ame időt és l, hol energiát ddig még társba? érdemes Vizsgáljuk fektetni egy gyakorlat munkameg a i metó dus alkal helyzetet egy mazásáv al...

” 12. olda l

József

„Ami tavassza vények volt, az l még leállításá csak mára bővítését t, vagy félel sok hely vált" , süke – nyila a teszt en való em Utóbb t fülek elés tkozta Magyar sággá sokan re talál munkáját Svéd Orvosi idéz litikai Tamás, ra nove Kamara irányvál ték a járvá tak. a zett Svéd is nehezíti. mber a korm nypo © Koeln tás érzé legvégén (MOK) titká A már rancsnak ányf messe/IDS első hullá Tamás szav keltetésér a Mag idé. „Azt parlamen ő elejtett aiva Colog hogy mban már elmo yar Nane mondatá e nem szám jellemző l: „Már az Az elmú miszerin t őszi szez vagy ndhatjuk romisszu os helyen volt, hogy lt onnyitójá t a t informá unk ellát , most mos az merültek hónapokb mennyir „ízlés kérd va a is kom ciókkal, is min an aggo ellát megfelel ése, hogy ról, fel a 2021 pe pontos ás, de den hogy rendezésr matemati hisz az orvo ő továbbra márciusáb dalmak nem számokat ki ni” – jelle beteget igye e kerü látjuk soknak mint kusoknak mi törté an meg kszünk , tren mezte szati 160 000 A társa a és a deket, A járvá nik a Kiállításs lő Nemzetkö ”. a hely ellátdalmi keres fogad mén hogy zetet szom ny zi szoli al kede a jelen ott be yben, sának Fogáőszi hullá . daritás lmi látog pán a leg zajló (IDS) kapc 2019-ben mennyir szédos intéz az sem során helve, fenntartá ma nem atót kapacitás miatt. tett jót, dik hullá . A 2021 világmére solatban végr e vann mennyir különböz A kiáll ok túlfe csu-es show hogy ak leter mra siker zött szere ehajtandó tű járvá segíteni, e tudn ítást rend a se hiva ik intéz telje más szíté a ny ának pel egy tavaszitó ült sen elzár ovagy nincs kedé sében ező Koel talos nekünk értékesítő mi neki léptünk olyan érintésme sek köni a tény gyakorlatilag l. Noh koncepció an bem nmeskórházak kórh k. Ebbe nének a már előre utatt ntes jegyekke at is a fejlesztett rendszer, egy n nem Ezzel tavaszho covidoso áz, ahol ne biztonság ját az IDS látog a részletes az otta nyilvános l együtt a magyará küzdetávolról z képe k életé ni hősi atottságá ossá tétel látogatók eGuard mob újonnan kihogy ság elől. zta a ért a st...” odavezén es mun látogatók okozta a kam ilalkalmaz nak éről a áramlásán Se mára ka, se yelt szak gyakran szenvedé ara elind titkár azt kiállítók számára. standok nevezett erősen ás a a járvá Amióta is, meg a emberek és a s nem ította felépítésé ak kezelésér ny övez „Rea meg a világ közö az úgylitás ő társa ta, ame kopo jelenhete keretébe e, és a , nek sokfé nség ba kerü nagy galom lyek előtt. n – kiha Projektet”. hallgattak dalmi lelke tt az őket része le válto sincs, lt márc Látogató tt távolságta figyelemb let info Ennek karantén sználva zaa fron Kínán sültség. iusban gyítókat a kösz forrmációg rtási szab e veszik a ton dolg eltűn a közt kívü a önet és az új rend fizikai tek – a saját yűjtési estüályokat. tapskóru Elnagyobb, li gyors terje SARS-CoV-2 pedig intézmén ozó gyóezvé lehe hálasüte a szívecske honlapju letilt dése miat technoló nyformátumo Ezen felül hogy -osztogat sai, mények kon mut tőségeit renciák személyes ről. Hely ották a sajtó yvezetőket mi t, a giákat t és digit szólnak fogászati és vásá atják küldésérő ók, s ettük szereplése is állítási ügy egy- a helyzet ma már naptára konferok törzs”, maradt standokka kínálnak a hibri ális l sem az egés be, egy terü híre kegyre ame üres mara korábban az „ope hogy sorra rosszabbn k. Rége l, anna d kizségletén zsúfo részében. a kiáll óta nem ly tájékozta – lapz n tart, ratív dt az k érde helyzet, ak ártánkig . Így kerü tóin már év hátra lt A lehet val tudja ítók akkor kében, tályok, ltek de aligh látszik a járvá s kihívások vírus világ ve mag visszakér is sok –a levő régaz nak kapc érzett szerte a válo látogatónydezni, kevesebb alapellát intenzív oszt COVID-oszhatalmas fásultság a csupán solatba gatja résztvevő elé állította vánosság s eleaz miat ályok, nemzetkö meg, ás. fordulás kerülni, a fogás áll a it. A szerv hogy ot fogla Kölnbe meg az t A vesz zati ipar közönség a mög zi részt ha egyaránt közül a nyilutazni. élyhelyze ezők és lkoztató feltű ött. vevő mely elMár kora Október nő volt, a válla tudna csak ekre reag kérdések formokat kénytelenek közölt latok kihaszná t kapcsán, közepén hogy elkezdte ősszel ál. Így voltak járványad kipróbáln is bejel lva anna vagy épp nyeit, a korm az IDS az által új platmellőzni terem egyre ente számos szervezői i, így uk ányzat irányadó k körü teni nagyobb atokkal szem a tava időtartam tték, hogy lehetőség olyan korm lméazt összekapc a gyártók mivel ben is ányzat, lépést a rend a bizo et is. Péld szakemberek sszal még és az még is tett solására. ezvény dül, márc a öt helyett melyek hatása ügyfelek ául hiáb tében vélem máliákra a legnyilvá nytalanság, négy a ágaz messze Ennek ius 10. , az elmú időben ényét a javas nval szombatig nyon. szerdától napra rövikövetkeztúlmutat atalakító a töm lt hóna új digit olták rázatot sem lehet azon óbb anoEzekből március eget pokban ők is ális, hibri a járvá kapni. A szerv . rajzolódo nal mag a kép vonzó számos 13. ferencia csupán d kiáll S ez is, hogy ezők yarendeztt ki már a hely ítás vagy került a laiku ismét az egés hogy lásának zet a az meg szati közö s kezdi úgy gond zség hangsúlyo konsokkal ki, hane közönség lojal nem sség szám rendezésre keres olják, belügym inkább ügy formázták, a fogábevezetés m a hogy ára. Pintér iniszter frontgyó itását az IDS múlva e körü siA szerv a korm Sándor gyítók lbelü lénye l öt ezők gében ányzati szati vásá hozzájáru hónap résztvevő kiemelten rok és kezelik la inek egész a fogo egészének Júniusban rvosi válla fogáségét és a kiállítás hely ” reáll biztonság lkozás 3. olda ításához. #B-SAFE4 a Koelnme l át sse elind business Németors az átfog ította kampány zágban hirdeté ó védi COVID-19 s rekordot mazta. ntézkedés át, amely esetek döntött Ann Szinte száma den leend ak érdekébe eket tartala egy időb n, hogy ő részt Koelnme en hassa, minvevő sse bejel azzal, amik hogy megtapa pus kiállí or a entette biztonság milyen is sztaltását, az IDS a proto i konc kancellár Angela 2021, az tíepciók messe Merk új újabb bemutatt szerint zárlatot ideiglenes el német a Koel a #B-S a a vásá vezetett nAFE4 r proto országos beltéri típusát, 5000 2 business Váro tömeges be. Novembe m -en r 2-től s-t, mint korlátozód rendezvé típus tarta a 9. csarn a egy nyek 250 okban. hagyott tak – még azok főre A proto védekezé lmazza a koro higiéniai is, akik navírus ssel szem intézkedé jóváés fertő vetelmén elleni ben táma seket yeket, kínálnak zésvédelm országban sztott rendelete amik kö–, és Ném i kben szab et a német jezetten csak szükség etA #B-S állam esetén nem turis AFE4busin ályzott. és kifesítanak nak dem ess Váro csak száll ztikai célok onstrálás ra bizto novembe s célja ást. Az jól felké a, hogy új anr végé szültek a szerv amikor ig mara szabályozás dezvényr egy IDS ezők a ném d érvén et e, ame méretű ezen yben, ly 166 intézkedé kormány a renországból helyzet átértékelé sek több sét terve hatékonyságá és zi. nak Forrá

一䄀嘀㌀⸀

s: Dent al Tribu ne Inter

national

眀眀眀⸀˻

ⴀ ㈀㈀㄀ ⸀ 樀愀渀

혀渀洀 爀

攀砀椀ⴀ搀攀

甀爀㄀ⴀ

琀儁氀瘀

昀攀氀欀猀稀

渀琀⸀栀甀

氀琀漀稀椀欀愀猀稀

‫ﰀ‬氀琀㼀匀琀愀戀椀氀洀攀最漀氀搀猀洀爀㌀⸀ 㤀㤀昀漀爀椀渀渀 氀℀ 吀戀戀洀椀渀琀昀漀最 猀稀愀愀猀稀漀漀瘀攀爀

洀氀稀猀

爀攀渀搀樀攀

+16 ajándék e-Journal

Dental Hírek előfizetés (4 szám)

10 000 Ft helyett 8000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

+ Implantológia előfizetés (3 szám)

7500 Ft helyett 6000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

Fogtechnika előfizetés (4 szám)

10 000 Ft helyett 8000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu, info@dental.hu

Előfizetés:

www.dental.hu

SZÍNES HÍREK NAGYVILÁGBÓL

Egy új felmérés kiemeli a fogorvosok pesszimizmusát a jövővel kapcsolatban Dental Tribune International Egyre több bizonyíték mutat arra, hogy világszerte csökken a pozi-

tivitás a fogorvosok körében. Ezt megerősítette a Dental Protection által végzett közelmúltbeli felmérés, amely kimutatta, hogy a vizs-

gálatban részt vevő brit fogorvosok fele nehezen tud megbirkózni a COVID-19 járvány okozta bizonytalansággal, és hogy negatív mentális

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

hozzáállást tanúsítottak a jövőre nézve. A felmérésben körülbelül 500 fogorvosi szakember vett részt, akiknek 60%-a kijelentette, hogy nagyon aggódnak családjuk egészségéért, és ez pedig befolyásolta mentális jólétüket. Ezenkívül a résztvevők 58%-a aggódott a bevételkiesés miatt, és a válaszadók fele nehezen tudott alkalmazkodni az új irányelvekhez, illetve a fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó naprakész útmutatásokhoz, beleértve a fogorhirdetés

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN!

„Az emberek általában nagyon dühösek, indulatosak és türelmetlenek. Nem hajlandóak megérteni, hogy bizonyos protokollokat követnünk kell. Nagyon kimerítő” – kommentálta az egyik résztvevő.

A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,

lyamatok mellet a digitális workflow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

Egy fogorvos azt is kijelentette, hogy gyakran kapott verbális bántalmazást ideges betegektől akár a közeli üzletekben is. Egy másik fogorvos pedig rendszeres verbális bántalmazásról számolt be, a zárt rendelőjénél elégedetlenkedő betegektől, akik mindenképp kezelésen szerettek volna részt venni.

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

AI_A4_Neo_DV.indd 1

vosi rendelésre vonatkozó jelenlegi korlátozásokat. Az eredmények egy újabb felmerülő problémát tártak fel: a betegek agresszióját a fogorvosokkal szemben. Az eredmények arra utalhatnak, hogy a betegeket frusztrálják a halasztott időpontok és az új időpontok ütemezésének hosszú várakozási ideje. Továbbá, a felmérés szerint a fogorvosok 33%-a tapasztalt verbális vagy fizikai bántalmazást a betegek vagy a betegek rokonai részéről. A résztvevők további 5%-a azt mondta, hogy verbális bántalmazást is tapasztaltak a rendelőn kívül.

2019. 09. 15. 16:41

Dr. Raj Rattan, a Dental Protection igazgatója a kérdéssel kapcsolatban megjegyezte: „A fogorvosi szakemberek számos kihívással szembesültek a világjárvány során, és sokan ugyanolyan kihívásokkal teli körülmények között tértek vissza a gyakorlatba – különböző módon dolgozva, alkalmazkodva a további egyéni védőeszközökhöz, aggódva az egészségükért, valamint családjuk, alkalmazottaik és a betegek egészségéért, és az elmúlt hónapok elkerülhetetlen késedelmei miatt a folyamatos kezelésben részesülő betegek csúszásával küzdenek. ” „Sok fogorvos kifejezte csalódottságát a szabályozások miatt, ami véleményük szerint nincsen megfelelően bizonyítékokkal alátámasztva. Különösen megjegyezték, hogy az irányelveket nem mindig könnyű megfejteni és betartani, és hátrányosan befolyásolják a gyakorlatok működési kapacitását. Rattan kijelentette, hogy a szervezete is hallott panaszkodó betegekről, és hogy a felmérés segítette kiemelni a betegek dühét a fogorvosok iránt. Szerinte az időpontok elhalasztása csak tovább rontott a helyzeten, mivel a fájdalomban vagy kellemetlenségben szenvedő betegek kevésbé toleránsak. Rattan ugyanakkor megjegyezte, hogy az időpontok késedelme vagy hiánya frusztrálja azokat az orvosokat is, akik nem tudnak segíteni a pácienseiken, mivel be kell tartaniuk bizonyos szabályozásokat. DT

ÚJ

újragondolva A Legenda,

ISMERJE MEG AZ ÚJGENERÁCIÓS A-DEC 500-AT

A komplex technológia és zaj világában mi intelligens egyszerűséget és kikezdhetetlen nyugalmat kínálunk Önnek. Az optimális hozzáférhetőség, a rugalmas integráció és intelligens kontroll minden elvárást kielégít.

ÁLMODJON NAGYOT PRAXISÁBAN @ a-dec.com/500EXPERIENCE

Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51 • www.dent-east.com • mail@dent-east.com

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

Öt lépés a fájdalommentes fogászat gyakorlásáig A kutatások azt mutatják, hogy a fogorvosok 75%-a panaszkodik izom-csontrendszeri fájdalomra, és most a COVID-19 járvány további stresszt és fizikai megterhelést eredményez. Dr. Bethany Valachi, a Practice Dentistry Pain-Free: Evidence-based Strategies to Prevent Pain és az Extend Your Career könyvek szerzője, valamint az ergonómia klinikai oktatója a portlandi Oregon Egészségügyi és Tudományegyetemen január 13-án élő webes szemináriumot tartott. Ahol bemutatták azt az öt lépésből álló rendszert, melynek célja a fájdalom eltávolítása a fogorvosi gyakorlatból. A fogászatban elért hatalmas klinikai és technológiai fejlődés ellenére az alsó hátfájás gyakorisága a fogorvosoknál megegyezik ugyanazzal az aránnyal, mint az 1940-es évek közepén. A fogorvosok háromnegyede mozgásszervi betegségre panaszkodik, a korán nyugdíjba vonuló fogorvosok egyharmada az egészségügyi állapotuk miatt tesz így. Valachi szerint a fájdalomnak nem kell feltétlenül a fogorvosi gyakorlattal együtt járnia. Hozzátette ugyanakkor: „Sajnos sok fogorvosi iskola nem tanít átfogó, bizonyítékokon alapuló ergonómiai oktatást. Ezenkívül számos fogászati beren-

A fogorvosokat már nagymértékben érintette a COVID-19 járvány; további hosszú távú hatás azonban a gyakorlattal kapcsolatos fájdalom növekedése lehet. „A COVID-19 járvány kezdete és a nehéz egyéni védőeszközök (PPE) használata óta a fogorvosok észrevehették a nyaki fájdalom, fáradtság, fejfájás vagy kiszáradás növekedését. A nehéz védőfelszerelések miatt nem megfelelően használjuk a testet, ami fokozott stres�szt, fejfájást, kiszáradást és fáradtságot eredményez” – magyarázta Valachi.

dezésgyártó olyan nem ergonomikus készülékeket kínál, amelyek fájdalmat okozhatnak.” Valachi a Dental Tribune International-nek (DTI) kifejtette, hogy a fájdalom gyakorisága a fogászatban nem csökkent, mert a fájdalom etiológiáját általában nem helyesen azonosítják, és mivel a beavatkozások és a termékfejlesztés gyakran nem bizonyítékokon alapul. „Az etiológia pontos felismerése nélkül lehe- Kép: Marcin Balcerzak/Shutterstock tetlen hatékony beavatkozásokat végrehajtani. tosságú területtel kell foglalkozni: A fogorvosok nem álmodoznak a megfelelő, bizonyítékokon alapuló páciens kezeléséről anélkül, hogy fogászati ergonómia megvalósítása először azonosítanák a probléma műtét közben, kétféle testmozgás vagy a beteg fájdalmának okát. Harendszeres elvégzése, a myofascialis sonlóképpen, a műtéti munkák soegészség kezelése és a szimpatikus rán ahol a fájdalom etiológiájának idegrendszer csökkentése. azonosítása az első lépés a hatékony beavatkozások meghatározásában” Valachi szerint kritikus fontosságú, – mondta. hogy ezeket a bizonyítékokon alapuló beavatkozásokat a megfelelő Ingyenes internetes szemináriusorrendben hajtsák végre. „Túl gyamán Valachi áttekintést nyújt arról kori, hogy olyan fogorvosokat figyeaz öt lépésről, amelyet a fogorvosok lünk meg, akik speciális terápiákkal, tehetnek a fájdalom csökkentése gyógyszerekkel vagy testgyakorlavagy megszüntetése érdekében. tokkal próbálják megoldani fájdalKifejtette, hogy számos kulcsfonmukat, csak hogy visszatérjenek a

rendelőjükbe, amely valószínűleg a fájdalmat okozta. Ezért a fogászati ergonómia mindenekelőtt az első helyen van a mi sorrendünkben” – hangsúlyozta.

A DTI-nek elmondta, hogy a nehéz védőfelszerelések és a hozzáadott stres�sz használatából eredő fizikai tünetek megelőzhetők a helyes stratégiák végrehajtásával. „A fogorvosi szakembereknek minden eddiginél jobban igénybe kell venniük a bizonyítékokon alapuló ergonómiai oktatást” – mondta, hozzátéve, hogy célzott bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal csökkenthetik vagy megszüntethetik a gyakorlattal kapcsolatos fájdalmat.

A problémás operatív ergonómia kijavításának kell az első lépésnek lennie, mondta Valachi, hozzátéve, hogy ez a folyamat azzal kezdődik, hogy a fogorvosok számos egyszerű, mégis fontos kérdést tesznek fel maguknak, például: Milyen típusú széket használjak a magasságom, nemem és testméretem alapján? És a lupék használata javít vagy károsít-e a nyakam egészségén?

Valachi „5 steps to practicing dentistry pain-free,” című webináriuma a www.dtstudyclub.com weboldalon megtalálható. hirdetés

FOGKÖZTISZTÍTÓ AJÁNLÁS A RENDELŐBEN 2.

Name | Nom | Name: Name | Nom | Name:

Nächste Konsultation | Prochain Rendez-vous | Next appointment:

Nächste Konsultation | Prochain Rendez-vous | Next appointment: 21

CPS prime

CPS 06

CPS 08

17 CPS 09

CPS 011

CPS perio

CPS 405

IAP szonda a beméréshez két méretben

CPS 07

23 27

Ajánló kártya: melyik a megfelelő méret az adott résbe

CPS prime

36 35

45 34

CPS 0643

Diese Zahnkarte ist spiegelverkehrt und entspricht der Ansicht der Zähne im Spiegel | Ce schéma dentaire correspond à une vision inversée par reflet | This tooth chart is a mirror image for ease of patient reference

08/2017

CPS 07 3

CPS 08 38

48 CPS 09 37

CPS 011

45 34

Chairside box a rendelői próbához

44 33

43 32

Praktikus rendelői termék kihelyezés

5. 7. Magyarországi forgalmazó: Sager Dental Kft. www.sagerdental.hu

Személyre szabott kiszerelések

Helyes használat bemutatása: egyszer ki és egyszer be.

11/2014

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

KERESKEDELMI HÍREK

BISCO FOGÁSZATI TERMÉKEK A helyreállító fogászat tudománya Az úttörő, kalciumot felszabadító technológia új ajtót nyit a THERA termékcsalád bővítésére.

A BISCO számára nem idegen az úttörő anyagok fejlesztése. Miután tanúja volt az ásványi trioxidaggregátum (MTA), mint forradalmi endodonciai anyag sikerének, amikor perforáció javításokról, apexifikációkról, polpotómiákról és pulpazárásról volt szó, a vállalat kutató és fejlesztő csapata laboratóriumba vonult annak érdekében, hogy ugyanezt a tudományt alkalmazza a helyreállító fogászatban is. Az eredmény a TheraCal LC lett. Ez a gyantával módosított kalciumszilikát pulpavédő és alábélelő új gyanta és töltőanyag technológia használatának szükségét jelezte. A TheraCal LC sikere és a klinikusok között egyre növekvő népszerűsége mögött egy egyedülálló hidrofil műgyanta áll, amely lehetővé teszi a kalciumionok¹ cserélődését az anyag és a dentin szerkezet között, hidroxiapatit képződés és egy másodlagos dentin híd kialakulásának ösztönzésével²’³ „Szeretem a TheraCal LC-t, mert fényre keményedő, nagyon keményre köt, másodlagos dentinképződést indukál és lehetővé teszi a szuvas felületek savazását és öblítését a kimosás félelme nélkül.” - mondta Dr. Darrell Lyvers. „Ez is segít minimalizálni a kezelés utáni érzékenységet a mély szuvas elváltozásokban, ahol különben visszafordíthatatlan pulpitis következne be.”

A nyugalmat adó anyag A nyugalmat adó anyag, a TheraCal LC pontos és azonnali behelyezést tesz lehetővé a fecskendőn át történő felvitellel, tixotrópikus tulajdonságaival és fényrekötő tulajdonságával. Dr. Jeff Peifer - aki az anyagot alábélelőként használja a direkt kompozit restaurációknál és csonkfelépítéseknél - kedvenc anyag jellemzője az egyszerű felvitel. „Amióta először megvettem, azóta használom a TheraCal LC-t” mondta. Ahogy társai, Dr. Peifer - aki Gilbertben, AZ praktizál - is emlékszik még azokra a napokra, amikor a kalcium-hidroxid alapozót a fluoridot kibocsátó glasionomerrel kellett összekeverni és kis területekre felvinni, ami ahogy mondta egy rémálom volt, hogy ne essen le vagy kerüljön az előkészített terület falára. „A fecskendős felvitelnek köszönhetően a TheraCal LC-t nagyon könnyű behelyezni és kezelni kis területek esetében is” mondta. Dr. Peifer azt is értékeli, hogy

a TheraCal LC kalciumot szabadít fel* lúgos pH-val, amely elősegíti a gyógyulást és az apatitképződést²’4, miközben szigeteli a pulpát 5’6 „Ezzel a termékkel nyugodtan dolgozom, ha mély kavitást készítek elő.” - osztotta meg.

Új ajtók nyílnak A TheraCal LC áttörő sikere és az egyedülálló hidrofil gyanta és töltőanyag technológia arra késztette a BISCO céget, hogy még mélyebben ásson bele a helyreállító fogászat tudományába és eközben még több klinikai kihívást oldjon meg. „Ez az új töltőanyag technológia új ajtót nyitott a termékfejlesztésben” - mondta Dr. Rolando Nuñez, a BISCO klinikai kutatási menedzsere. „Most lehetővé vált az ioncserével felszabaduló kalcium és fluorid tartalmú anyagok fejlesztése.” A TheraCem, a növekvő THERA család második tagja egy egyedülálló önkötő gyantacement, ami savazás vagy alapozás nélkül nem csak a dentinhez és különböző szubsztrátokhoz köt - beleértve a cirkóniumot, a fémet és a kompozitot -, de kalciumot és fluoridot is felszabadít.7 30 perccel polimerizáció után, savas Ph-ból - amely a kezdeti kötéshez szükséges - átlép a preferált lúgos pH-ba.8 „Jobban szeretem a TheraCemet, mint a többi cementet, az egyszerű használat, a kalcium és fluorid kibocsátás és a könnyű letisztítás miatt” mondta Dr. Robert Beatty klinikai orvos Friscoból, TX, hozzátéve, hogy a TheraCem lehetővé teszi számára a koronák egyszerűsített eljárással történő beragasztását, miközben biztos lehet benne, hogy kiváló zárást hoz létre. Egy növekvő család

A TheraCal PT - ami egy kettős kötésű, gyantával módosított kalciumszilikát - kiadásával a THERA család nemrégiben a pulpotomiás kezelést is az indikációs listájához adta. A koronális pulpa részleges vagy teljes eltávolítása után, a kitett dentin kezelésére használják, egy védőgátat létrehozva a pulpális rész körül. A TheraCal PT egy kémiai formula, szintetikus portlandcement szilikát részecskékkel, kalciumot felszabadító hidrofil mátrixban. Azonnali közvetlen felvitelt tesz lehetővé a pulpakamrába, 10 másodperces megvilágítással. A THERA termékcsalád tovább bővül több jelenleg fejlesztés alatt álló termékkel, amelyek a fennmaradó fogszerkezetet védik meg. „Ezek az új anyagok - akár pulpazáróként,

alábélelőként, alapozóként vagy ragasztásra használják - hatással lesznek a helyreállító fogászat klinikai megközelítésére és a betegekre is mondta Dr. Nuñez. “A fúrás és tömés kora lejárt.” A BISCO új - fogszerkezettel kompatibilis - anyagok utáni kutatása még korántsem ért véget. A folyamatban lévő kutatás és fejlesztés során a keresés kétségtelenül új tudományt és technológiát fog feltárni, olyan úttörő termékekhez vezetve, amelyek mindenhol leegyszerűsítik a klinikusok életét. „A BISCO-nak van néhány okos embere, akik a konyhájukban dolgoznak.” - mondta Dr. Peifer. „Minden BISCO termék, amit használtam, lenyűgözött.” A támogató dokumentumok elérhetőek a következő címen: www.bisco.com * Adatok fájlban. BISCO, Inc.

A THERACAL LC HASZNÁLATÁNAK 5 EGYEDÜLÁLLÓ ELŐNYE 1. Az egyedülálló hidrofil mátrix megkönnyíti a kalcium felszabadulást* 2. A lúgos pH elősegíti a gyógyulást és az apatitképződést²’4 3. A fecskendős felvitel lehetővé teszi az egyszerű és pontos felhelyezést még kis területeken is 4. A magas radiopacitás lehetővé teszi a könnyű beazonosítást és a visszatérő szuvasodástól és egyéb helyreállító anyagoktól történő megkülönböztetést, így gyorsabb diagnózishoz vezet 5. A nedvességtűrés alacsony vízoldékonyságot eredményez

A cikk a Dental Product Shopper engedélyével nyomtatva. Először a Dental Product Shopperben jelent meg. Vol. 13, No. 06

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2021/01

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu, web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14. telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  06-30/947-7203, ): xrkft@hotmail.com, xr.hu Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek, kompresszorok, elszívóberendezések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók

DT Study Club – e-learning platform

Pi dental Fogászati Gyártó Kft.

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  251-4944, fax: 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

Join the largest educational network in dentistry! www.DTStudyClub.com

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

Gyógylézer Család Kft.

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés - szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2038 Sóskút, Kerox utca 01. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 ): dentech@dentech.hu, dentechshop@gmail.com Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása és fogtechnikai anyagok forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 e-mail: info@dental.hu

KiemelKedő az azonnali terhelésben

Straumann® BLX

Bármely csonttípus esetén megvalósítható és kiszámítható azonalli ellátás.

Egy csatlakozás, leegyszerűsített protetikai portfolió, maximális esztétikai eredmény.

Megbízható és teljes mértékben kiszámítható Straumann megoldások.