Dental Tribune 2022/1 by DP Hungary Kft.

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2022. február

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK ÉS ALKALMAZÁSOK

A fogászat és különösen az implantológia rohamos fejlődésével vagy talán annak terjedését is megelőzve szaporodik a fogászattal, de ezen belül még inkább az implantológiával kapcsolatos jogviták és bírósági esetek száma. ”4. oldal

A rágógumi csapdát állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt

Kép: Dobrynin Maxim/Shutterstock

Jeremy Booth A Pennsylvaniai Egyetem Fogorvosi Iskolájának kutatói által vezetett tanulmány megállapította, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) fehérjével megspékelt rágógumi lebontja a SARS-CoV-2-t a szájüregben. A rágógumi, ha biztonságosnak és hatékonynak bizonyul, a maszkok és más fizikai akadályok mellé olyan megfizethető eszközként csatlakozhat, amely csökkenti az átvitel esélyét. A tanulmány a vírus szájüregben való debulking újszerű koncepcióját kívánta előmozdítani egy klinikai minőségű ACE2 növényi biomasszával átitatott rágógumi segítségével. A kutatócsoport a biomasszát növényekben termesztette, és egy másik vegyülettel párosította, amely lehetővé tette a fehérje hatékonyabb megkötését, a biomasszát pedig fahéjjal ízesített rágógumi-tablettákba építették be. A kutatók egy sor teszt során megállapították, hogy az ACE2 fehérje semlegesítette a SARS-CoV-2-t, a rágógumi nagymértékben megakadályozta a vírusrészecskék sejtekbe jutását, és a SARS-CoV-2-vel fertőzött nyálmintákban a vírus RNS-szintje olyan jelentősen csökkent a rágógumi hatására, hogy közel volt a kimutathatatlansághoz. A tanulmányt dr. Henry Daniell, a Pennsylvaniai Egyetem Fogorvosi Karának Alap- és Transzlációs Tudományok Tanszékének W. D. Miller professzora vezette. Dr. Da-

niell a Penn Today című egyetemi kiadványban nyilatkozott: „A SARSCoV-2 a nyálmirigyekben szaporodik, és tudjuk, hogy amikor valaki, aki fertőzött, tüsszent, köhög vagy beszél, a vírus egy része kilökődhet, és másokhoz is eljuthat.” Elmondta, hogy a rágógumi „lehetőséget kínál a vírus semlegesítésére a nyálban, ami egy egyszerű módot ad arra, hogy esetleg visszaszorítsuk a betegség átvitelének egyik forrását”. Már most is használunk maszkokat és más fizikai akadályokat, hogy csökkentsük az átvitel esélyét” – jegyezte meg dr. Daniell, majd hozzátette: „Ez a rágógumi további eszközként használható ebben a küzdelemben”. A társszerző, dr. Ronald Collman, a Pennsylvaniai Egyetem Perelman School of Medicine orvosprofes�szora megjegyezte, hogy dr. Daniell megközelítése a növényi fehérje orális felhasználásra történő előállítására „olcsó, remélhetőleg méretezhető; ez tényleg okos”. A kutatók most engedélyt kérnek arra, hogy a rágógumit SARS-CoV-2 vírussal fertőzött embereken vizsgálják – írja a Penn Today. Véletlenül dr. Daniell már a világjárvány előtt is folytatott olyan kutatási projekteket, amelyek az ACE2 receptor fehérjével és a rágógumival foglalkoztak. Az ACE2 fehérjét a magas vérnyomás kezelésével ös�szefüggésben tanulmányozta – laboratóriuma termesztette a fehérjét –, és egy olyan rágógumi kifejlesztésén dolgozott, amely olyan növényi eredetű fehérjékkel van átitatva, amelyek meggátolják a foglepedék kialakulását. A tanulmány, melynek címe „Debulking SARS-CoV-2 in saliva using angiotensin converting enzyme 2 in chewing gum to decrease oral virus transmission and infection”, a Molecular Therapy című folyóirat 2021. november 10-i számába való felvételét megelőzően online jelent meg.

Forrás: www.dental-tribune.com

XVIII. évfolyam, 1. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Az alsó állcsont fiziológiásan nem a harapásban, hanem a nyugalmi helyzetben tartózkodik. A harapás egy vegetatív funkció, az üres szájjal történő nyelés velejárója naponta körülbelül ezerszer.

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Ha megkérdeznénk a fogszabályozó szakorvosokat, valószínűleg többségük legnehezebb feladatként a nyitott harapás kezelését említené első helyen.

” 8. oldal

” 14. oldal

Válaszúton, válasz nélkül Katona József A járvány ötödik hulláma meggátolta, hogy még a választások előtt békeviszonyok között is megmutatkozhasson: mire jutott a leköszönő kormány az egészségügy megújításával? Egy olyan ciklust zárunk, amelynek teljes második felét egy világjárvány menedzselése dominálta. Ugyanakkor a kormány a rendkívüli helyzet kínálta radikális eszközöket az ágazat szerkezeti átalakítására is felhasználta. Teljessé vált az intézményrendszer központosítása, lényegesen megváltoztak az ágazatban a jövedelmi és foglalkoztatási viszonyok. Mindemellett „hadiállapot” lépett életbe az irányítást, a finanszírozást és az ellenőrzést tekintve is. A szabályalkotást megelőző egyeztetés megszűnt, jött helyette az éjjel érkező miniszteri levelek és alkalmi utasítások tömege. Az irányítói felelősség mindinkább eltűnt valahol a humán tárca vezetője, valamint a belügyminiszter és az operatív törzs háromszögében. Azt, hogy a járványvédekezést vezető törzs mit miért döntött, még 10 évig nem hozzák nyilvánosságra. Az információs blokád számos más formában is megmutatkozott. Emléke-

zetes, hogy a járvánnyal kapcsolatos adatokat az elején még az intenzíveken dolgozó orvoskollégák elől is titkolták. A civil nyilvánosságot pedig mindvégig igyekeztek kirekeszteni az ágazat irányítói. A sajtót kizárták az intézményekből, az ágazat dolgozóit pedig igyekeztek elriasztani attól, hogy nyíltan beszéljenek a tapasztalataikról. Mindez azzal is járt, hogy a betegjogvédelem köddé vált. Ma nem tudni, hogy valójában milyen szolgáltatáshoz jutnak hozzá a páciensek a rendszerben, ha egyáltalán hozzájutnak. A parlamenti választás előtt mindössze két hónappal már nem várható különösebb rendszeralakító lépés a kormányzattól. De nem várható nyílt párbeszéd sem az eddigi útról, az ágazat állapotáról, vagy a szükséges teendőkről. Részint mert jelenleg a járványkezelés látszik az egyetlen területnek, amelynek történései elérik a társadalom ingerküszöbét. A kormány is itt próbál sikereket aratni, s az ellenzék is elsősorban itt akarja igazolni a kormányzók inkompetenciáját. Amiből az is következik, hogy nyílt szakmai vitát folytatni erről is esélytelen. A politikai szempontoktól mentesített tudományos vita lehetőségeit

jól mutatja a favipiravir esete. Ezt a gyógyszert favorizálja a koronavírusosok háziorvosi kezelésének hazai protokollja, ám néhány lap – részben egy magyar kutatásra is hivatkozva – arról írt a közelmúltban, hogy a szer nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Erre aztán reagált a gyógyszerhatóság (OGYÉI), ám nem bizonyító adatokkal, hanem egy fenyegető közleménnyel. Közlésük szerint feljelentést tettek „rémhírterjesztés bűntette miatt”, mivel a „cikkekben közölt állítások ... a koronavírus-járvány elleni védekezés eredményességét is akadályozhatják”. Bár a választási kampánynak kifejezetten hivatása lenne az is, hogy kiderüljön: melyik versengő erő hogyan alakítaná-működtetné győzelme esetén az egyes ágazatokat, erre sincs sok reményünk. Az egészségügy részletkérdései aligha kerülnek az idei kampány középpontjába. A ma is kormányzó Fidesz nevezetesen egyszerű választási programjára emlékezhetünk még 2014-ből. Ahogy akkor mondta Orbán Viktor: „a mi programunk egyetlen szóban foglalható össze, s ez úgy hangzik: ” 3. oldal hirdetés

iája

anc ség

i Am

nő

alp

aimplan

a sik er

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

“ 1. oldalról folytatjuk”. A 2022-re körvonalazódott ajánlatukat pedig valahogy így lehetne összefoglalni: „Orbán Viktor folytatja”. Az ellenzék fő ereje, a hatpárti szövetség sem az egészségügyben véli meglelni a nyerő kártyát. De azért ígérnek néhány pontnyit, melyek némelyike kifejezetten kontrázná a hivatalban lévő kormány politikáját. Ilyen a társadalombiztosítás visszaállítása, a szaktárca függetlenségének visszaadása, az ágazati érdekegyeztetés újjászervezése, az egészségügyi szolgálati jogviszony eltörlése, az egykori ÁNTSZ önállóságának és szervezeti egységének helyreállítása, s a betegjogi képviselet rendszerének feltámasztása. Sok más ajánlatuk akár egy Fidesz-programban is szerepelhetne, ezekkel kapcsolatban inkább csak azt ígérik, hogy jobban csinálnák, s többet érnének el vele. Így beszélnek az ágazatra jutó közkiadások növeléséről, a várólisták kurtításáról, a prevenció és a szűrések kiterjesztéséről, a hiányzó szakemberek pótlásáról, az ápolási szolgáltatások és támogatások kiterjesztéséről, valamint nem utolsósorban az ágazatban dolgozók bérfelzárkóztatásáról. Ez utóbbi ígéretek sorában felbukkan egy olyan elem is, mellyel már régen kecsegtet az egészségpolitika, de éppen a járványidőszak mutatta meg, hogy mennyire nem tartunk

vele sehol sem. Az ellenzéki csomag most intézményi garanciát is ígér arra, hogy az egészségügy minőségi és teljesítményi adatait gyűjtsék, értékeljék és nyilvánossá tegyék. Mindezt olyan formában, hogy az a betegek számára is felhasználható legyen. Február elején az érdekelt kamarák is megtették a magukét annak érdekében, hogy kiemeljék az egészségügyet a kampány árnyékából. A Magyar Orvosi Kamara és a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara közösen fogalmazta meg a politikai megrendelést az ország kormányzásáért versengők számára. Pontosabban: 12 pontban rögzítették, hogy milyen lépésekkel látják megőrizhetőnek az egészségügy működőképességét. A jelenlegi helyzetet értékelve emlékeztettek, hogy az állami egészségügy megoldatlan problémái miatt a képzett munkaerő és a fizetőképes betegek is a magánszektor felé tartanak. „A megindult folyamatok a magyar egészségügy kettészakadásával fenyegetnek” – írják. S erre nem csak a szegények fizetnek rá, hanem az egész társadalom, mivel „Magyarországon nincs két egészségügyre elegendő személyi és pénzügyi erőforrás”. A két kamara által sürgetett intézkedések ezek voltak: 1. A szakdolgozók bérének érdemi emelése az orvosok béréhez arányaiban illeszkedő módon.

EGÉSZSÉGPOLITIKA

2. Kiszámítható jövőkép az egészségügy minden dolgozója számára, ehhez szakdolgozói életpályamodell bevezetése. 3. A járványkezelés eddigi gyakorlatának szakmai szervezeteket bevonó elemzése. 4. A járványkezelés adatainak széles körű nyilvánosságra hozatala. 5. A közegészségügyi-járványügyi rendszer szervezeti megerősítése, az ÁNTSZ eredeti szervezetének és jogosítványainak visszaállítása. 6. A z egészségügy depolitizálása, szakpolitikai kérdésként kezelése. 7. Az ellátórendszer szerkezetének és finanszírozásának hozzáigazítása a megváltozott szükségletekhez és szakmai, tudományos fejlődéséhez. Az átalakítás transzparens előkészítése, a titkosított reformtervek publikussá tétele. 8. Az új finanszírozási és szabályozási rendszernek az értékalapú egészségügy elvein kell alapulnia, beleértve a minőségkontroll elindítását és a protokollok és minimumfeltételek megújítását és naprakészen tartását. 9. Az ügyeleti rendszer és az ügyeleti bérezés rendbetétele. 10. A műszak átadás-átvétel idejének anyagi ellentételezése a megszakítás nélküli munkarendben dolgozók számára.

Kép: shutterstock.com

11. A 13. havi cafeteria és illetményrendszer bevezetése a szakdolgozók körében. 12. A közfinanszírozott és a magánegészségügy szabályozott együttműködését kell megvalósítani. A fogorvosokat érintő szűkebb szakmai mérleget dr. Dúl Zoltán vonta meg az Orvosok Lapjában 2021 decemberében. Ott úgy fogalmazott: „az idei év iránya biztató”. A pozitívumok között említette, hogy végül rendeződött a praxisközösségek ügye, s így a fogorvosok is hozzáférhetnek a 100%-os bértámogatáshoz. A praxisok védelmére is sikerült megoldást találnia a kamarának az esetleges jogviták rendezésének idejére az úgynevezett „jegyzékbe vétellel”. Ugyancsak eredmény, hogy tavaly ősz óta van országos kollegiális szakmai vezetője már a fogorvosoknak is. Az ő tevékenysége révén pedig „egy újabb kapu nyílt a döntéshozók felé az Országos Kórházi

A COVID-19 elősegítette a teledentistry elfogadottságát a betegek körében

IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com

Az Egyesült Arab Emírségek és Szaúd-Arábia lakosai körében végzett felmérés szerint a megkérdezettek 88%-a jobban értékeli a távorvoslás és az online kommunikáció előnyeit, mint a SARS-CoV-2 világjárvány előtt. A felmérés eredményei egy szélesebb körű tanulmány részét képezik, amelyet a tavaly ősszel Dubaiban megrendezett második Digital Health MENA Forumon mutattak be. A felmérést 1000 résztvevő körében végezték, akiknek fele az Egyesült Arab Emírségekben, másik fele pedig Szaúd-Arábiában élt. A résztvevők olyan kérdésekre válaszoltak, amelyek a távgyógyászat és a távfogászat jövőjével kapcsolatos érzéseikre vonatkoztak, valamint arra, hogy ezeket hogyan befolyásolta a világjárvány – mondta Angelo Maura, az Align Technology közel-keleti és afrikai régiójának általános igazgatója a Dental Tribune Middle Eastnek adott interjújában. A legfontosabb eredményekre reflektálva elmondta: „Azt találtuk, hogy a páciensek határozottan átmentek egy gondolkodásbeli változáson, mivel elfogadták a digitális fogászat új normáját”. Bár a válaszadóknak csak 32%-a használta az online digitális kommunikációs eszközöket a fogorvosával való kapcsolattartásra a COVID-19

Főigazgatóságon keresztül”. De rögtön sorolt néhány régóta megoldatlan problémát is, így a tételes finanszírozás elégtelenségét, az eszköztámogatási pályázatok hiányát, s egyáltalán: a fogászati kassza folyamatos összehangolását a feladatokkal és a költségekkel. S természetesen az iskolafogászatok kapcsán újfent felidézte, hogy kollégái évek óta hiába küzdenek a praxisuk „elismertetéséért”. Ennek a megoldása is a közeli jövő döntéshozóira marad. Mint ahogy az is, hogy foglalkozzanak végre a magánfogászatok helyzetével. Velük a járvány alatt sem bántak jól – idézte fel az ös�szefoglalójában dr. Dúl Zoltán, s hozzátette: „Előbb-utóbb mindenképp terítékre kell kerülnie egy olyan szabályozásnak, amely a magánfogászati ellátókra is vonatkozik”. Ám hogy ez – sok más megoldandó mellett – kinek lesz a feladata, lehetősége, majd csak áprilisban derül ki. DT

A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2022 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.

Egy felmérés szerint a válaszadók 78%-a, akik a világjárvány idején online kommunikációs eszközöket használtak a fogorvosukkal való kapcsolattartásra, a jövőben is így fognak eljárni a nem sürgős esetekben. Kép: Elnur/Shutterstock

zárlat alatt, azok többsége (78%), akik ezt megtették, azt mondta, hogy kényelmesnek találta azokat, és a jövőben is használni kívánja ezeket a digitális eszközöket a nem sürgősségi ellátáshoz. A tanulmány eredményei továbbá kiegyensúlyozott véleményeket mutatnak a fogorvosi rendelő felkeresésének biztonságával kapcsolatban a világjárvány idején: a válaszadók 44%-a 2020 márciusa és júniusa között felkeresett egy fogorvost, míg 42%-uk nem kért időpontot a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos

aggodalmak miatt. Mindazonáltal a fogyasztók fogorvosokba vetett bizalma továbbra is magas, 80%-uk bízik abban, hogy fogorvosuk megteszi a szükséges óvintézkedéseket a betegek védelme érdekében. Ezen eredmények alapján egyértelmű, hogy azok a fogorvosok, akik digitális platformokat használnak a pácienseikkel való kommunikációra, nagyobb valószínűséggel képesek fenntartani működésüket a világjárvány és különösen a zárlatok idején. „Mi […] megállapítottuk, hogy semmi sem helyettesítheti a személyes

interakciót, mivel a közvetlen fogorvosi ellátás még mindig alapvető fontosságú az ágazatban. És mi hiszünk ebben. A fogorvosok számára azonban nagyon fontos lesz, hogy megtalálják az egyensúlyt a személyes ellátás és a teledentistry között, hogy jobb szolgáltatást és jobb ellátást nyújthassanak a betegeknek” – hangsúlyozta Maura. A „Digitisation and patient care: Mapping new opportunities in the dental sector” című fehér könyvet az Align Technology adta ki.

Forrás: www.dental-tribune.com

A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Laczkó Leonard NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030 ISSN 1786-9889

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

Az implantológiai anamnézis A kezelési és költségterv, továbbá a tájékozott beleegyezés újraértékelése Dr. Gáspár Lajos A fogászat és különösen az implantológia rohamos fejlődésével vagy talán annak terjedését is megelőzve szaporodik a fogászattal, de ezen belül még inkább az implantológiával kapcsolatos jogviták és bírósági esetek száma. Ezek oka kétségtelenül részben a fogászat megváltozott működésével kapcsolatos körülményekben, és különösen az implantológia soha nem látott robbanásszerű változásaiban keresendő. Emiatt számos, a betegekkel kapcsolatos jogi vonatkozású témát újra kell értékelnünk. Visszatekintve az utóbbi két évtized történéseire, meghatározó jelentőségű volt, hogy 2004-ben hazánk csatlakozott az Európai Unióhoz. Így lehetővé vált a fogászati munkaerő szabad áramlása jellemzően az országból kifelé, és ugyanakkor megnyílt az út a betegek szabad áramlására és az új technikák, módszerek, újabb anyagok, eljárások gyors elterjedésére jellemzően befelé. A továbbképzések nemzetközivé válása is új alapokra került, az új eljárások szinte napok alatt átformálták az egész fogászati szakmát és különösen az implantológiát. Ehhez a COVID járvány még további újabb változásokat hozott. Az eltelt két évtizedben a fogorvosok egyre tömegesebben lettek vállalkozók és egyre nagyobb számban jöttek létre fogászati magánklinikák és rendelőláncok. Az európai uniós rendeletekkel való harmonizáció keretében új szakvizsgák, feltételek, követelményrendszer alakult ki a hazai sztomatológiában. Megjelent az új orális implantológia szakvizsga, és egészen új szintre került a többi fogászati szakorvosi vizsga követelményrendszere is. Az új szakvizsgákhoz tartozó követelmények egyben a szakma új szabályainak is tekinthetőek, vagyis jelentős feladat elé állítják a rendelőket. A fejlődést a páciensek is nyomon követhetik az interneten keresztül, és ezzel új, és a réginél sokkal magasabb igényszintű fogászatot, implantológiát elvárásként fogalmazhatják meg. Ha ezt az új színvonalat, a fejlődést kevéssé követő fogorvosi rendelővel szemben várják el, akkor az ott végzett kezelések után kialakulhat a „konfliktus szituáció” (1–3. képek). Hatalmas fejlődés figyelhető meg az informatikában. A digitális fogászat térnyerése, a komputerizáció lényegében kettészakította a sztomatológiai szakma képviselőit. A fogorvosi szolgáltatók, a többorvosos fogorvosi rendelők, magánklinikák és a rendelőláncok kialakulása, és a régen megszokottakhoz képest egészen eltérő működése figyelhető meg. A 2000-es évek elején a betegek igényei kétharmad részénél a „good

enough”, az elég jó megfogalmazás fedte le a valóságot, az átlagos, a megfelelő volt az elfogadott, de ez mára jelentősen megváltozott. A betegek negyedrésze magas – van, aki igen magas, vagy akár szinte elérhetetlen – igényekkel jelentkezik. A tökéletest várja el, sőt, jobb legyen, mint az eredeti! Két évtizeddel ezelőtt a fő szempont a funkcionalitás, a rágóképesség helyreállítása volt, ritkábban húztak ki fogakat, ritkábban készültek körhidak. Ma nagyobb súllyal esnek latba az esztétikai elemek, gyakrabban készülnek körhidak, koronák, héjak, gyakrabban húznak fogat, mert az implantátummal könnyebben helyettesíthető. A tevékenység tendenciája funkcionális dominanciából esztétikai dominanciába megy át. Napjainkra megfigyelhető, hogy a sztomatológiával kapcsolatos érdeklődést egyre inkább az implantológia, a csontpótlás, a digitalizáció körüli történések uralják. Lényegesen megváltozott a tevékenységek, a beavatkozások technológiája. Régebben a páciensek „beteg”-ként viselkedtek, nagyobb volt az orvosok tisztelete, nagyobb volt a távolság orvos és beteg között. Ma a beteg inkább ügyfél, vevő, megfigyelhető öntudatra ébredésük, ismerik jogaikat. A kezdeti időszakban a fogorvosi műhibaperek ritkaságszámba mentek, mostanában szinte mindennapossá váltak! Ezen szempontok mind arra ösztönöznek, hogy sok mindent újra kell értékelnünk. Amíg 20 éve hirdetés csak korlátozottan jelenhetett meg, jelenleg azt látjuk, hogy a fogorvosi vállalkozások mind nagyobb részére elsősorban az üzleti működés jellemző, a fogászati szakmát gazdasági, marketing szakemberek vezetik. Befektetők hoznak létre rendelőláncokat, és az elsődleges cél – mint minden üzlet esetén – nyilvánvalóan a profit. Nagy változások figyelhetők meg a páciensek egészségügyi tudását, tájékozottságát, igényeit illetően is. Maga a fogorvosi ellátás rendkívül sokat változott, és egyre gyakrabban felmerülő kérdés páciensben és fogorvosban egyaránt, hogy az adott rendelőben végzett kezelés megfelel-e a korszerűséget jelentő új vagy legújabb eljárásoknak, vagy pedig már elavultnak kell tekinteni. Hol a határ a szakmailag megfelelő, elfogadott, illetve a szakma szabályai szerint már korszerűtlen, így már szabálytalannak számító régi eljárások között? Meddig terjed a régen ismert elv, amely a gyógyítás szabadságáról szól? Két évtizeddel ezelőtt a 60 év felettiek jellemző módon főként alsó és felső teljes fogsort, kivehető protézist kívántak. Többségük közepesen informált volt, 60-70 százalékuk vett rendszeresen igénybe valamilyen fogászati ellátást. Most a magánorvosi ellátás irányába tolódott el a rendszer, még a 75 év felettiek is gyakran implantátumot szeretnének, 20%-uk

1. kép: Fogatlan páciens 4 db alsó implantátuma a lingualis corticalist áttörte.

2. kép: 24 éves diáklány gócnak vélt és emiatt eltávolított felső frontfogai helyére egyénileg készített cirkóniumanyagú „bioimplantátumok” kerültek.

rendkívül informált, az internetről tájékozódik. Az implantológiában inkább a szájsebészeti jellegű témák voltak hangsúlyosak, a manuális eljárások dominanciája volt jellemző. Ma inkább a különleges csontpótlásokról, az előre megtervezett fogpótlásból (backwards planning = visszafelé tervezés) kiindult sebészeti tervezésről esik sok szó, ez vált követelmén�nyé. A digitális eljárások fölénybe kerültek a manuálisokkal szemben. A régi technológiák folyamatosan kikopnak a gyakorlatból. És itt is kérdés: Mi az, ami megfelel – még vagy már – a szakma szabályainak? Már csak emiatt is sok mindent újra kell gondolni (4–5. képek). Egyre inkább azt láthatjuk, hogy a fogorvosi, implantológiai perek legfőbb elindítója az, hogy a páciens az egyik rendelőben végzett kezelésekkel kapcsolatos problémáival, kérdéseivel, vagy csak egyszerűen „második vélemény” kérésével egy „másik”, általában magát az interneten hirdető fogorvosi rendelőt keres fel, és az itt kapott vélemény gyakran a „piaci verseny”-ből származó szemléletet tükrözi. Főleg, ha egy hagyományosabb fogászatot művelő rendelő után egy a legújabb technológiákat alkalmazó rendelőbe kerül a páciens. Gyakran találkozunk az előző rendelő munkáját lesújtóan minősítő „szakvéleményekkel”, melyek sokszor rendkívüli magabiztosságot, hihetetlen követelményeket és időnként gátlástalanságot tükröznek. Ezek a másik rendelőben készült vélemények gyakran szöges ellentét-

3. kép: 59 éves nőbeteg részére behelyezett implantátumok.

ben állnak a Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexével, mely kimondja többek között, hogy „Más orvos képzettségét, orvosi tevékenységét (vizsgálati módszereit, a kórismére vonatkozó megállapításait, gyógyító eljárását, műtéti készségét stb.) vagy magatartását ne bírálja a beteg vagy hozzátartozó előtt, ne tegyen kifogásoló, lekicsinylő, elmarasztaló vagy hitelrontó kijelentéseket”… „Más orvos szaktudásának, t e vé ke ny s é gé n e k , képességének, magatartásának konkrét 4. kép: A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe. esettől független, általános bírálata etikátlan, különösen „szakvéleményekkel” találkoznak. akkor, ha a bírálat a beteg kezeléséA vitás fogorvosi, szájsebészeti, impnek átvételét célozza vagy eredmélantológiai ügyekben az igazságnyezi.” ügyi orvos szakértők véleményére Ehhez az etikai kódexhez képest a támaszkodik az igazságszolgáltatás. fogászatban, az implantológiában Jellemző módon a polgári peres dolgozó igazságügyi szakértők sokügyek száma szaporodott meg külöszor 2-3 éves diplomával rendelkező nösen, ahol a szakértők alapvetően fogorvosoktól rendkívül magabiztos kétféle státuszban kerülnek a folya-

5. kép: Egészségügyi Szakmai Kollégium Tagozatai és Tanácsai.

matba. Egyrészről bírósági végzésben kirendelés alapján, a bíróság és a felek által benyújtott kérdések közül kell készítenie szakértői véleményt, melyet letétből fizetnek ki. Másrészről a bizonyító fél (a panaszos beteg vagy a rendelő) választ szakértőt, és a saját válogatott kérdéseire kér választ, a díjat is maga fizeti. Mindkét eset bizonyító erővel bír. (2016. évi XXIX. tv. az ig.ü. szakértőkről és a 2016. évi CXXX. tv. az új Polgári Perrendtartásról). A régebben „műhibaperek” néven említett mai vitás esetekben észlelhető, hogy általánosságban meggyengült a társadalom bizalma a fogorvosokban, amiben szerepet játszhat a sokszor meglehetősen tisztességtelen eszközökkel vívott „fogászati piaci verseny”. Tapasztaljuk a bírósági eljárásokban, hogy megszűnt az évtizedeken keresztül érvényes „orvosi immunitás”, mert a páciensek úgy érzik, hogy az orvosokkal szemben nem a régi szemlélet szerinti alárendelt, vagy az 1997. évi CLIV. tv. által sugallt mellérendelt, hanem mint szolgáltatást megrendelő, fizető fél, egyenesen fölérendelt félként tekintenek az eseményekre. Ez a meglehetősen sok esetben tapasztalt tény is az eddigiek újragondolására ösztönöz. Az ügyvédi és bírósági gyakorlatban, az orvos-beteg jogviszonyban egy rendszeresen felmerülő probléma, hogy az orvosra milyen kötelmek vonatkoznak? Mert alapvető szempont annak megállapítása, hogy kártérítési igény során (2013. évi V.tv. Polgári Törvénykönyvről) – fogorvosi munka esetén – vállalkozási szerződés vagy pedig megbízási szerződés szabályai szerint kell-e eljárni? Vállalkozási szerződés esetén eredménykötelem szerepel, míg megbízási szerződés esetén gondossági kötelem áll fenn. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a legkörültekintőbben, a szakmai szabályok betartásával kell a beteget ellátni, de a gondossági kötelem nem jelenti azt, hogy a kitűzött eredmény, a gyógyulás esetleges elmaradása esetén az orvos nem teljesítette a szolgáltatást, vagyis szerződést szegett volna. A fogászati jogvitákban is a feltételezett „kár okozónak” kell a saját szabályos tevékenységét (felróhatóság hiánya) dokumentumokkal bizonyítania, mert a panaszos beteg eleve a „vétkesség vélelme” alapján indítja el a jogvitát, illetve a peres eljárást. Az alapvető jogi szemlélet szerint minden magatartás, amely kárt okoz, jogellenes. Kivéve, ha a tevékenységet jogszabály vagy szerződés, aláírt megállapodás szabályozza, ha a károsult hitelt érdemlően a tevékenységbe (elsősorban írásos formában) beleegyezett. A fogorvosi területen a jog a keletkezett kárt általában testi sértésként kezelheti. A bíróságnak – a vitás kérdés eldöntéséhez az igazságügyi szakértői vélemény alapján – meg kell állapítania, hogy keletkezett-e kár, valamint hogy a kár és a jogellenes, szabálytalan magatartás között van-e ok-okozati összefüggés. Ha a kárt okozó nem láthatta előre, hogy tevékenységéből kár keletkezhet, akkor nem állapítható meg az ok-okozati összefüggés. Ez azt jelenti, hogy a fogorvos kártérítési felelősségének a megállapításához a felperes betegnek bizonyítania kell a fogorvos jogellenes, szabályellenes magatartását, az elvárható gondosság hiányosságait (felróhatóság), továbbá azt, hogy a keletkezett kárt a jogellenesség, szabálytalanság okozta. A jogellenesség, szabálytalanság két alappillére, ha valaki nem a fogorvosi szakmai szabályoknak megfelelően vagy nem az általános társadalmi szabályoknak megfelelően járt el. Itt elsősorban a szakmai protokollok, a módszertani levelek, az irányelvek, az aktuális egyetemi és a szakorvosi vizsga anyagát képező ismeretek, a tankönyvek és szakkönyvek, a Szakmai Kollégium, és a szakfelügyelő főorvos állásfoglalásai a mértékadóak. A fogorvos hibáját, a felróhatóságot akkor lehet elsősorban megállapítani, ha nem volt megfelelő indikáció a beavatkozás-

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

hoz, nem került dokumentáltan kivizsgálva az összes szükséges körülmény. Szempont, időben észlelte-e, hogy szövődmény keletkezett, továbbá bebizonyosodott, hogy nem volt a beavatkozásokhoz megfelelő képzettsége a fogorvosnak. Az implantológiai és fogorvosi jogvitákban gyakorta szereplő sérelemdíj követelése esetén a felperes beteg „...az élet, a testi épség és az egészség megsértését” sérelmezi. A sérelemdíj összegében gyakran a „csillagos ég a felső határ”, és ez rendkívül magas rizikót jelent. Mindezek a szempontok a fogorvosi, implantológiai praxisok jogi védelmének újragondolását teszik szükségessé. Harminc évvel ezelőtt állami ösztöndíjasként Hollandiában tapasztaltam a dokumentáció akkori helyét és szerepét a fogászati, szájsebészeti, implantológiai gyakorlatban. Akkor a hazai gyakorlathoz képest úgy éreztem, hogy

egy nagyságrenddel több időt töltöttek a fogorvosok, a szájsebészek a dokumentálással, mint az akkori általános hazai gyakorlat volt. Mára már lehetséges, hogy utolértük ebben a tekintetben a hollandokat? Vagy legalábbis ahhoz, hogy például az implantológiai beteg dokumentációja olyan legyen, hogy az implantációt végző szakember egy esetleges bírósági jogvitában is meg tudja védeni magát, tekintélyes mennyiségű és most már „új típusú” anyagra van szükség. A dokumentáció hiányosságának felvetése – mint szakmai hiba – szinte kivétel nélkül rutinszerűen, az elsők között szerepel a fogorvosi perekben. Alapvető törvényi rendelkezés szerint a dokumentáció az orvosé, a rendelőé, de az abban szereplő adatok a beteg tulajdonát képezik. Így azok hiánytalan kiadása, másolat készítése – a beteg költségére – minden egészségügyi intézmény számára kötelező.

A páciens alapvető joga, hogy minden orvosi tevékenységhez, akár diagnosztikai vizsgálathoz, akár terápiás beavatkozáshoz az érintett beteg előzetes beleegyezése, a beleegyezéshez pedig előzetes tájékoztatása szükséges. A tájékoztatás tartalma, formája és érthetősége csak akkor bizonyítható, ha az írásban és a páciens által aláírtan történik. A csupán szóban elhangzottak bizonyító ereje minimális. Amennyiben a tájékoztatás nem kellő volt, vagy utólag megfelelően nem bizonyítható annak megfelelősége, akkor ez már önmagában is kártérítést alapozhat meg. Mivel a beavatkozások kockázatát a páciens viseli, és ha előtte nem tudott tájékozott beleegyezést írásban adni, akkor a fogorvosi felelősség már emiatt is önmagában megalapozott lehet. Vagyis csak a dokumentáció hiányossága önmagában már a kártérítés megalapozottságát jelentheti. Különösen három olyan neuralgikus pont hirdetés

DIFFERENTIATE YOUR PRACTICE NEODENT® DIGITAL SOLUTIONS

Grand Morse® Connection

brochure-inhouse-2021.indd 1

13/07/2021 12:05:20

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

6. kép: Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat fogászati implantációhoz fejléce.

7. kép: Implantátum a canalis mandibulaeba vetül.

kerül előtérbe az utóbbi évek implantológiai bírósági eljárásaiban, melyekről aktuálisan kiemelten kell beszélni. Ezek pedig az anamnézis, a kezelési és költségterv, továbbá a tájékozott beleegyezés kérdései. Ezek újra értékelése különösen aktuális minden fogorvosi, szájsebészeti, implantológiai rendelő számára.

Anamnézis, anamnézislap A bírósági gyakorlat szerint szinte kivétel nélkül az implantológussal szembeni páciensi ügyvédi vádak között első helyen szerepel a megfelelő anamnézis rögzítés és a dokumentációs kötelezettség elmulasztása, hiányossága. Ez a későbbiekben objektíven láthatóvá válik, mivel a bíróság a dokumentációt kikéri a rendelőtől. A törvény előírja, hogy: 24. § (1) A beteg jogosult megismerni a róla készült egészségügyi dokumentációban szereplő adatait, illetve joga van ahhoz, hogy – a 135. §-ban foglaltak figyelembevételével – egészségügyi adatairól tájékoztatást kérjen. (2) Az egészségügyi dokumentációval az egészségügyi szolgáltató, az abban szereplő adattal a beteg rendelkezik. Eszerint mindennel – ami a beteggel kapcsolatban készült (dokumentum, röntgenkép, CT, gipszminta, betegkarton, zárójelentés, árajánlat, kezelési és költségterv, anamnézislap, fotó, beleegyező nyilatkozatok stb.) – a beteg rendelkezik, vagyis a rendelő köteles ezeket (másolatban) hiánytalanul kiadni. Kínos helyzet, amikor a fogorvosi rendelőben a betegkartonon csak annyi szerepel: anamnézis negatív, 2 db implantátum, híd átadva, fizetve. A pácienssel kapcsolatos dokumentációs tevékenység ma már általában nem is az orvossal kezdődik, hanem az adatfelvétellel a recepción, az adminisztráción, illetve az asszisztensnőnél. Itt indul el a folyamat, ami az új páciensek kiszűrését és kiválasztását jelenti. Ezek között fontos, hogy a

recepciós az első látogatáskor előzetesen tájékozódjon a beteg problémáiról, elképzeléseiről, állapotáról. Az anamnézis írásos formáját tartalmazó dokumentáció jelentősége a polgári és büntetőjogi bizonyítékok között meghatározó. Legtöbbször a jó, a pontos és részletes dokumentációval az orvos elkerülheti a felelősségre vonást, a korrekt dokumentáció bizonyító erejű az orvos oldalán, a hiányos pedig általában a beteg törvény előtti igazát valószínűsíti. Az utóbbi évek bírósági eljárásaiban egyre gyakrabban felmerült kérdés, hogy a páciensről utólag derül ki, hogy valamilyen pszichés problémában, esetleg betegségben szenved, melyet előtte eltitkolt, és a fogorvos időben nem észlelte ennek jeleit. Kevin Dutton (forrás: spring.org.uk) angol pszichológus készített egy tanulmányt, melyben felmérte, hogy mely szakmákban dolgozik a legtöbb pszichopata. A Nagy Brit Pszichopata Felmérés (Great British Psychopath Survey) szerint a legtöbb pszichopatát foglalkoztató szakmák listája a következő: ügyvezető igazgató, ügyvéd, média személyiség (TV/rádió), értékesítő, sebész, újságíró, rendőr, egyházi munkás, séf, köztisztviselő. A másik csoport, melyet megjelöltek a kutatások, azok a szakmák, ahol a legkevesebb pszichopatával találkozhatunk: szociális munkás, nővér, terapeuta, mesteremberek, kozmetikus, jótékonysági munkás, tanár, alkotóművész, orvos, könyvelő. Kevin Dutton tanulmányában felsorolja az ismertető jegyeket, melyek alapján felismerhetjük a pszichopatákat: önbizalom, magabiztosság, keményszívűség, manipulatív képesség, rettenthetetlen személyiség, aki nem ismeri a félelmet, bájos, elbűvölő magatartás, nyomás alatt is megőrzi a hidegvérét, egocentrikus viselkedés, gondtalanság, nemtörődömség. A tanulmányból viszont következtethetünk arra, hogy milyen esetekben legyünk különösen figyelmesek az anamnézis felvétele során. Implantológiai kezelések során általában a fogorvosi rendelőben a kezelés második felében derülnek ki a pszichés

problémák, elfogy a beteg türelme, a jobbnál is jobb eredményt szeretne kapni, semmivel nem elégedett, és ebből a helyzetből jól kijönni már általában nem lehet. Itt vissza kell térnünk az anamnézis és az anamnézislap jelentőségére. A régebbi időkben megszokotthoz képest több időt kell rászánni az írásos anamnézislap tanulmányozása közben a beteggel való beszélgetésre, a kicsit furcsább megnyilvánulásokra, valamint egyes enyhe hatású gyógyszerek, akár recept nélkül is kaphatóak szedésére. Alaposabban ki kell kérdezni a pácienst, különösen a pszichés állapotra vonatkozóan. Ha még a kezelések megkezdése előtt kiderül a páciens pszichés sajátossága, akkor a kezelés elkerülésével, elutasításával egy gyakran hosszú évekig tartó peres eljárást kerülhetünk el. Ezt sok implantológiával foglalkozó kollégánk tanúsíthatja, akikkel a bírósági padsorokban ülve szűrhettük le ezt a tapasztalatot. Meg kell vallanunk, hogy a pszichés sajátosságok felismerése nem könnyű, ezenkívül rendkívül időigényes és sajátos odafigyelést is igényel. Hasonlóan különösen nagy körültekintéssel kell elbeszélgetni a pácienssel anamnézislapjának közös átnézése közben a véralvadásgátló vagy csontritkulás ellenes szerek szedése esetében, daganatellenes kezelések, immunológiai, hormonális és kardiológiai eltérések kapcsán is.

Kezelési és költségterv Az implantológiai beavatkozások előtt szükség van a beteg beleegyezéséhez, melyet megfelelő szintű és mértékű tájékoztatás előzzön meg. A bíróság írásos dokumentáció hiányában meg fogja állapítani a beteg személyiségi jogainak megsértését, a fogorvost el fogja marasztalni a kellő tájékoztatás bizonyítatlansága, elmaradása miatt. Mivel a tájékoztatás jelentős részének írásbeli módon kell történnie, emiatt az utóbbi 1-2 évben az igazságügyi szakértői szempontokat és tapasztalatokat figyelembe vevő, „új típusú” nyomtatványok már „Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat implantációs beavatkozáshoz” címet viselve „csomagban” kerültek több rendelőben – igazságügyi szakértővel történt konzultációkat követően – bevezetésre. Amellett, hogy például az implantátum pontos típusát is be kell írni, a kezelés során alkalmazott technikákat, sok részletkérdés is új megvilágításba került. Ugyancsak ilyen „új típusú” külön-külön tájékoztató és beleegyező nyilatkozat formátum szükséges ma már az arcüregemelés, az augmentációk, a csontpótló anyag alkalmazása esetén, a felhasznált anyagok konkrét megnevezésével. Az új típusú „Tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok” részletes magyarázatul szolgálnak az elkészítendő és szintén a pácienssel aláíratandó „Kezelési és költségterv”-hez, mely már csak az alkalmazott beavatkozásokat és azok költségeit, körülményeit röviden, vázlatosan, címszavakban tartalmazza. Mindkettőt a beteg az aláírásával fogadja el.

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

Így később objektíven bizonyítható, hogy a beteg miről és milyen tájékoztatást kapott, mibe egyezett bele, ennek mi volt a tervezett eljárása, továbbá a tervezett költségei. Konkrétan meg kell jelölni az alkalmazott implantátum típusát, elhelyezésének lokalizációját, az alkalmazott csontpótló, membrán, PRF és egyéb anyagokat, azok darabszámát és a költségeket egyaránt. A tájékoztató és beleegyező nyilatkozatoknak tehát ma már „új típusúaknak” kell lenniük, mert a 10 vagy 20 évvel ezelőtt elterjedtek már nem nyújtanak valós védelmet egy esetleges jogvita esetén. Fentiek nem csak magára az ominózus implantológiai beavatkozásra, hanem az egyéb eljárásokra is igazak, így a csontpótlásra, sinus liftre, PRF-re, sőt még a gyökérkezelésre és a fogpótlások elkészítésére vagy a fogszabályozásra is. Ez az oka annak, hogy a Gáspár Medical Center igazságügyi szakértői munkája során „Tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok fogorvosi rendelők részére” egyedileg rendelőkre szabott „új típusú” csomagok kifejlesztését kezdte meg, a hozzá forduló részben már „bíróságot megjárt”, részben pedig a bírósági ügyeket eddig sikeresen elkerült rendelők jogi védelme érdekében (6–7. képek).

Tájékozott beleegyezés Az egészségügyi törvény II. Fejezetének a betegek jogait és kötelezettségeit tartalmazó részében az 1. Cím rész alatt a következő található: a) (a betegnek) joga van olyan ismeretek megszerzéséhez, amelyek lehetővé teszik számára az egészsége megőrzésével és fejlesztésével kapcsolatos lehetőségei megismerését, valamint megfelelő tájékoztatáson alapuló döntését az egészséggel kapcsolatos kérdésekben... A jogszabály első része, melyet sokan BETEGJOGI TÖRVÉNY néven említenek, „megfelelő tájékoztatást” ír elő. De ennél tovább megy, amikor „A tájékoztatáshoz való jog” című részben a 13. § a beteg ügyvédje kezébe adja a következő törvényi rendelkezéseket: 13. § (1) A beteg jogosult a számára egyéniesített formában megadott teljes körű tájékoztatásra..., b) a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról…, a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének, illetve elmaradásának lehetséges előnyeiről és kockázatairól..., (3) A betegnek joga van a tájékoztatás során és azt követően további kérdezésre. (8) A betegnek joga van arra, hogy számára érthető módon kapjon tájékoztatást, figyelemmel életkorára, iskolázottságára, ismereteire, lelkiállapotára, e tekintetben megfogalmazott kívánságára, valamint arra, hogy a tájékoztatáshoz szükség esetén és lehetőség szerint tolmácsot vagy jeltolmácsot biztosítsanak. Ezen törvényi rendelkezést szinte kivétel nélkül minden implantológiával kapcsolatos bírósági ügyben az ügyvédek vádként úgy fogalmazzák meg: „A páciens az orvostól nem kapott teljes körű tájékoztatást, emiatt nem

tudott ennek birtokában helyesen dönteni, mert ha tudta volna, hogy mi lesz a beavatkozás következménye, eredménye, akkor nem egyezett volna bele az implantációba.” Mivel a beteg nem fogorvos, nem tudhatta, hogy a kapott tájékoztatás teljes körű volt-e. A beleegyező nyilatkozatban szerepelnie kell, hogy „Igazolom, hogy elolvastam és teljesen megértettem a fenti nyilatkozatot. Minden kérdésemre kimerítő választ kaptam. A fentiek ismeretében kérem, hogy számomra implantációs fogpótlást készítsenek.” A kezelésekhez való beleegyezésre idevonatkozó jogszabályrész a beteg önrendelkezési joga kapcsán azt írja: (3) ...bármely egészségügyi beavatkozás elvégzésének feltétele, hogy ahhoz a beteg megtévesztéstől, fenyegetéstől és kényszertől mentes, megfelelő tájékoztatáson alapuló beleegyezését (a továbbiakban: beleegyezését) adja. (4) A beteg a (3) bekezdésben foglalt beleegyezését szóban, írásban vagy ráutaló magatartással megadhatja, kivéve, ha e törvény eltérően nem rendelkezik. (5) Az invazív beavatkozásokhoz a beteg írásbeli vagy – amennyiben erre nem képes – két tanú együttes jelenlétében, szóban vagy más módon megtett nyilatkozata szükséges. Egyértelmű, hogy minden implantológiai műtét invazívnak számít, és a bírósági gyakorlat azt mutatja, hogy nem elegendő, ha a beteg formálisan aláírt egy beleegyező nyilatkozatot. Ha a beteg nem követi az orvosi utasításokat, veszélybe kerülhet az eljárás sikere, ezért írásban kell rögzíteni, hogy az eljárás csak akkor vezet sikerre, ha a beteg az orvosi utasításokat maradéktalanul követi. A peres eljárások elkerülésének kulcsa az implantológiában az előre látó előkészítés, melynek keretében nagy figyelmet kell fordítani a megfelelő páciens kiválasztására, már a legelső találkozáskor lehetőség szerint ki kell szűrni a problémás pácienseket. A helyes kommunikáció és a részletes „új típusú” dokumentáció is elengedhetetlen feltételek. Folyamatosan követni kell a szakmai szabályok változását, az új szakorvosi vizsgák szakmai követelményeit, anyagait, elméleti és gyakorlati követelményrendszerét, a szakmai módszertani leveleket, állásfoglalásokat, rendszeresen részt kell venni továbbképzéseken, és ezek dokumentációját meg kell őrizni. Egy implantológiával foglalkozó rendelő életében nélkülözhetetlen a praxis jogi védelmével újra és újra foglalkozni, ennek feltételeit és a megfelelő felkészülést biztosítani, olyan igazságügyi szakértő szakemberek munkáját igénybe venni, akik mind az implantológiai szakmai kérdésekben, mind a jogi területen rendelkeznek az aktuális új ismeretekkel, és segítséget tudnak nyújtani. A rendkívül felgyorsult változások következtében az implantológiai anamnézis, a kezelési és költségterv, a tájékozott beleegyezés újraértékelése, az utóbbi 1-2 évben megjelent alapvető változások figyelembe vétele minden rendelő számára új kihívásokat jelent. DT

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével Esetismertetés

1. ábra: Bal alsó második premoláris foghiány, hagyományos szilikon lenyomat a területről és digitális modell a lenyomat alapján.

Dr. Berkei Gábor Manapság „futótűzként” terjed a digitális technológia a fogászat minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan tervezett fogszabályozási rendszer, és nem utolsósorban dinamikus és statikus implantációs sablon érhető el. Nehéz a választás, hiszen mindegyik gyártónál találhatunk szimpatikus megoldásokat. A cikkemben az implantációs sablonválasztáshoz szeretnék egy kis segítséget nyújtani azzal, hogy leírom a kezdeti tapasztalataimat a Megagen R2 GATE rendszeréről. A legfontosabb, hogy amikor eldöntjük, hogy választani szeretnénk egy sebészi sablont, akkor gondoljuk végig, mire szeretnénk használni. Ha nehéz műtét közben az implantátumok helyes pozícióját és tengelyállását – az eredeti elképzeléseink szerint – megtartani, akkor elegendő lehet egy olyan guide, amivel csak a jelölő fúrásokat végezzük, és utána szabad kézzel folytathatjuk a műtétet. Ha ennél komplexebb megoldásra van szükségünk, mert lebenyképzés nélkül akarunk implantálni,

tül. A sablon nem igényel fémpersely ragasztást, egy 3D nyomtató elegendő hozzá. A fenti tulajdonságok egy olyan rendszert sejtetnek, amelyet érdemes kipróbálni. A rendelőben egy mérsékelten komplikált esetet választottunk, hogy a gyakorlatban is lássuk a R2 GATE működését.

Páciens szelekció és tervezés A siker egyik kulcsa lehet, ha számításba vesszük a beavatkozások tervezésénél a páciensünk személyiségét, az elvárásait és az igényeit. Sok olyan páciens van, aki ugyan szeretné pótoltatni a hiányzó fogait, de az egyszerűbb fogorvosi beavatkozásoktól is fél, egy műtétről pedig hallani sem akar. Számukra meggyőzőbb lehet, ha a székben csak rövid időt kell eltölteniük, nincs csiszolás, nincs lebenyképzés és nincsenek varratok. A cikkben bemutatott páciens is hasonlóan érez. Évek óta megbízható betegem, jó szájhigiénével rendelkezik, zavarják a foghiányok, de ha lehetséges, elkerülné a műtéti beavat-

3. ábra: A sablon illeszkedése az ablakokon keresztül ellenőrizhető, az implantáció végig a sablonon keresztül történik.

4. ábra: Az ideiglenes korona behelyezése kis korrekciót igényelt, sem forma, sem a pozíció nem megfelelő, de ez a hiba kiküszöbölhető.

és a műtétet követően azonnal, ideiglenes pótlással szeretnénk ellátni a pácienst, akkor már egy összetettebb rendszerre lesz szükségünk. A R2 GATE egy olyan számítógép as�szisztált implantációs sablon-rendszer, amely az igényeink szerint, rugalmasan alakítható. Lehetőségünk van arra, hogy az egész sebészi projektet megterveztessük az R2 online szolgáltatásán keresztül, de mi magunk is tervezhetünk. Használhatjuk csak jelölő fúrásokhoz, vagy akár az implantátum behelyezését is elvégezhetjük a sablonon keresz-

kozást. Gyógyszert nem szed, nincs ismert allergiája, sem szisztémás betegsége. A bal alsó, második premoláris foga évtizedek óta hiányzik, ezt szeretné pótoltatni. A CBCT felvétel alapján az implantáció elvégezhető kiegészítő csontpótlás nélkül, de az állcsontgerinc sorvadt, így csak egy keskeny implantátummal biztosítható a megfelelő pozicionálás. Ilyen esetben fontos, hogy tartsuk az előre meghatározott pozíciót, egy kis eltérés is azt eredményezheti, hogy a bukkális vagy lingvális csontfal túl vékony lesz az implantátum mellett.

Egy 3,5 mm átmérőjű és 10 mm hos�szú Megagen AnyRidge implantátumra esett a választásunk. Érdemes figyelembe venni, hogy a 3,5 mm átmérőjű implantátum progresszív menetemelkedéssel rendelkezik, és a legszélesebb menetnél 3,5 helyett 3,9 mm a tényleges átmérője, míg a teste csak 2,8 mm széles. Ezzel az implantátummal kiváló primer stabilitás érhető el. A műtéthez sebészi sablont terveztünk R2 Gate programmal, ezzel a tervezett pozíciót is tartani tudjuk, és a páciens számára is egy rendkívül gyors, lebenyképzéssel nem járó

implantátum helyzete is rögzítve van, mintha a már behelyezett implantátumról vettünk volna lenyomatot. Ennek alapján, a labor már a műtétet megelőzően el tudja készíteni az ideiglenes pótlást, amely minimális korrekcióval, a műtétet követően azonnal be is helyezhető.

A műtét

a kézidarabhoz és a nyomatékkulcshoz is csatlakoztatható, a rajta lévő jelölések segítik az elfordulásgátló helyzetének és az implantátum mélységének a kontrollálását. Az AnyRidge-re jellemző, magas primer stabilitást itt is megfigyelhettük, a nyomaték a behelyezés során 45 Ncm-t ért el, ez alkalmassá tette az esetet arra, hogy azonnali, ideiglenes koronával lássuk el a frissen behelyezett implantátumot. Az ideiglenes korona a R2 Gate programból előzetesen exportált .stl file alapján, CAD-CAM technológiával faragott PMMA anyagból készült, kézben ragasztottuk össze egy elfordulásgátlóval ellátott titán bázissal. Hasznos tapasztalat, hogy az elfordulásgátló nem illeszkedett tökéletesen a beültetett implantátumba, egy kicsit elfordult ahhoz képest, így a koronát csak az elfordulás-gátló eltávolítása után tudtam behelyezni. Nehezen meghatározható, hogy pontosan mi okozta ezt az eltérést, de mindenképp egy kiküszöbölendő hibalehetőség a kézben, a modell segítsége nélkül történő összeragasztás. Érdemes egy néhány fogas kontroll modellt nyomtatni, amelybe beleilleszthetünk egy implantátum analógot, és ennek a segítségével el lehet végezni a korona és a fej összekapcsolását. Az ideiglenes koronát, a jó primer stabilitás ellenére, kivettem a harapásból. A páciens elöl nyitott harapással rendelkezik, ezért a hátsó fogai erősebb terhelést kapnak a funkciós mozgások során, nem akartam kockáztatni a frissen behelyezett implantátum túlterhelését. Az 1 hetes kontroll alkalmával a páciens arról számolt be, hogy még a műtét napján sem tapasztalt fájdalmat vagy bármilyen kellemetlenséget. A környező íny gyulladásmentes és fájdalmatlan, varratszedésre nem volt szükség. A beavatkozás során jó tapasztalatokat szereztem mind a R2 Gate rendszerrel, mind pedig a Megagen AnyRidge implantátummal kapcsolatban. Az, hogy a bemutatott rendszert hosszútávon hogyan tudjuk a legjobban beilleszteni az általunk végzett kezelések közé még további tapasztalatszerzést igényel. DT

A műtéti sablont a nyomtatás után ki kell dolgozni, ezt a technikus, vagy mi – ha saját nyomtatónk van – elvégezhetjük egy gipszmodell vagy egy nyomtatott modell segítségével. Ezután mi 70%-os alkohololdatba áztattuk, mivel az általunk használt sablon anyaga nem alkalmas autoklávban történő sterilizálásra. A szájüregben ellenőriztük, hogy a sablon pontosan illeszkedik-e, ezt a sablonra készí2. ábra: A sablontervező programban az implantátum hely- tett, ellenőrző abzete jól látható több különböző metszetből is. lakok segítségével műtétet biztosíthatunk. A tervezéskönnyen megtehetjük. Az implantáhez szükségünk van egy intraorális tum helyének előkészítéséhez spescan-re, vagy egy hagyományos leciális implantációs tálcát és fúrókat nyomatvétel és modellkészítés után használhatunk. A R2 sablonhoz való bescannelt modellre, valamint egy fúrók tövét úgy alakították ki, hogy CBCT felvételre. A CBCT felvételt és pontosan illeszkedjen a nyomtatott a digitális modell .stl file-ját imporperselybe, így nem kell szűkítőt hetáljuk a programba, majd ezután a lyeznünk a sablonba. meglévő fogak és a CBCT felvételen Az implantáció során, sablon nélkül is látható lágyrész képletek segítséis fontosnak tartom a lassú fordulagével, egymásra igazítjuk őket. Ha ton történő fúrást. Sablon hasznáa két file tökéletesen fedi egymást, latnál ez különösen fontos, hiszen a akkor egy kompozit modellt kahűtővíz nehezebben jut el a hűtendő punk, amelyen a szájüregi képletek, területre. Ez csak megfelelően éles a fogak, valamint a csontkínálat és a fúrókkal valósítható meg. csontban futó anatómiai képletek is A 3,5 mm AnyRidge implantátum megtalálhatóak. A tervezés követkemagja 2,8 mm, és a bal alsó második ző lépése, hogy alsó állcsont esetén premoláris fog területen a csonttíkijelöljük a n. alveoláris inferior-t, pus D2 volt, ezért a 3,3 mm átmérőés ezt rögzítjük a digitális modellen. jű Cortical Drill volt az utolsó fúró, Ezután kiválaszthatjuk az implantáamit használtam az előkészítéshez. tum méretét, típusát, és pontosan Az implantátum behelyezése egy beállíthatjuk a helyzetét. A pozicispeciális behajtóval történik, amely onáláshoz segítséget nyújthat, akár egy technikus által előre elkészített, digitális wax up, akár a programban generált wax up, mely a modellre vetíthető, így láthatjuk például, hogy hol lenne a tervezett pótláson a rögzítő csavar helye. Miután befejeztük a tervezést, lehetőségünk van a projektet exportálni a R2 Ware nevű programba, ahol néhány kattintás segítségével megkapjuk a sebészi sablon tervét, amelyet már küldhetünk is a 3D nyomtatóra. Le5. ábra: A kontroll röntgenfelvételen látszik, hogy az ideiglenes titán bázis gingivális hetőségünk van még egy olyan emumagassága túl alacsony, subcrestalis behelyezés esetén érdemes magasabbat válaszlált modellt is exportálni, amelyen az tani.

GYARKOLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

A harapás

Kép: shutterstock.com

Dr. Fehér Tibor Az alsó állcsont fiziológiásan nem a harapásban, hanem a nyugalmi helyzetben tartózkodik. A harapás egy vegetatív funkció, az üres szájjal

történő nyelés velejárója naponta körülbelül ezerszer. A reflex során az állkapocs a harapási helyzetben biztos alapul szolgál a légút elzáródásához és a nyelőcső megnyitásához, majd a nyelés után a rágóizom-

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

zat ellazulásától kb. egy másodperc múlva visszatér a nyugalmi helyzetbe. A sokféle harapás oka, hogy az ízületi fej a harapásban a központi helyzetéhez képest feljebb, lejjebb, előrébb és hátrébb, valamint jobbra vagy balra eltolva is állhat. A rágóizmok működését a periodontális receptorok és az izomorsók befolyásolják. A jó harapásnál a fogak egymásra nyomást gyakorolnak, a fogágyreceptorok ezt érzékelik, visszajelzésükre ellazul az izomzat, ettől az állkapocs visszajut a nyugalmi helyzetbe. A rossz harapás a kétoldali rágóizomzat (jobb és bal oldali, valamint elülső és hátulsó izomzat) egyenetlen feszülését okozza. A nagyobb izomfeszülés oldalán tiltakoznak az izomorsók az állkapocs helyzete ellen. Izomellazulás helyett újabb izomtevékenység következik. Ennek

Az üres szájjal történő nyelés sematikus rajza centrális okklúzió esetében.

A fogcsikorgatás sematikus rajza.

hirdetés

A fogszorítás sematikus rajza.

IPS

MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ

MEDENTIKA IMPLANTÁTUMOK

Med ÉLETHentika® O TARTSSZIG GARA Ó NCIA

Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek

célja: az állkapcsot olyan helyzetbe csúsztatni, ahol a kétoldali izomfeszülés azonos. Az elcsúsztatás után az izomorsók elégedettek lennének az eredménnyel, de mert a fogak csak egyik oldalon ingerlik a periodontális receptorokat, izomellazuM újabb izomlás helyett azeizmokat tn de ELÉ i k a ® tevékenységre HTkésztetik. Ennek IZSSa O T bal és jobb oldacélja, G hogy fogak R ÓT ARAG lon egyaránt N terhelődjenek a haraA AIC pásban. Az izmok visszacsúsztatják az állkapcsot a hibás harapásba és kezdődik minden elölről. Ez a fogcsikorgatásban nyilvánul meg.

ŐTEHRÉMegbeszélés LE SI NOGÁZSRORAYGAM RÁM

Amennyiben az állkapocs elmozdítása a fogak helyzete miatt nem tud létrejönni (például mély- vagy keresztharapás), akkor az izmok megfeszülnek, de nem rövidülnek meg, ezzel fogszorítást okozva.

P KRÁM ezssö zA sdner

PIACVEZETŐ MÁRKAKOMPATIBILIS GYÁRTÓ Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.

Medentia-3- hirdetés.indd 1

MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.

GYORSASÁG

Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.

Funkcionális szempontból kétféle harapás létezik: • a „jó harapás” (centrális okklúzió), amely az ízületi fejek központi helyzetét eredményezi, ezáltal a rágóizomzat reflexes ellazulásához vezet; SÁTIZaz ICEízületi RP • a „rossz harapás” fej itazságof sé kökönrém teméN , t t ü y g e k a n z o g l o d k e r ebmekazs kényszerhelyzetét eredményezi, iakitetorp seteléköt ygoh ezáltal a rágóizomzatot –eraz ízü.kanassokla trezsdn leti fej helyzetének korrigálása végett – újabb munkára készteti, ami a fogcsikorgatásban vagy a fogszorításban nyilvánul meg.

PRECIZITÁS

Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.

2021. 11. 26. 10:14

A „rossz harapás” alapján legyártott fogmű a fogak, fogpótlások sérülését, az implantátum kilazulását, a fogágy károsodását, valamint a temporomandibularis diszfunkció nevű betegség tüneteit is okozhatja.

KOMUTÁTNALPMI AKITN

1991-ben W-D. Kaiser professzornak, a Pathophysiologie für Stomatolo -rezskönyv dneRegyik sóicászerzőjének tnalpmI úsátizicer gen című kesnenopmoK ví megmutattam az általam elképzelt reflexkörök sematikus rajzait a rágószerv működéséről, kérve a véleményét. Azt mondta: „Persze hogy így működik, másképp nem is tudna.” Kérdésemre, hogy akkor miért nem ezt írta a könyvében, azt válaszolta: „Mert nem bizonyított.” Azóta harminc év telt el, a rágószerv egészséges és kóros működésének reflexkörét a mai napig nem publikálták. Miért nem kívánjuk a fogcsikorgatás és/vagy fogszorítás okát kutatni és kezelni?

GÁSASROYG

Konklúzió

sátírakatgemznép sé -ődI kosukinhcetgof a .arámázs kosovrogof a sé

YNAMREG NI EDAM nasilánoicidarT .gésőnim sagam

A harapás a fogászat tabu témája. Pedig a harapástól függ az ízületi fejek helyzete, ami pedig meghatározza a rágóizomzat működését. DT

SILIBI mutát .sili

GINOP-Plusz – 1-2.3-21 Pályázat JÖN KAVOSZ Széchényi Lízing Program GO! OLCSÓ LÍZING – 0,5% MÁR ÉL

Lásson többet. Tegyen többet. Carestream CS 8200 3D

ÚJ

Egyenesen az ön praxisába, megnövelt látómezővel Valós (nem digitálisan előállított) felbontása 75 µm Nagy térfogat esetén 150 µm FOV térfogatok 4x4, 5x5, 8x5, 8x9, 12x10 cm (sz-m)

ÚJ MEGNÖVELT TÉRFOGAT

A CS 8200 verzatil és kompakt CBCT rendszer megnövelt térfogatával ideális eszköz az ön kezében

Teleröntgen modullal

• Finom zajszűrés az apró csatornák vizualizálásáért (ideális a nagyfelbontású 75 µm felvételeknél) • CS 3D Imaging – az egyik legkönnyebben használható 3D néző program • CAD/CAM kompatibilitás • Teljes értékű panoráma röntgen modul gyönyörű és jól diagnosztizálható képminőség • Lézer nélküli, gyorsabb és biztonságosabb pozícionálás Mindez kis csomagban – pihenő pozícióban csupán 33 cm széles és mindössze 92 kg

(nativ) (szűrt) CS MAR mesterséges intelligenciával támogatott fém műtermék szűrés

Hívjon most:

06 20 9 438 109 06 1 319 4568

A teljes fogazat látványa egyes esetekben könnyíti az ideális kezelési terv készítését

Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51. Tel.: 06-1-319-45-68 l e-mail: mail@dent-east.com www.dent-east.com

„

DENTAL WORLD 2022. október 13-14-15. Találkozzunk Európa fogászati eseményén Budapesten

dentalworld.hu

KONGRESSZUSI PROGRAMOK ELŐZETES ELŐADÓI Témavezetők:

Dr. Borbély Péter Orthodontia Kongresszus

Dr. Gombos Ádám Dr. Volom András Esztétika Kongresszus

Dr. Nagy Zsolt Digitális Fogászati Kongresszus

Dr. Agnė Mališauskienė Litvánia

Dr. Alessandro Cucchi Olaszország

Dr. Bogdan Moldoveanu Románia

Dr. Carlos Jurado Egyesült Államok

Dr. Csiki Péter Magyarország

Dr. Forster András Magyarország

Dr. Gerlóczy Pál Magyarország

Dr. Giuseppe Marchetti Olaszország

Dr. Guillaume Jouanny Franciaország

Dr. Hani Ounsi Libanon

Dr. Jason Smithson Egyesült Királyság

Dr. João Meirinhos Portugália

Dr. Luca Ortensi Olaszország

Dr. Marc Semper Németország

Dr. Póti László Magyarország

Dr. Radoslav Asparuhov Bulgária

Dr. Rui Pereira da Costa Portugália

Dr. Rudolf Novotný Szlovákia

Dr. Sáry Tekla Magyarország

Dr. Sérgio Quaresma Portugália

Dr. Benyőcs Gergely Endodontia Kongresszus

Dr. Németh Zsolt Dr. Sidó Levente Implantológia Kongresszus

Vegye meg most kongresszusi jegyét Super Early Bird kedvezménnyel!*

1 témakörű kongresszus: 43 500 Ft (esztétika, implantológia, endodontia, orthodontia) 04. 01-től: 50 500 Ft, 07. 01-től: 57 500 Ft, 09. 01-től: 64 500 Ft, 10. 01-től: 72 000 Ft

All access: 65 500 Ft

(mind a négy témakörű kongresszusra belépést biztosít) 04. 01-től: 75 500 Ft, 07. 01-től: 86 500 Ft, 09. 01-től: 97 500 Ft, 10. 01-től: 108 000 Ft

A kedvezmény március 31-ig érvényes.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be Ami a betegek viselkedési kérdéseinek kezelését illeti, a leggyakoribb akadály, amelyet a fogorvosok megpróbálnak legyőzni, a beteg szorongása. Egy új, az Egyesült Államokból származó tanulmány azonban azt sugallta, hogy a betegek fogorvosokkal szembeni agressziójának szintje nagyobb problémát jelenthet, mint azt korábban gondolták, jelezve, hogy a COVID-19 járvány idején megnövekedhettek a páciensek problémái. A tanulmányt a New York University College of Dentistry (NYU Dentistry) kutatócsoportja végezte, és ez az első tanulmány a fogászati betegek agres�sziójának mérésére az Egyesült Államokban. A kutatók 98 olyan fogorvost kérdeztek meg, akik a New York-i területen praktizálnak, és mind kitöltöttek egy bizalmas online kérdőívet arról, hogy tapasztalták-e a pácienseik 21 speciális agresszív viselkedési formáinak valamelyikét. Ebbe a listába beletartoztak a fizikai bántalmazás típusai, például a lökés és a rúgás; verbális visszaélés, például káromkodás; valamint a bántalmazás és agresszió hírneves formái, például peres fenyegetések és káros kommentárok a közösségi médiában. A felmérések – amelyeket a pandémiát megelőzően végeztek – azt mutatták, hogy a fogorvosok 55%a számolt be arról, hogy a betegek verbális agresszióját tapasztalta az elmúlt évben. A válaszadók 44%-a szenvedett agressziótól, mely a hírnevét próbálta becsmérelni, míg 22%-a valamilyen fizikai agresszióban részesült. A kutatócsoport szerint ezek az agresszivitási arányok összehasonlíthatók voltak az Egyesült Államok más egészségügyi intézményeiben jelentettekkel. „A fogászatban sok olyan helyzet fordul elő, amelyek erős negatív érzelmeket képesek kiváltani, például félelmet, fájdalmat, bizalmatlanságot és haragot” – mondta dr. Kimberly Rhoades, a tanulmány vezető szerzője és a NYU Family Translational Research Group kutatója. „Sok betegnél magas a szorongás és a kiszolgáltatottság szintje is, ami fokozhatja a negatív reakciókat vagy az agressziót. Annak megállapítása, hogy a fogorvosokkal szembeni agresszió problémát jelent, és annak gyakorisága segíthet beavatkozások kidolgozásában az agresszió megelőzésére a fogorvosi gyakorlatban." A kutatók arra figyelmeztettek, hogy egy nagyobb országos tanulmányra lenne szükség a betegek agressziója gyakoriságának jobb meghatározásához a fogorvosi praxisokban az Egyesült Államokban, bár azt is ajánlották, hogy a gyakorlatok mérlegeljék az olyan intézkedések beépítését, mint az agresszió csökkentésének oktatása a munkatársak számára. A Journal of Dental Education című folyóiratban idén megjelent párhuzamos tanulmányban egy szintén Rhoades által vezetett NYU-s kutatócsoport megállapította, hogy a fogorvostanhallgatók 86%-a számolt be arról, hogy klinikai gyakorlatuk során szóbeli agressziónak voltak kitéve a betegek részéről. A megkérdezett hallgatók 28%-a szá-

molt be legalább egy fizikai agres�szióról, míg 36%-uk a jó hírnévvel kapcsolatos agresszió valamilyen formájának áldozatává vált. Az első tanulmányt „Patient aggression toward dentists," címmel a Journal of the American Dental As-

sociation 2020. októberi számában tették közzé. A második tanulmányt „Patient aggression toward dental students,” címmel a Journal of Dental Education 2020. májusi számában tették közzé.

Forrás: www.dental-tribune.com

Kép: Lightfield Studios/Shutterstock

hirdetés

Nyomtatott magazinok

Dental Hírek 4 szám/év

DIGITÁLIS A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

Fogtechnika 4 szám/év

Implantológia 3 szám/év

2021 / II. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. decemBer

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Az endodonciai beavatkozások célja, hogy megakadályozzuk a periapikális térben kialakuló kóros elváltozások megjelenését, illetve a már kialakult elváltozások esetében elősegítsük a fiziológiás gyógyulási folyamatokat.

Az elmúlt hónapokban aggodalmak merültek fel a 2021 márciusában megrendezésre kerülő Nemzetközi Fogászati Kiállítással (IDS) kapcsolatban a jelenleg zajló világméretű járvány miatt. A kiállítást rendező Koelnmesse hivatalosan bemutatta részletes koncepcióját az IDS látogatottságának biztonságossá tételéről a kiállítók és a látogatók számára. Amióta a világ nagy része karanténba került márciusban a SARS-CoV-2 Kínán kívüli gyors terjedése miatt, a nagyobb, személyes fogászati konferenciák és vásárok korábban zsúfolt naptára üres maradt az év hátralevő részében. A vírus világszerte hatalmas kihívások elé állította a fogászati ipar résztvevőit. A szervezők és a vállalatok egyaránt kénytelenek voltak új platformokat kipróbálni, így lehetőséget teremteni a gyártók és az ügyfelek összekapcsolására. Ennek következtében, az elmúlt hónapokban számos új digitális, hibrid kiállítás vagy konferencia került megrendezésre a fogászati közösség számára.

ÉVES A DENTAL PRESS ÉVE HÍD A FOGÁSZATBAN

Digitális Fogászat 1 szám/év

A szervezők kiemelten kezelik a kiállítás résztvevőinek egészségét és biztonságát Júniusban a Koelnmesse elindította #B-SAFE4business kampányát, amely az átfogó védintézkedéseket tartalmazta. Annak érdekében, hogy minden leendő résztvevő megtapasztalhassa, hogy milyen is az IDS 2021, az új biztonsági koncepciók szerint a Koelnmesse bemutatta a vásár prototípusát, a #B-SAFE4business Város-t, mintegy 5000 m2-en a 9. csarnokban. A prototípus tartalmazza a koronavírus elleni védekezéssel szemben támasztott követelményeket, amiket a német állam rendeletekben szabályzott. A #B-SAFE4business Város célja annak demonstrálása, hogy a szervezők jól felkészültek egy IDS méretű rendezvényre, amely 166 országból több

mint 160 000 kereskedelmi látogatót fogadott be 2019-ben. A 2021-es show során végrehajtandó intézkedések között szerepel egy érintésmentes jegyértékesítő rendszer, egy újonnan kifejlesztett eGuard mobilalkalmazás a látogatók áramlásának kezelésére, és a standok felépítésének sokféle változata, amelyek figyelembe veszik a fizikai távolságtartási szabályokat. Ezen felül új rendezvényformátumot és digitális technológiákat is kínálnak a hibrid kiállítási standokkal, annak érdekében, hogy a kiállítók akkor is sok látogatóval tudjanak kapcsolatba kerülni, ha kevesebb nemzetközi résztvevő tudna Kölnbe utazni. Október közepén az IDS szervezői azt is bejelentették, hogy a rendezvény időtartama öt helyett négy napra rövidül, március 10. szerdától március 13. szombatig. A szervezők ismét hangsúlyozták, hogy úgy gondolják, hogy az IDS sikeres bevezetése körülbelül öt hónap múlva lényegében hozzájárul a fogászati vásárok és a fogorvosi vállalkozás egészének helyreállításához. Németországban rekordot döntött a COVID-19 esetek száma Szinte egy időben azzal, amikor a Koelnmesse bejelentette a prototípus kiállítását, Angela Merkel német kancellár újabb ideiglenes országos zárlatot vezetett be. November 2-től a beltéri tömeges rendezvények 250 főre korlátozódtak – még azok is, akik jóváhagyott higiéniai és fertőzésvédelmi intézkedéseket kínálnak –, és Németországban csak szükség esetén és kifejezetten nem turisztikai célokra biztosítanak csak szállást. Az új szabályozás november végéig marad érvényben, amikor a német kormány a helyzet és ezen intézkedések hatékonyságának átértékelését tervezi.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Mit tegyünk a munkavállalóinkkal, hol van a határ, ameddig még érdemes időt és energiát fektetni egy munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy gyakorlati metódus alkalmazásával...

”4. oldal

A Koelnmesse bemutatja: biztonságos IDS 2021

XVI. éVfolyam, 4. szám

PRAXISTIPPEK

Elnöki kampányának honlapja szerint Biden átfogó célja az egészségügy szempontjából az, hogy megvédje és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett, Megfizethető Ellátási Törvényt (ACA)

” 10. oldal

” 12. oldal

Van itt vész is, meg helyzet is Katona József „Ami tavasszal még csak félelem volt, az mára sok helyen valósággá vált" – nyilatkozta Svéd Tamás, a Magyar Orvosi Kamara (MOK) titkára november legvégén a Magyar Narancsnak. „Azt már elmondhatjuk, hogy számos helyen most is kompromisszumos az ellátás, de továbbra is minden beteget igyekszünk ellátni” – jellemezte a helyzetet. A járvány őszi hulláma nem csupán a kapacitások túlfeszítésében különbözik a tavaszitól. Noha már nincs olyan kórház, ahol ne küzdenének covidosok életéért a gyakran távolról odavezényelt szakemberek, mára erősen megkopott az őket övező társadalmi lelkesültség. Elhallgattak a köszönet tapskórusai, eltűntek a szívecske-osztogatók, s hálasütemények küldéséről sem szólnak már hírek. Régen tart, s egyre rosszabbnak látszik a járványhelyzet, de aligha csupán az miatt érzett fásultság áll a közönség elfordulása mögött. Már kora ősszel feltűnő volt, hogy a kormányzat elkezdte mellőzni a tavasszal még irányadó szakemberek véleményét is. Például hiába javasolták ők is időben a tömeget vonzó rendez-

vények leállítását, vagy a tesztelés bővítését, süket fülekre találtak. Utóbb sokan idézték a járványpolitikai irányváltás érzékeltetésére a kormányfő elejtett mondatát a parlament őszi szezonnyitójáról, miszerint „ízlés kérdése, hogy ki mennyire hisz az orvosoknak és a matematikusoknak”. A társadalmi szolidaritás fenntartásának az sem tett jót, hogy a második hullámra sikerült gyakorlatilag teljesen elzárni a tényekkel együtt a kórházakat is a nyilvánosság elől. Se az ottani hősies munka, se a járvány okozta szenvedés nem jelenhetett meg a közönség előtt. Látogatóforgalom sincs, a fronton dolgozó gyógyítókat és az intézményvezetőket pedig letiltották a sajtószereplésekről. Helyettük maradt az „operatív törzs”, amely tájékoztatóin már régóta nem lehet visszakérdezni, s eleve maga válogatja meg, hogy a nyilvánosságot foglalkoztató kérdések közül melyekre reagál. Így az általuk közölt járványadatokkal szemben is egyre nagyobb a bizonytalanság, mivel még a legnyilvánvalóbb anomáliákra sem lehet azonnal magyarázatot kapni. S ez a helyzet nem csupán a laikus közönség lojalitását kezdi ki, hanem a frontgyógyítók

munkáját is nehezíti. A már idézett Svéd Tamás szavaival: „Már az első hullámban jellemző volt, hogy nem vagyunk ellátva a megfelelő információkkal, hogy nem látjuk a pontos számokat, trendeket, hogy mi történik a szomszédos intézményben, mennyire vannak leterhelve, mennyire tudnának nekünk segíteni, vagy mi nekik. Ebben nem léptünk előre tavaszhoz képest...” Ezzel magyarázta a titkár azt is, hogy a kamara elindította az úgynevezett „Realitás Projektet”. Ennek keretében – kihasználva a köztestület információgyűjtési lehetőségeit – a saját honlapjukon mutatják be, hogy mi a helyzet ma az egészségügy egy-egy területén. Így kerültek sorra – lapzártánkig – a COVID-osztályok, az intenzív osztályok, meg az alapellátás. A veszélyhelyzet kapcsán, vagy épp csak kihasználva annak körülményeit, számos olyan lépést is tett a kormányzat, melyek ágazatalakító hatása messze túlmutat a járványon. Ezekből rajzolódott ki mára az a kép is, hogy az egészségügy formálásának sokkal inkább Pintér Sándor belügyminiszter a kormányzati

2022

” 3. oldal hirdetés

DENTAL PRESS

眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀

一䄀嘀㌀⸀ ⴀ ㈀㈀㄀⸀ 樀愀渀甀爀㄀ⴀ琀儁氀瘀氀琀漀稀椀欀愀猀稀洀氀稀猀爀攀渀搀樀攀

혀渀洀爀昀攀氀欀猀稀‫ﰀ‬氀琀㼀匀琀愀戀椀氀洀攀最漀氀搀猀洀爀㌀⸀㤀㤀昀漀爀椀渀渀氀℀ 吀戀戀洀椀渀琀昀漀最猀稀愀愀猀稀漀漀瘀攀爀

AKCIÓ!

Forrás: Dental Tribune International

Dental Tribune 4 szám/év

Szakkönyvek ajándékba! 2022-es éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba

bankkártyás fizetés esetén

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást A fogorvos, aki műkarral kerülte el a védőoltást, most megkapta a COVID-19 oltást – de ezúttal tényleg.

Az olasz klinikusra azután csaptak le, hogy szilikon végtagot viselve jelent meg az oltás helyszínén. Az eset az olaszországi Biellában tör-

tént, a férfi feljelentést tett a hatóságoknál, miután a nővér észrevette, hogy a kar szokatlan színű vagy textúrájú. hirdetés

Online magazinok

Kép: Freepik.com

Most azonban, miután potenciálisan büntetőjogi vádakkal néz szembe, mégis úgy döntött, hogy beadatja az oltást. A La7 olasz talkshow-ban beszélt arról, hogy miért döntött a műkar viselése mellett, és hangsúlyozta, hogy nem volt oltásellenes.

Az egyetlen fegyver a COVID ellen Ezt mondta a műsorban: Úgy gondolom, hogy jelenleg a vakcina az egyetlen fegyverünk ezzel a szörnyű betegséggel szemben. De meg kell adni a választás szabadságát. Kiemelte, hogy ő az összes gyermekkori oltását megkapta, sőt, néhányat a nyáron újra be is oltottak, például a tetanuszoltást. Az incidens az ország újabb intézkedéseit követi, amelyek számos társadalmi tevékenységtől eltiltják azokat, akik nem rendelkeznek védőoltással. Augusztus óta minden olaszországi lakosnak „zöld igazolványra” van szüksége. Ezt augusztus óta olyan helyekre kell használni, mint a vasútállomások, éttermek, edzőtermek, mozik és uszodák. A COVID-19-es igazolvány a védőoltás, a negatív teszteredmény vagy a vírusból való felépülés bizonyítéka lehet.

Oltási nyomás Most azonban csak a „szuperzöld belépővel” rendelkezők léphetnek be ugyanezekre a tevékenységekre. Ezt az igazolványt csak azok kaphatják meg, akik be vannak oltva, vagy nemrégiben gyógyultak meg a koronavírusból. Az Egyesült Királyságban az egészségügyi dolgozókra is nyomás nehezedik, hogy 2022 áprilisa előtt beoltassák magukat.

16 újság + 16 e-Journal 36 000 Ft helyett

- 45% 19 800 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-30-472-0030 06-1-793-1874 www.dental.hu, info@dental.hu

Minden egészségügyi és szociális ellátásban dolgozónak, beleértve a fogorvosokat is, 2022. február 3-ig kellett megkapnia az első oltást. Ha ezt elmulasztották, a tavaszi határ időig nem kapják meg a második adagot.

Forrás: dental.hu

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Skelettális nyitott harapás kezelése állcsontműtét nélkül Dr. Csiki Péter Ha megkérdeznénk a fogszabályozó szakorvosokat, valószínűleg többségük legnehezebb fel-

adatként a nyitott harapás kezelését említené első helyen. A legtöbb állcsontműtétet is nyitott harapás esetén végzik a skelettális kor-

rekció céljából. Azt viszont mindannyian tudjuk, hogy egy állcsontműtéttel kombinált eset általában többéves fogszabályozó kezelést jelent, a műtéti kockázatokról nem is beszélve.

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

Az is általánosan elmondható, hogy a páciensek rettegnek az állcsontműtétes beavatkozástól, és a legtöbb esetben bármit megtesznek, hogy elkerüljék azt. Ezzel a ténnyel fogszabályozó szakorvosként, nem elfelejtve a tényt, hogy „a fogak végén egy ember található”, magam is maximálisan egyetértek. Szerencsére a Pitts Protokollok alkalmazásával, a Pitts21-es passzív önligírozó fogszabályozó folyamatos lágy erőhatásokkal történő fogmozgatásainak köszönhetően, az állcsontműtétes esetek 90%-a megoldható műtét nélkül, pácienseink legnagyobb örömére. Legrosszabb esetben fogszabályozó minicsavarok behelyezésével oldjuk meg bizonyos fogcsoportok, illetve akár az egész alsó vagy felső fogsor mozgatását. Ráadásul a „Pitts Korán Aktív – Active Early” kezelési filozófiának köszönhetően rendkívül gyorsan lehet az ilyen eseteket megoldani. Az „Active Early” kezelési protokollok lényege, hogy kezelés során felmerülő transzverzális, saggitális és vertikális részfeladatokat nem egymás után oldjuk meg, hanem egyszerre, a tér mindhárom dimenziójában végezzük a fogmozgatásokat és a harapás beállítását.

Mint minden esetben, a kezelés megtervezése teljesen arcesztétikai alapokon történik, és az esztétikához szabályozzuk hozzá a funkciót. Abban az esetben, ha valamilyen állcsúcskorrekciós műtét is szükséges a tökéletes profil kialakításához, a fogszabályozó készülék eltávolítása után történő tipikusan állcsúcs plasztika a páciens számára sokkal kisebb beavatkozást jelent, mint maga az orthognath állcsontműtét. 2.

10.

11.

Ebben a cikkben egy 16 éves lánypáciens esetét szeretném bemutatni (1–7. képek). Mint sok páciensem, akiknél végül nincs szükség állcsontműtétre, ők is megjárták a saját „kálváriájukat”: már több fogszabályozó kollégánál jártak, és mindegyik azt mondta nekik, hogy állcsontműtét nélkül az eset nem megoldható. Végső elkeseredésükben időpontot foglaltak hozzám, és legnagyobb örömükre egyértelműen látszódott, hogy a Pitts Protokollok-kal nincs szükség az orthognáth műtétes beavatkozásra.

A Pitts21-es fix készülékes kezelés során a harapásemelőket a felső nagyőrlő fogakra ragasztottuk, hogy a felső molárisok intrúziójával segítsék a harapás zárását (8. kép). Ún. keresztharapásos, majd később normál class 2-es gumihúzással (9–10. képek), továbbá az elülső fogakon alkalmazott ún. Rainbow harapás-záró gumihúzással (11. kép) korrigáltuk a jobb oldali teljes premolárisnyi distal-harapást, valamint az elülső nyitott harapást. 6 hónap után a nyitott harapás már nagyjából összezárásra került (12. kép)! A gumihordás a kezelés teljes hosszában folyamatos, éjjel-nappal, 22-24 órában az étkezések és az utánuk történő fogmosás kivételével. Az ilyen nagyfokú nyitott harapásnál a felső frontfogak lefelé mozgatásánál a páciensnek könnyen ínymosolya (Gummy Smile) lesz. A lágy erőknek köszönhetően a középarc izom-egyensúly átalakulása miatt a felső ajak is lefelé mozdul ilyen esetekben, sokszor még a készülék eltávolítását követően is. Ráadásul, ha 2-3 mm látszik az ínyből, az nem probléma, mert később az arc öregedésével a felső ajak lefelé mozdul. Amennyiben szükséges egy adott vertikális pozícióban megtartani a felső frontfogakat, mert nemkívánatos a nagyobb íny- és fogexpozíció (más szóval láthatóság), akkor 2 db fogszabályozási miniimplantátum behelye-

12.

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

13.

sen, mivel a recidíva veszély nyitott harapás esetén a legnagyobb. A fogak és a harapás megtartása fix és

14.

szekötő ún. Splint (19. kép), amely egyrészt saggitálisan tartja a helyén a mandibulát, hogy ne csússzon

kivehető retainer-ekkel történik. A kivehető helyben-tartók legfontosabb eleme a mindkét fogívet ös�-

vissza hátrafelé, másrészt segít a harapás zártan tartásában a növekedés teljes befejeződéséig. DT hirdetés

15.

16.

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

17.

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

12 500 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége. Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről. Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

2500 Ft

4000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

18.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

1750 Ft

3500 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

19.

zésével a felső frontfogak területére a további extrúzió megakadályozható az ideális mosolyesztétikai eredmény eléréséhez.

3500 Ft

A fix fogszabályozó készülék mindössze 16 hónapos kezelés után került eltávolításra! Páciensünk legnagyobb örömére állcsontműtét nélkül sikerült mind az arcesztétikai, mind a funkcionális rehabilitáció (13–18. képek). Jelen esetben ugyan nem állt fenn, de nagyon sok esetben a nyitott harapásos eltéréshez nyelvlökéses nyelés is hozzájárul. Ilyenkor logopédiai kezelés is szükséges a fogszabályozó kezelés mellett, mivel ennek hiányában – a nyelv a retenciós készülékek használata mellett is – újra ki fogja nyitni a harapást valamilyen mértékben! Minden fogszabályozó kezelés után nagyon fontos a retenció, de ilyen eltérés esetén különö-

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 3500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/bolt

3500 Ft

5000 Ft

2500 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

Fogköztisztítás egyszerűen Az eszköz, mely megkönnyíti a páciensek életét Kasper Mussche

elkerülése érdekében, amely hosszú távon fogvesztéshez vezethet. Ennek a problémának az egyik lehetséges magyarázata, hogy a fogorvosok legtöbbször a fogselyem használatát javasolják, különösen a zárt fogközökkel és ép papillákkal rendelkező pácienseknek. A páciensek azonban a fogselyem használatát általában kihívásnak tartják, ami csökkenti a motivációjukat a fogközök tisztítására. Szerencsére az interdentális kefék legújabb generációja hatékonyabb, mint a fogselyem, könnyen használható és még a zárt fogközökbe is képes behatolni.

A fogközökben felhalmozódó biofilm a fogszuvasodás, az ínygyulladás és a parodontális betegségek fő okozója, ennek ellenére a fogköztisztítás még igencsak gyerekcipőben jár. Dr. Franka Baranović Huber fogorvos és iTOP előadó, egy olyan fiatalokból álló csoport körében végzett kutatást, akik ép fogközökkel (megtartott ínypapillával) rendelkeztek, de ínygyulladásban szenvedtek. Vizsgálata során bebizonyította, hogy az interdentális kefék új generációja, a Curaprox prime használatával gyorsan és rendkívül hatékonyan helyreállítható az íny egészsége. Ráadásul a vizsgálatban résztvevők szerethetőnek találták a fogköztisztítást, így az könnyen mindennapi szokássá vált…

Az íny egészségének helyreállítása Dr. Huber tanulmányának célja annak meghatározása volt, hogy a fogköztisztítás mennyire hatékonyan csökkenti a gyulladást ezen a területen. Ezt úgy érte el, hogy 33 egészséges, ép papillákkal rendelkező, parodontitis nélküli betegnél hat hónapon keresztül nyomon követte a fogköztisztításkor jelentkező vérzési (BOB) indexet. A BOB-érték meghatározása a hagyományos parodontális szonda használata helyett az interdentális terek új interdentális kefével történő stimulálásával, egy egyszerű, egyszer be és egyszer ki mozdulattal valósult meg. Dr. Huber a vizsgálat-

Sajnos a fogköztisztítás egyáltalán nem terjedt el a páciensek körében, annak ellenére, hogy a fogászati szakemberek felhívják a figyelmet a fontosságára. Még Svájcban és Németországban is, két olyan országban, ahol viszonylag nagy hangsúlyt fektetnek a szájhigiéniára, csak az emberek 5%-a tisztítja naponta a fogközeit és 10%-uk hetente csak egyszer. A fennmaradó 85% ritkán vagy egyáltalán nem tisztítja a fogközeit. Ezek a katasztrofális számok azt mutatják, hogy a legtöbb ember keveset tesz az ínygyulladás

ban résztvevőknek meghatározta a megfelelő méretű fogközkeféket és megtanította nekik a helyes technikát. A vizsgálat másik célja az volt, hogy értékelje a betegek napi fogköztisztítási szokásait hosszú távon, ugyanezen időszak alatt.

A tanulmány eredményei megdöbbentőek voltak A résztvevők BOB értékei három hét alatt drasztikusan, 86%-ról 4%-ra csökkentek. A mindennapi fogköztisztítással sikerült megszüntetni a fogközi gyulladást és helyreállítani az ínyük egészségét nagyon gyorsan. Ami a fogközkefék hosszú távú napi használatát illeti, a résztvevők 72%-a még hat hónap elteltével is rendszeresen – hetente öt alkalommal vagy annál többször – használta a fogközkefét. Ez arra utal, hogy a betegek elfogadják a fogköztisztítást és azt mutatja, hogy a vizsgálatban résztvevők nagy része napi rutinjába is beépítette.

A fogközkefék legújabb generációja „Sok fogászati szakembernek fogalma sincs az interdentális kefékről. Én is közéjük tartoztam, mielőtt találkoztam az iTOP-pal" – mondta dr. Huber. „Azt gondolják, hogy használatuk szigorúan parodontális betegség-

ben szenvedő páciensek kezelésénél releváns. Ezt a hibás elképzelést kell megszüntetnünk. A vizsgálatban használt Curaprox prime interdentális kefék forradalmiak, mivel elég finomak ahhoz, hogy a zárt, egészséges fogközök legalább 93%-ához hozzáférjenek.”

Curaprox Prime fogköztiszító kefék. „A legtöbb szakember fogselymet ajánl a pácienseknek, de a fogselyem használatát a nagyon szűk fogközökre kell korlátozni, amelyeket nem lehet fogközkefével megtisztítani. Az interdentális kefékkel ellentétben a fogselyem nem tölti ki teljesen a fogközöket és ezért kevesebb baktériumot távolít el. Fontos azonban, hogy az egyes fogközökhöz megfelelő méretű fogközkefét válasszunk. A kefékhez egy speciális IAP szonda áll rendelkezésre, amellyel a bemérés könnyen és gyorsan elvégezhető. Egyszerűen csak vízszintesen vagy enyhén döntve a páciens fogközi résébe kell bevezetni, amíg az épp meg nem szorul. A fog bukkális felszínéhez legközelebb láthatóvá váló szín jel-

zi a megfelelő méretű Curaprox által színkódolt interdentális kefét.

Egy igazi húzóerő „Ezeknek a fogközkeféknek a legnagyobb eredménye nem is a hatékonyságukban rejlik" – magyarázta Dr. Huber. „Hanem a páciensek körében való nagyfokú elfogadottságuk, ami felbecsülhetetlen értékű eszközzé teszi őket. Használatuk nagyon egyszerű és gyors. A megfelelő méretű kefével napi egyszeri használat elegendő ahhoz, hogy a páciensek ínye egészséges maradjon.” „A tanulmány rávilágít egy lényeges pontra, mégpedig arra, hogy az ismételt, egyéni oktatás magas elégedettségi arányt eredményez a páciensek körében. A betegközpontú kommunikáció és az empátia kulcsfontosságú a hosszú távú változások eléréséhez. A fogorvosoknak szó szerint karon kell fogniuk a pácienseiket és lépésről lépésre kell megtanítaniuk saját szájuk anatómiai sajátosságainak és fogközeik morfológiájának megismerésére. Kötelességünk, hogy a pácienseket képessé tegyük arra, hogy egészségüket fenntartsák, ahelyett, hogy folyton meggyógyítjuk őket."

Dr. Huber tanulmánya a QR kód beolvasásával vagy a következő linken érhető el: www.bit.ly/3hVruom

Fogselyem kontra Curaprox fogköztisztító kefe.

hirdetés

CURAPROX FOGKÖZTISZTÍTÓ KEFÉK

CPS 06 CPS 405

P RO

Klikk-rendszer: A klikk-rendszernek köszönhetően egyszerűen és higiénikusan cserélhetők a kefefejek.

CPS PERIO

CPS PRIME

Gyengéden, mégis hatékonyan távolítják el a bakteriális plakkot. Használatukkal könnyen megelőzhető az approximális caries, gingivitis és parodontitis. A megfelelő méretű fogköztisztító kefe kitölti a teljes interdentális rést.

R OX

CPS 07

CPS 406

CPS 08

CPS IMPLANT CPS 408

CPS 09 CPS 011

CPS 505

CPS 14

CPS 410 CPS 508

Magyarországi forgalmazó: www.sagerdental.hu

CPS ORTHO

CPS 18

KIVÁLÓSÁG AZ AZONNALISÁGBAN

Straumann® TLX Implantátum rendszer

Az ikonikus Tissue Level és az azonnali terhelés találkozása

AZONNALI TERHELÉS PROTOKOLOKRA KIFEJLESZTVE Kúpos forma az optimális primer stabilitásért

A PERIIMPLANTÁRIS EGÉSZSÉG FENNTARTÁSA Kevesebb megtapadó baktérium és egyszerűbb tisztíthatóság

EGYSZERŰSÉG ÉS HATÉKONYSÁG Egyfázisú folyamat, amely szöveti szintű restaurátumot és jobb szék melletti időkihasználást tesz lehetővé

A Straumann TLX implantátum rendszer kialakításánál számításba vették a keményés lágyszövet gyógyulás kulcsfontosságú elemeit. Az implantátum-felépítmény kapcsolat távolabb került a csonttól, ezzel jelentősen csökkentve a gyulladás, valamint a csontreszorpció esélyét. Keresse helyi Straumann képviselőjét vagy látogasson el a www.starumann.com/tlx oldalra!

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

Modent Fogászati Szerviz

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D.)

9700 Szombathely, Sárvár utca 12. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Orvostechnikai eszközök (panoráma- és intraorális röntgen, autokláv, hőlégsterilizátor) időszakos felülvizsgálata! Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Stern Weber, MyRay, Cattani, Nouvag, NSK, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca,) szervize valamint értékesítése.

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

Fejér-Fog Kft.

Röntgen Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize Prémium Service minősítéssel és forgalmazója

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedicaszerviz@gmail.com web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

Fogászati gyártók BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

Gyógylézer Család Kft.

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu

www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Kft.

2038 Sóskút, Kerox utca 1. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net, www.keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

hirdetés

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

by Septodont

új!

DENTAPEN

TÖKÉLETES TÁRS a rendelőjébe

EGYSZERŰ VEZETÉK NÉLKÜLI

DENTAPEN Injekció újragondolva: Dentapen, az automata fecskendők új generációja a fogorvosi érzéstelenítésben Teljesíti rendelője igényeit Legyen olyan jó az utolsó injekció is mint az első önnek és a betegének is Megfelel a beteg elvárásainak Kevesebb fájdalom, kevesebb izgalom (biztató külső) Megfelel a gyakorlatának Egyszerű és kényelmes (nincs szükség képzettségre), minden tűvel kompatibilis, tartható fecskendőhöz és tollhoz hasonlóan

FÁJDALOMMENTES

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN! A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workﬂow,

lyamatok mellett a digitális workﬂow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu