Dental Tribune 2023/3

The World‘s Dental Newspaper

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

A korábban rutinszerűen használt amalgámtömések mára a legtöbb páciens számára esztétikailag nem elfogadhatóak, hanem fogszínű, természethű restaurációt várnak el. Kaméleon effektussal bíró kompozitokat használva...

Az esti fogmosás kihagyása növelheti a szívés érrendszeri betegségek kockázatát

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

A praxisunkban nap mint nap szembesülünk a bölcsességfogak okozta panaszokkal. Úgy gondolom, hogy ennek a témakörnek van egy olyan szegmense, mely nem kap elég figyelmet...

WorldDentalLastMinute kedvezmény2023.szeptember30-ig

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Azokban az esetekben, amikor teljes szájrekonstrukcióra van szükség, elengedhetetlen a szisztematikus eljárás és a gondosan összehangolt anyagok használata. A következő esettanulmány egy fogazati agenezisben szenvedő beteg kezelését ismerteti.

A nyár múlik, a karaván halad

Katona József

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálozási ok világszerte, és bizonyított összefüggés van a szív- és érrendszeri betegségek és a parodontális betegségek között. Az Oszaka Egyetemi Kórház kutatócsoportja nemrégiben végzett tanulmányában azt vizsgálta, hogy a fogmosás időzítése befolyásolja-e a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Kiderült, hogy az éjszakai fogmosás fontossága túlmutat a fogmegtartás előnyein. A vizsgálathoz a kutatók 1583 olyan 20 éves vagy idősebb beteget vontak be, akiket műtét, egyéb orvosi kezelés vagy vizsgálat miatt kórházba szállítottak. Azt találták, hogy azoknál a résztvevőknél, akik reggel és este is fogat mostak, illetve azoknál, akik csak éjszaka mostak fogat, a szív- és érrendszeri események túlélési becslései szignifikánsan magasabbak voltak azokhoz képest, akik egyáltalán nem mostak fogat. Emellett a fogat nem mosó dohányosoknál rosszabb volt a kardiovaszkuláris események prognózisa, mint azoknál, akik csak reggel, csak éjszaka vagy mindkét napszakban fogat mostak, és a nemdohányzóknál, akik nem mostak fogat, vagy akik csak reggel mostak, szintén rosszabb prognózist mutattak a kórházi felvételkor.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az éjszakai fogmosás

fontos a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése szempontjából. Felvetették, hogy a csökkent nyáláramlás miatt alvás közben megnövekedett intraorális baktériumterhelés parodontális betegséget vagy fogszuvasodást okozhat, ami rontja a rágóképességet, és a szájüregi baktériumok a belekbe és a vérbe jutnak, ami negatívan befolyásolja az általános egészséget, és szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. A szerzők azonban javasolták egy hosszabb megfigyelési időszakot tartalmazó multicentrikus vizsgálat elvégzését a vizsgálati eredmények általánosítása és a fogmosás időzítése és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata között megfigyelt összefüggés mögött meghúzódó mechanizmus feltárása érdekében.

Bár a tanulmány eredményei kórházi betegekre korlátozódnak, és nem általánosíthatók az egészséges lakosságra, rávilágítanak a megfelelő fogmosási szokások jelentőségére a jó száj- és szisztémás egészség megőrzése szempontjából. A tanulmány hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében a lakosság körében növelni kell a megfelelő fogmosási szokások tudatosságát.

A „Not brushing teeth brushing at night may increase the risk of cardiovascular disease” című tanulmányt a Scientific Reports című tudományos folyóirat 2023. június 28-i számában tették közzé. DT

Noha tavasszal jelentős győzelmet aratott az orvosi kamara azzal, hogy a tagságát a törvény erejével sem hagyta szétkergetni, nehéz nyara volt a köztestületnek. „Az április elejéig tartó, a tagság megtartását célzó kampányunk után most szervezzük újra magunkat” – nyilatkozta júniusban Kincses Gyula MOK-elnök a MedicalOnline-nak. Csakhogy ez a kényszerű munka óhatatlanul „összeakadt” a – novemberre majd az országos vezetést is elérő – soros tisztújítással. „Amíg nem tudjuk, hogy a kamarának milyen szervezeti keretek között kell működnie, milyen tisztségekre kell tisztségviselőket választani – például hogy kell-e etikai bizottság vagy sem –, addig elég nehéz korrekt választásokat folytatni” – magyarázta akkor a helyzet fonákságát az elnök. A bizonytalanságok egy részének megszüntetését – például: milyen szervezeti struktúrában működjön az immár önkéntes tagságra épülő kamara, s ahhoz hány küldöttel, hogyan és milyen tisztségviselőket válasszanak? – a június elejére összehívott országos küldöttgyűléstől remélték. Azonban az nem volt döntésképes, így a választási folyamat a jövő feladatainak

tisztázása nélkül, a régi rutinokkal gördült tovább. Ám az újraindulásból inkább csak döcögés lett. Ennek kapcsán Álmos Péter alelnök a MOK honlapján elismerte, hogy „a Kamara ellen irányuló politikai fellépés jelentősebbé tette a sajátos belső problémák és gyengeségek terheit, és ez most kiütközik a hónapokig húzódó kamarai választások folyamatában”. Mindez abban is megmutatkozik, hogy „a területi szervezetek eltérő időpontban, többféle módszerrel, általánosságban alacsony hatékonysággal és sokszor még a kamarai munkában jártasak számára is átláthatatlan rendszerben választanak”. E folyamat elhúzódása önmagán túlmutatóan is bénította a köztestületet. Az alelnök példaként idézte: „április óta visszatérő reakció a kamarai projektek elindítására, hogy választási időszakban már ne hozzunk komoly döntéseket”. Az alacsony választói részvétel pedig hosszabb távon is árthat, mivel gyengítheti a későbbi egységes fellépés esélyét is. Ilyen előzmények után került sor július végén – a tavaszi összefeszülés óta első – csúcstalálkozóra a MOK és a Belügyminisztérium képviselői között. A kezdeményező a kamara volt, mely utóbb tapasztalatként azt szűrte le: „tovább-

ra is úgy látjuk, hogy bár a BM-nek és a MOK-nak az egészségügyről, annak átalakításáról alkotott képe az alapokban megegyezik, de a prioritások és megoldások tekintetében, attitűdjében nagyban eltér”. Így eredményként leginkább azt rögzíthették, hogy módjuk volt felhívni a figyelmet a „kockázatokra és mellékhatásokraʺ. De arra nem láttak semmilyen garanciát, hogy ezzel befolyásolni is tudták a további változásokat. Miközben a kamara jórészt önmaga átépítésével küzdött, addig a kormányzati egészségpolitika haladt a maga választotta úton, tovább növelve a központi irányítás szerepét az ágazatban. Július 1-jén államosították a védőnői hálózatot. A tevékenységükhöz szükséges vagyoni hátteret továbbra is az önkormányzat biztosítja, maradt a körzetük, meg a feladatuk is, de „egységes munkáltatói hátteret” kaptak, s a szakmai irányításuk átkerült az Országos Kórházi Főigazgatósághoz. A Független Egészségügyi Szakszervezet tájékoztatása szerint az általuk megkérdezett 700 védőnő közül mindössze 7 volt elégedett e váltással. Augusztus elején összevonta a kormány a Nemzeti Népegészségügyi Központot és az Országos Gyógysze” 3. oldal

Egy Japánban végzett tanulmány szerint összefüggés van a szív- és érrendszeri események és az esti fogmosás elmulasztása között. (Kép: Elizaveta Galitckaia/Shutterstock)

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

részeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetet, Takács Péter államtitkár indoklása szerint így „egyszerűbb és jobban átlátható szakhatósági struktúra alakul ki”. Az új, Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központnak nevezett hatóságot Müller Cecília országos tiszti főorvos vezeti.

Némely állami térnyerésnek csak az alapjait rakta le egyelőre a kormányzat. A jövő évi költségvetést megalapozó törvénycsomagba váratlanul bekerült egy olyan tétel, ami szerint 2024 novemberétől csak állami eszközökön végezhetnek közfinanszírozott CT- és MR-vizsgálatokat. Mivel jelenleg a honi betegek jelentős részét e téren a magánszolgáltatók látják el, e lépés hatása kiszámíthatatlan. Az államtitkár szerint a döntés a kormány által megcélzott tiszta viszonyokhoz, a köz- és a magánellátás teljes szétválasztásához visz közelebb, de egyelőre inkább növeli a bizonytalanságot, még ha kilátásba is helyezték a befektetők kártalanítását, illetve a diagnosztikai berendezéseik majdani felvásárlását.

Ugyancsak a nyári parlamenti jogalkotás szülte azt a rendelkezést, miszerint a még vállalkozási formában működő

önkormányzati rendelőket költségvetési szervvé kell alakítani. Ennek az értelmét és következményeit az érin-

tettek kevésbé találgatják: szinte biztosak abban, hogy ez egy a majdani államosítást elősegítő-megkönnyítő

lépés. Ugyanakkor az országgyűlés

szült egy „kakukktojást” is, ugyanis

úgy döntöttek, hogy a korábban államosított kórházak gyógyszerészeti tevékenységét majd koncesszióba adják egy pályázaton kiválasztott projekttársaságnak. Az érintett szakmai szervezetek erre meghökkentek, s jelezték, hogy e modell már több helyen megbukott, míg az előnyeit alátámasztó szakmai anyagról sem itthon, sem a világban nem tudnak. Az alapellátási ügyeletek megyéről megyére haladó államosítása – amely korábban a közvetlen előzménye volt a kamara megtámadásának – ugyan

szünetelt a nyáron, de azért haladt a központosítás ezen a szinten is. Augusztusban jelent meg az a rendelettervezet, ami szerint az Országos Kórházi Főigazgatóság feladata, illetve lehetősége lesz a praxisok határainak olyan újrarajzolása, hogy mindegyiket sikerüljön majd betölteni, illetve elérjék azokban a gazdaságos betegszámot is.

A központosítás kistestvére az uniformizálás, abból is jutott a nyárra: július elejétől a szolgálati jogviszony hatókörében működő gondozóknál és szakrendelőknél megszűnt a hagyományos 6 órás kedvezmény. Azaz szabály szerint ezután 8 órát kell rendelniük az itt dolgozó fogorvosoknak, orvosoknak is. Előzetes egyeztetés erről sem volt, az érintettek így csak utólag jelezhették, hogy ennek általában a fizikai feltételei sincsenek meg. Továbbá arra is

számítani lehet, hogy sok dolgozó fogja elhagyni emiatt ezeket az intézményeket, amitől csak nő a szakemberhiány, s tovább szűkül a betegek ellátása. Az utóbbira ezen a nyáron is számos példával szolgáltak a már államosított kórházak és szakrendelők, hol itt, hol ott csukott be rövidebb-hosszabb időre egy-egy osztály. Egyik legfrissebbként a békéscsabai kórház értesítette a közönséget „a betegutak átmeneti, intézményen belüli átszervezéséről”, miszerint szeptembertől az év végéig hétvégenként náluk bezár a gyerekosztály, s aki nem gyógyul meg péntekre, azt átszállítják Gyulára. Bár már májusban tudni lehetett, hogy mintegy tízezer – az alapellátó praxisokhoz tartozó – szakdolgozó júliustól esedékes 18 százalékos béremelésének nincs meg a fedezete, ezt a problémát három hónap alatt sem sikerült megnyugtatóan megoldani. Augusztusra a kormány már vállalta, hogy beszáll, de úgy döntött, hogy a forrást nem célzott bértámogatásként, hanem a praxistámogatás részeként juttatja célba. Ezt az érintettek jelentős része sérelmesnek tartotta, s ezért augusztus végén közülük több mint kétezren levélben fordultak Pintér Sándor belügyminiszterhez a bértámogatás

elektronikus fogászati nyilvántartással javíthatja a diagnózist és a kezelést

Franziska Beier, Dental Tribune International

A parodontális betegségek kutatása és kezelése terén elért eredmények ellenére a betegség továbbra is növekvő egészségügyi problémát jelent az Egyesült Államokban.

A téma megoldására a Regenstrief Intézet és az Indianapolisi Indiana University School of Dentistry kutatói algoritmusokat fejlesztettek ki a parodontális betegség változásainak elektronikus fogászati nyilvántartásokon keresztül történő nyomon követésére. Ez a módszer segíthet a fogászati szakembereknek a betegség előrehaladásának követésében és a betegség korai diagnosztizálásában – amikor az még potenciálisan visszafordítható –, és ezáltal csökkentheti a parodontális betegségekkel összefüggő egyéb szisztémás betegségek kockázatát. Tanulmányukhoz a kutatók 28 908 olyan beteg adatait használták fel, akik 2009 és 2014 között átfogó fogászati vizsgálaton vettek részt az egyetem klinikáin. Két algoritmust fejlesztettek ki a parodontális betegséggel kapcsolatos információk kinyerésére a betegek elektronikus fogászati nyilvántartásából, és három csoportba sorolták őket – a betegség progresszióját mutató betegek, a betegség javulását mutató betegek és a betegség változatlan-

Két általuk kifejlesztett algoritmus segítségével az amerikai kutatók képesek voltak azonosítani a parodontális betegség progresszióját a betegek elektronikus fogászati nyilvántartása alapján. (Kép: Visual Generation/Shutterstock)

ságát mutató betegek közé. Az algoritmusokat a 15 év elektronikus fogászati nyilvántartási adataira alkalmazták, hogy létrehozzák a végleges betegcsoportokat. Mindkét algoritmus nagy, 98%-os pontosságot mutatott, és más kutatók számára is nyilvánosan hozzáférhetővé tették őket.

Hozzátette: „Azért vagyunk itt, hogy kialakítsuk és megalapozzuk az esetek dokumentálásának és diagnosztizálásának kultúráját, ahogyan azt az orvostudományban is teszik.”

Az elektronikus fogászati nyilvántartó rendszerek nagymértékű használata a betegellátási információk dokumentálására jelentős lehetőséget biztosít a parodontális betegségek klinikai lefolyásának és a kockázati

tényezők hatásának tanulmányozására. „Úgy gondolom, hogy a mi megközelítésünk előnye, hogy a rutinszerűen gyűjtött adatok felhasználásával automatizálhatjuk és nyomon követhetjük az ínybetegségek kezelését és a csak klinikailag látható változásokat, így a fogínybetegséget korai, potenciálisan visszafordítható stádiumban észlelhetjük. Ez ellentétben áll más megközelítésekkel, amelyek csak a röntgenfelvételeket értékelik, amelyek csak az előrehaladott ínybetegségeket mutatják ki” – mondta dr. Thyvalikakath.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy tanulmányuk bizonyította a longitudinális elektronikus fogászati nyilvántartási adatok felhasználásának életképességét a

pántlikázásáért. Választ egyelőre nem kaptak.

Ma még talán általános az a vélekedés, hogy ha egy orvosnak nem tetszenek az állami rendszerben kialakult viszonyok, még mindig átmehet a virágzó magánellátásba. Csakhogy erre a nyárra már kezdtek megmutatkozni e szektornál is bizonyos korlátok. Például Kóka János, a Doktor24 tulajdonosa arról beszélt a 24.hu-nak, hogy egyre több vállalkozás gondolkodik a közfinanszírozott szolgáltatási palettájának szűkítésén, mert a nagy értékű beavatkozásokért kapott térítés nem fedezi a költségeiket. A forgalomból azt is érzik, hogy bár a vállalatok által finanszírozott kereslet stabil, a családoknak egyre kevesebb a pénze magánorvosra. Ezért is készülnek részletfizetési lehetőség bevezetésére. A Prémium Egészségpénztár egy friss, a tagjai között végzett kutatással is igazolta, hogy az elmúlt egy évben érezhetően megcsappant a családok egészség-büdzséje. A megkérdezettek 34 százaléka próbált a magánorvosokon is spórolni. Három válaszadóból kettőnél fordult elő, hogy bár szüksége lett volna valamely egészségügyi szolgáltatásra, nem tellett rá ebben az időszakban. A legtöbben (32%) a fogászati kezeléseket halasztották el. DT

IMPRESSZUM NEMZETKÖZI SZÉKHELY

FELELŐS KIADÓ ÉS VEZÉRIGAZGATÓ: Torsten OEMUS

TARTALOMÉRT FELELŐS IGAZGATÓ: Claudia Duschek

Dental Tribune International GmbH

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany

Tel.: +49 341 4847 4302

Fax: +49 341 4847 4173 Általános információ: info@dental-tribune.com

Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com

parodontális betegség változásainak nyomon követésére, és hogy algoritmusaik sikeresen osztályozták a három különböző betegcsoportot az adatok felhasználásával. Ez a megközelítés felhasználható a parodontális betegségek klinikai lefolyásának tanulmányozására mesterséges intelligencia, többek között gépi tanulási módszerek segítségével.

Dr. Thyvalikakath emellett megjegyezte a parodontális betegségek nyomon követésének fontosságát az interdiszciplináris kezelési megközelítés szempontjából: „Kétirányú kapcsolat van bizonyos kockázati tényezők és az ínybetegségek között. Például a cukorbetegség növeli a parodontális betegség kockázatát, és a parodontális betegség negatívan befolyásolja a cukorbetegség lefolyását. Hasonló kapcsolat áll fenn a szív- és érrendszeri betegségek és a parodontális betegségek között. A fogínybetegségek felismerése, nyomon követése és kezelése fontos része a betegek általános egészségi állapotának.”

A „Developing automated computer algorithms to track periodontal disease change from longitudinal electronic dental records” című tanulmányt 2023. március 8-án tették közzé az Advances in Biomedical and Dental Diagnostics Using Artificial Intelligence of Diagnostics című szakfolyóiratban. DT

A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2023 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.

A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

KIADJA: DP HUNGARY KFT.

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás

FORDÍTÓ: Laczkó Leonard

NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.

NYOMDAI KIVITELEZÉS: Pharma Press Nyomdaipari Kft.

ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, 06-30-472-0030

HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, 06-30-472-0030

ISSN 1786-9889

A parodontális betegségek nyomon követése

Kép: Shutterstock

Természethű direkt posterior restauráció

Funkció és esztétika a posterior zónában

Dr. Döbrentey Zsolt

Absztrakt

A korábban rutinszerűen használt amalgámtömések mára a legtöbb páciens számára esztétikailag nem elfogadhatóak, hanem fogszínű, természethű restaurációt várnak el. Kaméleon effektussal bíró kompozitokat használva, akár szakavatott szem számára is láthatatlan módon, funkcionálisan és esztétikailag is helyre-

állítható a fog. Az adhezív technika fejlődésének és az alacsony zsugorodási stresszel bíró kompozitoknak

köszönhetően a kiterjedtebb II. osztályú üregek direkt módon is felépíthetőek. Megfelelő protokollokat követve lépésről lépésre kiszámíthatóan elérhető a kívánt végeredmény.

Esetbemutatás

Az 53 éves hölgy páciens jobb felső 6-os fogában látható amalgámtö -

més cseréje volt a cél. A tömés mellett secunder caries és az amalgám következtében létrejött mesialis zárólécen áthaladó repedés, továbbá mesialis caries figyelhető meg (1. ábra). El kellett kerülni, hogy a tömés kifúrásakor az amalgámtörmelék a páciens szájába kerüljön, esetleg ebből valamennyit lenyeljen, a kezelés első lépéseként kofferdám izoláció került fel a jobb felső kvadránsba (2. ábra). A kapocs a 1.7 fogra került, ezzel kényelmesen

helyet teremtett a későbbiekben felkerülő matricarendszernek. Az egyszerre több fog izolálása lehetővé teszi, hogy a szomszédos fogak referenciául szolgáljanak a restauráció felépítése közben.

A régi amalgámtömés eltávolítását követően caries indikátor segítette a carieses laesio megfelelő kitisztítását a pulpa expozíciója nélkül.

Ezután kerülhetett sor az ideális üregdesign kialakítására, továbbá a

zománcszélek finírozására (3. ábra).

Az approximális box megnyitása során az alátámasztatlan zománcprizmák eltávolításra kerültek, ezzel is csökkentve a secunder caries képződés veszélyét. Az így kialakuló forma elősegíti a matrica megfelelő adaptációját, végül pedig az approximális box határainak a hozzáférhetőségét, így finírozás során ez jobban kontrollálható és polírozható.

A Palodent V3 matricarendszer felhelyezését követően a zománc 10

másodperces szelektív savazása, majd lemosása és leszárítása után történt a kavitás bondozása Prime & Bond Universallal.

Kulcslépés: a II. osztályú üreget a matricarendszer segítségével I. osztályúvá lehetett átalakítani.

A pontosabb széli záródás érdekében célszerű a matrica illesztési határába némi folyékony kompozitot felvinni (NeoSpectra ST flow A2), majd megvilágítás nélkül a zárólécet paszta kompozittal (NeoSpectra STHV A2) felépíteni, miközben a kifolyó fölösleges folyékony kompozit eltávolításra kerülhet. Így ki lehetett használni és kombinálni a két különböző konzisztencia előnyeit.

A polimerizációt követően kerülhet sor a matricafeszítő gyűrű, valamint a matrica eltávolítására. A Palodent V3 fülekkel ellátott matrica kialakításának és a speciális PinTweezers csipesznek hála, a feszes kontaktpont ellenére a matrica könnyedén eltávolítható. Az éket viszont a kezelés végéig célszerű bennhagyni, elkerülve egy esetleges nemkívánatos vérzést (4. ábra)

A matrica és gyűrű nélkül az approximális fal magassága, valamint a szomszédos fogakhoz viszonyítható dimenziók jobban megállapítha-

tóak. A jobb térlátás és a nagyobb mozgástér precízebb eredményhez vezet, csökkentve ezzel az utólagos finírozás mértékét, továbbá a részletgazdagon kialakított anatómiai struktúrák torzulásának az esélyét.

Az üreg mélyebb részei SDR Plus A3-mal kerültek feltöltésre, majd NeoSpectra STLV A3-mal kiegészítve vált teljessé a dentin pótlása (5. ábra), ezzel létre lehetett hozni egy homorú formájú kromatikusabb alapot.

Ezt követően csücsökről csücsökre haladva a felső hatosokra jellemző anatómiai struktúrák, megfelelő ori-

Aoralscan 3

Intraorális szkenner

entációval bíró csücsöklejtők és elsődleges barázdák Neo Spectra HV A2 anyagból kerültek kialakításra (6. ábra). Apró „kompozit-hurkákkal” kiegészítve létrehozható a csücskökön belüli tagoltság, ezzel kialakítva a másodlagos barázdarendszert és egy sokkal kidolgozottabb anatómiai struktúrát (7. ábra). A fogorvos esetleges „művészi hajlamát” is figyelembe véve, a természethű megjelenés barázdafestéssel (Micerium – Stain Brown 2) még tökéletesebb lehet (8. ábra). Ezzel a korábban részletgazdagon kialakított barázdarendszer kiemelhető, és

optikailag fokozható a gödröcskék mélysége is.

A restauráció megfelelő polimerizációja után célszerű a kofferdám nyújtotta retrakciót kihasználni, és a restauráció széli záródásában levő esetleges kompozitfölösleg elfinírozását jobb rálátás mellett elvégezni (9. ábra). Ebben nagy segítségünkre lehet az Enhance rendszer, mely a kompozitot nagyon szépen elsimítja, de a természetes fogszövetet nem bántja.

A matricázott terület széli záródásának a kidolgozásában az EVA polírozó (10. ábra) lehet a segítségünkre,

MetiSmile

Face Scanner

amellyel a gingiva sérülése megelőzhető, és a kialakított feszes kontaktpont sem kerül redukcióra (11-12. ábra).

A kofferdam eltávolítását követően kerülhetett sor az occlusio beállítására csücsöklejtők domborúságának a redukciója révén (13. ábra). A harapás gyémántfúrókkal történő beállítása után a polírozás Enhance rendszerrel történt, melynek végső lépéseként a Prisma Gloss használatával (14. ábra) nyerhette el a restauráció a végső fényességét (15. ábra).

Konklúzió

A ma rendelkezésre álló modern eszközöknek és anyagoknak hála II. osztályú üregek direkt módon kiszámíthatóan restaurálhatóak. A matricarendszernek köszönhetően helyreállítható a feszes kontaktpont, a „kaméleon effektussal” bíró kompozit pedig a tömés integrációjáért felel. A megfelelő adhézió, a precízen kidolgozott széli záródás és a plakkréteg megtapadását nehezítő polírozott felszín a kezelés hosszú távú sikerének a garanciája. Mindezek együtt egy hosszú távon tartós, funkcionális és esztétikai rehabilitálást tesznek lehetővé. DT

hirdetés

A leggyorsabb*

Az egyik legpontosabb*

Wireless vagy vezetékes változat

Bevezető ár: most bruttó 4 999 000 Ft-tól

Túl a mosolyon

Automatikus intraorális lenyomat beillesztés. Mandibuláris mozgáspálya mérés. Ortho szimuláció, arcvonások mérése és összehasonlítása.

Bevezető ár: most bruttó 2 499 000 Ft-tól

*Semmelweis Egyetem Digitális Munkacsoportja által összehasonlított 24 szkennerből minden kategóriában az Aoralscan 3 volt a leggyorsabb és az egyik legpontosabb (2023).

Tel.: 06-20-982-6148

Az alsó bölcsességfogak eltávolításának ideális időpontja

Dr. Máthé Levente

A praxisunkban nap mint nap szembesülünk a bölcsességfogak okozta panaszokkal. Úgy gondolom, hogy ennek a témakörnek van egy olyan szegmense, mely nem kap elég figyelmet, pedig a pácienseink életét és a saját munkánkat is nagyban meg tudnánk könnyíteni.

Mindenki tisztában van azzal, hogy a mandibulában sajnos nagyon ritkán van akkora helykínálat, hogy a bölcsességfogak a megfelelő pozícióban előtörhessenek. A többi fog kifejlődése után, az adott fogív hossza sokszor már nem engedi meg, hogy az utolsóként fejlődő bölcsességfogak is elférhessenek. Az utolsó molárisok, növekedésük befejeztével, számtalan variációban, a normálistól eltérő helyzetbe kerülhetnek, emiatt több probléma is kialakulhat.

Ha a korona nem teljesen hozzáférhető, és emiatt plakkretentív területek jönnek létre, akkor caries és pericoronitis alakulhat ki. A második molárist a bölcsességfog meziális irányba tolhatja, illetve annak disztális gyökerét traumatizálhatja. A TMI-t is túlterhelheti, ha az occlusiot kórosan befolyásoló helyzetbe kerül. Mi lehet az ideális megoldás? Napjainkban az a protokoll, hogy a már kialakult probléma miatt döntünk a bölcsességfogak eltávolításáról. A tünetek jelentkezése a legtöbb esetben nem kamasz-

korban, nem a fogak gyökereinek teljes kifejlődése előtt történik, hanem később, amikor a gyökérfejlődés sajnos már befejeződött.

A fogak fejlődési üteme nagy szórást mutat, így mindenkinél egyéni az az életkor, amikor az optimális idősávban tudunk operálni. A két legfontosabb tényező, amit sebészeti szempontból figyelembe kell venni, a gyökér helyzete a nervus alveolaris inferiorhoz képest, illetve a korona mandibula felszínéhez viszonyított pozíciója.

Általában a csíra növekedésével a gyökér egyre közelebb kerül az ideghez, közben a korona egyre jobban felemelkedik a csontfelszín irányába. Az idő előrehaladtával bekövetkező változások az első tényezőt tekintve folyamatosan veszélyesebbé, a másodikat számításba véve viszont folyamatosan könnyebbé teszik a fog eltávolítását. Ideális esetben, ezeket mérlegelve választunk időpontot. A túl későn elvégzett műtéteknél magasabb a kockázata a nervus alveolaris inferior sérülésének, a túl korai beavatkozások esetén viszont nagyon mélyről kell eltávolítani a fogat, így a feltárásához több csontot kell preparálni.

Saját gyermekeimnek már kb. 10 éves korukban készítettem OPT-ket a bölcsességfogak helyzetének ellenőrzése céljából. Mindkettejüknek 60-70°-os szögben mezioanguláltak a fogaik, tehát biztos, hogy nem fognak normál pozíci-

óban az erupciós síkig emelkedni, ezért az eltávolításuk indokolt. Ezzel addig várok, amíg egyrészt a lehető legkisebb preparációval tudom felszabadítani a koronát, másrészt, hogy a gyökerek 1-2 mm-nél ne kerüljenek közelebb a canalishoz. A fejlődési ütemüket követve, előreláthatólag kb. 15-16 éves korukra érik el a fogaik ezt az állapotot. Az elmúlt 25 évben több ezer ilyen műtétet végeztem. Sajnos gyakran találkozom olyan esetekkel, amikor komoly fejtörést okoz a problémák megoldása. Szeretnék mutatni néhány ábrát az egyik bonyolult esetről, a közelmúltból. A CT-n látszik, hogy a három gyökér teljesen „körbenőtte” az ideget. Van olyan frontális metszeti kép, ahol csak a gyökerek vannak a nervus körül, ezen a szakaszon egyáltalán nincs meg a csontos fala a canalisnak. Szeparációs technikával, viszonylag könnyen, minimális traumával,

szövődménymentesen sikerült eltávolítani a fog minden részét. A várakozásnak megfelelően, a beteg nem számolt be paraesthesiáról. Alapos kivizsgálással, részletes tervezéssel, óvatos műtéti technikával még ilyen, extrém esetekben is sikeresen, szövődménymentesen meg lehet oldani a komplikált helyzeteket. Jobb lenne azonban, ha a műtét időpontjának helyes megválasztásával elkerülhetőek lennének ezek a magas rizikójú beavatkozások.

A terápiás lehetőségek között felmerült a dekoronálás lehetősége is, erről konzultáltunk a pácienssel a műtét előtt. Az utóbbi időben megjelent statisztikák ezt a műtéti technikát a legtöbb esetben sikeresnek értékelték, de konszenzus ezt a módszert nem övezi, a szakma nem ezt tartja az ideális megoldásnak. Sokszor a betegek is nehezen fogadják el, pedig

CURAPROX FOGKÖZTISZTÍTÓ KEFÉK

Gyengéden, mégis hatékonyan távolítják el a bakteriális plakkot. Használatukkal könnyen megelőzhető az approximális caries, gingivitis és parodontitis. A megfelelő méretű fogköztisztító kefe kitölti a teljes interdentális rést.

Klikk-rendszer: A klikk-rendszernek köszönhetően egyszerűen és higiénikusan cserélhetők a kefefejek.

gyakran előfordul, hogy nincs más alternatíva. A páciensemmel is azt a közös döntést hoztuk, hogy a teljes fogat eltávolítjuk.

Ideális lenne, ha az ehhez hasonló extrém sebészi-anatómiai állapot kialakulásának megelőzése érdekében nem várnánk meg a gyökérfejlődésnek azt a stádiumát, amikor az ennyire szoros kapcsolatba kerül az ideggel.

Véleményem szerint, azoknál a bölcsességfogaknál, ahol egyértelmű, hogy később nem tudnak megfelelő pozícióba jutni, az lenne az optimális protokoll, ha fiatalabb korban, még a gyökér teljes kifejlődése előtt kerülne sor a műtétre, mert ezzel biztosan megelőzhetnénk az ideget érintő traumát. Szerintem nekünk, akik fogászattal foglalkozunk és pácienseink bizalmát élvezzük, el kell mondanunk a kamaszoknak és a szülőknek, hogy ha az ideális műtéti időpontról lekésünk, akkor később komoly problémákkal nézhetünk szembe. Legnagyobb szerepe ebben a gyermekfogorvosoknak, az iskolafogászati szolgálatot teljesítő kollégáknak és az orthodontusoknak van. Tájékoztatás hiányában mindannyian felelősek vagyunk azokért a szövődményekért, amiket a „bent felejtett nyolcasok”, illetve azok nem ideális időben történő eltávolításaik okoznak. A magam eszközeivel évtizedek óta küzdök azért, hogy ez a fontos probléma ne csak a szakmai köztudatban, hanem jóval szélesebb körben is nagyobb hangsúlyt kapjon. Csapatommal, többek között dr. Csernyik Orsolya és dr. Bukovenszki Tamás kollégáimmal, akik orthodonciával és dentoalveoláris sebészettel foglalkoznak, sokat dolgozunk azon, hogy a következő generációk ideális időpontban juthassanak ellátáshoz. DT

Magyarországi forgalmazó: www.sagerdental.hu

A CT metszetekben a 48-as gyökerei körbeölelik a canalis mandibularist, amelyet piros nyíllal jelöltünk a fotókon.

STRAUMANN® BLX IMPLANT SYSTEM

Confidence beyond Immediacy.

Endodontiai esetbemutatás

Dr. Nuno Pinto

Alapinformációk a páciensről

Életkor: 40 év

Nem: nő

Kórelőzmény: nem járulékos

Fogazat

Azonosítás: zápfog: 17 maxilláris jobb oldali moláris

Fogászati anamnézis: mesialis szuvasodás; „fájdalom az édességekre és a hőmérséklet-különbségekre" (sic).

Klinikai vizsgálati leletek: Fájdalom ütögetésre; nincs sinus traktus és lágyrészek a normális határokon belül; 3 mm-en belüli szondázási

mélység: erős fájdalom a hidegpróbában.

Preoperatív radiológiai értékelés: mesialis bomlás.

Diagnózis: tüneti irreverzibilis pulpitis.

Kezelési terv

Előzetes eljárások: helyi érzéstelenítés (4% articain 1:100 000 epinefrinnel); gumidám; kerek fúróval végzett hozzáférés; a szuvas szövetek eltávolítása; az üregek szélének finomítása ultrahangos hegyekkel (CPR #2, #3; Obtura Spartan); fogászati mikroszkóp (Semorr G4,) minden eljáráshoz.

Csatorna-előkészítés: A kezdeti formázás Flash 25.06 (Bondent, Shangai, Kína) segítségével, előzetes kézi reszelővel történő felderítés vagy csúszóútvonal meghatározása nélkül; amikor a csatorna első 2/3-át elértük, a 8-as és 10-es C-feileket használtuk a csúszóútvonal meghatározásához és az átjárhatóság megerősítéséhez; a munkahossz meghatározására a 10-es C-feile és apex locator segítségével került sor; a formázás a Flash 25.06 segítségével fejeződött be. Irrigálás: 6% NaOCl (kézi dinamikus aktiválás); 10%-os citromsav (MDA); ultrahangos aktiválás 3 x 20 másodpercig (PUI).

Végső irrigációs protokoll: 6% NaOCl; PUI 60 másodperc; sóoldat; 95%-os alkohol.

Obturáció: biokerámia sealer (bio-c sealer) és guttapercha; meleg vertikális tömítés.

Műszaki szempontok

A műtét előtti periapikális röntgenfelvételek különböző szögekben vagy a tomográfia elősegíti a helyes kezelési terv kidolgozását. Ebben a konkrét esetben a disztális bukkális csatorna nem volt a normál helyzetében, ami megnehezítette a bejárat megtalálását. Bár mikroszkópos vizualizáció mellett a gyökérfúziós vonalat kellett

követnünk, hogy megtaláljuk a csatornát. Ez a palatális közelében volt. Az ultrahanghegyek nagyon fontosak voltak ahhoz, hogy ebben a szakaszban elérjük a disztális bukkális csatornát. Egy másik fontos tényező a két csatorna közös bejárata volt, ami megnehezítette mind a helyes megközelítést, mind az obturációt. A klinikusoknak tisztában kell lenniük ezzel az anatómiai konformációval a kezelés megkezdése előtt. Ezekben az esetekben elengedhetetlen az egyenes öblítési protokoll. Csak a tapasztalattal és a tudással lehet elkerülni a hibákat, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek.

A cikk szerzője e témában előadást tart a Dental World kiállításon az Endodontia Kongresszuson 2023. október 13-án, pénteken. dentalworld.hu

1. ábra: Korábbi apikális Rx.

2. ábra: CBCT a disztális bukkális keresésére.

5. ábra: Obturáció bioceremiás cementtel és Gutta Perchával. – 6. ábra: Végső Rx, hogy mindent ellenőrizzünk. – 7. ábra: Végső Rx egy másik szögben.

3. ábra: A DB képe a palatálishoz közel.

4. ábra: A fehér folt a DB helyén.

hirdetés

Dr.

Dr. Heintz Renáta elo˝adó

Dr. Alessandro Perucchi elo˝adó

Dr. Cristian Scognamiglio elo˝adó

Minimálisan invazív protetikai kezelés különböző kerámiaanyagokkal

Dr. Marko Jakovac, Michele Temperani

Azokban az esetekben, amikor teljes szájrekonstrukcióra van szükség, elengedhetetlen a szisztematikus eljárás és a gondosan összehangolt anyagok használata. A következő esettanulmány egy fogazati agenezisben szenvedő beteg kezelését ismerteti. A modern esztétikai és minimálisan invazív fogászatban nap mint nap új anyagok és innovatív technikák jelennek meg a piacon. Ennek eredményeként a betegközpontú kezelési protokollok folyamatosan fejlődnek. Ha azonban komplex kezelésre van szükség, a páciens funkcionális és esztétikai követelményein túlmenően személyes szempontokat is figyelembe kell venni – például a pszichológiai stresszt vagy az anyagi korlátokat. Ebben a cikkben a minimálisan invazív kezelés lehetőségeit vizsgáljuk meg, figyelembe véve ezeket a tényezőket.

Esettanulmány

A huszonhárom éves páciensnél súlyos hypodontia (foghiány) volt megfigyelhető, összesen 14 hiányzó foggal (1. ábra). Hét fog hiányzott mind a felső, mind az alsó állkapocsból. Az ilyen súlyos hipodontia általában nagyon alacsony vertikális okklúziós dimenziót eredményez. Egyes esetekben a rágási funkciót is zavarja. Az ilyen típusú kezelés kezdetén figyelembe kell venni a pszichoszociális szempontokat. Jelen esetben a páciens az első találkozáskor nem mosolygott, és beszéd közben a kezével eltakarta a száját. A fiatal jelölt anyagi korlátai és a műtéti beavatkozástól (implantátumokkal történő kezelés) való félelme miatt a hagyományos protetikai kezelés mellett döntöttek. A kezelési terv szerint a felső elülső

2. ábra: Elülső Lucia-fogsor a centrikus viszony értékeléséhez. – 3. ábra: A protruszív harapásfelvétel rögzítése

1. ábra: Hypodontia beteg: portréfotó a kiindulási helyzetről. Összesen tizennégy fog hiányzott a felső és az alsó állkapocsból.

A wax-up segítségével készült modell a funkcionális és esztétikai komponensek intraorális vizsgálatához.

Wax-up: ideális funkcionális és esztétikai pozíció és beállított okklúziós sík és Spee-görbe. – 5.

fogakat egy teljes kerámiahíddal, az alsó elülső fogakat pedig lítium-diszilikát burkolatokkal állították volna helyre. Úgy döntöttek, hogy a hátsó fogakat fémkerámia fogpótlással látják el.

Klinikai vizsgálat és kezeléstervezés

A szájüregi rehabilitációs folyamat első része egy klinikai vizsgálat volt, amelynek során elemezték az arc és a fogak állapotát. Ez a vizsgálat az okklúzió jelentősen csökkent vertikális dimenzióját mutatta ki. A páciensnek 14 állandó foga hiányzott. Ezenkívül még számos tejfog volt a helyén. A 36. fogat szuvasodás pusztította el, ami elkerülhetetlenné tette a foghúzást.

Annak érdekében, hogy a fogtechnikus a restauráció felviaszolásához szükséges információkkal rendelkezzen, a lenyomaton kívül az okklúzió függőleges dimenziójára és az arcboltozatra vonatkozó adatokat is be kell nyújtani. Ha az okklúzió függőleges dimenzióját növelni kell, először a helyes centrikus pozíciót kell értékelni. Ebben az esetben egy termoplasztikus anyagból készült anterior Lucia jig-et használtunk regisztrációs segédeszközként (2. ábra). A fel -

ső állkapocsnak a vízszintes referenciasíkhoz vagy a bipupilláris vonalhoz való viszonyának megállapításához egy arcív segítségével állapították meg. A kiterjedt restaurációk készítése során a protruzív és a laterotruzív pozíciókat rögzíteni kell, hogy az artikulátorban el lehessen végezni a szükséges beállításokat. Erre a célra egy kiegészítő szilikon, például a Virtual CADbite használható. A legtöbb esetben ez az anyagtípus gyorsabb és pontosabb eredményt ad, mint a viasz. Ha viaszt használnak a harapásfelvételhez, a páciensnek meg kell mutatni, hogyan kell a protrusív vagy laterotrusív pozícióba mozogni. A tapasztalat azt mutatja, hogy egyszerűbb, ha hagyjuk, hogy a páciensek maguktól végezzék ezeket a mozdulatokat, és megállítjuk őket, amikor a „megfelelő" pozícióba érkeznek (3. ábra). A virtuális CADbite injekció beadása akkor történik, amikor a fogak ebben a zárt helyzetben vannak.

Wax-up és mock-up

A wax-up elkészítéséhez a következő minimális dokumentációra volt szükség: precíziós lenyomatok a felső és az alsó állkapocsról, egy arcívátviteli jegyzőkönyv, egy

centrikus harapási jegyzőkönyv viaszban, az okklúzió előre meghatározott vertikális dimenziójával, portréfotók a páciensről, valamint közeli felvételek a páciens mosolygása közbeni helyzetről. Ezeket az információkat használtuk fel a restauráció viaszban történő felépítéséhez és a fogak ideális funkcionális és esztétikai pozícióba hozásához – 4. ábra: Wax-up: ideális funkcionális és esztétikai pozíció és beállított okk lúziós sík és Spee-görbe 5. ábra: A waxup segítségével készült makett a funkcionális és esztétikai komponensek intraorális vizsgálatához. Ezenkívül az okkluzális síkot és a Spee-görbét is beállítottuk (4. ábra). A laboratóriumi munka intraorális ellenőrzése céljából a wax-up alapján mock-upot készítettünk (Telio CS C&B) (5. ábra) Ezt követően a páciens szájában ellenőriztük az összes funkcionális és esztétikai paramétert. A kezelésnek ez a szakasza több okból is nagyon fontos. A páciensek lehetőséget kapnak arra, hogy aktívan részt vegyenek új mosolyuk kialakításában, ami nagyon motiváló élmény. Ezenkívül a funkcionális wax-up, a maximális intercuspatio, az új vertikális dimenzió, valamint a protrusív és laterotrusív mozgások valós helyzetben tesztelhetők. Ezenkívül a

mock-up modellként szolgál az ideiglenes restaurációhoz. Ezért azt a lehető legnagyobb pontossággal kell elkészíteni. Amint a páciens teljesen elégedett a javasolt eredménnyel, és a mockup minden klinikai kritériumnak megfelel, megkezdődhet a tényleges kezelés.

Előzetes kezelés

Jelenleg nagy figyelmet kapnak a minimálisan invazív eljárások előkészítő intézkedései és a fogak előkészítésének témája. Mindazonáltal van néhány más szempont is, amelyeket nem szabad elhanyagolni. Például a felhasznált anyagok tulajdonságai erősen befolyásolják az eredményt. A legkorszerűbb anyagok egyre kifinomultabb megoldásokat kínálnak. Mielőtt bármilyen új anyagot használnánk, fontos, hogy megismerjük a gyártó alkalmazási ajánlásait. A kiváló tervezés és a gondosan elkészített makett csökkenti a végleges restauráció elkészítéséhez szükséges előkészületeket. A mock-up segítségével például a fogak megfelelően előkészíthetők a furnérokhoz vagy akár a koronákhoz. Az

eszközök, például a fogászati lupuszok és mikroszkópok használata

optikai

4. ábra:

ábra:

6. ábra: A preparált felső elülső fogak. – 7. ábra: A preparált alsó elülső fogak.

szintén megkönnyíti és pontosabbá teszi a munkát. Jelen esetben a fogakat először nagyon alaposan megtisztították. Elvégeztük a szükséges foghúzásokat, és az egyik fogat endodontikusan kezeltük. Ezután a fogakat előkészítették és felkészítették a protetikai kezelésre (6. és 7. ábra). A hosszú távú ideiglenes fogpótlást CAD/CAM berendezéssel készítették el. Ezért a waxupot egy laboratóriumi szkenner segítségével digitalizálták. Ez az információ szolgáltatta az alapot az ideiglenes fogsor számítógépes tervezéséhez. A fogszínű kompozitból (Telio CAD) CAD/ CAM eljárással készült ideiglenes fogpótlás a gyógyulási folyamat során tesztobjektumként vagy tervrajzként is szolgált. Funkcióját és esztétikáját alaposan megvizsgálták és részletesen kiigazították (8. ábra).

A végleges restauráció elkészítése

A végleges protetikai fázis a hosszú távú ideiglenes fogsor megfelelő ideig tartó viselése után kezdődött. A lenyomatvé -

telt megelőzően a fogakat újra előkészítették és kifényesítették.

Nagyon fontos, hogy az okklúzió vertikális dimenzióját és a fogak és fogak közötti kapcsolatra vonatkozó információkat nagy gondossággal vigyük át az ideiglenesről a végleges restaurációra.

Erre a célra a „cross-mounting" technika alkalmas. Ez a módszer

azt jelenti, hogy először harapásfelvételt készítünk a preparált fogakról a felső és az alsó állkapocsban. Ezt követően egy második felvétel készül a felső állcsontban lévő ideiglenes restaurációról és az alsó állcsontban lévő preparált fogakról. Egy harmadik felvétel készül a felső állkapocs preparált fogairól és az alsó állkapocs ideiglenes restaurációjáról.

A fogtechnikusnak a következő minimális információkra volt szüksége a restauráció elkészítéséhez: precíziós lenyomatok a felső és alsó állkapocsról, precíziós lenyomatok a provizóriumokról, egy arcívátviteli jegyzőkönyv és három harapási jegyzőkönyv („cross-mounting"), valamint friss portréfotók a páciensről, aki a provizóriumokat viseli, valamint fényképek a páciensről, amint mosolyog.

Ebben a szakaszban a cél az volt, hogy „lemásoljuk" a provizórium alakját és okkluzális síkját, és ezt az információt pontosan átvigyük a végleges restaurációra. Ebből a célból a mesteröntvényeket a „cross-mounting" eljárás után az artikulátorba helyezték. Mivel a végleges helyzetet a províziós fogpótlások segítségével egymás után elérték, a fogszabályozókat viszonylag könnyen el lehetett készíteni.

A CAD/CAM megközelítés alkalmazásának eredményeként a végleges restauráció láthatóvá tehető, módosítható és/vagy lemásolható volt, biztosítva, hogy a tervezési irányelveket betartják. A Wieland Precision Technology (WPT, Naturns, Olaszország) maróközpont volt felelős a fémkerámia restaurációk vázainak elkészítéséért a hátsó régióban, valamint a felső elülső fogak cironcium-oxid vázának elkészítéséért (9. ábra). A vázat a restauráció megfelelő illeszkedésének megerősítése érdekében próbálták be. Az

hirdetés

általában előforduló pontatlanságok többsége a lenyomatvétel, az öntés vagy a modellkészítés során elkövetett hibákból adódik. Az alsó fogakra készült burkolatok szintén a digitális technológia segítségével készültek. Ezek utólagos préselése lítium-diszilikát üvegkerámiával (IPS e. max) történt.

A fémvázakat az új IPS Style PFM rendszerrel furnérozták. Ez lehetővé tette számunkra a kívánt természetes megjelenésű, áttetsző árnyalat elérését anélkül, hogy a fényerőből áldozatot kellett volna hoznunk. Az IPS Style kerámia nagy előnye, hogy optimálisan kombinálható az IPS e.max Cerammal. Ennek eredményeképpen a fémvázakon lévő furnérokat optimálisan hozzá lehetett igazítani a felső állkapocsban lévő hídhoz. Az első sütés után a restaurációt bepróbálták. Ebben a szakaszban derült ki, hogy a kerámia kisebb kiigazításaira van szükség. Ezt követően a restaurációkat mázzal égették és polírozták. A burkolatokat egy vékony réteg

IPS e.max Ceram A1 égetésével, majd egy vékony mázréteggel egészítették ki (10. ábra).

A restaurációk beültetése előtt a fogakat megtisztították, és gumidámot (OptraDam Plus) helyeztek fel. Az ilyen típusú restaurációk behelyezésére alkalmasak az olyan tömő kompozitok, mint a Variolink Esthetic. Ez a cement kiváló adhéziós tulajdonságokkal és klinikailag előnyös tulajdonságokkal rendelkezik, mint például a felesleg könynyű eltávolíthatósága és a hosszú távú színstabilitás. A rendszer további előnye, hogy a dual-keményedő (DC) és a fénykeményedő (LC) rögzítő kompozit színárnyalatai megegyeznek. A DC cementet koronákhoz és hidakhoz használják (11. ábra), az LC cementet pedig furnérokhoz. Továbbá a Monobond Etch & Prime-ot használtuk a furnérok kondicionálásához (adhezív cementálás). A cirkónium-oxid és fémkerámia restaurációkat kíméletes homokfúvást követően Monobond Plus alkalmazásával készítettük elő a behelyezésre. Glicerin gélt (Liquid Strip) alkalmaztunk az inhi-

bíciós réteg kialakulásának megelőzése érdekében. A végeredmény minden érintett fél számára teljes mértékben kielégítő volt. A kezelési fázisban kialakult helyzetet pontosan átvittük a végleges restaurációra (12. a és b ábra)

Következtetés

Kiterjedt esetekben különösen fontos, hogy jól átgondolt tervet dolgozzunk ki, amely tartalmazza az összes kezelési lépést, és amelyet mindenkor gondosan be kell tartani. A leírt esetben a különböző kerámiaanyagokat ügyesen kombinálták, hogy harmonikus eredményt érjenek el. A fogorvos és a fogtechnikus közötti kiváló kommunikáció, valamint a jól ös zszehangolt, korszerű anyagrendszerek képezték az alapját ennek a rendkívül kielégítő eredménynek.

Forrás: International Dentistry –African Edition

A cikk szerzője e témában előadást tart a Dental World kiállításon az Esztétika Kongresszuson 2023. október 12-én, csütörtökön. dentalworld.hu

10. ábra: Fémkerámia hátsó híd (IPS Style); teljes kerámia felső elülső híd (IPS e.max Ceram); burkolatok az alsó elülső fogakon (IPS e.max Press). – 11. ábra: Felső elülső fogak restaurációja esztétikus tömőanyagú kompozittal (Variolink Esthetic DC) történő behelyezés után.

12. a ábra: A szájba véglegesen behelyezett restauráció ... – 12. b ábra: ... és a páciens portréfotója.

8. ábra: A CAD/CAM-gyártott hosszú távú ideiglenes fogpótlás (Telio CAD) a szájban. – 9. ábra: A CAD/CAM-gyártott váz a felső állkapocs modelljén.

Kutatók új mesterséges intelligencia

platformot fejlesztenek a fogászati betegségek azonosítására

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

A fogászati betegségek azonosítása gyakran nehézkes és időigényes. Annak érdekében, hogy a fogászati szakembereket segítsék a fogászati problémák jobb felismerésében, brit kutatók jelenleg egy mesterséges intelligencia (AI) modellt fejlesztenek a fogászati rendellenességek anatómiai struktúrák felismerésére. A projekt célja, hogy átfogó megoldást nyújtson a fogászati röntgenfelvételek rögzítésére és annotálására, és nemrégiben 1,55 millió font (1,79 millió euró) támogatást kapott a National Institute for Health and Care Research-től.

A projektet a Surrey Egyetem vezeti a King’s College London, a Royal Surrey NHS Foundation Trust és az Oral Health Foundation partnerségével. Dr. Yunpeng Li, a projekt két vezetőjének egyike, a Surrey Egyetem mesterséges intelligenciával foglalkozó vezető

oktatója sajtóközleményben nyilatkozott a projekt jelentőségéről: „A technológia értékes időt és pénzt takaríthat meg, ha szélesebb körben elterjed, lehetővé

téve a fogorvosok számára, hogy a rendellenességek felbukkanjanak előttük, és a röntgenfelvételeket nagyobb pontossággal olvassák le.”

„A projektnek ez a következő szakasza hihetetlenül izgalmas, mivel együttműködve dolgozunk egy működő prototípus megalkotásán, amely alkalmas a valós klinikai kö -

rülmények között való használatra. Az eddigi erőfeszítések közé tartozik a megjegyzésekkel ellátott röntgenfelvételek reprezentatív készletének összegyűjtése és egy egyedi fejlesztésű mesterséges intelligenciamodell betanítása a fogászati betegségek felismerésére. Alig várjuk, hogy a következő néhány évben átfogó eredményeket érjünk el” – tette hozzá.

Ahhoz, hogy a fogászati szakemberek megbízható eszközként bízzanak a rendszerben, először is nagyfokú pontosságot kell elérnie. Dr. Owen Addison, a londoni King’s College szájsebészeti rehabilitáció professzora és a projekt közös vezetője megjegyezte: „A pontosabb diagnózist és klinikai döntéshozatalt támogató mesterséges intelligencia rendszerek segíteni fogják a betegeket, de megbízhatónak kell lenniük. Alig várjuk, hogy támogatni tudjuk ezt a projektet a fogászati szakértelemmel és a végfelhasználók igényeinek figyelembevételével.” DT

Az Egyesült Királyságban fejlesztés alatt álló mesterséges intelligencia platform lehetővé teheti a fogorvosok és a fogorvostanhallgatók számára, hogy nagyobb pontossággal olvassák a röntgenfelvételeket, és ezáltal jobban felismerjék a fogászati rendellenességeket.

(Kép: William Potter/Shutterstock)

IPS

MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ

MEDENTIKA

IMPLANTÁTUMOK

Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek

Medentika® ÉLETHOSSZIG TARTÓ GARANCIA

PIACVEZETŐ

MÁRKAKOMPATIBILIS GYÁRTÓ

Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.

MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.

GYORSASÁG

Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.

PRECIZITÁS

Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.

Dr. Ar thur Volker Egyesült Államok

Dr. Daniel C. Neves Brazília

Dr. Marco Mailonio Olaszország

Prof. dr. Mutlu Özcan Svájc

Dr. Nuno Pinto Portugália

Dr. Joseph Choukroun Franciaország

Danielle Rondoni Olaszország

Dr. Francesco Amato Olaszország

Dr. Ruth Perez Alfayate Spanyolország

Dr. Alain Simonpieri Franciaország

Dr. Byron Tsivos Egyesült Királyság

Dr. Jordi Manauta Olaszország

Dental World Kongresszusok

3 napos konferenciák:

Digitális Fogászati Kongresszus:

30 000 Ft (teljes ár: 50 000 Ft)

Prevenciós, Földvári Imre Kongresszus:

22 000 Ft (teljes ár: 28 000 Ft)

Praxismenedzsment Kongresszus:

34 990 Ft (teljes ár: 49 990 Ft)

Vegye meg most kongresszusi jegyét a dentalworld.hu oldalon

Last minute 10% kedvezménnyel!*

*A kedvezmény 2023. szeptember 30-ig érvényes

Platina szponzor:

A felső fogív helyreállítása az IPS e.max

ZirCAD Prime Esthetic használatával

Restauratív kihívás

Egy férfi páciens éves vizsgálatra jelentkezett. Bár egyes fogorvosok talán csak egy éjszakai harapásemelő sínt írtak volna fel, a páciens bruxizmusa, erősen savas étrendje és parafunkciós szokásai miatt egy átfogóbb kezelésre volt szükség.

Kezelési terv

A fogorvos elmagyarázta, hogy a páciens mosolyának a funkció és az

esztétika egyensúlyának helyreállítása érdekében a fogászati csapat nagyon erős, rendkívül esztétikus és természetes megjelenésű koronákat készít az #5-#12. és #21-#28. számú fogakra. A megbeszélés egy szekvenciális kezelési tervhez vezetett, amely szerint a mosoly javítása érdekében a felső fogívet helyreállítják, mivel ez volt a fő panasza, míg az alsó fogívet később kezelik a teljes funkcionális rekonstrukció érdekében.

A felső frontfogak helyzete, alakja és elhelyezkedése diktálta a

rekonstrukció teljes irányát, a tervezéstől a befejezésig. A vizsgálat során megállapították, hogy a hátsó fogak épek, szuvasodás nélkül, az okklúzió vertikális dimenziója és a rágófelületek pedig nem sérültek annyira a fogcsikorgatási szokás miatt, hogy helyreállításra lenne szükség.

A fogorvosi csapat az Ivoclar IPS e.max ZirCAD Prime Esthetic anyagát választotta az eset helyreállításához a szükséges nagy szilárdság és az anyag optimális esztétikája miatt, amely biztosítja a hosszú távú

integritást és a természetes megjelenésű végleges restaurációt.

Korábban az élethű esztétika elérése a maratott cirkónium-dioxid monolitikus restaurációkban vagy a mechanikai szilárdság, vagy a munka hatékonyságának feláldozását jelentette. Mivel ez az új generációs cirkónium-dioxid a dentintől a metszőfogakig zökkenőmentes gradienst kínál, amely a kívánt esztétikát és transzlucenciát biztosítja a mechanikai szilárdság elvesztése nélkül, a teljes kontúrra marható és egyszerű, időtakarékos technikákkal jellemezhető.

1. ábra: Az #5-#12 és #21-#28 számú fogak meggyengült zománcai a normál működés során elkezdtek letörni, ami túlérzékenységet, funkcionális visszaesést és nem esztétikus megjelenést okozott. A páciensnek ínyvisszahúzódása, nagyfokú fogkopása és eróziója volt.

ábra: Dr. Sidki a páciens meglévő fogívéről fényképeket készített a műtét előtt, és videókat a páciensről beszéd közben. Az alginát lenyomatokat a Dentsply Sirona Jeltrate Plus segítségével vették. –

4. ábra: Yuki Momma elkészítette a javasolt kezelési terv diagnosztikai wax-upját, amely lehetővé tette dr. Sidki számára, hogy a fogakat a legkonzervatívabb megközelítéssel készítse el. – 5. ábra: Momma diagnosztikai mock-upja a maxilláris restaurációs tervezethez a #8 és #9 fogakat 10-11 mm-es esztétikai standardra hosszabbította meg, hogy meghatározza az eset paramétereit, és egyensúlyt teremtsen a páciens mosolyának esztétikája és funkcionalitása között. Miután a fogorvos és a fogtechnikus megegyezett a végleges kialakításban, Momma elkészítette a lenyomatot és a prep időpont előtt eljuttatta a rendelőbe.

2. szakasz (6–7. ábrák) 6. ábra: Dr. Sidki preparálta az #5 és #12 fogakat, hogy teljes kontúrú cirkonkoronákat kapjanak; az alsó állkapocs néhány fogát korrigálta, hogy megakadályozza az interferenciát a maxilláris restaurációkkal, amíg a mandibuláris fogak helyreállítása meg nem történt. – 7. ábra: Dr. Sidki elkészítette a végleges lenyomatokat és legyártotta a chairside ideiglenes fogpótlásokat. Ő és Momma értékelték a fogpótlásokat az árnyalat, a funkció és az esztétika, valamint a fonetika szempontjából, és ismét videókat készítettek a páciens beszédéről, nevetéséről és mosolyáról, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a végleges fogpótlások megfelelnek az elvárásoknak. Miután a páciens jóváhagyta az ideiglenes fogpótlások esztétikáját és funkcióját, lenyomatot vettek és elküldték a laboratóriumba. – 3. szakasz (8–16. ábrák) 8. ábra: A laboratóriumban a páciens preparált fogairól és a jóváhagyott ideiglenes fogpótlásról a lenyomatokból modelleket készítettek.

9–10. ábra: A modelleket a 3Shape segítségével szkennelték be a végleges CAD-tervezéshez, amely tartalmazta a marási folyamat során lemásolandó felületi jellemzőket. – 11–12. ábra: Az #5-#12-es teljes kontúrú koronákat az IPS e.max ZirCAD Prime Esthetic A1-ből a Wieland Zenotec Select Hybrid marógépével marta ki. – 13. ábra: A végleges restaurációk szinterezés után.

14. ábra: A koronák a kezdeti festés után. – 15. ábra: A páciens által kívánt természetes esztétika megteremtése érdekében a fogtechnikus minden egyes restaurációt IPS Ivocolor E16 Ocean, E04 Sunset, E02 Cream, Shade 2 színnel festett, és IPS Ivocolor Glaze Paste-vel glazúrozott. – 16. ábra: A végső természetes hatás érdekében a fogtechnikus a #8 és #9 koronák incizális szélén fehér foltot helyezett el Ivocolor Essence E01White használatával, majd elvégezte a végső égetést.

Az IPS e.max ZirCAD Prime Esthetic egy nagy szilárdságú, előre színezett cirkónium-oxid korong, fokozatos árnyalat- és áttetszőségi grádienssel. A 4Y-TZP és 5Y-TZP cirkónium-oxid alapanyagokból készült IPS e.max ZirCAD Prime Esthetic porok az A-D fogszínszabályzóval vannak összehangolva. További részletekért látogasson el az ivoclar.com weboldalra.

A cikk másolatának megjelenítése az LMT, 2022. szeptember, LMTmag.com engedélyével.

Végső eredmény 17–18. ábra: Az orvos behelyezte a fogpótlásokat, és egyedi éjjeli sínt készített, hogy a fogpótlások ne sérüljenek meg az alsó fogív véglegesítéséig. A páciens nagyon elégedett volt új mosolyának esztétikai eredményével; sőt, annyira elégedett volt, hogy két héttel később már időpontot is kért az alsó fogív helyreállítására!

Yuki Momma, Dr. Yousef Sidki

1. szakasz (2–5. ábrák) 2–3.

PrograScan® PS7

Nagy gyorsaságú szimultán scanner a tűpontos eredményhez

– Alsó és felső minták párhuzamos scannelése 10 másodperc alatt

– Okklúzió automatikus összeállítása

– 3D minták 2 perc alatt

Az EMS története – From the valley to the top

zik, melyeket számos tudományos publikáció a legmagasabb szinten rögzít [2-4]. A GBT-ben alkalmazott módszerek csökkentik a szájüregi és szisztémás betegségek kockázatát minden orális alkalmazás esetén. Ennek eredményeként segíti az általános egészségre összpontosító, preventív orális medicinát.

A betegek szeretik a GBT-t

A Guided Biofilm Terápia (GBT) protokoll világsikere nem véletlen. Ez, az Electro Medical Systems, a modern biofilm kezelés úttörőjének több mint 40 éves folyamatos fejlesztéseinek köszönhető. 2022. szeptember 13-a óta a magas színvonalú minőség, innováció, precizitás, ergonómia, illetve a betegek és a klinikusok javát szolgáló dizájn már megtekinthető a cég svájci nyoni székhelyű bemutatótermében az „EMS Our Story” show room-ban. A kiállítás bemutatja a cég összes klinikai és technológiai mérföldkövét egészen a legújabb GBT Lounge kezelőegységig, amibe már beépítésre került az AIRFLOW Prophylaxis Master készülék. A megnyitóra 2022. szeptember 13-án került sor a cég központjában, ami fantasztikus kilátással rendelkezik az Alpok legmagasabb csúcsára, a Mont Blanc-ra. Pont olyan precíz, mint a svájci órák. Az EMS útja 1981-ben kezdődött a svájci Vallée de Joux-ban az első piezokerámia ultrahangos depurátorral (PIEZON), amelyet Pierre Mabille mérnök, aki egyben az EMS társalapítója fejlesztett ki. Az első svájci műszert, a mai PS (Perio Slim) műszerhegy elődjét a PIEZON NO PAIN rendszerhez, a világhírű óragyártó, Jaeger LeCoultre gyártotta. Az eredeti PS műszerhegy nagy pontosságával (a felület gyártási

tűrése: 0,8 µm) és tökéletes lineáris energiaátvitelével lehetővé teszi a fogkő különösen hatékony és egyben fájdalommentes eltávolítását (NO PAIN). A piezokerámia elv, amelyet az órák kvarchajtása és az EMS által kifejlesztett technológia ihletett, vitathatatlan remekmű, amelyet a világ minden tájáról másolnak egyéb cégek. Minden termék Svájcban, a legmagasabb technológiai követelmények szerint, kézzel készül.

Az AIRFLOW-tól az AIR-FLOWING-ig

Már 1982-ben bemutatásra került az első AIRFLOW készülék amelyet kezdetben nátrium-hidrogén-karbonát porral használtak az elszíneződések eltávolítására („levegős polírozás”). Napjainkban már az új fejlesztésű, finom szupra és szubgingiválisan is biztonsággal alkalmazható porokkal

(AIRFLOW PERIO/Glycine 2003-ban, AIRFLOW PLUS/Erythritol 2013-ban) a terápiás javallatok kiterjednek a fogak és az implantátumok körüli területekre is. A forradalmi, mikrofinom és egyben a caries kialakulását gátló AIRFLOW PLUS por először eltávolítja a megfestett biofilmet, a foltokat és az alacsony ásványianyag-tartalmú fiatal fogkövet. Az AIRFLOW Prophylaxis Master, az AIRFLOW MAX kézidarab és a PLUS por közötti tökéletesen összehangolt szinergiát „AIR-FLOWING”-nak nevezzük. Ennek a harmóniának köszönhetően a GBT protokoll következő lépése csak az, amikor a PIEZON PS hegyet, vagy a PIEZON PI MAX műszerhegyet használjuk a megmaradt kemény depositumok eltávolításához. Amint azt a kiállítás időrendje is mutatja, 2016-ban világszerte elismert szakértők definiálták a klinikai evidenciákon alapuló, megelőző és terápiás protokollt, azaz a GBT, amit egy 2019-es szakértői konszenzusos dokumentum is alátámaszt [1]. A dokumentum alapját a folyamatosan fejlesztett termékek és alkalmazásaik képe -

A GBT minimálisan invazív a fogak, a szövetek, a fogpótlások és az implantátumok esetében. A nagyon kíméletes klinikai alkalmazása eredményeképpen [5,6] a páciensek előnyben részesítik a hagyományos, kézi műszerekkel, gumiharangokkal és polírozó pasztát alkalmazó módszerekkel szemben. A többi rendszerhez képest alacsony és állandó porfogyasztása miatt az AIRFLOWING költséghatékonyságát egy friss tanulmány is dokumentálja [7]. A szabadalmaztatott AIRFLOW műszaki elve a bemutatóteremben eredeti rajzokon tanulmányozható. Ugyanakkor a legújabb kézidarab generáció, az AIRFLOW MAX szabadalmaztatott lamináris AIRFLOW technológiája, csökkentett aeroszol szórás mellett egy még gyengédebb és kényelmesebb kezelést kínál mind a páciensek, mind a klinikusok számára. A 2006-ban alapított Swiss Dental Academy (SDA) evidenciákon alapuló, átfogó elméleti és gyakorlati tartalmat kínál tematikusan felépített kurzusokon.

Ezek biztosítják, hogy a különböző GBT-lépéseket minden páciensnél tökéletes minőségben alkalmazzák.

Ez is azt mutatja, hogy az EMS folyamatos kihívások elé állítja magát,

08 VISSZAHÍVÁS

EGÉSZSÉGES PÁCIENS = BOLDOG PÁCIENS Pácienseinket rendszeresen hívjuk vissza ellenőrzésre, a kockázatoknak megfelelő gyakorisággal Mindig kérdezzünk rá, mennyire elégedettek a kezelés eredményével

07 ELLENŐRZÉS

A PÁCIENS ÚJRA MOSOLYOGHAT A kezelés befejeztével ellenőrizzük, hogy sehol nem maradt jelentősebb biofilm mennyiség. Győződjünk meg arról is, hogy az összes fogkövet eltávolítottuk Diagnosztizáljuk a már láthatóvá vált cariest Alkalmazzunk fluoridos védelmet Mellőzzük a hagyományos polírozást

06 PIEZON PS®

TÁVOLÍTSD EL A MEGMARADT FOGKÖVET

A minimálisan invazív EMS PIEZON® PS szupra- és szubgingiválisan is alkalmazható, 10mm mélységig

A mini curette 10 mm-nél mélyebb tasakok tisztítását is lehetővé teszi Az EMS PIEZON® PI MAX implantátumok körül 3 mm szubgingivális mélységig és restaurációkon használható

05 PERIOFLOW®

BIOFILM ELTÁVOLÍTÁS >4 - 9 MM TASAKOKBAN Mély tasakokhoz, gyökérfurkációban és implantátumokhoz az AIRFLOW® PLUS port javasoljuk, az új, vékonyabb PERIOFLOW® fejjel

és a cég 41 éves történetében folyamatosan, sikeresen újradefiniálja saját csúcstechnológiai eljárásait.

A kellemes orális prevenció mint vállalati cél

A kezdetektől fogva az EMS célja a szájüregi betegségek, különösen a parodontitis megelőzése minden páciens számára. Celso Da Costa, a Swiss Dental Academy és az EMS Dental marketingigazgatója a bemutatóterem avatóünnepségén a következőket mondta: „A profilaxisnak nemcsak hogy evidenciákon alapulónak és klinikailag hatékonynak kell lennie, hanem egy minimálisan invazív, kellemes élménynek is, amely miatt a páciensek szívesen térnek vissza praxisunkba. Megoldásaink és az új bemutatóterem is tükrözi cégünk mottóját: „I feel good.”

A GBT protokoll integrálása és megvalósítása a mindennapi gyakorlatban világméretű mozgalmat indított el. Már több mint 8500 GBT-certifikáttal rendelkező praxis részesül olyan különleges előnyökben, mint pl. a GBT Practice Finder-ben való láthatóság, ami alapján a páciensek könnyedén megtalálhatják kedvenc GBT praxisukat. Dr. Kathrin Kober, a németországi Esslingenben található már GBT-certifikáttal rendelkező praxistulajdonos számára a profitabilitás fontos szerepet játszik a minőség, a betegek, illetve a rendelői team elégedettsége mellett.” A rendelőmben lévő két GBT Lounge évi 300 000 EUR bevételt termel. A klinikai előnyökön túl ez egy fontos ok, amiért a GBT-t érdemes volt praxisomba bevezetni.”

Irodalomjegyzék

1. Lang N, A. L, KD. B. Wissenschaftlicher Konsensus Guided Biofilm Therapy-Protokoll. Ein neues Konzept für die primäre und sekundäre Prävention. 2019.

2. Tan SL, Grewal GK, Mohamed Nazari NS, Mohd-Dom TN, Baharuddin NA. Efficacy of air polishing in comparison with hand instruments and/or power-driven instruments in supportive periodontal therapy and implant maintenance: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 2022;22:85.

3. Abdulbaqi HR, Shaikh MS, Abdulkareem AA, Zafar MS, Gul SS, Sha AM. Efficacy of erythritol powder air-polishing in active and supportive periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis. International journal of dental hygiene 2022;20:62-74.

4. Mensi M, Scotti E, Sordillo A, Dale M, Calza S. Clinical evaluation of air polishing with erythritol powder followed by ultrasonic calculus removal versus conventional ultrasonic debridement and rubber cup polishing for the treatment of gingivitis: A split-mouth randomized controlled clinical trial. International journal of dental hygiene 2021;n/a.

5. Furrer C, Battig R, Votta I, Bastendorf KD, Schmidlin PR. [Patient acceptance of Guided Biofilm Therapy]. Swiss Dent J 2021;131:229-234.

6. Koch JH. „Guided Biofilm Therapy“ is the absolute favorite among patients. A worldwide survey on the preferred method of prevention (special imprint). ZMK 2022;38:183-185.

7. Donnet M, Fournier M, Schmidlin PR, Lussi A. A Novel Method to Measure the Powder Consumption of Dental Air-Polishing Devices. Applied Sciences 2021;11:1101.

01 ÉRTÉKELÉS

A SIKERES TERÁPIA ELSŐ LÉPÉSE AZ ÁLLAPOT KLINIKAI FELMÉRÉSE A páciens öblögessen BacterX® Pro szájvízzel Egészséges fogak, fogszuvasodás, fogínygyulladás, paradontális betegségek Egészséges implantátumok, mucositis, peri-implantitis

02 FELTÁRÁS

A BIOFILM VIZUALIZÁCIÓJA Az EMS Biofilm Disclosure segítségével a páciens is láthatja a problémás területeket A szín segít a biofilm eltávolításában A biofilm eltávolítása a fogkő eltávolítását is könnyebbé teszi

03 MOTIVÁLÁS

A TUDATOSSÁG NÖVELÉSE ÉS OKTATÁS Hangsúlyozzuk a megelőzés fontosságát Ismertessük a szájhigiénés módszereket Otthoni használatra az EMS interdentális fogkefe és fogselyem használatát javasolja, hagyományos és elektromos fogkefe használat mellé AIRFLOW® erythritol fogkrémmel

04 AIRFLOW® MAX

BIOFILM, ELSZÍNEZŐDÉS ÉS KEZDŐDŐ FOGKŐ ELTÁVOLÍTÁSA Az AIRFLOW MAX saját fogakra, pótlásokra és lágyszövetekre is biztonságosan használható Szupra és szubgingiválisan 4mm-ig, AIRFLOW® PLUS 14μm porral Ínyen, nyelven és szájpadláson is alkalmazható

A LEGÁTFOGÓBB MEGOLDÁS

A PROFILAXISBAN

THE ORIGINAL. THE MASTER. THE GAME CHANGER.

TUDJON MEG TÖBBET A

SZKENNELJE BE AZ INGYENES BEMUTATÓ LEFOGLALÁSÁHOZ

SZKENNELJE BE ÉS

A teobromin ígéretesnek bizonyul a mesterséges zománckárosodások remineralizációjában

Dr. Tetsuo Nakamoto (Co­Founder and Co­ CEO of Theodent)

Egy nemrégiben készült tanulmány a kakaóban található teobromin vegyület remineralizációs potenciálját vizsgálta egy standard nátrium-fluoridos (NaF) fogkrémmel összehasonlítva (Amaechi és mtsai., 2013). A vizsgálat során szuvasodáshoz hasonló léziókat hoztak létre fogtömbökön, amelyeket aztán három különböző remineralizáló szerrel kezeltek: mesterséges nyállal, teobromint tartalmazó mesterséges nyállal és NaF fogkrémmel.

A 28 napos remineralizációs ciklikus pH-modell segítségével végzett 28 napos remineralizációs ciklus után

A

2. táblázat: A kezelés előtti és utáni adatok összehasonlítása.

lizációt mutattak a teobrominnal (38 ± 32%) és a NaF fogkrémmel (29 ± 16%). A TMR-elemzés azt is kimutatta, hogy a teobromin és a NaF fogkrém szignifikánsan nagyobb ásványianyag-gyarapodást mutatott a mesterséges nyálhoz képest. Míg az EDS kalciumlerakódást mutatott minden csoportban,

1. táblázat:

kísérlet ph-ciklikus kezelési sorrendje.

Teljes szájrehabilitáció 72 óraalatt

▶ Egyfázisútechnika

▶ Azonnaliterhelésesprotokoll

▶ Egyedülállóprimerstabilitás

▶ Azegyetlentökéletesimplantátum-felépítmény „kapcsolat”–nincsmikromozgás

▶ Polírozottfelszín–nincstöbbéperiimplantitis

▶ Csontpótlásmentes,apáciensszámáraisigazán egyszerű,gyors, költséghatékonyimplantológia*

*Aköltséghatékonyság aztfejeziki,hogyazonoshatásosság(eredményesség)milyenköltséggel(ráfordítással) érhetőel.Aleginkábbköltséghatékonyazazeljárás,technológia,amelyikalegkisebbráfordítássalalegnagyobb eredménytériel.Azaz egészségügyitechnológia tekinthetőköltséghatékonynak,amelyazakárszűkösenrendelkezésreállóerőforrásokbólalehetőlegtöbb egészség-nyereséget termeli,illetveaztalegkisebberőforrás felhasználássalállítjaaztelő. (Azegészségügyifogalomtáralapján.)

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN!

A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafolyamatok mellett a digitális workflow minden lépésére megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogászati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow, amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelyezéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

3D NYOMTATÓ REGIONÁLIS KÉPVISELŐ: